蛛网膜下腔出血的护理要点(研究荟萃)

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蛛网膜下腔出血护理诊断及护理措施

蛛网膜下腔出血护理诊断及护理措施
蛛网膜下腔出血护理问题：
蛛网膜下腔出血是一种比较凶险的疾病，起病非常的快，会造成患者剧烈的头痛、恶心、呕吐，并且这种疾病在出血的概率非常的大，有可能造制一些脑血管的痉挛。

从而导致继发性的血栓形成，除了要尽快的治疗、找病因，夹闭动脉瘤以外，护理措施也是非常的重要的。

蛛网膜下腔出血护理措施：
1.在发病早期要绝对卧床休息，不能活动，否则容易增加出血的量。

2.要监测生命体征，比如监测和控制血压，防止血压突然升高，否则有可能会导致再次出血。

3.在昏迷或者卧床期间要注意护理，预防并发症，比如要定时翻身拍背，注意肢体位置的正确摆放，适当的被动活动四肢关节。

4.随着后期病情的恢复，要注意饮食方面吃容易消化吸收的食物，平时不能用力大便或者情绪过于激动，否则有可能会导致病情复发。

— 1 —。

蛛网膜下腔出血护理

蛛网膜下腔出血护理【观察要点】1、观察头痛有无加重或减轻，有无呕吐。

2、观察神志、瞳孔、体温、脉搏、呼吸、血压、血氧饱和度。

3、观察患者情绪是否稳定，家人是否配合。

4、观察特殊用药反应，如尼莫通使用时应注意观察血压，防止血压下降。

5、观察大便是否通畅。

【护理措施】1、密切观察患者神志、瞳孔、体温、脉搏、呼吸、血压、血氧饱和度等变化，倾听患者主诉。

2、绝对卧床休息4—6周，头部抬高30度左右。

3、谢绝探视（2—3周内），保持环境安静，不可与患者过多交谈，保持情绪稳定。

向患者及家属解释此病的严重性，以取得配合。

4、对症处理：如患者出现剧烈头痛、呕吐、烦躁不安，可给予镇静剂、脱水剂、止痛药物等。

5、保持大便通畅，告知便秘危害性，多饮水，适当活动四肢，进食新鲜蔬菜、水果，必要时药物通便。

6、保持情绪稳定，消除一切引起脑压升高的因素，防止再出血。

7、护理患者时应动作轻柔，尽量少搬动患者。

8、持续静脉泵入尼莫通时应严密观察血压，防止血压过低。

【健康教育】1、患者常因剧烈头痛而焦躁不安，应鼓励患者患者保持情绪稳定，创造一个安静的休息环境，避免强光、噪声等不良刺激及一切干扰。

2、为明确诊断需行腰穿和脑血管造影检查时，患者常因惧怕而失眠，担心操作是否顺利、出现副作用、检查结果等，应向患者耐心解释，使之放下包袱，配合检查。

3、合理饮食，以清淡、易消化、富于营养的饮食为宜，多食蔬菜、水果。

避免辛辣食物，戒烟酒。

4、保持大便通畅，养成定时排便的习惯。

5、保持乐观情绪，保持良好的生活习惯；避免重体力劳动，避免情绪激动；保持充足睡眠。

蛛网膜下腔出血护理诊断及护理措施

防止一切使顱內壓增高的因素：
1）主要因素：患者精神緊張、情緒波動、用力排便、屏氣、劇烈咳嗽、打噴嚏，應注意避免。2）保持大便通暢：查過3天未大便可使用緩瀉劑或開塞露，禁止高壓灌腸。
3）血壓、腹壓增高會引起顱內壓增高，誘發再出血或腦疝。
4）尿潴留：因膀胱脹滿而導致病人煩躁，應注意及時解決。
滿足病人需要，提供舒適的護理：
無并發癥發生
體位與休息：
1）絕對臥床休息4-6周，在急性期或采取內科保守治療時。
2）顱內壓增高患者，抬高床頭15-30°，以利顱內靜脈回流，保持頭頸部不屈曲或髖部不大于90°，同時無顯著旋轉。
3）清醒患者：在改變體位時動作應輕柔，并告知患者勿頭部過度活動的重要性。
4）意識障礙的患者：翻身時應注意保持頭頸軀干在同一水平線上，避免頸部扭曲導致腦干移位，出現呼吸抑制或引起心率和呼吸功能的急劇變化，造成患者突然死亡。
1）室內光線柔和，控制噪音強度在35-45分貝，溫度：18-22℃，濕度：50%-60%。
2）減少探視，以免加重頭痛，必要時使用鎮靜劑。
3）合理安排護理工作，集中完成，減少對患者的影響，勿忽視對患者病情觀察。
嚴密觀察病情：密切觀察并記錄患者的病情變化，尤其意識、瞳孔、生命體征、頭痛及肢體活動情況，保持呼吸道通暢，使用心電監護儀24小時監護。有進行性意識加深或清醒患者突然發生意識障礙者，一側肢體活動出現障礙者，一側瞳孔發生改變者，頭痛突然加重者，生命體征突然發生改變者均應及時通知醫生，警惕發生不可逆的病情改變。
4、及時將患者的病情變化反饋給醫生并做好記錄，遵醫囑給予脫水劑防治血管痙攣的藥物。
自理缺陷-與醫源性限制（絕對臥床）有關
無并發癥發生
加強生活及基礎護理：保持床單整潔、干燥、及時清除分泌物，皮膚護理、按摩受壓部位，防治壓瘡，加強口腔護理，防治口腔炎等并發癥。

蛛网膜下腔出血的护理常规

蛛网膜下腔出血的护理常规
1.卧位与休息：急性期患者绝对卧床休息4～6周，头部
高15°～30°置于头低脚高位,禁无枕仰卧。

避免各种
刺激，保持病室安静，减少探视。

2.头部置冰帽：病人常规采用冰帽护理7～10天，每4～6。

小时更换冰块1次。

3.饮食指导：清醒患者少食多餐，多吃一些清淡、低脂、高蛋白及丰富维生素食物。

神志不清患者通过留置鼻饲管
进食。

4.保持排便通畅：指导患者多食含粗纤维的芹菜、韭菜、香蕉等蔬菜水果。

5.加强基础护理：长期卧床应注意做好皮肤护理，保持床铺清洁、平整、干燥无屑，注意翻身时动作轻柔避免头部运动以防再出血。

及时清除呕吐物，痰多随时吸出，防止肺部感染。

6.心理护理：关心安慰病人，满足病人的护理需求，耐心讲解疾病的相关知识，让患者树立战胜疾病的信心。

蛛网膜下腔出血的护理_措施方案

控制血压和心率：保持血压和心率的稳定，以避免再次出血。
避免剧烈运动和突然站立：剧烈运动和突然站立可以导致颅内压波动，增加再次出血风险。因此，患者需要避免剧烈运动和突然站立。
定期检查头颅CT：定期检查头颅CT可以及时发现再次出血的迹象，如头痛、呕吐、视力模糊等。
手术治疗：在再次出血严重的情况下，可能需要进行手术治疗，如动脉瘤夹闭术等。
蛛网膜下腔出血的护理_ 措施方案
汇报人：
2023-12-07
CATALOGUE
目录
• 疾病概述 • 护理目标及原则 • 一般护理措施 • 专业护理措施 • 并发症的预防与处理 • 出院指导与随访护理
01
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疾病概述
定义和诊断标准
定义
蛛网膜下腔出血（SAH）是指颅内血管破裂后，血液流入蛛网膜下腔引起的综合征。
诊断标准
根据临床症状（突发剧烈头痛、恶心呕吐、眼部症状等）和影像学检查（CT、MRI等）确诊。
疾病诱因和发病机制
疾病诱因
高血压、动脉粥样硬化、吸烟、饮酒等。
发病机制
颅内动脉瘤、脑血管畸形、高血压动脉硬化等导致血管破裂。
疾病对机体的影响
对神经系统的影响
头痛、恶心呕吐、眼部症状、意识障碍等。
04
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专业护理措施
病情监测与记录
01
Hale Waihona Puke 0203生命体征监测
密切监测患者的生命体征，包括体温、心率、呼吸、血压等，及时发现异常情况并处理。
意识状态观察
留意患者是否出现意识障碍、昏迷等情况，记录意识状态的变化。
瞳孔变化观察
观察患者瞳孔大小、形状、对光反射等变化，预防脑疝等并发症。

蛛网膜下腔出血的护理方法

蛛网膜下腔出血的护理方法一、概述蛛网膜下腔出血在任何年龄都可发病，以青壮年多见，发病突然，可有情绪激动、用力、排便、咳嗽等诱因。

大多数病人均无前驱期症状，少数病人发病前可有偏侧头痛，复视，颈背疼痛等神经症状，最常见的症状是突然剧烈的头痛，恶心呕吐，面色苍白，全身冷汗。

最具有特征性的体征是颈强直等脑膜刺激征。

对其进行护理主要目标是使头痛减轻或消失，病人能正确认识和对待疾病，稳定病人情绪，减轻恐惧。

二、步骤/方法：1、一般护理：1、绝对卧床休息4-6周，提高床头15-30度。

严格控制探视次数，避免各种刺激。

2、加强营养，以动植物蛋白最好。

昏迷病人给予鼻饲饮食，每4小时鼻饲一次，每周更换一次鼻导管。

3、多吃蔬菜、水果、保持大便通畅，避免用力排便、屏气、剧烈咳嗽等使血压升高的诱因。

4、保持大小便的通畅。

2、对症护理：1、颅内高压、头痛者绝对卧床休息，一般4-6周，遵医嘱给予降颅内压，必要时给予镇静止痛药，同时注意保护静脉。

2、昏迷病人加床档防止坠床，躁动病人使用镇静剂。

3、高热病人每4小时测体温、脉搏、呼吸1次。

如温度过高可使用物理降温。

注意液体及能量的补充，成人每天至少在2000mi左右，同时加强口腔及皮肤的护理。

大量出汗者及时更换床单衣物。

3、病情观察：密切观察病情变化，监测生命体征、瞳孔及神志的变化，有无头痛加剧。

1周内血压应保持在150-160/90-100mmmmhg 为宜。

蛛网膜下腔出血初次发病2周内再发率高，密切注意，及时通知医生。

昏迷状态并伴有肢体瘫痪，应做好皮肤清洁护理，定时翻身避免压疮。

注意用药及心理的护理，恢复期根据病人自理能力制定自理活动计划。

三、注意事项：应指导患者绝对卧床休息4-6周，保持情绪稳定，避免用力活动、情绪激动等。

予以高蛋白，富含维生素的饮食，多吃水果，蔬菜，养成良好的排便习惯。

指导患者配合医生尽早做脑血管造影或手术治疗。

育龄期间的妇女发病后1-2年内避免妊娠和分娩。

医院神经内科蛛网膜下腔出血的护理

医院神经内科蛛网膜下腔出血的护理
一、急性期保持病室安静，绝对卧床休息4～6周，避免情绪激动，尽量减少搬动和刺激，防止发生再次出血。

躁动者应使用床栏防止坠床和跌伤，必要时遵医嘱给予镇静剂。

二、病情观察：定时测量体温、脉搏、呼吸、血压；观察神志、瞳孔及头痛情况，注意有无脑疝先兆，如出现病情变化，及时报告医生，给予相应的抢救措施。

三、头痛剧烈者应遵医嘱给予止痛剂，使用钙通道拮抗剂者注意观察血压的变化。

四、保持大、小便通畅及会阴部清洁。

便秘者定时给予通便药物，避免用力排便，防止再次出血。

五、加强皮肤护理，对意识障碍者，应定时翻身，防止压疮的发生。

六、将患侧肢体置于功能位置，以防止发生关节僵直、畸形、挛缩及肌肉废用性萎缩。

七、饮食护理：给予清淡、易消化、高维生素饮食。

昏迷者给予鼻饲，鼻饲者按鼻饲常规护理，每日口腔护理1～2次。

病情好转后，嘱其自行进食。

八、心理护理和健康教育：及时向病人和家属说明病情和治疗，了解病人的心理活动及需求并予以满足；鼓励病人表达自己的担心和不安，及时向病人说明病情、治疗和应注
意的相关事项，使病人以愉快的心态配合治疗和护理。

做好出院指导。

蛛网膜下腔出血护理

蛛网膜下腔出血护理
按内科及神经系统疾病一般护理常规。

【观察要点】
1、观察与出血部位相对应的神经系统症状体征：如语言、吞咽、肢体活动情况。

2、观察瞳孔大小、意识障碍有无加重及脑疝的发生征象。

3、观察生命体征，尤其注意血压的变化。

4、观察头痛的部位、性质、持续时间及伴随症状。

5、观察情绪是否稳定。

6、观察大便是否通畅。

【护理措施】
1、常规护理，同脑出血护理。

2、急性期绝对卧床休息4～6周，复发者XX到8周，床头抬高15°～30°。

操作尽量集中进行，卧床期间做好一切生活护理。

3、头痛护理头部制动，剧烈头痛不能忍受者应及时汇报医生，遵医嘱使用止痛剂，并给予镇静剂使患者安静休息。

4、避免一切能引起血压增高的因素，避免用力排便。

5、腰穿者按腰穿护理常规。

做好腰穿前、后的护理，使患者积极配合操作。

6、使用钙通道阻滞剂者，遵医嘱控制药液速度，并观察血压变化和肢体活动。

【健康教育】
1、保持平静的心情，尽量避免情绪激动及过度紧张、焦虑。

2、饮食给予易消化、富含纤维素，低盐、低脂的食物。

多喝水，适当给予缓泻剂，保持大便通畅。

3、避免剧烈活动，合理安排休息时间。

4、查找原因，有针对性给予预防复发的措施。

5、痊愈后不宜从事过重的体力劳动及剧烈的体育活动，生活要有规律。

6、女性患者1～2年内避免怀孕。

蛛网膜下腔出血的护理

蛛网膜下腔出血的护理
一、护理评估
1、评估神志、瞳孔、肌力。

2、评估生命体征。

3、评估头痛的部位、性质、持续时间、缓解方式及有无伴随症状，如大汗、恶心、喷射性呕吐。

二、护理措施
1、休息：绝对卧床休息 4-6 周，尽量减少搬动，头部抬高 15 度-20 度”，保持环境安静舒适，避免不良声光刺激，严格限制探视，治疗和护理活动集中进行。

2、病情观察：注意观察病情变化，如神志、瞳孔、生命体征的变化及头痛情况，如患者在症状、体征好转后，再次出现剧烈头痛，恶心、呕吐，意识障
碍加重、原有症状和体征重新出现等表现，应及时报告医生处理。

3、饮食护理：给予营养丰富易消化的饮食，指导多食粗纤维食物，防止便秘。

4、用药指导：遵医嘱予以脱水，防止脑血管痉挛等药物，甘露醇应快速静滴，注意观察尿量，定时复查电解质；尼莫地平可致皮肤发红、多汗、心动过缓或过速，胃肠不适、血压下降等，不可随意调节输液速度，注意密切观察有无不良反应。

5、心理护理：做好心理护理，消除紧张、恐惧、焦虑心理。

三、健康指导要点
向患者及家属介绍疾病的病因、诱因，临床表现及应进行的相关检査，病程和愈后，防治原则和自我护理的方法。

四、注意事项
1、告知患者和家属诱发再出血的各种危险因素，如精神紧张、情绪激动，剧烈咳嗽，用力排便、屏气等，必要时遵医嘱应用镇静药、缓泻剂等药物。

2、女性患者 1-2 年内避孕。

蛛网膜下腔出血的护理措施

蛛网膜下腔出血的护理措施引言蛛网膜下腔出血（Subarachnoid Hemorrhage，SAH）是一种危险且常见的神经外科急症，其发生率逐年增加。

护理人员在护理过程中起着至关重要的作用，他们需要提供全面的护理，以确保患者的安全和恢复。

本文将重点介绍蛛网膜下腔出血的护理措施。

护理措施前期护理1. 评估在进行任何护理措施之前，护士需要对患者进行全面的评估。

这包括收集患者的病史、神经系统评估、血压测量、意识状态和神经体征的监测等。

评估的结果将有助于制定适当的护理计划。

2. 保持患者的安静和环境的安宁SAH患者对外界刺激非常敏感，因此护士需要确保患者的环境安静。

降低噪音、避免频繁的人员进出和维持适宜的室温有助于促进患者的休息与康复。

3. 保持通畅的气道由于SAH可能导致神经系统受损，患者可能会出现意识水平下降或失去意识的情况。

护士应确保患者的气道通畅，并常规监测氧饱和度。

必要时进行气道管理，如吸痰或拨叫夹，以保证患者的正常呼吸。

4. 监测生命体征护士应密切监测患者的生命体征，包括血压、心率、呼吸率和体温等。

特别是血压的监测非常重要，因为高血压是引起SAH并可能导致继续出血的常见原因。

通过持续监测，护士可以及时发现并处理任何异常情况。

急性期护理1. 患者定位SAH患者应保持头部略微抬高的平卧位，以减少颅内压和减轻脑水肿。

这种定位还有助于保持脊髓静脉回流畅通。

2. 防止诱因在急性期护理中，护士应注意避免任何可能增加颅内压的诱因。

例如，限制患者的活动范围、避免咳嗽、惊厥或紧张等情况的发生。

3. 规律的神经监测护士应定期评估患者的神经状态，包括意识水平、呼吸模式、瞳孔大小和反射等。

这有助于及早发现并纠正任何神经损伤或颅内压增高的迹象。

4. 减轻疼痛和不适SAH患者常常出现头痛和颈痛等不适症状。

护士应及时给予适当的药物治疗，如非处方的止痛药、肌松药等，以缓解患者的疼痛和不适。

5. 液体管理SAH患者常常伴有多种生理变化，如尿崩症、血管活性药物释放等。

蛛网膜下腔出血的护理措施有哪些

蛛网膜下腔出血的护理措施有哪些蛛网膜下腔出血的常见原因是动脉瘤破裂、血管畸形、高血压等血管疾病导致的血管破裂出血。

此外，外伤、血液病、药物使用等也可能引起蛛网膜下腔出血。

蛛网膜下腔出血在临床上也是比较严重的一种疾病，发病后需要紧急治疗和护理。

护理是治疗过程中不可或缺的一环，可以有效促进患者康复，避免并发症的发生，提高治疗效果。

所以说出现这种疾病之后再进行护理措施方面也是非常重要的。

具体来说，蛛网膜下腔出血的护理要点包括以下几个方面：1、病情观察密切观察患者的病情变化，特别是意识状态、呼吸、心率、血压等生命体征的变化，及时发现异常情况并采取相应的处理措施。

护理人员应该密切关注患者的生命体征，包括心率、呼吸、血压、体温等，并定期记录和评估患者的病情变化。

同时，还要观察患者是否出现神经功能障碍，如肢体活动障碍、感觉异常、意识障碍等。

2、休息和保持安静给予患者充足的休息，保持安静，避免大声喧哗和过度劳累，以减轻患者的精神和身体负担。

需要做到以下几点：①保持环境安静：将患者安置在安静的单人病房中，避免嘈杂的环境刺激和影响，以免影响患者的休息和恢复。

②确保充足的睡眠：睡眠对脑部神经系统的恢复和修复很重要。

患者需要有充足的睡眠，可以采取适当的药物和措施帮助他们入睡和保证睡眠的质量。

③控制体位变换：需要对患者进行合理的体位转换，避免头部下垂，以减少颅内压力的增加，有利于脑部的恢复和修复。

④避免剧烈运动和劳累：需要避免患者进行剧烈运动和劳累，以免加重颅内压力，加重病情。

⑤管理情绪和心理：由于蛛网膜下腔出血的患者往往需要面临长期的治疗和康复，因此需要给予他们情感和心理上的支持，帮助他们克服焦虑、恐惧和抑郁等情绪，增强他们的康复信心。

3、控制体温蛛网膜下腔出血后，控制体温是非常重要的护理要点之一，因为高热会导致脑组织损伤加重，延长恢复时间，甚至危及生命。

以下是控制体温的护理措施：①应定期测量体温，及时发现和处理体温异常。

蛛网膜下腔出血患者的护理

蛛网膜下腔出血患者的护理蛛网膜下腔出血(subarachnoid hemorrhage，SAH)是指脑底部动脉瘤或脑动静脉畸形破裂后，血液直接流入蛛网膜下腔，表现为突发剧烈头痛及呕吐、脑膜刺激征阳性和均匀血性脑脊液“三主征”。

占急性脑卒中的10％、出血性脑卒中的20％。

蛛网膜下腔出血大多能治愈，但可反复发作，开展手术治疗后死亡率已下降，但脑动脉瘤破裂、意识障碍进行性加重、血压增高、有神经系统定位体征者预后较差。

一、病因和发病机制1. 病因最常见的病因是粟粒样动脉瘤(75％)，多发生于40～60岁，男女发病率相近；其次为动静脉畸形(10％)，常在10～40岁发病，男性发生率为女性的2倍。

此外，可见于梭形动脉瘤、脑底异常血管网(Moyamoya病)、感染性心内膜炎播散至脑动脉引起的“霉菌性”动脉瘤，以及颅内肿瘤、垂体卒中、脑血管炎、血液病、凝血障碍疾病、颅内静脉系统血栓和抗凝治疗并发症等；尚有10％SAH为原因不明者。

2. 发病机制①脑底部的粟粒样动脉瘤，存在动脉壁弹力层和中膜发育异常或缺陷；脑动静脉畸形的血管壁薄弱，处于破裂临界状态，在重体力劳动、情绪激动、血压突然升高、用力排便、酗酒等诱发因素存在时，可致脑血管破裂。

②动脉炎、脑动脉病变、脑肿瘤侵蚀等，可直接导致病变血管破裂出血。

③血液流入蛛网膜下腔刺激痛觉敏感结构可引起头痛，颅内容物增加使颅内压增高可加剧头痛，甚至可引起脑疝；血液及其分解产物直接刺激引起丘脑下部功能紊乱，出现发热、血糖升高、急性心肌缺血和心律失常等，血液释放的血管活性物质引起脑动脉痉挛，严重者可致脑梗死。

④动脉瘤出血常限于蛛网膜下腔，不引起局灶性脑损害，动静脉畸形破裂常见局灶性异常，并与脑实质定位一致。

二、护理评估(一) 健康史评估有无动脉硬化、高血压等病史，有无SAH家族及脑动脉病变史；询问发病前有无突然用力、情绪激动、酗酒等诱发因素；了解过去有无类似发作及诊治情况。

(二) 临床表现SAH常在明显诱因(如剧烈运动、重体力劳动、情绪激动、用力排便、咳嗽、饮酒等)下急骤发病，少数患者有头痛、头晕、视物模糊等前驱症状。

蛛网膜下隙出血护理常规患者的护理

蛛网膜下隙出血护理常规患者的护理蛛网膜下隙出血是指脑表面血管破裂后，血液流人蛛网膜下腔引起相应的临床症状的一种脑卒中，又称为原发性蛛网膜下隙出血。

一、评估（一）一般评估检查及治疗经过，生命体征和心理社会状况。

（二）专科评估病因、诱因、瞳孔、意识状态、头痛程度、颈项强直等。

二、护理要点（一）一般护理1.活动与休息。

（1）蛛网膜下隙出血的患者应绝对卧床休息4～6周，告诉患者及家属绝对卧床休息的重要性。

为患者提供安静、安全、舒适的休养环境，控制探视，避免不良的声、光刺激，各项治疗和护理活动应集中进行。

（2）如经治疗护理1个月左右，患者症状好转，经头部CT检查证实血液基本吸收或经脑血管造影检查无颅内血管病变者，可遵医嘱逐渐抬高床头，取床上坐位、下床站立和适当活动。

2.避免诱因：告诉患者及家属容易诱发再出血的各种因素，指导患者与医护人员密切配合，避免精神紧张、情绪波动、用力排便、屏气、剧烈咳嗽及血压过高等。

如有便秘，可给予缓泻药；血压过高，可遵医嘱降压；患者烦躁，可给予镇静处理。

（二）病情观察蛛网膜下隙出血再发率较高，以5～11日为高峰，81%发生在首次出血后1个月内，颅内动脉瘤初次出血后24小时内再出血率最高，2周时再发率累计为19%。

再出血的临床特点：首次出血后病情稳定、好转的情况下，突然首次出现剧烈头痛、恶心呕吐、意识障碍加重、原有局灶症状和特征重新出现等。

应密切观察病情变化，发现异常及时报告医生处理。

（三）用药护理遵医嘱使用甘露醇等脱水药治疗时应快速静脉滴注，必要时记录24小时尿量；使用尼莫地平等缓解脑血管痉挛的药物时可能出现皮肤发红、多汗、心动过缓或过速、胃肠不适等反应，应适当控制输液速度，密切观察有无不良反应发生。

（四）心理护理指导患者了解疾病的过程与预后及脑血管造影检查的目的与安全性等相关知识。

头痛是因为出血、脑水肿致颅内压增高，血液刺激脑膜或脑血管痉挛所致，随着出血停止、血肿吸收，头痛会逐渐缓解。

简述蛛网膜下腔出血的护理要点及健康指导

病后绝对卧床４周～６周，无并发症者１个月后可逐渐离床活
动，开始室内行走，自理大小便；如果是复发患者，则应该卧床
【３］周进春，周华．低频脉冲治疗仪在人工流产术后康复中的应用价
值［Ｊ１＿临床合理用药，２０１２，５（６Ａ）：１１８．［４］冯巧玲．舒适护理在中期妊娠引产中的应用及分析叨．现代医药卫
复的影响［Ｊ］．光明中医，２０１２，２５（９）：１６００ — １６０２．（收稿日期：２０１５ — ０６ — ２７）
头部胀痛或爆裂样疼痛，患者难以忍受，出现躁动不安，严重者可出现谵妄、幻觉等精神症状，常易导致再出血，应遵医嘱给予
况使用约束带。并密切观察患者的病情变化，加强巡视，防止坠
的诊断标准，其中男７１例，女３９例；年龄最大７８岁，年龄最小２７岁，平均年龄５５岁。治愈８８例占８０％，有效ｌ６例占１４．６％，
死亡６例占５．４％。本组患者首先行全脑血管造影或腰椎穿刺进行脑脊液检查，以明确诊断。
餐，避免饱食，适当多进食蔬菜水果，如香蕉、蜂蜜，或番泻叶代茶饮，以保持排便通畅预防便秘，必要时给予健胃消食及促进
简述蛛网膜下腔出血的护理要点及健康指导
燕敏
（户县医院，陕西户县７１０３００）
胃肠功能的药物。急性期患者不论有无便秘均给予小剂量缓泻剂，保证患者每日或隔日排便１次，且不费力排出软便，必要时

蛛网膜下腔出血的护理

蛛网膜下腔出血得护理一．概述蛛网膜下腔就是脑、脊髓得软膜与蛛网膜之间得腔隙。

蛛网膜下腔出血就是指各种原因引起得颅内血管破裂，血液流入蛛网膜下腔，临床上将其分为自发性与外伤性两类。

自发性又分为原发性与继发性两种。

由于脑表面或脑底部得血管发生病变，破裂而使血液直接流入蛛网膜下腔得为原发性蛛网膜下腔出血；由于脑实质出血，血液穿破脑组织及蛛网膜下腔者称为继发性蛛网膜下腔出血。

二．病因1．自发性蛛网膜下腔出血最常见得病因为先天性颅内动脉瘤及脑（脊髓）血管畸形得破裂。

2．其它：有动脉硬化、脑底异常血管网症、颅内肿瘤碎中等，均较少见。

三．临床表现：发病见于各个年龄组，先天性动脉瘤破裂者，多见于20-40岁得青壮年，50岁以上得发病者以动脉硬化多见。

起病急骤，多由于情绪激动，用力排便、咳嗽等诱因出现剧烈头痛，恶心、呕吐，面色苍白，全身冷汗，在数十分钟至数小时内发展至最严重程度，半数病人可出现精神症状，如烦躁不安，意识障碍等，严重者呈昏迷状态，甚至出现脑疝而死亡。

有得可伴局灶性或全身性癫痫发作。

体征：最具特征性得为颈项强直等脑膜刺激症状，最常见脑神经损害为一侧动眼神经麻痹，提示同侧颈内动脉后交通动脉瘤，或大脑后动脉动脉瘤，少数病人可有短暂或持久局限性神经体征，如偏瘫，偏盲，失语等，出血可沿视神经鞘延伸，于发病后1小时内出现视力视野障碍，眼底检查可见玻璃体膜下块状出血，部分病人发病后数日可有血压升高，体温升高。

四．诊断1．头部CT：诊断SAH准确率近100%，显示为脑沟与脑池密度增高。

2．脑血管造影：就是确定SAH病因最有意义得辅助检查。

目前多采用股动脉插管法作全脑连续血管造影或数字减影法全脑血管造影（DSA）。

3．腰椎穿刺：脑脊液就是最有诊断价值与特征性得检查。

五．治疗治疗原则：去除引起蛛网膜下腔出血得病因，防治继发性血管痉挛，制止继续出血与预防复发。

1、保守治疗：出血急性期绝对卧床三周，头抬高30度，适当应用止血药，头痛剧烈者可予止痛镇静剂，并保持大便通畅，保持气道通畅并给氧，控制血压及颅内压，增高时刻给与甘露醇脱水治疗以及脑脊液引流。

蛛网膜下腔出血的观察及护理

蛛网膜下腔出血的观察及护理蛛网膜下腔出血（Subarachnoid hemorrhage，SAH）是指动脉瘤、血管畸形或血管硬化等原因导致蛛网膜下腔出现出血的一种疾病。

蛛网膜下腔是指脑脊液流动的空间，膜下腔出血会导致脑室扩大、颅内压增高，严重时可引起脑血管痉挛、脑梗死甚至死亡。

观察：对于蛛网膜下腔出血的患者，需要进行全面的观察，包括以下方面：1.神经系统观察：观察患者的神志、意识状态、瞳孔大小及对光反应、肢体活动情况等，及时发现异常情况。

2.生命体征观察：定期测量患者的体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征，观察是否存在发热、心率加快、血压升高或降低等情况。

3.颅内压监测：对于严重蛛网膜下腔出血的患者，可以行颅内压监测，及时了解颅内压的变化，指导临床治疗。

4.血液检查：定期抽取患者的血液进行相关检查，如血常规、凝血功能、电解质等，及时发现患者的病情变化。

5.脑部影像学检查：包括脑CT（或MRI）扫描等，观察脑出血部位、大小、形状等，评估病情严重程度，指导治疗方案的制定。

护理：对于蛛网膜下腔出血的患者，护理措施十分重要，包括以下几个方面：1.卧床休息：患者需要保持卧床休息，头部保持低位，避免剧烈运动或劳累，以减少颅内压的升高。

2.吸氧治疗：给予患者吸氧治疗，维持血氧饱和度的正常水平，促进脑组织的氧供。

3.神经功能保护：加强对患者神经功能的维护和护理，保持空气道通畅，注意观察患者的神志、意识状态、瞳孔等变化，及时发现异常反应。

4.血压控制：根据患者的情况，合理控制血压，以防止脑血管痉挛和再出血的发生。

5.药物治疗：根据患者的病情，给予适当的药物治疗，如降低颅内压的药物、抗惊厥药物等。

6.营养支持：给予患者适当的营养支持，维持患者的营养平衡，促进患者的康复。

7.心理护理：对于患者及其家属进行心理疏导，帮助他们积极面对疾病，增强治疗的信心。

8.安全措施：加强对患者的安全保护工作，防止跌倒、褥疮等并发症的发生。

蛛网膜下腔出血护理常规

蛛网膜下腔出血护理常规
病情观察
1、观察头痛情况：头痛是否剧烈，有无恶心、呕吐、面色苍白。

观
察呕吐物的颜色、量。

2、监测体温：低热为吸收热，高热为感染现象。

3、注意意识变化：烦躁不安、意识模糊、昏迷。

4、观察有无再出血、脑疝形成，如出现神志障碍加深，呼吸、脉搏
变慢，瞳孔散大等，提示脑疝形成。

5、密切观察各种药物作用和副作用.
护理要点
1、急性期绝对卧床休息4—6周，避免用力咳嗽及大便、情绪激动等。

2、进少渣饮食或流质，多食蔬菜水果，保持大便通畅。

3、根据医嘱治疗和观察药物疗效。

4、保持呼吸道通畅，昏迷者头偏向一侧。

5、协助做好脑血管造影、手术等检查和治疗准备。

6、保持瘫痪肢体功能位，预防压疮发生。

尽早进行肢体功能锻炼和
语言康复训练。

7、心理安慰和支持，鼓劢积极治疗。

健康指导
1、告知再出血的危害性，避免剧烈活动、情绪激动、突然用力过度
等。

2、女性患者1--2年内避免妊娠及分娩。

3、定期复查，如出现剧烈头痛、呕吐、抽搐等，立即就医。