牙周病分类
牙周病的分级判断及治疗方法
牙周病的分级判断及治疗方法牙周病分级：牙龈炎：牙龈有炎症和出血，无牙周袋，无骨吸收。
轻度牙周炎：牙龈有炎症和出血，牙周袋＜4mm，骨吸收不超过根长的1/3。
中度牙周炎：牙周袋＜6mm，骨吸收超过根长1/3但不到1/2。
重度牙周炎：牙周袋＞6mm，骨吸收超过跟长1/2。
骨吸收越多则牙松动越明显。
牙周炎治疗的成功于否，一方面在于正确的治疗计划和医生精湛、细致的治疗，另一方面要求患者的认真配合和持之以恒的自我控制，两者缺一不可，否则任何治疗都不能维持长久的疗效。
牙周治疗分为四阶段阶段1、牙周基础治疗：消除牙周疾病的致病因素、控制炎症、终止疾病的进展。
（牙周基础治疗是最基本的治疗，适用每一位牙周病患者。
无论牙周炎的严重程度，此为必须。
）方法：1.建立正确的刷牙方法和习惯，保持口腔卫生。
2.通过洁治术、根面平整消除龈上和龈下的菌斑、牙石。
3.消除其他一些局部刺激因素。
4.无保留价值的牙齿拔除。
5.炎症控制后调整牙齿的咬合使之形成平衡的咬合关系。
6.药物治疗。
7.纠正全身性或环境因素，比如吸烟。
复诊、术后评估：A、炎症仍未消除，则继续基础治疗 B、致病因素已消除，炎症被控制，可转入维护期。
C、若仍有5mm以上牙周袋且探诊出血或骨形态不良，需行牙周手术。
2、牙周手术治疗：为了能在直视下进行彻底的根面平整和清楚感染的组织，而且纠正牙龈和骨外形。
3、修复治疗：如果有牙齿已经缺失（掉了），在这个阶段可以进行修复，就是装假牙。
如果仍有松动的牙齿，进行固定。
4、维护期（此为牙周疗效得以长期保持的先决条件）要求患者定期复诊，再根据复诊发现的问题制定新的治疗计划。
并进行基础治疗，维护牙周健康。
以上4个阶段要根据不同病人的具体情况而定，第1和第4阶段对每个病人都是必须的，第2，3酌情安排。
牙周病学：第三章 牙周病的分类和流行病学
（三） 牙周病损具有部位特异性
同一患者的口腔内，各个牙的病情是不同； 同一个牙的各个牙面的病损也不一致。
牙石的分布也有其部位特征性，并与牙槽 骨吸收的严重性分布一致。下颌切牙和上颌第
第一磨牙牙石最多。牙周炎时牙槽骨吸收程度， 邻间区重于颊侧、舌侧，上颌牙较下颌牙重， 但前牙区的牙槽骨破坏则是下前牙较重。
临床上常发现有些患牙周炎的人，少有 龋齿，甚至或不发生龋齿。可能是二者菌斑 中细菌的组成不同，主要致病菌所在的菌斑 位置不同，发病机制和临床表现也迥异，为 各自独立的疾病。
第 三 节 牙周病的危险因素
危险因素（risk factor）是经纵向流行病 学研究证实了的一些与疾病发生有关的因素， 如个人行为或生活方式、遗传特征或某些环境 条件等。有时用决定因素（determinant）来 特指危险因素中那些不能改变的背景因素，如 年龄、性别、遗传基因等。
（一） 牙龈炎
牙龈炎在儿童和青少年中较普遍，患病率 是70%～90%左右。随着年龄的增长，牙龈炎 的患病率和严重性也逐渐增加，到青春期达到 高峰，青春期后缓慢下降。
（二）牙周炎
多数成年人罹患的牙周炎为轻度、中度， 重症牙周炎仅累计少数人群，重症者只占人群 的5%～20%。
牙周炎的患病率和严重程度也随年龄增长 逐渐增加，35岁以后患病率明显增高，50岁— 60岁时达到高发，此后患病率有所下降。
3. 年龄
4. 种族
5. 社会经济状况
6. 吸烟
7. 某些全身疾病：糖尿病、高血压
8. 某些微生物： 伴放线聚集杆菌、牙龈卟啉单胞菌、 福赛坦氏菌、具核梭杆菌、 中间普氏菌和变黑普氏菌、 黏放线菌、齿垢密螺旋体
9. 过去的牙周炎历史 10. 某些基因背景，白细胞介素-1基因多态性 11. 宿主的易感性
口腔牙周病学资料
口腔牙周病学资料一、口腔牙周病学概述口腔牙周病学是口腔医学的一个重要分支，主要研究口腔与牙周组织的健康与病变，提供治疗、预防和康复等综合性医疗服务。
牙周疾病侧重于牙周组织,包括牙龈、牙槽骨、牙周韧带和牙齿表面的附着纤维。
二、牙周疾病的分类牙周病主要可分为牙周炎和牙周病，具体包括：1.牙龈炎：是指局限于牙龈组织的炎症，通常由牙菌斑引起，表现为牙龈红肿、出血。
2.牙周炎：是指牙周组织的炎症，包括牙周韧带、牙槽骨和牙龈，可分为轻度、中度和重度。
3.牙周脓肿：是指牙周炎进一步发展，形成局部脓肿。
4.牙周病：是指牙周组织的破坏性病变，包括牙周骨的吸收和牙槽骨的破坏，是牙周炎的最终结果。
三、牙周疾病的病因1.菌斑：由唾液中的在口腔内繁殖的细菌附着于牙齿表面形成的一种生物膜，长期积累会导致牙周疾病。
2.口腔卫生差：不良的口腔卫生习惯导致牙菌斑和牙结石大量堆积。
3.吸烟：吸烟者患牙周病的几率要比非吸烟者高。
4.系统疾病：如糖尿病、血液系统疾病、内分泌疾病等，会降低机体抵抗力，容易导致牙周病。
5.遗传因素：有家族牙周病史者有较高的发病风险。
四、牙周疾病的诊断1.临床检查：包括观察牙龈的颜色、形态与出血，检查牙齿的活动度和牙龈沟深度。
2.X线检查：可以发现牙槽骨的破坏程度、牙齿脱位等病变。
3.唾液检查：可以评估患者的口腔健康和患牙周病的风险。
4.牙周病菌培养：可检测牙周致病菌。
五、牙周疾病的治疗1.初步治疗：包括口腔卫生指导、去除牙结石、牙菌斑和平滑牙齿表面等。
2.药物治疗：如抗菌药物、消炎坐药和全身抗生素。
3.牙周手术：如牙周病切开术、牙周病激光治疗和牙齿牙槽骨再生术。
4.牙周疾病的维护治疗：如定期口腔检查、定期洗牙等。
六、牙周疾病的预防1.强化口腔卫生：正确刷牙、使用牙线、定期使用漱口水。
2.定期口腔检查：每半年至1年进行一次口腔检查，提前发现牙周问题，及时处理。
3.减少不良生活习惯：如戒烟、避免过度摄入含糖食物和酸性食物。
牙周病分类标准
牙周病是一种常见的口腔疾病，主要由于牙齿周围的牙龈、牙槽骨和牙周膜等组织受到细菌感染引起的。
根据牙周病的病程和严重程度，可以将其分为以下几种类型：
1. 牙龈炎：牙龈炎是牙周病的最早期阶段，表现为牙龈红肿、出血、疼痛等症状。
2. 牙周炎：牙周炎是牙龈炎未得到治疗或治疗不当而进展的病程，表现为牙齿周围组织的炎症和破坏，包括牙龈、牙槽骨和牙周膜等。
3. 牙周脓肿：牙周脓肿是牙周炎的严重并发症，表现为牙龈肿胀、疼痛、化脓等症状。
4. 牙周病逆行性感染：牙周病逆行性感染是一种严重的并发症，细菌可以通过牙周袋进入牙根周围的组织，引起牙根周围的炎症和破坏。
5. 牙周病晚期：牙周病晚期是指牙周病未得到治疗或治疗不当而发展到了最严重的阶段，表现为牙齿周围组织的严重破坏和骨质吸收，可能导致牙齿松动和掉落。
根据牙周病的病程和严重程度，可以制定相应的治疗方案，包括口腔卫生教育、洁牙、抗菌治疗、手术治疗等。
及早发现和治疗牙周病可以有效预防牙周病的进展和并发症的发生。
牙周病的分类和流行病学
牙周病的分类和流行病学
第24页
坏死性溃疡性牙龈炎necrotizing ulcerative gingivitis:
此种感染以牙龈坏死为特点，表现为龈乳头破坏，并伴 有牙龈出血、疼痛。其次诊疗关键点有口臭和伪膜形成。龈 病损与梭形杆菌、中间普氏菌和螺旋体相关。其它原因可能 包含情绪担心、营养不良、吸烟和HIV感染。
牙周病的分类和流行病学
第27页
一些牙周牙髓病损主要来自牙髓感染。另一些来自慢
性或侵袭性牙周炎细菌能经过侧副根管或根尖孔进入牙髓 组织，造成牙髓感染。牙髓和牙周病损合并存在时应命名 为“牙周牙髓联合病损Combined Periodontal-Endodontic Lesions”。此分类不是基于病损初始病因。不论牙周或牙髓 病损都能够是另一个病损原因或结果，或两种病损可能独 立发生。
七, 牙周-牙髓病损 Periodontic-Edodontic Lesions
牙周和牙髓起源感染可造成邻近根面牙周
探诊深度增加, 肿胀、探诊出血、化脓、窦道 形成、触痛、牙动度增加、角形骨吸收和疼痛。 这些体征和症状通常来自菌斑相关牙周炎, 开 始于龈缘并向根尖方向进展。不过, 这些体征 和症状也可能由牙髓感染引发, 经过根尖孔或 侧副根管进入牙周韧带并向冠方发展。这些体 征和症状也可能由根折引发。除根折外, 当牙 髓病损是临床感染主要原因时, 可经过牙髓治 疗完全处理。
1,促进菌斑性龈病/牙周炎局部与牙相关原因 Localized Tooth-Related Factors that modify or
predispose to plaque-induced gingival diseases/periodontitis
解剖原因 不良修复体或矫治器等
牙周病(3、4章)分类、流行病学、病因学
复杂性（complex）；局限型、广泛型 （过去称弥漫型）等。
二、几种主要分类法的简介
一、 Gottlieb（1928） 二、 Orban （1949） 三、 Page 和 Schroeder （1982） 四、世界临床牙周病学专题讨论会（1989）
1.成人牙周炎（adult periodonititis，AP）
2.早发性牙周炎（early—onset periodontits， EOP）广泛型或局限型
青春前期牙周炎（prepubertal periodontitis,PPP）广泛型或局限型
青少年牙周炎（juvenile periodontitis,JP) 广泛型或局限型
决定因素：特指危险因素中不能改变 的背景因素，如年龄、性别等。
2、牙周病患病率有关的危险因素
⑴口腔卫生情况：牙菌斑、牙石量与牙 周病正相关。
⑵性别：男性重于女性
⑶年龄：老年人附着丧失严重，单纯性 牙龈炎多见于青年人、儿童。
⑷种族：青少年牙周炎黑种人患病率较 高
⑸吸烟：病情重 ⑹全身疾病：如糖尿病 ⑺微生物感染：伴放线放线杆菌、福赛拟
新分类法
Ⅰ、牙龈疾病 A、牙菌斑性牙龈病 B、非菌斑性牙龈疾病
Ⅱ、慢性牙周炎 A、局限型 B、广泛型
Ⅲ、侵袭性牙周炎 A、局限型 B、广泛型
Ⅳ、反应全身疾病的牙周炎 A、血液疾病（后天性白细胞缺乏、白 血病、其他） B、遗传性疾病
掌跖角化—牙周破坏综合症
Ⅴ、坏死性牙周病 A、坏死性溃疡性牙龈炎 B、坏死性溃疡性牙周炎
寄居在口腔表面或牙周等特殊部位的各种 微生物，具有三种主要的相互关系：
口腔医学综合考研题目及答案
口腔医学综合考研题目及答案1. 题目一：描述牙周病的分类及其主要病理特征。
答案：牙周病主要分为牙龈炎和牙周炎。
牙龈炎是牙周病的早期阶段，主要表现为牙龈红肿、出血，但牙周组织尚未发生破坏。
牙周炎则进一步发展，导致牙周组织，包括牙龈、牙槽骨和牙周膜的破坏，可能出现牙周袋形成、牙齿松动等症状。
病理特征包括炎症细胞浸润、结缔组织破坏和骨吸收。
2. 题目二：阐述口腔癌的早期诊断方法及其重要性。
答案：口腔癌的早期诊断方法包括临床检查、影像学检查和组织病理学检查。
临床检查主要依赖医生的观察和触诊，注意口腔内任何异常的肿块或溃疡。
影像学检查如X光、CT或MRI可以辅助诊断，显示肿瘤的范围和深度。
组织病理学检查是确诊的金标准，通过活检取得组织样本进行分析。
早期诊断的重要性在于提高治疗成功率和患者生存率，早期治疗通常预后较好。
3. 题目三：解释牙齿矫正治疗中常用的几种矫治器类型及其适应症。
答案：牙齿矫正治疗中常用的矫治器包括金属托槽、陶瓷托槽、隐形矫治器和自锁托槽。
金属托槽是最常见的矫治器，适用于各种错位牙齿的矫正。
陶瓷托槽美观性较好，适合成人患者。
隐形矫治器通过一系列透明的塑料托盘逐步移动牙齿，适用于轻度至中度错位。
自锁托槽可以减少摩擦力，加快矫正过程，适用于需要快速矫正的情况。
4. 题目四：描述根管治疗的步骤及其在牙髓病治疗中的重要性。
答案：根管治疗的主要步骤包括开髓、根管预备、消毒、填充和修复。
开髓是去除牙髓顶部的硬组织，暴露牙髓腔；根管预备是清洁和塑形根管，去除感染组织；消毒是通过药物或物理方法消灭根管内的细菌；填充是用根管充填材料封闭根管；修复是恢复牙齿的形态和功能。
根管治疗是牙髓病治疗中的重要手段，可以有效地保存受损牙齿，防止感染扩散。
5. 题目五：简述口腔黏膜病变的常见类型及其临床表现。
答案：口腔黏膜病变的常见类型包括口腔溃疡、白斑、红斑和黏膜炎。
口腔溃疡表现为口腔内单个或多个疼痛性溃疡；白斑是口腔黏膜上出现的白色斑块，可能与慢性刺激或癌前病变有关；红斑是口腔黏膜上出现的红色区域，可能与炎症或感染有关；黏膜炎则表现为口腔黏膜的红肿、疼痛和出血。
牙周病基础知识讲解ppt课件
contents
目录
• 牙周病的定义与分类 • 牙周病的病因与病理机制 • 牙周病的症状与诊断 • 牙周病的治疗与预防 • 牙周病与全身健康的关系 • 牙周病案例分享与讨论
01 牙周病的定义与分类
牙周病的定义
01
牙周病是指发生在牙齿支持组织 （包括牙龈、牙周膜、牙槽骨和 牙骨质）的疾病。这些组织负责 支持牙齿并保持其稳定性。
03 牙周病的症状与诊断
牙周病的症状
01
02
03
04
牙龈红肿
牙周病最常见的症状是牙龈红 肿，可能伴有疼痛和出血。
牙周袋形成
牙周袋是牙龈和牙根之间的一 个深沟，容易积聚食物残渣和
细菌，引发炎症。
牙齿松动
由于牙周组织的破坏，牙齿可 能会变得松动，影响咀嚼功能
。
口臭
牙周病可能导致口腔细菌增多 ，引发口臭。
患者经验分享与讨论
经验一
定期口腔检查的重要性。患者王 先生分享了自己因定期口腔检查 发现早期牙周病并及时治疗的经 验，强调了定期口腔检查对预防
牙周病的重要性。
经验二
口腔卫生习惯的养成。患者刘女 士分享了自己通过改善口腔卫生 习惯，如正确刷牙和使用牙线，
有效控制牙周病的经验。
讨论
患者和医生共同讨论了牙周病的 预防、治疗和维护方法，强调了 个人口腔卫生习惯和定期口腔检 查在预防牙周病中的关键作用。
牙周病的病理机制
炎症反应
牙周病的发生与炎症反应密切相 关。牙菌斑的刺激会导致牙龈组 织发炎，释放炎症介质，引发局
部炎症反应。
骨组织破坏
炎症反应的持续会导致牙槽骨的破 坏，使牙齿支持组织丧失，牙齿逐 渐松动、脱落。
牙周病分类、流行病学、病因学
获得性薄膜
1-2h, 1-20UM
细菌粘附和共聚
细菌与宿主的高度选 择性
菌斑成熟
12h可染色 9d复杂生态群体 10-30d成熟高峰
菌斑形成1天， 基质和细菌团形成，细菌与牙面垂直
菌斑结构 基质包绕细菌克隆（细菌团），与牙面垂直。
箭头： 细菌克隆
菌斑作为牙周病始动因子的证据
1,实验性龈炎: 停止保持口腔卫生,菌斑聚集， 形成龈炎。 2,流行病学调查:菌斑与牙周病的关系
1,促进菌斑性龈病/牙周炎的局部与牙相关因素 解剖因素 不良修复体或矫治器等 2,膜龈异常和状况 龈退缩 附着龈不足 前庭沟过浅 系带异常 牙龈过多 4,无牙区膜龈异常 牙槽嵴等 3,咬合创伤 Occlusal Trauma 原发性 Primary 继发性 Secondary
1989年和1999年牙周病分类的不同
Ecology of Dental Plaque Biofilm
牙菌斑生态系：牙菌斑内细菌之间以及与宿主之间的相互作用
龈上菌斑：受口腔环境因素影响较大，厚，易沉积，细菌栅栏 状排列
龈下菌斑：受解剖空间限制，具有保护性，薄，不易清除，龈
沟液的防御和营养双重作用，易于厌氧菌生长
细菌的相互共聚与粘附：细菌间存在相互依赖的生态环境， 某些细菌生存常需要另一细菌的存在
● 可伴有局部相关因素(如牙相关 因素或医源性因素)； ● 可受系统疾病影响和／或与之相 关(如糖尿病、HIV感染)； ● 可受吸烟和情绪紧张的影响。
进一步分类:
可分为局限型和弥漫型。 受累部位少于等于30％为局限型， 大于30％的部位受累则为弥漫型。 一般依据临床附着丧失(clinical attachment loss， CAL)量来划分严重程度： 轻度=CAL 1--2mm， 中度=CAL 3—4mm， 重度=CAL>5mm。
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[临床表现]
4 四大特征:
牙龈炎症和出血 牙周袋形成 牙槽骨吸收 牙齿松动
[临床表现]
5 伴发症状:
牙移位 食物嵌塞
继发性牙合创伤
急性牙周脓肿
口臭
根面龋
逆行性牙髓炎
成人牙周炎
牙龈炎与早期牙周炎的鉴别要点
牙龈炎
牙龈炎症 有
牙周袋
假性牙周袋
附着丧失 无
牙槽骨吸收 无
治疗结果 病变可逆，组
2 菌斑、牙石少,但牙周袋深。 3 好发:切牙和第一磨牙,左右对称。 4 早期牙即松动移位,上前牙呈扇形。 5 X线显示:垂直吸收、弧形吸收(磨牙区),水平
吸收(切牙区)。 6 家族史:母系遗传。
M，17岁 F，27岁
青少年牙周炎
[诊 断]
1 好发青春期女性。 2 好发切牙和第一磨牙。 3 病变发展迅速,早期即出现牙齿松
织恢复正常
早期牙周炎
有 真性牙周袋 有 嵴顶或硬骨板消失 病变静止，但破坏 组织难以恢复正常
[治疗原则]
1Байду номын сангаас局部治疗 2 全身治疗 3 维护期的牙周支持治疗
[局部治疗原则]
1 自我控制菌斑。 2 彻底清除牙石,根面平整。 3 牙周袋及根面的药物处理。 4 牙周手术。 5 松动牙固定术。 6 尽早拔除不能保留的患牙。
全身免疫功能低下→口腔机会性感染
[临床表现]
1 龈缘红线。 2 坏死性溃疡性牙龈(牙周)炎。 3 其它口腔表现:毛状白斑、白色念珠菌
病、复发性口腔溃疡、Kaposi肉瘤等。
[治 疗]
常规牙周治疗。
谢 谢!
现今医学分为传统医学、基于“生 物-医学 模式” 近代发 展起来 的西医 ，20世 纪西医 又发展 到“社 会-心 理-生物 医学” 或综合 医学模 式，后 基因组 时代系 统生物 学的兴 起，形 成了系 统医学 在全球 的迅速 发展， 成为继 传统医 学、西 医学之 后中、 西医学 汇通的 未来医 学。当 代中国 医学类 专业比 较优秀 的学校 有北京 大学、 华中科 技大学 、郑州 大学等 学校。
牙周病百科
牙周病牙周病是指发生在牙支持组织（牙周组织）的疾病，包括仅累及牙龈组织的牙龈病和波及深层牙周组织（牙周膜、牙槽骨、牙骨质）的牙周炎两大类。
牙周疾病是常见的口腔疾病，是引起成年人牙齿丧失的主要原因之一，也是危害人类牙齿和全身健康的主要口腔疾病。
牙周病的早期症状不易引起重视，造成牙周组织长期慢性感染，炎症反复发作，不仅损害口腔咀嚼系统的功能，还会严重影响健康。
1病因（一）局部因素1.菌斑是指粘附于牙齿表面的微生物群，不能用漱口、水冲洗等去除。
现已公认，菌斑是牙周病的始动因子，是引起牙周病的主要致病因素。
2.牙石是沉积在牙面上的矿化的菌斑。
牙石又根据其沉积部位和性质分为龈上牙石和龈下牙石两种。
龈上牙石位于龈缘以上的牙面上，肉眼可直接看到。
在牙颈部沉积较多，特别在大涎腺导管开口相对处如上颌磨牙的颊侧和下颌前牙的舌侧沉积更多。
龈下牙石位于龈缘以下、龈袋或牙周袋内的根面上，肉眼不能直视，必须用探针探查，方能知其沉积部位和沉积量。
龈下牙石在任何牙上都可形成，但以邻面和舌面较多。
龈上牙石中无机盐的主要来源是唾液中的钙、磷等矿物盐。
龈下牙石主要是龈沟液和渗出物提供矿物盐。
牙石对牙周组织的危害，主要是它构成了菌斑附着和细菌滋生的良好环境。
牙石本身妨碍了口腔卫生的维护，从而更加速了菌斑的形成，对牙龈组织形成刺激。
3.创伤性咬合咬合时若咬合力过大或方向异常，超越了牙周组织所能承受的合力，致使牙周组织发生损伤，称为创伤性咬合。
创伤性咬合包括咬合时的早接触、牙合干扰、夜间磨牙等。
4.其他包括食物嵌塞、不良修复体、口呼吸等因素也促使牙周组织的炎症过程。
（二）全身因素全身因素在牙周病的发展中属于促进因子，全身因素可以降低或改变牙周组织对外来刺激的抵抗力，使之易于患病，并可促进龈炎和牙周炎的发展。
全身因素包括有：1.内分泌失调如性激素、肾上腺皮质激素、甲状腺素等的分泌量异常。
2.饮食和营养方面可有维生素C的缺乏、维生素D和钙、磷的缺乏或不平衡、营养不良等。
牙周病学知识点总结
牙周病学知识点总结
牙周病学是口腔医学中的一门独立的专门学科，主要研究牙周组织的结构、生理和病理变化。
以下是关于牙周病学的一些知识点总结：
1. 牙周病的主要原因：牙菌斑，这是一种由食物残渣、细菌和唾液形成的粘性物质。
2. 牙周病的早期阶段：牙龈炎，主要表现为牙龈红肿、出血和疼痛。
3. 牙周病的分类：包括牙龈病和牙周炎两大类。
牙龈病：仅发生在牙龈组织的疾病。
牙周炎：累及牙周支持组织（牙龈、牙周膜、牙槽骨和牙骨质）的炎症性、破坏性疾病。
4. 牙周病的治疗原则：
A. 牙体和牙列的修复工作、正畸治疗、种植牙等。
5. 牙周组织的应用解剖和生理：包括牙龈、牙周膜、牙槽骨和牙骨质的结构、功能及其生理特性。
6. 牙周微生物学：研究牙周病与口腔微生物的关系，包括牙菌斑的构成、微生物群落的变化及其在牙周病发生发展中的作用。
7. 牙周病的流行病学：研究牙周病的发病率、患病率、危险因素和预防措施等。
8. 牙周病的预防：主要包括口腔卫生教育、定期口腔检查、早期诊断和治疗等。
9. 牙周病与全身健康的关系：牙周病与心血管疾病、糖尿病、早产等疾病存在一定关联。
10. 牙周病的治疗方法：包括洁治、刮治、手术治疗、药物治疗等。
通过以上知识点总结，可以了解到牙周病学的基本概念、病因、分类、治疗方法和预防措施等方面的内容。
这对于预防和治疗牙周病具有重要的指导意义。
牙周病的分类及辨析
• Ⅶ.伴牙髓病变的牙周炎（periodontitis associated with endodontic lesions） • 牙周-牙髓联合病损
• Ⅷ.发育性或后天性（获得性）异常（developmental or acquired deformities and conditions）
•
• • •
（三）影响牙周病流行病学研究的因素表1
影响因素 疾病分类的改变 结果 新、旧分类中，疾病名称不能完全对 应， 对疾病诊断的可靠性受到质疑
某些类型牙周炎的诊断缺乏金 标准
采用的诊断指标不一致（如牙 对疾病的分类诊断结果可能出现差异 周袋深度、附着丧失、X线显示 有牙槽骨吸收等）
表2
影响因素 对疾病的诊断阈值不一致 结果 调查结果出现差异。例如，在55～64 岁年龄组，若以附着丧失≥2mm为阈值， 则90%为牙周炎患者；若以附着丧失 ≥4mm为阈值，则64%为牙周炎患者 调查资料间难以进行比较
5.全身病的牙龈表现
A.皮肤黏膜病损 ：
1） 2） 3） 4） 5） 6） 7） 扁平苔藓 类天疱疮 寻常性天疱疮 多形性红斑 红斑狼疮 药物性 其他
B.变态反应
1） 牙科修复材料 a.汞 b.镍 c.丙烯酸树脂 d.其他 2） 对下列物质的反应 a.牙膏 b.漱口水 c.口香糖添加剂 d.食品及添加剂 3） 其他
（二）牙周病流行情况
• 国内外调查显示轻中度的牙龈炎症在儿童和青少年中较普遍，且 患病率高达70％～90％。龈炎最早可见于3～5岁的儿童，随着年 龄的增长，其患病率和严重性也逐渐增加，到青春期达到高峰。 青春期后，牙龈炎的患病率随年龄的增长而缓慢下降。 • 牙周炎虽然主要发生在成年以后，但在青少年中也有一定的患病 比例。总的来说，在11岁至25岁的青少年中，慢性牙周炎的发生 率是侵袭性牙周炎的10倍。
牙周病诊断标准
牙周病诊断标准
一、牙龈炎
1. 牙龈颜色：正常为粉红色，牙龈炎时呈现深红色或暗红色。
2. 牙龈质地：正常牙龈质地坚韧，牙龈炎时牙龈组织水肿、脆软。
3. 牙龈边缘：正常牙龈边缘紧贴牙颈部，牙龈炎时牙龈边缘红肿突出，甚至有出血现象。
4. 龈沟深度：正常龈沟深度在2mm以内，牙龈炎时龈沟深度超过2mm。
二、牙周炎
1. 牙周袋形成：牙周炎时在牙龈边缘形成牙周袋，深度超过2mm。
2. 牙槽骨吸收：牙周炎时牙槽骨有不同程度的吸收，表现为牙槽骨高度降低。
3. 牙齿松动：由于牙周炎导致牙槽骨吸收，牙齿支持组织减少，使牙齿松动。
4. 牙龈萎缩：牙周炎时牙龈组织发生萎缩，表现为牙龈退缩。
5. 牙根暴露：牙周炎时由于牙龈萎缩，使牙根部分或全部暴露在外。
6. 咬合不适：牙周炎时牙齿咬合时可能感到不适或疼痛。
7. 口腔异味：牙周炎时可伴有口腔异味。
三、牙周脓肿
1. 肿胀：在牙龈上形成局部肿胀，表面光亮。
2. 疼痛：肿胀部位往往有疼痛感，尤其是在咀嚼或咬合时更明显。
3. 口腔异味：牙周脓肿破裂后，可有脓液流出，并伴有口腔异味。
4. 牙槽骨破坏：长期的牙周脓肿可能导致牙槽骨破坏。
5. 牙齿松动：部分患者因脓肿导致牙齿松动。
6. 其他症状：如发热、白细胞增多等全身症状。
牙周病健康宣教
目录 1. 什么是牙周病? 2. 牙周病的症状和分类 3. 牙周病的危害和预防 4. 牙周病的治疗和护理 5. 牙周病与全身健康的关系 6. 牙周病的常见误区 7. 饮食对牙周病的影响 8. 口腔健康的重要性
1. 什么是牙周病?
1. 什么是牙周病?
牙周病概述: 牙周病是一种常见的口腔 疾病，主要是由于牙齿周围的牙龈和支 持牙齿的骨组织受到细菌感染引起的。 牙周病的原因: 牙齿不正确的清洁、不 良的口腔卫生习惯、吸烟、糖尿病等因 素都可能导致牙周病的发生。
2. 牙周病的症状和分类
2. 牙周病的症状和分类
牙周病的早期症状: 牙龈出血、牙齿松 动、牙龈肿胀等。 牙周病的分类: 牙龈炎和牙周炎。牙龈 炎是牙龈组织的炎症反应，牙周炎则进 一步影响了牙齿周围的骨组织。
3. 牙周病的危害和预防
3. 牙周病的危害和预防
牙周病的危害: 牙周病如果不及时治疗 ，可能导致牙齿脱落、口臭、牙周脓肿 等并发症。 牙周病的预防方法: 定期刷牙、使用牙 线或漱口水进行间隙清洁、定期检查牙 齿等。
6. 牙周病的常见误区
6. 牙周病的常见误区
牙周病的常见误区: 误认为牙齿出血是 正常的、刷牙越大力越好等。
7. 饮食对牙周病的影响
7. 饮食对牙周病的影响
饮食和牙周病: 恶劣的饮食习惯会增加 牙周病的发生风险。 健康饮食建议: 减少糖分摄入、多摄取 富含纤维素的食物等。
8. 口腔健康的重要性
4. 牙周病的治疗和护理
4. 牙周病的治疗和护理
牙周病的治疗方法: 牙周病的治疗包括 牙周炎的治疗、牙龈刮治术、牙周手术 等。 牙周病的护理方法: 定期洗牙、坚持良 好的口腔卫生习惯、戒牙周病与全身健康的关系
牙周病和全身健康: 牙周病不仅会对口 腔健康造成影响，还与心脏疾病、糖尿 病、早产等疾病有一定关联。 牙周病的管理与控制: 定期检查口腔健 康情况、定期洗牙、控制全身疾病等。
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1996年世界牙周病学研讨会强调需对现行的牙周病分类法进行修订
1997年美国牙周病学会
欧美亚牙周病学会组织了新分类筹备委员会，策划召开牙周病分类国际研讨会，对原有的牙周病分类法进行修订，其准备过程如下：
1.先由组委会拟订新分类法的提纲，
2.确定一些人分别撰写有关的最新科学综述。
1）牙科修复材料 (dental restorative materials)
a)汞 (mercury)
b)镍 (nickel)
c)丙烯酸树脂(acrylic)
d) 其他 (other)
2）对下列物质的反应 (reactions attributable to)
2000年新版《牙周病学》
I. 牙龈病
II. 牙周炎
青春前期牙周炎:局限型 广泛型
青少年牙周炎: 局限型 广泛型
快速进展性牙周炎
伴全身疾病的牙周炎
国际牙周病新分类出台的背景
1993年的欧洲分类法对临床所遇到的广泛的牙周病缺乏详尽的特征描述。
3．真菌性牙龈病 (Gingival diseases of fungal origin)
a. 念珠菌感染 (Candida-species infections)
1) 广泛性牙龈念珠菌病 (Generalized gingival candidosis)
b. 线形牙龈红斑 (linear gingival erythema, LGE)
3) 其他 (other)
6．创伤性病损（人为的、医源性、意外）
(Traumatic lesion—factitious, iatrogenic, accidental))
a. 化学性损伤 (chemical injury)
b. 物理性损伤 (physical injury)
Ⅲ. 侵袭性牙周炎 (aggressive periodontitis)
Ⅳ. 反映全身疾病的牙周炎 (periodontitis as amanifestation of systemic diseases)
Ⅴ. 坏死性牙周病 (necrotizing periodontal diseases)
c. 组织胞浆菌病 (histoplasmosis)
d. 其他 (other)
4．遗传性牙龈病损 (Gingival lesions of genetic origin)
a．遗传性牙龈纤维瘤病 (hereditary gingival fibromatosis)
b. 其他 (other)
c.链球菌性病损 (streptococcal species-associated lesions)
d.其他 (other)
2．病毒性牙龈病 (Gingival diseases of viral origin)
a.疱疹病毒感染 (herpes virus infections)
1) 青春期龈炎 puberty-associated gingivitis
2) 月经周期性龈炎 menstrual cycle-associated gingivitis
3) 与妊娠有关 pregnancy-associated
a) 妊娠期龈炎 gingivitis
以下是慢性牙周炎的一些临床表现和特点：
多见于成年人，但也可见于儿童和青少年
破坏程度与局部因素相一致
常见龈下牙石
与多种细菌有关
呈缓慢或中等速度进展，但可有快速进展期
可根据扩展范围和严重程度进一步分类
可伴有局部相关因素（如牙相关因素或医源性因素）
牙周疾病和状况的国际新分类（1999）
1999 international workshop for a classification of periodontal diseases and conditions
Ⅰ. 牙龈病 (gingival diseases)
Ⅱ. 慢性牙周炎 (chronic periodontitis)
b. without local contributing factors
2. 系统因素性龈病 gingival diseases modified by systemic factors
a. 与内分泌有关 associated with the endocrine system
b) 化脓性肉芽肿 pyogenic granuloma
4)与糖尿病有关的龈炎 diabetes mellitus-associated gingivitis
b．与血液病有关 associated with blood dyscrasias
1) 白血病性龈炎 leukemia associated gingivitis
c. 温度性损伤 (thermal injury)
7．异物反应 (Foreign body reactions)
8．未明确者 (Not otherwise specified)
Ⅱ. 慢性牙周炎 Chronic Periodontitis
一. 局限性 Localized
1) 原发性疱疹性龈口炎 (primary herpetic gingivostomatitis)
2) 复发性口腔疱疹 (recurrent oral herpes)
3) 水痘—带状疱疹病毒感染 (varicella-zoster infections)
b.其他 (other)
a. 维生素C缺乏性龈炎 (ascorbic acid deficiency gingivitis)
b. 其他 (other)
* 可发生于无附着丧失的牙周组织，也可发生于已有附着丧失但并不进展的牙周组织。
二、非菌斑性牙龈病变 Non-Plaque-Induced Gingival Lesions
5. 全身病的牙龈表现 (Gingival manifestations of systemic conditions)
a. 皮肤粘摸病损 (mucocutaneous disorders)
1) 扁平苔藓 (lichen planus)
2) 类天疱疮 (pemphigoid)
1．特殊细菌引起的牙龈病 (Gingival diseases of specific bacterial origin)
a.淋病奈瑟菌性病损 (Neisseria gonorrhea-associated lesions)
b.苍白密螺旋体性病损 (Treponema pallidum-associated lesions)
Ⅵ. 牙周脓肿 (abscesses of the periodontium)
Ⅶ．伴牙髓病变的牙周炎 (periodontitis associated with endodontic lesions)
Ⅷ. 发育或获得性异常和状况 (developmental or acquired deformities and conditions)
2) 其它 other
3. 受药物影响的牙龈病 (Gingival diseases modified by medications)
a．药物性牙龈病 (drug-influenced gingival diseases)
1) 药物性牙龈肥大 (drug-influenced gingival enlargements)
3.综述撰写者可根据文献修改原有的提纲,提出同意或反对的意见。
1999周病学会组织在美国芝加哥地区举行。与会的60名专家分别来自欧、亚、美、澳洲国家和地区，亚洲地区的代表仅7人，其中中国代表1人，中国香港代表1人。
会议期间分组对按照疾病分类的9篇综述进行了详尽的讨论，各组就有关疾病先确定分类和标准。然后大会讨论— 分组—大会– 分组—大会，直至对新分类法达成共识。
3) 寻常性天疱疮 (pemphigus vulgaris)
4) 多形性红斑 (erythema multiforme)
5) 红斑狼疮 (lupus erythematosus)
6) 药物性 (drug-induced)
7) 其他 (other)
b. 变态反应 (allergic reactions)
Ⅰ. 牙龈病 (gingival diseases)
一、菌斑性牙龈病 dental plaque-induced gingival disease
1．菌斑性龈炎 gingivitis associated with dental plaque only
a. (without local contributing factors)
Ⅵ. 牙周脓肿 (abscesses of the periodontium)
Ⅶ．伴牙髓病变的牙周炎 (periodontitis associated with endodontic lesions)
Ⅷ. 发育或获得性异常和状况 (developmental or acquired deformities and conditions)
2) 药物性牙龈炎 (drug-influenced gingivitis)
a) 口服避孕药的龈炎 (oral contraceptive-associated gingivitis)
b) 其他 (other)
4. 受营养不良影响的牙龈病 (Gingival diseases modified by malnutrition)
新分类已正式发表于Annals of Periodontology Vol. 4, 1999。今后在国际杂志或会议上发表文章均要求使用新分类名词，特此将新分类和各疾病/状况(condition)的定义及说明译出并报告。