住院患者社会心理问题评估ppt课件

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[评估目标]
评估患者有无焦虑、焦虑的躯体化症状，判定焦虑性质及严重程度， 可能引起患者焦虑情境或刺激源。为制订个体化护理措施提供依据。
[评估重点步骤]
1．确定评估对象。新人院、病因不明、手术前患者，尤其是老年人、儿 童和更年期妇女。具有强烈控制感、怀疑的、戏剧性和高傲性格特征 的人。
2．确定评估时机。人院、出院时，治疗前或治疗时评估。
住院患者社会心 理问题评估
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第一章 心理正常与 异常判断的三原则
第二章 题评估
社会心理问
第三章 情绪的评估
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第一节 心理学的性质
一、心理学的研究对象 二、心理学的学科特点
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心理学是研究心理活动及其发生、发展规律 的科学。
人的心理现象
心理过程 个体心理
个性
6.在“首次护理记录单”或“护理记录单”上准确记录评估结果。
7．根据评估结果为有定向力障碍的患者制订护理计划。需要限制活动 区域，给予安全监测和环境安全管理，药物管理，认知刺激或记忆训练 等护理于预措施。
8．做好记录，及时准确。
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[评估结果]
1．护士对于患者认知能力评估方法正确、内容全面。
2．根据简易智力状态检查(MMSE)评分量表评估。
3．记录准确。正确分析评估结果，并能根据评估结果 制订护理计划，指导护理实施。
[相关链接]
简易智力状态检查评分量表(见表2-18)由Folstein等于 1975年设计，是临床上评估老年人认知状况的常用量表。 量表包括以下6个方面：定向力、即刻记忆力、注意力及 计算力、延迟记忆、语言能力、视空间。共30项题目， 每项回答正确得1分，回答错误或答不知道评0分，量表 总分范围为0—30分。
请您念一念这句话，并且按上面的意思去做。闭上您的眼睛
您给我写一个完整的句子(句子必须有主语、动词、有意义)
记下所叙述源自文库子的全文——
视空间
这是一张图，请您在同一张纸上照样把它画下来。 (对：两个五边形 的图案，交叉处又有1个小四边形)
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二、焦虑水平评估
[概述]
焦虑(anxiety)状态分为生理性焦虑和病理性焦虑。
生理性焦虑也称焦虑，当人们面对潜在或真实的危险或威胁时产生是 可以理解的、适度的、持续时间短的情感反应。绝大多数住院患者的 焦虑属于生理性焦虑。使用激素或因物质滥用而出现戒断也可引起焦 虑。
病理性焦虑是以焦虑情绪为主的神经症，称为焦虑症，也称焦虑障
碍。焦虑症并非由实际威胁所引起，其紧张程度与现实情况很不相称。 主要症状为焦虑情绪、自主神经功能失调和运动性不安。焦虑症的 Zung焦虑自评量表(self—radnganxietyscale，SAS)得分>50分(详见 相关链接)。
2．掌握评估的时机。急危重患者在人院时，在治疗过程中，以及康复 训练前后都需要进行认知能力评估。
3．告知患者及家属认知能力评估的目的、意义以及配合方法。
4．认知能力的评估包括对意识状态、视觉、听觉功能、定向力的评估
5．认知能力受患者的教育水平、生活经历、文化背景、年龄、情绪、 智力、社会经济状况等的影响；此外疾病、药物作用、酗酒、吸毒等可 导致认知功能的暂时或永久改变，评估患者认知功能时应综合考虑以上 因素的影响。
得分与文化水平密切相关，中文版正常界值划分标准为：
文盲17分，小学20分，初中及以上24分，低于界值考虑
为认知受损。
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表2—18 简易智力状态检查(MMSE) 智力状态检查
定向力
现在是(星期几)(几号)(几月)(什么季节)(哪一年)? 我们现在在哪里?(省市)(区或县)(街道或乡)(什么地方)(第几层楼) 即刻记忆力
焦虑综合征(躯体疾病伴发)可见于急性心肌梗死、冠心病、心动过速、 高血压、甲状腺功能亢进、更年期综合征等。
适度焦虑可提高人们动机水平，增强工作和学习动力。但长期过度 焦虑应激对人们心身产生负面影响，甚至罹患焦虑症。适时判别焦虑 水平，提供适当的心理护理，减轻焦虑情绪，对身心健康有重要意义。
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93，86，79，72，65，…
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延迟记忆
现在请您说出刚才我让您记住的那三样东西? “皮球” “国旗” “树木”
语言能力
(出示手表)这个东西叫什么?
(出示铅笔)这个东西叫什么?
现在我要说一句话，请您跟着我清楚地重复一遍。“四十四只石狮子”
我给您一张纸请您按我说的去做，现在开始：“用右手拿着这张纸， 用两只手将它对折起来，放在您的大腿上。” (不要重复说明，也 不要示范)
认知能力评估可作为诊断、判断病情进展和治疗成效的依据。
[评估目标] 1．了解患者的认知能力，判断病情进展、转归，为制订护理措施、
判断治疗护理成效提供依据。
2．了解患者可能存在的危险因素，如走失、跌倒、烫伤等。
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[评估重点步骤]
1．确定评估对象。老年人，脑发育不全、老年性智障、严重脑外伤后遗 症、脑血管意外后遗症、脑复苏后遗症等患者，或一些代谢紊乱药物中 毒等患者可能会有一过性认知或认知定向力障碍而需要评估和于预。
3．了解患者的意识、病情、理解和表达能力。环境安静私密。告知患者 及家属评估焦虑水平的意义及配合方法。
认知过程 情绪和情感过程 意志过程
个性倾向性 个性心理特征
群体心理
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第二章 社会心理问题评估
一、认知能力评估
[概述] 认知(cognition)是指个体执行复杂脑力过程的能力。表现在个体沟通
清楚、恰当，与年龄和能力相符，理解事件的意义，有定向力，具有瞬 间、短时和长时记忆力，能处理信息并作出恰当的决定。认知定向力是 指个体正确识别人物、地点和时间的能力。患者能辨认自己，辨认其他 重要成员，辨认目前所处的地方，正确分辨日期、月份、年份、季节和 重大时事。
现在我要说三样东西的名称，在我讲完之后，请您重复说一遍，请 您记住这三样东西，因为几分钟后要再问您的(请仔细说清楚，每一 样东西
“皮球” “国旗” “树木”
请您把这三样东西说一遍(以第一次答案记分) 注意力及计算力
请您算一算100减去7，然后将所得的数再减去7，如此一直计算下 去，请您将每减一个7后的答案告诉我，直到我说“停”为止(若错了， 但下一个答案是对的，那么只记一次错误)