踝关节骨折Lauge-Hansen分型PPT课件

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具体分型
特殊类型旋前-外展型
➢ Dupuytren骨折由旋前—外展—外旋复合外力引起的,表现 为内踝骨折或三角韧带断裂,腓骨中1/ 3 以下骨折,下胫腓 联合损伤并或不并有后踝骨折的一类严重的踝关节骨折脱 位。 （1800年法国Dupuytren 医生首先报道）
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具体分型
旋前-外旋型
➢ 旋前-外旋型：受伤时足处于旋前位， 距骨受到外旋应力，以外侧为轴向前 外方旋转，踝关节内侧结构受到牵拉
破坏。
➢ Ⅰ°：内踝横行骨折或三角韧带断裂（骨 折线位于踝关节水平间隙） Ⅱ°：前胫腓韧带断裂或撕脱骨折 Ⅲ°：踝关节水平以上腓骨短斜行骨折 （距骨直接撞击腓骨远端而非韧带牵拉， 应力集中点靠上，骨折线高，在胫腓联合 以上，为外踝上方6-10cm，必有下胫腓分 离） Ⅳ°：后胫腓韧带断裂或后踝骨折（胫骨
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➢ 踝部骨骼及韧带形成一个环形结构，踝部 环状结构一处断裂（一处骨折、或者一处 韧带断裂）就是稳定的，两处断裂（两处 骨折、或者一处骨折加一处韧带断裂）就 是不稳定的，可以发生脱位。但是骨折容 易从X线上发现，韧带断裂需要仔细判断。
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踝关节的运动
矢状面：背伸、跖屈 水平面：外展、内收 冠状面：外翻、内翻
踝关节骨折 Lauge-Hansen分型
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基本类型：
➢ 旋前-外展型pronation-abduction；（PA） ➢ 旋前-外旋型pronation-
lateralrotation(eversion)；（PER） ➢ 旋后-内收型supination-adduction；（SA） ➢ 旋后-外旋型supinationlateralro；（SER）
背伸、外展、外翻组合构成旋前 跖屈、内收、内翻组合构成选后
日常足的运动绝大部分为复合运动， 但旋后多余旋前。
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踝关节的运动
➢ 旋前：当踝关节背伸时，距下关节外翻、前足外旋，足外侧缘抬高内 侧缘降低，足尖朝外称为旋前（背伸、外翻、外展组合）。发生部位 主要在跗跖关节；助记：踩足球位。约20% 踝部骨折是足处于旋前位 置，此时内侧极度紧张。
挤压应力。
➢ Ⅰ°：内踝横行骨折或三角韧带断裂 （骨折线位于踝关节水平间隙以下） Ⅱ°：联合韧带断裂或其附着点撕脱骨 折 Ⅲ°：踝关节水平以上腓骨短、水平、 斜行骨折（骨折线位于下胫腓联合水平， 即踝关节水平间隙上0.5-1cm，外踝成横 形骨折（或外侧皮质可见蝶形骨片），
距骨外移。）
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距骨内收：距骨在冠状面水平内移 距骨外展：距骨在冠状面水平外移 距骨内翻：距骨在矢状面上远端向内旋转 距骨外翻：距骨在矢状面上远端向外旋转 内外旋转：距骨相对于胫骨发生于水平面方向的运动，距 骨头向内称内旋、距骨头向外称外旋
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距下关节
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具体分型
旋前-外展型
➢ 旋前-外展型：受伤时足处于旋前位， 距骨受到强力外展或外翻应力，踝关 节内侧结构受到强力牵拉，外踝受到
具体分型
旋前-外展型
➢ Ⅰ°：内踝横行骨折或三角韧带断裂（骨 折线位于踝关节水平间隙以下）
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具体分型
旋前-外展型
➢ Ⅱ°： Ⅰ°损伤伴下胫腓联合（前或后）韧带损伤，或完全断裂、 其附着点撕脱骨折出现下胫腓联合分离。
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具体分型
旋前-外展型
➢ Ⅲ°： Ⅱ°伴腓骨骨折，骨折线通常位于下胫腓联合水 平，即踝关节水平间隙上0.5-1cm，外踝成横形骨折（或 外侧皮质可见蝶形骨片），距骨外移。
后外侧撕脱骨折）
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具体分型
旋前-外旋型
➢ Ⅰ°：三角韧带紧张，造成内踝骨折或三角韧带断裂（骨折线位于踝 关节水平间隙），内踝骨折线呈斜型，折线在矢状面上自前上向后下 走形，侧位片尤为清晰。
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具体分型
旋前-外旋型
➢ Ⅱ°：I°伴下胫腓联合损伤，或下胫腓附着点撕脱骨折（Tillauxchaput骨折）
➢ 第一个词代表受伤时足的位置，第二个词表示致伤暴力的方向。
➢ 垂直压缩型。
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解剖
踝部韧带(环形结构)
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三角韧带解剖
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三角韧带解剖
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5、距腓前韧带
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下胫腓后韧带、距腓后韧带
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骨间膜骨间韧带
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具体分型
特殊旋前-外旋型：maisonneuve骨折
➢ 由外旋暴力导致的腓骨 近端骨折， 常合并下 胫腓分离、内踝骨折、 三角韧带撕裂、前距腓 韧带断裂、骨间韧带损 伤、下胫腓韧带撕裂、 后踝骨折等损伤,属于 旋前-外旋三度损伤， 踝关节不稳定。
➢ 1840年由法国医师 Maisonneuve首先报道
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踝关节的运动
➢ 旋后：当踝关节跖屈时，距下关节内翻、前足内旋，足内侧缘抬高外 侧缘降低，足尖朝内称为足的旋后（跖屈、内翻、内收组合）；发生 部位主要在跗跖关节；助记：踢足球位。约80% 踝部骨折是足处于旋 后位置，此时外侧极度紧张。
➢
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踝关节的运动
➢ 踝内翻：前足旋后同时足外侧连同足跟向内侧移位。 踝外翻：前足旋前同时足内侧连同足跟向外侧移位。 主要发生在距下关节。
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具体分型
旋前-外旋型
➢ Ⅲ°：II°伴腓骨下段骨折，踝关节水平以上腓骨短斜行骨折（距骨 直接撞击腓骨远端而非韧带牵拉，应力集中点靠上，骨折线高，在胫 腓联合以上，为外踝上方6-10cm，可有前后成角，必有下胫腓分离）
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具体分型
旋前-外旋型
➢ Ⅳ°：III°伴下胫腓后韧带断裂或后踝骨折（胫骨后外侧撕脱骨折volkmann骨折），后踝骨折块常超过关节面1/4，下胫腓分离。
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具体分型
旋后-内收型
➢ 受伤时足处于旋后位， 距骨在踝穴内受到内收 应力，踝关节外侧结构 受到牵拉，内踝受到距 骨的挤压应力所致。 Ⅰ°：外踝骨折牵拉撕 托骨折（骨折线位于下 胫腓联合水平以下） Ⅱ°：内踝骨折（内踝 受距骨的撞击）
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具体分型
旋后-内收型
➢ Ⅰ°：外踝牵拉撕脱骨折，多为横断或者踝尖撕脱（骨折线位于下胫 腓联合水平以下），或者踝关节外侧韧带断裂，当韧带损伤时内翻应 力位片可出现距骨倾斜。