180例复发性流产的病因分析

180例复发性流产的病因分析

目的：探讨复发性流产的病因，以降低妊娠流产的发生率。方法：选择接受治疗的180例复发性流产患者，对其临床资料进行回顾性分析，通过遗传、内分泌、免疫学等各项检查分析复发性流产患者的病因。结果：经过统计分析，导致180例复发性流产患者的发病原因为：免疫因素为27例，占15.00%；遗传因素染色体异常为38例，占46.11%；内分泌异常为25例，占13.89%；生殖道感染为22例，占12.22%，子宫病变为12例，占6.67%；不明原因为11例，占6.11%。结论：导致复发性流产的病因较多，可由一种或多种病因共同作用引起，染色体异常对复发性流产的影响较大，应对患者进行免疫、染色体、内分泌、盆腔等方面的检查，以明确导致习惯新流产的诱因，采取相应的治疗措施。

标签：复发性流产；病因；分析

复发性流产是指连续自然流产3次及3次以上者。复发性流产为妊娠常见并发症，有许多因素可导致复发性流产的发生，其病因较为复杂，且易复发，不仅对患者的身体造成严重的伤害，还对患者的心理造成巨大的压力[1]。本文通过对180例复发性流产患者的临床资料的回顾性分析，以降低不良妊娠的发生几率，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2013年3月至2015年5月在上海市长宁区妇幼保健院接受治疗的180例复发性流产患者，年龄24～38岁，平均（29.63±1.71）岁，经检查诊断180例患者均为复发性流产。

1.2 方法

通过综合检查以明确病因：①免疫学方面的检查：包括对血型、抗精子抗体、抭血型抗体的测定，以及抗磷脂抗体的测定；②遗传因素的检查：包括对染色体的核型检查及对染色体核型分析；③对患者内分泌的检查：包括雌激素和孕激素、黄体生成激素、血清泌乳素、促甲状腺激素、绒毛膜促性腺激素、基础体温以及子宫内膜活检的检测[2]；④对患者生殖道的检查，包括细菌、病毒的检查，以明确患者是否存在细菌或病毒感染的原因；⑤对子宫病变的检查，利用宫颈扩张器、超声、子宫输卵管造影等手段检查患者内生殖器是否发生病变。

2 结果

经过统计分析，导致180例复发性流产患者的发病原因为：免疫因素为27例，占15.00%；遗传因素染色体异常为38例，占46.11%；内分泌异常为25例，占13.89%；生殖道感染为22例，占12.22%，子宫病变为12例，占6.67%；不

明原因为11例，占6.11%。具体见表1。

3 讨论

妊娠对于女性来说不仅是孕育生命的过程，更是其生命中比较特殊的时期。无论是生理还是心理方面都会发生较大的变化，有些变化会不利于胎儿的健康发育，从而导致自然流产，有部分孕妇因各种不同的原因承受着复发性流产的伤害。通过分析临床表现以明确导致复发性流产的发病原因，针对不同的病因采取有效的防治措施，以遏制复发性流产的产生，对于降低复发性流产发生率、改善妇女健康水平有着重要意义。

免疫因素导致的流产主要是指免疫功能异常，主要包括抗磷脂抗体综合征和非特异性结缔组织病[3]。在生殖免疫学研究中认为正常的妊娠免疫耐受涉及诸多因素的相互影响及制约，其中任何一个环节出现障碍，都有可能导致流产的发生。母体和胎儿间血型不合也能够导致复发性流产的诱导因素。在本次研究中因免疫因素导致的复发性流产为27例占15%。遗传因素是复发性流产的最大原因，在本组中占46.11%，位居首位。染色体异常最常见数目异常和结构异常。染色体相互易位在复发性流产中夫妇较为常见，复发性流产中染色体异常比一般人群高出10倍多[4]。因染色体异常而导致的复发性流产现在还没有有效的治疗手段，若再次妊娠其流产的几率较高。由内分泌异常造成的复发性流产也比较多见，常见的为黄体功能不全，多由于黄体发育不良或过早退化造成。在妊娠早期，足量的HCG能够维持黄体的功能延长，预防黄体的退化，使其分泌高水平的孕激素或营养支持，对正常妊娠具有重要意义[5]。生殖道感染是导致流产的一个因素，导致复发性流产的病原微生物往往在生殖道存留的时间较长，能直接或间接导致胚胎死亡导致使流产，一般发生在妊娠12周以前。随着医学水平的不断发展，已经证实与复发性流产存在一定关联的病原微生物，例如感染解脲支原体、风疹病毒、沙眼衣原体、弓形体、人免疫缺陷病毒感染、人巨细胞病毒等都能致使流产的发生。解脲支原体感染时没有明显的临床表现，需要进行生化检查。患者要根据妊娠前所感染的病原体种类采取相应的治疗措施，以防止再次流产。由子宫因素导致的复发性流产主要包括子宫畸形、Asherman综合征、宫颈功能不全等，宫颈功能不全是造成晚期复发性流产的主要因素之一。重金属、电磁辐射、噪音、过度劳累等不明原因对胎儿的发育存在着一定的影响。

综上所述，导致复发性流产的病因较多，可由一种或多种病因共同作用引起，染色体异常对复发性流产的影响较大，应对患者进行免疫、染色体、内分泌、生殖道、子宫等方面的检查，以明确导致习惯新流产的诱因，采取相应的治疗措施。

参考文献

[1]庞盛梅.习惯性流产的病因分析[J].中国医药指南，2011，9（19）：101-102.

[2]许淑芳，刘美华.习惯性流产的病因及发病机理[J].现代医药卫生，2011，27（18）：2814-2815.

[3]杨炜婷.120例习惯性流产患者的病因分析[J].四川医学，2011，32（9）：1404-1405.

[4]唐叶，许飞，王峻峰，等.无锡地区185例习惯性流产患者的病因分析[J].中国优生与遗传杂志，2012，20（3）：62，35.

[5]李文莉，邓继红，张雯.习惯性流产病因分析[J].中国医学创新，2012，9（33）：130-131.