神经肌肉电刺激疗法(专业研究)
最新神经肌肉电刺激在运动中的使用-药学医学精品资料
（五）临床应用
（一） 废用性肌萎缩 废用性肌萎缩发生于制动后和中枢神经系统 损伤后。最明显的改变是肌肉横切面积缩小， 但肌纤维数量不变。慢肌纤维比快肌纤维更 易发生萎缩。 大量的研究表明，NMES不能完全阻止、但 能延迟萎缩发生，能增强已萎缩肌肉的肌力。
治疗废用性肌萎缩的电刺激参数
严重萎缩 中度萎缩 轻度或无萎缩 频率（Hz） 3~10 10~30 30~50 通电时间（s） 5 5~10 10~15 断电时间（s） 25~50 20~30 10~30 每次治疗时间(min)5~10 15 15 每天治疗次数 3~4 3~4 1~2
神经肌肉电刺激 在运动中的使用
惠州市第三人民医院 康复科
1.有什么作用？ 2.为甚么会有这个作用？ 3.怎么更好的应用？ 4.什么病人适合做？
一、定义
神经肌肉电刺激疗法（Neuromuscular Electrical Stimulation简称NMES）是应用低 频脉冲电流刺激肌肉使其收缩，以恢复其运 动功能的方法。 狭义：用低频脉冲电流（1～100Hz）刺激结 构完整的下运动神经元，激活或引起肌肉收 缩,提高肌肉功能或治疗神经肌肉疾患的一种 治疗方法。
（二） 肌肉再学习和易化 研究发现电刺激治疗偏瘫或颅脑损伤病人的 垂足时，于刺激停止后仍能持续一段时间病 人感到足背屈较容易完成。----易化发生 神经具有可塑性，通过肌肉再学习和易化， 神经能逐渐恢复功能。
用NMES来易化肌肉时，病人主动配合很重 要。电流通电时，病人尽量自己收缩；电流 中断时，病人放松肌肉 。 通过向中枢传入大量的本体、运动和皮肤感 觉信息，病人的主动配合，使中枢逐渐适应 这种输入信号，并且得到正确的反馈，促进 它的功能重组以及激活被封闭的神经通路， 帮助建立正常的运动模式。
神经肌肉电刺激疗法
神经肌肉电刺激疗法（NMES）
什么是神经肌肉电刺激疗法
神经肌肉电刺激疗法是应用低频脉冲电流刺激神经或肌肉使其收缩，来恢复运动功能的方法。
治疗作用
1.肌肉受刺激后，肌纤维增粗，肌肉体积和重量增加，肌肉内毛细血管丰富。
2.肌肉受电刺激后肌肉募集会增多，肌肉容易被激活。
3.增加和维持关节活动范围。
4.利用肌肉泵作用，减轻肢体肿胀。
应用
1.废用性肌肉萎缩：制动或是中枢神经损伤后，NMES 可以延迟肌肉萎缩发生，增强已萎缩肌肉的肌肉力量，但不能完全阻止肌肉的萎缩。
使用NMES后，要努力自己收缩肌肉或多活动，当能抗阻时，停止NMES。
2.增加或维持关节活动范围：对痉挛、挛缩导致的关节活动范围受限有效。
3.增强正常肌肉的肌肉力量。
注意事项
1.电极要导电均匀，与皮肤接触好，不妨碍身体活动，对皮肤无刺激。
2.两个电极不可以靠太近，通常放在身体的同侧，避开瘢痕和骨突。
适应症
各种上下神经元瘫痪，神经失用症；各种原因导致的废用性肌肉萎缩；长期卧床防止静脉血栓形成
禁忌症
戴心脏起搏器、恶性肿瘤部位、出血倾向、静脉血栓形成部位。
神经肌肉电刺激疗法
神经肌肉电刺激疗法神经肌肉电刺激疗法（简称NMES）是应用低频脉冲电流刺激肌肉使其收缩，以恢复其运动功能的方法。
NMES 的临床应用已有100多年的历史，近年来在神经肌肉骨骼疾病的康复中NMES的应用显著增加。
一、物理特性（一）波型常见NMES的波型有两种：不对称双相方波和对称双相方波。
前者有阴阳极之分，一般用阴极作主极，用于小肌肉、肌束的刺激。
后者没有极性，用于大肌肉和肌群的刺激，McNeal和BaKer（1988）认为在同样的电流强度下，对称双相方波引起的肌收缩力比单相方波大20~25%。
失神经支配肌肉的NMES一般用指数波（三角波）。
（二）脉冲宽度许多袖珍NMES仪的波宽固定于0.2~0.4ms之间。
而大型NMES仪的波宽在0.05~100ms可调。
对于正常神经支配的肌肉（包括上运动神经无麻痹的肌肉），Bowman等（1985）认为波宽0.3ms的电流比0.05ms或1ms的电流更舒适，不易引起疼痛。
（三）频率NMES所用的频率常在100Hz以下。
临床应用时常需要使肌肉达到完全强直收缩。
对正常肌肉，频率30Hz以上。
对失神经支配的肌肉，引起强直收缩所需的频率降低。
频率越高，神经越易疲劳。
（四）占空系数和通断比通断比在1:1~1:1.5之间。
要注意通断比和频率的共同影响：30Hz、1:3的电流与50Hz、1:7的电流所引起的肌收缩力无统计学差异。
病情越严重，所需的占空系数和频率就越低。
（五）上升时间失神经支配肌肉的NMES采用指数波，其上升时间在数十毫秒至500毫秒之间。
二、生理作用和治疗作用(一）肌肉受刺激后的生理学变化大量的动物实验和人体实验证明（Salmons、Hudlicka、Erisksson等）肌肉受电刺激收缩后，肌纤维增粗、肌肉的体积和重量增加、肌肉内毛细血管变丰富、琥珀酸脱（SDH）和三磷酸腺苷酶（ATPase）等有氧代谢酶增多并活跃、慢肌纤维增多、并出现快肌纤维向慢肌纤维特征转变的现象。
肌电生物反馈神经肌肉电刺激疗法介绍
神经网络的重建――肌电生物反馈神经肌肉电刺激疗法介绍康复科张盘德低频脉冲电流在医学领域的应用已有一百多年的历史，已成为物理治疗中最常用、最重要的方法。
1831年法拉第（Michael Faraday）发明了感应电装置后，低频脉冲电流常用于治疗头痛、瘫痪、肾结石、坐骨神经痛，甚至心绞痛。
60年代，电子生物反馈技术开始应用。
70年代，Long和Shealy发明了划时代的TENS 疗法。
80年代以来，随着大规模集成电路和计算机技术的应用，又开发了很多功能先进、体积小巧、使用方便的电疗设备，在功能性电刺激、肌电生物反馈及镇痛的研究和应用上取得了很大的进展。
其中将肌电生物反馈技术与神经肌肉电刺激完美结合形成的神经网络重建疗法是最具特色的。
我们知道，对失神经支配的肌肉进行电刺激，引起肌肉节律性收缩，可以促进局部血液循环，延缓肌肉萎缩，增强肌力，还可促进神经再生和传导功能恢复。
常规应用的神经肌肉电刺激是用频率30～50Hz、波宽0.2～0.4ms 的方波电流，以刺激3～10s、间歇3～20s的节律使肌肉被动收缩，患者完全是被动的，不能随机控制仪器参数。
神经网络重建疗法是用患者自己的肌电信号反馈回仪器，控制电刺激输出。
具有生物反馈、认知再学习、促进本体感觉恢复的作用。
仪器能自动检测瘫痪肌肉的肌电信号，动态设定阈值，重建大脑和瘫痪肌肉的功能联系，充分调动病人的积极性，促进病人达到越来越高的目标。
因此，比普通的神经肌肉电刺激疗法有更好的疗效。
图1. 肌电反馈电刺激的原理其原理可以用图1来解释。
图中纵坐标为肌电信号强度，仪器预设EMG阈值为100μV。
其意义是，仪器探测到患者肌肉收缩的EMG强度达到或超过此阈值时，就将发出一组强度很大的低频脉冲电流，使肌肉收缩。
反之，仪器不发出电刺激电流。
如图1，患者第一次用力收缩肌肉（A），肌电信号最大为70μV（B），因达不到100μV的阈值，仪器自动降低阈值到90μV（D）。
患者第二次收缩，肌电信号为60μV（E），仍达不到调整后的阈值90μV，仪器再次自动降低阈值到77μV（F）。
神经肌肉电刺激疗法名词解释
神经肌肉电刺激疗法名词解释摘要：一、神经肌肉电刺激疗法简介二、神经肌肉电刺激疗法的作用原理三、神经肌肉电刺激疗法的应用领域四、神经肌肉电刺激疗法的优缺点五、我国神经肌肉电刺激疗法的发展现状与展望正文：神经肌肉电刺激疗法（Neuromuscular Electrical Stimulation Therapy，简称NMES）是一种通过刺激神经肌肉系统，以达到治疗和康复目的的物理疗法。
该疗法运用电流刺激肌肉，激活神经元，促使肌肉收缩，从而达到增强肌肉力量、改善肌肉功能、减轻疼痛等作用。
神经肌肉电刺激疗法的作用原理主要包括以下几点：首先，电流通过导线传输到贴在皮肤上的电极，电极将电流传递到肌肉纤维，刺激神经末梢；其次，电流刺激导致肌肉收缩，肌肉收缩产生的力量可促使关节运动，改善关节活动度；最后，神经肌肉电刺激还可促进神经再生和功能恢复，对于损伤后的康复具有重要意义。
神经肌肉电刺激疗法在多个领域有广泛应用，如康复医学、运动医学、疼痛治疗等。
在康复医学领域，该疗法常用于治疗瘫痪、脑卒中、骨折等导致的肌肉无力；在运动医学中，可通过刺激肌肉增强运动员的力量和耐力，提高运动表现；在疼痛治疗中，神经肌肉电刺激可减轻慢性疼痛，如关节炎、坐骨神经痛等。
虽然神经肌肉电刺激疗法具有显著的疗效，但也存在一定的优缺点。
优点包括：无创、安全、有效，可在家中进行自我治疗；缺点主要是患者可能对电流刺激产生不适感，长时间使用可能导致皮肤刺激和过敏等。
在我国，神经肌肉电刺激疗法的发展现状逐渐显现出多样化、个性化的趋势。
科研人员不断探索新技术、新方法，提高疗法的有效性、舒适性和实用性。
此外，国家政策也对神经肌肉电刺激疗法的发展给予了支持，如纳入医保报销范围等。
随着技术的不断进步和政策的扶持，神经肌肉电刺激疗法在未来将为更多患者带来康复的希望。
总之，神经肌肉电刺激疗法作为一种现代物理疗法，具有广泛的应用前景。
患者在选择治疗方案时，可根据自身需求和身体状况，结合医生建议，选择合适的神经肌肉电刺激疗法。
神经肌肉经皮电刺激图文
神经肌肉经皮电刺激图文前言神经肌肉经皮电刺激（NMES）是一种应用电刺激来刺激神经、肌肉纤维和组织，以达到促进愈合、放松、减轻疼痛等功效的一种治疗方法。
本文将从理论基础、临床应用以及NMES对人体的作用等方面进行介绍。
理论基础神经肌肉系统神经肌肉系统是人体中非常重要的一个系统，是通过神经传递信息使肌肉不断收缩和放松以完成运动的过程。
它的主要构成部分包括神经纤维、神经肌接头、肌纤维等。
其中，神经纤维负责传输神经冲动到神经肌接头，使之释放出神经递质，在肌肉上引起收缩和松弛。
而肌纤维则是构成肌肉的基本单元，是通过神经肌接头和神经纤维的调控下收缩、放松的。
经皮电刺激经皮电刺激（TENS）是利用低频电磁波刺激机体神经和肌肉组织，达到疼痛缓解、肌肉放松、神经调节等治疗作用的一种物理治疗手段。
通过传导电刺激波形，可刺激到皮下组织、神经、肌肉等部位。
临床应用康复工具NMES及TENS被广泛应用于康复临床工作中，帮助机体恢复肌肉活动和神经功能。
运用NMES进行肌肉功能训练可帮助换位麻痹肌肉的复原，改善肌肉功能，提高身体的毅力和协调能力。
而TENS则可在体育医学领域中治疗运动损伤的疼痛和肌肉痉挛。
神经系统疾病NMES及TENS可以被应用于很多神经系统疾病的治疗中，帮助患者恢复神经信息的传输和肌肉活动力度。
例如，帕金森病等神经系统疾病中的肌肉僵硬、震颤等症状都可以通过经皮肌肉电刺激得到缓解。
疼痛治疗通过应用NMES及TENS的电刺激波形能够抑制机体对疼痛刺激的响应，有助于预防疼痛过敏和减轻疼痛程度。
而且这种方法没有副作用，可以避免对患者造成任何伤害和疼痛。
NMES对人体的作用NMES及TENS能够刺激神经、肌肉和皮肤等组织，市面上的经皮肌肉电刺激仪的电刺激参数和人体受到的刺激这些参数有很大的关系。
增强肌力和肌耐力NMES及TENS可以刺激肌肉纤维，让肌肉收缩，能够增强肌力和肌耐力。
对于患有肌无力症、骨折等病症的患者来说，这种方法非常有效。
神经肌肉电刺激疗法操作实践报告
神经肌肉电刺激疗法操作实践报告英文回答：Introduction.Neuromuscular electrical stimulation (NMES) is a therapeutic technique that utilizes electrical impulses to activate muscles. It has various applications in rehabilitation, sports medicine, and pain management. NMES works by sending electrical signals through electrodes placed on the skin over the target muscle. These signals cause the muscle to contract, improving muscle strength, range of motion, and circulation.Procedure.1. Preparation:Clean and dry the skin over the target muscle.Apply conductive gel or pads to the electrodes.2. Electrode Placement:Place the electrodes perpendicular to the muscle fibers, over the motor point (where the nerve enters the muscle).Use multiple electrodes for larger muscles or for targeting specific muscle groups.3. Stimulation Parameters:Frequency: Typically 20-50 Hz for muscle strengthening and 10-20 Hz for pain relief.Pulse Duration: 0.1-1 ms.Intensity: Adjustable to elicit a visible muscle contraction without discomfort.4. Treatment Duration:15-30 minutes per session.2-3 sessions per week for optimal results.Safety Precautions:Avoid using NMES on patients with:Implanted pacemakers or defibrillators.Epilepsy.Open wounds.Pregnancy.Monitor patients for any adverse effects, such as skin irritation or muscle soreness.Use caution when applying NMES to areas with impaired sensation.Benefits of NMES:Improves muscle strength.Increases range of motion.Reduces pain and inflammation.Promotes muscle re-education.Accelerates wound healing.Enhances blood circulation.Applications of NMES:Rehabilitation after injury or surgery.Sports performance enhancement.Pain management (chronic pain, arthritis, back pain)。
最新神经肌肉电刺激疗法
最新神经肌肉电刺激疗法
神经肌肉电刺激疗法是一种通过通过电流刺激神经肌肉来改善肌肉功能和康复患者的治疗方法。
近年来，随着科技和医疗的发展，神经肌肉电刺激疗法也在不断地创新和更新。
下面将介绍几种最新的神经肌肉电刺激疗法。
第一种是多通道电刺激系统。
传统的神经肌肉电刺激疗法通常只能刺激单一的神经或肌肉，而多通道电刺激系统则可以同时刺激多个神经和肌肉。
这种疗法可以针对不同的患者和不同的康复需求进行个性化的治疗，可以更好地恢复肌肉功能和改善康复效果。
第二种是图像引导电刺激疗法。
这种疗法结合了图像技术和电刺激技术，可以通过图像引导精确地刺激神经和肌肉。
这种疗法可以减少误操作和刺激偏差，提高治疗效果和安全性。
第三种是神经调节电刺激疗法。
这种疗法是通过定期的电刺激来调节神经的功能，从而改善肌肉功能和康复效果。
这种疗法可以帮助患者调整神经系统的平衡，缓解症状，提高生活质量。
第四种是激光电刺激疗法。
这种疗法是通过将激光与电刺激结合，可以更精确地刺激神经和肌肉。
激光能够穿透皮肤到达深层组织，可以提高刺激的效果和渗透深度，从而改善治疗效果。
第五种是虚拟现实电刺激疗法。
虚拟现实技术可以模拟真实的环境和场景，可以提供更好的治疗体验和康复效果。
患者可以在虚拟环境中进行运动和康复训练，通过电刺激疗法来增强治疗效果。
康复医学中的神经肌肉电刺激疗法
康复医学中的神经肌肉电刺激疗法康复医学是一门通过各种方法和技术帮助患者恢复功能、提高生活质量的学科。
神经肌肉电刺激疗法（Neuromuscular Electrical Stimulation，NMES）作为一种常用于康复治疗的技术，已逐渐展现其在促进康复过程中的重要作用。
一、神经肌肉电刺激疗法的原理与机制神经肌肉电刺激疗法是通过向神经或肌肉施加电流刺激，以产生运动反应或肌肉收缩，从而达到促进功能恢复和康复治疗的目的。
其原理主要基于以下几点：1. 神经激活：通过电刺激神经，可以激发神经传导，增加神经纤维的兴奋性，使受损神经传导能力恢复，进而改善患者的神经功能。
2. 肌肉收缩：电刺激可以引起肌肉纤维的收缩，通过增加肌肉的张力、力量和耐力，提高患者的肌肉功能。
这对于康复治疗中的肌肉恢复和功能训练具有重要意义。
3. 疼痛缓解：神经肌肉电刺激还可以通过改变疼痛信号的传导，刺激神经系统释放内啡肽等内源性镇痛物质，从而减轻患者的疼痛感。
二、神经肌肉电刺激疗法的应用领域神经肌肉电刺激疗法在康复医学中的应用广泛，涵盖了多个领域，包括但不限于以下几个方面：1. 运动康复：神经肌肉电刺激疗法可以用于帮助患者进行肌肉康复训练，包括增加肌肉张力、改善运动控制能力、提高肌肉协调性等。
尤其对于运动功能障碍的患者，如中风、截肢、脊髓损伤等，其康复效果显著。
2. 疼痛管理：电刺激可刺激神经系统的内源性痛阈，减轻疼痛感受。
因此，神经肌肉电刺激疗法在疼痛管理和疼痛康复中得到广泛应用，如慢性腰背疼痛、关节炎痛、痉挛性疼痛等。
3. 神经功能重建：对于患有神经系统疾病或损伤的患者，神经肌肉电刺激疗法可用于重建神经功能。
当神经传导能力受损时，通过刺激神经，可以帮助传导神经脉冲，促进神经再生和修复。
4. 肌无力治疗：神经肌肉电刺激疗法可以增加肌肉收缩，对于肌无力患者来说，可以起到强化肌肉功能的作用。
这种治疗方法对于重症肌无力、周围神经病变引起的肌肉功能障碍等有良好的效果。
康复医学中的神经肌肉电刺激治疗
康复医学中的神经肌肉电刺激治疗引言:康复医学的发展使得许多疾病的治疗方法得到了革新。
在神经肌肉疾病的康复治疗中，神经肌肉电刺激技术被广泛应用。
本文将探讨神经肌肉电刺激治疗在康复医学中的作用、原理和临床应用，帮助读者更好地理解和应用这一疗法。
正文:1. 神经肌肉电刺激治疗的定义神经肌肉电刺激治疗是通过外部电刺激装置，对受损神经和肌肉进行电刺激，以改善其功能，加速康复的一种治疗方法。
通过电刺激，可以刺激神经和肌肉的再生，增加神经肌肉连接，促进肌肉收缩，达到康复的效果。
2. 神经肌肉电刺激治疗的原理神经肌肉电刺激治疗的原理基于电刺激对神经和肌肉的生理作用。
电刺激可以调节神经的电位差，改变神经传导速度，恢复受损神经的功能。
同时，电刺激还可以提高肌肉收缩力度，促进肌肉的营养供应和康复。
3. 神经肌肉电刺激治疗的临床应用神经肌肉电刺激治疗广泛应用于康复医学领域，特别是神经肌肉疾病的康复治疗。
以下是几种常见病症的神经肌肉电刺激治疗应用：3.1 脑卒中康复脑卒中后常表现为肢体肌肉功能损害，神经肌肉电刺激可以通过改善神经传导，提高肌肉收缩力度，帮助患者恢复肢体功能。
3.2 脊髓损伤康复脊髓损伤后，患者常出现下肢瘫痪等症状，神经肌肉电刺激治疗可以通过刺激肌肉收缩，保持肌肉功能，减少肌肉萎缩。
3.3 骨折康复骨折康复过程中，常常伴随肌肉萎缩和功能障碍，神经肌肉电刺激治疗可以促进肌肉收缩，增强肌肉力量，加速骨折愈合。
3.4 运动损伤康复运动损伤后，肌肉功能受损，神经肌肉电刺激治疗可以通过增加肌肉收缩，促进康复，缩短康复时间。
结论:神经肌肉电刺激治疗在康复医学中具有广泛的应用前景。
通过电刺激，可以改善神经和肌肉的功能，促进康复过程。
在未来的研究中，我们还需要深入探索神经肌肉电刺激治疗的机制，以及进一步完善治疗方案，提高康复效果。
参考文献:[以参考文献格式列出引用的文献]（总字数：355字）。
神经肌肉电刺激疗法
神经肌肉电刺激疗法
【适应症】各种原因引起的肌肉麻痹和萎缩、尿潴留、习惯性便秘、胃下垂、各种疼痛。
痉挛性肌肉电刺激可治疗脑血管意外后的偏瘫、脑瘫性痉挛瘫痪。
【禁忌症】植有心脏起搏器患者的心脏部位、对电流高度敏感者、孕妇下腹部、颈动脉窦区。
【操作】
（一）按医嘱选好电极，衬垫用温水浸湿。
（二）根据治疗目的，确定电极放置方法。
1、单极法：辅助电极100cm2，置于颈后或腰部，手柄电极置于患部之神经肌肉运动点。
2、双极法：二个小圆电极，直径1～2cm，放在肌腹两端，也可用两个手柄电极控制。
（三）找准运动点，将电极用固定带固定。
（四）根据电诊断结果，选择适宜的电流参数，如脉冲前沿、后沿、脉宽、频率等，然后调节电流强度，引起明显肌肉收缩。
（五）一组病肌刺激15～30次后换其他病肌，反复循环4次。
（六）电刺激时嘱患者尽力做主动收缩肌肉之动作。
（七）肌力恢复到一定程度时，逐步给肌肉增加负荷，如放沙袋、反向牵引等。
（八）痉挛肌刺激时选用波宽（0.2～0.5ms）和频率（0.66～1Hz）相同，但出现时间有先有后（相隔0.1～1.5s）二组方波电流。
一组固定于痉挛肌两端肌腱处，另一组固定于拮抗肌肌腹，每组肌肉治疗各10分钟。
【注意事项】
（一）运动点要找准，使病肌收缩明显而邻近肌肉反应小。
（二）表面电极无反应时可采用针电极，二根毫针刺入病肌两端，再接上脉冲电流。
（三）治疗时局部不应出现疼痛和肌肉疲劳。
（四）电刺激前可配合温热治疗以增强疗效。
（五）调节脉冲参数时，波宽应小于同期的2／3。
神经肌肉电刺激操作方法
神经肌肉电刺激操作方法神经肌肉电刺激（NMES）是一种通过电流刺激神经和肌肉来增强肌肉收缩和恢复肌肉功能的治疗方法。
它被广泛应用于康复和运动训练领域。
以下是神经肌肉电刺激的操作方法：1.设备准备：首先，需要准备一台神经肌肉电刺激设备。
这种设备通常由一个控制器和多个电极组成。
电极是将电流传递到肌肉上的部分，应选取适当的大小和形状以适合治疗区域。
2.皮肤准备：在进行电刺激之前，需要清洁和擦干治疗区域的皮肤。
这可以确保电极与皮肤之间的良好接触，以便电流传导效果更佳。
3.电极安装：将电极贴附在治疗区域的皮肤上。
通常，一个电极放在治疗区域上方的肌肉上，另一个电极放在下方的肌肉上。
这样可以确保电流通过整个肌肉。
4.电刺激参数设置：调整设备控制器上的参数以设置电刺激的强度、频率和脉冲宽度。
强度应根据患者的舒适感和治疗需求进行调整。
频率通常设置在20-100 Hz之间，脉冲宽度设置在100-400微秒之间。
这些参数的具体设置应根据患者的病情和治疗目的进行调整。
5.治疗时间和频率：确定每次治疗的时间，通常为20-30分钟。
治疗频率根据患者的情况而定，可以每天进行，也可以在一周内进行2-3次。
6.开始电刺激：启动电刺激设备，并逐渐增加电刺激的强度，直到患者感到轻微的肌肉收缩。
确保电刺激的强度不要过高，以避免不适或损伤。
7.观察和调整：在电刺激过程中，观察患者的反应和症状变化。
如果患者感到不适或有不正常的反应，应及时停止治疗或调整电刺激参数。
8.结束治疗：治疗时间结束后，逐渐减少电刺激的强度，最终停止电刺激。
然后，将电极从皮肤上取下，并清洁治疗区域。
需要注意的是，NMES治疗应由专业人士指导和监督。
他们将根据患者的具体情况和治疗目标来制定治疗方案，并确保治疗的安全和有效性。
总结而言，神经肌肉电刺激的操作方法包括设备准备、皮肤准备、电极安装、电刺激参数设置、治疗时间和频率、开始电刺激、观察和调整以及结束治疗。
这种治疗方法可以促进肌肉收缩、增强肌肉力量，并被广泛应用于康复和运动训练中。
神经肌肉电刺激疗法(专业研究)
神经肌肉电刺激疗法应用低频脉冲电流（调制型或非调制型）刺激运动神经或肌肉引起肌肉收缩，用以治疗疾病的方法，称为神经肌肉电刺激疗法(neuromuscular electrical stimtJlation，简称NMES)。
一、正常肌肉电刺激疗法所谓正常肌肉是指正常神经支配的肌肉，神经失用的肌肉及废用性萎缩的肌肉，应用NMES 可以锻炼和加强肌肉的力量，防治废用性肌萎缩，可以训练肌肉做功能性动作。
（一）方法原理电刺激可以使神经纤维产生兴奋，且兴奋可传至所支配的肌肉，从而引起肌肉的收缩，有关这部分的电生理机制已在前面介绍，此处不再复述，对于正常神经支配的肌肉，电刺激所兴奋的是神经而非肌肉，当肌肉失神经支配时，电刺激才会直接兴奋肌肉，为更好地理解神经与肌肉的兴奋性，有必要先了解强度／时间曲线（itensity／time curve）。
能引起神经纤维或肌肉组织兴奋的最小电刺激称为阈刺激，它包括一定的电流强度及与之对应的最短刺激时间，在阈刺激的产生中，不同的电流强度需要不同的最短刺激时间，强度与时间之间存在着一定的关系，这种关系可用强度／时间曲线表示（图6-27）。
图6-27神经与肌肉的强度／时间曲线虽然神经及肌肉的强度／时间曲线形态相似，但位置不同，这说明引起神经兴奋的阈刺激强度低，时间短，而引起肌肉兴奋的阈刺激强度高，时间长。
换言之，神经比肌肉更容易兴奋，所以，对于正常神经支配的肌肉，电刺激首先兴奋神经，神经再将兴奋传至所支配的肌肉，引起肌肉收缩：对于失神经支配的肌肉，较强的电刺激直接兴奋肌肉引起收缩。
（二）物理特性1．波形虽然有多种波形可用于NMES，但常用的波形有两种：非对称性双向方波及对称性双向方波，它们的优点是：①可避免电极下电化学作用对皮肤的刺激；②电流强度快速升至峰值，可避免神经纤维的适应现象（见第l节）。
2．波宽许多NMES刺激仪波宽定为0.2～0.4ms，研究表明0.3ms的波宽是最舒服的，波宽小于0.1ms，需要较强的电流强度方能引起肌肉收缩，而高强度的电流会兴奋细纤维神经，引起痛觉的传入，波宽大于1.0ms，电流在引起肌肉收缩的同时，也兴奋痛觉神经，当波宽为0.2～0.4ms时，电流强度稍有增加便可产生明显的肌肉收缩(参看图6-27)。
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神经肌肉电刺激疗法
应用低频脉冲电流（调制型或非调制型）刺激运动神经或肌肉引起肌肉收缩，用以治疗疾病的方法，称为神经肌肉电刺激疗法(neuromuscular electrical stimtJlation，简称NMES)。
一、正常肌肉电刺激疗法
所谓正常肌肉是指正常神经支配的肌肉，神经失用的肌肉及废用性萎缩的肌肉，应用NMES 可以锻炼和加强肌肉的力量，防治废用性肌萎缩，可以训练肌肉做功能性动作。
（一）方法原理
电刺激可以使神经纤维产生兴奋，且兴奋可传至所支配的肌肉，从而引起肌肉的收缩，有关这部分的电生理机制已在前面介绍，此处不再复述，对于正常神经支配的肌肉，电刺激所兴奋的是神经而非肌肉，当肌肉失神经支配时，电刺激才会直接兴奋肌肉，为更好地理解神经与肌肉的兴奋性，有必要先了解强度／时间曲线（itensity／time curve）。
能引起神经纤维或肌肉组织兴奋的最小电刺激称为阈刺激，它包括一定的电流强度及与之对应的最短刺激时间，在阈刺激的产生中，不同的电流强度需要不同的最短刺激时间，强度与时间之间存在着一定的关系，这种关系可用强度／时间曲线表示（图6-27）。
图6-27神经与肌肉的强度／时间曲线
虽然神经及肌肉的强度／时间曲线形态相似，但位置不同，这说明引起神经兴奋的阈刺激强度低，时间短，而引起肌肉兴奋的阈刺激强度高，时间长。
换言之，神经比肌肉更容易兴奋，所以，对于正常神经支配的肌肉，电刺激首先兴奋神经，神经再将兴奋传至所支配的肌肉，引起肌肉收缩：对于失神经支配的肌肉，较强的电刺激直接兴奋肌肉引起收缩。
（二）物理特性
1．波形
虽然有多种波形可用于NMES，但常用的波形有两种：非对称性双向方波及对称性双向方波，它们的优点是：①可避免电极下电化学作用对皮肤的刺激；②电流强度快速升至峰值，可避免神经纤维的适应现象（见第l节）。
2．波宽
许多NMES刺激仪波宽定为0.2～0.4ms，研究表明0.3ms的波宽是最舒服的，波宽小于0.1ms，需要较强的电流强度方能引起肌肉收缩，而高强度的电流会兴奋细纤维神经，引起痛觉的传入，
波宽大于1.0ms，电流在引起肌肉收缩的同时，也兴奋痛觉神经，当波宽为0.2～0.4ms时，电流强度稍有增加便可产生明显的肌肉收缩(参看图6-27)。
3．频率
频率对肌肉收缩的影响可参看图6-28，低频脉冲电流（1～5Hz）引起肌肉的单次收缩，它不易引起肌肉疲劳及不适感，10～20Hz的脉冲电流可引起肌肉的不完全性强直收缩，频率40～60Hz可引起完全性强直收缩，由于强直性收缩的力量可比单收缩强4倍，所以较高频率的电刺激可用于锻炼正常肌肉，但易引起肌肉疲劳。
图6-28频率对肌肉收缩的影响
4．通断比
为了避免肌肉疲劳，针对不同疾病所致的不同程度的肌力减弱，应选择适当的通断比，比如对于偏瘫患者，肌力较低，可选择1：6或1：5；对于骨科制动所引起的肌萎缩，可选择1：4或1：3；对于增进肌肉收缩力量及耐力训练者，可选用l：2。
总之，应根据病人具体情况选择适当的频率及通断比。
（三）治疗技术
一般采用导电橡胶或金属作为电极，电极应有一定的柔软性，可以与皮肤的任一部分紧密相贴。
电极的大小根据所刺激的肌肉大小而定，对于四肢远端及面部的小肌肉，可采用单点刺激法。
根据Pfleuger定律：引起同一块肌肉收缩时，阴极所需的电量小于阳极所需的电量。
所以单点刺激法用单向脉冲电流，以阴极为主极，电极面积较小，一般直径为 1.5～2.5cm，这样电流强度集中，主极置于运动点处，即刺激神经肌肉时，刺激阈最低的皮肤区域。
另一电极作为辅极，面积较大，置于肌肉远端。
当刺激大肌肉时，一般采用双向脉冲双点刺激法，将同样大小的两个电极置于肌肉两端。
（四）注意事项
(1)治疗前应检查刺激部位皮肤感觉是否正常，对于感觉异常者，应严格控制电流强度以免烧伤。
(2)电极放置时应避开伤口及瘢痕，因电流易集中引起烧伤。
(3)电极不能放置于颈前，因颈前区有咽喉部肌肉、膈神经、颈动脉窦、迷走神经等，电刺
激可引起咽喉肌、膈肌痉挛，引起呼吸、血压、心率等改变。
(4)对于骨科术后需要制动的病人，电刺激以引起肌肉Ⅰ级收缩为宜，既可防止肌肉废用性
萎缩，又不引起关节活动。
（五）适应证与禁忌证
1．适应证
(1)防止及治疗肌肉的废用性萎缩。
(2)增加或维持关节活动度。
(3)对神经失用的肌肉进行功能训练。
(4)锻炼及增强正常肌肉的力量。
(5)治疗痉挛肌。
(6)矫正畸形，如脊柱侧弯，扁平足，肩关节脱垂等。
2．禁忌证
(1)严重心功能衰竭或心律失常。
(2)心脏安放起搏器者。
(3)孕妇患者，电极禁忌置于腹部及腰骶部。
二、失神经支配肌肉电刺激疗法
下运动神经元受损后，肌肉失去神经支配而萎缩变性，为了缓解这种变化，根据不同的病情，选择不同的脉冲电流，刺激肌肉或肌群，使之发生被动的节律性收缩，通过锻炼，延迟萎缩和变性的发展，此方法称为失神经肌肉的低频脉冲电疗法。
（一）方法原理
下运动神经元损伤后，所支配的肌肉出现肌张力降低，反射减弱或消失，肌肉萎缩。
萎缩的原因一般认为是：
①维持肌肉正常代谢的神经营养介质不能沿神经纤维下达肌肉；
②肌肉丧失活动。
从病理角度看，失神经支配的肌肉肌纤维发生变性，脂肪和结缔组织增生，血管变形，久之发生纤维化。
电刺激对失神经支配的肌肉有以下几方面的治疗作用。
(1)肌肉被动的节律性收缩和舒张所产生的“泵”作用，可以改善肌肉的血液循环，促进静脉和淋巴回流，改善代谢和营养，延迟萎缩。
(2)肌肉被动收缩可以防止肌肉失水，防止电解质及酶系统的破坏。
(3)可以维持肌肉中结缔组织的正常功能，防止其挛缩和束间凝集。
(4)肌肉被动收缩可以延缓肌肉的纤维化，从而延迟肌肉变性的进程。
(二)物理特性
刺激失神经支配肌肉的理想脉冲电流应具备以下条件：
①选择性地刺激病肌而不波及邻近正常肌肉；
②能引起病肌收缩而无痛觉产生。
在低频脉冲电流中，三角形电流具备这些条件。
选择不同的t升，可以避免刺激正常肌肉，如图6-29所示，正常肌对方波的收缩反应最大，当波的上升时间越来越长时，肌肉收缩幅度越来越小（a）。
但病肌的反应却不同，方波和三角波刺激时，肌肉收缩幅度近乎相等（b）。
图6-29正常肌与失神经肌对方波和三角波的收缩反应
三角波还能避免刺激正常感觉神经。
如图6-30所示，当三角波（A）的t升及刺激强度选择在斜线区（E）时，即刺激达到病肌的阈曲线（D），但在正常肌肉（C）及感觉神经阈曲线（B）以下，此时电刺激就达到避开感觉神经和正常肌肉而单独刺激病肌之目的。
图6-30三角渡的选择性刺激作用
（三）治疗技术
1．仪器
“工欲善其事，必先利其器”。
当前，神经-肌肉刺激器的产品多种多样，五花八门，选择一种性能稳定、安全可靠的仪器，至关重要。
北京市康复医疗仪器厂生产的DX2-2型低频诊疗仪颇具一些特点。
其一，在治疗方面该仪器输出一种比较规范的三角波，这种电流是治疗失神经支配肌肉首选的。
因为三角波电流比较接近理想刺激电流两个条件：一是治疗电流只刺激病肌，不波及邻近正常肌肉；二是治疗电流刺激病肌产生运动效应，而较少引起疼痛。
其二，可代替进口产品CX-2型时值计（电诊断仪），进行强度-时间曲线检查。
试比较两种仪器技术参数：
表6-4两种仪器技术参数比较表
名称DXZ-2低频诊疗仪CX-2型时值计（电诊断仪）
波形脉宽T
升
输出电流显示安全装置矩形波（方波）
0.01～1000ms
＜4µs
0～80mA
数字显示
过载保护
方波
0.01～300ms
＜2µs
0～35mA
坐标曲线
过载保护
其三，低频诊疗仪可以一机两用。
既可用于诊断，又可用于治疗，比较经济实惠，适合基层医疗单位选用。
总之，仪器的频率、周期、t宽、t升、t降应在低频范围内任意可调，而且还可输出调制或非调制型电流。
目前各种国产多形波治疗机和进口通用多形波电疗仪等均可参考选择。
2．治疗时机的选择
(1)神经损伤后第一个月，肌萎缩最快，应尽早进行电刺激治疗。
当怀疑有肌肉失神经支配。