双歧杆菌四联活菌片对非酒精性脂肪肝炎的作用观察

双歧杆菌四联活菌片对非酒精性脂肪肝炎的作用观察

摘要目的探究双歧杆菌四联活菌片对非酒精性脂肪肝炎的临床作用。方法84例非酒精性脂肪肝炎患者随机分为治疗组和对照组，各42例。治疗组在常规治疗基础上加用双歧杆菌四联活菌片，对照组只采取常规治疗，观察两组治疗前后的肝功能指标、血清内毒素、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素-6（IL-6）指标的变化。结果治疗后，治疗组的各项指标水平均明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论应用双歧杆菌四联活菌片治疗非酒精性脂肪肝炎作用明显，具有重要的临床实践意义。

关键词双歧杆菌四联活菌片；非酒精性脂肪肝炎；作用观察

非酒精性脂肪肝炎（NASH）是消化科的常见病和多发病，发病率是15%～20%[1]。随着生活水平的提高，人们的饮食结构出现了较大变化，近几年来，该病的发病率逐年增高[2]，是隐源性肝硬化的重要原因。目前，尚无特效药物治疗非酒精性脂肪肝炎。本文通过应用双歧杆菌四联活菌片治疗非酒精性脂肪肝炎，取得了明显的临床效果，具体报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料2012年8月～2013年12月收治84例确诊为非酒精性脂肪肝炎患者，随机分为治疗组和对照组，两组均为42例。治疗组男27例，女15例，年龄28～57岁，平均年龄（37.5±7.7）岁；对照组男24例，女18例，年龄27～56岁，平均年龄（35.6±6.4）岁。两组一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1. 2 治疗方法两组患者均为门诊治疗，两组均采取饮食指导、适量运动治疗。对照组给予常规药物治疗。治疗组在常规药物治疗上加用双歧杆菌四联活菌片（杭州龙达新科生物制药有限公司，国药准字S2*******，批号1312647，规格0.5 g ×24 s）口服，3次/d，3片/次，疗程均为4周。所有患者都没有服用抗生素类药物或其他调节肠道杆菌群类药物。

1. 3 检测指标①肝功能指标：要求患者治疗前及治疗4周后晨起空腹采取静脉血，检测内容包括包括丙氨酸转氨酶（ALT）、天门冬氨酸转氨酶（AST）、和谷氨酰转肽酶（GGT）；②血清内毒素水平、血清TNF-α和IL-6水平：抽取治疗前及治疗第4周后晨起空腹静脉血液5～8 ml，离心分离血清，放在-70℃冰箱保存，分别应用鲎试剂法和双抗体夹心来检测内毒素水平，采用酶联免疫吸附试验（ELSA）测定血清TNF-α和IL-6水平[1]。

1. 4 统计学方法采用SPSS10.5软件对统计资料进行统计分析。计量资料以均数±标准差（x-±s）表示，采用t检验；计数资料采用χ2检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组ALT、AST及GGT指标比较对照组在治疗前的ALT、AST及GGT 指标分别为（74.18±20.39）U/L、（51.27± 12.16）U/L及（85.23±15.42）U/L，治疗后分别为（61.21±12.27）U/L、（42.36±10.88）U/L及（66.47±14.82）U/L；治疗组治疗前的ALT、AST及GGT指标分别为（7

3.32±18.20）U/L、（52.85± 11.35）U/L及（86.48±17.74）U/L，治疗后分别为（51.15±12.01）U/L、（38.43±10.93）U/L及（56.03±16.32）U/L。以上数据可以看出，治疗前，两组ALT、AST及GGT指标相比差异无统计学意义（P>0.05），治疗4周之后，治疗组与对照组相比各项指标比治疗前明显下降（P＜0.05），且治疗组下降的幅度更为明显（P ＜0.05）。

2. 2 两组血清内毒素、TNF-α、IL-6指标两组在治疗前血清的内毒素、TNF-α、IL-6的水平比较差异无统计意义（P>0.05）。治疗后，两组各项指标差异明显，对照组治疗前内毒素、TNF-α、IL-6分别为：（165.55±28.27）Eu/L、（24

3.51±46.23）Eu/L、（68.57±12.81）ng/L，治疗后三项指标分别是：（118.25±21.51）Eu/L、（182.55±37.42）ng/L、（49.25±20.27）ng/L。治疗组，治疗前内毒素、TNF-α、IL-6分别是：（162.15±17.24）Eu/L、（240.23±45.22）ng/L、（81.57±13.8）ng/L，治疗后分别为（78.25±12.53）Eu/L、（143.57±36.45）ng/L、（46.20±11.14）ng/L。从数据可以看出，治疗前后数据差异有统计学意义（P ＜0.05），且治疗后治疗组的效果明显优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

目前非酒精性脂肪肝炎（NASH）发病机制尚未有明确表述[3]，近年来，临床实践表明，内毒素是介导多种肝脏损伤的重要因素，在NASH的发病机制中具有重要影响。内毒素是通过丝裂原活化蛋白激酶（MAPK）信号转导途径促进kB抑制蛋白-NF-kB复合体的解离，解离后通过各个因子的作用，促进NASH 的发生和发展[4]。同时，非酒精性脂肪肝炎患者血清内毒素与其他两项成正相关，所以降低内毒素、TNF-α、IL-6的在机体内的水平，可有效防止NASH。临床实践证明，如果肠道内的菌群出现紊乱，肠道内有害菌的增加是引起肠道内毒素增加的主要因素，进而造成血中内毒素的增加对肝脏造成不同损害[5]，引发NASH，而随着NASH的发展，会直接影响到肠道菌群的平衡，形成不良循环。本组研究中治疗组应用了双歧杆菌四联活菌片治疗，取得了良好的作用。双歧杆菌四联活菌片（商品名思连康），可有效治疗肠道菌群失调，抑制肠道中的不同类型的有害病菌，同时把食物中多糖低聚糖物质充分的分解，提高对肠道有益菌的能量供应，有效的提高肠道的有益菌的生长效率，达到平衡水平，把内毒素、TNF-α及IL-6在机体内的水平降低，进而达到治疗NASH 的作用。

综上所述，应用双歧杆菌四联活菌片不但可有效降低ALT、AST及GGT 指标，还可降低内毒素，调节脂质代谢，是治疗非酒精性脂肪肝炎的重要药物，具有重要的临床推广价值。