水利水电工程施工安全管理导则【SL721-2015】全套表格

水利水电工程施工安全管理导则【SL721-

2015】全套表格

施工安全管理常用表格 E、0、1 关于施工安全管理常用表格说明如下：1 填表单位可根据工程实际，采用其中的部分或全部

表格，对表格内容进行调整；如果表格种类不能满足工程实际需

要时，可按照表格的设计原则另行增加。

2 所列表格的表号是按本导则体例格式要求编列的，各有关

单位制定施工安全管理用表时，可根据需要另行编号。

3 各表格脚注中所列单位和份数为基本单位和最少份数，工

作中可根据具体情况和要求确定各类表格的报送单位和份数。

4 安全生产目标、安全生产责任制等所列表格为施工单位用表，其他参建单位可参照制订。E 、0、2 施工安全管理常用表格的目录见表E、0、2 E、0、2 施工安全管理常用表格目录序号

表格名称表格编号1 安全生产目标管理计划审核表 E、0、3—12 安全生产目标管理计划变更审查表 E、0、3—23 安全生产目标管理考核表 E、0、3—34 安全生产目标管理考核表（考核施工单位内部各部门和班组） E、0、3—45 项目部管理人员安全生产目标管理考核表 E、0、3—56 安全生产目标管理考核汇总表 E、0、3—67 安全生产责任制审核表 E、0、3—78 安全生产责任制审核表 E、0、3—89 安全生产管理制度执行情况评估表 E、0、3—

910 安全生产管理制度学习记录表 E、0、3—1011 安全生产费用使用计划审核表 E、0、3—1112 安全生产费用使用计划表 E、0、3—1213 安全生产费用投入台账 E、0、3—1314 专项施工方案报审表 E、0、3—1415 超过一定规模的危险性较大的单项工程专项施工方案专家论证审查表 E、0、3—1516 安全技术交底单E、0、3—1617 安全生产教育培训计划表 E、0、3—1718 职工安全生产教育培训记录表 E、0、3—1819 三级安全教育培训记录表E、0、3—1920 现场设施安全管理台账 E、0、3—2021 现场机械设备安全管理台账 E、0、3—2122 消防设施设施安全管理台账E、0、3—2223 特种设备安全管理台账 E、0、3—2324 特种设备安全管理卡 E、0、3—2425 劳动保护用品采购登记台账 E、0、3—2526 劳动保护用品发放台账 E、0、3—2627 起重机械维护保养记录表 E、0、3—2728 起重机械运行记录表 E、0、3—2829 施工机具及配件检查维护保养记录表 E、0、3—2930 施工现场临时用电设备检查记录表 E、0、3—3031 施工现场临时用电设备明细表 E、0、3—3132 高空作业吊篮验收表 E、0、3—3233 扣件式钢管脚手架验收表 E、0、3—3334 悬挑式脚手架验收表 E、0、3—3435 混凝土模板工程验收表 E、0、3—3536 基坑开挖、支护及降水工程验收表 E、0、3—3637 临边洞口防护验收表 E、0、3—3738 人工挖孔桩防护验收表 E、0、3—3839 施工现场临时用电验收表 E、0、3—3940 安全防护用具进场查验登记表 E、0、3—4041 机械（电气）设备进场查验登记表 E、0、3—4142

起重机械安装验收表 E、0、3—4243 起重机械基础验收表 E、0、3—4344 砂石料生产系统安全检查验收表 E、0、3—4445 混凝土拌和系统安全检查验收表 E、0、3—4546 “三宝”“四口”安全检查验收表 E、0、3—4647 启闭机及闸门安全检查验收表E、0、3—4748 船舶安全检查验收表 E、0、3—4849 施工车辆安全检查验收表 E、0、3—4950 中小型施工机具安全检查验收表E、0、3—5051 施工机具及配件进场查登记表 E、0、3—5152 塔式起重机安装相关安全条件确认表 E、0、3—5253 模板拆除审批表 E、0、3—5354 施工现场消防设施验收表 E、0、3—5455 施工现场消防重点部位登记表 E、0、3—5556 施工现场安全警示标志检查表 E、0、3—5657 动火作业审批表 E、0、3—5758 危险作业审批台账 E、0、3—5859 危险性较大作业安全许可审批表E、0、3—5960 相关方安全管理登记表 E、0、3—6061 意外伤害保险登记表 E、0、3—6162 事故隐患排查记录表 E、0、3—6263 生产安全事故重大事故隐患排查报告表 E、0、3—6364 事故隐患排查记录汇总表 E、0、3—6465 事故隐患整改通知单 E、0、3—6566 事故隐患整改通知回复单 E、0、3—6667 生产安全事故隐患排查治理情况统计分析月报表 E、0、3—6768 重大危险源辨识、分级评价表 E、0、3—6869 重大危险源辨识与评价汇总表E、0、3—6970 危险源（点）监控管理表 E、0、3—7071 重大危险源监控记录汇总表 E、0、3—7172 有毒、有害作业场所管理台账 E、0、3—7273 接触职业危害因素作业人员登记表 E、0、3—

7374 职业危害防治设备、器材登记表 E、0、3—7475 事故应急预案演练记录表 E、0、3—7576 生产安全事故记录表 E、0、3—7677 生产安全事故登记表 E、0、3—7778 生产安全事故月报表E、0、3—7879 生产安全事故快报表 E、0、3—7980 安全生产档案审核表 E、0、3—8081 安全生产会议记录表 E、0、3—8182 安全生产领导小组成员登记表 E、0、3—8283 专（兼）职安全生产管理人员登记表 E、0、3—8384 特种作业人员登记表 E、0、3—84 E、0、3 施工安全管理常用表格样式见表E、0、3—1～E、0、3—84。

表E、0、3—1 安全生产目标管理计划审核表工程名称：致：（监理机构）根据规定，我方已完成安全生产目标管理计划，请贵方审核。

附件：安全生产目标管理计划。

单位名称：（全称及盖章）负责人：（签名）日期：

年月日监理单位审核意见：监理机构：（全称及盖章）监理工程师：（签名）日期：年月日项目法人意见：项目法人：（全称及盖章）负责人：（签名）日期：年月日说明：本表一式份，由施工单位填写。报监理单位审核，项目法人同意后，项目法人、监理机构、施工单位各一份。

表E、0、3—2 安全生产目标管理计划变更审核表工程名称目标管理计划变更内容及变更原因：（可另设附页）单位意见: 单位名称:（全称及盖章）负责人:（签名）日期：年月