降压药物临床应用汇总
【药师必备】常用高血压药物汇总，有这一遍就够了
【药师必备】常用高血压药物汇总，有这一遍就够了
药师必备：常用高血压药物汇总，有这一遍就够了
高血压作为常见慢性病
都有哪些常用药物？
它们的临床应用都有什么区别？
作为药师需要熟知
本文给大家整理了
常见抗高血压药品及临床应用
记得保存哦~
01.
ACEI
1、适用于各型高血压
2、对伴有左心室肥厚、左心功能障碍、急性心肌梗死、糖尿病、肾病的高血压患者为首选
02.
ARB
用于各型高血压，若3~6周疗效不理想，可加利尿药
03.
哌唑嗪
用于各型高血压，中、重度高血压合用β受体拮抗剂及利尿药可增强降压效果
04.
普萘洛尔
1、用于各种程度的原发性高血压。
2、对高血压伴心绞痛者可减少心绞痛发作
3、对伴有心排出量及肾素活性偏高者疗效也较好
05.
拉贝洛尔
适用于各种程度的高血压及高血压急症、妊娠高血压、嗜铬细胞瘤、麻醉或手术时高血压
06.
硝苯地平
1、对轻、中、重度高血压有疗效；对正常血压者无降压作用
2、适用于伴心绞痛和肾脏疾病、糖尿病、哮喘、高脂血症及恶性高血压患者
07.
氢氯噻嗪
1、为治疗高血压的一线药物
2、可缓解其他降压药引起的水钠潴留
3、对伴有心功能不全的患者尤为适用
大家记住这些药物的作用特点呀。
临床麻醉学控制性降压药
临床麻醉学控制性降压药在临床麻醉学中，控制性降压药被广泛应用于手术过程中的血压调节。
这些药物的主要作用是通过降低血压，减少术中出血，防止术中高血压相关并发症的发生。
本文将介绍几种常用的控制性降压药及其使用方法。
首先，目前常用的控制性降压药物之一是硝酸甘油。
硝酸甘油主要通过扩张血管，改善血液循环，降低血压。
在手术开始前，通常会静脉注射硝酸甘油，快速起效，作用持续时间短。
此外，硝酸甘油还可以通过贴片的形式应用，持续缓慢释放药物，延长降压效应。
另一种常用的控制性降压药是硝普钠，它也是一种血管扩张剂。
与硝酸甘油不同的是，硝普钠的作用更加迅速，主要通过静脉注射给药。
硝酸甘油和硝普钠一般会在手术开始前进行使用，以便在手术过程中维持血压的稳定。
此外，乌拉地尔也是一种常用的控制性降压药物。
乌拉地尔属于钙拮抗剂，通过抑制钙离子进入细胞，使血管平滑肌松弛，血管扩张，从而降低血压。
乌拉地尔主要在手术过程中使用，特别适用于有禁忌使用硝酸甘油和硝普钠的患者。
除了以上介绍的药物，利多卡因也是一种常用的控制性降压药。
利多卡因主要通过抑制神经传导，降低交感神经的兴奋性，从而降低血压。
利多卡因一般通过静脉输注给药，作用时间较短，能够快速起效。
在手术过程中，利多卡因常用于维持血压稳定，尤其适用于术后高血压患者。
除了上述药物，临床麻醉学中还有其他一些控制性降压药物，如硫酸镁、乌拉地尔等。
它们的使用方法和特点各有不同，需要根据患者的具体情况进行选择。
总结起来，临床麻醉学中的控制性降压药物包括硝酸甘油、硝普钠、乌拉地尔、利多卡因等。
这些药物可以有效地降低血压，维持血流动力学的稳定，减少术中出血的风险。
在选择药物和使用方法时，需要根据患者的具体情况和手术类型进行综合考虑，以确保药物的安全和有效。
通过合理的应用控制性降压药，可以提高手术的成功率和患者的安全性，促进术后康复。
降压药的作用特点临床选择用法用量注意事项总结
3.常用药物（1）噻嗪类利尿剂：4.注意事项痛风是噻嗪类利尿剂治疗的禁忌证。
对于无痛风病史的单纯性高尿酸血症患者，虽然不是利尿剂治疗的绝对禁忌证，但不建议将利尿剂作为首选治疗药物。
噻嗪类利尿剂可引起低血钾，在开始用药2～4周后检测血液电解质。
若患者无低血钾表现，此后每年复查1～2次即可。
联合应用利尿剂与ACEI、ARB治疗可降低低血钾发生率。
利尿剂与β受体阻滞剂联合应用可能增加糖尿病易感人群的新发糖尿病风险，因此，应尽量避免这两种药物联合使用。
严重肾功能不全，特别是终末期肾病患者，应用噻嗪类利尿剂治疗时降压效果差，此时可选用呋塞米、托拉塞米等襻利尿剂。
螺内酯长期应用有可能导致男性乳房发育等不良反应。
二、钙通道阻滞剂（CCB）1.作用机制主要通过阻断血管平滑肌细胞上的钙离子通道发挥扩张血管降低血压的作用。
包括二氢吡啶类CCB和非二氢吡啶类CCB。
2.临床选择3.常用药物（1）二氢吡啶类CCB：4.注意事项常见不良反应包括反射性交感神经激活导致心跳加快、面部潮红、脚踝部水肿、牙龈增生等。
二氢吡啶类CCB没有绝对禁忌证，但心动过速与心力衰竭患者应慎用。
CCB降压作用不受高盐饮食影响，尤其适用于生活中习惯高盐摄入和盐敏感性高血压患者。
短、中效CCB在扩血管的同时，由于血压下降速度快，会出现反射性交感激活、心率加快及心肌收缩力增强，故应尽量使用长效制剂。
非二氢吡啶类CCB （维拉帕米与地尔硫䓬）均有明显的负性肌力作用，应避免用于左室收缩功能不全的高血压患者。
三、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）1.作用机制ARB通过有效拮抗AngⅡ与AT1受体结合引起的各种有害作用，增加了AngⅡ和AT2受体结合所产生的有益效应，同时也使AngⅡ转化为Ang1-7，发挥心血管保护作用。
2.临床选择4.注意事项ARB可致畸，禁用于妊娠高血压患者。
ARB扩张肾小球出球小动脉作用强于扩张肾小球入球小动脉，使肾小球滤过压下降，肾功能减退，导致肾小球滤过率（GFR）下降。
常用降压药的临床应用
常用降压药的临床应用1 降压药使用的一般原则：1.1 目前，国际上推荐小剂量联合用药的原则。
其结果应使降压效果增强，而副作用减少。
如：ACEI + 利尿剂；ARB+ 利尿剂；ACEI + DCAs（dihydropyridine calcium channel antagonist）；p -RB + 利尿剂…等。
1.2 用最小的剂量达到效果和最小的副作用。
大多数药物存在剂量—效应关系，产生50% 最大效应的药物剂量称之为ES50。
未达ES50时的药物无副作用或副作用很小；超过ES50副作用迅速多。
2 利尿剂：2.1 对于无并发症的高血压患者，HCTZ 作为一线治疗药物。
但对于DM 及肾功能中度损害者，应慎用。
2.2氯噻酮药效较HCTZ高50% —75%。
老年人HCTZ 起始量为12.5mg,年轻患者为25mg,最大剂量50mg。
氯噻酮：老年人6.25mg，年轻者12.5mg最大25mg。
2.3若GFR < 20ml/min或Scr> 2mg/dl时HCTZ无效，应选择髓攀利尿剂。
3 p —RB：3.1据p—RB的作用不同分类：⑴ 选择性及非选择性p 1—RB：⑵ 亲脂性（噻吗洛尔及美托洛尔）及亲水性p —RB （阿替洛尔和艾司洛尔）。
前者更易穿透血脑屏障，更易产生N 系统副作用。
⑶ 无内源性拟交感性（ISA ）及有ISA的p —RB。
前者才能降低静息HR、心输出量、心排出量和血压；而后者上述作用甚微，无心脏保护作用。
⑷ 同时具有a及p RB的作用：卡维地洛和拉贝洛尔.3.2 p—RB 降低尿蛋白的机理：临床发现，对于DM合并高血压患者在使用ACEI或ARB的同时，给予p —RB （卡维地洛或美托洛尔），可降低尿蛋白。
机理：DN 患者在GFR 正常时，就存在交感神经活性增强，随着GFR 逐渐下降，其活性会进一步增强；儿茶酚胺可调节足突细胞的功能。
p —RB 通过使肾小球旁器的RAAS 活性下降，并使肾内足突细胞、系膜细胞及PT 上皮细胞的RAAS 活性下降，产生非降压依赖性的将降尿蛋白作用。
降压临床应用
降压临床应用高血压是一种常见的慢性疾病，如果不及时控制，会增加患者心脑血管事件的风险。
降压药物在临床上扮演着至关重要的角色，帮助患者保持血压在正常范围内。
本文将就降压药物在临床应用中的重要性以及常用的降压药物进行探讨。
一、降压药物的临床意义降压药物在临床上被广泛应用，其主要作用是通过不同机制来减少心脏的负担，改善心血管系统的功能，降低血压水平。
通过长期使用降压药物，可以降低心脑血管事件的风险，延长患者的寿命。
二、常用的降压药物1. 利尿剂利尿剂是治疗高血压的一线药物，通过促使肾脏排出盐分和水分，减少体液潴留，降低血容量，从而降低血压。
常用的利尿剂包括袢利尿剂、噻嗪类利尿剂等。
2. 肾素-血管紧张素系统抑制剂（RAAS抑制剂）RAAS抑制剂包括ACEI（血管紧张素转换酶抑制剂）和ARB（血管紧张素受体拮抗剂），主要通过干预肾素-血管紧张素系统来降低血压。
这类药物还可以减少肾脏蛋白尿，对慢性肾脏疾病患者尤为重要。
3. 钙通道阻滞剂钙通道阻滞剂通过干扰钙离子的进入血管平滑肌细胞，抑制血管平滑肌的收缩，从而扩张血管，减轻心脏的负担，降低血压。
这类药物常用于老年高血压或合并冠心病、心绞痛、心律失常的患者。
4. β受体阻滞剂β受体阻滞剂通过阻断β受体，减少心率和心排量，降低心脏耗氧量，降低血压。
这类药物适用于合并心脏病、心绞痛、心肌梗死、心力衰竭等患者。
5. 心脏糖苷心脏糖苷通过抑制Na+/K+ ATP酶，增加心肌细胞内钙离子浓度，增强心肌收缩力，减少心脏负荷，降低心率，降低血压。
这类药物对于合并心力衰竭的患者效果显著。
三、降压药物的联合应用在临床上，常常会根据患者的具体情况选择不同类别的降压药物进行联合应用，以达到更好的降压效果。
但是在联合应用时需要注意不同药物之间的相互作用和不良反应，避免出现药物的重复或增加药物不良反应的风险。
综上所述，降压药物在临床上具有重要的意义，通过不同机制降低血压，减少心脑血管事件的风险。
六大类常用降压药的特点和临床应用临床药学室
六大类常用降压药的特点和临床应用临床药学室降压药是用于治疗高血压的药物，它们可以按照其作用机制和药理特点分类为以下六大类：钙离子通道阻滞剂、β受体阻滞剂、利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)和利尿酮噻嗪类。
下面将对每一类药物的特点和临床应用进行详细解释。
1.钙离子通道阻滞剂钙离子通道阻滞剂通过阻断细胞内钙离子的进入，抑制平滑肌收缩，从而扩张血管，降低血压。
这类药物有两个亚类：酰基二酮类和二氢吡啶类。
酰基二酮类药物作用在冠脉和外周血管，可以降低心肌耗氧量。
二氢吡啶类药物的作用主要集中在外周血管，不影响心率和心排血量。
临床应用中，钙离子通道阻滞剂常用于治疗高血压、心绞痛和心律失常。
2.β受体阻滞剂β受体阻滞剂通过阻断神经冲动对β受体的刺激，减慢心率，降低心排血量和血压。
此外，它们还可以抑制通过细胞膜上的β受体调节皮质醇的合成和释放，减少交感神经对肾脏的刺激，降低体液中的钠和水含量。
β受体阻滞剂可用于治疗高血压、心绞痛、心肌梗死后心肌功能不全和心律失常。
3.利尿剂利尿剂通过增加尿液排出量，减少血容量，降低心排血量和血压。
这类药物可以通过抑制肾小管对钠和水的重吸收或增加尿液的渗透压来发挥作用。
利尿剂广泛应用于高血压和水肿患者的治疗中。
4.血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)ACEI通过抑制血管紧张素转换酶，降低血管紧张素Ⅱ的生成，从而扩张血管，减少肾上腺素的释放，降低血压。
此外，它们还可以减轻心肌重塑和改善心脏功能。
临床上，ACEI被广泛应用于高血压、心力衰竭和心肌梗死后心肌功能不全的治疗。
5.血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)ARB通过选择性拮抗血管紧张素Ⅱ受体，阻止其与受体结合，从而减轻血管紧张素Ⅱ对血管的收缩作用，扩张血管，降低血压。
ARB和ACEI 的降压机制相似，但ARB没有ACEI的副作用。
临床上，ARB通常用于高血压、糖尿病肾病和心力衰竭。
6.利尿酮噻嗪类利尿酮噻嗪类药物通过抑制肾小管对钠和水的重吸收，增加尿液排出量，降低血容量和血压。
抗高血压药物的合理应用知识汇总
抗高血压药物的合理应用摘要高血压药物是用来治疗高血压疾病的，临床意义很是广泛，高血压是一种慢性终身疾病，在治疗过程中，它可以降低血压，帮助病人提高生活质量，为了实现血压控制到和普通人一样的目标。
治疗主要选择以长期药物治疗为主，如钙拮抗剂、ACEI类药物、ARB类药物、利尿剂以及α受体阻滞剂等。
由于长期用药，临床就出现了一些不合理、滥用药物的现象，所以这类疾病首选综合治疗的方法。
综合治疗在临床实践中广泛应用，有很大的发展空间。
本文首先分析了高血压药物的分类，然后分析了高血压药物的临床应用以及合理用药，为临床合理规范使用抗高血压药物提供参考。
关键词：高血压；药物；应用目录1.高血压概况 (2)2.1各种降压药物的说明 (3)2.2各种降压药的对比 (6)3.抗高血压药物的合理应用 (7)3.1高血压合并冠心病 (7)3.2高血压合并心衰 (8)3.3高血压合并糖尿病 (8)3.4高血压合并肾功能不全 (8)5.结语 (8)引言高血压疾病分为原发性高血压和继发性高血压。
原发性高血压主要由基因遗传和环境等因素所引起。
首先这类疾病大多有家族遗传史；另外，随着年纪的增大，动脉硬化，也有可能引发高血压，多见于老人；其次，还有肥胖症或是习惯性的紧张焦虑，疲劳过度，高血脂症等，也都有可能引发高血压。
而继发性高血压，大多是由于别的病症所诱发的，例如肾病综合征，也有慢性肾炎，皮质醇增多症，也可能会引发高血压。
高血压是一种慢性终身性疾病，所以在治疗过程中，针对这种情况，不仅要降低血压，还要合理用药，进而防止药物滥用，使得病人能够更好地获得较为健康的生活。
为了实现药物控制血压的目标，病人大多选择综合治疗。
因而综合疗法在临床实践中得到广泛应用。
本文总结了降压药物的分类及不同类型高血压病人的临床用药情况，并对高血压人群的护理、生活方式、心理治疗等提出了建议。
1.高血压概况高血压病指的是一种主要以动脉血压持续性升高为表现的慢性疾病。
JX降压降糖降脂药物的临床应用
JX降压降糖降脂药物的临床应用近年来，随着人们健康意识不断提升，高血压、高血糖、高血脂等慢性疾病的患者数量不断增加，因此研制出了许多降压降糖降脂的药物。
其中，JX降压降糖降脂药物具有剂量准确、维持时间长、副作用小等优点，逐渐成为临床上常用的药物。
本文将从临床应用方面，介绍JX降压降糖降脂药物的相关知识。
JX降压药物在临床中的应用JX降压药物是一种能够显著降低血压的药物，广泛应用于高血压患者的治疗。
JX药物主要通过控制神经内分泌、调节抗利尿激素等方式发挥作用，可缓解高血压症状，并减少心血管疾病的发生。
目前常见的JX降压药物主要有氨氯地平、贝尼地平等，其中氨氯地平是临床上应用最为广泛的一种，被认为是高血压治疗的“金标准”药物。
其具有速效、持久的降压效果，而且不影响心脏输出量和血浆肾素的活性，对血管造成的副作用较小。
但是，JX降压药物也存在一些副作用，如头晕、心悸等，需要严格控制用药剂量和次数。
JX降糖药物在临床中的应用JX降糖药物是一类能够降低血糖的药物，被广泛用于2型糖尿病的治疗。
JX降糖药物的作用机制有多种，包括促进胰岛素分泌、提高胰岛素敏感性等。
常见的JX降糖药物主要有二甲双胍、格列奈等，其中二甲双胍是目前临床应用最广泛的一种。
其具有良好的降糖效果，能有效控制血糖、减少心血管事件和糖尿病并发症的发生。
但是在应用过程中，需要注意其对肝肾功能的影响，特别是在肝肾功能较差的患者中应使用较小剂量。
JX降脂药物在临床中的应用JX降脂药物是一类能够降低血脂的药物，广泛应用于高脂血症、冠心病等疾病的治疗。
JX降脂药物的作用机制也有多种，包括抑制胆固醇合成、促进胆固醇代谢等。
在JX降脂药物中，他汀类药物是最常用的一类，乃至成为治疗高脂血症和预防心血管疾病的首选药物。
其通过抑制胆固醇合成酶，降低血清总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇，并提高高密度脂蛋白胆固醇，从而发挥降脂作用。
但是，JX降脂药物也存在一些副作用，如肌肉疼痛、肝功能异常等，需要在医生指导下合理用药。
利尿降压药的临床应用
利尿降压药的临床应用利尿降压药，顾名思义就是可以帮助人体排尿并降低血压的药物。
在临床上，利尿降压药被广泛应用于治疗高血压、心力衰竭、肾病等疾病。
本文将就利尿降压药的临床应用进行详细介绍，希望能为读者对该类药物的了解提供帮助。
首先，利尿降压药主要通过增加尿液排泄来降低体内的水钠含量，进而减轻心脏和血管的负担，从而达到降压的效果。
有噻嗪类利尿剂、袢利尿剂、钾利尿剂等不同种类的利尿药可供临床选择。
噻嗪类利尿剂主要作用于近曲小管和远曲小管，通过阻断钠钾氯共转运的作用使水电解质在这两个部位重新分配。
而袢利尿剂主要作用于远曲小管和集合管，可以增加肾单位的钠的排泄，减少水的重吸收。
而钾利尿剂则会促进尿液排泄里区分析应用于适合的人群。
其次，利尿降压药在临床应用中有着广泛的适应症。
首先，利尿降压药是治疗高血压的重要药物之一。
高血压是一种常见的心血管疾病，如果不及时控制，容易引发心脑血管意外。
利尿降压药可以帮助降低体内水钠负荷，减轻心脏负担，从而降低血压。
此外，利尿降压药也常用于治疗心力衰竭。
心力衰竭是心脏功能减退导致心脏泵血功能下降，使全身循环血容量增加的一种疾病。
利尿降压药可以减轻心脏的负荷，减少心脏水肿、消除体循环中的淤血和肺水肿。
另外，利尿降压药也常用于治疗肾脏疾病。
在慢性肾脏疾病中，患者往往会有水钠潴留、高血压等表现，通过利尿降压药可减轻病情，减少心脏负担。
最后，利尿降压药在使用过程中需要注意的问题。
患者在使用利尿降压药的过程中，应注意避免补充过多的钾，因为有些利尿剂会增强尿液中的钾排泄，容易引起低钾症。
此外，利尿降压药的使用也需要根据患者的病情和身体情况进行量身定制，避免出现过量使用或不足使用的情况。
在长期使用利尿降压药的患者中，还需要定期检查肾功能、电解质水平，以及监测心电图等指标，及时调整药物的剂量和种类。
总之，利尿降压药在临床上有着重要的应用价值，可以帮助患者有效地控制血压、减轻心脏负荷、改善心脏功能等。
降压药分类药理作用临床应用
降压药分类、药理作用、临床应用目前治疗高血压药物，根据作用部位分类:1.利尿药如氢氯噻嗪。
常与其他降压药合用，以治疗中、重度高血压，尤其适合于血容量高的患者。
噻嗪类利尿剂使用最多，其不良反应主要有：高尿酸血症，故痛风者禁用；肾功能不全者不宜应用。
长期大量应用，可使血糖升高、糖耐量降低，并增加胰岛素抵抗；血脂升高。
其他类利尿剂还可导致电解质紊乱等。
2.交感神经抑制药（1）中枢性降压药：如可乐定、利美尼定等。
利美尼定是一种新型的肾上腺素能a2受体阻滞药，作用为：①兴奋中枢a 2受体，使交感神经发放冲动减少，心率减慢，血管平滑肌舒张。
②兴奋突触前膜a2受体，使去甲肾上腺素释放减少。
本品对心脏血流动力学和心脏电生理影响小。
在收缩压、舒张压、平均动脉压降低同时，心率、心肌收缩力、每搏量、每搏指数、心脏指数均无变化。
适应症：本品是一个中枢降压药，具有独特的降压机制，作用比可乐定强，而副作用比可乐定小，因此可完全取代可乐定。
本药既可与其他药物合用作为第一线降压药物，又可用于顽固性高血压。
本药是所有降压药物中对心脏血流动力学影响最小的药物。
本药尚可用于治疗吗啡类药物停药后的戒断症状。
长期应用时可引起失眠，可与安眠药合并使用。
服用较长时间后，要逐渐减量再停药，否则可引起焦虑、出汗、心动过速、血压过高等，如出现上述作用，可再使用本药或使用拉贝洛尔使症状缓解。
（2）神经节阻断药：如樟磺咪芬等。
主用于外科手术时控制适当血压、高血压危象需迅速降压者。
（3）去甲肾上腺素能神经末梢阻滞药：如利血平，胍乙啶等。
不良反应有鼻塞、乏力、嗜睡、腹泻、胃酸分泌量过多、诱发溃疡病、震颤麻痹、忧郁等。
妊娠期间可增加胎儿呼吸合并症。
2. 胃与十二指肠溃疡、精神病患者禁用。
3.用药期间发生明显抑郁症状应减量或停药。
临近产期的孕妇不宜应用。
（4）肾上腺素受体阻断药：如普萘洛尔等。
既可防治高血压，又可治疗心绞痛，特别是心肌梗死患者，可预防再梗死；青年人高血压，心率快、心输出量大，用药后可明显减慢心率、降低血压；对舒张压的降低比收缩压更明显，因此适合于治疗单纯舒张压高的高血压病人，或联合其他类降压药来治疗收缩压、舒张压均高的高血压病人。
抗高血压药物临床应用进展
～
初始和联用 药物 的推 荐受到挑 战 ， 研究分 为 ２组 ， 该 一组为 贝
那普利 ２ ｇ 氨氯 地平 ５ｍ ； ０ｍ 和 ｇ 另一组为贝那普利 ２ ｇ和氢 ０ｍ
氯噻嗪 １ ．ｍｇ平均 随访 ３ ２５ ， ６个月 。结果发 现贝那普利 和氨 氯 地 平降压达标率 明显优于贝那普利 和氢氯 噻嗪 ， 主要终点事 且 件（ 包括心血管死亡 、 心肌梗死 、 中、 卒 不稳定心绞 痛等 ） 也显著 减少。该试 验结果证 实 ， Ｃ Ｉ Ｃ Ｂ联合应用明显优于 Ａ Ｅ ＡＥ与 Ｃ ＣＩ 与利尿剂 的联合应用 ， 该研究挑 战 了传 统用药方 案 ， 使传统上 高血压治疗 以利尿剂 作为联合 制剂之一 的策略将会有所改变 。
小 ， 良反应少 ， 不 可较安全地用 于伴糖尿病 、 慢性 阻塞性肺疾病
ｒ ｅ ｔ ｌ ｋｒ， Ｒ 、 ｅ ｐｏ ｂｏ ｅｓＡ Ｂ）钙离子拈抗 剂（ａｃ ｍ ｃ ａｎ ｌｃｅ ｃ ｒ ｃ ｃｌｉ ｈｎ ａ ｂｏｋｒ ｕ ｌ ｓ
Ｃ Ｂ 和 ｄ 受体阻滞剂 。现将近年来主要抗高血压 药物的临床 Ｃ ） 应 用进 展分 述如下。
１一 Ｂ） 血 管 紧 张 素 转 换 酶 抑 制 剂 （ｎ ｉｅ ｓ ｏｖｒｎ ３Ｒ 、 ａ ｇ ｔ ｉ ｃｎ ｅｔｇ ｏｎｎ ｉ ｅ ｚｍｅｎ ｉｉ ｒＡ Ｅ ） ｎｙ ｈｂ ｏ， Ｃ Ｉ 、血管 紧张素 Ⅱ受 体阻滞剂 （ｎ ｉｅ ｓ ｉ ｔ ａｇ ｔ ｎ ｏｎ
经活动性增高（ 如伴焦虑紧张等精神压力增加 ）高动力循 环状 、 态 （ 甲状 腺功能亢进患者 ） ③推荐 应用无 内在拟交感活性 、 如 。 Ｂ， 体 选择 性较 高 ，或 兼有 受 体 阻断 血管 扩 张作 用 的 受 Ｂ— Ｂ如美 托洛尔、 Ｒ 比索洛尔和卡维地洛 。这些药物代谢影 响
降压药的临床应用
降压药的临床应用高血压病是一种严重威胁人类健康的多发病和常见病，如何选用降压药才能取得最佳的疗效并且副作用最小，最大限度地改善患者症状，提高生存质量，已成为摆在我们面前的重要课题。
降压药的中医辨证应用在中西医两套理论的指导下用药，根据中医辨证选用抗高血压西药，可以减少降压药物的用量，明显提高原有西药使用的准确性，降低使用盲目性，避免其副作用。
1 利尿剂常用的如寿比山（吲哒帕胺），系非噻嗪类吲哚啉类衍生物，具有利尿作用。
有研究表明，寿比山对痰湿壅盛组的降压疗效和症状疗效、降压幅度明显优于阴虚阳亢组，且痰湿壅盛组的患者对吲哒帕胺耐受较好，这说明寿比山治疗痰湿壅盛型高血压较阴虚阳亢型更为有效，临床用于有水肿或舌体淡胖等痰湿壅盛表现的高血压患者尤为适合。
对其作用机制，有人提出“气血阴阳失调、津液代谢障碍是高血压病的总病机”的假说，认为痰湿壅盛与脾虚、肾虚相关，脾失健运，津液内停、水湿不化肾阳虚患者血浆心房肽含量低，利尿作用减少。
寿比山能拮抗其利尿作用减少、组织饱满度增高，从而起到降压的作用。
因此，利尿剂或有利尿作用的降压药（如寿比山）对于痰湿壅盛型高血压疗效较好。
2 β受体阻滞剂β受体阻滞剂能降低血浆肾素活性，抑制中枢及外周交感神经，降低心排出量，适用于高血流动力状态（心率快、心排出量高）的患者。
此类症状类似中医肝阳上亢证的表现，因此，β受体阻滞剂对于肝阳上亢型高血压疗效较好。
3 钙通道阻滞剂钙通道阻滞剂（钙拮抗剂）能扩张冠状动脉和周围血管，增加冠脉血流量，减低心脏后负荷。
钙通道阻滞剂对痰湿壅盛型、血脉瘀阻型高血压疗效较好。
对第2代钙拮抗剂波依定（非洛地平）的降压作用与高血压病的四种常见中医证型的关系研究表明，波依定对痰湿壅盛型高血压的血压降低幅度更明显、症状改善的有效率高，对痰湿壅盛型高血压的疗效优于其他三型。
4 血管紧张素转换酶抑制剂血管紧张素转换酶抑制剂在临床应用广泛，对该类药的辨证应用研究也相对较多。
控制性降压的临床应用
控制性降压的临床应用
高血压是一种常见的慢性疾病，严重影响着人们的健康。
为了有效
地控制高血压，降低心血管事件的风险，控制性降压药物的临床应用
变得至关重要。
在临床实践中，医生们根据患者的具体情况和病情选
择合适的药物，进行个体化治疗，以达到降压的目的。
控制性降压药物主要包括针对不同靶点的降压药物，如钙通道拮抗剂、ACEI、ARB、β受体阻滞剂等。
这些药物通过不同的机制作用于
心血管系统，从而达到降低血压的效果。
在使用这些药物时，医生需
要根据患者的具体情况选择最适合的药物，并进行监测和调整剂量，
以确保疗效和安全性。
在临床实践中，除了药物治疗外，还需要结合生活方式干预，如合
理膳食、适量运动、戒烟限酒等。
这些措施可以有效地帮助患者控制
血压，减少心血管事件的发生风险。
此外，还需定期监测血压、心电图、心肌酶等指标，及时调整治疗方案，确保患者的健康稳定。
控制性降压的临床应用不仅需要医生的专业知识和技能，还需要患
者的配合和信任。
患者需要按照医生的建议正确使用药物，定期复诊，及时报告异常情况，保持积极的生活态度，共同努力控制高血压，提
高生活质量。
因此，控制性降压的临床应用是一个综合性的过程，需要医患双方
的共同努力。
通过合理的药物治疗、生活方式干预和定期随访，可以
有效地控制高血压，减少并发症的发生，提高患者的生活质量。
希望
在未来的临床实践中，控制性降压得到更好的应用，让更多的患者受益。
高血压病论文临床应用论文：长效降压药物的临床应用
高血压病论文临床应用论文：长效降压药物的临床应用[摘要] 高血压病的治疗目的是将血压恢复至正常水平，减少心血管病及其并发症，提高患者的生命质量，合理应用降压药是一个重要的课题。
长效抗高血压药物在临床上得到广泛的应用，其主要优点为：（1）减少给药次数，增加患者顺应性，有益于长期治疗；（2）血药浓度平稳，避免和减小血药浓度波动，达到平稳降压的效果；（3）显著减少峰值血药浓度所带来的毒副作用，减少首剂效应和体位性低血压等不良反应的发生；（4）有抗动脉粥样硬化、保护内皮，且不影响糖代谢、脂代谢等作用，大大提高治疗的安全性；（5）改善微循环状态，改善局部组织供氧和物质代谢等。
可见，长效抗高血压药物在高血压疾病的治疗上具有明显优势，必将拥有广阔的前景。
[关键词] 高血压病；长效抗高血压药；临床应用原发性高血压是冠心病、脑卒中、心肾功能衰竭主要的发病因素。
降压药的合理应用可以有效控制血压，减少心血管疾病及其并发症[1]。
美国、中国等国家的高血压治疗指南将长效制剂列为高血压的重要治疗原则，主要在于长效制剂可以平稳控制血压，减少异常血压波动对心脏、血管及靶器官的损害作用。
本文主要介绍临床常用的六类长效抗高血压药的临床应用。
1 利尿剂利尿剂是降压药中最常用的一种，用于轻、中度高血压。
常用的利尿剂有氯噻嗪、氢氯噻嗪、吲哒帕胺等。
利尿剂可能引起低钾血症、高血糖症、胰岛素敏感性的下降及胆固醇和血浆肾素活性的增高，这使得同时患有糖尿病、血脂代谢异常及肾功能不全等的患者治疗受到限制。
吲哒帕胺缓释片兼有利尿和扩血管双重作用，其疗效确切持久且不影响糖、脂肪代谢，对心血管有利，故被认为是较理想的长效抗高血压药物。
吲哒帕胺缓释片还能够显著改善轻、中度原发性高血压患者内皮依赖性舒张功能，并使血浆内皮素浓度显著降低[2]。
2 β受体阻滞剂β受体阻滞剂可抑制交感神经，降低心肌收缩力，减少心输出量，增加左室射血分数，改善心率变异性，增加心力衰竭患者的运动耐量，适于高血压合并缺血性心脏病的治疗。
六大类常用降压药的特点及临床应用PPT课件
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钙通道阻滞剂
禁忌症：
1.不稳定型心绞痛时禁用速效二氢吡啶类CCB （如心痛定）。
2.有心衰和传导阻滞时禁用非二氢吡啶类CCB （恬尔心、异搏定）。
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钙通道阻滞剂
副作用：
1.增加心率，面部潮红
2.体位性低血压，多见于与其他药合用或老年患者，（变换体位要慢，
小剂量开始）
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常用ACEI
药物名称
常见商品名
卡托普利 依那普利
开博通 依苏
西拉普利 苯那普利
一平苏 洛汀新
福辛普利 培哚普利
蒙诺 雅施达
赖诺普利
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捷赐瑞
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5.血管紧张素II受体阻断剂
1.最新一类的降压药物 2.直接阻断血管收缩，血管扩张，降低血压 3.适应证和禁忌症同ACEI类药物。特别适用于心力 衰竭患者、糖尿病患者、肾损害患者 4.干咳副作用发生率低，适用于对ACEI不能耐受的患者
6.肾功不全，血钾超过5.5mmol/L，血肌酐增加超过50%或高于 265umol/L
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ACE-I
副作用：
1.干咳： 缓激肽聚集而作用于呼吸道有关。通常停药数天后消失。 2.血管神经性水肿： 常发生于首剂及用药后的48小时内，故认为 与缓激肽聚集有关。 3.首剂低血压： 4.肾功能损害：扩张出球小动脉作用较强，使得肾小球滤过率减 低。肾小球滤过压下降，肌酐、尿素氮聚集、增高。（对于CKD患者，破坏了代 偿机制） 5.高血钾症： 抑制醛固酮释放所致 6.其他：味觉障碍；皮疹；粒细胞减少
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α-受体阻滞剂
适应症：
降压药(作用特点、临床选择、用药交待、联合用药)
六类降压药（作用特点、临床选择、用药交待、联合用药）高血压治疗的根本目标是降低高血压的心脑肾与血管并发症发生和死亡的总危险。
临床常用降压药物包括CCB、ACEI、ARB、利尿剂、β受体阻滞剂、α1-受体阻滞剂，六类降压药有各自的作用特点和强适应症。
一、钙通道阻滞剂（CCB）1、作用特点主要通过阻断血管平滑肌细胞上的钙通道，而发挥扩张血管降低血压的作用。
L型钙通道阻滞剂：扩张外周血管，降低动脉血压。
二氢吡啶类CCB均具有L型钙通道阻滞作用。
T型钙通道阻滞剂：可以同时扩张肾小球出/入球小动脉，降低肾小球内压力，作用类似于RAAS抑制剂。
马尼地平能同时阻断L、T型钙通道。
N型钙通道阻滞剂：可以阻断去甲肾上腺素的释放，可以在控制血压的同时不引起交感神经兴奋，且不增加心率。
西尼地平能同时阻断L、N型钙通道。
贝尼地平：能同时阻断L、T、N型高通道。
氨氯地平：血浆半衰期长；拉西地平、乐卡地平：组织半衰期长（与血管平滑肌细胞膜结合紧密，释放缓慢，虽然血浆半衰期短，但作用持久）。
2、代表药物强适应症：老年高血压、周围血管病、单纯收缩期高血压、稳定性心绞痛、颈动脉粥样硬化、冠状动脉粥样硬化。
二氢吡啶类钙通道阻滞剂，没有绝对禁忌证，但心动过速与心力衰竭患者应慎用。
4、用药交待用药期间避免食用西柚或西柚汁，否则可能引起致命的低血压。
可引起面部潮红、脚踝部水肿、牙龈增生等。
二、血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）1、作用特点通过抑制血管紧张素转换酶，阻断肾素血管紧张素Ⅱ的生成，抑制激肽酶的降解而发挥降压作用。
2、代表药物3、临床选择强适应症：高血压合并心力衰竭、冠心病、左室肥厚、左心室功能不全、心房颤动预防、颈动脉粥样硬化、非糖尿病肾病、糖尿病肾病、蛋白尿/微量白蛋白尿或代谢综合征。
可引起干咳。
治疗2～4周后应评价疗效并复查血钾、肌酐水平、估算肾小球滤过率（eGFR）。
若发现血钾水平升高（＞5.5mmol/L）、eGFR降低＞30%或肌酐水平升高＞30%以上，应减小药物剂量并继续监测，必要时停药。
常用降压药的应用及联合应用
年龄较大、心率较慢、心功能不全的患者，可选用硝苯啶，每次10～20毫克，每日2～3次。
第四阶梯在进一步检查基础上调整治疗方案，采用三种或四种药联合使用。
硝苯啶、异搏定、开搏通、哌唑嗪等降压药，可消退早期左心室肥厚。
双氢克尿塞与甲基多肥厚。
近年来以硝苯啶为代表的钙离子拮抗剂和以开搏通为代表的血管紧张素转换酶抑制剂有很大不收缩肾血管，不影响肾血流量，对血脂、血糖无不利影响，因此已被列为首选降压药物。
最近发现，血管紧张素转换酶抑制剂洛丁新(苯那普利)可以减缓高血压引起的肾损害，减少血压伴有肾损害、高血压合并糖尿病的患者尤为适宜。
50岁以下心、肾功能正常者，可选用利尿剂，如双氢克尿塞，每次25毫克，每日1～2次。
此通过利尿减少血容量和心排血量，起到降压作用。
常用降压药的应用及联合应用注：其他疾病治疗药与降压药之间也会产生相互影响。
当老年人存在肾功能不全时，须经肾改变药物作用。
第一阶梯为利尿剂、β－受体阻滞剂、钙离子拮抗剂、血管紧张素转换酶抑制剂这四类降压药中的任意一种。
利尿剂常用双氢克尿塞，β－受体阻滞剂常用心得安、倍他乐克，钙离子拮抗剂常用硝苯啶、尼群地平，血管紧张素转换酶用开搏通、依那普利。
第二阶梯为两药联合应用，如利尿剂加第一阶段另三类药中的任意一种，或增加首选药物的第三阶梯为三药联合使用，即在两药联合使用基础上再加另两类药中的一种。
年龄较轻、心率较快、有心律不齐、无心功能不全或传导阻滞者，可选用异搏定，每次40～钙离子进入心肌围阻力降低，而兼有降压和抗心绞痛作用。
和血管平滑肌内，使平滑肌松弛，周围阻力降低，而兼有降压和作用。
轻、中、重各型高血压，尤其是单纯收缩期高血压合并心动过速者，可选用β-受体阻滞剂，如心得安，每次10毫克，每日2这类药物通过阻滞β-受体减慢心率、抑制心肌收缩力和肾素分泌，并可进入中枢神经系统而产生降压作用。
较顽固的高血压且伴有心、脑、肾并发症的患者，可选用血管紧张素转换酶抑制剂，如开搏类药物可减少血管收缩物质——血管紧张素Ⅱ的生成，并拮抗某些增高血压的因素，对肾素增高所致的高血压有明显的降压合并糖尿病的患者，可选用硝苯啶、哌唑嗪、开搏通。
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高血压
现代治疗常用药物主要有五大类，即利尿剂、β受体阻滞剂、钙拮抗剂（CCB），血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）。
另外
我国也有一些复方制剂及中药制剂在使用。
1.利尿药
氢氯噻嗪（噻嗪类利尿药）
12.5毫克/次每日1~2次。
氯噻嗪（噻嗪类利尿药）
25~50毫克/次每日1次。
螺内酯（噻嗪类利尿药）
20~40毫克/次每日1~2次。
氨苯喋啶（潴钾利尿剂）
50毫克/次每日1~2次
阿米洛利（潴钾利尿剂）
5~10毫克/次每日1次
呋塞米（速尿）（袢利尿剂）
20~40毫克/次每日1~2次
吲达帕胺（类似噻嗪利尿药）
1.25~
2.5毫克/次每日1次
特点：
降压起效较快，作用平稳，持续时间较长，且价格低廉。
所以，尽管这些年有新
的降压药物不断问世，但利尿剂仍然是高血压患者选用最多的的药物。
服药2~3天后作用达高峰.适用于轻、中度高血压，对盐敏性高血压、合并肥胖，更年期女性和老年人有较强的降压效果。
因能增强其他降压药的疗效而常和其他药物联合使用。
长期使用应注意其对血脂、血糖、血尿酸的不良反应。
.痛风者及肾功能不全者禁用.。
2.β受体阻滞剂
普萘洛尔（β阻滞剂）
10~20毫克/次每日2~3次
美托洛尔（β阻滞剂）
25~50毫克/次每日2次
阿替洛尔（β阻滞剂）
50~100毫克/次每日1次
倍他洛尔（β阻滞剂）
10~20毫克/次每日1次
比索洛尔（β阻滞剂）
5~10毫克/次每日1次
卡维洛尔（α、β阻滞剂）
12.5~25毫克/次每日1~2次
拉贝洛尔（α、β阻滞剂）
100毫克/次每日2~3次
特点：
起效较迅速、强力，各药持续时间有差异.适用于各种不同严重程度高血压，特别是快心率的中青年患者、合并心绞痛患者，对老年高血压疗效较差.不良反应有心动过缓、乏力、四肢发冷.。
有急性心力衰竭、支气管哮喘、病态窦房结综
合征、房室传导阻滞、外周血管病者禁用
3.钙通道阻滞剂（CCB，钙拮抗剂）
硝苯地平（二氢吡啶类）
5~10毫克/次每日3次
硝苯地平控释片（二氢吡啶类）
30~60毫克/次每日1次
尼卡地平（二氢吡啶类）
40毫克/次每日2次
尼群地平（二氢吡啶类）
10毫克/次每日2次
非洛地平缓释剂（二氢吡啶类）
5~10毫克/次每日1次
氨氯地平（二氢吡啶类）
5~10毫克/次每日1次
拉西地平（二氢吡啶类）
4~6毫克/次每日1次
乐卡地平（二氢吡啶类）
10~20毫克/次每日1次
维拉帕米缓释剂（非二氢吡啶类）
240毫克/次每日1次
地尔硫卓缓释剂（非二氢吡啶类）
90~180毫克/次每日1次
特点：
起效迅速、强力，降压疗效和降压幅度较强，疗效与剂量成正比，疗效的个体差异较小，常与其他类型降压药联合治疗以增强作用。
.除心力衰竭外较少有禁忌证.对老年患者降压效果较好。
对嗜酒患者也有显著降压作用，可用于合并糖尿病、冠心病和外周血管病患者，长期使用有抗动脉粥样硬化作用。
不良反应是引起心率增快、面部潮红、头痛、下肢水肿（服用利尿剂无效）。
非二氢吡啶类药物对心力衰竭、窦房结功能低下、心传导阻滞者禁用。
4.血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）
卡托普利（ACEI）
12.5~50毫克/次每日2~3次
依那普利（ACEI）
10~20毫克/次每日2次
贝那普利（ACEI）
10~20毫克/次每日1次
赖诺普利（ACEI）
10~20毫克/次每日1次
雷米普利（ACEI）
2.5~10毫克/次每日1次
福辛普利（ACEI）
10~20毫克/次每日1次
西拉普利（ACEI）
2.5~5毫克/次每日1次
培哚普利（ACEI）
4~8毫克/次每日1次
特点：
起效缓慢、逐渐增强，在3~4周达最大作用，限制钠盐摄入或联合利尿剂可使起效迅速和作用增强，除可以降低血压外，还有保护新、脑、肾的作用。
对肥胖、糖尿病和靶器官受损的高血压者具有较好的疗效，尤其适用于伴充血性心力衰竭、心肌梗死后、糖尿病患者。
不良反应是有刺激性干咳（10---40%）和血管性水肿（罕见，但很严重）。
高血钾症、妊娠和双侧肾动脉狭窄者禁用。
血肌苷超过3毫克使用需谨慎。
5.血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂（ARB）
氯沙坦（ARB）
50~100毫克/次每日1次。
缬沙坦（ARB）
80~160毫克/次每日1次。
伊贝沙坦（ARB）
150~300毫克/次每日1次。
替米沙坦（ARB）
40~80毫克/次每日1次。
坎地沙坦（ARB）
8~16毫克/次每日1次。
特点:
起效缓慢，但持久而平稳，在6~8周达最大作用，作用持续时间达24小时以上。
.限制钠盐摄入或联合利尿剂可使疗效明显增强.治疗剂量窗较宽，疗效与剂量增大而作用增强。
本类药是90年代末投放市场，价格昂贵，相关临床数据还较少，直接与药物有关的不良反应少，ARB的治疗对象和禁忌证与ACEI相同，
是后者不良反应的替换药。
中医药治疗
按中医辨证分型进行，肝阳偏盛性治以平肝潜阳，用天麻钩藤饮加减，肝肾阴虚型治以育阴潜阳，用六味地黄汤加减，阴阳两虚型治以温阳育阴，用地黄饮子加减。
在单方治疗方面，有一定降压效果的单位种药有野菊花、黄芩、杜仲、丹皮、黄连、川芎等，罗布麻、夏枯草兼有利尿作用。
降压药的联合应用
现有的临床试验结果支持以下类别降压药的组合：
1、利尿剂和β受体阻滞剂。
2、利尿剂和ACEI或ARB。
3、钙拮抗剂（二氢吡啶）和β受体阻滞剂。
4、钙拮抗剂和ACEI或ARB。
5、钙拮抗剂和利尿剂。
6、α受体阻滞剂和β受体阻滞剂。
7、ACEI与ARB。
药物治疗的原则：
（１）采用较小的有效剂量以获得可能的疗效而使不良反应最小，如效果不满意，可逐步增加剂量以获得最佳疗效。
（２）为了有效地防止靶器官损害，要求每天24小时内血压稳定于目标范围内，最好使用一天一次给药而有持续24小时作用的药物。
（３）为使降压效果增大而不增加不良反应，可以采用两种或多种降压药联合应用。
2级以上高血压为达到目标血压常需降压药联合应用。