输血的适应症
输血适应症禁忌症
成分输血适应症1・去白细胞悬浮红细胞：适用于慢性贫血伴充血性心力衰竭患者。
2. 洗涤红细胞：适用于口身免疫性溶血病、异型血液输注后所致溶血性输血反应患者，更适合于心、肝、肾疾病患者。
3•低温保存红细胞：适用于稀有血型及自身血储存。
4. 辐射红细胞：可有效预防输血相关性移植宿主病，适用于严重免疫功能缺陷或免疫抑制和造血干细胞移植后输血的患者。
5. 粒细胞：适用于粒细胞缺乏伴有败血症或威胁生命的感染患者。
6•血小板输注：适用于血小板减少及血小板功能障碍所所致的出血患者。
7. 血浆：适用于凝血因子缺乏；严重肝脏疾病；大量输血；弥漫性血管内凝血；烧伤；抗凝血酶III缺乏；血栓性血小板紫瘢。
8. 冷沉淀：适用于先天性凝血因子缺乏（血友病A,血管性假血友病）；获得性凝血因子缺乏：纤维蛋白含量降低（严重创伤、烧伤、手术、感染、DIC、肿瘤）。
成分输血适应症及注意事项一、红细胞1、悬浮红细胞（红细胞悬液）这是一种从全血中尽量移出血浆后的高浓度缩红细胞，红细胞压积的高达0・90 o由于原抗凝保存液被大部分移岀，所含葡萄糖量很少，不能保存，加之红细胞很稠密，输注速度慢，故必须加入适量添加剂才能克服这些缺点。
添加剂的配方有多种，都是特别者剂的红细胞保存液。
它不仅能使红细胞很好地保存, 而且红细胞被添加剂稀释了，输注更流畅。
这是目前红细胞成分应用的最佳选择。
适应症：悬浮红细胞适用于临床各科的输血、血容量正常的慢性贫血需要输血者、外伤或手术引起的急性失血需要输血者、心，肾，肝功能不全需要输血者、儿童的慢性贫血特别适合本制品。
注意事项：输注前需要血袋反复颠倒数次，使红细胞与添加剂充分混匀。
必须时在输注过程中也要不时轻轻摇动血袋使红细胞悬起，以避免出现越慢的现象。
若已出现滴速不畅，则可将少量生理盐水通过Y型管（双头输液器）移入血袋内以稀释并混匀；不应与其它药物混合输用。
2、浓缩红细胞（压积红细胞，红细胞浓缩液）适应症：与悬浮红细胞相同。
输 血
3. 予防 予防：只有认真查对、作到不输 错血是最好的方法。如有疑问应重 新作血型鉴定和交叉配血试验。 4. 处理 ①立即停止输血、改输液体；重新 核对并重作交叉配血。并作细菌培 养以排除细菌污染反应。 ②静脉推注地米10－20mg。 ③碱化尿液、输5％NａHCO3。
24
④血压稳定后利尿，甘露醇及速尿。 ⑤扩容抗休克、溶血原因未查明前 不再输血。 ⑥处理性肾衰。
36
三. 预存自体血
1. 适应证和禁忌证 同稀释法 2. 方 法： 选择符合条件的择期手术病人， 手术前10天内定期采血库存，手术 时输还病人。每次采血量在总血量 的12％以内、300ml左右。如手术 需600—900ml则术前8—10天
37
采200—300ml术前5—6天采200— 300ml术前2—3天采200—300ml 如采血量大时、可从静脉补充右旋 糖酐铁铁，饮食宜增加蛋白质摄入。
11
1. 开放式输血法 输血瓶内先加少量 生理盐水， 生理盐水，快要输完时再加入血 优点是可随时加血、 液。优点是可随时加血、更换输 液品种，并可加快输血速度。 液品种，并可加快输血速度。但 增加污染机会。 增加污染机会。现主要在手术中 和抢救病人时采用。 和抢救病人时采用。 2. 封闭式输血法 先输少量生理盐 然后换接到贮血袋上即可。 水，然后换接到贮血袋上即可。 污染机会少，已普遍采用。 污染机会少，已普遍采用。
34
2. 禁忌症： 禁忌症： 凡有贫血、心功不全、脑血管 病、肝肾肺功不全、脓 毒血症、 凝血因子缺乏均属禁忌。 3. 方 法： 在麻醉后、待病人情况稳定手 术尚未开始经一条静脉采血、贮存 在有抗凝剂的贮血瓶中，同时从另 一条静脉以同样速度输入血浆增量 剂。以保证病人血容量不变。
35
输血适应症与安全输血
输血适应症与安全输血概述输血是一种重要的医疗手段，用于治疗不同类型的疾病和病症，以及维持患者的生命功能。
然而，输血并非适用于每个患者，因为输血也存在风险，如输血反应、传染疾病传播等。
因此，在确定输血适应症时，医生需要权衡患者的病情和输血的风险，并在输血过程中采取措施保证输血的安全。
输血适应症确定输血适应症是决定是否需要进行输血的关键因素。
输血适应症通常根据患者的具体情况和疾病类型来确定。
常见的输血适应症包括：1.大出血：如手术后、创伤后、产后出血等情况下，血液丢失过多，无法迅速恢复体液平衡时，输血可以补充失血导致的贫血。
2.严重贫血：当患者的红细胞计数、血红蛋白或血细胞比容下降到危险水平，影响氧输送时，输血可以提高血液中的红细胞浓度，增加氧输送能力。
3.某些疾病或药物导致的造血功能障碍：如化疗、放疗等治疗恶性肿瘤的方法可能导致骨髓造血功能受损，需要输血以维持身体正常功能。
4.免疫性血液病：如溶血性贫血、自身免疫性溶血性贫血等，输血可以替代患者破坏的红细胞。
5.出生前后血液问题：某些胎儿或新生儿可能有血型不匹配、溶血等问题，需要进行输血治疗。
在确定输血适应症时，医生需要综合考虑患者的病情、输血前的实验室检查结果和患者的生活状况，并参考相关指南和文献。
安全输血输血虽然能有效地治疗某些疾病，但也存在一定的风险。
为了确保输血过程的安全性，医生和护士需要采取一系列的措施和注意事项。
输血前准备在进行输血前，医生需要对患者进行全面的评估。
这包括：1.确认输血适应症：根据患者的病情和实验室检查结果，医生要确定患者是否需要进行输血。
2.选择合适的血液产品：根据患者的血型、免疫情况和需要，医生要选择合适的供血者和血液产品，以减少输血反应和传染疾病的风险。
3.患者同意：医生需要与患者或其家属充分沟通，解释输血的目的、风险和可能的并发症，并获得患者的同意。
输血过程中的注意事项在输血过程中，医生和护士需要密切监测患者的病情和输血反应，并采取相应的措施。
输血的适应症与术后注意事项
输血的适应症与术后注意事项一、输血的适应症现代医学中，输血是一种常见的治疗手段，适用于各种情况下引起的贫血以及其他特定情况。
以下是关于输血适应症的详细介绍。
1.急性失血：当患者突然出现大量出血导致急性贫血时，输血可以迅速提供丢失的红细胞和恢复组织氧供。
2.骨髓抑制性贫血：某些药物或化疗可能导致造血系统功能受损，并引发贫血。
针对这种情况，输注红细胞浓缩物可有效改善贫血状况。
3.低凝状态：某些患者由于身体内凝血因子缺乏或功能异常而导致凝血时间延长，进而出现大量明显外伤出血时，则需要输注新鲜冷沉淀物或新鲜全血来提供凝固因子。
4.再生障碍性贫血：造成再生障碍性贫血的原因有很多，例如放射线、放化疗等。
这种情况下，输血可以在增加造血功能和红细胞数量方面提供必要的帮助。
5.器官移植和手术：在某些器官移植或相关手术期间，由于手术本身的损伤和组织缺血，患者可能需要输注新鲜全血或红细胞浓缩物来恢复体内正常血液流量和供氧能力。
二、术后注意事项1.观察副反应：输血过程中，一些患者可能会出现不良反应。
因此，在术后就诊时，医生会密切关注患者的体征和症状变化，以及输血后是否有发热、皮肤变化等不适感。
如有异常情况应及时向医务人员汇报。
2.应对感染风险：输血过程中存在感染的风险。
为了预防感染并保障安全性，医院通常采取严格措施进行供血者筛查和检测，确保输注的血液质量安全可靠。
但储存时间长久、抗体小、易生菌的血液制品，也有一定感染风险。
因此，在术后期间，患者应加强自我防护，避免接触有可能感染的物品和环境。
3.维持正常血液流变学：为了确保手术取得良好效果和患者康复顺利，术后需要维护正常的血液流变学。
这包括遵循医生建议的用药方案、适当增加水分摄入量以及避免长时间卧床等。
4.恢复饮食及活动：输血后，要尽快逐渐恢复正常饮食并控制摄入热量。
此外，并非所有术后患者都需要完全禁止活动，多数情况下，受术部位是否限制活动或其它身体状况将会影响到患者能够进行何种程度的运动。
1输血的意义及主要适应症
第五章输血
1．输血的意义及主要适应症
答：输血可以改善循环、增加携氧能力、提高血浆蛋白、增进免疫力和凝血功能。
主要适应症有：急性出血；贫血或低蛋白血症；重症感染；
凝血机制障碍。
2．如输血发生溶血反应，治疗措施包括哪些？
答：立即停止输血；扩容抗休克；保护肾功能，碱化尿液防止肾下管阻塞；
若DIC 发生，应用肝素；血浆交换以彻底清除红细胞及有害抗原-抗体
复合物
3．自体输血包括哪些方法？有什么优点？
答：自体输血的方法包括：预存自体库存血；血液稀释回输；术中失血回输。
有简便、安全和有效的优点。
4. 输血反应及早期并发症。
5. 外科输血适应症是什么？
6. 常见输血并发症是哪些？怎样处理？
7. 目前使用的血浆代用品有几类？
填充题.
1．输血包括输入全血、成分血和血浆增量剂。
2．输血的主要作用有改善循环、增加携氧能力、提高血浆蛋白、增进免疫力和
改善凝血功能。
3．经输血传播的疾病有：肝炎、爱滋病、人T细胞白血病病毒Ⅰ型、梅毒、疟疾。
4．血浆增量剂包括：右旋糖酐、羟乙基淀粉、明胶类代血浆。
国内外输血指南解读
国内外输血指南解读近年来，随着医疗技术的不断进步，输血作为一种重要的治疗手段在临床上得到了广泛应用。
为了规范和统一输血操作，保障患者的安全，各国纷纷制定了相应的输血指南。
本文将对国内外输血指南进行解读，以期为临床医生提供参考。
国内输血指南主要依据临床实践、最新研究结果以及专家经验制定，其中最具代表性的是中国输血学会于2024年发布的《中国成人红细胞输血指南》。
该指南对输血适应症、血液成分选择、输血前筛选、输血时监测等方面进行了详细阐述。
首先，关于输血适应症，指南明确指出：1）红细胞质量不满足机体氧运输需求；2）伴有明显贫血症状和危及生命的急、亚急性出血；3）慢性贫血伴有严重缺氧症状；4）骨髓功能不全或严重脓毒症等。
这些情况都可以考虑进行输血。
其次，指南对血液成分选择也进行了详细的规定。
根据不同的情况，可选择红细胞悬液、新鲜冷冻血浆、血小板悬液、全血等。
指南还明确指出，对于非规则抗体阳性或血型不合的患者，应尽量使用经红细胞抗人球蛋白试剂试验（Coombs试验）检测阴性的血液成分。
另外，指南强调了输血前的筛选工作，包括病史询问、体格检查、化验结果评估等方面。
特别是对于女性患者，应重点询问是否妊娠，因为输血过程中可能会发生Rh抗原不合的情况，需要及时采取防护措施。
最后，指南还对输血时的监测提供了具体指导。
包括输血前、输血中和输血后的生命体征监测、血压监测、尿量监测等。
此外，对于输血相关的严重不良反应，指南也详细列出了诊断和处理方法，以确保患者的安全。
相比之下，国外输血指南更加多样化和系统化。
例如，美国麻省总医院推出的《全球输血与血液储备指南》包含了输血前的评估、血液储备的管理、输血相关的不良事件管理等多个方面的内容。
此外，美国血液学会和美国危重病患者协会也分别发布了《成人出血管理指南》和《危重病患者输血指南》，对特定患者群体的输血策略进行了专门的阐述。
总的来说，国内外的输血指南在输血适应症、血液成分选择、输血前筛选、输血时监测等方面都提供了规范和指导。
输血适应症
精品课件
14
剂量估算
提升血清白蛋白浓度10g/L 需输血浆5 U（1000ml）或 25%白蛋白200 ml
公式 需输白蛋白（g） =［血浆白蛋白期 望浓度（g /L）－现有浓度（g /L）］ ×血浆容量（L）×2
输后约有一半白蛋白进入组织间隙，所以公式中×2。
2018-2-5
精品课件
15
凝血因子输注
2018-2-5
精品课件
25
临床应用
（1）输血 血型不合（不相容） 引起溶血反应
急救时 O型红细胞（非全血！） 和AB型血浆可输给任何血型病人
急救时 男急救首次可考虑输Rh （D）﹢血，女性征同意 均需配血
2018-2-5
精品课件
26
Rh阴性输血
Rh阴性是指Rh（D）抗原 为阴性。Rh阴性患者输入Rh阳性血 后，大部分患者在两周后会产生抗 -D，当再次输注Rh阳性血时会导致 严重输血不良反应
不超过24h（家用冰箱不宜贮血）
2018-2-5
精品课件
41
血液加温
不需加温 一般输血
需要加温
大量快速输血
（成人 >50ml/kg/h，
>15ml/kg/h）
儿童
换血
冷凝集素
置加温 2018-2-5
用专用加温装
（≤ 精品课件
42
注意事项
Attentions to transfusion
1. 仔细查对 2. 检查血液质量 3. 不滥加药液 4. 严密观察病情 5. 保留余血1d, 血样7d，供血者血清6
2018-2-5
精品课件
10
红细胞输注
根据Hb或Hct 提升Hb 10g/L 或Hct 0.03
输血适应症
输注红细胞⑴急性失血:①Hb＞100g/L不必输注；②Hb＜70g/L考虑输注；③Hb在70-100g/L根据患者心肺代偿功能、有无代谢率增高以及年龄等因素决定。
⑵慢性贫血:①Hb＜60g/L并有明显贫血症状者，可考虑输注；②贫血严重，虽症状不明显，但需要手术或待产孕妇，可考虑输注。
⑶不合理应用:①急性失血患者补液扩容前就输红细胞；②Hb＞100g/L输注红细胞；③失血量＜20%自身血容量输注红细胞；④慢性贫血病因未查明，Hb＞60g/L无明显贫血症状输注红细胞。
输注血小板⑴内科:①血小板数＞50×109/L一般不需输注；②血小板数(10-50)×109/L根据出血情况决定；③血小板数＜5×109/L应立即输注。
⑵外科:①血小板数＞100×109/L不需输注；②血小板数＜50×109/L可考虑输注；③血小板数在(50-100)×109/L根据是否有自发出血或伤口渗血决定。
⑶不合理应用:①血小板数＞100×109/L输注血小板；②血小板数在(50-100)×109/L无明显出血输注血小板。
输注新鲜冰冻血浆⑴内科: ①各种原因引起的多种凝血因子缺乏所致的出血，特别是肝病患者获得性凝血功能障碍；②血栓性血小板减少性紫癜。
⑵外科: ①凝血酶原时间(PT)或者活化部分凝血活酶时间(APTT)大于正常对照1.5倍，创面弥漫性渗血；②大量输入库存血引起的稀释性凝血功能障碍；③紧急对抗华法林的抗凝血作用。
⑶不合理应用: ①用于补充血容量；②与红细胞搭配输注；③用于补充营养；④用于促进伤口愈合。
输注冷沉淀⑴内科: ①治疗儿童及成人轻型甲型血友病；②治疗血管性血友病；③治疗纤维蛋白原缺乏症。
⑵外科: ①补充纤维蛋白原；②与新鲜冰冻血浆及血小板配合应用纠正凝血功能障碍。
⑶不合理应用：纤维蛋白原＞0.8g/L，无出血表现输注冷沉淀。
输 血
20
溶血反应的临床表现
输血25～50ml后，出现头痛腰背酸痛、寒颤、高热、胸 闷、呼吸急促、心前区紧迫、血压下降和休克； 全麻中出现不明原因的广泛渗血，血压下降，应想到溶 血反应的可能； 随之出现血红蛋白尿、溶血性黄疸，DIC，异常出血、 可急性肾衰致死； 延迟性溶血反应 输血后7-14天，发热、贫血、黄疸、 血红蛋白尿。
预防
严格遵守无菌操作制度，按无菌要求采血、贮血、和输血； 输血前要检查血液，发现颜色改变、透明度变浊或产气增多时 不得使用。
25
循环超负荷
临床表现 常见于心功能低下、老年、幼儿或低蛋白血 症病人，由于输注的速度过快、量过多而引起的急性心 衰和肺水肿。输血中或输血后突发心率加快、呼吸急促、 发绀或咳粉红色泡沫痰，有颈静脉怒张、静脉压升高， 肺内可闻及大量湿罗音。 治疗 立即停止输血，吸氧，使用强心剂、利尿剂以除 去过多的体液。 预防 对有心功能低下者要严格控制输血速度和输血量， 严重贫血者以输注浓缩红细胞为宜。
38
冷沉淀
冷沉淀制备 新鲜血浆 -50℃速冻 新鲜冰冻血浆 4℃
冷沉淀储藏在－18℃以下，在37℃溶解后要立 即使用，供者的ABO血型必须与受者的相同或 相容。若供者血浆中有高凝度的抗-A和抗-B， 就必须ABO同型输注
融化后 离心，移去冷上清
冷沉淀
39
冷沉淀的特点
400ml全血分离的血浆制成的冷沉淀为1个单位， 200ml全血分离的血浆制成的冷沉淀为0.5个单位 该制品主要含有5种成分
18
溶血反应
是输血及其严重的并发症，是输血后受血者体内红细胞 发生非生理性破坏的一种输血反应，死亡率高达20%60%）
19
溶血反应的原因
输血的适应症及禁忌症
输血的适应症及禁忌症随着医疗技术的不断进步，输血已成为救治病患的重要手段之一。
然而，输血并非适用于所有情况，它有着明确的适应症和禁忌症。
本文将就输血的适应症和禁忌症展开讨论，以便读者对于输血能够有更全面的了解。
一、输血的适应症输血的适应症主要包括以下几个方面：1. 失血性休克：在大出血或大手术中，出现休克症状的患者往往需要输血来恢复血容量和血压，以维持组织和器官的正常功能。
2. 血液凝血功能障碍：某些疾病或药物的影响，造成了患者的出血倾向增加，如重度血友病、血小板减少性紫癜等，此时输血可以提供相应的凝血因子或血小板来纠正凝血障碍。
3. 严重的贫血：当患者的贫血程度达到一定严重程度，如血红蛋白(Hb)浓度低于70g/L，且症状明显，例如气促、乏力、头晕等，输血可以迅速提高患者的血红蛋白水平，改善贫血相关症状。
4. 造血功能衰竭：某些疾病影响了患者的造血功能，如再障、白血病等，此时输血可以提供正常的血细胞来支持患者的正常生理活动。
二、输血的禁忌症输血并非适用于所有情况，以下是一些常见的输血禁忌症：1. 不需要输血的轻度贫血：有时候患者的贫血程度并不严重，只是轻度贫血而无明显症状，此时并不需要进行输血。
2. 可通过其他手段纠正的凝血异常：对于某些凝血异常，如低纤维蛋白血症、低纤维蛋白原血症等，可通过补充相应的凝血因子来纠正，无需输血。
3. 非急需的手术：在一些非急需输血的手术中，如择期手术或仅需要小量出血的手术操作，可以通过其他手段来控制出血，避免输血。
4. 主观临床症状不严重的贫血：对于贫血病人，若主观临床症状不明显，例如头晕、乏力等症状轻微，即使血红蛋白水平低，也不一定就需要输血。
请注意，以上列举的适应症和禁忌症仅为一般情况下的参考，具体还需根据患者的病情和医生的指导进行判断和决策。
结论输血作为一种重要的医疗手段，具有明确的适应症和禁忌症。
了解这些信息可以使患者和医护人员在临床实践中更加科学和准确地应用输血技术，从而对患者的诊治产生积极的影响。
临床输血适应症
临床输血适应症血液科输血：(1)再生障碍性贫血：HB>60g/L不需要输血；HB<60g/L并伴有严重代偿不全症状或在安静时也有贫血症状时可考虑输血；血小板减少有内脏出血、颅内出血倾向或出血指征时，应考虑预防性血小板输注或进行治疗性血小板输注。
（2）地中海贫血：轻、中间型地中海贫血无症状时不必输血；中间型α或β地中海贫血患者在伴有感染、妊娠而贫血显著加重时才考虑输血；重型β地中海贫血患者一旦确诊，应尽早有规律的进行输血治疗，维持HB在60g/L~70g/L的安全水平。
（3）6-磷酸葡萄糖脱氢酶缺乏症：贫血症状严重，HB<40g/L，或住院后仍有显著血红蛋白尿者，或溶血且病情危急者可一次输注2单位红细胞，症状未缓解，可考虑第二次输血。
（4）自身免疫性溶血性贫血（AIHA）：AIHA患者出现如下症状：HB< 40g/L或HCT<0.13，在安静状态下有明显贫血症状；虽HB>40g/L，但因急性起病并进展较快，伴有心绞痛或心功能不全；出现嗜睡、反应迟钝及昏迷等中枢神经系统症状者；因溶血导致低血容量性休克等症状，可选择输洗涤红细胞。
输血时要少量多次输注或配合肾上腺皮质激素治疗。
（5）白血病：一般情况下，HB< 60g/L伴明显贫血症状者或HB>70g/L需强烈化疗者，可根据需要输注红细胞；血小板计数<20×109/L，或化疗时血小板计数<40×109/L，可考虑预防性输注血小板；中性粒细胞<0.5×109/L并发严重的细菌感染（也适用于急性粒细胞缺乏症），强有力的抗生素治疗48～72小时无效时，立刻输注浓缩粒细胞。
（6）血友病：主要根据患者自发性出血、关节积血、外伤性出血或手术前后预防出血症状进行预防性输血。
甲型血友病出现轻度出血时，给予因子Ⅷ浓缩剂，剂量10~15IU/kg，维持3天；中度出血时，给予因子Ⅷ浓缩剂，剂量20~30 IU/kg，维持3天；重度出血或大手术时，给予因子Ⅷ浓缩剂，剂量40~50 IU/kg，维持4~14 天或直到伤口愈合。
临床输血适应症总结报告范文
临床输血适应症总结报告范文一、引言输血是临床常见的治疗手段，可以有效地补充患者体内缺乏的血液成分，保证机体正常运行。
然而，不合理的输血会带来严重的并发症，并浪费有限的血液资源。
因此，正确评估输血适应症非常重要。
二、临床输血适应症1. 急性失血急性失血是最常见的输血适应症之一。
针对大量失血导致的休克状态，输血可以迅速补充红细胞，维持组织和器官的氧供。
在创伤、手术、消化道出血等严重失血的情况下，输血能够挽救患者的生命。
2. 严重贫血慢性贫血或急性贫血导致的血红蛋白水平明显降低，造成组织缺氧，可考虑输血治疗。
一般认为，成人血红蛋白小于70g/L 为输血的适应证，儿童则根据年龄和体重进行评估。
3. 术前备血某些手术中可能出现大量失血的情况，为保证手术顺利进行，可以提前为患者备血。
根据手术类型和患者状况进行评估，确保手术过程中及时输血。
4. 出生缺陷婴儿出生缺陷婴儿，尤其是心脏病患儿，可能需要先天性心脏病手术，输血可以在手术过程中维持患者生命体征的稳定。
5. 病理性出血某些疾病导致的严重出血，如血友病、白血病、肝硬化等，输血可以促进止血，减轻病情。
6. 新生儿溶血性疾病新生儿溶血性疾病是由于母体抗体与胎儿红细胞抗原反应引起，导致胎儿溶血、贫血。
血液交换输血可以及时清除被母体抗体攻击的胎儿红细胞，减轻溶血反应。
三、临床输血适应症的注意事项1. 临床评估在决定输血时，必须进行全面的临床评估，并根据患者的炎症指标、器官功能等情况综合判断。
血红蛋白水平是判断输血适应症的重要指标，但并不是唯一依据。
2. 输血替代策略避免不合理的输血，可以采取替代策略，如促红细胞生成素或铁剂治疗贫血，血液尽量经自身吸收来恢复。
3. 输血安全措施输血过程中必须遵循严格的输血安全措施，确保输血血液来源的安全和血型配对的准确性，减少输血相关的并发症。
四、结论临床输血适应症的合理评估对保证患者的生命安全和提高治疗效果具有重要意义。
在适用的情况下，输血可以有效地改善患者的病情，但必须遵循科学的临床评估和安全操作，并注意节约血液资源的合理利用。
输血适应症的有关规定
关于输血适应症的有关规定为了进一步合理应用血液资源，杜绝不必要的输血，保证临床科学、合理、安全、有效输血,根据卫生部《临床输血技术规范》、《医疗机构临床用血管理办法》，制定本规定。
1.内科输血适应症：1）红细胞：用于红细胞破坏过多、丢失或生成障碍引起的慢性贫血并伴缺氧症状。
血红蛋白<60g/L或红细胞压积<0.2时可考虑输注。
2）血小板：血小板计数和临床出血症状结合决定是否输注血小板，血小板输注指征：①血小板计数>50×109/L一般不需输注②血小板10-50×109/L根据临床出血情况决定，可考虑输注③血小板计数<5×109/L应立即输血小板防止出血④预防性输注不可滥用，防止产生同种免疫导致输注无效，有出血表现时一次足量输注。
3）新鲜冰冻血浆：用于各种原因（先天性、后天获得性、输入大量陈旧库血等）引起的多种凝血因子缺乏，并伴有出血表现时输注。
一般需输入10-15ml/kg体重新鲜冰冻血浆。
4）洗涤红细胞用于避免引起同种异型白细胞抗体和避免输入血浆中某些成分（如补体、凝集素、蛋白质等），包括对血浆蛋白过敏、自身免疫性溶血性贫血患者、高钾血症及肝肾功能障碍和阵发性睡眠性血红蛋白症的患者。
5）冷沉淀：主要用于儿童及成人轻型甲型血友病，血管性血友病，纤维蛋白原缺乏症及因子Ⅷ缺乏症患者。
严重甲型血友病需加用Ⅷ因子浓缩剂。
6）全血：①用于内科急性出血引起的血红蛋白和血容量的迅速下降并伴有缺氧症状。
②血红蛋白<70g/L或红细胞压积<0.22。
③出现失血性休克时考虑输注，但晶体液或胶体液扩容仍是治疗失血性休克的主要治疗方案。
2.手术及创伤输血适应症：1）红细胞：用于需要提高血液携氧能力，血容量基本正常或低血容量已被纠正的患者。
低血容量患者可同时应用晶体液或胶体液。
①血红蛋白>100g/L可以不输。
②血红蛋白<70g/L，应考虑输血。
输血适应症及输血反应 培训总结
输血适应症及输血反应培训总结输血是一种常见的医疗手段，用于补充患者体内缺乏的血液成分。
然而，输血并非对所有人都适用，有一些特定的情况下才需要进行输血。
同时，输血也可能引发一些不良反应。
本文将对输血的适应症和输血反应进行总结。
一、输血适应症1. 急性失血：如严重创伤、手术后出血等，导致血液量迅速减少，需要输血来迅速补充血液成分，恢复血容量和氧供。
2. 慢性贫血：一些疾病（如白血病、肾脏疾病等）或长期失血导致患者贫血，严重影响生活质量，需要输血来改善贫血状况。
3. 出生缺陷：新生儿出生后可能出现血液相关的遗传性疾病（如溶血病、血友病等），需要输血来维持生命。
4. 恶性肿瘤：某些恶性肿瘤（如白血病、淋巴瘤等）可能导致骨髓功能减退，造成贫血，需要进行输血治疗。
5. 骨髓移植：骨髓移植是一种治疗血液系统疾病的方法，移植前后可能需要进行输血以维持患者的血液供应。
二、输血反应虽然输血可以帮助患者恢复健康，但也存在一定的风险，可能引发输血反应。
输血反应按照发生时间可分为即时反应和迟发反应。
1. 即时反应：即时反应通常在输血后的几分钟内发生，主要表现为发热、寒战、皮肤潮红、呼吸困难、胸闷等。
这些反应大多是由于输血过程中的输血液体不匹配、输血速度过快或输血液体中存在的细菌、病毒等引起的。
2. 迟发反应：迟发反应通常在输血后的几小时到几天内发生，表现为发热、皮疹、关节疼痛、肌肉疼痛等。
迟发反应一般是由于输血后患者产生了抗体，导致免疫系统对输血液体产生反应。
除了即时反应和迟发反应，还有一些更严重的输血反应，如过敏反应、输血相关肺损伤、输血相关感染等。
这些反应可能导致严重的过敏反应、呼吸衰竭、器官损伤甚至死亡，因此需要及时识别和处理。
三、结语输血是一种重要的医疗手段，可以帮助患者恢复健康。
然而，对于输血的适应症和输血反应需要有清晰的认识。
只有在明确适应症的情况下进行输血，并且在输血过程中密切观察患者的反应，及时处理可能出现的不良反应，才能确保输血的安全和有效。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
静脉输血的适应症
（一）急性出血
急性出血为输血的主要适应症，特别是严重创伤和手术时出血。
一次失血量低于总血容量10％（500m1）时，临床上无血容量不足的表现，可以不输血。
失血量低于总血容量20％（500～800m1）时，应根据有无血容量不足的临床症状及严重程度，同时参考血红蛋白和血细胞比容（HCT）的变化选择治疗方案。
一般首选输注晶体液、胶体液或少量血浆增量剂，不输全血或血浆。
当失血量超过总血容量20％（1000m1）时，应及时输注适量全血。
（二）贫血或低蛋白血症
常因慢性失血、红细胞破坏增加或清蛋白合成不足引起。
手术前如有贫血或低清蛋白血症，应予纠正。
贫血而血容量正常的患者，原则上应输注浓缩红细胞；低蛋白血症者可补充血浆或清蛋白液。
（三）重症感染
全身严重感染或脓毒血症、恶性肿瘤化疗后所致严重骨髓抑制继发难治性感染者，可通过输血提供抗体和补体，以增加抗感染能力。
（四）凝血功能障碍
根据引起病人凝血功能障碍的原发疾病，输注相关的血液成分加以矫正，如血友病病人应输注凝血因子或抗血友病因子，凝血因子Ⅰ缺乏症病人应补充凝血因子Ⅰ或冷沉淀制剂，也可用新鲜全血或血浆替代。
静脉输血的禁忌症
1静脉输血的禁忌症包括：急性肺水肿、充血性心力衰竭、肺栓塞、恶性高血压、真性红细胞增多症、肾功能极度衰竭及对输血有变态反应者。
静脉输血的注意事项
1）输血前必须严格检查全血的外观，检查血袋有无破损渗漏，血液颜色是否合格；还要认真核对患者、交叉配合报告单和待输血液之间是否无误，包括患者和献血者的姓名、性别、ABO和Rho（D）血型、交叉配合试验和抗球蛋白试验的结果、血袋号码、血类和血量等，并且应该有两人核对，准确无误方可输血。
（2）输血时应到患者床前核对病案号、患者姓名、血型等，确定受血者本人后，用装有滤器的标准输血器（滤网孔径约为170微米，总有效过滤面积为24—34厘米2，可以滤除血液和血液成分制品中可能存在的聚集的血小板、白细胞和纤维蛋白）进行输血。
（3）血液临输注前再从冷藏箱内取出，在室温中停留的时间不得超过30分钟。
输用前将血袋内的血液轻轻混匀，避免剧烈震荡。
血液内不得加入其他药物，如需稀释只能用静脉注射用生理盐水。
（4）输血前后用生理盐水冲洗输血管道。
连续输用不同供血者的血液时，前一袋血输尽后，用静脉汪射用生理盐水冲洗输血器，再接下一袋血继续输注。
（5）输血过程应先慢后快，再根据病情和年龄调整输注速度，并严密观察受血者有无输血不良反应，如出现异常情况应及时处理。
输血初期10—15分钟或输注最初30—50毫升血液时,必须由医护入员密切注视有无不良反应。
如果发生不良反应，须立即停止输血并报告负责医师及时诊治,同时通知输血科或血库做必要的原因调查。
通常，输血不
必加温血液。
（6）输血后将血袋保存于2—8℃冰箱24小时，以备出现意外情况时核查用。
（7）输血完毕，医护人员逐项填写输血反应调查回执，并于输血完毕后第二夭退还输血科保存。
输血科每月统计上报医务处（科），负责医师将输血情况记录在病历中。
（8）输血完毕后,医务人员将输血单第二联贴在病历中。