胎儿肢体畸形的产前超声筛查
产前超声对孕14周内胎儿肢体畸形的诊断价值
产前超声对孕14周内胎儿肢体畸形的诊断价值尹双飞【期刊名称】《蚌埠医学院学报》【年(卷),期】2017(42)4【摘要】目的:探讨产前超声对孕14周内胎儿肢体畸形的诊断价值.方法:选取2013年5月至2015年5月行孕期检查的1 970例早孕期孕妇,在孕14周和孕24周对入选孕妇各进行1次产前超声检查,2次检查均对胎儿肢体的形态、结构、姿势及运动等进行连续顺序追踪超声法观察,对分娩后新生儿进行定期随访,对于引产后胎儿的尸体进行尸检.结果:所有胎儿肢体超声声像图均清晰满意.早孕期检测出肢体异常的胎儿共20例,漏诊肢体畸形胎儿9例,被误诊为先天性马蹄内翻足胎儿1例,早孕期对胎儿实施超声检查的肢体畸形检出率为68.9%(20/29);中孕期再次检出胎儿肢体畸形6例,修正早孕期误诊1例.2次超声检查对胎儿肢体畸形检出率为89.7%(26/29).在早孕期检出的肢体畸形胎儿中有3例合并有鼻骨缺失,有3例合并有颈部水囊瘤.且仅37.9%(11/29)胎儿伴有颈项透明层值增厚和静脉导管血流频谱的改变.结论:大部分严重的胎儿肢体畸形均可使用超声检查及时诊断出,从而对畸形胎儿作出正确有效的宫内治疗或引产.%Objective:To investigate the diagnostic value of the prenatal ultrasound for fetal limb malformation within 14 weeks of pregnancy.Methods:One thousand nine hundred and seventy early pregnancy women from May 2013 to May 2015 were investigated.The pregnant women were examined using ultrasound at 14 weeks and 24 weeks of pregnancy,and the morphology,structure,posture and movement of fetuses were observed using the systematic continuoussequence approach.The newborn was regularly followed up,and the autopsy of the fetus corpse after induced labor wasimplemented.Results:The ultrasonography of all fetal limbs was clear.The limb malformation in 20 cases,missed diagnosis of fetal limb deformity in 9 cases and misdiagnosis of congenital clubfoot in 1 case were identified,and the detection rate of fetus limb malformation was68.9%(20/29) in early pregnancy.The fetal limb deformity in 6 cases and correcting the misdiagnosis of early pregnancy in 1 case were found in the second detection,the detection rate of two times in fetus limb malformation was 89.7%(26/29).In the early pregnancy detection of fetal limb malformation,the fetal limb malformation complicated with nasal bone loss in 3 cases,neck hygroma in 3 cases,and nuchal translucency thickening and venous flow spectrum change in 37.9%(11/29) fetuses were found.Conclusions:Most severe fetal limb deformities can be diagnosed by ultrasonography in time,which can make a correct guidance to implement effective intrauterine treatment or induction of labor.【总页数】3页(P518-520)【作者】尹双飞【作者单位】河北省隆化县医院超声科,068150【正文语种】中文【中图分类】R722.11【相关文献】1.产前超声对孕11~13+6周胎儿肢体畸形的诊断价值 [J], 王卫平2.产前超声对孕11-13周+6胎儿肢体畸形的诊断价值分析 [J], 刘雪戈;刘卓;时彩红3.孕11~13+6周产前超声筛查胎儿肢体畸形的价值 [J], 袁野4.产前超声对孕11~13+6周胎儿肢体畸形的诊断价值分析 [J], 陈厚宏; 吴美妹; 郑水秀; 陈丽同5.彩色多普勒超声在不同孕周产前胎儿肢体畸形诊断中的应用价值 [J], 王蕾;丁艳;王静因版权原因,仅展示原文概要,查看原文内容请购买。
孕11~13周+6产前超声筛查胎儿肢体畸形的价值
孕11~13周+6产前超声筛查胎儿肢体畸形的价值何冠南;罗红;杨家翔【期刊名称】《中国医学影像学杂志》【年(卷),期】2014(022)008【摘要】目的探讨产前超声对孕11~13周+6胎儿肢体畸形的诊断价值,为早孕期诊断胎儿肢体畸形、降低缺陷儿的出生率提供依据.资料与方法 2011-06~2013-08行孕期检查的1945例孕妇,分别于孕11~13周+6及孕18~24周进行超声检查,均采用连续顺序追踪超声法检查胎儿肢体,观察肢体的形态、结构、姿势、运动等,并对分娩后新生儿及引产后胎儿进行随访.结果 1945例孕妇共有27例胎儿肢体畸形,其中孕11~13周+6检出19例,误诊1例,漏诊8例,孕11~13周+6胎儿肢体畸形的检出率为70.3% (19/27).孕18~24周再次行超声检查,检出胎儿肢体畸形5例,修正早孕期超声诊断1例,漏诊3例.早孕期联合中孕期超声检查胎儿肢体畸形的检出率为88.8% (24/27).结论运用连续顺序追踪超声法在早孕期对胎儿肢体进行超声检查,能够诊断大部分严重的胎儿肢体畸形,为早孕期胎儿畸形筛查的重要组成部分.【总页数】4页(P634-637)【作者】何冠南;罗红;杨家翔【作者单位】四川大学华西第二医院超声科四川成都610041;四川省妇幼保健院超声科四川成都610041;四川大学华西第二医院超声科四川成都610041;四川省妇幼保健院超声科四川成都610041【正文语种】中文【中图分类】R714.53【相关文献】1.产前超声对孕11~13+6周胎儿肢体畸形的诊断价值 [J], 王卫平2.孕11~13周+6产前超声筛查胎儿肢体畸形的价值分析 [J], 周新卫;黄钟情;黄娅琴;黄笑英;钟永红;邓玉云3.产前超声对孕11-13周+6胎儿肢体畸形的诊断价值分析 [J], 刘雪戈;刘卓;时彩红4.孕11~13+6周产前超声筛查胎儿肢体畸形的价值 [J], 袁野5.产前超声对孕11~13+6周胎儿肢体畸形的诊断价值分析 [J], 陈厚宏; 吴美妹; 郑水秀; 陈丽同因版权原因,仅展示原文概要,查看原文内容请购买。
产前超声诊断胎儿肢体畸形的临床分析
产前超声诊断胎儿肢体畸形的临床分析发表时间:2016-08-25T11:42:09.540Z 来源:《健康世界》2016年第13期作者:蔡进远杨刚[导读] 产前超声检查对胎儿肢体畸形的临床诊断能够提供科学准确的依据。
湖北石首石首市人民医院超声影像科湖北石首 434400摘要:目的:对产前超声诊断胎儿肢体畸形的临床应用进行分析。
方法:选取我院2010年4月-2016年4月接受检查的18380例孕妇作为研究对象,研究对象均行产前系统或常规超声检查,除相应要求的项目外,对胎儿肢体的形态、结构、姿势及运动等情况进行观察。
结果:超声共检出38例胎儿肢体畸形,其中包括上肢畸形16例和下肢畸形22例,以足内翻、对称性四肢短小、畸形手、多指等为常见;漏诊3例。
结论:产前超声检查对胎儿肢体畸形的临床诊断能够提供科学准确的依据,在临床中值得实现进一步的推广和应用。
关键词:产前;超声诊断;胎儿肢体畸形;临床分析胎儿肢体畸形是产科临床中的重要内容之一。
据相关调查发现,胎儿肢体畸形发生率约为1/500,在种类和受累部位表现得比较多样,且其中的手足部畸形还可能合并神经、心脏、泌尿等多系统的畸形或染色体异常,对产妇和胎儿都带来了十分不利的影响[1]。
加强对产前胎儿肢体畸形的临床诊断已经成为医学研究领域中的重点内容之一,为了进一步探讨超声诊断对产前胎儿肢体畸形的价值,本文对41例经引产或出生后证实的胎儿肢体畸形病例的临床资料进行了回顾性地分析研究,现报告总结如下:1.资料与方法1.1一般资料选取我院门诊2011年4月-2016年4月经系统、常规产前超声检查的18380例孕妇作为研究对象,年龄在19-41岁之间,平均年龄为(25.0±5.2)岁;孕周在18-32周的范围当中,平均孕周为(22.9±2.8)周;总共共查出胎儿肢体畸形38例。
1.2方法1.2.1使用仪器应用西门子公司生产的ACUSON S2000、飞利浦公司生产的iu22彩色多普勒超声诊断仪,腹部探头频率3.5-5MHz,三维容积探头频率3-8.5MHz [2]。
产前超声筛查诊断胎儿肢体畸形的临床价值
产前超声筛查诊断胎儿肢体畸形的临床价值摘要:目的分析产前超声筛查诊断胎儿肢体畸形的临床价值。
方法选取2015年9月—2016年9月在我院进行产检的产妇700例作为研究组,对研究组孕妇进行产前超声检查,待胎儿引产后与产检结果进行比对。
结果16例肢体畸形胎儿经产前超声检测证实15例,检出率93.75%,漏诊率6.25%。
结论产前超声筛查用于诊断胎儿肢体畸形诊断准确率较高,漏诊率小,临床价值较高,值得推广使用。
关键词:产前超声筛查;胎儿肢体畸形;临床价值胎儿畸形是由于多种原因导致的不良妊娠情况,产妇在妊娠过程中可能由于先天因素或环境影响等原因导致胎儿畸形,肢体畸形是胎儿畸形中十分常见的一种情况。
为了保证胎儿的健康,促进良好的妊娠结局,在产前对产妇进行超声检查十分关键,通过超声检查能够对胎儿在产妇内的具体情况进行分析,同时对胎儿是否存在畸形也能够有一个良好的判断,产前超声筛查在诊断胎儿肢体畸形方面具有一定优势[1]。
为进一步研究产前超声筛查在诊断胎儿肢体畸形方面的临床价值,本文选取2015年9月—2016年9月在我院进行产检的产妇700例作为研究组对其进行分析,具体内容如下。
1 资料和方法1.1 一般资料选取2015年9月—2016年9月在我院进行产检的产妇700例作为研究组。
研究组产妇年龄20—36岁,平均年龄(27.2±2.3)岁,孕周15—35周,平均孕周(24.5±1.3)周,研究组产妇均采用超声筛查用以诊断胎儿肢体是否畸形,超声诊断结果显示共16例胎儿存在肢体畸形。
1.2 方法本组产妇均采用GEVolusonE8彩色多普勒超声诊断仪进行超声筛查,具体流程如下。
统计研究组所有产妇的详细信息,并对研究组产妇进行超声腹部探查。
让产妇采取平卧位,部分产妇需要采取侧卧位,首先对产妇进行常规超声检测,利用超声检测胎儿的头部、脊柱、面部、胸腹壁以及脏器,四肢,胎盘,羊水以及脐带等部位。
常规检查结束后,采用连续顺序追踪超声法检测胎儿的肢体情况,对胎儿四肢进行检查。
胎儿肢体畸形的产前超声诊断
胎儿肢体畸形的产前超声诊断目的对胎儿肢体畸形超声声像图的特征进行分析,同时对其方法学特点进行分析。
方法以近年来来我院进行系统性超声检查的2400例孕妇作为本次研究的对象,在检查胎儿上肢长骨与下肢长骨的基础上,对胎儿肢体的各项指标实施动态观察,包括形态、结构及运动过程等,进而分析入选胎儿的肢体畸形超声声像图特征。
结果本组研究入选的2400例孕妇中,通过引产或者出生,表明有40例胎儿肢体发生畸形,由产前超声检查出36例,漏诊4例,其中多指3例、重叠指1例。
结论产前超声诊断用于胎儿肢体畸形检查具有显著的临床价值,在诊断过程中应该确保不出现漏诊情况的发生。
经临床研究表明,手足姿势异常与末端指趾数目是胎儿肢体畸形容易漏诊的两大项,因此在检查中需引起重视。
标签:胎儿;肢体畸形;产前超声诊断为了保证孕妇产出新生儿的身心健康,在产前给予超声诊断具有显著的临床价值作用[1]。
本组抽取了我院近年来采取系统性超声检查的2400例孕妇作为研究对象,主要目的是对胎儿肢体畸形超声声像图的特征进行分析,同时对其方法学特点进行分析;研究结果如下:1.资料与方法1.1基本资料本次研究入选的2400例孕妇,最小年龄者21岁,最大年龄者40岁,中位年龄(26.4±1.2)岁;孕周19~27周,平均(24.1±2.8)周。
1.2相关检查仪器及方法主要使得的检查仪器包括GE E6彩色多普勒超声诊断仪[1],探头频率控制在3.5至5.0mHz之间。
在完善相关仪器设置的基础上,对胎儿实施超声检查。
检查方法涉及的步骤包括:其一,指导孕妇行正确卧位,即仰卧位;若孕妇情况特殊,可行侧卧位,做好胎儿、羊水以及胎盘等方面的常规观察,测量胎儿腹围、头围以及双顶径等,同时做好羊水最大深度的测量,并充分掌握胎儿发育过程中的各类情况。
其二,采取连续顺序追踪超声法,超声检查的范围为胎儿的四肢;在观察胎儿手足情况时,所采取的方法为弧形扫查法。
胎儿肢体畸形的产前超声诊断
世界最新医学信息文摘 2017年 第17卷 第2期157·医学影像·胎儿肢体畸形的产前超声诊断李元学(内蒙古鄂尔多斯市东胜区妇幼保健院,内蒙古 鄂尔多斯 017000)0 引言近年来,随着生活水平的提高及优生优育意识的增强,人们对产前检查越来越重视,要求也越来越高。
同时,产前检查水平也随着医疗技术的发展在不断提高。
目前临床上最常用的产前检查方法为超声诊断。
为了探讨胎儿肢体畸形的产前超声诊断应用价值[1],现选取自2010年4月至2016年4月这一段期间内某妇产医院进行产前超声诊断的35862例孕妇作为临床研究对象[2],回顾这35862例孕妇的临床资料,报道如下:1 资料与方法1.1 一般资料。
选取自2010年4月至2016年4月这一段期间内某妇产医院进行产前超声诊断的35862例孕妇作为临床研究对象,这35862例孕妇的年龄在22~41岁之间不等,平均年龄(26.2±4.4)岁;孕周在18~28周之间不等,平均孕周(24.2±1.4)周。
1.2 仪器设备。
本次研究所采用的仪器设备主要有:美国西门子公司所生产的彩色多普勒超声系统Acuson Antares;飞利浦公司所生产的 HD5000 SONO CT;美国通用电气公司所生产的四维彩色超声诊断仪VOLUSON730;日本阿洛卡公司所生产的彩包多普勒超声诊断仪 Prosound α 10 Premier,探头频率为3.5~5.0MHz;三维探头频率为3.0~8.5MHz。
1.3 方法。
所有孕妇均行产前超声诊断,令孕妇取平卧位或侧卧位,首先常规采用超声诊断仪检查腹内胎儿,测量胎儿的各项生长期径线,从而头面开始观察,一直到脊柱、躯体、四肢及手足,在对四肢进行检查时采用连续顺序追踪超声检测法,沿长轴切面,从肢体近端开始至肢体末端进行扫描,观察肢体和其内长骨是否存在缺陷,以及其数目、长度、形态、姿势、结构、活动、位置关系等等;同时沿短轴切面进行追踪扫查,或通过三维和四维超声诊断仪对异常部位进行表面重建。
产前超声检查诊断胎儿肢体畸形的价值分析
【 sr c】0b et e T n et aete seict n o l aon n pe aa da n s fft i b dfr t vle Ab ta t jci oiv s gt h p cf ai fut su d i rn tl i oi o e ll eomi au . v i i o r g s a m y
7月 80 0例孕 妇 按照 本 院胎 儿超 声 筛查 规范 进 行检 查 。筛查 m的肢 体 畸形 胎儿 2 0 1胎 。孕 龄在 2 ~ 4周 作为 常规 02 检 查肢 体 的 重要 时 期 。使 用 连续 顺 序 追踪 超 声法 (C A) 测 胎 儿 四肢 , 察 胎 儿肢 体 的形 态 、 构 、 势 、 动情 SS 检 观 结 姿 运 况 。 结果 80 0例 行 产前 超声 检 查孕 妇 中 , 0 检测 出 肢体 异 常 2 1例 , 儿肢 体 畸形 9种 , 中桡骨 缺 如 5例 . 死性 胎 其 致
tt n la e i 0 2 e sa o t ee a n to nt ei o a tp ro fl . h s fc n iu u re a kn ai a g n 2 - 4 we k saru i x miain i h mp r n e d o mb T eu eo o t o so d rt c ig o n t i i n r
M e h ds C lrd p lru rs n ga h su e n 8 0 0 c s so rg a two n i u o pt r m u e 2 0 t t o oo o p e h a o o rp y wa sd i 0 a e fp e n n me n o r h s i fo J n 01 o l a J n 01 o x mi ain o ea l a o n ce nn . h r r a e fft ce nn f1mb mafr t n Ge— u e2 fre a n t fftlut s u d sr e ig T ee wee21c s so ea sr e igo i lo mai . s 1 o r l o
胎儿肢体畸形的产前超声检查最适时间探讨
c n i u u e u n e a p o c ( CS o t o ss q e c p r a h S A)p e a a lr s n g a h n 3 3 a e r m rl2 0 o J n 0 7 Th n r n t lu t a o 0 r p y o 3 4 8 c s s f o Ap i 0 3 t u e 2 0 . e
1 .Du i pr gn nt rng e a w e 1 2 ek 7 0, t da he igno tc a e of s i r t s FLM w e e 7 2 . nc u i s r 2. Co l son U lr on r phi tan og a c
中国 超声 医学 杂 志 2 0 0 9年 2月 第 2 5卷 第 2期
C ieeJUl ao n dVo 5 No2 F bu r 0 9 hn s t su dMe l r 2 e ray2 0
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1 7 一 6
胎 儿 肢体 畸 形 的产 前 超 声检 查 最 适 时 间探 讨
结论 超 声 筛 查 是 产 前 诊 断 F M 的必 要 手 段 ,在 孕 1 ~ 2 L 7 O周 开 始 进 行 初 次 产 前 超 声 筛 查 能 早 发 现 F M 。 L
关 键 词
超声 胎儿 肢 体 畸形
Pr n t lUlr s n r hi a o i o t lLi bsM a f m ato r y S a e a a t a 0 0g ap c Di gn s s f
并 与 引产 或 产 后 结 果 对 照 。
中胎 儿 短 肢 、缺 肢 、手 或 足 形 态 异 常 等 畸形 和胎 儿 指 ( )畸形 的 符 合 率 分 别 为 7. 和 1 0 。产 前 超 声 筛 查 F M 中胎 儿 短 肢 、 趾 17 .% L
产前彩色超声筛查胎儿畸形的临床价值
最大限度地检出胎儿畸形 , 并且对胎儿及孕妇均无害、 无 创、 无痛 , 可重复检查 , 是筛查胎儿畸形的首选方法 。 胎儿 畸形 的超声筛 查一般 共分 为 3个 阶段 : 孕 1 ① 0 1周, 4 主要了解胎儿数量, 胎儿存活情况 。并测量估 测孕周的大小、 颈后透明层厚度以及筛查唐 氏综合征 ; ②孕 1 2 周 , 8— 8 这个 阶段是心脏畸形筛查 以及诊断的 最佳时期 , J主要观察胎儿 的结构、 清晰度、 羊水情况、 胎儿活动, 观察动态异 常, 如脑积水 、 脉络膜囊肿等 , 便 于在 2 以前进 行 1次 超 声 随访 。③ 3 3 8周 0— 4周 , 测 除 量 胎儿 大小及观 察胎 儿附属 物外 , 些 晚期 才有 所表 现 一
12 仪器与方法 使用 G II G P O 、IPi . E VV7、 E7 R PL h — l 彩 超诊 断仪 , i s 探头频 率 为 25— . z所 有病 例 均 . 5 0MH ,
经腹 壁按 顺序 排查法 进行 操作 , 检查 内容 : 头 颈部 : ① 测 量 双顶径 、 围 。观察 颅 骨结构 及 脑 内结 构 。颈部 有 无 头
率为 1% 。检 出先天性心脏畸形 l , 0 O例 发生率达 2 .% , 经 系统畸形、 5O 神 唇裂检 出率均为 1. %。结论 产前超 声 筛 75 查 - v发现胎 儿严重的结构畸形 , f ̄ *: 为临床提供重要的信息 , 具有重要的诊 断价值 , 是产前诊 断的首选方法。
【 关键词】 产前筛查 胎儿畸形 彩色超声
,
1 资料 与方 法
1 1 一般资料 .
分析我院彩色超声筛查胎儿畸形 的产
妇资料 4 例 , 0 均经引产或产后证实, 或到上级 医院进行 会诊 确认 。外 院引产 进 行跟 踪 随访 。其 中产 前诊 断 3 6
产前超声诊断胎儿四肢畸形分析
产前超声诊断胎儿四肢畸形分析[摘要] 目的:观察产前超声在胎儿四肢畸形检出率,总结检查技巧。
方法:回顾于我院进行妊娠中晚期产前超声检查的1439例孕妇资料。
结果:1439名研究对象中,四肢畸形39例,超声检出四肢畸形37例,其中四肢完全缺如,双下肢缺如,桡骨缺失,尺骨缺失,缺指,缺趾,裂手或裂足,胫骨缺失,足内翻检出率为100%,四肢短小畸形漏诊1例,多指漏诊1例,漏诊率为5.1%。
结论:连续顺序追踪法可提高检出率,应注意检查规范,连续不间断地进行排查。
如遇胎儿姿势不适合检查或是伸展不够完全时,可活动后再行超声检查,以减少漏诊。
[关键词] 产前诊断;超声;四肢畸形中图分类号:R445 文献标识码:B 文章编号:2095-5200(2016)02-014-03DOI:10.11876/mimt201602005[Abstract] Objective:To investigate the detection rate of prenatal ultrasound in fetal limb malformations,and summarize the examination skills. Methods:Retrospective analysis on prenatal ultrasound data of 1439 cases of pregnant women in the middle and late period from our hospital. Results:1439 subjects,39 cases with limb deformities,and limb deformities was detected by ultrasound in 37 cases,in which the limbs completely absent,lower extremity agenesis,radial bone loss,ulna missing,missing fingers,missing toes,cracked hands or cracked foot,tibia deletion,and with detection rate of 100% for foot inversion,1 case of short limbs deformity missed,1 case of multi-finger missed,missed diagnosis rate was 5.1%. Conclusions:Continuous sequence method can improve the detection rate,and the specifications should be carefully checked and uninterruptedly investigated. In case of fetal position is not suitable for checking or extension is incomplete,we can make the fetus move before ultrasound detection to reduce misdiagnosis.[Key words] prenatal diagnosis;ultrasound;limb deformities我国是初生儿缺陷高发国家之一,每年约100万缺陷儿出生,给社会及家庭造成了很大负担[1]。
产前超声筛查诊断胎儿肢体畸形的价值
产前超声筛查诊断胎儿肢体畸形的价值摘要:目的:分析产前超声筛查诊断胎儿肢体畸形的准确性。
方法:实验过程中,将791例孕妇作为研究对象,均对其实施产前超声筛查,检查胎儿的肢体畸形情况,并探究产前超声筛查的准确性。
结果:在产前超声筛查后,共检出13例肢体畸形胎儿,包括有多趾、多指、四肢短小、桡骨缺失、成骨不全等情况。
结论:产前超声筛查可准确检出胎儿肢体畸形,明确肢体畸形具体类型。
关键词:产前检查;超声筛查;胎儿肢体畸形;应用价值引言:近年来,广大人民群众的优生优育意识较之过去得到了明显提升,据实际调查,促进优生优育的重要举措之一便是产前超声筛查。
因遗传、病理、环境、生活习惯等多方面因素影响,胎儿在妊娠期发育时可能会出现肢体畸形,如常见四肢短小、多趾等,在出生后,会极大的影响正常发育,甚至会有其他方面的生理缺陷,并可能会引发严重的家庭纠纷[1]。
目前,超声技术发展迅速,且孕妇在妊娠期间需定期到院进行产前超声筛查,在检查胎儿发育情况的同时细致观察胎儿的四肢发育情况,降低胎儿肢体畸形发生率。
本次实验中,便探究了产前超声筛查诊断胎儿肢体畸形的临床应用价值。
1.资料与方法1.1 一般资料实验过程中,共选取研究对象791例,时间为2019年6月至2020年8月,在入院后均需接受产前超声筛查。
791例孕妇中,最小年龄23岁,最大年龄39岁,平均年龄(28.74±2.19)岁,平均孕周(27.41±3.66)周。
1.2 方法对791例孕妇均实施产前超声筛查,设备选择彩色多普勒超声诊断仪,使用探头对孕妇腹部进行探查,探头频率应调至3.5~5.0MHz,主要检查胎儿的头部、四肢、胎盘等,尤其是四肢,观察胎儿四肢发育与整体是否相同,是否存在有多趾或多指情况等。
1.3 观察指标实验过程中的观察指标以超声筛查结果为准。
1.4 统计学处理使用SPSS19.0作为统计学处理工具,(X±S)为计数资料,使用(%)表示观察指标,若数据间存在有明显统计学意义,可表示为(P<0.05)。
临床胎儿肌骨及肢体畸形产前超声诊
临床胎儿肌骨及肢体畸形产前超声诊断胎儿肌肉骨骼系统畸形及肢体畸形常表现为全身性或多发性畸形,单一畸形较少见,且畸形种类及受累部位较多,形成原因复杂。
骨发育不良或骨软骨发育不良,常表现为全身性骨骼或软骨发育异常,而非全身性或局限性骨骼畸形也常表现为多个畸形同时存在。
由于超声常规测量股骨长度,因此对于严重短肢畸形产前超声漏诊率少,但对于其他畸形尤其是膝关节以下及肘关节以下畸形,产前漏诊较常见。
采用连续顺序追踪超声检测法检测胎儿四肢,可以最大可能提高肢体畸形检出率。
连续顺序追踪超声检测法,具体方法是对胎儿每一肢体沿其长轴从肢体近端开始扫查,连续追踪至该肢体的最末端,判断肢体及其内的长骨是否缺如及其长短、数目、形态、结构、姿势、位置关系、活动等,同时要进行短轴切面的追踪扫查。
每一肢体分为3个节段,即上肢分为上臂及其内的肱骨、前臂及其内的尺桡骨、手掌与手指,下肢分为大腿及其内的股骨、小腿及其内的胫腓骨、足与趾,超声扫查时对每一肢体的每个节段从近段至远段按顺序逐一连续追踪检查。
检测上肢首先显示胎儿肱骨短轴切面,探头旋转90°后显示肱骨长轴切面,测量其长度,沿着上肢的自然伸展方向追踪尺骨、桡骨纵切面,特别注意前臂尺骨、桡骨的显示与辨认,最好在显示前臂后横切扫查前臂确认是否有尺骨、桡骨。
然后,探头继续向前臂末端扫查并显示手腕、手掌及掌骨、指骨,并观察手的姿势及与前臂的位置关系。
检测下肢与检测上肢相似,首先显示胎儿股骨长轴切面并测量其长度,然后沿下肢的自然伸展方向追踪显示小腿胫骨、腓骨长轴切面,并横切扫查注意胫骨、腓骨的显示与辨认,再将探头转向小腿行纵向扫查,并移至足底,观察足的形态、趾骨数目及足与小腿的位置关系。
如发现手、足姿势异常,应注意探查手或足的周围有无子宫壁、胎盘或胎体的压迫,且至少观察手、足运动2次以上,如果异常姿势不随胎儿肢体包括手、足的运动而改变,且多次扫查均显示同样的声像特征,此时才能对胎儿手、足姿势异常作出诊断。
胎儿肢体畸形的产前超声诊断
胎儿肢体畸形的产前超声诊断发表时间:2014-12-19T13:52:00.810Z 来源:《世界复合医学》2014年第4期供稿作者:陆从庆[导读] 综上所述:对于胎儿肢体畸形,常发生漏诊的包括手足姿势异常及末端指趾数目等,在检查过程中应给予充分重视。
陆从庆连云港市第一人民医院超声科江苏连云港 222000【摘要】目的探究胎儿肢体畸形超声声像图特征及方法学特点。
方法抽取历年来在我院接受系统性超声检查的1200 例孕妇,采取连续顺序追踪超声法对胎儿上下肢长骨进行检测,在观察手足时,采取弧形扫查法,对胎儿肢体的结构、形态、姿势及运动进行动态观察,进一步多胎儿肢体畸形的产前超声诊断结果进行分析。
结果 1200 例孕妇经引产或出生后证实为胎儿肢体畸形20 例,产前超声检出18 例;剩余2 例漏诊,1 例为多指、1 例为重叠指。
结论对于胎儿肢体畸形,常发生漏诊的包括手足姿势异常及末端指趾数目等,在检查过程中应给予充分重视。
【关键词】胎儿;肢体畸形;产前超声诊断【中图分类号】R714.43【文献标识码】A【文章编号】1276-7808(2014)04-076-01 本组抽取了历年来在我院接受系统性超声检查的1200 例孕妇作为研究对象,其目的是探究胎儿肢体畸形超声声像图特征及方法学特点,现报告如下:1.资料与方法1.1 一般资料本组研究1200 例孕妇,年龄20~39 岁,平均年龄(25.2±0.6)岁;孕周18~26 周,平均(23.6±2.7)周。
1.2 方法(1)检查仪器:采用Siemens S2000 彩色多普勒超声诊断仪[1],探头频率为3.5~5.0mHz。
设备具备常规超声、彩色多普勒及三维成像功能等。
全部检查都在仪器设置的胎儿超声检查前提下进行。
(2)检查方法。
①孕妇行仰卧位,在有必要的情况下行侧卧位,对胎儿、胎盘及羊水等进行常规观测,对胎儿双顶径、腹围、头围及羊水最大深度等进行测量,同时对胎儿生长发育的状况进行了解。
胎儿肢体畸形的产前超声诊断分析
胎儿肢体畸形的产前超声诊断分析目的:分析胎儿肢体畸形的产前超声诊断价值。
方法:应用二维及三维超声对2012年1月至2013年12月中孕期(18周-28周)胎儿肢体用连续顺序追踪法进行超声筛查,并与引产或产后结果进行对照分析。
结果:引产或产后胎儿肢体畸形共19例,产前超声共诊断胎儿肢体畸形17例,主要分为:足内翻7例,四肢骨短小4例,肢体缺如3例,长骨弯曲3例,漏诊并指1例、多趾1例。
结论:胎儿肢体畸形种类繁多,超声检查具有多次、可重复性,是产前诊断胎儿肢体畸形的首选方法,为临床治疗提供重要依据。
标签:胎儿;超声;肢体畸形胎儿肢体畸形种类繁多,产前超声诊断胎儿肢体畸形有利于孕妇及早发现胎儿畸形,从而作出是否继续妊娠的选择,以达到提高人口素质。
近年来随着超声技术的发展,尤其是三维超声技术的应用,使胎儿肢体畸形的检出率有所提高,但仍有不少的胎儿肢体畸形漏诊产生的医疗纠纷报道,说明产前诊断胎儿肢体畸形的主要性。
本文旨在总结分析胎儿肢体畸形的不同类型声像图,避免发生误诊与漏诊,具体报道如下:一、资料与方法1、资料2012年1月至2013年12月在如皋博爱医院超声科筛查的中孕期(18周-28周)孕妇,孕妇年龄20-40 岁,平均年龄(26±3.5岁),均单胎妊娠,胎儿孕周18-28周,平均孕周(22±3)周。
2、仪器与方法仪器使用GE volusonE8、GE voluson730型彩色多普勒超声诊断仪,二维凸阵探头2.0-5.0MHz、三维容积探头2.0-8.0MHz。
3、检查方法孕妇取仰卧位或侧卧位,首先采取二维超声检查,对胎儿四肢进行检查时,采用李胜利[1] 连续顺序追踪超声检查法,对每一肢体从肢体近端逐一追踪至肢体末端,并分别进行肢体的长轴与短轴切面的追踪扫查,判断肢体及长骨的有无、长短、数目、形态、结构、姿势、位置关系,尤其手足姿势、手掌以及腕关节屈度进行重点观察,避免漏检某一肢体。
产前超声诊断胎儿肢体畸形的观察
产前超声诊断胎儿肢体畸形的观察【摘要】目的:探讨胎儿肢体畸形的产前超声诊断价值。
方法:回顾性分析我科2015年10月—2016年10月接收的超声检查的孕妇共123例,筛查出的肢体畸形胎儿共16例。
在此之前对所有孕妇行常规产前超声检查者,主要运用二维超声采用连续顺序追踪超声法逐一检查,必要时进行三维及四维超声检查,记录全部畸形胎儿,将产前超声诊断结果与引产或产后结果对照。
结果:123例孕妇经引产或出生后证实的胎儿肢体畸形16例,产前超声检出15例。
结论:产前超声诊断在胎儿肢体畸形检查中具有非常重要的价值与意义,在检查中需要结合病理知识和临床表现进行综合分析,抓住检查的重点,提高临床肢体畸形检出率,避免漏诊、误诊的发生。
为临床治疗提供可靠的参考依据。
【关键词】产前超声诊断;胎儿肢体畸形;观察分析Observation of fetal malformation by prenatal ultrasoundAbstract: Objective: To explore the value of prenatal ultrasonography in diagnosing fetal malformations. Methods: Retrospective analysis of our department in October 2015 -2016 in October received a total of 123 cases of ultrasound examination of pregnant women, screening out a total of 16 fetal malformation fetus. Prior to the routine antenatal ultrasound examination of all pregnant women, the main use of two-dimensional ultrasound with sequential sequential follow-up ultrasound examination, if necessary, three-dimensional and four-dimensional ultrasound records of all deformed fetus, prenatal ultrasound diagnosis and induction of labor Or postpartum results. Results: 123 cases of fetal limb deformity were diagnosed in 1523 cases by prenatal or postnatal examination, and 15 cases were detected by prenatal ultrasonography. Conclusion: The prenatal ultrasound diagnosis of fetal limb malformation in which the very important value and significance in the examination needs to be combined with pathological knowledge and clinical manifestations of comprehensive analysis, seize the focus of examination to improve the detection rate of clinical limb deformity, to avoid misdiagnosis , Misdiagnosis of clinical treatment to providea reliable basis for reference.Key words: prenatal ultrasound diagnosis; fetal limb deformity; observation and analysis【中图分类号】R445.1;R714.5【文献标识码】A【文章编号】2096-0867(2016)17-019-01部分肢体畸形严重影响患儿生存率和生活质量,给家庭和社会带来不幸和负担,而且肢体畸形的漏诊和误诊极易引起医疗纠纷,因此胎儿肢体的产前超声检查越来越受到重视。
胎儿肢体畸形的产前超声检查最适时间探讨
胎儿肢体畸形的产前超声检查最适时间探讨摘要:目的:探究产前超声检查对胎儿肢体畸形检出的最适时间。
方法:研究对象为我院2017.7-2018.12期间产前超声检查的1200例产妇资料,均为单胎妊娠,跟访到妊娠结果,回顾分析胎儿肢体畸形产前超声检出结果以及不同时间检出率。
结果:1200名孕妇经过产前超声检查与产后检查,肢体畸形共有28例,产前超声检出率为75.00%(21/28),15-29周均有胎儿肢体畸形检出,不同孕周肢体畸形检出率差异较小(P>0.05),无统计学意义。
结论:产前超声检查能够用于胎儿肢体畸形筛查,可从15周开始进行检查,便于尽早提高肢体畸形检出率。
关键词:胎儿肢体畸形;产前超声检查;最适时间提高胎儿畸形的早期检出率是提高我国新生儿出生质量,降低家庭负担、社会负担的重要方法。
通过产前超声检查可了解胎儿生长发育情况,有助于各类先天性畸形发育的早期筛查,便于掌握胎儿生长发育特点以及是否健康,因而越来越多的家庭开始重视产前超声检查[1]。
胎儿肢体畸形在胎儿畸形发育方面占有较高比例,通过对其产前超声检查最适时间研究,便于尽早实施胎儿肢体畸形的筛查。
本文结合我院2017.7-2018.12期间产前超声检查的1200例产妇资料,回顾分析胎儿肢体畸形产前超声检查最适时间,详细分析如下:1、资料与方法1.1一般资料研究对象为我院2017.7-2018.12期间产前超声检查的1200例产妇资料,均为单胎妊娠,其中初产妇926例、经产妇274例,孕妇年龄:24-37岁、平均年龄(29.55±3.26)岁,孕周:15-30周、平均孕周(22.13±1.37)周,不同产妇有完整的建档资料与后期妊娠结局资料。
1.2方法检查仪器:西门子acuson x150彩色超声多普勒诊断仪,探头频率2-7MHZ,仰卧位超声检查,通过超声探头对孕妇腹部实施全方位检查,包括胎儿头部、肢体躯干等。
对可疑情况进行密切关注,并对肢体畸形胎儿做出记录。
规范产前超声检查诊断胎儿肢体畸形的价值
规范产前超声检查诊断胎儿肢体畸形的价值摘要】目的探究规范产前超声检查诊断胎儿肢体畸形的价值.方法选取我院2014年3月-2015年4月期间收治的1126例孕妇,所有孕妇均采用二维超声诊断来进行检查,选用连续追踪超声检测法检查胎儿四肢,对胎儿肢体畸形检出率进行观察.结果经检查,共有124例四肢畸形胎儿,36例为上肢畸形,88例为下肢畸形.在四肢畸形中较为常见的为畸形手、对称性四肢短小以及足内外翻等现象.经引产后共有127例四肢畸形胎儿,超声诊断结果以及引产结果进行对比,无显著差异,不具有统计系意义(P>0.05).结论:规范产前检查具有显著的诊断意义,经重复诊断之后可以提升检出率,能够有效的提升人口质量.【关键词】产前超声检查;胎儿肢体畸形;应用价值【中图分类号】R445.1【文献标识码】B【文章编号】1008-6315(2015)10-0383-01伴随人们优生优育意识的提升以及国家计划生育的逐渐普及,产前检查逐渐得到了重视.而我国围生儿先天畸形具有一定的发病率,而四肢畸形的发生率则为25%,是一种常见的遗传缺陷现象[1].因此患儿的美观受到了严重的影响.并且患儿家庭也存在一定的负担以及压力.而出现肢体畸形胎儿会产生医疗纠纷事件,所以,产前超声检查则显得尤为重要.此研究对我院2014年3月-2015年4月期间收治的1126例孕妇进行分析,先报到如下:1资料与方法1.1一般资料选取我院2014年3月-2015年4月期间收治的1126例孕妇,孕妇年龄均在24-37岁之间,平均年龄为(31.2±3.6)岁,孕周为14-30周,孕妇均选用连续追踪法对胎儿肢体畸形进行观察.1.2方法选彩色多普勒超声诊断仪,其探头为凸阵,设置探头频率为3.5MHz.对其孕妇的腹部进行检查,孕妇应采取平卧位置,同时对胎儿的头部、面部、脊柱、脏器、羊水以及胎盘等内容进行严密的观察,随后采用连续追踪法对胎儿四肢进行观察,查看患儿的肢体是否出现异常现象.在对胎儿检查的过程中,应从胎儿每一肢体的近端开始检查,直至肢体的最尾端,以此来观察肢体中长骨是否发生损伤现象,观察期长短、结构以及形态等.对肢体受到压力或者出现遮挡现象者可以采用加压探头对其进行检查,同时孕妇也可以在运动20分钟后再接受检查.详细的记录胎儿肢体畸形状况,对检查出肢体畸形的胎儿均实行引产.1.3统计学处理选用SPSS19.0统计学软件对数据进行分析以及处理,比较后以P<0.05为差异,表示具有统计学意义.2结果1126例孕妇在进行产前超声诊断中,共检查出124例四肢畸形胎儿,比例为11.01%,其中36例为上肢畸形,比例为29.03%,88例为下肢畸形,比例为70.97%.经引产后共检出四肢畸形胎儿127例,比例为11.28%,其中51例为上肢畸形,比例为40.15%,76例为下肢畸形,比例位59.85%,其漏诊三例分别为2例足外翻,1例畸形手.对比超声检查以及引产结果,无显著差异,不具有统计学意义(P>0.05).3讨论胎儿肢体畸形是一种常见的现象,同时可累及多个位置,且具有较多的畸形种类,引发此种现象的原因具有一定的复杂性[2].而产生畸形现象会引发医疗事故,与此同时患儿家属具有较大的经济负担.所以,孕妇在产前进行超声检查对胎儿机体畸形具有重要的临床意义.因为胎儿在宫中没有确定的姿势,同时还具有胎儿自身以及医生操作的相关因素,因此具有较低的肢体畸形产前诊断率.而选用规范的产前超声检查,且将胎儿肢体也随之加入检查中,根据相应的检查顺序,采用连续追踪法对其肢体进行全面的检测,从而提升了诊断的准确率[3].然而,对肢体末梢中不常见的畸形现象,例如多手指以及脚趾等现象依旧存在一定的局限性.胎儿四肢在怀孕第八周时就可以将上臂、前臂、手以及大腿小腿等进行分别.具有较高分娩率的探头在怀孕12周时才可以见到胎儿的手指或者脚趾.在怀孕12周之后,可以采用腹部超声来进行检查,但是胎儿在此时并不大,腹部超声仪器具有较低的分辨率,胎儿实体表现并没有清晰的呈现出来,极易产生误诊或者漏诊现象[4].临床研究表明,在怀孕13-14周时是最佳检查时间,同时也有学者认为最佳检查时间则为17-20周之间,其卫生部则规定检查胎儿肢体畸形的最佳时间则为18-24周之间.孕妇在18-24周时,其胎儿的大小程度以及羊水处在最佳状态中,同时胎儿的活动状况良好,特别是胎儿手以及足会受到较少的干扰,对其四肢的实际状况能够清晰的观察出来[5].除此之外,在此时对孕妇进行血清检查的过程中,如果出现较高的风险则可以对其进行羊水染色体检查,从而避免危险状况的发生.孕周较少时,胎儿肢体长骨并不清晰,并且其末端并未清楚得呈现出来,因此肢体末端畸形现象则不容易被检查出来;当孕周较多时,孕妇的羊水逐渐减少,肢体呈现较为清楚,切胎儿会因为子宫压迫以及自身压迫现象,致使肢体并不容易被发现,从而产生漏诊现象.而胎儿身体所呈现出的遮挡现象、胎儿体积较大或者较小、肢体出现扭曲现象、受到子宫压迫等因素均会对超声诊断的最终结果造成影响[6].而在此研究中,漏诊例数为3例,产生漏诊的原因可能是因为孕妇没有进行正规检查;和畸形种类存在直接的关系.因为具有较多正常接诊以及检查的孕妇,会受到一些特定因素的影响,少数孕妇在入院就诊的过程中就耽误了检查时间,所以,在孕妇怀孕25-32周之间也依旧会进行检查.对于初次进行超声检查的孕妇以及肢体无法清晰呈现的孕妇而言,应进行适当的运动,当胎儿体位发生变化后再对其进行检查,以此来提升诊断率.此研究结果表明,1126例孕妇经产前超声诊断后,共有124例四肢畸形胎儿,其胎儿下肢畸形的发生率明显高于上肢畸形的发生率,而经引产后证实共有127例四肢畸形胎儿,对超声诊断结果和引产结果进行比较,无显著差异,P>0.05,无统计学意义,由此说明,规范产前超声检查诊断胎儿肢体畸形具有较高的诊断率.与此同时,此研究中所出现的3例漏诊均是因为孕宫腔中具有较为狭窄的空间,从而使肢体产生屈进现象致使肢体出现畸形.综上所述,产前规范超声检查有利于提升胎儿肢体畸形的诊断准确率,选择连续追踪超声检测法后,对胎儿四肢进行全面检查,这样有利于提升胎儿肢体畸形的检出率,在对其进行诊断过程中应先由近端开始检测,直至远端检测,着重检测胎儿的手部以及足部所呈现出的姿势,在一定情况下可进行多次检查,以此来降低漏诊以及误诊的发生率,从而降低了医疗风险事件发生率.参考文献[1]宋凤菊,孙小平,张燕等.规范产前超声检查诊断胎儿肢体畸形的价值[J].中国医学影像学杂志,2011,19(2):104-106.[2]廖伊梅.早孕期胎儿严重肢体畸形产前超声诊断新技术研究[D].南方医科大学,2013.[3]徐学翠,茹彤,杨岚等.早孕期超声规范化结构筛查在胎儿四肢畸形诊断中的应用[J].中华医学超声杂志(电子版),2014(4):38-42.[4]孙小平,杜宝琴,孟红哲等.规范产前超声检查诊断胎儿手缺失的价值[J].中华医学超声杂志(电子版),2011,08(8):1713-1721.[5]王春连,周雪.产前超声检查诊断胎儿肢体畸形的价值分析[J].中国当代医药,2012,19(4):95-96.[6]王林林,何怡华,张烨等.对比研究胎儿复杂心脏畸形的超声心动图特点与病理检查结果[J].中华医学超声杂志(电子版),2011,08(2):294-300.。
胎儿四肢畸形的产前超声诊断
胎儿四肢畸形的产前超声诊断李鹏;张金会;栗建辉【摘要】Objective To observe the types of limb malformation, morbidity and ultrasonic characteristics.Methods 19440 mid-late pregnant women carrying 14+-34+ gestation weeks were retrospectively reviewed. Except full observation of fetus, limbs were especially examined. Once limb malformations were found, types and ultrasonic characteristics were described, and morbidity was calculated, compared with other study results.Results Among 19440 cases, there were 46 limb malformations, 44 were prenatally detected, including 40 foot deformities, 10 hand deformities.2 hand deformities were missed. The confirmed 44 cases contained 22 sole foot deformities, 3 sole hand deformities, 7 foot deformities associated with hand deformities, 12 foot deformities associated with other malformations. The total morbidity of limb deformity in this group of patients was 0.23%, the morbidity of foot deformity was 0.21%, the morbidity of hand deformity was 0.05%. The total detection rate of limb deformity was 95.57% (44/46), the total missed rate was 4.34%(2/46). All limb deformities were confirmed by abortion or postpartum follow-up.Conclusion The majority of limb malformations in mid-late pregnancy can be diagnosed, and the types can be identified. The ultrasound screening for mid-late pregnancy is an easy and convenient formality.%目的:观察胎儿四肢畸形的发病类型、超声特点及发病率。
胎儿畸形的产前超声检查二
例如: 针对胎儿心脏的胎儿超声心动图检查; 针对胎儿四肢或颜面部的检查等。
但在妊娠晚期针对性超声检查也可能受到 一些客观条件的限制,检查医师应实事 求是地告知患者。
1、颜面部畸形的 针对性超声检查内容
(1)观察胎儿上唇、下唇连续性,下颌是 否后缩,前额是否凸起或后缩。
(2)观察胎儿双侧眼球是否对称,其内是 否存在晶状体、晶状体回声是否混浊, 测量眼距、眼间距及眼外距,观察鼻骨 是否发育并测量鼻骨长度,观察上唇、 牙槽突及下唇是否连续完整,测量下颌 骨的长度。
(2)颈部: 10-14周在正中矢状切面上测量颈项透明层 厚度,14-20 周在小脑平面测量颈褶厚度。
(3)心脏: 有无心脏畸形,如房室间隔缺损、心内强 光点等。
(4)腹部: 有无十二指肠闭锁、肠道强回声、肾盂分 离。
(5)肢体骨骼: 肱骨和股骨是否缩短,髂骨角是否增大, 手足姿势是否异常有无草鞋脚等。
• B、测量胎儿心率,并观察胎儿心律是否 整齐,明确有无心律失常。
⑤胎儿腹部: 要求检查胎儿胃、肝、肾、膀胱等器官。 确定有无大的腹裂;是否有脐膨出;是 否有上述器官疝入胸腔(膈疝);有无 胸腹水;肠管是否有扩张。
⑥胎儿肢体: 观察胎儿四个肢体及其内的长骨及以手、 足形态、结构、手与前臂的关系及手的 姿势、足与小腿的关系。明确有无严重 短肢畸形,有无肱骨、股骨、胫腓骨、 尺桡骨等长骨严重畸形。
2、使用仪器: 应使用高分辨力的彩色多普勒血流显像 仪(高档彩超)。
3、检查内容: 除包括常规超声检查内容以外,还应包 括以下内容:
①脊椎: 观察脊柱的连续性、弯曲度、骨化程度。
②头颅: 颅骨结构、骨化程度等。 脑内结构包括大脑、大脑镰、侧脑室、第 三脑室、丘脑、小脑、小脑蚓部、后颅 窝池、第4脑室等结构。 必要时显示脑部冠状切面显示胼胝体。
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胎儿肢体畸形的产前超声筛查
目的探讨产前超声检查对胎儿肢体畸形的应用价值。
方法应用彩色多普勒超声对在我院定期定点产检的、孕期>16 w的孕妇1876例进行超声筛查,观察胎儿是否存在畸形。
结果所有参加筛查的孕妇中有35例查出胎儿畸形,最终结果通过引产或正常分娩证实,共有37例胎儿畸形,其中存在1例误诊,所以存在3例漏诊情况。
结论彩色多普勒超声能够较为准确的检查出胎儿畸形情况,对临床具有很重要的价值。
标签:超声;胎儿;肢体畸形;筛查
随着生活的快节奏进行,很多青年男女不得不选择大龄婚育,另外愈演愈烈的环境污染、日益增加的各种辐射,都成为胎儿畸形的诱因[1]。
少生、优生一直是我国计划生育工作的核心目标[2]。
本研究就是着眼于当前形势,对本县孕期达到标准的产妇进行超声筛查,以减少畸形的胎儿的出生,降低胎儿先天缺陷的发生率,提高人口整体素质。
1资料与方法
1.1一般资料对2013年1月~12月在我院进行定点定期检查的孕妇进行超声筛查胎儿畸形情况,孕妇总数1876例,检查时间为孕期16 w以上,胎儿早期超声检查正常,年龄20~39岁。
所有参加本次筛查的孕妇及家属都了解本试验的目的、方法,并完全同意参加本试验。
1.2方法采用飞利浦iu22彩色多普勒超声诊断系统,设置探头频率为3.5~5.0 MHz,孕妇取仰卧或者侧卧位,对下腹部进行多切面扫查,检查顺序按照胎儿从头到脚,再是四肢及四肢末端的顺序进行,对胎儿的每个内脏器官都应仔细全面的检查,然后检查羊水、脐血流和胎盘的情况。
重点排查部位包括头面部是否存在唇腭裂等,中枢神经系统是否为无脑儿、脑积水、小头畸形、脊柱裂、腦脊膜膨出等,心脏是否存在房室缺损、间隔缺损、血管畸形、血流畸形、心腔发育不良、瓣膜闭锁等情况,消化系统是否有内脏外翻、脐部肠膨出、巨结肠、肠道闭锁等现象,泌尿系统是否有尿道梗阻、肾积水、多囊肾、巨膀胱等情况。
如发现发育异常部位,则需反复扫描可疑部位,并进行进一步动态观察,另外可以与其他有经验的超声医生一起会诊,确定畸形部位,并观察是否存在多器官畸形的情况,对孕妇及家属详细、如实描述,给出合理建议,是终止妊娠还是继续观察,并适时复诊。
1.3各指数计算方法及意义误诊率即假阳性率(%)=假阳性/(假阳性+真阴性)×100%,该指标是指筛检试验误诊患者的情况;该指数越低,说明筛查的结果越准确。
漏诊率即假阴性率(%)=假阴性/(真阳性+假阴性)×100%,该指标是指筛检试验漏诊患者的情况;该指数越低,说明筛查的结果越准确。
约登指数=真阳性/(真阳性+假阴性)+真阴性/(假阳性+真阴性)-1,该指标是指筛查方法对患者与非患者的发现能力;该指数越大说明筛查实验的真实性越大。
1.4统计学方法采用SPSS 19.0统计软件,数据以(x±s)表示,组间比较采用t检验,以P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
1876例孕妇中有35例查出胎儿畸形,最终结果通过引产或正常分娩证实,共有37例胎儿畸形,畸形发生率为1.81%,其中存在1例误诊,3例漏诊情况,正确诊断率为91.89%,误诊率为0.05%,漏诊率为7.50%,约登指数为0.92。
在所有畸形中,头面部畸形为7例,占所有畸形胎儿例数的18.92%;中枢神经系统畸形5例,占畸形胎儿例数的13.51%;心脏畸形6例,占所有畸形胎儿例数的16.21%;消化器官畸形4例,占所有畸形胎儿例数的10.81%;泌尿系统畸形2例,占所有畸形胎儿例数的5.41%;四肢畸形4例,占所有畸形胎儿例数的10.81%;其他畸形及综合畸形共9例,占所有畸形胎儿例数的24.32%。
所有畸形胎儿的畸形部位,见表1,其中产前超声检查和产后结果不存在显著差异(P>0.05)。
所有胎儿畸形的检出时间按照胎儿中期(16~20 w),胎儿中晚期(21~25 w),胎儿晚期(26~35 w)检查分为3个阶段,每阶段查出的畸形胎儿数量,见表2。
3讨论
畸形胎儿是指因父母亲的染色体异常、身体素质差、年龄、生存环境或生活习惯的不正常,导致胎儿在母体子宫里不正常发育,从而产生身体结构异常的情况[3-5]。
我国的先天缺陷婴儿的出生率占总出生人口总数的4%,甚至更高[6-8]。
畸形胎儿的出生会给家庭、社会造成很大负担,并且中枢神经系统畸形、心脏畸形、消化器官畸形以及综合畸形等严重畸形的胎儿在出生前后死亡率非常高,因此,提高产前排畸检查的准确性,已经成为一个亟待解决的课题。
本研究以超声为技术手段,对在我院定期定点产检的、孕期>16 w的孕妇1876例进行胎儿畸形筛查。
最终结果胎儿的畸形率在1.81%,该结果较其他一些研究所得的胎儿畸形率在2%~5%[9-10]偏低,笔者考虑可能是由接受本次筛查的人群因素影响,因为在我院接受筛查的均为小城市、小城周边城镇、乡镇、农村孕期妇女,她们的生活压力、生存环境较之大城市都有很大的优越性,所以,胎儿畸形率略低。
由筛查结果和最终经引产或正常分娩所得的结果相比较发现,通过超声检查,正确诊断率为91.89%,误诊率为0.05%,漏诊率为7.50%,约登指数为0.92,这一结果充分说明了本次筛查结果的准确程度之高,也因此说明超声技术能够较为准确的检查出胎儿畸形,另外,我院沿用的超声医生在发现可以区域后,反复检查,并联合其他医生会诊这一方法是很有成效的。
另外,本研究还发现,在所有胎儿早期超声检查正常的孕妇中,中期检查(16~20 w)查出胎儿畸形例数明显低于中晚期检查(21~25 w),而晚期检查(26~35 w)查出的
例数最少,这可能是由于中期畸形发育不完全,到中晚期各种畸形才能被超声明显观察到,而到了晚期已经查出畸形的胎儿一般都做了终止妊娠等处理,只有剩下极少数之前畸形呈现不明显的或检查没有发现的病例。
综上所述,超声在胎儿畸形的筛查中起到很关键的作用,能够较为准确的检查出胎儿畸形情况。
正确选择筛查时机,规范超声操作规程,是基层医院临床工作的重点。
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