十二指肠恶性肿瘤影像诊断PPT课件
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结直肠肿瘤影像诊断下咽部及十二指肠肿瘤影像诊断PPT课件
➢ 发病部位以直肠最多见，其次为乙状结肠、 盲肠、升结肠、降结肠等
4
临床表现
➢ 常见为胃肠道功能不良，如消化不良、胃纳不佳、 腹胀和恶心呕吐等
➢ 常有贫血、乏力、消瘦，以及便血或腹泻、便秘交 替史
➢ 肿瘤增生较大时，可触及腹块 ➢ 可继发肠梗阻
5
进展性结肠癌
➢ 隆起型
➢ 腔内肿块形成较大充盈缺损 ➢ 形态呈分叶状或结节状 ➢ 充盈缺损区粘膜破坏，与正常结构分界不清 ➢ 有时充盈缺损区有浅淡钡斑影 ➢ 管壁僵硬，管腔狭窄
37
下咽部及十二指肠肿瘤 影像诊断
38
下咽部肿瘤
➢ 恶性肿瘤多见，鳞癌为主 ➢ 梨状窝部原发癌，或喉癌蔓延 ➢ 多发生于妇女 ➢ 临床表现
➢ 溃疡－疼痛 ➢ 肿物突入腔内－吞咽困难 ➢ 有时颈部触及淋巴结硬结
39
影像表现
➢ 直接征象
➢ 下咽部不规则，轮廓不连续 ➢ 突出腔内充盈缺损，表面不规整 ➢ 溃疡龛影突出腔外
结直肠肿瘤影像诊断
下咽部及十二指肠肿瘤影像诊断
1
正常结肠Ｘ线表现
2
right lateral
left lateral
prostrated
supined
3
结肠及直肠癌
➢ 大体病理分为隆起型、溃疡型（局限溃疡型、 浸润溃疡型）和弥漫型
➢ 组织学均为腺癌，以管状腺癌多见，其次为 乳头状腺癌及粘液腺癌
➢ 弥漫型
➢ 多发于直肠、乙状结肠和降结肠 ➢ 管壁增厚、僵硬，管腔环形狭窄 ➢ 有时可见小钡斑影
9
升 结 肠 癌
10
降结肠癌
11
乙状结肠癌
12
乙状结肠癌
13
直肠癌
14
4
临床表现
➢ 常见为胃肠道功能不良，如消化不良、胃纳不佳、 腹胀和恶心呕吐等
➢ 常有贫血、乏力、消瘦，以及便血或腹泻、便秘交 替史
➢ 肿瘤增生较大时，可触及腹块 ➢ 可继发肠梗阻
5
进展性结肠癌
➢ 隆起型
➢ 腔内肿块形成较大充盈缺损 ➢ 形态呈分叶状或结节状 ➢ 充盈缺损区粘膜破坏，与正常结构分界不清 ➢ 有时充盈缺损区有浅淡钡斑影 ➢ 管壁僵硬，管腔狭窄
37
下咽部及十二指肠肿瘤 影像诊断
38
下咽部肿瘤
➢ 恶性肿瘤多见，鳞癌为主 ➢ 梨状窝部原发癌，或喉癌蔓延 ➢ 多发生于妇女 ➢ 临床表现
➢ 溃疡－疼痛 ➢ 肿物突入腔内－吞咽困难 ➢ 有时颈部触及淋巴结硬结
39
影像表现
➢ 直接征象
➢ 下咽部不规则，轮廓不连续 ➢ 突出腔内充盈缺损，表面不规整 ➢ 溃疡龛影突出腔外
结直肠肿瘤影像诊断
下咽部及十二指肠肿瘤影像诊断
1
正常结肠Ｘ线表现
2
right lateral
left lateral
prostrated
supined
3
结肠及直肠癌
➢ 大体病理分为隆起型、溃疡型（局限溃疡型、 浸润溃疡型）和弥漫型
➢ 组织学均为腺癌，以管状腺癌多见，其次为 乳头状腺癌及粘液腺癌
➢ 弥漫型
➢ 多发于直肠、乙状结肠和降结肠 ➢ 管壁增厚、僵硬，管腔环形狭窄 ➢ 有时可见小钡斑影
9
升 结 肠 癌
10
降结肠癌
11
乙状结肠癌
12
乙状结肠癌
13
直肠癌
14
十二指肠癌ppt课件
十二指肠解剖
十二指肠癌的部位有两种划分法: 四部划分：球部、降部、横部、升部
根据癌肿的部位与十二指肠乳头关系划： 乳头上部癌, 乳头周围癌, 乳头下部癌
十二指肠癌多发生于十二指肠降段, 尤其是乳头周围部 为多。
十二指肠癌流行病学
原发性十二指肠癌是指原发于十二指肠各段的恶性 肿瘤, 不包括Vater 壶腹部、胆总管下段以及胰头部的 肿瘤,
十二指肠癌发病率为0 .035 %, 占胃肠道恶性肿 瘤0 .35 %, 占小肠恶性肿瘤的25 .0 % ～54 .4 %。十 二指肠癌多见于26 ～ 83 岁的人群, 男女之比为 1 .45 ∶1 , 平均年龄54 岁, 高发年龄>50岁。
目前对十二指肠腺癌的病因不甚清楚。
胆汁和胰液分泌的某些物质，如石胆酸等二级胆 酸可能是致癌原。家族性息肉病、Gardner和 Turcot综合征、von Reeklinghausen综合征、 Lynch综合征、良性上皮肿瘤如绒毛状腺瘤等疾病， 可能与十二指肠腺癌的发生有关。
③放疗常作为手术辅助治疗或姑息治疗的一种手段, 适 用于肿瘤切除后可能有残留病灶者, 术前放疗可使巨大 瘤体缩小而提高切除率。
④化疗。如辅助化疗和新辅助化疗, 用于晚期的已发生 转移的患者综合治疗, 可提高手术切除成功率。
⑤生物治疗调整宿主对肿瘤免疫应答及杀伤肿瘤细胞
⑥中医药治疗可减轻放、化疗的毒副作用, 调整和
此外,若联合逆行胰胆管造影(ERCP)及病理 活检可使十二指肠壶腹部肿瘤的诊断准确率 达90 %～ 100 %。
3) 胃肠道造影检查。胃肠钡餐造影尤其是 低张十二指肠造影可以弥补十二指肠镜不能 发现的十二指肠第3 、4 段的肿瘤的缺陷。
十二指肠癌的X 线表现为: ①腔内不规则的充盈缺损, 轮廓粗糙;②黏膜 粗乱, 不规则龛影, 十二指肠窗扩大;③肠壁 僵硬, 蠕动消失, 肠腔பைடு நூலகம்窄;④近端肠管有程 度不同的扩张
十二指肠腺癌诊断与治疗PPT
控制体重：肥胖是十二指肠腺癌的危险因素，应通过饮食和运动控制体重
定期体检：定期进行胃镜、肠镜等检查，及时发现并治疗胃、肠疾病，降 低十二指肠腺癌的发生风险
THANK YOU
汇报人：
诊断方法：内 镜检查、影像 学检查、病理
学检查等
治疗方法：手 术治疗、化疗、
放疗、靶向治 疗等
临床表现与诊断依据
临床表现：腹痛、腹胀、恶心、呕吐、食欲不振等 诊断依据：内镜检查、影像学检查、病理学检查等 治疗方法：手术治疗、化疗、放疗、靶向治疗等 预后：早期发现、早期治疗，预后较好
疾病危害与预后
十二指肠腺癌诊断与治疗
汇报人：
单击输入目录标题 十二指肠腺癌概述 诊断方法 治疗方法 康复与护理 预防措施
护理人员：XX医院-XX科室 -XX
十二指肠腺癌概述
定义与发病机制
十二指肠腺癌： 发生在十二指 肠的恶性肿瘤
发病机制：可 能与遗传、环 境、生活方式
等因素有关
症状：腹痛、 消化不良、体
重下降等
十二指肠腺癌是一种恶性肿瘤，可导致患者死亡 早期发现和治疗可以提高患者的生存率 预后与肿瘤分期、患者年龄、身体状况等因素有关 定期体检和早期筛查是预防十二指肠腺癌的重要手段
诊断方法
实验室检查
血液检查：检测肿瘤标志物， 如CEA、CA19-9等
内镜检查：胃镜、十二指肠镜 等，直接观察肿瘤情况
定期体检与筛查建议
定期进行十二指肠腺癌筛查， 包括内镜检查、超声检查等
保持良好的生活习惯，如戒烟、 限酒、合理饮食等
定期进行健康体检，及时发现 并治疗相关疾病
加强体育锻炼，提高身体素质， 增强免疫力
避免危险因素与预防措施
避免吸烟：吸烟是十二指肠腺癌的重要危险因素，应戒烟或减少吸烟量
定期体检：定期进行胃镜、肠镜等检查，及时发现并治疗胃、肠疾病，降 低十二指肠腺癌的发生风险
THANK YOU
汇报人：
诊断方法：内 镜检查、影像 学检查、病理
学检查等
治疗方法：手 术治疗、化疗、
放疗、靶向治 疗等
临床表现与诊断依据
临床表现：腹痛、腹胀、恶心、呕吐、食欲不振等 诊断依据：内镜检查、影像学检查、病理学检查等 治疗方法：手术治疗、化疗、放疗、靶向治疗等 预后：早期发现、早期治疗，预后较好
疾病危害与预后
十二指肠腺癌诊断与治疗
汇报人：
单击输入目录标题 十二指肠腺癌概述 诊断方法 治疗方法 康复与护理 预防措施
护理人员：XX医院-XX科室 -XX
十二指肠腺癌概述
定义与发病机制
十二指肠腺癌： 发生在十二指 肠的恶性肿瘤
发病机制：可 能与遗传、环 境、生活方式
等因素有关
症状：腹痛、 消化不良、体
重下降等
十二指肠腺癌是一种恶性肿瘤，可导致患者死亡 早期发现和治疗可以提高患者的生存率 预后与肿瘤分期、患者年龄、身体状况等因素有关 定期体检和早期筛查是预防十二指肠腺癌的重要手段
诊断方法
实验室检查
血液检查：检测肿瘤标志物， 如CEA、CA19-9等
内镜检查：胃镜、十二指肠镜 等，直接观察肿瘤情况
定期体检与筛查建议
定期进行十二指肠腺癌筛查， 包括内镜检查、超声检查等
保持良好的生活习惯，如戒烟、 限酒、合理饮食等
定期进行健康体检，及时发现 并治疗相关疾病
加强体育锻炼，提高身体素质， 增强免疫力
避免危险因素与预防措施
避免吸烟：吸烟是十二指肠腺癌的重要危险因素，应戒烟或减少吸烟量
原发性十二指肠恶性淋巴瘤疾病PPT演示课件
免疫治疗
近年来，免疫治疗在恶性淋巴瘤 的治疗中取得了显著进展。对于 原发性十二指肠恶性淋巴瘤患者 ，可采用免疫治疗药物，如PD-1 抑制剂等，以激活患者自身的免 疫系统，攻击肿瘤细胞。
支持治疗
在治疗过程中，应关注患者的营 养状况、疼痛管理、心理支持等 方面，提供全面的支持治疗，以 提高患者的生活质量和治疗效果 。
制定个性化随访计划
01
根据患者的具体病情和治疗方案，制定个性化的随访计划，包
括随访时间、检查项目等。
定期随访
02
按照随访计划，定期对患者进行随访，了解病情变化和治疗效
果。
及时处理复发和转移
03
在随访过程中，如发现肿瘤复发或转移，应及时采取相应的治
疗措施。生活质量评估及改善源自施生活质量评估通过问卷调查、面谈等方式，了解患者 的生活质量状况，包括身体、心理、社
04
并发症预防与处理
术后常见并发症
吻合口瘘
腹腔感染
由于手术吻合技术不当或吻合口张力过大 ，可能导致吻合口瘘，表现为术后腹痛、 发热、腹腔引流液增多等症状。
手术过程中可能污染腹腔，或术后吻合口 瘘导致消化液外渗，引发腹腔感染。
出血
肠梗阻
手术过程中止血不彻底或血管结扎线脱落 ，可能导致术后出血。
手术损伤肠管或术后肠粘连，可能导致肠 梗阻。
原发性十二指肠恶性淋巴瘤
汇报人：XXX
2024-01-16
• 疾病概述 • 诊断方法与标准 • 治疗策略与方案 • 并发症预防与处理 • 患者教育与心理支持 • 预后评估与随访管理
01
疾病概述
定义与发病率
定义
原发性十二指肠恶性淋巴瘤是一种起 源于十二指肠黏膜下层淋巴组织的恶 性肿瘤，属于结外淋巴瘤的一种。
十二指肠类癌诊断与治疗PPT
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十二指肠类癌诊断与治疗
汇报人：
汇报时间：20XX/01/01
目录
01.
02.
十二指肠类 癌的诊断
03.
十二指肠类 癌的治疗
04.
十二指肠类 癌的预后与 随访
05.
十二指肠类 癌的并发症 与处理
06.
十二指肠类 癌的饮食与 营养支持
单击护理人员：XX医院-XX科室XX内容
01
十二指肠类癌的诊断
保持良好的心 理状态：避免 过度紧张和焦 虑，保持心情
愉悦
十二指肠类癌的饮食与营养支持
06
食建议
增加蛋白质摄入：如瘦肉、鸡蛋、牛奶等 增加维生素和矿物质摄入：如新鲜蔬菜、水果、坚果等 减少脂肪摄入：如油炸食品、肥肉等 避免刺激性食物：如辛辣、油腻、生冷等食物 保持饮食规律：定时定量，避免暴饮暴食 保持良好的饮食习惯：如细嚼慢咽、不挑食等
基因检测：KRAS、 NRAS等基因突变检测
十二指肠类癌的治疗
03
手术治疗
手术方式：腹腔镜手术、开腹手术等 手术目的：切除肿瘤，防止扩散 手术风险：出血、感染、术后并发症等 术后护理：饮食、活动、药物等注意事项
放疗
放疗原理：利用放射线杀死癌细 胞
放疗效果：对十二指肠类癌有一 定疗效，但需与其他治疗方法结 合
肿瘤大小：肿瘤大小与预后密切相关
肿瘤位置：肿瘤位置影响手术难度和预后
患者年龄：年轻患者预后较好，老年患者预后较差
治疗方式：手术、化疗、放疗等治疗方式的选择和效果对 预后影响较大
患者身体状况：患者的身体状况和免疫力对预后也有影响
随访策略
监测症状：观察患者是否有 腹痛、腹胀、消化不良等症 状
基因检测：检测肿瘤细 胞基因突变情况
十二指肠类癌诊断与治疗
汇报人：
汇报时间：20XX/01/01
目录
01.
02.
十二指肠类 癌的诊断
03.
十二指肠类 癌的治疗
04.
十二指肠类 癌的预后与 随访
05.
十二指肠类 癌的并发症 与处理
06.
十二指肠类 癌的饮食与 营养支持
单击护理人员：XX医院-XX科室XX内容
01
十二指肠类癌的诊断
保持良好的心 理状态：避免 过度紧张和焦 虑，保持心情
愉悦
十二指肠类癌的饮食与营养支持
06
食建议
增加蛋白质摄入：如瘦肉、鸡蛋、牛奶等 增加维生素和矿物质摄入：如新鲜蔬菜、水果、坚果等 减少脂肪摄入：如油炸食品、肥肉等 避免刺激性食物：如辛辣、油腻、生冷等食物 保持饮食规律：定时定量，避免暴饮暴食 保持良好的饮食习惯：如细嚼慢咽、不挑食等
基因检测：KRAS、 NRAS等基因突变检测
十二指肠类癌的治疗
03
手术治疗
手术方式：腹腔镜手术、开腹手术等 手术目的：切除肿瘤，防止扩散 手术风险：出血、感染、术后并发症等 术后护理：饮食、活动、药物等注意事项
放疗
放疗原理：利用放射线杀死癌细 胞
放疗效果：对十二指肠类癌有一 定疗效，但需与其他治疗方法结 合
肿瘤大小：肿瘤大小与预后密切相关
肿瘤位置：肿瘤位置影响手术难度和预后
患者年龄：年轻患者预后较好，老年患者预后较差
治疗方式：手术、化疗、放疗等治疗方式的选择和效果对 预后影响较大
患者身体状况：患者的身体状况和免疫力对预后也有影响
随访策略
监测症状：观察患者是否有 腹痛、腹胀、消化不良等症 状
基因检测：检测肿瘤细 胞基因突变情况
胃十二指肠肿瘤PPT课件
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胃良、恶性溃疡鉴别诊断 Benign and malignant ulcer
良性
恶性
龛影形状
圆形或椭圆形，边缘光 滑
不规则、有多个尖角
龛影位置 位于胃轮廓之外
位于胃轮廓之内
龛周 龛 粘膜线、项圈征、狭颈 充盈缺损、不规则环
口
征粘膜皱襞向龛影集中 堤粘膜皱襞中断破坏
附近胃壁 柔软、有蠕动
僵硬、蠕动消失
胃底贲门癌
胃窦癌(浸润型)
胃窦部不规则 向心性狭窄
胃窦癌(浸润型)并慢性胃扩张
胃窦部不规则向心性狭窄，胃 液潴留，钡剂通过障碍
胃癌(革袋状胃)
胃底、体、窦部胃 腔不规则向心性狭 窄，胃壁僵硬，形 态不变
溃疡型胃癌，见 龛影（ ）
皮革样胃癌， 胃壁广泛增厚
胃窦癌(浸润型)
胃窦部胃壁广 泛增厚（ ）
胃癌分型 Types of gastric carcinoma
• 蕈伞型 Fungating Type • 溃疡型 Ulcerative Type • 浸润型 Infiltrating Type
Ⅰ型 隆起型
早
Ⅱa 表面隆起型
期
Ⅱ型 Ⅱb 表面平坦型
胃
Ⅱc 表面凹陷型
癌
示
Ⅲ型 凹陷型
意
图
Ⅲ + Ⅱc 混合型
*
胃癌(溃疡型)---半月综合征
钡餐造影于胃窦部见一巨大龛 影(*)，位于胃轮廓内，并见 指压迹征、环堤征
胃癌(溃疡型)
* 钡餐造影于胃窦部见一 巨大龛影(*)，位于胃轮 廓内，并见指压迹征、 尖角征、环堤征
胃癌(浸润型)
* *
胃窦部见边缘不规整的 充盈缺损（*），胃腔 向心性狭窄
十二指肠疾病的影像诊断
影像学表现 ：直接征象（一）
龛影：龛影为诊断十二脂肠球溃疡的直接 征象，多见于球部偏基底部。正位，龛影 呈圆形或椭圆形，加压时周围有整齐的环 状透亮带称“日晕征”。切线位，龛影为 突出球内壁轮廓外的乳头状影。粘膜皱襞 增粗、平坦或模糊，可呈放射状纠集到龛 影边缘。
影像学表现 ：直接征象（二）
十二指肠球变形：为十二指肠球溃疡常见 的重要征象。表现为球一侧出现指状切迹， 后者不恒定，随蠕动而变浅、消失，球外 形呈“山”字形、松塔形、花瓣形、三叶 草形、管状等。出现假性憩室，其形态大 小可改变，尚可见粘膜皱壁进入憩室内。
症状：半数没有临床症状，可有腹痛、呕吐、体 重减轻、贫血；可有黄疸和发热。
十二指肠腺癌
X线造影表现 肿瘤型：息肉样充盈缺损。多发或单发。 溃疡型：形态不规则溃疡为主要表现。 浸润型：以管腔环形或偏心性狭窄为主。 粘膜皱襞破坏。 发生于十二指肠乳头周围者与壶腹癌、胰头癌鉴
别困难。显示为多发性充盈缺损及大而不规则性 溃疡时，应首先考虑十二指肠癌。
十二指肠腺瘤
病因病理 十二指肠腺瘤多为单发，单发带蒂腺瘤易
产生幽门梗阻，多发腺瘤很少见。 临床表现 一般无明显临床症状
十二指肠腺瘤
影像学表现 充盈缺损：肠腔内可见圆形充盈缺损，轮
廓清楚，边缘锐利，少数呈波浪状。带蒂 腺瘤可引起梗阻或套叠。 胃壁及粘膜皱襞改变：胃壁柔软无浸润， 肿瘤区粘膜皱襞撑平消失，周围粘膜皱襞 正常。
十二指肠结核 Duodenal Tuberculosis
病因病理
• 十二指肠结核非常少见，因吞咽肺结核痰液致病，偶 为血行播散。病理解剖可分为溃疡型、增殖型及混合 型。后期因纤维疤痕收缩而产生肠管狭窄，邻近淋巴 结肿大。
临床表现
• 除消瘦、乏力、食欲减退、中上腹不适、隐痛等一般 症状外，后期常出现上消化道梗阻，偶尔可出现上消 化道出血，或扪及上腹部块影。
十二指肠病变的影像学简析-优秀医学PPT课件
长
显
累及肠管范围较长， 多轻 ～ 中度强化 肠梗阻症状多不明 肿块较密实，少见 “动脉瘤样扩张” 显
坏死
多向腔内生长的息 动脉期病灶明显强 好发于十二指肠球
肉样肿块样结节， 化，延时期强化程 部、降部，较少向
或呈壁内肿块
度逐渐减低
腔外生长
十二指肠病变
粘膜来源的肿瘤：腺瘤（包括布氏腺瘤） 与腺癌
粘膜下来源肿瘤：间质瘤、淋巴瘤与类癌 少见或罕见肿瘤与病变
十二指肠乳头以动脉期最佳。在动脉期，71.4%表现为 靶征，28.6%未见靶征；门脉期及平衡期靶征会消失。
测量十二指肠乳头直径：切线位；与内侧壁平行
十二指肠肿瘤
良性肿瘤中以腺瘤最多见,其次为良性 间质瘤和脂肪瘤;恶性肿瘤以腺癌最多,其次 为恶性间质瘤、淋巴瘤、平滑肌肉瘤及类 癌。
十二指肠病变分类
十二指肠壁间血肿 并十二指肠梗阻
M 62岁 体检发现 十二指肠球部平滑肌瘤
F 65岁，体检发现十二指 肠肿物2天，病理：十二指 肠异位胰腺，与胰腺一致
环状 胰腺
十二指肠降段见一软组 织块影，与十二指肠内 侧壁分界不清，增强后 强化明显，与正常胰腺 强化相当
M75岁，反复恶心、呕吐1年余。
右肾巨大囊肿，十二指肠降段受压变 窄致不全性梗阻
十二指肠腺癌
中低分化或低分化者术后１～２年有复 发或发生淋巴结转移、肝转移，高分化者 复发及转移罕见
F 59岁，畏冷、发热5个月， 眼黄尿黄3个月
十二指肠乳头外生型粘液腺癌
M 50岁，反复上 腹部疼痛20天余 十二指肠隆起型 管状腺癌
十二指肠乳头炎症、腺瘤及腺癌
乳头炎 腺瘤 腺癌
梗阻表现通常不呈持续 进行性,可有间歇缓解期, 胆道梗阻程度及其继发
相关主题
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二指肠乳头均表现为等密度。因此，强化时如十二指 肠乳头出现异常强化，应考虑为肿瘤。 所有的十二指肠乳头均显示边缘光滑，未见分叶。因 此，出现分叶，应考虑为肿瘤性病变。 十二指肠乳头的大小与个体的年龄、性别无关。
显示十二指肠乳头以动脉期最佳。在动脉期，71.4%表 现为靶征，为十二指肠乳头的特征性表现。28.6%未见 靶征。但靶征在门脉期及平衡期时会消失。靶征的病理 基础为强化的粘膜下低密度的壶腹。
动脉和胰十二指肠上动脉，大多数回流至肠系 膜上静脉和门静脉。并且均存在动静脉短路， 即动脉期扫描即可见引流静脉。
小结
十二指肠癌多发生于十二指肠降段, 尤其是乳 头周围部。可表现为腔内隆起型边缘不规则软 组织肿块，也可表现为肠壁浸润性增厚。乏血 供肿瘤，轻中度强化
类癌低度恶性，十二指肠第二段多见，可有钙 化，增强明显强化。Zollinger-Ellison综合征
类癌
类癌又称嗜银细胞癌，起源于神经内分泌细胞。 85％以上发生在胃肠道，好发部位依次为阑尾、 小肠、直结肠、胃、十二指肠。肿瘤一般较小， 单发或多发。十二指肠类癌仅占全胃肠类癌的 1.3%，占小肠类癌的5%。十二指肠第2段多见， 第1段次之。其发展缓慢又极少转移，属低度恶 性肿瘤。初期时属良性，后期增大则变为恶性并 可发生转移。
间质瘤，二、三段常见，多向腔外生长，动脉 期扫描即可见引流静脉
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临床：卓-艾综合征
影像表现
CT表现： 1、十二指肠腔内类圆形境界清楚、强化均匀明显的
软组织肿块，边缘不规则钙化常见 2、粘膜下来源向腔外生长的软组织肿块，境界清晰，
边缘规则，增强后明显强化 3、十二指肠肠腔弥漫性浸润性增厚，肠腔狭窄，类
似十二指肠腺癌，增强扫描明显强化 4、肠系膜软组织肿块，边界清晰或不规则，坏死少
约40%~50%的小肠腺癌发生于十二指肠。多 见于26 ~ 83 岁的人群, 平均年龄54 岁，男女 之比为1 .45 ∶1
好发部位及分型
按部位有两种划分法： 1.四部划分：球部、降部、横部、升部 2.根据癌肿的部位与十二指肠乳头关系划： 乳头上部癌, 乳头周围癌, 乳头下部癌
多发生于十二指肠降段, 尤其是乳头周围部
影像表现
X 线表现为: ①腔内不规则的充盈缺损, 轮廓粗糙 ②黏膜粗乱, 不规则龛影 ③肠壁僵硬, 蠕动消失, 肠腔狭窄 ④近端肠管有程度不同的扩张
十二指肠乳头
圆形、半球型、圆锥型和扁平型。其分别占52.9%、25.7%、 14.3%、7.1%。
正常及异常表现
97.1%位于十二指肠第2段和第3段。 其直径5-10mm。因此，大于10mm应考虑异常。 以增强后同层的十二指肠壁密度作为参考，所有的十
十二指肠恶性肿瘤
影像科
概述
无论是良性或恶性十二指肠肿瘤，发病率均不 高，在整个胃肠道肿瘤中，十二指肠恶性肿瘤 发病率不足1%
临床症状缺乏特异性 较常见的十二指肠恶性肿瘤有：
腺癌、类癌、间质瘤
发病率及趋势
十二指肠癌
指原发于十二指肠各段的恶性肿瘤, 不包括 Vater 壶腹部、胆总管下段以及胰头部的肿瘤
见，周边呈星芒状或辐条状改变。病灶内可见局灶性 钙化，增强明显强化 5、肝脏是最常见的转移脏器，小者明显强化，大者 环形强化
（十二指肠乳头）类癌
间质瘤
十二指肠间质瘤是十二指肠粘膜下恶性肿瘤中 最常见者，多发生在十二肠第二或第三段
多向腔外生长，肠腔狭窄或梗阻征象不明显
影像表现
常单发，腔外型及混合型常见，腔内型少见 不均匀明显强化，供血动脉主要来自肠系膜上
显示十二指肠乳头以动脉期最佳。在动脉期，71.4%表 现为靶征，为十二指肠乳头的特征性表现。28.6%未见 靶征。但靶征在门脉期及平衡期时会消失。靶征的病理 基础为强化的粘膜下低密度的壶腹。
动脉和胰十二指肠上动脉，大多数回流至肠系 膜上静脉和门静脉。并且均存在动静脉短路， 即动脉期扫描即可见引流静脉。
小结
十二指肠癌多发生于十二指肠降段, 尤其是乳 头周围部。可表现为腔内隆起型边缘不规则软 组织肿块，也可表现为肠壁浸润性增厚。乏血 供肿瘤，轻中度强化
类癌低度恶性，十二指肠第二段多见，可有钙 化，增强明显强化。Zollinger-Ellison综合征
类癌
类癌又称嗜银细胞癌，起源于神经内分泌细胞。 85％以上发生在胃肠道，好发部位依次为阑尾、 小肠、直结肠、胃、十二指肠。肿瘤一般较小， 单发或多发。十二指肠类癌仅占全胃肠类癌的 1.3%，占小肠类癌的5%。十二指肠第2段多见， 第1段次之。其发展缓慢又极少转移，属低度恶 性肿瘤。初期时属良性，后期增大则变为恶性并 可发生转移。
间质瘤，二、三段常见，多向腔外生长，动脉 期扫描即可见引流静脉
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临床：卓-艾综合征
影像表现
CT表现： 1、十二指肠腔内类圆形境界清楚、强化均匀明显的
软组织肿块，边缘不规则钙化常见 2、粘膜下来源向腔外生长的软组织肿块，境界清晰，
边缘规则，增强后明显强化 3、十二指肠肠腔弥漫性浸润性增厚，肠腔狭窄，类
似十二指肠腺癌，增强扫描明显强化 4、肠系膜软组织肿块，边界清晰或不规则，坏死少
约40%~50%的小肠腺癌发生于十二指肠。多 见于26 ~ 83 岁的人群, 平均年龄54 岁，男女 之比为1 .45 ∶1
好发部位及分型
按部位有两种划分法： 1.四部划分：球部、降部、横部、升部 2.根据癌肿的部位与十二指肠乳头关系划： 乳头上部癌, 乳头周围癌, 乳头下部癌
多发生于十二指肠降段, 尤其是乳头周围部
影像表现
X 线表现为: ①腔内不规则的充盈缺损, 轮廓粗糙 ②黏膜粗乱, 不规则龛影 ③肠壁僵硬, 蠕动消失, 肠腔狭窄 ④近端肠管有程度不同的扩张
十二指肠乳头
圆形、半球型、圆锥型和扁平型。其分别占52.9%、25.7%、 14.3%、7.1%。
正常及异常表现
97.1%位于十二指肠第2段和第3段。 其直径5-10mm。因此，大于10mm应考虑异常。 以增强后同层的十二指肠壁密度作为参考，所有的十
十二指肠恶性肿瘤
影像科
概述
无论是良性或恶性十二指肠肿瘤，发病率均不 高，在整个胃肠道肿瘤中，十二指肠恶性肿瘤 发病率不足1%
临床症状缺乏特异性 较常见的十二指肠恶性肿瘤有：
腺癌、类癌、间质瘤
发病率及趋势
十二指肠癌
指原发于十二指肠各段的恶性肿瘤, 不包括 Vater 壶腹部、胆总管下段以及胰头部的肿瘤
见，周边呈星芒状或辐条状改变。病灶内可见局灶性 钙化，增强明显强化 5、肝脏是最常见的转移脏器，小者明显强化，大者 环形强化
（十二指肠乳头）类癌
间质瘤
十二指肠间质瘤是十二指肠粘膜下恶性肿瘤中 最常见者，多发生在十二肠第二或第三段
多向腔外生长，肠腔狭窄或梗阻征象不明显
影像表现
常单发，腔外型及混合型常见，腔内型少见 不均匀明显强化，供血动脉主要来自肠系膜上