交班内容书写要求
护士交班报告书写范文与分级护理原则及要求
护士交班报告书写范文与分级护理原则及要求一、交班报告书写顺序：出院→转出→转床(迁床) → 死亡→特殊检查、治疗及护理→新入院→转入→手术→ 分娩→术后一天→病危→病重→其它病情变化需交班者(如奶胀、红臀、皮肤破溃、体温发热等)。
每类病人书写完后需空一行。
二、眉栏写科别、病室及年、月、日。
三、信息栏所有项目填全，缺项填“0 0 ”．阿拉伯数字书写书写日期和时间，采用4 24 小时制记录。
四、床号、姓名共一行书写，下面写主要诊断，特殊标识另起一行，居中填写，如“※”、“△”、“预期手术”、“手术”、“分娩”、“新”、“转入”等。
如同时为新入、手术及危重患者，其标识各占一行。
五、每一个病人的第一行用来报告体温、脉搏、呼吸及测量时间，如“T36.8℃ P84 次／分R18 次／分BP100／70mmHg at14 ：00”；危重、手术或者有监测血压需要的病人需记录血压。
六、交班内容：1、死亡病人：报告简要抢救经过和死亡时间。
2、新病人：报告病人入院或者转入的原因(主诉)、时间、入院时病情和主要治疗护理措施与效果、病人的心理状态等。
3 、当日手术病人：报告手术名称、麻醉方式、手术过程是否顺利、回病房时间、全身麻醉病人清醒时间、血压是否平稳、引流管道是否通畅、引流物性状和量、能否自解小便、伤口情况、止痛剂的使用和效果、手术部位脏器功能等。
4、次日准备手术病人：报告术前准备情况、夜间睡眠情况、病人心理等。
5、术后或者产后病人：手术病人交至术后一天拔导尿管自解小便及肛门排气后；分娩病人交至产后12 小时自解小便后。
6 、分娩病人：报告分娩过程是否顺利、分娩时间、产时出血情况、胎盘胎膜娩出情况、毛毛简要情况、会阴伤口情况、子宫收缩及阴道流血情况、产后小便等。
7、危重病人：报告患者意识、生命体征、体位、皮肤完整性、引流情况、特殊主诉、异常检验、病情变化、采取措施等。
可以索引式简要书写，以护理病历交班为主。
8、其它特殊病情变化病人：记录需相应交班的内容，如奶胀、红臀、输血、蓝光照射等，记录需下班注意的事项。
护理交班报告书写要求
护理交班报告书写要求
护理交班报告，是护理人员在护理工作中将老人在院内发生的具体情况而作的记录，以便使每班护理人员了解掌握老人的一切情况，做好相应的护理工作。
一、交班报告书写要求：
1、交班报告书写字迹端正、文字简练，不得随意涂改。
2、凡日班交班的内容夜班要有呼应。
若交班内容有出入量等记录
时，均应注明单位。
3、记录必须及时、准确、真实、内容全面。
4、交班报告用墨水笔书写。
5、记录者签全名。
二、书写内容
1、每日第一页楣栏部分内容要填写完整，填写的数字不得涂改，
当天没有的项目须划“0”，不得留空格。
2、交班顺序：
①出院、死亡：②新入院：③重危病人：④特殊情况。
3、新入住老人应书写床号、姓名、入住时间和入住方式（步行、
抬入、推车等）主要护理要求，夜间睡眠等，并用笔在书写行居中部位标记“新”（第一天）.新入住老人交班内容须连续记录三天。
4、病情危重（由医嘱确定）老人报告床号、姓名，用黑笔在诊断
下行居中部位标记“※”。
5、夜班如另有老人发生病情变化，需进行交班记录时，应在姓名
栏内填上床号、姓名、诊断，并在相应的时段内记录老人的病情情况。
最后签全名。
6、写两名老人交班内容，其中间要空格一行。
7、当交班内容未写完需要翻页书写时，应在第二页姓名栏内注明
“接前页”接着将报告写完。
如日班交班报告留空格少，不够夜班填写时，应在报告内容的最后写上“见后页”再在报告后页姓名栏重新写床号、姓名、诊断，报告内容分别在日、夜班栏内书写。
病室交班报告书写规范
病室交班报告书写规范一、交班报告书写原则1.客观、真实、准确、及时、动态、完整、规范。
2. 使用医学术语确切，文理通顺、阐述简明、重点突出。
3.报告不允许涂改和伪造，不滥用简化字，无错别字，字迹清晰整洁。
4.特殊标识外。
白班用蓝黑笔，晚夜班用红笔记录。
5.内容前后衔接，反映护理工作的连续性和重要性。
二、病室交班报告书写要求楣栏填写：楣栏填写清楚日期（年月日）病人总数，以及页码、入院、1.转入、出院、转出、手术、分娩、病重、病危等人数。
2.病室交接班报告书写顺序及写法：2.1出院、转出患者的姓名、床号、诊断及出院或转出时间，转出患者注明转往何院、何科。
2.2死亡患者姓名、床号、诊断及呼吸心跳停止时间。
2.3 出院、转出书写只占一行表格，如内容在日期病情栏内容纳不下，可直接延续书写到夜间病情栏内。
2.4病危、病重患者姓名、床号、诊断、病重注明“重”。
病危注明“※”。
内容见危重护理记录单。
2.5新入或者转入的患者，应报告入科时间，生命体征，主要体征、有无过敏史，现在存在的护理问题，给予的治疗和护理措施及效果等。
2.6已手术患者，应报告施行何种麻醉，何种手术，简要手术经过，清醒时间，回病房后的情况。
如生命体征，切口有无渗血、排气，各引流管是否4/ 1顺畅，及引流液情况。
输液、输血及镇痛药的运用等。
2.7预约手术，预约检查和待行特殊治疗的患者。
应报告须注意事项。
术前用药和术前准备情况等。
2.8老年，小儿和生活不能自理的患者，应报告生活自理情况，如口腔护理，褥疮护理及饮食护理等。
报告上述患者心理状态和需要接班者重点观察项目，及继续完成事项。
报告内容要前后衔接。
如白天交班时渗血较多，夜班应根据白班提醒的质疑事项严格观察，夜班应有交班内容记录，是仍在出血，还是终止等。
保留导尿管拔出后能否自排小便，通畅或不适症。
肠胃功能恢复肛门排气等。
体现报告内容前后衔接和延续性。
禁内容脱节，无记录。
三、交班内容：1.新病人：报告病人入院或转入的原因（主诉）时间、入院时病情和主要治疗护理措施和效果，病人的心理状态。
护理交班报告书写规范
护理交班报告书写规范为加强护理文书书写规范，提高病区质量管理，根据全院各科室护理交班报告的现状，制定如下交班报告书写要求，此项将作为护理部每月护理质量检查内容之一，请各护士长下载学习并实施。
1、填写楣栏及文件上所列项目：年、月、日，原有病人数、入院、出院、转出病人数、危重、手术、分娩、死亡病人数。
2、根据下列顺序，按床号先后书写报告（1）先写离开病区的病人数（出院、转出、死亡），并注明离开的时间，转往何科，或呼吸、心跳停止时间。
（2）进入病区的病人数（新入院、转入），注明由何科或何院转来。
（3）病区内本班次重点护理的病人，即手术，分娩，危重及有异常情况的病人。
（4）书写报告顺序，首先写明入院、转入、手术、分娩时间及体温、脉搏、呼吸、血压情况，然后再交主要病情，治疗及护理情况。
3、交班内容：（1）新入院及转入的病员除应报告发病经过、主要症状、处理和病人的主诉外，还要交待应注意事项，例如防止可能发生的变化等。
（2）已手术的病人须报告用何种麻醉，施行何种手术，麻醉的扼要情况，手术经过，清醒时间，回病室后情况，如血压的变化，伤口敷料有无渗血，引流液的情况以及排尿和镇痛药物应用情况。
对预备手术者，应报告术前准备情况和术前用药。
（3）产妇应报告胎次、产程、分娩时间及会阴切口和恶露等情况。
（4）异常情况病人，病情显著改变及施行特殊检查或治疗的病人应报告主诉、病情变化及生命体征，特殊的抢救治疗和应注意事项。
如特级护理或危重患者可简述并注明“详见护理记录单”。
（5）病人的心理状态、睡眠情况、治疗效果和药物反应，均应做好记录并交班。
（6）交清下一班需要完成的事情，特殊治疗、检查等。
（7）书写应当使用中文、医学术语和通用的外文缩写，文字工整，字迹清晰，表述准确，语句通顺，标点正确；不得使用刮、粘、涂等方法掩盖或去除原来的字迹。
2011.9.6李改芬。
交班报告书写规范参考
交班报告书写规范参考2022-04-07在经济发展迅速的今天，大家逐渐认识到报告的重要性，报告中涉及到专业性术语要解释清楚。
写起报告来就毫无头绪？下面是小编收集整理的交班报告书写规范参考，希望能够帮助到大家。
交班报告书写规范参考篇1一、交班报告书写顺序：出院→转出→转床（迁床）→死亡→特殊检查、治疗及护理→新入院→转入→手术→分娩→术后一天→病危→病重→其它病情变化需交班者（如奶胀、红臀、皮肤破溃、体温发热等）。
每类病人书写完后需空一行。
二、眉栏写科别、病室及年、月、日。
三、信息栏所有项目填全，缺项填“0”．阿拉伯数字书写书写日期和时间，采用24小时制记录。
四、床号、姓名共一行书写，下面写主要诊断，特殊标识另起一行，居中填写，如“※”、“△”、“预期手术”、“手术”、“分娩”、“新”、“转入”等。
如同时为新入、手术及危重患者，其标识各占一行。
五、每个病人的第一行用来报告体温、脉搏、呼吸及测量时间，如“T36.8℃ P84次／分 R18次／分 BP100／70mmHg at14：00”；危重、手术或有监测血压需要的病人需记录血压。
六、交班内容：１、死亡病人：报告简要抢救经过和死亡时间。
2、新病人：报告病人入院或转入的原因（主诉）、时间、入院时病情和主要治疗护理措施与效果、病人的心理状态等。
3、当日手术病人：报告手术名称、麻醉方式、手术过程是否顺利、回病房时间、全身麻醉病人清醒时间、血压是否平稳、引流管道是否通畅、引流物性状和量、能否自解小便、伤口情况、止痛剂的使用和效果、手术部位脏器功能等。
4、次日准备手术病人：报告术前准备情况、夜间睡眠情况、病人心理等。
5、术后或产后病人：手术病人交至术后一天拔导尿管自解小便及肛门排气后；分娩病人交至产后12小时自解小便后。
6、分娩病人：报告分娩过程是否顺利、分娩时间、产时出血情况、胎盘胎膜娩出情况、毛毛简要情况、会阴伤口情况、子宫收缩及阴道流血情况、产后小便等。
护理交班报告的书写
• 二、记录要求:
• 1.楣栏填写齐全，实施项目根据实际情况在相应的栏内填 写，此表归入病例保存。
• 2.所有新入患者均建立此表，并按时实施评估。
• 3.如首次评价项目分值为1，无需进行再次评价，若首次评 价分值为2或者3，需再次进行教育指导并评价。
• 责任护士根据健康教育宣教内容，有计划安排实 施时间并如实填写。
• 5.专科教育内容，根据专科疾病特点，给予健康 指导并在相应栏内填写具体指导内容，区别与表 格内其他通用教育内容。
• 6.内科健康教育实施单饮食知识一栏，根据专科 特点设定饮食指导项目，如：禁食、低盐低脂、 普食填写在相应的（ ）内，若饮食发生变化， 请在相对应的饮食项目前注明更改日期。
• 如：1/8（禁食）3/8 （ 流食） 6/8 （普食）。
• 3、交班格式：床号、姓名同一行书写，下面写主 要诊断、特殊标识，如“※”、“▲”、“手术”、“转入”等。 如同时为新入、手术及危重患者，其标识各占一行。
二、交班内容：
•1、出院病人：报告床号、姓名、诊断、出院时间和转 归情况。
•2、转出病人：报告床号、姓名、诊断、转出时间和转 入科室。
•3、死亡病人：报告简要的病情变化、抢救经过和死亡 时间。
• 7、病危病人：简要报告病情、生命体征及治疗、护理情 况，详细病情在护理记录单上记录。
• 8、病重病人：简要报告病情、生命体征及治疗、护理情 况，详细病情在护理记录单上记录。
住院患者健康教育实施单
• 一、记录说明：
• 1.健康教育实施单分为:内科与外科住院患者健康教育实 施单。
• 2.接受能力评估：根据患者及家属理解、接受能力准确评 估，1=理解 2=部分理解 3=不理解
•4、新入院（转入）病人：报告病人床号、姓名、性别、 年龄、入院或转入的疾病诊断、入院时间、生命体征、 病情和主要治疗护理措施等。
交接班记录的书写要求及格式
交(接)班记录的书写要求及格式一、交(接)班记录的书写要求(一)交(接)班记录是指患者经治医师发生变更之际,交班医师和接班医师分别对患者病情及诊疗情况进行简要总结的记录。
(二)交班记录紧接病程记录书写,接班记录紧接交班记录书写,但需在横行居中位置标明“交班记录”或“接班记录”字样。
（三)交班记录应当在交班前由交班医师书写完成,内容包括入院日期、交班日期、患者姓名、性别、年龄、主诉、入院情况、人院诊断、诊疗经过、目前情况、目前诊断、交班注意事项、医师签名等。
交班记录应简明扼要地记录患者的主要病情及诊治经过,以供接班医师了解情况,便于诊疗工作的连续进行。
(四)接班记录应当由接班医师于接班后24小时内完成,内容包括入院日期、接班日期、患者姓名、性别、年龄、主诉、入院情况、人院诊断、诊疗经过、目前情况、目前诊断、接班诊疗计划、医师签名等。
接班记录在复习病史和有关资料的基础上,重点询问相关病史和体格检查,着重书写今后的诊断、治疗的具体计划和注意事项,力求简明扼要,避免过多重复。
二、交(接)班记录的格式(一)交班记录的格式年-月-日时:分交班记录姓名、性别、年龄,因何主诉于×年×月×日×时入院。
人院情况:入院诊断:诊疗经过:目前情况:目前诊断:交班注意事项:医师签名:(二)接班记录的格式年一月一日时:分接班记录姓名、性别、年龄,因何主诉于×年×月×日×时人院。
入院情况:入院诊断:诊疗经过:目前情况:目前诊断:接班诊疗计划:医师签名:三、交(接)班记录示例(一)交班记录示例2017-12-18 10:00 交班记录患者刘ⅹ×,女,66岁。
因活动后胸闷1周,发作性后背疼痛2小时于2017-12-17 8:30急症入院。
既往有2型糖尿病史。
入院情况:T 36.2℃,P 50次/分,R 22次/分,BP 106/80mmHg。
护理交班报告书写要求
护理交班报告书写要求护理交班报告是护理人员在护理工作中将老人在院所发生的具体情况而作的记录，以便使每班护理人员了解掌握在院老人的一切情况，做好相应的护理工作。
（一）交班报告书写要求1、交班本字迹端正，文字简练，不得随意涂改。
2、凡白班交班的内容、中、夜班要有呼应，若交班内容有出入量等记录时，均应注明单位。
3、记录必须及时、准确、真实，内容全面。
4、交班本用钢笔或水笔书写。
5、记录者签全名。
（二）交班报告内容书写要求1、每日第一页楣栏部分内容要填写完整，填写的数字不得涂改，当天没有的项目必须划“0”，不要留空格。
.2、交班内容（1）出院、死亡（出）①出院——不再居住该机构，离开本部门。
②转出——（内部）从本部门转出，到院内其他部门入住。
③请假——短时间离开本部门（请假二天以上）。
④住外院治疗——因病住院（医院）治疗，暂离开本部门。
⑤死亡（2）新入院（进）①新入院②转入——（内部）从院内其他部门转入，到本部门入住。
③住外院回院——经医院治疗后回院，又回本部门入住。
（3）危重病人有内设医疗机构：是否危重病人须由医嘱确定。
无内设医疗机构：病情很严重，急需转院治疗。
（4）特殊情况.①老人生病——腹泻、发烧、血压高等②老人情绪不佳——子女没及时来探望、与同室老人闹矛盾或其他因素。
3、交班顺序出院、死亡；新入院；危重病人；特殊情况。
（三）各类状况书写内容及顺序要求交接的主要内容：饮食、睡眠、大小便、皮肤或其他异常状况（含情绪状况）1、出院、死亡（出）①出院——何人、何时由谁领其出院。
②转出——何人、何时、何因从本部门转出，到某部门。
③请假——何人、何时请假离开或由谁带其离开。
（请假起止日期）④外出住院治疗——何人、何时、何因住何院（医院）治疗。
2、新入院（进）①新入院——何人、何时由谁带其入本部门（入院时的方式：自行步入、搀扶、坐轮椅、或需由人抬入）精神状况、体征（肢体功能、皮肤情况）.家属告知（性格、饮食、睡眠或其它）护理等级（入院时评估）、主要护理要求②转入：何人、何时何因由××部门转入本部门，现住××室××床。
护理交班报告制度范本
护理交班报告制度范本一、目的为了确保患者安全，提高护理质量，规范护理交接班工作流程，明确交班报告内容和要求，制定本制度。
二、适用范围适用于全院各护理单元的交接班工作。
三、交班报告书写要求1. 交班报告采用纸质记录，字体清晰，书写工整。
2. 交班报告应使用医学术语，准确描述患者病情和护理措施。
3. 交班报告内容应真实、客观、全面，不得隐瞒或虚假报告。
4. 交班报告应按照规定的顺序和格式书写，内容简洁明了。
四、交班报告书写顺序和内容1. 出院、转出、转床、死亡：报告患者姓名、床号、诊断、出院/转出/转床/死亡时间，简要描述病情变化和护理措施。
2. 特殊检查、治疗及护理：报告患者姓名、床号、检查/治疗项目、时间，简要描述检查/治疗过程及护理措施。
3. 新入院、转入、手术、分娩、术后一天：报告患者姓名、床号、诊断、入院/转入/手术/分娩/术后时间，简要描述病情、治疗及护理措施。
4. 病危、病重：报告患者姓名、床号、诊断、病危/病重时间，简要描述病情变化、治疗及护理措施。
5. 其他病情变化需交班者：报告患者姓名、床号、诊断、病情变化时间，简要描述病情变化、治疗及护理措施。
6. 护理措施及效果：报告患者姓名、床号、诊断、护理措施、效果评价，简要描述护理措施实施情况和效果。
7. 患者心理状况：报告患者姓名、床号、诊断、心理状况，简要描述患者心理状况及护理措施。
8. 医嘱执行情况：报告患者姓名、床号、诊断、医嘱内容、执行时间，简要描述医嘱执行情况。
9. 特殊事项：报告患者姓名、床号、诊断、特殊事项，简要描述特殊事项及处理措施。
五、交班报告书写时间1. 早班护士：在接班前完成前一天晚上的交班报告。
2. 白天护士：在接班前完成当天的交班报告。
六、交班报告查阅和签字1. 接班护士应在交班报告中查阅所需信息，并对交班报告内容进行核实。
2. 接班护士在交班报告上签字，确认已了解交班报告内容。
七、交班报告的保存1. 交班报告应按照月份进行整理，并存档备查。
交班本书写内容及要求
交班本书写内容及要求交班本是由值班护士书写的书面交班材料，是值班护士在值班时对本病室的护理工作动态、患者的流动情况和需要交代事宜的交班表述。
1、书写内容：按眉栏各项目的先后顺序书写内容。
（1）新入院及转入的患者，报告患者床号、姓名、性别、年龄、入院时间、主诉、病情、目前的主要症状、处理及效果，并交待下一班应注意的事项。
（2）手术患者，报告何种麻醉方式行何种手术、扼要的术中情况、清醒及回病室的时间，返回病室后的生命体征、皮肤、管道、切口敷料、镇痛药物的应用等情况，如血压的变化，伤口敷料有无渗血，引流液的情况以及排尿和镇痛药物应用情况。
（3）产妇,报告胎次、产程、分娩时间、分娩方式、分娩创口及恶露情况。
（4）危重患者，报告神志、意识、饮食等变化情况，所给予的治疗方法、护理措施及效果评价，下一班需要观察和护理的重点等。
(5)预备工作交代，预检查、预手术、待执行的特殊治疗，应注明注意事项、术前皮试结果、术前准备的完成情况等。
(6)各类患者的心理状态、睡眠情况、治疗效果和药物反应、均应做好记录并交班。
交清下一班需要完成的事情，特殊治疗、检查，注明床号、姓名、检查项目。
(7)有记录危重患者护理记录单的患者，交班报告可简化，注明详见危重患者护理记录单即可。
2、书写要求：（1）交班报告应在各班（白班、小夜、大夜）交班前1小时完成。
（2）完整填写眉栏各空白项目，无者写“0”，不得有空项、漏项。
（3）由当班护士书写，书写者签全名。
（4）病情交班第一行空两格。
手术病人诊断写术后诊断。
交班报告第一页写满需续页时，下一页可以不写患者床号、姓名、诊断。
每一病人内容写完后，空一行。
（5）白班交班患者，如夜间交班内容在相应的格式内写不下时，可在当天交班的后面书写患者的床号、姓名、诊断及病情等。
（6）出院、转出、死亡、转入、入院、手术、分娩、病危、一级护理、特级护理、预手术等，应在姓名项下以红笔注明。
（7）科室住院军人、有过敏史者，应在交班本的备注栏内，落实班班交班记录。
交班报告书写规范
一、病室交班报告书写要求:1、楣栏填写:楣栏填写清楚，日期(年、月、日)，总数、入院、转入、出院、转出、手术、生产、病重、病危、死亡等人数。
2、病室交班报告书写顺序及写法:2.1 出院、转出患者的姓名、床号、诊断及出院或转出的时间，转出患者注明转往何院、何科。
2.2 死亡患者的姓名、床号、诊断及呼吸心跳停止时间。
2.3 出院、转出及死亡书写只占一行表格，如内容在日间病情栏内容纳不下，可直接延续书写到夜间病情栏内。
2.4 空一行，新入院或转入的患者:应报告入科时间，患者主诉、体征、既往史、过敏史、存在的护理问题、给予的治疗和护理措施及效果等。
2.5 空一行，病危或病重患者姓名、床号、诊断，病重注明“重”;病危注明“※”。
内容见危重症护理记录单。
2.6 空一行，已手术患者:应报告施行何种麻醉、何种手术、手术经过、清醒时间，回病室后情况，如生命体征，切口敷料有无渗血，是否已排尿、排气，各种引流管是否通畅及引流液情况，输液、输血及镇痛药的应用等。
2.7 空一行，预手术、预检查和待行特殊治疗的患者:应报告须注意的事项、术前用药和准备情况等。
2.8空一行，产妇:应报告产式、胎次、产程、分娩时间、会阴切口及恶露等情况。
2.9空一行，老年、小儿和生活不能自理的患者:应报告生活自理情况，如口腔护理、褥疮护理及饮食护理等。
还应报告上述患者的心理状态和需要接班者重点观察项目及完成的事项，报告内容要前后衔接，如白班交班时渗血较多，夜间应注明是否终止或仍渗血，是新鲜还是陈旧性血液等,应根据不同的患者有所侧重地书写具体内容。
晚夜间记录应注明患者睡眠情况。
二、危重症护理记录单书写要求:1.白班用蓝黑、碳黑墨水书写，夜班用红笔。
2. 详细准确记录生命体征、精神、饮食、睡眠、皮肤、有无褥疮、以及各种引流管是否通畅、病情变化。
3.详细记录出入量:每餐食物记在入量的项目栏内,食物含水量和每次饮水量应及时准确记录实用量。
4.输液及输血:准确记录实量,肌肉注射量不必记录。
[定稿]中医院护士交班记录书写要求
![[定稿]中医院护士交班记录书写要求](https://img.taocdn.com/s3/m/f9f0372482c4bb4cf7ec4afe04a1b0717fd5b327.png)
中医院护士交班记录书写要求一、一般要求（一）用蓝黑钢笔书写，格式统一，眉栏各项填写齐全、不空项，字迹清楚、内容真实、签全名。
（二）入院时间与体温单时间一致，填写主要诊断。
二、书写顺序及内容（一）出院、转出患者，应顶格书写出院诊断、疾病的转归和出院时间。
（二）死亡患者应及时书写抢救记录（病情变化、抢救措施和经过、死亡时间），顶格书写。
（三）入院、转入患者第一列书写内容：第一行床号、姓名，第二行中医诊断，第三行西医诊断，第四行用红钢笔或红中性红笔书写“新”或“转入”。
第二列书写内容：第一行顶格生命体征，第二行空两格，书写性别、年龄、病因、病史和主诉、入院方式，现患者病情、神志、症状与体征、心理状况、二便、舌苔、脉象，主要治疗、护理（包括护理级别、饮食、护理措施）、及实施后的效果评价、与疾病有关的重要告知和宣教内容、需要下班继续观察和完成的工作，最后记录出入量（遵医嘱）。
（四）危重患者顶格书写“详见重症护理记录”。
（五）一级护理患者应顶格书写“详见护理记录单”和停止一级护理的具体时间。
（六）手术患者格式同新入院患者，第四行红笔书写“术”。
术前患者术前一日应记录生命体征、手术时间、麻醉方式、手术名称；术前准备、常规或特殊的健康宣教和患者心理反应，以及需下班继续完成的工作。
手术患者重点记录术后生命体征、返回病室时间、麻醉方式、手术名称、意识状态、卧位、伤口及引流情况、饮食、二便、特殊治疗、护理及下班继续完成的工作。
（七）格式同新入院患者，书写特殊检查的患者，要记录检查名称、检查前准备、检查后护理和观察；特殊治疗应记录患者治疗实施的前、中、后情况和下班继续完成的工作。
（八）需要记录引流量患者，一级护理患者应在护理记录单中体现；二、三级护理患者应在护理交班记录中体现。
邯郸市中医院二〇一一年八月。
关于交接班日记的要求
关于交接班日记的要求
日期，2022年10月15日。
今天是我交接班的日子，我按照要求准时到岗，并做好了交接班的准备工作。
以下是我交接班日记的要求：
1. 时间记录，我在交接班日记中记录了我上班的时间和离岗的时间，以确保交接班的时段清晰明了。
2. 工作内容，我详细记录了我在班期间所完成的工作内容，包括处理的事务、遇到的问题和解决方案等。
这样可以让接班的同事清楚地了解到当班期间的工作情况。
3. 问题反馈，如果我在班期间遇到了一些问题，我会在交接班日记中进行详细的描述，并提出可能的解决方案。
这样可以让接班的同事及时了解到问题，并进行处理。
4. 重要事项，如果有一些重要的事项需要交接给接班同事，我会在日记中进行详细的说明，确保接班同事能够顺利地进行工作。
总的来说，交接班日记是非常重要的，它可以让接班同事清晰地了解到班期间的工作情况，避免信息的遗漏和工作的混乱。
我会认真地按照要求完成交接班日记，确保工作的顺利进行。
交班报告的书写顺序
交班报告的书写顺序交班报告是工作交接的一项重要内容，有效的交班报告可以确保工作的连续性和顺利进行。
在编写交班报告时，有一定的书写顺序和格式要求，下面我将为大家介绍一下。
首先，在交班报告的标题部分，需要明确标明报告的主题，可以使用较大的字体设置为居中。
例如，标题可以是“交班报告-日期（月份+日期）”。
这样可以让读者一目了然地知道报告的内容和交班时间。
接下来，在交班报告的正文部分，首先需要进行简要的概述和总结。
可以对交班期间的工作内容、完成情况和进展进行整体的总结，包括工作的重点、难点和突破等方面。
同样，这部分也需要使用较大的字体并居中排列，以突出概述和总结的重要性。
紧接着，在报告的内容部分，可以按照时间顺序将重要的工作事项进行逐一罗列。
例如，可以按照日期先后顺序，将每天完成的工作进行简明扼要的描述。
在描述工作内容时，可以注重突出工作的重要性、目标和效果，以及遇到的问题和解决方法等，但不得涉及具体的数字和数据。
这样可以使读者对工作有一个清晰的了解，同时也便于后续的工作追踪和查阅。
除了工作内容的描述，交班报告还需要包括一些工作中的注意事项和建议。
这些注意事项和建议可以是对接班人工作的提醒和提示，也可以是对改进工作流程的建议和思考。
这一部分的内容可以根据具体情况进行灵活的调整和安排，重点是能够起到实际指导作用。
最后，在交班报告的结尾部分，需要进行总结和感谢。
总结可以对整个交班报告进行一个总的回顾，再次强调工作的重点和成果。
感谢部分可以表达对接班人在此期间的支持和合作的感激之情，同时也可以对其他相关人员提供的帮助和配合表示感谢。
这部分的内容可以简洁明了，但要真诚表达自己的感受和态度。
总之，在撰写交班报告时，需要遵循书写顺序和格式要求。
通过清晰明了地描述工作内容、注意事项和建议，以及真诚的总结和感谢，可以为接班人提供参考和指导，保证工作的连续性和顺利进行。
希望以上内容能对大家有所帮助。
护理交班报告的书写
住院患者健康教育实施单
• 一、记录说明： • 1.健康教育实施单分为:内科与外科住院患者健康教育实
施单。
• 2.接受能力评估：根据患者及家属理解、接受能力准确评 估，1=理解 2=部分理解 3=不理解
• 3.教育对象：分为患者、家属，根据实际情况在相应的栏 内打钩“√”。
（3）对使用静脉留置针的肢体应妥善固定，尽量减少肢体的活动，避免被水沾湿。 3、交班格式：床号、姓名同一行书写，下面写主要诊断、特殊标识，如“※”、“▲”、“手术”、“转入”等。 3、交班格式：床号、姓名同一行书写，下面写主要诊断、特殊标识，如“※”、“▲”、“手术”、“转入”等。 所有新入患者均建立此表，并按时实施评估。
二、交班内容：
• 1、出院病人：报告床号、姓名、诊断、出院时间和 转归情况。
• 2、转出病人：报告床号、姓名、诊断、转出时间和 转入科室。
• 3、死亡病人：报告简要的病情变化、抢救经过和死 亡时间。
• 4、新入院（转入）病人：报告病人床号、姓名、性 别、年龄、入院或转入的疾病诊断、入院时间、生命 体征、病情和主要治疗护理措施等。
• 使用留置针的注意事项：
• （1）使用静脉留置针时，必须严格执行无菌 技术操作规程。
• （2）密切观察患者生命体征的变化及局部情 况。每次输液前后，均应检查穿刺部位及静脉 走行方向有无红肿，并询问患者有无疼痛与不 适。如有异常情况，应及时拔除导管并做相应 处理。对仍需输液者应更换肢体另行穿刺。
• 5.专科教育内容，根据专科疾病特点，给予健康 指导并在相应栏内填写具体指导内容，区别与表 格内其他通用教育内容。
• 6.内科健康教育实施单饮食知识一栏，根据专科 特点设定饮食指导项目，如：禁食、低盐低脂、 普食填写在相应的（ ）内，若饮食发生变化， 请在相对应的饮食项目前注明更改日期。
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护士交班内容书写要求
1.需书写交班的病人：
根据下列顺序，按床号先后书写报告：出院→转出→死亡→新入院→转入→手术→分娩→术后一天→病危→病重→其它病情变化、分外处置、分外情况需交班者（如血压变化、体温发热、危机值报告处理、输血、胃肠镜检、穿剌引流、外出不归等）。
2.交班内容：
（1）新入院及转入的病员应报告入院症见、病人的主诉、治疗、护理情况，交待应注意事项，例如防止可能发生的变化等。
报告本班采集标本（血尿便痰）、送检（心电图、B超、放射等）情况。
（2）异常情况病人应报告主诉、病情变化及生命体征、异常值/危机值，分外的抢救治疗和应注意的事项。
有护理记录单的患者可简述并注明“详见护理记录单”。
（3）交清下一班需要完成的事情，分外治疗、检查等。
（4）分外情况经当班处理和联系后，需向行政总值、科主任、护士长报告的内容。
3.书写要求：重点体现护理的本质和中医特色
（1）患者诊断：要有中医诊断及证型。
（2）交班内容要体现测量生命体征、异常值/危机值处理、护理评估结果及防范措施（ADL、跌倒/坠床、压疮），护理级别，相应的治疗、护理措施。
使用中医术语，如：舌脉象情况；开展/采取的中医外治项目、康健指导（饮食调护、调畅情志等）。
（3）内容要前后衔接，采取用药、治疗或措施后的效果，需下班执行或观察的内容、检查项目及注意事项要注明清晰。
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