牙周病分类

牙周疾病和状况的国际新分类（1999）
1999 international workshop for a classification of periodontal diseases and conditions


　Ⅰ. 牙龈病 (gingival diseases)

　Ⅱ. 慢性牙周炎 (chronic periodontitis)

　Ⅲ. 侵袭性牙周炎 (aggressive periodontitis)

　Ⅳ. 反映全身疾病的牙周炎 (periodontitis as a manifestation of systemic diseases)

　Ⅴ. 坏死性牙周病 (necrotizing periodontal diseases)

　Ⅵ. 牙周脓肿 (abscesses of the periodontium)

　Ⅶ．伴牙髓病变的牙周炎 (periodontitis associated with endodontic lesions)

　Ⅷ. 发育或获得性异常和状况 (developmental or acquired deformities and conditions)


　2000年新版《牙周病学》

I. 牙龈病

II. 牙周炎

青春前期牙周炎:局限型 广泛型

青少年牙周炎: 局限型 广泛型

快速进展性牙周炎

伴全身疾病的牙周炎

　
　国际牙周病新分类出台的背景

1993年的欧洲分类法对临床所遇到的广泛的牙周病缺乏详尽的特征描述。

1996年世界牙周病学研讨会强调需对现行的牙周病分类法进行修订

1997年美国牙周病学会

欧美亚牙周病学会组织了新分类筹备委员会，策划召开牙周病分类国际研讨会，对原有的牙周病分类法进行修订，其准备过程如下：
1.先由组委会拟订新分类法的提纲，
2.确定一些人分别撰写有关的最新科学综述。
3.综述撰写者可根据文献修改原有的提纲,提出同意或反对的意见。

1999年10月30日至11月2日

《牙周病分类国际研讨会》由美国牙周病学会组织在美国芝加哥地区举行。与会的60名专家分别来自欧、亚、美、澳洲国家和地区，亚洲地区的代表仅7人，其中中国代表1人，中国香港代表1人。

会议期间分组对按照疾病分类的9篇综述进行了详尽的讨论，各组就有关疾病先确定分类和标准。然后大会讨论— 分组—大会– 分组—大会，直至对新分类法达成共识。

新分类已正式发表于Annals of Periodontology Vol. 4, 1999。今后在国际杂志或会议上发表文章均要求使用新分类名词，特此将新分类和各疾病/状况(condition)的定义及说明译出并报告。

Ⅰ. 牙龈病 (gingival diseases)

Ⅱ. 慢性牙周炎 (chronic periodontitis)

Ⅲ. 侵袭性牙周炎 (aggressive periodontitis)

Ⅳ. 反映全身疾病的牙周炎 (periodontitis as amanifestation of systemic diseases)

Ⅴ. 坏死性牙周病 (necrotizing periodontal diseases)

Ⅵ. 牙周脓肿 (abscesses of the periodontium)

Ⅶ．伴牙髓病变的牙周炎 (periodontitis associated with endodontic lesions)

Ⅷ. 发育或获得性异常和状况 (developmental or acquired deformities and conditions)

　

Ⅰ. 牙龈病 (gin

gival diseases)

　一、菌斑性牙龈病　dental plaque-induced gingival disease

1．菌斑性龈炎 gingivitis associated with dental plaque only
a. (without local contributing factors)
b. without local contributing factors

2. 系统因素性龈病 gingival diseases modified by systemic factors
a. 与内分泌有关 associated with the endocrine system
1) 青春期龈炎 puberty-associated gingivitis
2) 月经周期性龈炎 menstrual cycle-associated gingivitis
3) 与妊娠有关 pregnancy-associated
a) 妊娠期龈炎 gingivitis
b) 化脓性肉芽肿 pyogenic granuloma
4)与糖尿病有关的龈炎 diabetes mellitus-associated gingivitis
b．与血液病有关 associated with blood dyscrasias
1) 白血病性龈炎 leukemia associated gingivitis
2) 其它 other

3. 受药物影响的牙龈病 (Gingival diseases modified by medications)
a．药物性牙龈病 (drug-influenced gingival diseases)
1) 药物性牙龈肥大 (drug-influenced gingival enlargements)
2) 药物性牙龈炎 (drug-influenced gingivitis)
a) 口服避孕药的龈炎 (oral contraceptive-associated gingivitis)
b) 其他 (other)

4. 受营养不良影响的牙龈病 (Gingival diseases modified by malnutrition)
a. 维生素C缺乏性龈炎 (ascorbic acid deficiency gingivitis)
b. 其他 (other)
　* 可发生于无附着丧失的牙周组织，也可发生于已有附着丧失但并不进展的牙周组织。

　二、非菌斑性牙龈病变 Non-Plaque-Induced Gingival Lesions

1．特殊细菌引起的牙龈病 (Gingival diseases of specific bacterial origin)
a.淋病奈瑟菌性病损 (Neisseria gonorrhea-associated lesions)
b.苍白密螺旋体性病损 (Treponema pallidum-associated lesions)
c.链球菌性病损 (streptococcal species-associated lesions)
d.其他 (other)

2．病毒性牙龈病 (Gingival diseases of viral origin)
a.疱疹病毒感染 (herpes virus infections)
1) 原发性疱疹性龈口炎 (primary herpetic gingivostomatitis)
2) 复发性口腔疱疹 (recurrent oral herpes)
3) 水痘—带状疱疹病毒感染 (varicella-zoster infections)
b.其他 (other)

3．真菌性牙龈病 (Gingival diseases of fungal origin)
a. 念珠菌感染 (Candida-species infections)
1) 广泛性牙龈念珠菌病 (Generalized gingival candidosis)
b. 线形牙龈红斑 (linear gingival erythema, LGE)
c. 组织胞浆菌病 (histoplasmosis)
d. 其他 (other)

4．遗传性牙龈病损 (Gingival lesions of genetic origin)
a．遗传性牙龈纤维瘤病 (hereditary gingival fibromatosis)
b. 其

他 (other)

5. 全身病的牙龈表现 (Gingival manifestations of systemic conditions)
a. 皮肤粘摸病损 (mucocutaneous disorders)
1) 扁平苔藓 (lichen planus)
2) 类天疱疮 (pemphigoid)
3) 寻常性天疱疮 (pemphigus vulgaris)
4) 多形性红斑 (erythema multiforme)
5) 红斑狼疮 (lupus erythematosus)
6) 药物性 (drug-induced)
7) 其他 (other)
b. 变态反应 (allergic reactions)
1）牙科修复材料 (dental restorative materials)
a)汞 (mercury)
b)镍 (nickel)
c)丙烯酸树脂(acrylic)
d) 其他 (other)
2）对下列物质的反应 (reactions attributable to)
a) 牙膏 (toothpastes/dentifrices)
b) 漱口水 (mouthrinses/mouthwashes)
c) 口香糖添加剂 (chewing gum additives)
d) 食品及添加剂 (foods and additives)
3) 其他 (other)

6．创伤性病损（人为的、医源性、意外）
(Traumatic lesion—factitious, iatrogenic, accidental))
a. 化学性损伤 (chemical injury)
b. 物理性损伤 (physical injury)
c. 温度性损伤 (thermal injury)

7．异物反应 (Foreign body reactions)

8．未明确者 (Not otherwise specified)

Ⅱ. 慢性牙周炎 Chronic Periodontitis

　一. 局限性 Localized

　二. 广泛性 Generalized

经过广泛讨论，专家们建议取消“成人牙周炎adult periodontitis”的名称，因为这种牙周炎发生的年龄范围广，可见于乳牙和恒牙牙列。虽然该病最常见于成人，但也可见于儿童和青少年。“慢性牙周炎chronic periodontitis”这一名称较成人牙周炎受年龄的限制少些，被与会者接受。

以下是慢性牙周炎的一些临床表现和特点：

多见于成年人，但也可见于儿童和青少年
破坏程度与局部因素相一致
常见龈下牙石
与多种细菌有关
呈缓慢或中等速度进展，但可有快速进展期
可根据扩展范围和严重程度进一步分类
可伴有局部相关因素（如牙相关因素或医源性因素）
可受全身疾病影响和/或与之相关（如糖尿病、HIV感染）
可受吸烟和情绪紧张的影响

慢性牙周炎的定义和表现：
慢性牙周炎是一种感染性疾病，导致牙周支持组织的炎症、进行性附着丧失和骨丧失。其特点为牙周袋形成和/或牙龈退缩。慢性牙周炎是最常见的一种牙周炎，各年龄均可发病，但常见于成年人。随年龄增长，发病率和疾病的严重程度增加。可累及多数牙齿，进展程度可不同慢性牙周炎的发病和持续存在依赖于菌斑，但宿主的防御机制也在发病

机理中起着必要的作用。疾病的进展只能通过重复检查得知。可以推断，如果不治疗，疾病将进展加重。　

根据疾病的范围和严重程度慢性牙周炎可进一步分类。范围指受累部位的数目，可分为局限型和弥漫型。一般认为，如果受累部位少于等于30%为局限型，若大于30%的部位受累则为弥漫型。　

严重程度可用来描述整个牙列、个别牙齿或位点。一般依据附着丧失（clinical attachment loss, CAL）量来划分严重程度：
轻度=CAL 1—2mm
中度=CAL 3—4mm
重度=CAL≥5mm

在小组讨论中，专家们认为临床上存在着牙周炎复发和难治的病例，但无足够的证据说明这些病例属自己的疾病范畴，因为任何类型的牙周炎都能复发,少量的病例可能对治疗无反应。结论：复发性牙周炎（recurrent periodontitis）指牙周炎的再次发生，并不是一种独立的疾病。由于多种原因，并非所有的牙周炎都能获得成功治疗, 这种被命名为顽固性牙周炎（refractory periodontitis）的病例不必单独列为一种独立的疾病。尚需更多的研究了解治疗失败的原因。