肿瘤化疗的基本原则
肿瘤化疗药物使用指南和规范
肿瘤化疗药物使用指南和规范目录第一章抗肿瘤药物临床应用的基本原则 (1)一、权衡利弊，最大获益 (1)二、目的明确，治疗有序 (1)三、医患沟通，知情同意 (1)四、治疗适度，规范合理 (1)五、熟知病情，因人而异 (2)六、不良反应，谨慎处理 (2)七、临床试验，积极鼓励 (2)第二章抗肿瘤药物临床应用的管理 (3)一、抗肿瘤药物的管理 (3)二、监督检查 (6)一、细胞毒类药物 (6)二、激素类药物 (19)三、肿瘤分子靶向和生物治疗 (28)四、肿瘤治疗辅助药物 (39)第三章各类肿瘤的治疗原则 (57)一、头颈部恶性肿瘤 (57)二、胸部肿瘤 (63)三、消化系统肿瘤 (71)四、乳腺癌 (81)五、泌尿系统、男生殖系统肿瘤 (85)六、妇科肿瘤 (96)七、血液淋巴系统肿瘤 (109)八、颅脑肿瘤 (135)九、原发恶性骨与软组织肿瘤 (151)第四章呕吐的分级和治疗 (160)第一章抗肿瘤药物临床应用的基本原则正确合理地应用抗肿瘤药物是提高肿瘤患者生存率和生活质量，降低死亡率、复发率和药物不良反应发生率的重要手段，是肿瘤综合治疗的重要组成部分。
鉴于部分抗肿瘤药物有明显毒副作用，可给人体造成伤害，对抗肿瘤药物的应用要谨慎合理，需遵循以下基本原则：一、权衡利弊，最大获益力求患者从抗癌治疗中最大获益，是使用抗肿瘤药物的根本目的。
用药前应充分掌握患者病情，进行严格的风险评估，权衡患者对抗肿瘤药物治疗的接受能力、对可能出现的毒副反应的耐受力和经济承受力，尽量规避风险，客观评估疗效。
即使毒副作用不危及生命，并能被患者接受，也要避免所谓“无效但安全”的不当用药行为。
二、目的明确，治疗有序抗肿瘤药物治疗是肿瘤整体治疗的一个重要环节，应针对患者肿瘤临床分期和身体耐受情况，进行有序治疗，并明确每个阶段的治疗目标。
三、医患沟通，知情同意用药前务必与患者及其家属充分沟通，说明治疗目的、疗效、给药方法以及可能引起的毒副作用等，医患双方尽量达成共识，并签署知情同意书。
恶性肿瘤化疗方案规范标准
消化道不良反应及处理
总结词
恶性肿瘤化疗方案中的药物会对消化道产生刺激和损伤，导 致恶心、呕吐、腹泻、便秘等症状。
处理方法
针对消化道不良反应，一般采用止吐药、止泻药等进行治疗 ，同时需要保持良好的饮食习惯和生活方式，预防并发症的 发生。
心脏毒性不良反应及处理
总结词
化疗药物对心脏有毒性作用，可能导致心肌损伤、心肌炎、心衰等心脏毒性 反应。
癌，不需要进行化疗；对于中晚期肠癌，常用的化疗方案包括奥沙利
铂联合氟尿嘧啶等。
乳腺癌典型化疗方案案例分析
总结词
乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，化疗是治疗乳腺癌的重要方式之一。在乳腺癌化疗 中，常用的化疗药物包括环磷酰胺、甲氨蝶呤等。
病理类型
乳腺癌分为浸润性导管癌、浸润性小叶癌等多种病理类型。其中，浸润性导管癌是最常见 的类型。
联合治疗
采用多种药物联合治疗，提高疗效。
更换药物
对于耐药患者，更换其他有效药物。
支持治疗
加强支持治疗，减轻化疗不良反应。
化疗方案调整时机
根据疗效评估结果
根据近期疗效评估结果，调整化疗 方案。
根据不良反应
根据患者不良反应情况，调整化疗 方案和药物剂量。
根据患者意愿
充分听取患者意见，根据患者需求 调整化疗方案。
02
恶性肿瘤化疗方案制定原则
个体化原则
根据患者的年龄、性别、体能状态等因素，制定适合患者的 最佳化疗方案。
充分考虑到患者的病情、经济状况和心理状况，确保化疗方 案切实可行。
整体观念原则
将恶性肿瘤治疗视为一个整体，综合考虑手术、放疗、化疗等多种治疗手段。 充分评估患者的病情和预期疗效，制定全面的治疗计划。
化疗方案
肿瘤药物合理使用原则
肿瘤药物合理使用原则本文的新型肿瘤药物是指小分子靶向药物和大分子克隆抗体类药物等。
抗肿瘤药物临床应用需考虑药物可及性、患者治疗意愿、疾病预后和用药安全性等四大要素。
抗肿瘤药物临床应用是否合理，基于以下两方面：有无抗肿瘤药物应用指征；安全性、有效性、经济性及适宜性的综合考量。
一、抗肿瘤药物临床应用基本原则1.病理组织学确诊后方可使用只有经组织或细胞学病理确诊、或特殊分子病理诊断成立的恶性肿瘤，才有指征使用抗肿瘤药物。
单纯依据患者的临床症状、体征和影像学结果得出临床诊断的肿瘤患者，没有抗肿瘤药物治疗的指征，经多学科会诊不适宜手术或活检的病例除外。
但对于某些难以获取病理诊断的肿瘤，如妊娠滋养细胞肿瘤等，其确诊可参照国家相关指南或规范执行。
2.部分需靶点检测后方可使用新型抗肿瘤药物的一个显著特征，是出现一批针对分子异常特征的药物——即分子靶向药物。
目前，根据是否需要做分子靶点检测，可以将常用的小分子靶向药物和大分子单克隆抗体类药物分为需要检测和无需检测分子靶点两大类需排除EGFR 基因突变和ALK 融合阳性的患者。
帕博利珠单抗单药使用、阿替利珠单抗单药使用前需检测PD-L1 表达。
CAR-T 在既往应用过针对CD19 靶点治疗情况下建议检测CD19+后再用，未进行过针对CD19 靶点治疗患者不需要检测对于明确作用靶点的药物，须遵循靶点检测后方可使用的原则。
检测所用的仪器设备、诊断试剂和检测方法应当经过国家药品监督管理部门批准，特别是经过临床试验伴随诊断验证的方法。
不得在未做相关检测的情况下盲目用药。
3.严格遵循适应症用药抗肿瘤药物的药品说明书是抗肿瘤药物临床应用的法定依据，其规定的适应证经过了国家药品监督管理部门批准。
抗肿瘤药物临床应用须遵循药品说明书，不能随意超适应证使用。
在抗肿瘤药物临床应用过程中，发现新的具有高级别循证医学证据的用法但药品说明书中未体现的，医疗机构和医务人员可及时向药品生产企业反馈，建议其主动向国家药品监督管理部门申报，及时更新相应药品说明书，以保证药品说明书的科学性、权威性，有效指导临床用药。
肿瘤化疗药物使用指南和规范
肿瘤化疗药物使用指南与规范目录第一章抗肿瘤药物临床应用得基本原则 (1)一、权衡利弊，最大获益 (1)二、目得明确，治疗有序 (1)三、医患沟通，知情同意 (1)四、治疗适度，规范合理 (1)五、熟知病情，因人而异 (2)六、不良反应，谨慎处理 (2)七、临床试验，积极鼓励 (2)第二章抗肿瘤药物临床应用得管理 (3)一、抗肿瘤药物得管理 (3)二、监督检查 (6)一、细胞毒类药物 (6)二、激素类药物 (19)三、肿瘤分子靶向与生物治疗 (28)四、肿瘤治疗辅助药物 (39)第三章各类肿瘤得治疗原则 (57)一、头颈部恶性肿瘤 (57)二、胸部肿瘤 (63)三、消化系统肿瘤 (71)四、乳腺癌 (81)五、泌尿系统、男生殖系统肿瘤 (85)六、妇科肿瘤 (96)七、血液淋巴系统肿瘤 (109)八、颅脑肿瘤 (135)九、原发恶性骨与软组织肿瘤 (151)第四章呕吐得分级与治疗 (160)第一章抗肿瘤药物临床应用得基本原则正确合理地应用抗肿瘤药物就是提高肿瘤患者生存率与生活质量，降低死亡率、复发率与药物不良反应发生率得重要手段，就是肿瘤综合治疗得重要组成部分。
鉴于部分抗肿瘤药物有明显毒副作用，可给人体造成伤害，对抗肿瘤药物得应用要谨慎合理，需遵循以下基本原则：一、权衡利弊，最大获益力求患者从抗癌治疗中最大获益，就是使用抗肿瘤药物得根本目得。
用药前应充分掌握患者病情，进行严格得风险评估，权衡患者对抗肿瘤药物治疗得接受能力、对可能出现得毒副反应得耐受力与经济承受力，尽量规避风险，客观评估疗效。
即使毒副作用不危及生命，并能被患者接受，也要避免所谓“无效但安全”得不当用药行为。
二、目得明确，治疗有序抗肿瘤药物治疗就是肿瘤整体治疗得一个重要环节，应针对患者肿瘤临床分期与身体耐受情况，进行有序治疗，并明确每个阶段得治疗目标。
三、医患沟通，知情同意用药前务必与患者及其家属充分沟通，说明治疗目得、疗效、给药方法以及可能引起得毒副作用等，医患双方尽量达成共识，并签署知情同意书。
肿瘤内科试题及答案
肿瘤内科试题及答案一、单选题（每题2分，共10分）1. 以下哪项不是肿瘤的临床表现？A. 肿块B. 疼痛C. 出血D. 疲劳答案：D2. 肿瘤的TNM分期中，N代表什么？A. 原发肿瘤B. 淋巴结转移C. 远处转移D. 肿瘤大小答案：B3. 以下哪种肿瘤不是来源于上皮组织的？A. 肝癌B. 肾癌C. 淋巴瘤D. 胃癌答案：C4. 肿瘤化疗中，以下哪种药物属于抗代谢药？A. 顺铂B. 紫杉醇C. 氟尿嘧啶D. 长春新碱答案：C5. 肿瘤靶向治疗中，以下哪种药物是针对HER2阳性乳腺癌的？A. 曲妥珠单抗B. 贝伐珠单抗C. 伊马替尼D. 利妥昔单抗答案：A二、多选题（每题3分，共15分）1. 以下哪些因素与肿瘤的发生有关？A. 遗传因素B. 病毒感染C. 辐射暴露D. 长期吸烟答案：A、B、C、D2. 以下哪些检查可用于肿瘤的诊断？A. X光B. CT扫描C. 磁共振成像D. 肿瘤标志物检测答案：A、B、C、D3. 肿瘤治疗中，以下哪些是常见的治疗方法？A. 手术治疗B. 放射治疗C. 化学治疗D. 免疫治疗答案：A、B、C、D4. 以下哪些是肿瘤化疗的常见副作用？A. 恶心呕吐B. 脱发C. 贫血D. 肝功能异常答案：A、B、C、D5. 以下哪些是肿瘤靶向治疗的优势？A. 选择性高B. 副作用小C. 疗效持久D. 价格低廉答案：A、B、C三、判断题（每题1分，共5分）1. 肿瘤标志物的检测结果可以确诊肿瘤。
（×）2. 肿瘤的TNM分期越高，预后越差。
（√）3. 肿瘤的化疗药物不会对正常细胞造成损害。
（×）4. 肿瘤靶向治疗是针对肿瘤细胞的特定靶点进行治疗。
（√）5. 肿瘤的免疫治疗是通过激活患者自身的免疫系统来攻击肿瘤细胞。
（√）四、简答题（每题5分，共10分）1. 请简述肿瘤化疗的基本原则。
答案：肿瘤化疗的基本原则包括：（1）根据肿瘤的类型和分期选择合适的化疗药物；（2）考虑患者的年龄、体质和基础疾病；（3）注意药物的剂量和给药方式；（4）监测化疗过程中的副作用并及时处理；（5）结合其他治疗方法如手术、放疗等。
肿瘤化疗的基本原则
肿瘤化疗得基本原则1、化疗敏感性2、多程化疗3、治疗质数与计量强度4、辅佐化疗5、联合化疗目得 :提高疗效、减少抗药性、减轻毒副作用、达到这三项目得,便能提高治疗指数。
因此,在药物选择上,应遵循以下原则:1)选择肿瘤敏感药物;2)选用毒副作用不同得药物;3)联合应用时相特异性与非特异性药物。
抗恶性肿瘤药一、烷化剂1、盐酸氮芥作用用途:使肿瘤细胞得DNA发生烷化,破坏它得结构,干扰它得复制,使肿瘤细胞不能进行繁殖而被杀灭。
用于恶性淋巴瘤、肺癌、鼻咽癌、慢性白血病、绒癌、乳腺癌、卵巢癌。
不良反应及注意点:1)常见有恶心、呕吐,可服氯丙嗪缓解;2)静注时药物勿漏于血管外,浓度要低,需缓慢注射;3)抑制骨髓,减少白细胞与血小板,用药期间严格检查血象;4)可引起乏力、头晕、头痛、寒战、发热、月经不调;5)肝肾功能不全及血象低下患者慎用。
2、苯丁酸氮芥/瘤可宁作用用途:作用似氮芥,作用慢、毒性低,对慢性淋巴细胞性白血病、淋巴肉瘤效果好。
不良反应及注意点:1)毒性较其她烷化剂低,也可引起白细胞减少;2)大剂量可见肝脏毒性反应,出现黄疸;3)对白血病病人易产生继发性肿瘤;4)妊娠初期禁用。
3、马利兰作用用途:选择性抑制骨髓细胞,治疗慢粒有效,对恶性淋巴瘤、肺癌、真性红细胞增多症及骨髓纤维化有一定治疗效果。
不良反应及注意点:1)可出现白细胞、血小板减少,甚至发生再障,用药期间严格检查血象;2)可引起肺泡内纤维渗出,出现干咳、呼吸困难;3)偶见类似Addison综合征症状;4)有月经不调、脱发、不育等。
4、环磷酰胺作用用途:本药在体外无活性,进入体内后在肝或血液中进行活化而发挥抗肿瘤作用,主要用于恶性淋巴瘤、急性淋巴细胞性白血病,也用于乳腺癌、卵巢癌、多发性骨髓瘤。
不良反应及注意点:常见副反应有1)胃肠道反应、如食欲不振、恶心、呕吐;2)骨髓抑制症状,如白细胞、血小板减少;3)出现膀胱炎引起得尿频、尿急与血尿等症状;4)偶见肝功能损害,出现黄疸。
常用的化疗方案有哪些药物
常用的化疗方案有哪些药物常用的化疗方案有哪些药物标题一：化疗方案的基本原则化疗方案的制定是根据患者的病情和身体状况来确定的。
这一部分将从化疗方案的目标、治疗周期、药物选择和疗效评估等方面进行详细解读。
标题二：化疗药物的分类和作用机制化疗药物按照其作用机制和化学结构可分为不同的类别。
本部分将介绍常见的化疗药物类别以及它们的作用机制和主要适应症。
标题三：常用的化疗方案及其适应症化疗方案通常由多种不同类型的药物组合而成，以增强疗效并减少耐药性。
在此部分，我们将介绍几种常用的化疗方案，包括根据肿瘤类型和分期选择的方案。
标题四：化疗的常见副作用及应对策略化疗药物会对患者的正常细胞造成一定的损害，导致副作用的产生。
这一部分将介绍化疗的常见副作用，如恶心、呕吐、脱发等，并提供应对副作用的策略。
标题五：个体化化疗方案和新药的发展随着医学技术的进步，越来越多的个体化化疗方案被开发。
本部分将介绍个体化化疗方案的概念和发展，并对新药物在化疗中的应用进行展望。
标题六：化疗后的康复和生活质量提升化疗虽然能够有效控制肿瘤的生长，但也给患者的身体和心理带来一定的负担。
这一部分将介绍化疗后的康复和生活质量提升的方法和建议。
【范文】常用的化疗方案有哪些药物化疗是一种通过使用化学药物来抑制癌细胞生长和繁殖的治疗方法。
随着医学技术的不断发展，越来越多的化疗药物被开发和应用于临床实践中。
本文将从化疗方案的基本原则、化疗药物的分类和作用机制、常用的化疗方案及其适应症、化疗的常见副作用及应对策略、个体化化疗方案和新药的发展以及化疗后的康复和生活质量提升等六个方面进行详细阐述。
一、化疗方案的基本原则化疗方案的制定是根据患者的具体病情和身体状况来确定的。
化疗方案的目标通常包括根治、控制病情、减轻症状和提高生存率等。
治疗周期一般分为靶向治疗和维持治疗两个阶段，以增强疗效并减少耐药性。
药物选择应结合患者的肿瘤类型、分期、基因型和生理状况等进行综合考虑。
化疗药物临床应用基本原则
化疗药物临床应用基本原则一、概述化疗药物是一种重要的抗癌治疗方式，通过干扰癌细胞的生长和分裂，抑制肿瘤的扩散和转移。
在临床应用中，需要遵循一系列基本原则，以确保治疗的安全、有效和最大化。
本文将对化疗药物临床应用的基本原则进行全面、详细、完整地探讨。
二、化疗药物选择原则1.根据不同癌症类型，选择适当的化疗药物。
不同类型的癌症对化疗药物的敏感性不同，应根据患者的临床情况、病理类型和分子生物学特征进行个体化治疗。
2.考虑药物的毒副作用和耐受性。
化疗药物常伴随毒副作用，因此在选择药物时需综合考虑治疗效果与患者的耐受性，避免过度毒副作用对患者造成的伤害。
三、化疗药物给药途径选择原则1.静脉给药是常用的化疗药物给药途径，可通过中心静脉置管或静脉穿刺进行。
静脉给药可以快速达到高浓度，但需要专业护理和监测，有一定的并发症风险。
2.口服给药可提高患者的便利性和生活质量，适合一些特定的化疗药物。
口服给药需要患者的胃肠功能正常，且药物必须能够通过消化道吸收。
3.局部给药途径适用于某些特定部位的肿瘤，如膀胱癌经尿道化疗、肺癌经气道灌注化疗等。
四、化疗药物剂量选择原则1.根据患者的身体状况、代谢率和肿瘤特征，个体化选择化疗药物剂量。
强化疗法以较高剂量药物进行治疗，可在短时间内达到较高疗效；常规疗法以相对较低剂量药物进行长期治疗，同时减少副作用。
2.根据化疗药物的药代动力学特点选择剂量方案，如分次给药、连续给药、间断给药等。
3.定期调整剂量，根据患者的病情和毒副作用，及时进行剂量调整，以达到治疗的最佳效果。
五、化疗药物联合应用原则1.化疗药物联合应用可以提高治疗效果，避免单一药物的耐药性。
联合应用的药物需具有协同作用，即相辅相成，具有更强的杀伤癌细胞的效果。
2.考虑药物之间的相互作用，避免药物相互干扰或增加毒副作用。
在联合应用时需要注意药物的选择和剂量调整，以确保治疗的安全性和有效性。
六、化疗药物应用监测原则1.定期监测患者的血常规、肝肾功能、心电图等指标，及时发现和处理药物的毒副作用。
化疗药物临床应用基本原则
化疗药物临床应用基本原则化疗药物临床应用基本原则化疗药物是治疗肿瘤的重要手段之一，但由于其毒副作用较大，因此在临床应用时需要遵循一定的基本原则。
一、个体化治疗肿瘤患者的个体差异较大，包括年龄、性别、身体情况、肿瘤类型和分期等方面。
因此，在选择化疗药物和剂量时需要根据患者的具体情况进行个体化治疗。
同时，还需根据治疗反应和不良反应进行及时调整。
二、多种药物联合使用单一药物往往难以对肿瘤产生持久的抑制作用，因此在临床应用中常采用多种药物联合使用的方式。
这样可以增加治疗效果，并减少副作用的发生。
三、适当剂量化疗药物的剂量需要根据肿瘤类型、分期和患者情况等综合考虑。
过高或过低的剂量都会影响治疗效果和安全性。
因此，在临床应用中需要根据具体情况进行适当的剂量调整。
四、合理用药时间化疗药物的用药时间需要根据肿瘤类型和分期等因素进行合理安排。
在治疗早期需要加强用药，以达到快速控制肿瘤的目的；在治疗后期需要逐渐减少用药，以避免不良反应的发生。
五、定期监测化疗药物具有一定的毒副作用，因此在临床应用中需要定期监测患者的生命体征、血常规、肝肾功能等指标，及时发现和处理不良反应。
六、注意并发症预防化疗药物使用过程中容易出现并发症，如感染、出血等。
因此，在临床应用中需注意并发症预防，加强护理，避免交叉感染和创口污染等情况的发生。
七、精神护理化疗治疗过程较长，患者容易出现情绪波动和心理问题。
因此，在临床应用中需加强精神护理，帮助患者树立信心和勇气，调整心态，增强抗病能力。
八、营养支持化疗药物对身体的影响较大，容易导致患者出现食欲不振、恶心呕吐等情况。
因此，在临床应用中需加强营养支持，保证患者的营养摄入和水分平衡。
九、治疗效果评估化疗药物的治疗效果需要定期评估，以判断治疗方案是否合理，并及时调整剂量和用药时间。
同时还需根据患者的具体情况进行个体化治疗，以达到最佳治疗效果。
结语化疗药物是肿瘤治疗中重要的手段之一，但其毒副作用较大。
肿瘤患者的药物治疗与合理用药
肿瘤患者的药物治疗与合理用药肿瘤患者的药物治疗与合理用药是一项复杂而重要的任务。
肿瘤是一种威胁人类健康的疾病，药物治疗是目前治疗肿瘤最主要的方法之一。
本文将从药物治疗的基本原则、常用药物分类与功能以及合理用药等方面逐一介绍。
一、肿瘤药物治疗的基本原则肿瘤药物治疗的基本原则是针对肿瘤细胞及其周围环境，通过选择合适的药物来杀死或控制肿瘤细胞的生长和扩散，并尽可能减少对正常细胞的损害。
具体包括以下几个方面：1. 个体化治疗：针对不同患者的个体差异，制定个体化的治疗方案。
例如，根据肿瘤的类型、分子标志物、基因突变等进行细分，然后选择适合的靶向药物进行治疗。
2. 综合治疗：肿瘤治疗不仅仅依靠药物，还需要结合手术、放疗、免疫疗法等综合手段进行治疗，以提高治疗效果和生存率。
3. 联合用药：通过组合使用不同机制的药物，以达到协同作用或减轻药物耐药性。
联合用药可以提高治疗效果，减少肿瘤复发和转移的风险。
4. 应用药物剂量：根据患者体表面积、肿瘤负荷、毒性反应等因素合理调整药物剂量。
过高的剂量可能导致药物毒性，而过低的剂量则可能不足以发挥药物的疗效。
二、常用药物分类与功能肿瘤药物根据其作用机制可分为化疗药物、靶向药物和免疫药物等不同类别。
各类药物在治疗肿瘤方面有不同的作用和适应症。
1. 化疗药物：常用的化疗药物包括氮芥类、铂类、紫杉醇、多柔比星等。
化疗药物广泛应用于肿瘤的常规治疗，其作用是通过杀伤快速分裂的癌细胞来达到治疗目的。
2. 靶向药物：靶向药物通过靶向特定的分子靶点，抑制肿瘤细胞的增殖和扩散。
常用的靶向药物有激酶抑制剂、抗血管生成剂等。
靶向药物的优势在于可以选择性地杀伤肿瘤细胞，减少对正常细胞的伤害。
3. 免疫药物：免疫治疗作为一种新兴的肿瘤治疗方式，通过激活或抑制免疫系统，来对抗肿瘤细胞。
免疫药物包括免疫检查点抑制剂、生物制剂等。
免疫药物在一些肿瘤治疗中显现出了良好的疗效和生存率。
三、合理用药的注意事项合理用药是保证肿瘤患者治疗效果的关键。
化疗药物给药顺序原则
化疗药物使用原则1、给药顺序基本原则（1）药物相互作用原则有的化疗药物之间会发生相互作用，从而改变药物的体内过程，可能影响疗效或毒性。
如顺铂影响紫杉醇的清除率，先用紫杉醇再用顺铂。
（2）刺激性原则 使用非顺序依赖性化疗药物时，应先用对组织刺激性较强的药物，后用刺激性小的药物。
由于治疗开始时静脉尚未损伤，结构稳定性好，药业渗出机会少，药物对静脉引起的不良反应较小如长春瑞滨和顺铂合用时，长春瑞滨刺激性强，宜先给药。
（3）细胞动力学原则生长较慢的实体瘤处于增殖期的细胞较少，G0期细胞较多，先用周期非特异性药物杀灭一部分肿瘤细胞，使肿瘤细胞进入增殖期再用周期特异性药物。
顺铂和依托泊苷合用时，先用顺铂后用VP-16。
生长快的肿瘤先用周期特异性药物大量杀灭处于增殖周期的细胞，减少肿瘤负荷，随后用周期非特异性药物杀灭残存的肿瘤细胞。
用药顺序2、联用顺铂化疗PP 方案：治疗无法手术的恶性胸膜间皮瘤及肺癌，尤其是腺癌。
3、联合长春新碱（VCR ）化疗 化疗方案 联用药物 用药顺序 原因CHOP环磷酰胺CTX 先用VCR ，6-8小时后在给CTX VCR 具有同步化作用，使细胞停滞在M 期，约6~8h 后细胞同步进入G1期，再用CTX 可增效。
VCM甲氨蝶呤 先用VCR VCR 阻止甲氨蝶呤从细胞内渗出而提高细胞内浓度。
VDLP 门冬酰胺酶 先用VCR合用加重神经系统血液系统及神经系统毒性，先于门冬12~24h 给药。
长春新碱能选择性地集中在癌组织，可使增殖细胞同步化，进而使抗肿瘤药物增效。
4、甲氨蝶呤（MTX ）化疗方案 联用药物 用药顺序 原因 CMF氟尿嘧啶（5-FU ） 用MTX4～6h 后用5-FU 序贯抑制（MTX---二氢叶酸还原酶抑制剂，5-FU---胸腺嘧啶合成酶抑制剂）。
VCM 长春新碱（VCR ） 先用VCR VCR 阻止甲氨蝶呤从细胞内渗出而提高细胞内浓度。
门冬酰胺酶+甲氨蝶呤 先用门冬酰胺酶，10日后给予MTX ；或先给予MTX 后24小时内给予门冬酰胺酶。
细胞周期与肿瘤、化疗及放疗
乳腺癌内分泌治疗
•卵巢切除术 •雌激素 对绝经前期无效 •雄激素 •黄体酮类 •肾上腺皮质激素
乳腺癌内分泌治疗 •抗雌激素药物 三苯氧胺
•雌激素合成抑制剂 氨鲁米特
•促生殖腺激素释放激素
•绝经前或绝经期：卵巢切除+三苯氧 胺或氨鲁米特
•绝经后：三苯氧胺（一线）氨鲁米 特（二线）
乳腺癌化疗
•单一化疗 有效率 20-30% •联合化疗 有效率50-60% •高剂量化疗 有效率30-80%
Cdks 的调节
磷酸化与去磷酸化 与cyclins 结合 与Cdis结合 泛素（ubiquitin）
二、细胞周期蛋白或周期素（cyclins）
•概念：是一类随细胞周期的变化呈周期 性出现和消失的蛋白质，已发现A、B、C、 D、E、F、G 、 H 八种，各有相应Cdks。
G1 期：C、D1、2、3、E、G、H S期： A、F、（PCNA不与Cdks结合，而 与聚合酶结合，促进DNA链延升） G2/M：A、B1、2
方法应用免疫组织化学sp法结合微波抗原修复法对53发性胰腺癌和42例胰腺良性病变及正常组织中p16蛋白及cyclind1蛋白进行检测结果胰腺癌组织胰腺良性病变和正常组织中p16蛋白的阳性率分别为66和85cyclind1表达的阳性率分别为52和23p16及cyclind1蛋白表达与胰腺癌的组织分化病理分期及术后生存期密切相关
•同步化作用： 先用细胞周期特异 药物将肿瘤细胞阻止于某一周期， 撤药后使肿瘤细胞同时进入下一周 期，再应用针对此周期的药物
5、根据细胞周期应用抗肿瘤药物的 注意事项 •细胞周期check point特异药物
•耐药性：选择合理药物和时间
•杀伤增殖细胞的同时使静止期细胞 进入细胞周期，周转速度加快
妇科恶性肿瘤化疗中的一般问题
妇科恶性肿瘤化疗中的一般问题化学治疗，简称化疗，是妇科恶性肿瘤主要的治疗手段之一，根据不同的部位，妇科恶性肿瘤可分为卵巢癌、输卵管癌、子宫内膜癌、宫颈癌和外阴阴道癌。
不同的妇科恶性肿瘤的化疗有不同的特点，但是总体说来，这些化疗又有一些共同的特点。
本节重点讨论妇科恶性肿瘤化疗一般问题。
一、化疗在妇科肿瘤治疗中的地位由于不同肿瘤的治疗原则存在差异，化疗在不同肿瘤的治疗中的地位也各不相同。
卵巢癌和输卵管癌采用以肿瘤细胞减灭术为主的综合治疗，化疗是最重要的辅助治疗措施。
自1988年采用手术病理分期后，子宫内膜癌手术的重要性大为提高，术后根据高危因素决定术后是否给予辅助放射治疗（放疗）。
对于子宫内膜癌，化疗价值有限，它主要是用于特殊病理类型（如子宫内膜透明细胞癌、子宫内膜浆乳癌等）子宫内膜癌的术后辅助治疗、晚期不适合手术/放疗患者和复发患者的挽救治疗。
子宫肉瘤主要治疗的手段是手术和（或）放疗，一般对化疗不敏感，但子宫内膜间质肉瘤对化疗较敏感。
对于妊娠滋养细胞肿瘤，化疗地位最高，多数患者通过化疗得以根治；而手术仅用于对化疗耐药的难治性患者。
在子宫颈癌中，放疗适合于各期别患者；手术适用于早期宫颈癌（IIa期以前）患者，尤其是年轻患者；化疗在子宫颈癌治疗中，地位在逐渐上升，基于铂类药物的联合放化疗已经替代了单纯放疗。
下面表格是对化疗在妇科肿瘤治疗中的地位做一总结。
手术放疗化疗卵巢癌/卵管癌/特殊类型子☆☆☆☆☆☆宫内膜癌普通子宫内膜癌☆☆☆☆☆☆子宫肉瘤☆☆滋养细胞肿瘤☆☆☆☆☆子宫颈癌☆☆☆☆☆☆☆阴道癌/外阴癌☆☆☆☆☆二、化疗的分类和途径（一）按时间分化疗按时间可以分为两类：新辅助化疗（又称先期化疗）。
它是用于手术之前，其主要作用是缩小肿瘤体积，为完成高质量的手术提供必要的条件。
新辅助化疗主要用于卵巢癌和宫颈癌。
比如有一些II期甚至III期的肿瘤宫颈癌，通过化疗以后，瘤子缩小了，我们可以做手术了；有一些卵巢癌满肚子的盆腔转移，通过化疗以后提供了手术的机会。
肿瘤患者综合治疗的基本原则
肿瘤患者综合治疗的基本原则1、目的要明确，安排的顺序要符合肿瘤细胞生物学规律。
肿瘤治疗失败的主要原因可有三方面：局部治疗不彻底，或不成功的治疗后局部复发；远处播散；机体免疫功能降低给肿瘤复发播散创造了有利条件。
为此，处理病人时我们应首先明确以下三点：（1）病人的机体状况。
特别是免疫和骨髓功能状况与肿瘤的对比。
免疫功能低下有利于肿瘤发展，而肿瘤发展又会进一步抑制机体的免疫功能。
所以，肿瘤病人尤其是晚期病人免疫功能的缺损通常是明显的。
但在这种情况下，单靠扶正通常不易很好地控制肿瘤，必须采取一定祛除肿瘤的措施。
（2）局限与播散。
哪一个是主要威胁或首先需要解决的问题？很多肿瘤相对说来比较局限。
播散趋向很小如皮肤癌，但也有很多肿瘤播散趋向明显如小细胞肺癌、骨肉瘤和睾丸肿瘤等。
因此，在确定病人治疗时一般应根据病人的病期即侵袭范围决定首先采取那一种治疗手段。
但是，对于同一种或同一病期的病人也应具体分析局限与播散的问题，有些病人虽然表面上局限，但潜在播散可能很大如年轻或妊娠哺乳期乳腺癌，即应考虑首先给予全身和局部控制如术前化疗或照射，然后再手术，术后再采取相应的辅助化疗和预防性照射即比较容易成功。
（3）病人主要的病理生理异常和可能攻击的靶点。
多年来临床医学强调处理病人的个体化，和我国传统医学的辩证论治和西方医学的“个别对待”意义相近。
只是由于历史原因，医生对这认识的深度有一定局限性。
新近发展的靶向治疗是建立在对基因、受体认识的基础上发展起来的新的治疗领域，具有十分重要的前景。
所以，通过对肿瘤病人可能的病理生理学异常的了解，可以进一步找到和攻击新的靶点，特别是分子生物学方面的靶。
（4）治疗给病人带来的益处和负担。
现有多数治疗如手术、放射、化疗和生物治疗由于具有一定副作用都会给病人带来相当负担。
所以要充分衡量一种治疗可能给病人带来的得失。
很明显，有些年迈或虚弱病人，以及主要脏器功能不全的病人很难承受上述治疗，尤其是手术、大面积放疗及高剂量化疗，甚至一些能引起发热的生物治疗。
胰腺癌化疗方案
胰腺癌化疗方案胰腺癌是一种恶性肿瘤，发病率逐年上升，病因复杂。
目前，化疗是胰腺癌的主要治疗手段之一。
本文将介绍胰腺癌化疗的基本原则、常用药物以及这些药物可能带来的副作用。
胰腺癌化疗的基本原则是在手术切除、放射治疗或其他治疗方法无法治愈或治疗失效的情况下应用化学药物进行治疗。
胰腺癌化疗的目的是通过药物的作用抑制癌细胞的生长和扩散，减少疾病的进展，延长患者的生存期。
胰腺癌化疗方案包括单药或多药联合应用，常用的化疗药物有：紫杉醇（Paclitaxel）、顺铂（Cisplatin）、氟尿嘧啶（Fluorouracil）、吉西他滨（Gemcitabine）等。
这些药物通过不同的作用机制来干扰癌细胞的生物学过程，从而达到抑制癌细胞生长的效果。
紫杉醇是一种微管抑制剂，可阻断细胞有丝分裂，抑制癌细胞的增殖。
顺铂是一种铂类化合物，可与DNA结合，干扰DNA的复制和修复，抑制癌细胞的生长。
氟尿嘧啶是一种拮抗代谢类似物，能够抑制癌细胞DNA的合成和修复。
吉西他滨是一种胸腺嘧啶类似物，可选择性地干扰癌细胞的DNA合成和RNA修复。
在化疗过程中，患者可能会面临一些副作用。
常见的副作用包括恶心、呕吐、脱发、食欲减退、消化不良等。
这些副作用在不同的患者身上可能会表现出不同的程度和形式。
患者在进行化疗期间应密切关注自己的身体状况，并及时向医生报告副作用的出现。
除了副作用之外，化疗还可能对患者的免疫系统造成一定的抑制作用。
因此，在化疗过程中，患者应注意加强锻炼、合理饮食，增强身体抵抗力，降低感染的风险。
此外，胰腺癌化疗并非适用于所有患者，因为每个人的病情和身体状况不同。
医生会综合考虑患者的年龄、身体状况、病变部位等因素，结合胰腺癌的分期和转移情况，制定个体化的治疗方案。
总之，胰腺癌化疗是胰腺癌治疗的重要手段之一。
化疗方案的选择要根据患者的具体情况进行，药物的使用要按照医生的建议和剂量进行，同时密切关注药物可能带来的副作用，并及时向医生报告。
常规的化疗方案是什么
常规的化疗方案是什么常规的化疗方案是什么引言：化疗作为一种常见的治疗方式，已被广泛用于癌症等恶性肿瘤的治疗中。
常规的化疗方案是指根据患者的病情和病理类型，结合临床经验和研究成果，制定出的一套标准化的治疗方案。
本文将介绍常规的化疗方案的基本原则、常用药物、治疗周期、不良反应和辅助治疗等内容，以帮助读者更好地了解常规的化疗方案。
一、化疗方案的基本原则常规的化疗方案的制定基于以下几个基本原则：1. 综合治疗原则：化疗通常是作为综合治疗方案中的一部分，与手术、放疗等其他治疗方式相结合，以提高治疗效果。
2. 个体化治疗原则：根据患者的病情和病理类型，制定个性化的化疗方案，以最大限度地发挥药物的疗效，并减轻不良反应。
3. 多药联合治疗原则：常规的化疗方案通常采用多种药物联合使用，以增强疗效和减少耐药性的产生。
二、常用药物常规的化疗方案中常用的药物包括：1. 铂类药物：如顺铂、奥沙利铂等，可通过干扰DNA的复制和修复过程，阻断癌细胞的增殖。
2. 抗代谢类药物：如5-氟尿嘧啶、氟尿嘧啶等，可抑制癌细胞的DNA 和RNA合成，阻断其生长。
3. 抗代谢及抗酶类药物：如甲氨蝶呤、多柔比星等，可抑制癌细胞的DNA和RNA的合成，干扰其代谢过程。
4. 抗微管聚合类药物：如紫杉醇、多西他赛等，可通过干扰癌细胞的有丝分裂，抑制其增殖能力。
三、化疗周期常规的化疗方案一般采取多个周期的治疗，每个周期包括药物的给药和休息两个阶段。
具体的化疗周期根据患者的病情、药物的特点和疗效评估等因素而定。
通常情况下，一个周期的治疗时间为3-4周，其中给药时间为2-5天，休息时间为2-3周。
四、不良反应常规的化疗方案可能引起一系列的不良反应，包括：1. 恶心、呕吐：化疗药物对胃肠道黏膜有一定的损害作用，常导致患者出现恶心、呕吐等症状。
2. 骨髓抑制：化疗药物对造血系统有一定的抑制作用，常导致患者出现贫血、白细胞减少等症状。
3. 脱发：化疗药物对毛囊细胞有一定的损害作用，常导致患者出现头发脱落的情况。
化学治疗的基本原则和临床 应用1
第5章化学治疗的基本原则和临床应用第1节化学治疗的基本原则在恶性肿瘤的治疗中，全身化学药物治疗(简称化疗)可成功地缩小、消除瘤块，甚至治愈疾病，却也会损伤人体的正常细胞，带来呕吐、脱发、白细胞下降等不良反应，所以化疗应多长时间取决于三方面的因素：肿瘤性质、病人体质和治疗药物。
对于某些细胞增殖快的肿瘤，如某些高度恶性淋巴瘤、小细胞肺癌、睾丸精原细胞瘤、绒癌等。
这些肿瘤生长迅速、对药物也敏感、容易被化疗“彻底摧毁”，其特点是“不退则进”。
化疗是其主要治疗手段，开始治疗就要“除恶务尽”，若中途停止，使其卷土重来，往往会诱发肿瘤抗药能力，再难彻底控制。
因此，治疗原则应是“不治则以、治则必足”，在体质条件允许的情况下，一定要给予足够的巩固化疗，争取痊愈。
与上述情况相反，另一类肿瘤的细胞增殖并非很快、对化疗也并不敏感。
例如：肝癌、肾透明细胞癌等。
目前，现有的化疗药物对这类肿瘤的作用往往不大，即使增加剂量、延长时间，恐怕也是毒性增加多而疗效增加少，徒添了痛苦和经济负担。
因此，化疗原则应是“减轻痛苦、点到为止”，即化疗往往用于当肿瘤疯狂进展时对它进行压制、缓解患者痛苦，而并非争取彻底治愈的手段。
化疗也很少被单独用于此类肿瘤，而是与靶向、免疫治疗等联合应用，以求得最好效果。
那么，对于性质介于以上两者之间的其他大多数肿瘤，如非小细胞肺癌、乳腺癌和胃癌、食管癌、大肠癌等消化道肿瘤及卵巢癌等生殖系统肿瘤，怎样的化疗最合理呢? 这时的情况就比较复杂了，要“因瘤而宜”。
首先，如果患者已手术，主要瘤体已被切除，药物的作用是清除体内可能残存的散在肿瘤细胞，此时的化疗称作“辅助化疗”。
其术后用药的时间不宜无限延伸，而是要有一个合理的时限，以保证既对病人“基本保险”，又不致造成多余的痛苦。
通过长时间、大量病例经验和教训的总结，人们大致找出一些规律，如非小细胞肺癌术后可进行4-6个周期化疗，卵巢癌需进行十几个周期的化疗等。
但这并非一成不变，如果患者体质较差，则需适当缩短时间、减少用药;反之，若肿瘤具有“高危险因素”，如恶性程度高、临床分期晚、肿瘤生长快等，则需追加更多的化疗周期。
肿瘤内科化学治疗的基本原则
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（） 般状况 衰竭 者 。 ４一
（） ５ 有严 重感 染 的患者 。
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肿瘤化学治疗的基本知识
４．根据病理类型和分期，是否存在高危复发因素，按初治或复治等情况， 制订合适的策略，选择合理的、最佳的化疗方案。对有望治愈的病人，应争 取首次治疗取得完全缓解，此后再予巩固强化治疗争取达到根治。
２．局部及全身性皮肤毒性—局部毒性表现为包括静脉 炎，疼痛、红斑和继发于药物外渗的组织坏死，常在使用 蒽环类、去甲长春花碱类、丝裂霉素、博莱霉素类、紫杉 醇、鬼臼乙叉甙、氮芥及５－氟尿嘧啶时多见，有时还可 导致全身性毒性包括脱发及皮肤色素沉着。长期化疗除了 脱发外还可引起阴毛、腋毛和胸毛脱落。一般在用药后１ －２周发生。停药后１－２月开始再生，用药前需向病人 说明，消除其思想顾虑。
化疗药物的毒副作用（3）
４．胃肠道毒性，主要表现为恶心呕吐，严重时可引起脱水、电解 质紊乱。化疗引起的呕吐可分为：⑴急性呕吐—化疗后２４小时内发 生的呕吐；⑵延缓性呕吐—化疗后２４小时以后至第５－７天所发生 的呕吐；⑶预期性呕吐—病人在第一次化疗经历呕吐后，在下次化疗 给药前所发生的恶心呕吐等三种。化疗药物中以顺铂、氮烯咪胺、氮 芥、及氨甲喋呤等引起呕吐的机率较高。为了减少病人对化疗引起呕 吐恶心反应的反感，确保治疗的正常进行，现在主张化疗期间使用５ －ＨＴ３受体拮抗剂如康泉、枢复宁常能取得满意的效果防治化疗导 致的恶心呕吐；其次为腹泻，尤其在使用开普拓时较为明显，预防用 药如易蒙停对这类病人非常重要。
８．当化疗期间出现频繁呕吐影响进食或每日腹泻超过５次且伴有血性粘 液，白细胞总数低于３×１０９ ／Ｌ，血小板少于６０×１０９ ／Ｌ，出现 心律紊乱及肝肾功能损伤应及时停药观察。
肺肉瘤化疗方案
肺肉瘤化疗方案近年来，肺肉瘤（Pleural Mesothelioma）的发病率逐渐增加，这是一种罕见但致命的肺部癌症。
由于其发展缓慢、无特殊症状等特点，肺肉瘤通常在晚期才被发现，使得治疗变得十分困难。
目前，化疗方案是肺肉瘤的主要治疗方法之一。
在本文中，我们将探讨肺肉瘤化疗方案的一些基本原则和最新进展。
1. 化疗的目标和原则肺肉瘤化疗的目标是通过药物抑制肿瘤的生长和转移，延长患者的生存期，并提高其生活质量。
化疗通常包括多种药物的组合使用，以增加疗效，同时减少不良反应。
化疗在肺肉瘤的治疗中通常与手术和放疗相结合使用，以达到更好的效果。
2. 常用的化疗药物目前，常用于肺肉瘤化疗的药物包括顺铂（Cisplatin）、卡铂（Carboplatin）、多西他赛（Docetaxel）等。
这些药物通过不同途径干扰肿瘤细胞的正常功能和分裂，从而达到抑制肿瘤生长的效果。
此外，还有一些新型的靶向药物正在研究中，包括表皮生长因子受体抑制剂（EGFR Inhibitors）等，这些药物有望成为肺肉瘤治疗的新方向。
3. 联合化疗方案为了提高疗效，减少耐药性，常采用多药联合使用的化疗方案。
经过多项研究比较，常用的联合化疗方案包括白蛋白紫杉醇+卡铂（Albumin-Bound Paclitaxel + Carboplatin, abbreviated as AP/C）和顺铂+多西他赛（Cisplatin + Docetaxel, abbreviated as CP/DT）。
这些方案在肺肉瘤化疗中被广泛应用，并显示出一定的疗效。
4. 个体化治疗肺肉瘤的治疗效果受到很多因素的影响，如年龄、体质、肿瘤分期等。
因此，个体化治疗是非常重要的。
在化疗方案的制定中，医生会根据患者的具体情况，如肿瘤类型、临床表现等，选择最适合的化疗药物和剂量。
有些患者可能会接受术前化疗，以减小肿瘤体积，提高手术成功率。
而对于不能手术的患者，化疗则是主要的治疗方式。
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肿瘤化疗的基本原则
1、化疗敏感性
2、多程化疗
3、治疗质数和计量强度
4、辅佐化疗
5、联合化疗
目的：提高疗效、减少抗药性、减轻毒副作用、达到这三项目的，便能提高治疗指数。
因此，在药物选择上，应遵循以下原则：1）选择肿瘤敏感药物；2）选用毒副作用不同的药物；3）联合应用时相特异性和非特异性药物。
抗恶性肿瘤药
一、烷化剂
1.盐酸氮芥
作用用途：使肿瘤细胞的DNA发生烷化，破坏它的结构，干扰它的复制，使肿瘤细胞不能进行繁殖而被杀灭。
用于恶性淋巴瘤、肺癌、鼻咽癌、慢性白血病、绒癌、乳腺癌、卵巢癌。
不良反应及注意点：1）常见有恶心、呕吐，可服氯丙嗪缓解；2）静注时药物勿漏于血管外，浓度要低，需缓慢注射；3）抑制骨髓，减少白细胞和血小板，用药期间严格检查血象；4）可引起乏力、头晕、头痛、寒战、发热、月经不调；5）肝肾功能不全及血象低下患者慎用。
2.苯丁酸氮芥/瘤可宁
作用用途：作用似氮芥，作用慢、毒性低，对慢性淋巴细胞性白血病、淋巴肉瘤效果好。
不良反应及注意点：1）毒性较其他烷化剂低，也可引起白细胞减少；2）大剂量可见肝脏毒性反应，出现黄疸；3）对白血病病人易产生继
发性肿瘤；4）妊娠初期禁用。
3.马利兰
作用用途：选择性抑制骨髓细胞，治疗慢粒有效，对恶性淋巴瘤、肺癌、真性红细胞增多症及骨髓纤维化有一定治疗效果。
不良反应及注意点：1）可出现白细胞、血小板减少，甚至发生再障，用药期间严格检查血象；2）可引起肺泡内纤维渗出，出现干咳、呼吸困难；3）偶见类似Addison综合征症状；4）有月经不调、脱发、不育等。
4.环磷酰胺
作用用途：本药在体外无活性，进入体内后在肝或血液中进行活化而发挥抗肿瘤作用，主要用于恶性淋巴瘤、急性淋巴细胞性白血病，也用于乳腺癌、卵巢癌、多发性骨髓瘤。
不良反应及注意点：常见副反应有1）胃肠道反应、如食欲不振、恶心、呕吐；2）骨髓抑制症状，如白细胞、血小板减少；3）出现膀胱炎引起的尿频、尿急和血尿等症状；4）偶见肝功能损害，出现黄疸。
用药期间严格检查血象。
肝肾功能损害者禁用。
严防吸入或皮肤接触本品粉末。
二、抗代谢类
1、硫唑嘌呤/依木兰
作用用途：作用类似6-巯基嘌呤，化疗指数高，有免疫抑制作用。
用于自身免疫性疾病、肾脏移植及肾炎。
不良反应及注意点：1）如食欲不振、恶心、呕吐、腹泻，白细胞减少，轻度贫血，偶见发热、
皮疹、脱发、黄疸，大剂量损害肝脏、抑制骨髓，降低机体抵抗力；2）注意并发感染；3）肝病患者禁用，孕妇慎用，用药时定期检查血象。
2、甲氨蝶呤
作用用途：系叶酸拮抗剂，能抑制二氢叶酸还原酶，干扰DNA的合成，从而使肿瘤细胞不能增生。
用于急性白血病，尤其是急淋、绒癌、恶葡，效果较好，对乳癌、肝癌、肺癌有一定疗效。
不良反应及注意点：1）骨髓抑制主要表现为白细胞、血小板减少，严重时有全血抑制；2）胃肠道反应，如食欲不振、恶心、呕吐、腹泻、口腔黏膜炎症，严重时可出现肛门、直肠黏膜出血性溃疡，应减量或停药；3）可引起皮疹、皮炎、脱发；4）大剂量长期应用损害肝脏、肾脏，抑制骨髓。
3、5-氟尿嘧啶
作用用途：影响DNA的复制，并能干扰DNA、RNA及蛋白质的合成，使肿瘤细胞不能生长、繁殖。
用于乳腺癌及结肠癌的肝转移，对绒癌、恶葡、胃癌、卵巢癌、贲门癌、肝癌、肾癌、肺癌也有一定疗效。
不良反应及注意点：1）防止吸入药粉及接处皮肤。
2）恶心、呕吐发生率较高，口腔黏膜溃疡、溃疡性胃炎3）可引起白细胞和血小板减少，用药期间严格检查血象；4）有脱发、小脑共济失调、肝肾功能不良发生率高；5）腹泻每日3次应停药。
4、阿糖胞苷
作用用途：抑制DNA聚合酶，影响DNA的复制，干扰RNA的合成，有抗病毒作用，用于急粒、急淋。
不良反应及注意点：1）与6-巯基嘌
呤、环磷酰胺、甲氨蝶呤合用可增加疗效； 2）常见恶心、呕吐、腹泻、腹痛、口腔溃疡、食道炎；3）肝功能不良者慎用；4）引起白细胞和血小板减少，用药期间严格检查血象；5）有发热、脉管炎、神经炎、皮疹、脱发等反应；6）口服无效，配制好的注射液在冰箱中可保存七天，室温保存24小时。
5.羟基脲
作用用途：影响DNA的合成，使肿瘤细胞不能增殖，用于胃肠道癌、乳腺癌、慢粒、恶性黑色素瘤、头颈部癌。
不良反应及注意点：1）偶见恶心、呕吐；2）白细胞和血小板减少，停药后可恢复；3）皮疹、脱发少见；4）孕妇禁用。
三、抗生素类
1、放线菌素D（更生霉素）
作用用途：影响RNA的合成，使肿瘤细胞不能增殖，用于绒癌、恶葡、肾母细胞瘤、恶性淋巴瘤、宫颈癌、卵巢癌。
不良反应及注意点:1)恶心、呕吐较常见，有咽部疼痛，严重时可致溃疡性食道炎、胃炎、肠炎，并发腹泻时停药；2）引起白细胞和血小板减少，用药期间严格检查血象；3）可引起脉管炎，故药液切勿漏出血管外。
2、丝裂霉素C（自力霉素）
作用用途：与烷化剂相似，影响DNA的复制，使肿瘤细胞不能增殖，特点是抗癌力强抗癌谱广，反应快。
用于肺癌、乳腺癌、胃癌、结肠癌、直肠癌、肝癌、卵巢癌、恶性淋巴瘤。
不良反应及注意点：1）
可引起脉管炎，故药液切勿漏出血管外；2）偶见恶心、呕吐、腹泻；3）引起白细胞和血小板减少，停药后可恢复；4）肝肾功能障碍者使用时要主意；5）偶可引起突发性心肌衰竭而致死，心脏病病人慎用。
3、柔红霉素
作用用途：影响DNA、RNA的合成，使肿瘤细胞不能增殖，用于急淋及急粒，对淋巴肉瘤、神经母细胞瘤、骨骼肌瘤、绒癌也有效。
不良反应及注意点：1）常引起红细胞、白细胞和血小板减少，用药期间严格检查血象；2）大剂量可发生中毒性心肌炎，注射速度过快可致心动过速、心衰、肺水肿，长期使用可产生低钠、低氯、低钾血症；3）有恶心、呕吐、腹泻、腹痛、口腔炎、皮疹、脱发、血尿。
4）与强的松、长春新碱合用可提高疗效。
4、阿霉素
作用用途：与柔红霉素相似，但抗瘤谱较广，用于急、慢性白血病、肺癌、乳腺癌、恶性淋巴瘤、神经母细胞瘤、何杰金氏病。
不良反应及注意点：1）白细胞减少发生率可达45-80%，脱发、口腔炎多见；2）对心脏毒性较柔红霉素轻；3）本品需用生理盐水或5%葡萄糖溶解。