医学课件-执业医师药理学讲义部分0
执业医师讲义基础篇--药理学
药理学第一单元药物效应动力学不良反应（5）药物不良反应是指与用药目的不相符合，并可给病人带来不适或痛苦的反应。
不良反应多数为药物效应的延伸，一般是可以预知的，但不一定可避免。
少数较严重的不良反应较难恢复，如药源性疾病。
不良反应包括以下几方面：1．副反应亦称副作用。
副反应为药物在治疗剂量下所产生的与治疗目的无关的效应。
其产生原因与药物作用的选择性低，即涉及多个效应器官有关。
当药物的某一效应用作治疗目的时，其他效应就成为副反应。
例如，阿托品具有多种效应，当其用于治疗胃肠平滑肌痉挛所致腹部绞痛时，它的其他效应，如口干、心悸、便秘等症状即为副反应。
副反应一般不太严重，但是难以避免。
2．毒性反应是指药物在剂量过大或蓄积过多时对机体产生的危害性反应，一般较为严重，但可以预知及避免。
毒性反应包括急性毒性及慢性毒性。
前者多损害循环、呼吸及神经系统的功能，甚至可危及生命；而后者则大多损害肝、肾、骨髓及内分泌功能。
因此，过量用药是十分危险的。
此外，致癌、致畸胎及致突变三致反应亦属于慢性毒性范畴。
3．后遗效应为停药后的血药浓度虽己降至阈浓度以下，但此时残存于体内的药物仍具一定生物效应，此效应即为后遗效应。
4．停药反应突然停药后，原疾病的症状加剧，故又称回跃反应。
5．变态反应亦称超敏反应，常见于过敏体质病人。
其反应性质与药物原有效应无关，也与所用药物的剂量大小无关，且不能用药理活性的拮抗药解救。
临床表现可因人、因药物而异，可从轻微的皮疹、药热到造血系统抑制，肝、肾功能损害，甚至休克等。
致敏物质可能是药物本身及其代谢产物，也可能为药物中的杂质。
临床用药前常做皮肤过敏试验，但仍有少数假阳性或假阴性反应，可见这是一类非常复杂的药物反应。
6．特异质反应少数特异体质病人对某些药物的反应特别敏感，反应性质也可能与常人不同，但与药物固有药理作用基本相似，且反应程度与剂量成正比。
这种反应不同于免疫反应，可能与病人存在着药理遗传异常有关。
执业医师药理学讲义0301
为酯类长效局麻药，与普鲁卡因比较，麻醉效力和毒性反应均强10倍，黏膜穿透力强，作用迅速，维持时间较长。
首选用于表面麻醉，不用于浸润麻醉
传导、腰麻和硬膜外麻醉也可。
毒性大
丁卡表麻毒性大，普卡安全不表麻；
利多全能要慎选，室性Байду номын сангаас乱常用它。
药物
特点
应用
不良反应
普鲁卡因
作用弱、起效快（1～3分钟起作用）、维持时间短（0.5～1小时）、毒性小等。
穿透力弱（须注射给药）
浸润麻醉
传导麻醉
腰麻和硬膜外麻醉
不用于表面麻醉
毒性小；
易过敏，
需皮试
利多卡因
局部麻醉作用较普鲁卡因强，维持时间比普鲁卡因长1倍，穿透力较强
各种局麻；
抗心律失常
毒性较普鲁卡因大
第三单元局部麻醉药
（1）普鲁卡因的药理作用、临床应用及不良反应
（2）丁卡因的药理作用、临床应用及不良反应
（3）利多卡因的药理作用、临床应用及不良反应
局部麻醉药——简称局麻药，是一类局部应用于神经末梢或神经干周围，能暂时、完全和可逆性地阻断神经冲动的产生和传导，在意识清醒的状态下，使局部的痛觉暂时消失的药物。
医学课件-期末考试临床执业医师药理学考试大纲课件
学习方法：理解各种概念的明确定义与相 互联系。理解高血压、 心绞痛及心律失常 的发病主要机理，与药物的针对性。理解 beta受体阻断后产生兴奋还是抑制作用与 膜稳定之间的关系。
Q-1 How are Drugs in this chapter classified Anti-adrenergic drugs discussed in this chapter include: (a) α adrenergic blockers, (b) β adrenergic blockers, (c) α, β adrenergic blockers.
Anti-adrenergic drugs
期末考试/临床执业医师药理学考试大纲
α肾上腺素 酚妥拉明的药理作用及临床 受体阻断 应用 药 肾上腺素 （1）药理作用（2）临床应 受体阻断 β 肾上腺素 用（ 3 ）不良反应及禁忌 药 证（4）代表药物：普萘 受体阻断 药 洛尔；美托洛尔、阿替洛 尔及艾可洛尔
Q-3 试述阻断 alph-2 受体产生的效应 α2 adrenergic receptor blockers enhance noradrenaline release by blocking presynaptic α2 adrenergic receptor (blocking the negative feedback). The reflex tachycardia results from the augmented release of noradrenaline.
Q-4 Describe the pharmacological effects and clinical application of nonselective and competitive α Adrenergic blockers (Phentolamine （酚妥拉明） and tolazoline )
临床执业医师考试大纲复习药理学名师辅导讲义
临床执业医师考试大纲复习药理学名师辅导讲义第六篇药理学第1章考纲要求①药物代谢动力学：吸收（首过消除）。
②分布：血脑屏障，胎盘屏障。
③体内药量变化的时间过程：生物利用度。
④药物消除动力学：一级消除动力学，零级消除动力学。
⑤药物效应动力学：不良反应（副反应，毒性反应，后遗效应，停药反应，变态反应，特异质反应）。
复习要点www.examｗ.com药物代谢动力学是研究药物的吸收、分布、代谢、排泄过程的学科，并运用数学原理和方法1．吸收（1）概念药物自用药部位进入血液循环的过程称为吸收。
药物只有经吸收后才能发挥全身作用。
有些用药只要求产生局部作用，则不必吸收。
不同给药途径有不同的药物吸收过程和特点。
（2）首过消除（首过代谢、首过效应）口服是最常用的给药途径。
从胃肠道吸收入门静脉系统的药物在到达全身血循环前必先通过肝脏，如果肝脏对其代谢能力很强，或由于胆汁首过清除高时，生物利用度则低，机体可利用的有效药物量就少。
要达到治疗浓度，就必须加2．分布药物被吸收进入血循环后，便可能分布到机体的各个部位和组织。
药物吸收后从血循环达到机体各个部位和组织的过称，称为分布。
药物在体内的分布受很多因素的影响，包括药物的脂溶度、毛细血管通透性、器官和组织的血流量、与血浆蛋白和组织蛋白的结合能力、药物的pKa和局部的pH值、药物转运载体的数量和功能状态、特殊组织膜的屏障作用等。
3．药物消除动力学（1）一级消除动力学与零级消除动力学的鉴别（2）一级消除动力学的特点①体内药物按瞬时血药浓度（或体内药量）以恒定的百分比消除，但单位时间内实际消除的药量随时间递减。
③绝大多数药物都按一级动力学消除，这些药物在体内经过5个t1/2可基本消除干净。
④每隔一个t1/2给药一次，则体内药量（或血药浓度）可逐渐累积，经过5个t1/2后，消除速度和给药速度相等，达到稳态。
执业医师药理学讲义0201
第二单元传出神经系统药物二、传出神经系统药1.胆碱受体激动药与胆碱酶抑制药（1）毛果芸香碱的药理作用及临床应用（2）有机磷酸酯类的毒理及中毒解救2.胆碱受体阻断药阿托品的药理作用、临床应用及不良反应3.肾上腺素受体激动药（1）肾上腺素药理作用、临床应用及不良反应（2）多巴胺药理作用和临床应用（3）去甲肾上腺素的药理作用、临床应用及不良反应（4）异丙肾上腺素的药理作用、临床应用及不良反应4.肾上腺素受体阻断药（1）酚妥拉明的药理作用和临床应用（2）普萘洛尔的药理作用、临床应用及不良反应一、胆碱受体激动药和抗胆碱酯酶药【四两拨千斤】（一）M受体激动剂——毛果芸香碱毛果芸香碱对眼和腺体的选择性较高【毛果芸香碱的药理作用、临床应用和不良反应】虹膜内存在两种平滑肌毛果芸香碱滴眼可引起A.缩瞳，升高眼内压，调节痉挛B.缩瞳，降低眼内压，调节麻痹C.扩瞳，降低眼内压，调节麻痹D.扩瞳，升高眼内压，调节痉挛E.缩瞳，降低眼内压，调节痉挛【答案】E毛果芸香碱缩瞳作用的机制是A.阻断M受体，使瞳孔括约肌松弛B.激动M受体，使瞳孔括约肌收缩C.激动α受体，使瞳孔扩大肌收缩D.阻断α受体，使瞳孔扩大肌松弛E.激动β受体，使瞳孔扩大肌收缩【答案】B毛果芸香碱的临床用途不包括A.闭角型青光眼B.开角型青光眼C.虹膜炎D.解救阿托品中毒E.解救毒蕈类中毒【答案】E【解析】毒蕈类中毒是激动了M受体，同毛果作用。
（二）抗胆碱酯酶药（胆碱酯酶抑制剂）——有机磷酸酯类有机磷酸酯类主要包括两类，即农业或环境杀虫剂（如乐果、敌百虫、敌敌畏、甲拌磷、对硫磷等）和战争毒气（如沙林、塔崩等）。
本类药物毒性极大，常因生产、运输、保管及使用过程中防护不当，或因自杀造成中毒，严重者抢救不及时甚至危及生命。
【四两拨千斤】难逆性抗胆碱酯酶药——有机磷酸酯类【毒理】有机磷+胆碱酯酶=磷酰化胆碱酯酶复合物→老化！导致体内乙酰胆碱堆积，持续激动M、N受体。
难逆性抗胆碱酯酶药——有机磷酸酯类【中毒表现】M 样症状→轻度中毒M + N样症状→中度中毒M + N + 中枢症状→重度中毒。
执业医师药理学教学ppt
毛果芸香碱是青光眼首选药物。
第4节 抗胆碱酯酶药和胆碱酯酶复活药
• 本单元不常考，但本单元内容可跟其他的相 关考点综合考查。仍需重视。
抗胆碱酯酶药 1.易逆性抗胆碱酯酶药： 新斯的明等
2.难逆性抗胆碱酯酶药： 有机磷酸酯类药
新斯的明 对骨骼肌的兴奋作用最强。
[临床应用] 1、重症肌无力 2、术后腹胀气和尿潴留 3、阵发性室上性心动过速 4、对抗竞争性神经肌肉阻滞药过量时的毒性反应
国家医师资格考试 第六章 药理学课程
药物与机体相互作用规律
药物
机体
1.药物效应动力学 作用，作用原理 2.药物代谢动力学
体内过程（吸收、分布、代谢、排泄）
第1节药物效应动力学
• 本单元题量较大，多为概念性题目，考生要重点记忆副作用以及相关概念。
一.药物效应动力学
1.不良反应 2.药物剂量与效应关系 3.药物与受体
急性有机磷农药中毒2012
• 中毒机制
主要毒理作用：抑制神经系统胆碱酯酶活性，使 乙酰 胆碱堆积。
（M)样症状： 表现：1.流涎流汗，肺部湿啰音 2.瞳孔缩小，恶心呕吐，腹痛腹泻 3.大小便失禁。
（N）样症状：表现为肌颤(有机磷农药中毒：呼吸衰 竭 )2010,12
2002年神经节兴奋，心血管作用复杂
性拮抗药物无效
(6)特异质反应 助理不考 与剂量有关，与 剂量成比例 例如，对骨骼肌松弛药氯琥 珀胆碱发生的特异质反应是由于先天性胆 碱酯酶缺乏所致。
2.药物剂量与效应关系
药理效应与剂量在一定范围内成比例关系，这就是剂 量-效应关系，简称量-效关系。 阈剂量 半数有效量 质反应中， 能引起50℅的实验动物 出现阳性反应的剂量或浓度
执业医师药理学讲义0801
第八单元呼吸系统药平喘药（1）氨茶碱的药理作用、临床应用及作用机制（2）特布他林的药理作用、作用机制及临床应用平喘药——一、β肾上腺素受体激动药1.非选择性β受体激动药药物：肾上腺素，麻黄碱，异丙肾上腺素（喘息定）。
特点：作用迅速、强大而短暂，不良反应多（心脏兴奋）。
肾上腺素——皮下注射用于哮喘急性发作；麻黄碱——作用缓慢、温和、持久；口服用于轻症及预防发作；异丙肾上腺素——吸入，控制哮喘急性发作。
2.选择性β2受体激动药——特布他林【同类药物】沙丁胺醇（舒喘灵）、特布他林、克仑特罗、福莫特罗、沙美特罗。
【作用】选择性地兴奋β2受体，引起支气管扩张，平喘作用与异丙肾上腺素相近。
其他作用：可激动子宫平滑肌上的β2受体，抑制子宫收缩。
【临床应用】主要用于支气管哮喘和喘息性支气管炎；还可用于肺气肿、慢性阻塞性肺病引起的支气管痉挛。
口服——用于预防哮喘发作和轻症治疗；气雾吸入或静脉注射——适用于控制急性发作或哮喘持续状态。
沙丁胺醇的特点不包括以下哪一项（）A.对β2受体的选择性比异丙肾上腺素高B.心脏反应比异丙肾上腺素轻微C.可收缩支气管粘膜血管D.用于治疗支气管哮喘E.可气雾吸入给药【答案】C控制哮喘急性发作宜首选（）A.倍氯米松吸入B.色甘酸钠吸入C.沙丁胺醇吸入D.异丙肾上腺素吸入E.氨茶碱口服【答案】C二、茶碱类——氨茶碱【药理作用】能松弛支气管平滑肌；强心；利尿；中枢兴奋；解除胆道平滑肌痉挛。
【作用机制】①抑制磷酸二酯酶（PDE）：使细胞内环磷酸腺苷（cAMP）及环磷酸鸟苷（cGMP）的含量增加，二者分别通过激活蛋白激酶A和蛋白激酶G，使支气管平滑肌舒张。
②阻断腺苷受体：对抗腺苷促使肥大细胞释放组胺和白三烯的作用，后二者可引起支气管收缩。
③促进内源性儿茶酚胺的释放：包括肾上腺素和去甲肾上腺素，使支气管平滑肌松弛。
④抗炎及免疫调节作用：可抑制支气管的炎症反应。
【临床应用】（1）支气管哮喘：缓释或控释剂——主要用于慢性哮喘的维持治疗及预防急性发作；静脉注射——急性发作患者；对重症哮喘或哮喘持续状态，可与拟肾上腺素类药物配伍。
药理学(全套课件)
药理学（全套课件）1. 引言药理学是研究药物在人体内的作用、吸收、分布、代谢和排泄等方面的科学。
本套课件将全面介绍药理学的基本概念、药物分类、药物动力学、药物代谢与排泄等内容。
2. 药理学基本概念2.1 药物定义•药物是指用于预防、治疗、诊断、缓解疾病或改变生理功能的物质。
•药物可以是天然产物、化学合成品或生物制品。
2.2 药理学的研究内容•药物的起源与发展•药物在人体的作用机制•药物吸收、分布、代谢和排泄等药物动力学•药物相互作用与药物不良反应等3. 药物分类3.1 按照来源分类•天然药物：来自动植物、动物等的物质。
•合成药物：通过化学合成得到的药物。
•生物制品：利用基因工程等技术制备的药物。
3.2 按照化学结构分类•有机化合物•无机化合物•生物碱、激素等3.3 按照作用机制分类•拮抗剂：阻断受体活性•激动剂：激活受体活性•抑制剂：抑制酶的活性4. 药物动力学4.1 药物吸收•药物吸收的途径：口服、注射、外用等。
•影响药物吸收的因素：溶解性、肠胃动力、血流等。
4.2 药物分布•药物分布的特点：分布容积、组织结合等。
•影响药物分布的因素：血流、通透性等。
4.3 药物代谢与排泄•药物代谢：药物在机体内转化为代谢产物。
•药物排泄：药物及其代谢产物从机体内排出。
5. 药物相互作用与不良反应5.1 药物相互作用•药物之间的相互作用可以增强、减弱或产生新的效应。
•常见的药物相互作用类型：相加效应、相反效应等。
5.2 药物不良反应•药物不良反应是药物在治疗剂量下出现的不良效应。
•药物不良反应的类型：毒副作用、过敏反应等。
6. 总结药理学是研究药物在人体内作用机制以及药物的吸收、分布、代谢和排泄等方面的学科。
通过本套课件的学习，我们可以对药物的分类、作用机制、动力学等有一个全面的了解，并能够更好地理解药物相互作用和不良反应。
对于医学专业的学生以及从事临床工作的医生来说，具备良好的药理学知识是非常重要的。
好学教育：执业医师《药理学》讲义
《药理学》1好学教育临床执业医师高清课程 客服电话：好学教育：执业医师《药理学》讲义执业医师考试完整讲义下载/haoxueziliao/item/13186c30143f881881f1a7d9目录药物效应动力学——不良反应 (2)药物剂量与效应关系 (2)药物与受体 (2)药物代谢动力学——吸收 (2)药物代谢动力学——排泄 (3)体内药量变化的时间过程 (3)药物消除动力学 (3)药物效应动力学——不良反应1.副反应：在治疗剂量下发生的，与治疗目的无关的作用。
是药物本身固有的作用，难以避免，但多数较轻微并可以预料。
由于药物的选择性低引起。
2.毒性反应：毒性反应是指在剂量过大或药物在体内蓄积过多时发生的危害性反应，一般比较严重。
急性毒性多损害循环、呼吸及神经系统功能。
慢性毒性多损害肝、肾、骨髓、内分泌等功能。
此外，慢性毒性还包括致癌、致畸胎和致突变反应。
3.后遗效应：是指药物停用后，血药浓度已降至阈浓度以下时，仍残存的药理效应。
例如服用巴比妥类催眠药后，次晨出现的乏力、困倦等现象。
4.停药反应：是指患者长期用药，突然停药后原有疾病加剧，故又称回跃反应。
5.变态反应：常见于过敏体质患者。
反应性质与药物原有效应无关，用药理性拮抗药解救无效。
反应的严重程度差异很大，与剂量无关，从轻微的皮疹、发热至造血系统抑制、肝肾功能损害、休克等。
6.特异质反应：少数特异体质患者对某些药物反应特别敏感，反应性质也可能与常人不同，但与药物固有的药理作用基本一致，反应严重程度与剂量成比例，药理性拮抗药救治可能有效。
这种反应是一类先天遗传异常所致的反应药物剂量与效应关系（1）半数有效量：质反应中，能引起50%的实验动物出现阳性反应的药物剂量或浓度，量反应中，能引起50%最大效应的药物剂量或浓度，称为半数有效剂量(ED50)或半数有效浓度(EC50)。
如效应为死亡，则称为半数致死量（LD50）（2）治疗指数：通常将药物的LD50/ED50的比值称为治疗指数，用以表示药物的安全性。
执业医师药理学讲义0701
第七单元抗过敏药H1受体阻滞药：氯苯那敏的药理作用和临床应用组胺及组胺受体H1受体阻滞药第一代：苯海拉明、异丙嗪、氯苯那敏（扑尔敏）第二代：阿司咪唑、美克洛嗪、西替利嗪、布克利嗪、氯雷他定【药理作用及临床应用】（无中枢抑制作用或较弱用较持久，广泛用于临床。
）抗外周组胺H1效应——变态反应性疾病用于防治因组胺释放所致的荨麻疹、变应性鼻炎，可减轻鼻痒、喷嚏、流涕、流泪等症状。
对昆虫咬伤，药物性和接触皮肤炎及其他疾病所致的瘙痒、水肿也有较强的抑制作用。
抗胆碱作用——抗晕止吐中枢抗胆碱作用表现为镇静、镇吐、抗晕动病，如苯海拉明，异丙嗪，氯苯丁嗪、美克洛嗪；外周性抗胆碱作用可引起阿托品样不良反应。
中枢作用——镇静催眠第一代：苯海拉明，异丙嗪；抗过敏药H1受体阻断药，苯海拉明是代表；皮肤粘膜过敏症，选用此药可纠正；治疗失眠和止吐，作用较强正对路；不良反应比较少，口干嗜睡常见到。
【例题】对荨麻疹疗效较好的口服药物是A.色甘酸钠B.地西泮C.肾上腺素D.扑尔敏E.皮质激素【答案】D【例题】具有抗组胺H1型效应的药物是A.哌唑嗪B.哌嗪C.异丙嗪D.丙咪嗪E.氯丙嗪【答案】C【例题】H1受体阻断药治疗Ⅰ型变态反应性疾病的作用机制是A.直接扩张支气管B.对抗被释出的内源性组胺C.稳定肥大细胞膜，阻止过敏介质释放D.产生抗炎作用E.激活β受体【答案】B【例题】对苯海拉明，哪一项是错误的A.可用于失眠的患者B.可用于治疗荨麻疹C.是H1受体阻断药D.可治疗胃和十二指肠溃疡E.可治疗过敏性鼻炎【答案】D。
《药理学讲义》PPT课件
润滑性泻药：液体石蜡、甘油等 二、 止泻药 腹泻可引起疼痛、脱水和电解质紊 乱，因此，在对因治疗的同时，可适 当给予止泻药。药物有：地芬诺酯（ 苯已哌啶）
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2、安乃近。
3、保泰松。 4、布洛芬、荼普生、非诺洛芬、酮 洛芬、氟比洛芬、恶丙嗪：
5、双氯芬酸：
6、吡罗昔康和美医学P洛PT 昔康：
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第三章 作用于呼吸系统的药物
一、 支气管扩张药： 茶碱类：本品主要有茶碱、氨茶碱、 胆茶碱、二羟丙茶碱。 作用及用途：
①舒张平滑肌。
②对心脏的作用。
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A 口服法：
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B 注射法： ①皮下注射： ②肌肉注射：
③静脉注射及静脉滴注： ④鞘内注射：
C 直肠给药：
D 舌下给药： 医学PPT
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E 吸入法：
F 皮肤粘膜给药：
2.给药时间和次数。
3.配伍用药
a、协同作用。
b、拮抗作用。
第四节 药物在体内的过程
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一、 一、 药物的吸收。
第一节 药物的作用——药效学
在药物的影响下机体发生的机能或形
态的变化，称为药物的作用。这是药理
学研究的主要课题，也是学习药理学的
中心所在，是应用药物防治疾病的依据
。各类药物都有它们独特的作用，将在
各论中分别介绍。这里首先要求对药物
的一般作用有所了解，并掌握药物作用
的一般规律。
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一、药物的基本作用
药理学总论 马有龙
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第一节 概论
一、药理学的概念：药物是用以治疗、
预防、诊断和计划生育的一些化学物