科室质控工作总结最新总结
科室质控工作总结5篇
科室质控工作总结5篇篇1一、引言在过去的一年中，我科室积极响应医院质量管理战略，围绕提高医疗服务质量，加强医疗安全管理，全面提升科室质控水平。
本报告旨在总结我科室在质控工作方面的成果，分析存在的问题，并提出改进措施及未来工作计划。
二、工作内容及成果1. 建立健全质控管理制度科室制定了一系列质控管理制度和流程，确保各项医疗工作规范化、标准化。
通过不断完善和改进，科室已形成了一套适合自身特点的质控管理体系。
2. 加强医疗质量安全管理严格执行医疗质量安全核心制度，对医疗过程中可能出现的风险进行预警和监控。
加强医疗安全防范意识教育，定期组织医疗安全知识培训，确保医务人员掌握安全操作规程。
3. 强化业务培训与技术提升定期开展业务知识和技能培训，提高医务人员专业技能水平。
鼓励科室成员参加各类学术交流会议，拓展视野，了解前沿技术动态。
4. 优化服务流程，提高患者满意度针对患者就医过程中的痛点，优化服务流程，缩短患者等待时间。
加强医患沟通，提高医疗服务水平，患者满意度得到显著提升。
5. 质量控制指标监测与分析定期对科室质量控制指标进行监测和分析，发现问题及时整改。
通过数据分析和总结，不断提高科室质控水平。
三、存在问题及改进措施1. 医疗文书书写不规范部分医疗文书书写存在不规范现象，需加强对医务人员的培训和监督。
定期组织医疗文书书写规范培训，加强日常抽查和督导。
2. 医患沟通有待加强部分医患沟通环节存在不足，需进一步提高医务人员沟通技巧。
组织医患沟通培训课程，提高医务人员沟通能力。
3. 科室信息化建设需进一步完善科室信息化建设有待加强，需优化信息系统功能，提高工作效率。
积极与医院相关部门沟通，提出信息化改进建议，推动信息化建设进程。
四、未来工作计划1. 持续优化质控管理制度根据科室实际情况，持续优化质控管理制度，确保各项医疗工作规范化、标准化。
2. 加强医疗质量安全监管继续加强医疗质量安全监管，提高医务人员安全意识，确保医疗安全。
临床科室年度质控总结(3篇)
第1篇一、前言随着医疗技术的飞速发展，医院临床科室的工作任务日益繁重，医疗质量的管理和提升成为医院可持续发展的关键。
本年度，我科室在院领导的高度重视和指导下，紧紧围绕“以提高医疗质量，保障患者安全”这一核心目标，深入开展质控工作，现将本年度质控工作总结如下：一、工作概述1. 组织领导本年度，我科室在院领导班子的正确领导下，成立了临床科室质控小组，明确了质控工作的目标和任务。
质控小组由科主任担任组长，副主任、护士长担任副组长，全体医护人员为成员，形成了较为完善的质控工作体系。
2. 质控内容本年度，我科室质控工作主要围绕以下几个方面展开：（1）医疗质量管理：对医疗质量指标进行实时监控，确保医疗质量持续提升。
（2）病历书写与管理：加强病历书写规范培训，提高病历质量。
（3）药品管理：严格执行药品管理制度，确保药品安全。
（4）护理质量管理：加强护理质量管理，提高护理服务水平。
（5）设备管理：加强设备维护保养，确保设备正常运行。
二、具体工作及成效1. 医疗质量管理（1）加强医疗质量指标监控：本年度，我科室对医疗质量指标进行了实时监控，如平均住院日、治愈率、好转率、病死率等。
通过数据分析，找出问题，及时采取措施，确保医疗质量持续提升。
（2）加强医疗质量培训：定期组织医护人员参加医疗质量管理培训，提高医护人员的质量意识。
2. 病历书写与管理（1）加强病历书写规范培训：定期开展病历书写规范培训，提高医护人员病历书写质量。
（2）严格执行病历书写规定：要求医护人员按照规范要求书写病历，确保病历内容真实、完整、准确。
3. 药品管理（1）严格执行药品管理制度：加强药品采购、验收、储存、发放等环节的管理，确保药品安全。
（2）定期检查药品质量：定期对库存药品进行检查，确保药品质量合格。
4. 护理质量管理（1）加强护理质量管理：定期开展护理质量检查，发现问题及时整改。
（2）提高护理服务水平：加强护理队伍建设，提高护理服务水平。
医院质控科工作总结5篇
医院质控科工作总结5篇第1篇示例：医院质控科是医院管理中非常重要的一个部门，其主要职责是对医院内各项医疗活动的质量进行监督和提升。
医院质控科的工作是确保医院医疗服务的安全、有效和高质量的重要保证。
在过去的一年里，我们质控科全体工作人员团结一致，努力工作，取得了一定的成绩。
在此，我结合本年度的工作情况，对我们医院质控科的工作进行总结，以便更好地指导今后的工作。
1. 加强对医疗质量的监督在过去的一年里，我们医院质控科加强了对医疗质量的监督力度，建立了严格的医疗事件报告和处理制度，及时发现和解决医疗差错，确保医疗安全。
我们对医院各科室的医疗活动进行了定期的检查和评估，发现问题及时纠正，防止医疗事故的发生。
通过这些举措，我们成功地提升了医院的整体医疗质量，增强了患者对医院的信任和满意度。
2. 加强医疗质量数据分析医院质控科在过去的一年里加强了医疗质量数据的收集和分析工作。
我们对医院内的医疗数据进行了系统性的整理和分析，及时发现医疗活动中的问题和潜在风险，并提出改进措施。
通过对医疗数据的分析，我们能够更好地把握医院医疗质量的动态变化，及时进行调整和优化，为患者提供更好的医疗服务。
3. 推行医疗质量管理标准化为了进一步提升医院的医疗质量，我们质控科积极推行医疗质量管理标准化工作。
我们制定了一系列的质量管理规范和流程，明确了各项工作的责任和流程，建立了健全的质量管理体系。
通过标准化工作，我们成功地规范了医疗工作流程，提高了工作效率和质量，为医院的可持续发展提供了有力支撑。
4. 加强团队建设和培训医院质控科在过去的一年里注重团队建设和员工培训工作。
我们组织开展了一系列的培训活动，包括医疗质量管理、医疗事件处理、数据分析等方面的培训，提升了员工的专业水平和工作能力。
我们还注重团队建设，鼓励员工之间的合作和交流，形成了良好的工作氛围，提升了团队的凝聚力和执行力。
5. 加强与其他部门的合作医院质控科在过去的一年里加强了与其他部门的合作。
质控科的工作总结范文8篇
质控科的工作总结范文8篇（经典版）编制人：__________________审核人：__________________审批人：__________________编制单位：__________________编制时间：____年____月____日序言下载提示：该文档是本店铺精心编制而成的，希望大家下载后，能够帮助大家解决实际问题。
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医院质控科工作总结(四篇)
医院质控科工作总结院部各位领导：质控科在这一年里质控科紧紧围绕医院“创建二级甲等医院和加强医院质量管理”为工作为重点，着力持续提高医疗质量，确保医疗安全为核心开展工作，建立与完善了医院医疗质量管理和控制的文件、制度、方案、标准等系列资料的制订、撰写、编辑、印制、辅导、落实、督查工作。
编制了我院首部指导书籍4部，工作手册1部，记录册3部，简报____份，实施方案1部，评审任务分解书2部，组织框架图____幅。
以及本年度完成的重点工作总结如下：（一）、提高医疗质量管理水平，建立医院医疗质量管理的长效机制，结合医院的实际情况，我科做了相关系列工作及编制书籍如下：1、编制了《____人民医院医疗质量管理与控制文件汇编》，该书共七章，372页，____万余字。
包括内容，涵盖了医疗、护理、感控各方面的质量管理组织制度____项，质量控制的计划与方案____个，质量检查标准____项，附表30各等等。
为全院的各方面工作提供支持指导和保障作用。
2、编制了《____人民医院医疗卫生法律法规汇编》，该书153页，____万____千字，收集了卫生部相关的卫生法律法规26部，包括了执业医师法、医疗事故处理条例、侵权责任法等法律法规，帮助医院人员懂法普法，为我院的各方面工作提供法律依据。
3、编制了《____人民医院质量管理控制流程与流程图“上册、下册（护理分册）”》两部，该书共九章，526页，____余幅图，____万____千余文字说明。
此书涵盖了医院工作的各个方面，包括医院管理控制体系、医院行政医疗、护理、门诊、院感染、中医、后勤、设备质量管理控制流程与流程图以及医院应急预案流程与流程图。
用图文结合的方式，简明扼要地描述了医院的流程控制。
4、《____人民医院科室质控与持续改进记录手册》，此手册要求各科室填写科室简介、科室人员基本情况，____月科室日常医疗（护理）质量管理控制与持续改进记录和医疗控制的工作总结等方面，用于评估各科室全年工作情况，是科室主任的`指导用书。
医院质控科质控员工作总结5篇
医院质控科质控员工作总结5篇实用版编制人：__审核人：__审批人：__编制单位：__编制时间：年月日序言下载提示：该文档是本店铺精心编制而成的，希望大家下载后，能够帮助大家解决实际问题。
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医院质控科工作总结7篇
医院质控科工作总结7篇篇1一、背景本年度，医院质控科紧紧围绕提升医疗服务质量的核心目标，开展了一系列质控活动，全面加强了医疗质量管理和安全控制工作。
本总结报告将详细概述医院质控科在过去一年中的工作内容、成果及遇到的问题，并提出改进措施和未来工作计划。
二、工作内容1. 制定与修订质控管理制度针对医疗质量管理的需求，我们重新修订了医院质控管理制度，完善了从医疗流程管理到个人医疗行为的全方位质控标准。
明确了医疗质量控制的各个环节和责任主体，强化了质控工作的可操作性及有效性。
2. 监测与分析医疗数据质量针对医院的日常运营数据，质控科开展持续的数据质量监测与分析。
对各项医疗数据进行了全面梳理和评估，确保数据的真实性和准确性。
同时，通过数据分析发现医疗服务中存在的问题和薄弱环节，为改进提供依据。
3. 严格执行质量控制标准落实医院内外各类质控中心标准和工作要求，积极参与各环节质量控制，加强监督医疗护理过程的规范性和标准化程度。
每月开展专项检查，对检查中发现的问题及时整改并跟踪反馈。
4. 开展全员培训与教育针对医务人员开展了多轮次质量控制培训，包括医疗法规、诊疗规范、病例书写规范等内容的培训。
通过培训提升医务人员的质量意识和能力，增强医疗服务的安全性。
5. 加强患者安全管理围绕患者安全目标，质控科强化了患者身份识别、药物使用安全等方面的管理。
通过优化患者管理流程，有效减少了医疗差错的发生，提高了患者的满意度。
三、工作成果1. 医疗质量稳步提升通过一系列质控措施的实施，本年度医疗服务质量得到了显著提升。
各项医疗指标均达到预期目标，医疗差错事件发生率明显下降。
2. 数据管理更加规范经过数据质量监测与分析工作的深入开展，医院数据管理更加规范，数据质量得到了保证。
为医院的决策提供有力支持。
3. 员工质控意识增强通过全员培训与教育活动，医务人员的质量意识和安全意识显著提高，对质控工作的理解和支持明显增强。
四、存在问题及改进措施（一）问题：部分科室对质控工作重视程度不够。
医院质控工作总结6篇
医院质控工作总结6篇质控工作总结一：本期间，我在医院质控部门工作，主要负责质量管理和质量控制的相关工作。
通过努力，我取得了以下成绩：1.建立了一套完整的质量管理体系，包括制定和完善了相关的质控标准和流程，确保医院服务的质量和安全。
2.参与了医院的内部质量核查活动，发现并纠正了一些存在的问题和风险，提高了医疗服务的质量。
3.组织了多次培训和教育活动，提高了医院员工的质量意识和技能水平。
4.开展了医疗事故和不良事件的跟踪和分析，制定了相应的改进措施，减少了医疗事故的发生和不良事件的发生率。
总之，我在本期间工作中付出了辛勤努力，取得了一些成绩。
但是也存在一些不足之处，比如在质量改进方面还有待进一步加强。
希望在以后的工作中能够不断改进和提高，为医院的质量管理做出更大的贡献。
质控工作总结二：我在医院质控部门工作期间，主要负责质量相关数据的收集、整理和分析。
通过一段时间的工作，我总结了以下经验和教训：1. 紧密配合医院各科室和相关人员，及时收集和整理质量相关数据，保证数据的准确性和及时性。
2. 积极参与质量数据的分析工作，发现数据中存在的问题和风险，并提出相应的改进措施和建议。
3. 根据质量数据的分析结果，组织相关培训和教育，提高员工的质量意识和技能水平。
4. 在数据整理和分析过程中，注意保护患者的隐私，确保数据的安全性和保密性。
在工作中，我也遇到了一些困难和挑战，比如数据收集和整理的工作量较大，需要投入更多的人力和物力。
此外，数据分析和决策过程中，有时会遇到一些技术难题，需要进一步提升自己的专业知识和技术能力。
希望在以后的工作中能够不断改进和提高，为医院的质量管理做出更大的贡献。
质控工作总结三：我的质控工作主要集中在医院的质量评估和质量改进方面。
在这段时间的工作中，我取得了以下成绩：1.参与了医院质量评估工作，通过调查问卷和检查，发现了一些存在的问题和风险，并提出了相应的改进措施。
2.主导了一项医院质量改进项目，制定了改进计划和目标，并组织了相关人员的培训和指导，取得了一定的改善效果。
质控工作总结7篇
质控工作总结7篇（经典版）编制人：__________________审核人：__________________审批人：__________________编制单位：__________________编制时间：____年____月____日序言下载提示：该文档是本店铺精心编制而成的，希望大家下载后，能够帮助大家解决实际问题。
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科室质控工作总结5篇
科室质控工作总结5篇篇1一、引言本报告旨在全面总结科室在过去一年中的质控工作，深入分析存在的问题，提出针对性的改进措施，并对未来工作进行合理规划。
通过本次总结，旨在提高科室医疗服务质量，为患者提供更加安全、高效的医疗服务。
过去的一年里，科室始终坚持以质量为核心，严格执行医疗规章制度，不断完善质控体系。
具体工作如下：1. 建立健全质控体系：制定并完善了一系列科室质控规章制度，确保各项工作有序进行。
2. 加强医疗质量管理：定期开展医疗质量评估，对存在的问题进行整改，确保医疗安全。
3. 强化培训与教育：组织医护人员参加各类培训，提高了业务水平和操作技能。
4. 优化服务流程：简化就医流程，提高患者满意度，构建和谐医患关系。
三、质控数据分析与问题剖析通过对科室质控数据的收集、整理与分析，我们发现以下问题：1. 医疗服务质量方面：部分医护人员对疾病诊疗规范掌握不够，导致诊疗过程中出现偏差。
2. 医患沟通方面：部分医护人员与患者沟通不够充分，导致患者满意度不高。
3. 科室管理方面：部分科室管理制度执行不够严格，导致科室管理存在漏洞。
针对以上问题，我们进行深入剖析，主要原因如下：1. 医护人员培训不足：部分医护人员对新知识、新技术掌握不够，导致服务质量不高。
2. 沟通意识不强：部分医护人员缺乏沟通技巧，未能充分关注患者需求。
3. 管理制度执行不力：部分科室管理人员对制度执行不够严格，导致管理效果不佳。
四、改进措施与计划针对以上问题，我们提出以下改进措施和计划：1. 加强培训教育：组织医护人员参加更多培训，提高业务水平和操作技能。
2. 优化服务流程：进一步简化就医流程，提高患者满意度。
3. 加强医患沟通：强化医护人员的沟通技巧，提高患者满意度。
4. 强化制度执行：加强科室管理制度的执行力度，确保各项工作有序进行。
5. 建立奖惩机制：建立奖惩机制，对表现优秀的医护人员给予表彰和奖励，对表现不佳的医护人员给予批评和整改。
急诊科室年度质控总结(3篇)
第1篇一、前言在过去的一年里，急诊科室全体医护人员在院领导的正确指导下，紧紧围绕“以患者为中心，提高医疗服务质量”的工作理念，积极开展各项质控工作，努力提高急诊医疗服务水平。
现将本年度急诊科室质控工作总结如下：一、工作概述1.严格执行各项规章制度：严格执行《医疗机构管理条例》、《医疗事故处理条例》等相关法律法规，确保医疗安全。
2.加强人员培训：组织全体医护人员进行业务知识、技能培训，提高医护人员业务水平。
3.优化工作流程：简化就诊流程，提高就诊效率，确保患者得到及时救治。
4.加强质量管理：建立健全各项质控指标，定期进行自查、整改，确保医疗质量。
二、具体工作及成效1.提高急诊救治能力：通过加强人员培训、优化工作流程，提高急诊救治能力。
本年度急诊接诊患者数量较去年同期增长10%，抢救成功率达到95%。
2.缩短患者等待时间：通过优化工作流程，缩短患者等待时间。
本年度急诊患者平均等待时间较去年同期缩短15%。
3.提高患者满意度：加强医患沟通，提高患者满意度。
本年度患者满意度调查结果显示，急诊科室患者满意度达到90%。
4.加强医疗安全管理：严格执行各项医疗安全制度，确保医疗安全。
本年度未发生医疗事故和医疗纠纷。
5.开展持续改进活动：针对急诊科室存在的问题，开展持续改进活动，提高医疗质量。
如：加强手卫生依从性、提高急诊创伤患者严重程度评估率等。
三、存在问题及改进措施1.部分医护人员业务水平有待提高：针对这一问题，我们将加强人员培训，提高医护人员业务水平。
2.急诊科室设备老化：我们将积极申请购置新设备，提高急诊救治能力。
3.医患沟通需进一步加强：我们将组织医患沟通技巧培训，提高医患沟通水平。
四、展望在新的一年里，急诊科室将继续秉承“以患者为中心”的服务理念，不断提高医疗服务质量，为患者提供优质、高效的急诊医疗服务。
具体措施如下：1.加强医护人员培训，提高业务水平。
2.优化工作流程，提高就诊效率。
3.加强医疗安全管理，确保医疗安全。
科室质控工作总结8篇
科室质控工作总结8篇第1篇示例：科室质控工作是医院管理工作中非常重要的一环，其主要目的是确保医疗质量和安全，提高医疗服务水平，保障患者权益。
针对过去一段时间的工作情况，我们进行了全面总结，发现了一些问题和不足，同时也取得了一些成果和进步。
一、工作成果：1. 加强了科室内部规范化管理，建立了一套科室质控制度，明确了质控小组成员及职责，确保了质控工作的有序开展；2. 开展了临床路径管理和病例讨论制度，规范了医疗流程，提升了工作效率和质量；3. 定期开展了医疗事故例会和安全检查，加强了医生和护士的责任意识和安全意识；4. 建立了患者满意度调查机制，及时了解患者的意见和建议，改进了医疗服务质量。
二、存在问题：1. 质控小组成员之间协作不够紧密，信息共享不畅，需要进一步加强团队合作意识；2. 临床路径管理执行不够到位，部分医生和护士对规范流程的重要性认识不足，需要加强培训和教育；3. 医疗事故处理机制还不健全，应建立更加完善的医疗事故调查和处理流程；4. 患者满意度调查结果反馈不及时，并未得到充分重视，需加强对患者意见的整改和改进。
在今后的工作中，我们将继续以提高患者满意度和医疗质量为中心，不断完善和强化科室质控工作，为患者提供更加优质和安全的医疗服务。
感谢各位同事的辛勤付出和支持，相信在大家的共同努力下，科室质控工作一定会取得更大的成绩和进步。
【2000字】第2篇示例：科室质控工作总结近年来，随着医疗水平的不断提高和医疗技术的日新月异，医疗质量管理越来越受到人们的重视。
作为医疗机构中负责质量管理的一环，科室质控工作起着至关重要的作用。
科室质控工作主要包括规范医疗操作流程、加强医护人员的培训和素质提升、持续监测和评估医疗质量等方面。
规范医疗操作流程是科室质控工作的基础。
科室要严格按照相关的规章制度和操作流程进行医疗工作，确保每一个环节都符合标准，杜绝因操作不当而导致的医疗事故的发生。
科室还要加强对医护人员的培训，提高他们的专业水平和责任意识，确保他们能够做到严格遵守规定操作程序，保障患者的安全和利益。
质控科工作总结14篇
质控科工作总结14篇质控科工作总结14篇质控科工作总结120xx年即将过去，在分管院长的正确领导和科主任的指导下，在全院各科室的积极协同配合下，医教科质控干事积极开展了各项工作并取得良好的成绩。
现将本年度工作总结如下：一、加强业务培训学习，提高医务人员的服务质量和沟通能力。
20xx年协助主任开展了医师扮演医患角色医疗纠纷辩论大会和医疗纠纷法律知识培训会。
通过这些培训，提高了医务人员的医疗法律意识和医患沟通能力。
二、配合医疗质控专家完成每月的医疗质控工作。
包括运行病历的日常电脑监测情况、在床运行病历的现场抽查情况、在床运行病历合理用药现场抽查情况、归档病历的检查情况、门（急）诊病历检查情况、处方质量、各科室台账检查情况等，并将所有结果及时汇总。
然后将相关缺陷以全院质控通报的形式反馈给责任科室负责人，令责任人及时整改，并对缺陷严重医师进行处罚、对表现突出医师进行奖励。
达到时时监控医疗质量，防范医疗差错的目的。
三、强化I类切口应用抗生素管理。
在内网系统住院医生工作站督查临床各科室医师病历书写情况、非手术抗菌药使用是否合理、I类切口手术预防用抗菌药物是否合理、手术是否预防用抗菌药、有无院感，并填写I类切口点评表及抗生素、I类切口使用率统计表。
经院领导讨论，对I类切口应用抗生素管理得合理及不合理的医师，进行相应的奖励与处罚。
四、在分管院长的领导下，积极配合区卫生局应急办创建国家卫生应急综合示范区。
负责我院的领导组织机构、指挥协调、监测预警、应急处置、应急准备五个版块的应急资料收集、整理、归档、组卷工作；完善我院卫生应急相关工作制度及急诊科120相关制度、技术操作规范流程图等，并且统一规范上墙；按照创建国家卫生应急综合示范区的标准对相应卫生应急物资进行整理、保管、规范；对卫生应急指挥决策系统进行系统维护，录入并完善卫生应急机构队伍、预案法规、物资资源、应急车辆、应急培训及演练等各个项目。
通过全区各医院的努力，最终创建国家卫生应急综合示范区成功通过国家专家的验收。
科室质控工作总结范文(3篇)
第1篇一、前言时光荏苒，岁月如梭。
转眼间，本年度的科室质控工作已圆满结束。
在这一年中，我们科室在院领导的大力支持和全体同仁的共同努力下，紧紧围绕医疗质量核心，以提升医疗服务水平为目标，扎实开展各项工作。
现将本年度科室质控工作总结如下：二、工作回顾（一）加强组织领导，完善质控体系1. 成立质控小组：本年度，我们科室成立了由科主任任组长，护士长、质控医师、质控护士等组成的质控小组。
质控小组负责贯彻执行医疗卫生法律法规、医疗护理规章制度及技术操作规范，对科室的医疗、护理、教学、病案质量进行全面管理。
2. 制定质控工作计划：根据医院年度工作计划和科室实际情况，我们制定了详细的质控工作计划，明确了工作目标、任务和措施，确保质控工作有序开展。
（二）强化医疗质量管理，提升医疗服务水平1. 严格执行医疗规章制度：我们科室始终将医疗规章制度作为保障医疗质量的基础，严格执行各项诊疗规范，确保医疗安全。
2. 加强医疗文书管理：对病历、处方、医嘱等医疗文书进行规范化管理，确保其准确、完整、及时。
3. 开展医疗质量监控：通过定期和不定期的医疗质量检查，对医疗过程进行全程监控，及时发现和纠正问题，确保医疗质量持续改进。
（三）加强护理质量管理，提高护理服务水平1. 落实护理规章制度：严格执行护理规章制度，确保护理工作规范化、标准化。
2. 加强护理质量监控：通过查房、交接班、病历书写、护理文书等环节，对护理工作进行全程监控，提高护理质量。
3. 开展护理质量改进活动：针对护理工作中存在的问题，积极开展护理质量改进活动，不断提高护理服务水平。
（四）加强教学科研工作，提升科室整体实力1. 开展教学活动：组织开展各类教学活动，提高医护人员业务水平。
2. 加强科研工作：鼓励医护人员参与科研工作，提高科室科研水平。
三、工作亮点（一）医疗质量稳步提升本年度，我科室医疗质量稳步提升，患者满意度不断提高。
具体表现在以下几个方面：1. 医疗安全得到有效保障，医疗事故发生率明显下降。
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科室质控工作总结科室质控工作总结（一）、一月份重点检查医嘱单、体温单质量，主要存在医嘱时间与执行时间完全一致，医嘱漏签名及皮试记录时间不符情况，反馈后各科都能改正。
二月份重点检查手术记录，在手术记录方面，存在手术护理记录与临床科室护理记录缺乏连续性，还有术前无健教，记录缺少术前准备的观察记录，还有一些手术有术前医嘱，护理记录没有体现，或者术前未按手术患者记录要求书写记录。
术后医嘱漏划红色封线，术后患者出现临床症状，缺少连续性观察记录，禁食水无健教等。
三月份重点检查输血记录，对手术记录存在不足的科室进行追踪检查，在输血记录方面存在血浆现在要求分型输血浆而记录没有记血型，还有各别漏记输血后不良反应的观察记录。
手术记录存在不足的科室进行了整改。
四月份检查了提示交班本及内科病人的护理记录，提示交班本有涂抹，漏日期等一些细节，总体情况还很好，内科记录方面还存在一些问题，例如饮食指导，相关疾病专科指导，阳性症状的连续性观察记录等方面存在欠缺。
五月份重点检查了危重、一级患者的护理记录，优点:护理记录详细描述患者的病情变化、给与的护理措施、相关的健教指导，记录及时，体现患者病情变化;能将压疮危险因素评估分数记录于护理记录中。
不足：体温单有漏记尿量、脉搏等情况，记录方面检查前无健教，排尿缺少相关性状描述，压疮评估小于12分，无皮肤的观察记录，还有漏签名、日期，个别主观评价性语言等情况。
六月份重点检查肿瘤科放化疗病人记录，结果很好，化疗能详细记录化疗过程，包括用药前健教，化疗前静脉通畅的观察记录，输液结束后的观察记录，记录过程详细;放疗病人有健教及观察放疗术后皮肤情况记录。
（二）、一月份护理记录组下发了征求意见表，各科能积极配合，积极将各科室关于记录中存在疑惑的方面进行上报，共收到61条问题，以电子版的方式反馈给各科室。
（三）、受培训组的安排，给全院护士讲课一次。
下半年继续按照计划落实，检查全院护理记录书写质量，开展行政查房及护理记录书写比赛，争取圆满完成全年工作，提高护理记录书写质量。
科室质控工作总结（一）、目的通过科学的质量管理，建立正常、严谨的工作秩序，确保医疗质量与安全，杜绝医疗事故的发生，促进医院医疗技术水平，管理水平，不断发展。
（二）、目标：逐步推行全面质量管理，建立任务明确职责权限相互制约，协调与促进的质量保证体系，使医院的医疗质量管理工作达到法制化、标准化，设施规范化，努力提高工作质量及效率。
通过全面质量管理，使我院医疗质量达到国家二级甲等中医院水平。
（三）、健全质量管理及考核组织（1）、成立院科两级质量管理组织医院设立医疗质量管理委员会，由分管院长负责，医务科、护理部、医疗质控办及主要临床、医技、药剂科室主任组成。
负责制定，修改全院的医疗护理、医技、药剂质量管理目标及质量考核标准，制定适合我院的医疗工作制度，诊疗护理技术操作规程，对医疗、护理、教学、科研、病案的质量实行全面管理。
负责制定与修改医疗事故防止与处理预案，对医疗缺陷、差错与纠纷进行调查、处理。
负责制定、修改医技质量管理奖惩办法，落实奖惩制度。
各临床、医技、药剂科室设立质控小组。
由科主任、护士长、质控医、护、技、药师等人组成。
负责贯彻执行医疗卫生法律、法规、医疗护理等规章制度及技术操作规章。
对科室的医疗质量全面管理。
定期逐一检查登记和考核上报。
（2）、健全x质量监督考核体系成立医院医疗质量检查小组，由分管院长担任组长，医务科、护理部主任分别负责医疗组、护理组的监督考核工作。
各科室成立医疗质控小组，对本科室的医、护质量随时指导、考核。
形成医疗质量管理委员会、医疗质量检查小组、科室医疗质量控制小组x质量监督、考核体系。
（3）、建立病案管理委员会、药事委员会、医院感染管理委员会、输血管理委员会、医疗事故预防及处理委员会。
分别负责相关事务和管理工作。
（四）、健全规章制度：（1）、逗硬执行以岗位责任制为中心内容的各项规章制度，认真履行各级各类人员岗位职责，严格执行各种诊疗护理技术操作规程常规。
（2）、重点对以下关键性制度的执行进行监督检查：⑴病历书写制度及规范⑵危急重症抢救制度及首诊责任制⑶x医师负责制及查房制度⑷术前讨论及手术审批制度⑸医嘱制度⑹会诊制度⑺值班及交班制度⑻危重、疑难病例及死亡病例讨论制度⑼医疗缺陷登记及过失（纠纷）报告制度⑽传染病登记及报告制度⑾业务学习制度⑿查对制度等（3）、医技科室要建立标本签收、查对、质量随访、报告双签字及疑难典型病例（理）讨论制度。
逐步建立影像、病理、药剂与临床联合讨论制度。
（4）、健全医院感染管理制度和传染病管理，疫情登记报告制度，严格执行消毒隔离制度和无菌操作规程。
（五）、加强全面质量管理、教育，增强法律意识、质量意识。
（1）、实行执业资格准入制度，严格按照《医师法》规定的范围执业。
（2）、新进人员岗前教育，必须进行医疗卫生法律法规、部门规章制度和诊疗护理规范、常规及医疗质量管理等内容的学习。
（3）、不定期举行全员质量管理教育，并纳入专业技术人员考试内容。
（4）、对违反医疗卫生法律法规、规章制度及技术操作规程的人员进行个别强化教育。
（5）、各科室医疗质控小组应定期组织本科的人员学习卫生法规，规章制度、操作规程及医院有关规定。
（6）、医疗质量管理委员会定期对各类医务人员进行“三基”、“三严”强化培训，达到人人参与，人人过关。
要把“三基”、“三严”的作用贯彻到各项医疗业务活动和质量管理的始终。
医护人员人人掌握徒手心、肺复苏技术操作和常用急诊急救设施、设备的使用方法。
（7）、建立医务人员医疗技术缺陷档案。
（六）、建立完整的医疗质量管理监测体系。
（1）、分级管理及考核：（1）、各级医疗质量管理组织定期检查考核，对医疗、护理、医技、药品、病案、医院感染管理等的质量进行监督检查、考核、评价，提出改进意见及措施。
（2）、职能部门药定期下科室进行质量检查，重点检查医疗卫生法律、法规和规章制度执行情况，上级医师查房指导能力，住院医师“三基”能力和“三严”作风。
（3）、分管院长应组织职能部门和相关科室负责人，进行节假日前检查，突击性检查及夜查房，督促检查质量管理工作。
（4）、院医疗质量检查小组要定期和不定期组织科室交叉检查、考核。
（5）各科室医疗质控小组应每月对本科室医疗质量工作进行自查、总结、上报。
（2）、职能部门及各临床、医技、药剂科室、质控小组要制定切实可行的质量管理措施及评价方法。
要建立健全各种医疗质量记录及登记。
对各种质量指标做好登记、收集、统计，定期分析评价。
（3）、建立质量管理效果评价及双向反馈机制。
（1）、科室医疗质控小组每月自查自评，认真分析讨论，确定应改进的事项及重点，制定改进措施，并每月有医疗质控办上报业务工作月报表和科室当月的质控工作总结。
（2）、医疗质量管理委员会定期向临床医技等科室下发医疗质量管理评价表，进行交叉评价，经职能部门汇总分析，在临床、医技等科室主任联系会上通报。
（3）、医务科、护理部、质控办、信息科、院感办等职能部门应将检查考核结果、医疗质量指标等，分析后提出整改意见，及时向临床、医技等科室质控小组反馈。
科室质控小组应根据整改建议制定整改措施，并上报相关职能部门。
（4）、医疗质量管理委员会应定期召开全体会议，评价质量管理措施及效果分析，讨论存在的问题，交流质量管理经验，讨论、制定整改计划及措施。
（七）、建立医疗质量管理奖励基金。
制订医疗质量管理奖惩办法，奖优罚劣。
医疗质量的检查考核的结果与科室、个人的效益工资、职称晋升、年度考核、劳动聘用等挂钩，与干部选拔及任用结合，实行医疗质量单项否决。
科室质控工作总结2xx年是医院三甲复评的关键之年，医院将面临一些新的机遇和挑战。
我院新的门诊综合大楼将启用，埌东病区业务不断扩大。
为进一步进步我院医疗质量管理和医疗水平，进一步加强和规范医技职员的医疗行为，确保医疗安全，从而增进医疗质量管理的延续改进和全面进步，现结合我院整体工作思路，制定本计划。
（一）、发挥医院医疗质量管理委员会的作用质控科将每个月质控管理情况向主管院长和医院医疗质量管理委员会主任汇报，医院医疗质量管理委员会坚持每季度召开一次工作例会，研究医疗质量管理题目，部署下一步工作，对存在的题目，提出整改和解决的措施，并催促有关科室及责任人进行整改。
（二）、质控管理部分（质控科）重点做好以下工作（1）、围绕“以抓好病历质量为中心”，坚持每个月组织专家对各临床科室架上运行病历进行检查，对回档病历进行抽查，对存在题目及时书面反馈回科室，并提出进行整改措施。
每月或每季度围绕抗菌药物使用、围手术期病人、危重病人、新进院病人、临床路径病人等进行专题检查，同时对新开设的科室或病区进行重点指导。
（2）、每个月组织对临床科室（包括xx病历）医疗质量管理的各种台帐进行检查，发现题目及时要求科室整改。
（3）、对急诊科和医技科室，包括检验科、输血科、放射科、超声科、病理科、心电图室的纳进质控管理，并定期检查。
（4）、继续对xx分院病历和台帐进行检查，纳进质控分扣罚，与绩效工资挂钩，对存在题目及时催促进行整改。
（5）、建立缺陷病历点评制度。
坚持每半年最少进行一次全院性缺陷病历点评，要求科室主任或质控员参加点评会议，增进病历质量的进步。
（6）、加强门诊处方质量的管理。
认真落实处方点评制度，同时与门诊办、药剂科、财务科等部分加强对门诊处方的检查力度，发现题目及时整改。
（7）、加强培训工作。
对新开设的科室、重点科室或新上岗的医疗、医技职员进行质量控制方面培训或讲课，培训落后行抽考，保证培训效果。
（8）、定期或不定期组织科室主任或质控员会议，反馈医疗质量存在的题目，调和各科室在质控进程中碰到的题目和矛盾。
（9）、对检查进程中存在的医疗质量题目，根据科室质量控制标准和按有关规定进行扣分或处罚，报财务科与科室绩效工资挂钩。
（10）、加强与纪检办、护理部、院感科、医保办、科教科、审计科、财务科等部分的联系，将其管理工作纳进质控评份内容。
（三）、加强科室质控管理工作（1）、各科室要制定年度质控计划，每半年和年底要做好总结，保证质控工作落到实处。
（2）、各科室每个月要按时填写医疗质量控制记录本及相干台账记录本，对存在题目要有明确的整改措施。
（3）、科室主任、质控员等质控小组成员要认真履行职责，常常检查本科室的病历、医嘱、处方、医治单和规章制度的落实情况，确保医疗质量和医疗安全。
（4）、医技科室要建立质控台账，除每个月要按时上报质控自查评分表外，要对医务部（质控科）反馈的题目进行整改和记录。