小儿缺铁性贫血的分析和治疗
小儿贫血的分类诊断及治疗原则
小儿贫血的分类诊断及治疗原则小儿贫血是指儿童因各种原因导致血液中红细胞数量及（或）质量减少的一种疾病。
根据贫血的病因的不同，小儿贫血可以分为以下几种类型。
1. 缺铁性贫血（iron deficiency anemia，IDA）：是最常见的一种小儿贫血类型。
常见原因包括营养不良、生长迅速、慢性失血、铁吸收障碍等。
症状包括苍白、乏力、厌食、发育迟缓等。
诊断依据包括血红蛋白水平低于正常参考范围、血清铁蛋白减少、骨髓铁源枯竭等。
治疗原则是补充铁剂，包括口服铁剂和静脉输铁。
2. 遗传性贫血：包括地中海贫血（thalassemia）和先天性球形红细胞增多症（hereditary spherocytosis）等。
地中海贫血是由于血红蛋白基因突变导致的一类贫血疾病，主要分为α和β型。
症状包括贫血、骨骼畸形、肝脏和脾大等。
治疗原则是输血、雌激素治疗和造血干细胞移植。
先天性球形红细胞增多症是由于红细胞膜蛋白突变或缺陷导致红细胞形态发生改变而引起贫血。
治疗原则是适当红细胞输血、脾切除等。
3. 再生障碍性贫血（aplastic anemia）：是一种由于造血干细胞数量不足或功能障碍导致的一种贫血疾病。
常见原因包括先天性、后天性病因、病毒感染、药物毒性等。
症状包括贫血、出血、感染等。
治疗原则是免疫抑制治疗、造血干细胞移植等。
4. 其他原因引起的贫血：包括溶血性贫血（hemolytic anemia）、骨髓增生异常综合征（myelodysplastic syndrome，MDS）等。
溶血性贫血是由于红细胞寿命缩短、破坏增加而引起的一种贫血疾病。
常见原因包括遗传性疾病、自身免疫、感染等。
治疗原则是治疗原发病、支持性治疗等。
骨髓增生异常综合征是一种造血干细胞克隆异常引起的一类疾病，最终可能发展为急性髓细胞白血病。
治疗原则是治疗症状、改善贫血。
1.补充缺损：根据不同类型的贫血，可以采取相应的治疗措施。
例如，在缺铁性贫血中补充铁剂，通过口服或静脉输注的方式补充患儿体内缺乏的铁元素；在溶血性贫血中，通过输血或使用免疫调节药物来控制贫血的进展。
小儿缺铁性贫血怎么办如何食疗
小儿缺铁性贫血怎么办如何食疗缺铁性贫血是影响宝宝健康的常见疾病，3岁以内发病率最高，而以1岁左右为多见，但多为轻度贫血。
小儿缺铁性贫血怎么办？下面是整理的小儿缺铁性贫血处理办法，欢迎阅读。
小儿缺铁性贫血怎么办出生后的3个月是婴儿生长最快的时期，血液液体容量的增加大于红细胞生成量的增加，原有的红细胞浓度被稀释。
如果铁的供应跟不上就可能出现小儿缺铁性贫血。
你孩子贫血不是由于母乳中缺铁造成的，而是他的生长发育很快，供应相对不组造成的。
你的贫血不是很严重，但是要进行纠正，否则影响身体的生长发育和智力发育。
应注意喂养的食物中必须富含造血需要的物质，如尽量母乳喂养、给予相当年龄阶段的配方奶，对早产儿应及时添加含维生素E和叶酸及含铁质等食物，这样才有益于机体造血功能的恢复。
诊断贫血的标准：最简单的是做一个血常规检查，如果耳血或指血的血红蛋白(HGB)低于下列标准，新生儿：小于145g/L;6岁以下：小于110g/L;6岁以上：小于120g/L，就可以诊断为贫血。
1、小儿缺铁性贫血的预防应从胎儿期开始，给予负饮食应给予足够铁。
提倡母乳喂养，至少有4个月时间，在此期间不加固定食物，4个月后开始补铁。
人工喂养者宜用铁强化处方。
幼儿期注意饮食安排，保证有足够的动物性蛋白和豆类食物。
纠正不良饮食习惯，如长期素食、偏食，以及挑食等，合理饮食与营养，可以有效地防止缺铁性贫血的发生。
2、小儿缺铁性贫血要及时补给富含铁质的食品，如肉汤、肝泥、蛋类、大豆制品及绿叶蔬菜等。
孕妇及乳母应补充足够量的铁，保证每天能摄入12-15mg铁质。
3、同时准妈妈和宝宝也可以服用一些温和的营养铁剂-铁之缘片，均衡补充铁微量元素满足母体和宝宝的铁需求，补铁安全吸收好，有助于改善小儿缺铁性贫血。
小儿缺铁性贫血食补摄入高铁食物。
肉类(特别是红色肉类)、家禽、鱼类中只有40%能被吸收，蛋类、谷类、坚果类、豆类和其他蔬菜铁吸收率高被吸收的只有不到10%，而菠菜中只能吸收2%左右。
106例小儿缺铁性贫血的临床分析
极处理。
颅脑外伤患者 入 院后均 应卧床休 息 ， 对于无 明显 颅 内压
升高者限用脱水剂 ， 应用钙离子通道阻滞 剂、 扩张 脑血管药等
减少 脑脊液流向硬膜下间隙。Ｔ Ｅ的治疗 ， Ｓ 积液量 ＜３ ｌ无 ０ｍ 、 明显颅 内压增高及 神经 受压 症状和 体征者 ， 内科保 守治疗 可 获得较好效果 ， 但治疗 期间要注 意头颅 Ｃ Ｔ复查 ， 以及 时发 现 积液 增多 或演 变为 恶慢性 硬膜 下血 肿 ， 采取 相应 处理措 施 。 本组 ３例患者 即是 在伤后 ３— ４个 月定期 Ｃ Ｔ复 查 中发现演 变 为慢性硬膜下血肿 ， 随后 行单 侧钻孔 引流术 而治 愈。对于积 液进行性增多 、 积液量较大 、 颅内压增高征象 或神经功能 缺失 症状 、 癫痫发作 等 ， 应采 取手术治疗 ， 主要方 式有钻孔引流术 、
积聚 。颅脑外伤时 瞬间 产生 的颅 内各分 腔压 力失衡 ， 一步 进
促进脑脊 液向低压 区域集 聚 ， 下积 液增多 。另 外老 年人 硬膜 存在脑萎缩 、 儿童脑组织可压缩性强等有利 于腔隙的形成 ， 者
也是促进 Ｔ Ｅ发生 的重要原 因 。因此 ， 网膜破裂 、 向活 Ｓ 蛛 单
瓣形成是 ｒ Ｅ的始发因素和 早期形成 的主 要原 因， Ｉ Ｓ 而颅 内压 力差是必 要条件之 一 ， 另外血脑屏 障受损 、 血浆 渗 出、 积液渗
硬膜下腔 一 腔分流术 、 腹 骨窗开颅积液包 膜剥除 、 网膜撕 口 蛛 术等 ， 组采用上述术式处理 ， 本 效果较为满意 。钻孔 引流术应
［ ］ 李卫高 ， １ 吕自立 ， 高
娜 ．外伤性 硬膜下积液 ７ １例治疗
小儿缺铁性贫血案例分析、病因、临床表现、预防及护理和健康宣教
小儿缺铁性贫血案例分析、病因、临床表现、预防及护理和健康宣教缺铁性贫血 (iron deficiency anemia,IDA)是一类具有小细胞低色素性、血清铁和转铁蛋白饱和度降低，铁剂治疗效果显著的贫血症。
该病可导致婴幼儿生长发育迟缓、反复呼吸道感染、胃肠功能紊乱，学龄前儿童注意力不集中、理解力降低，反应慢，行为异常等。
世界卫生组织（WHO)调查研究显示，我国7岁以下儿童缺铁性贫血患病率达7. 8%,而婴儿缺铁性贫血的患病率高达20.5%,研究显示，儿童缺铁性贫血发病率是呈明显增高趋势。
由此可见，我国儿童缺铁性贫血现状急需引起重视。
案例分析患儿：女，11月。
主诉：因脸色渐苍白，不活泼，无发热及出血现象，未予以特殊处理。
患儿系G1P1, 35周早产，纯母乳喂养至今。
体格检查：T36. 6℃,P120次／分，R32次／分，体重7. 0g.身长66cm。
脸色苍白，皮肤巩膜无黄染及出血点，双肺呼吸音清。
辅助检查：血常规提示WBC4. 0x10/L,LYM 39. 5%,MID 3. 7%,GRAN 56. 8%, RBC 2. 18x10/L, Hb 47g/L, HCT 15. 3%, MCV 7040,MCH 124pg, MCHC 17. 6g/L, PLT 194x10/L.诊断：营养性缺铁性贫血。
营养性缺铁性贫血患儿临床表现不明显，患病早期不易被识别。
对儿童进行营养性缺铁性贫血的预防和护理就尤为重要。
我们应该如何指导患儿家长预防及其护理呢？下面我们了解一下营养性缺铁性贫血的病因、临床表现及如何预防和护理。
病因1.母亲围产期因素婴幼儿IDA的发生与先天铁储备关系密切，母亲的孕前、孕期铁的营养状况对儿童影响很大，孕妇如果摄入铁元素不足，新生儿出生后体内铁元素就会缺乏。
而且新生儿早产也容易导致其出生是铁元素缺乏，进而引发营养性缺铁性贫血，有研究[5]显示贫血母亲所产小儿发生先天性铁储备不足概率明显高于无孕期贫血者2.铁摄入、吸收不足（1）婴幼儿辅食添加不合理和促铁吸收饮食不合理，年长儿偏食、挑食等饮食习惯可导致铁摄入量不足。
小儿营养性缺铁性贫血的临床治疗分析
／ Ｊ 营 养 性 缺 铁 性 贫 血 的 临 床 治 疗 分 析 Ｊ Ｌ ￣
陈 杰 【 摘要】 目的
经 验 。 方法
了解ｄ Ｊ 营养性缺铁性贫血 的临床治疗方法 ， ，Ｌ 总结 营养性缺铁性 贫血的 临床 治疗
选 择 营养 性 缺 铁 性 贫 血 患儿 ６ ０例 ， 中轻 度 贫 血 ， 其 中度 贫 血 和 重 度 贫 血各 ２ ０例 ， 分别 根据
治疗前后 ， 患儿 的 Ｈ ， Ｂ Ｓ ，ＩＣ，Ｆ的值差 ｂ Ｒ Ｃ，ＩＴＢ Ｓ
异有统计学意义 ， ＜ ．５ Ｐ ００ 。其 中轻 度 贫 血 ， 中重 度 贫 血 治 疗 后 １ 月 和 ３个 月 的治 愈 率 分 别 为 ：０ ０ 个 ７．％ 服用 铁 制 剂 仍 是 临床 治 疗 营 养 性 缺 铁性 贫血 最 有 效 的 方 法 。
腔 的脱 空 感 觉 ， 其 是 在 麻 醉 下 操 作 ， 应 注 意 。 在 开 髓 前 尤 更 应 检 查 牙 的 位 置 、 向 、 的 高 度 、 颈 部 的 宽 窄 ， 后 再 确 方 冠 牙 然 定 开 髓 的部 位 及 方 向 。 车针 的方 向应 与 牙 的 长 轴 一 致 ， 免 避
・
８ ・ ４
２１ ０ ０年 ９月第 ４卷 第 ｌ ８期
Ｃ ｉ Ｍ０ ｒｇＡ ｐ，ｅ ０ ０，ｏ． Ｎ ．８ ｈｎＪ ｄＤｕ ｐ ｌＳｐ２ １ Ｖ １ ４， ｏ１
髓 炎 、 髓 变 性 、 伤牙 折 等 都 是 适 应 证 。 除 上 述 诊 断外 ， 牙 外 我 们 对 牙 周 牙髓 综 合 征 ， 重 牙 本 质 过 敏 的 个 别 牙 也 采 用 了局 严
明显 差 别 。根 充 药 物 均 采 用 氧化 锌 ， 香 油 糊 剂 加 入 适 量 的 丁 碘份 、 甲硝 唑 及 泼 尼 松 。糊 剂 黏 稠 度 适 中 ， 洗 髓 针 棉 捻 将 用 糊剂送人根管 ， 扦人牙胶尖 ， 后进行充填 。 再 最
琥珀酸亚铁治疗0～3岁儿童缺铁性贫血疗效观察
琥珀酸亚铁治疗0～3岁儿童缺铁性贫血疗效观察目的临床应用总结琥珀酸亚铁对于治疗0～3岁儿童缺铁性贫血的经验，进一步提高儿童缺铁性贫血的治疗效果。
方法本次研究从我院抽选2013年1月～2014年1月接诊的36例0～3岁缺铁性贫血儿童，随机分为治疗组和对照组，分别给予口服琥珀酸亚铁和硫酸亚铁的治疗方法，并跟踪观察疗效。
结果治疗组总有效率为100%，显效率为72.22%，均优于对照组；治疗后血红蛋白和血清铁蛋白值均有上升，且高于对照组；治疗组出现副作用的患儿少于对照组。
结论琥珀酸亚铁对于治疗0～3岁儿童缺铁性贫血疗效显著，值得在临床上推广。
标签：琥珀酸亚铁；儿童；缺铁性贫血；硫酸亚铁；疗效观察缺铁性贫血是由于体内积存的铁元素不能满足人体正常红细胞生成所需的铁量而致贫血发生，可发生于人的各个年龄段。
本次研究抽选2013年1月～2014年1月我院接诊的0～3岁缺铁性贫血儿童36例，分组给予琥珀酸亚铁和硫酸亚铁治疗，观察分析治疗效果，现汇报如下。
1 资料与方法1.1一般资料选取我院收治的儿童缺铁性贫血36例，其中男性18例，女性18例；年龄0～3岁，其中0～1岁17例，1～2岁11例，2～3岁8例。
排除：伴有血红蛋白病及贫血之外的血液系统疾病者，1个月内使用过铁剂者，以及伴有急慢性心、肝、肺、肾疾病者。
病程：1～2个月。
病情：所有患者均符合世界卫生组织（WHO）儿童贫血诊断标准，即6个月～6岁Hb0.05）。
1.2方法1.2.1服药方法治疗组患者给予琥珀酸亚铁治疗，3次/d，饭后口服，疗效6w；对照组患者给予硫酸亚铁治疗，3次/d，饭后口服，服药期间忌茶饮，疗效6w。
两组均同时口服维生素C促进铁吸收。
1.2.2临床疗效评价标准参考我国缺铁性贫血的疗效标准，将患者疗效分为3级：治愈（Hb男性≥110g/L，女性≥110g/L），显效（治疗后与治疗前相比，Hb 上升30g/L及以上），无效（未见到较明显的疗效，未达显效标准）。
小儿缺铁性贫血的临床表现和治疗
白、 消化道症状及机体免疫功能减低等症
状外嘲 ， 还有报道可引起 听神经毛细胞 的 部分损伤或静纤 毛的部分残缺 、 萎陷及融
诱发淋 巴细胞转 化率显著上升 ， 能使血 清 含量较显著上升 ， 故可认为上述药 物有促 进细胞免疫和提 高体液免疫功能的作用 。 有研究报道 四君子 汤能明显提 高脾虚
进 胃肠道对营养物质 （ 包括铁剂 ） 的消化
缺铁 ， 如肠息 肉、 钩虫病 、 牛奶过敏引起 的
肠 合成 。
参考文献
１ 江育 仁． 实用 中西 医儿科 学． 海： 上 上海科
学 技 术 出 版社 ，９ ５：１． １９ ９ ５
注意力不集 中 ， 解力降低 ， 应慢 。婴 理 反 幼儿可 出现 呼吸暂停 现象 。学龄儿 童在
神经系统 临床表现 ： 表现 为烦躁 不安 ， 对 周 围环境不感 兴趣 。智力 测验发 现病儿
缺铁 ； 铁吸收障 碍。食 物的搭 配不 合理 ， 肠黏膜异常等都可以引起铁 的吸收障碍 ；
铁丢失过多 ， 某些慢性失血性疾病可导致
中党参益 胃补气 ， 白术 健脾补 中 ， 而茯苓 甘淡 渗利 ， 能助参 术之 健运 ， 能化 甘草之 迁缓 ， 全方能平 调脾 胃补中 和气 ， 代研 现 究 ， 四君 子 汤 中 含有较 丰富 铁、 、 铜 锌 等元素 ， 、 铁 铜是 血红 蛋 白合成 的重要 元 素 。而 当归补血汤中黄芪量大为君 ， 温补 脾肺 ， 益气生血 ， 谓 “ 是 血不 自主 ， 得生 须 阳气之药 ， 自旺交 ” 当归辛甘 温 ， 血 血 ； 补 和营， 所含 维生 素 Ｂ 。 及叶酸可抗 贫血 ， 是 铁吸收不可缺少的物质 ， 故治疗婴幼儿 泄 泻疗效显著 。本 资料提示 四君 子合剂佐 治疗缺铁性贫血是方便有效 的， 它能够促
小儿缺铁性贫血健康教育
寻求专业帮助
如果孩子的情绪问题持续存在， 家长可考虑寻求心理医生的帮助。
定期随访和复查安排
定期复查
按照医生的建议，定期带孩子去医院进行血液检查，以监测血红 蛋白和铁蛋白的水平。
随访管理
与医生保持联系，及时反馈孩子的病情变化和康复情况，以便医 生调整治疗方案。
长期关注
缺铁性贫血的治疗需要一段时间，家长应有耐心和信心，长期关 注孩子的健康状况。
免疫系统
缺铁会降低儿童免疫力，易患感染 性疾病，且病情较重，病程较长。
02 临床表现与诊断
临床表现
一般表现
消化系统症状
神经系统症状
皮肤黏膜苍白，无光泽， 易疲倦，活动耐力下降
等。
食欲减退，恶心，呕吐， 腹胀，腹泻等。
烦躁不安，精神不振， 注意力不集中，记忆力
减退等。
其他症状
异食癖，如喜食泥土、 墙皮等；免疫力下降，
观察病情变化
定期监测小儿的血红蛋白水平，观察 病情变化。如症状持续不改善或加重， 应及时就医。
避免与其他药物相互作用
某些药物可能影响铁的吸收和利用， 因此在补充铁剂期间应避免使用这些 药物或咨询医生建议。
05 家庭护理与康复 指导
家庭护理要点
合理饮食
家长应提供富含铁元素的食物，如红 肉、动物肝脏、蛋黄等，同时搭配富 含维生素C的水果和蔬菜，以促进铁 的吸收。
分型
根据缺铁程度可分为轻度、中度和重度缺铁性贫血。轻度指Hb在90-110g/L之间； 中度指Hb在60-90g/L之间；重度指Hb<60g/L。
03 治疗原则与措施
治疗原则
早期诊断，及时干预
01
对疑似缺铁性贫血的患儿，应尽早进行血液检查，明确诊断后
富马酸亚铁治疗小儿缺铁性贫血的疗效分析
我 院在２ ０ Ｉ １ 年２ 月一２ ０ Ｉ ３ 年２ 月收 治１ ４ ０ 例： Ｊ ， Ｊ Ｌ 缺 铁 性 贫 血 Ｓ Ｆ 以及 平 均 红 细 胞体 积 等 临床 各 项 指 标 的 改 善 情 况 上 存 在 显 著
患儿 ， 其 中男性 患 儿 占８ ５ 例， 女 性 患 儿 占５ ５ 例， 患 儿 的 平 均 年 龄 为 差 异性 ， 具 有统计 学意 义 （ Ｐ ＜Ｏ ． ０ ５ ） ， 如下表 ２ 所示 ； 观 察 组 患 儿 （ １ ． １ ± Ｏ ． ５ ） 岁， 病程在０ ． ６ 个 月～ ２ ． ６ 个月之 间 。 所 有患 儿 均 经 过 临 床 经 过 治 疗 出现 恶 心 、 上腹部 不适 、 食 欲 减 退 等 不 良反 应 的患 儿 占 检查确诊 ， 符 合 以下 纳 入标 准 ： 近 期 没 有 出现 慢 性 消耗 性 疾 病 、 感 ６ 例， 不 良反 应 发 生 率为 ８ ． ６ ％， 对 照 组 经 过 治 疗 出现 恶 心 、 上 腹 染 征 象 以及 胃肠 道 疾 病 患Ｊ Ｌ ； 患儿 的血 红 蛋 白在 ６ ６ ～ １ ０ ９ ｇ ／ Ｌ 之 间。 部 不适 、 食 欲 减 退 等 不 良反 应 的 患 儿 占Ｉ ２ 例， 不 良反 应 发 生 率 为
常红细 胞生成需求而导致 贫血， 在小 儿 中 是 较 为 常 见 的一 种 营 养 以上 ； 有 效 指 患儿 经 过 治疗 贫 血等 临 床症 状 有所 改 善 ， Ｈｂ 在１ ｌ Ｏ ｇ ／ Ｌ 缺 乏症 ， 对 患儿 的身 体 健 康 造 成 了严 重 影 响” 】 。 缺 铁 性 贫 血 的临 以下； 无 效 指 患儿 经 过 治疗 贫 血等 临 床症 状 以及各 项 指 标 都 没有 得 床 治 疗 方 法 中不 仅 仅 是 对 贫 血 进 行 纠 正 ， 最 重 要 的是 补 铁 ， 富马 到改善 ， 甚 至加 重 。 酸 亚 铁 具 有 良好 的 可 溶 性 ， 降低了不良反应 发生率 ， 提 高 了临 床 Ｉ ． ２ ． ３ 统计 学处理 选用 软件 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ８ ． ０ 对 观 察 的 数据 进 行 统 计 学 治 疗 效 果 。 】 ， 被 广 泛 应 用 于 临床 治 疗 中。 现在 对我院在２ ０ １ １ 年２ 处理， 使 用ｔ 检 验 计 量数 据 ， 用（ ｉ ± ｓ ） 表 示， 使用 ｘ 对 计 数 数 据 进 行 月一２ Ｏ ｌ ３ 年２ 月收 治 的 １ ４ ０ 例４ ， Ｊ Ｌ 缺 铁 性 贫 血 患 儿 分 别 使 用 富 马 检验 ， Ｐ ＜ Ｏ ． Ｏ ５ 则 说 明存在 的差 异 性 具 有统 计 学 意义 。 酸 亚铁 治疗 和葡萄 糖酸 亚铁治 疗的临床 疗效 进行对 比观察 ， 报 ２结 果
0～6岁儿童缺铁性贫血原因调查分析及护理
时体重 、 ６个月 内喂养方 式 、 ６个月添 加辅食 情况 、 母亲 文化程
度、 家庭 经济状况 、 首 次辅食 添加时间及各类辅食构成等 。
１ ． ２ ． ３ 护理方法 ①制 定干预计划 ： 社 区卫生 中心妇保 医生
２ ． ２ 不同喂养方式与儿童贫血关系 见表 ２ 。 和社区护士对 出院 ３～７ ｄ的产 妇进 行产后访 视 ， 进行母 乳 喂
１ ． ２ 方法
计数 资料 采用 检验 。以 Ｐ≤Ｏ ． ０ ５为差异有统计学意义 。
２ 结 果
２ ． １ 不同年龄段儿童贫血患病率情况 采集受检儿 童无 名指端末 梢血 ， 用微
见表 １ 。
１ ． ２ ． １ 血红蛋 白测定
表 １ 不同年龄段儿童贫血患病率情况 （ ， １ ）
量吸管吸取 ２ Ｏ ｌ 测 定血红蛋 白水平 。 １ ．设计问卷调查表 ， 问卷 内容 包 括 ： 儿童 姓名 、 性别 、 月龄、 出生
表 ２ 不 同喂 养 方 式 与 儿 童 贫 血 关 系 （ ， ｌ 】
养 指导 ， 因母乳 中铁 的 吸收率 利用 高。 同时注意 乳母 饮食 结 构， 提 高母 乳质量人乳 中铁 吸 收率高 于 牛奶 ， 方便 卫 生 ， 各种
营养成分 比例合适 ， 易吸收 ， 等婴儿满月 后到社 区卫生 中心进
方位 的查 体计 划 。
在贫血 ， 我国 ２ ０ ０ ２年 ６个月 ～ ６岁儿童 贫血发病 率为 １ ４ ． Ｏ ％
～
３ ６ ． ６ ％， 是 我 国重点 防治 的小 儿 常见 病之 一… 。２ ０ １ １年 ５
月～ ２ ０ １ ２年 ７月 ， 我们 对 ９ ６ ７例 ０～ ６岁儿童进行血 红蛋 白含 量测定 ， 共 查出缺铁 性贫 血 儿童 ３ ８ ５例 ， 并 给予 护理 干预 ， 取 得满意效果 。现报告 如下 。
小儿缺铁性贫血的原因及治疗分析
铁性 贫血的患儿有 ２ ３ 例（ ２ ４ ． ７ ％） ， 因未用母乳喂养而 患有缺铁性贫血的患儿有 ２ ０ 例（ ２ １ ． ５ ％） ， 因体格发 育 较快而患有缺铁性贫血的患儿有 ６例 （ ６ ． ５ ％） ， 其他原 因所致的缺铁性 贫血 ６例（ ６ ． ５ ％） 。经过针 对性 治疗 后， 对轻度 惠儿治疗治愈率 为 ９ ６ ． ６ ％， 有效率为 １ ０ ０ ％， 重度 患儿治疗治愈率为 ６ ８ ． ８ ％， 有效率为 ９ ０ ． ６ ％， 重 度和极重度 惠儿治疗治愈 率为 ３ ３ ． ３ ％， 有效率 为 ６ ６ ． ７ ％。结论 ： 铁 制裁是 治疗缺铁 性 贫血 的有效药物 ， 早
白６ ０ ． ９Байду номын сангаасｏ Ｌ ； 蕾度： 血红蛋 白 ６ ０ － ３ ０ ｇ ／ Ｌ ； 极重度 ： ｍ 红 蛋 自小 于
３ Ｏ Ｌ ｎ
为１ ０ ０ ％， 雨度患儿治疗有 效率 为 ９ ０ ． ６ ％。 煎度和极 霉度患儿 的有效率为 ６ ６ 。 ７ ％。结果见 附表 。
附表 针 对性 治疗后 的， 临床疗效
患者 和极霞度患 儿， 治疗 原发病 ， 健康教 育， 在 西服铁 制剂＾ 瀚 注 意考察患儿是否能耐受 口服补充铁制剂 ， 在能够耐 受的时
三、 讨
论
儿童缺铁性 贫血常见的原 因有 ： （ １ ） 铁摄 入不足 ： ３个Ｊ ＝ ＿ Ｉ ＿
至 ３岁的 的儿 童一般 以母乳或暂 牛奶 、 奶粉 、 谷物等为 主要
全球营养 问题… １， 是 目前我 国儿奄 的列大常 她病之一 。
一
１ ． 缺铁性贫血的原因分析 。９ ３ 例缺铁性贫血 的患 儿中 ，
、
资 料 与 方 法
小儿缺铁性贫血临床分析和治疗
张有 明显作用 ，降低肺 动脉楔压 ，及右心室舒 张末压 ，肺血管阻力 下
降 ，心排血量增 加 ，也减轻 支气管平 滑肌痉挛 ，从而改善肺 通气 。 ｌ 此外 ，还 有对 外周静 脉血 管 的扩 张作用 ，也 可以部 分降 低心脏 前负 荷 ，尤其是对肺心病心 力衰竭患者的治疗非常合适 。 通过上 述 临床分 析 ，酚 妥拉 明与 低分 子肝素 在 治疗此 类疾 病方
致促红细胞生 长素 （Ｐ Ｅ Ｏ）分泌增 多，红细胞增高 ，红细胞比容增加 ， 导致血液黏度增加。引起肺 微血栓形成。这些因素互为因果导致肺组织
微循环 障碍 ，引起肺微血管栓塞 ，加重肺动脉高压 ，形成的恶性循环 ，
使心脏衰竭难 以控制 。此外 ，以上机 制反复 发作 ，也可 导致心肌收缩
【】 许 少军， ２ 卢连根 ， 国 等． 肺源性 心脏 病急性 加重 期血液 高 王建 慢性 凝状 态 的研 究治疗 【】 Ｊ 白求恩 医科 大学学 报， ９， （） ５５ ． ． １ ８ ４１： －６ ９ ２ ５
在４ 例中出现潮红、鼻塞、缓慢滴注速度和对症治疗后症状改善 。
３讨 论 此类患者在诱 因的刺激 下，发病过程 中往往 出现感染 、低氧血症 、 电解 质失衡等情况。呼吸道的感 染过程 中可以产生多种炎性介质 ，损伤 毛细血管 内皮 ，血小板聚集反应性增加 ，凝血和纤溶系统功能紊乱 ， 免 疫球蛋白和 纤维蛋 白原的增加导致血液高凝状 。其次 ， 织缺氧导 组
±ｓ 表示 ，配对 『 验 。 １可 以通 过药物 的机 制 ，阻断肺动 脉中的恶性循环 ，从而有效改善 血液微循环 障碍 ，降低肺动脉高压有 明显积极的作用 。且无明显不 良
反应 ，适 合在各级 医院推广。
儿童缺铁性贫血预防和治疗
儿童缺铁性贫血预防和治疗缺铁性贫血是小儿贫血中最常见的一种类型，尤以婴幼儿的发病率最高。
临床主要特点为小细胞低色素性贫血，故又称为营养性小细胞性贫血。
根据WHO 的报告，目前全世界约有20 亿人患贫血，其中90％以上是缺铁性贫血，其中一些贫血程度较轻的病例常被忽视，生长发育迟滞、抗感染能力下降等一系列健康问题，因此，我院儿保科有针对性采取干预措施，为促进婴幼儿的生长发育提供科学依据，提高国民素质是十分重要的。
缺铁性贫血的临床表现贫血的表现如头晕、眼花、心悸、乏力、易倦、耳鸣、活动后气短、面色苍白、皮肤黏膜苍白，严重者可发生贫血性心脏病、左心衰竭。
组织缺铁的表现严重，缺铁性贫血不但有贫血症状，而且可见因组织缺氧而导致的脏器功能减退，如儿童发育迟缓、体力下降、食欲降低，智商低，精神行为异常、易兴奋、易怒或淡漠、注意力不集中，有些患者有异食癖（如嗜食泥土、生米、石块等）注意力不集中，皮肤黏膜苍白、毛发干燥，指甲扁平、无光泽，部分患者指甲呈勺状（反甲），以及组织黏膜变化（如口腔炎、舌炎）等。
血常规检查，血红蛋白.红细胞体积低等。
宝宝造成缺铁性贫血的常见原因1 主要是孩子体内储存少。
正常足月新生儿体内储存铁可供出生后4-6 个月的造血需求，假如妈妈在孕期摄入铁质不足，是素食主义者，妈妈摄入的铁大都不足，就不能把足够的铁储存在孩子肝脏内，宝贝生后极易罹患缺铁性贫血。
2 辅食添加不合理，婴幼儿时期生长快，需铁量大约每天为1～2mg，需铁量增加而食物铁又不能足够补充时，就会发生贫血。
宝宝缺铁性贫血的预防1 准妈妈们在孕期营养均衡合理，不挑食，偏食，节食，在妊娠第3 个月开始补充铁质，每天2-4mg，可以延续至产后。
让宝宝肝内储存足够的铁质，为将来出生后造血打下坚实的基础，也为准妈妈们将来哺乳做好准备。
妈妈吃得好，孩子才健康。
2 含铁辅食及时添加。
按母乳喂养的惯例，辅食应该在6 个月后添加，但我们科是早产儿和低出生体重儿，纯母乳喂养者从2-4 周即开始补铁，足月儿4-6 个月常规服用含铁米粉及含铁辅食，因为一旦看到症状再补，一周后外周网织红细胞逐渐开始升高，2 周后血红蛋白开始升高，3 周后血红蛋白可恢复正常，但还需再服用3 个月的铁剂，补足储存铁，疗程漫长，对孩子的生长发育影响很大，所以，我们未雨绸缪，4-6 个月后，根据各个孩子的具体情况制订了一套补铁方案，结合6 个月免费的血常规检查及微量元素检测，能准确及时的掌握孩子的第一手资料，和家长携手为各个孩子量身定做辅食添加计划。
小儿缺铁性贫血治疗原则
小儿缺铁性贫血治疗原则
一、小儿缺铁性贫血治疗原则二、小儿缺铁性贫血的原因三、缺铁性贫血的预防措施
小儿缺铁性贫血治疗原则1、小儿缺铁性贫血治疗原则
口服铁剂:剂是治疗缺铁性贫血的特效药,若无特殊原因,应采用口服法给药;二价铁盐容易吸收,故临床均选用二价铁盐制剂。
常用的口服铁剂有硫酸亚铁(含元素20%)、富马酸铁(含元素铁33%)、葡萄糖酸亚铁(含元素铁12%)、琥珀酸亚铁(含元素铁35%),力蜚能(含元素铁46%)等,口服铁剂的剂量为元素铁每日4～6mg/kg,分3次口服,一次量不应超过元素铁1.5～2mg/kg;以两餐之间口服为宜,既可减少胃肠副反应,又可增加吸收。
铁剂治疗后反应:口服铁剂12～24h后,细胞内含铁酶开始恢复,烦躁等精神症状减轻,食欲增加。
网织红细胞于服药2—3天后开始上升,5~7日达高峰,2～3周后下降至正常。
治疗1～2周后血红蛋白逐渐上升,通常于治疗3～4周达到正常。
如3周内血红蛋白上升不足20g/L,注意寻找原因。
如治疗反应满意,血红蛋白恢复正常后再继续服用铁剂6～8周,以增加铁储存。
2、什么是缺铁性贫血
缺铁性贫血(iron-deficiency anemia ,IDA)是指由于体内贮存铁消耗殆尽、不能满足正常红细胞生成的需要而发生的贫血。
在红细胞的产生受到限制之前,体内的铁贮存已耗尽,此时称为缺铁。
3、缺铁性贫血的疾病诊断
珠蛋白生成障碍性贫血(地中海贫血), 常有家族史,血片中可见多数靶。
小儿缺铁性贫血的危害及治疗
小儿缺铁性贫血的危害及治疗缺铁性贫血是由于体内铁缺乏引起血红蛋白合成减少而引起的一种小细胞低色素性贫血，本病以婴幼儿发病率最高，严重危害小儿健康，是我国重点防治的小儿常见病之一。
缺铁性贫血是由什么原因导致的？1、先天储存铁不足：胎儿在母亲妊娠最后的3个月里从母体获得的铁最多，所以早产，双胎，多胞胎，胎儿失血，和母亲孕期严重缺铁等均可使胎儿储存铁不足。
2、铁摄入不足这是缺铁性贫血的主要原因，人乳、牛乳、谷物中含铁量较低，如不及时添加含铁丰富的食物，容易发生缺铁性贫血。
3、生长发育因素婴儿期生长发育较快，尤其出生后的前3个月、5个月和1岁时的体重分别为出生体重的2倍和3倍。
随着体重增加，血容量也会增加较快，血液中血红蛋白增加2倍，未成熟儿的体重及血红蛋白增加倍数更高，如不及时添加含铁丰富的辅食，则容易导致缺铁性贫血。
4、铁的吸收障碍食物搭配不合理，影响铁的吸收，同时，慢性腹泻不仅导致铁吸收不良，丢失铁的量也会增加。
5、铁的丢失过多正常婴儿每天排泄铁量比成人还多，每1ml血含铁量0.5mg，长期慢性失血可导致贫血，如肠息肉，梅克尔憩室，膈疝，钩虫病等均可导致慢性失血，用不加热处理的鲜牛奶喂养的婴儿可因为对牛奶过敏而导致肠道出血。
小儿缺铁性贫血主要有哪些表现？缺铁性贫血可出现于任何年龄，以6个月龄—2岁常见，此病发病缓慢，病情轻重也和缺铁性贫血程度有关。
1、一般表现皮肤黏膜逐渐苍白，以口唇，口腔黏膜及甲床比较明显，孩子容易疲乏，不爱活动。
年龄大些的宝宝会说头晕，眼前发黑，耳鸣。
2、髓外造血表现由于髓外造血，孩子肝脏，脾脏可轻度肿大；年龄越小，病程越长，贫血越重，肝脾肿大越明显。
可以通过腹部彩超检查来判断肝脾大小。
3、消化系统表现孩子食欲减退，不思饮食，少数有异食癖（如喜欢吃泥土、墙皮、煤渣等），伴有呕吐、腹泻，同时会出现口腔炎、舌炎或舌乳头萎缩等现象，严重者可出现萎缩性胃炎或吸收不良综合征。
4、神经系统表现孩子出现烦躁不安，萎靡不振，精神不集中，记忆力减退，智力多数低于同龄儿。
小儿营养性缺铁性贫血成因分析和防治
人之 间 的心 电学 差异 可能 与男性 长期 吸烟 、 事重 从 体力 劳动 有关 。
痔 是常 见病 ， 何 年 龄 都 可发 生 ， 任 随年 龄 而 增
长 。本 调查 显示 ， 、 老年 人存在 差异 ， 能 与女 男 女 可 性 多次 妊娠有 关 。 对 社 区老年人 健康 问题 的干预 措施 建议 ： 定 ① 期进 行 健康检 查 ， 查 内容 包 括 ： 量 血 压 、 检 测 血糖 、
生 理 功 能 均 发 生 改 变 。 如 心 肌 细 胞 纤 维 化 、 瓣 膜 心
增厚 变 硬 、 脉壁 弹性降 低 、 动 阻力增 加 ， 而导 致 血压
升 高 及 心 电学 的异 常 。有 研 究 观 察 ， ５岁 以后 窦 ７ 房结 细 胞仅 剩 正 常 人 的 １ ］ ０ 。本 组 调 查 结 果 ，
喂 养方 式 血 红 蛋 白 ＜ １ ０ｇ １（ ） １ ／ 发生率（ ）
测 资料 和成 因进行 分析 ， 为在 儿保 门诊 开 展 营养 性
贫 血 的防治 提供依 据 。
对 象 与 方 法
一
表３ ６ ８例 贫 血 患 儿 治 疗 后 的 治 愈 情 况
、
研 究对 象
讨
、
论
１ ９ｇ Ｌ， ０ ／ 中度 为血 红蛋 白 ６ ￣８ ／ 、 度为 血红 ０ ９ｇ Ｌ 重
蛋 白 ３ ～ ５ ／ 极 重 度 为 血 红 蛋 白 ＜ ３ ／ 标 ０ ９ｇ Ｌ、 ０ｇ Ｌ 准判 断 。
结
一
６个月 是ｄ Ｊ 贫 血发生 的 高发年 龄段 ，Ｌ
１ 内是 ｄ Ｊ 生 长发 育 最 快 的 阶段 ， 岁 ，Ｌ ６个 月 时 体重 已是 出生 时 的 ２倍 。这 时 婴 儿 先 天储 铁 已 经 用尽， 生长发 育 又快 导 致 铁 减 少 而 贫血 ， 醒 儿 保 提
婴幼儿营养性缺铁性贫血的病因分析与治疗
婴幼儿营养性缺铁性贫血的病因分析与治疗【摘要】目的：了解婴幼儿营养性缺铁性贫血(NIDA)的发生状况，分析其发病因素，探讨治疗方案。
方法：科学筛查病例，对轻度营养性缺铁性贫血患儿采用饮食疗法，对中、重度营养性缺铁性贫血患儿进行铁剂补充以及配合合理膳食疗法，进行临床跟踪随访。
结果：96例营养性缺铁性贫血患儿经调整饮食及铁剂补充治疗，治愈率100%。
结论：婴幼儿营养性缺铁性贫血的治疗要首先去除病因，以口服铁剂为主，配合合理喂养及加强护理，能够改善患儿贫血状况，减少贫血对小儿生长发育的影响。
【关键词】缺铁性贫血；原因；治疗营养性缺铁性贫血是我国儿童时期的常见病、多发病，是目前我国小儿的常见病的重点防治之一，亦是我国卫生部要求对儿童系统管理重点防治的“四病”之一。
我国5岁以下儿童患贫血者＞30%，其中营养性缺铁性贫血占90%以上，6个月-3岁的婴幼儿多发。
虽然我国生活水平有了明显提高，营养不良所致的缺铁性贫血已少见，但由于母孕期贫血、早产及剖宫产、未及时添加辅食、饮食结构不合理所致的缺铁性贫血的患儿日益增多。
以2019年1月—2020年1月期间在我科住院的300例婴幼儿为调查对象，患营养性缺铁性贫血患儿达96例，发病率达32%。
营养性缺铁性贫血如不及时治疗，不但影响机体多器官和系统的功能，还可造成发育落后、理解力下降、观察力落后、学习能力差等问题，因此，为保证婴幼儿健康成长，关注婴幼儿营养性缺铁性贫血刻不容缓。
回顾我科诊治的96例营养性缺铁性贫血患儿，现报告如下。
1资料与方法1.1一般资料选取2019年1月—2020年1月期间我科住院病人患营养性缺铁性贫血的96例婴幼儿为观察对象，轻度85例，中度11例，重度0例。
年龄均在6个月-3岁，其中6-＜12月龄58例，12-＜24月龄26例，24-小于36月龄12例。
所入选者均为健康母亲足月顺产出生患儿，且无器质性疾病。
96例营养性缺铁性贫血患儿均存在添加辅食不及时或不合理等问题，其中42例患儿经常患呼吸道或消化道疾病。
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小儿缺铁性贫血的分析和治疗
目的探讨小儿缺铁性贫血的临床治疗效果以及发病特点，提高临床治疗效果。
方法对我院儿科2010年3月～2014年10月我院收治的104例缺铁性贫血病儿进行原因分析并进行铁剂治疗和去因治疗。
结果104例，治愈78例（75%），好转21例（20.2%），自动出院3例（2.9%），死亡2例（1.9%）。
结论小儿缺铁性贫血的治疗并不难，但是关键在于预防，要求孕妇在怀孕期间要注意补充一定的铁，同时对出生4个月的婴幼儿食物中要添加富含铁丰富又易于吸收的食品诸如动物肝脏、鸡蛋黄、豆腐类、芝麻酱、蔬菜水果等食物才可以把小儿缺铁性贫血的发病率降到最低。
标签：小儿；缺铁性贫血；分析；治疗
小儿贫血是小儿时期常见的一种综合征，贫血是指外周血中单位容积内红细计数或血红蛋白量低于正常。
缺铁性贫血是由于体内贮存铁缺乏，影响血戏蛋白合成所致的低色素小细胞性贫血，又称营养性小细胞必贫血。
从生后6个月～2岁发病率较高，占7岁前儿童的30%以上。
其原因主要是初生时铁贮存不足，饮食缺铁，长期少量失血等。
临床主要特点为小细胞低色素性贫血，故又称为营养性小细胞性贫血。
缺铁性贫血是小儿的常见病，主要发生在6月～3岁的婴幼儿。
具有小细胞低色性、血清铁和运铁蛋白饱和度降低、铁剂治疗效果良好等特点。
解放以来，各种营养缺乏症都已明显减少，但缺铁性贫血仍是常见的威胁小儿健康的营养缺乏症。
本文介绍我院儿科2010年3月～2014年10月小儿缺铁性贫血104例的临床分析。
1 资料与方法
1.1一般资料本组104例，男68例，女36例。
年龄6个月～1岁28例，2～3岁47例，4～7岁19例，8～14岁10例。
以婴幼期发病，以冬春季多见。
轻度贫血49例，，中度贫血38例，重度贫血17例。
1.2临床表现104例中，肝大86例，发热66例，脾大54例，淋巴结肿大38例。
合并上呼吸道感染46例，肺炎44例，佝偻病41例，腹泻31例。
人工喂养61例，母乳喂养27例，混合喂养16例。
1.3方法
1.3.1铁剂治疗常用的有硫酸亚铁，含铁量为20%；富马酸铁，含铁30%。
对婴儿为服用方便，多配成
2.5%硫酸亚铁合剂溶液（硫酸亚铁2.5g，稀盐酸2.9ml，葡萄糖12.5g，氯仿水100ml）。
剂量应按所含铁元素计算，根据实验，以4.5～6mg/（kg·d），分3次服用为宜，（折后硫酸亚铁0.03g/（kg·d）；富马酸铁0.02g/（kg·d）；2.5%硫酸亚铁合剂1.2ml/（kg·d）[1]。
1.3.2去因治疗一般在药物治疗开始数天后，临床症状好转地，逐渐添加辅食，以免由于增加食物过急而造成消化不良。
1岁左右的婴儿可加蛋类、菜泥、肝和肉末等。
幼儿与儿童必须纠正偏食，给予富含铁质、维生素C和蛋白质的食物。
1.3.3输血治疗对于血红蛋白的30g/L以下者，应立即进行输血，但必须采取少量多次的方法，或输入浓缩的红细胞，2～3ml/（kg·次）。
输血速度过快、量过大，可引致心力衰竭。
若心力衰竭严重，可用换血法，以浓缩的红细胞代替全血，一般不需要洋地黄治疗[2]。
2 结果
本组结果104例，治愈78例（75%），好转21例（20.2%），自动出院3例（2.9%），死亡2例（1.9%）。
3 讨论
铁是合成血红蛋白的原料，当体内缺铁或铁的利用发生障碍时，血红蛋白的合成减少。
新生儿红细胞中血红蛋白量不足。
明显缺铁对幼红细胞的分裂增殖也有一影响，但对血红蛋白合成影响更明显，故新生的红细胞体积变小，胞浆中血红蛋白量减少，从而形成小细胞低色素性贫血，小儿时期由于不断生长发育，故每日从饮食中补充的铁量要较成人多[3]。
严重缺铁时不仅发生贫血，也可引起体内含铁的酶活性减低，致细胞呼吸发生障碍，影响组织器官的功能，临床上可发生胃肠道、循环、神经等系统的功能障碍。
由于贫血，携氧能力不足，更使功能障碍加重。
做好卫生宣教工作，使家长认识到本病对小儿的危害性及做好预防的重要性。
缺铁性贫血是当前世界各国尤其是发展中国家常见的营养缺乏性疾病之一[4]。
体内缺铁时不但影响造血系统产生贫血，同时对呼吸、循环、消化、神经系统及智能和体格发育均有不同程度的影响，因此缺铁性贫血又是一种全身性疾病。
另外，用不经加热的鲜牛奶喂养婴儿，也可导致婴儿对牛奶过敏而发生肠出血，引起铁的流失。
小儿发生缺铁性贫血后，常有以下临床表现皮肤粘膜逐漸苍白，尤以唇、口腔粘膜及甲床最为明显，同时伴有易疲乏、不爱活动、精神不振、对周围环境反应差、烦躁不安、注意力不集中、食欲不振、呕吐、腹泻等症状。
年长患儿可自诉头昏、眼前发黑、耳鸣等。
部分患儿还可有异食癖（如嗜食泥土、墙皮、煤渣等）[5]。
为预防婴幼儿贫血必须在出生后4个月开始添加含铁丰富又易于吸收的食品[6]。
①动物肝脏：肝脏含有丰富的营养，每100g猪肝含铁25mg，且易被人体吸收。
为便于小儿食用，可将各种动物肝制成肝泥，肝羹加入调料蒸熟后喂食；
②鸡蛋黄：每100g鸡蛋黄含铁7mg。
虽然吸收率仅有3%，但鸡蛋黄脂肪易消化并含有丰富的维生素；③动物血：猪血、鸡血中的铁利用率为12%，可将动物血制成血豆腐食用；④豆腐类：各种豆腐及制品也含有铁，加入调料可制各种软
菜食用；⑤芝麻酱：每100g含铁58mg，可制作各种婴儿主食，或放入粥中食用；
⑥蔬菜水果：可将蔬菜水果制成菜泥果泥，或切碎煮软食用。
参考文献：
[1]姚宏景，伏卫强，杨静.小儿缺铁性贫血非造血系统的表现60例临床分析[J].当代医学，2008，14（151）：83.
[2]刘玉梅.间隔补铁治疗农村小儿缺铁性贫血临床分析[J].国际医药卫生导报，2004.20：49-50.
[3]母灿荣.小儿缺铁性贫血75例临床分析[J].中国实用医药，2012，23：59-60.
[4]吴金英.182例小儿营养性缺铁性贫血病因分析与预防[J].当代医学，2008，5：81.
[5]梁晖.160例小儿营养缺铁性贫血的临床分析[J].中国医药指南，2012，24：99-100.
[6]杨爱民.芪血颗粒治疗小儿营养性缺铁性贫血68例临床分析[J].中国社区医师（医学专业），2010，24：150.。