多发伤的医疗护理查房课件
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多发伤护理查房(共29张PPT)
(2)吸氧，持续用氧时，保持通畅。
7、泌尿系创伤：肾脏创伤、膀胱破裂、子宫破裂、尿道断裂或阴道撕裂伤。
(2)吸氧，持续用氧时，保持通畅。
❖ 5 指导功能锻炼主要的锻炼方法是行局部的肌肉收缩运动， 并进行远端关节的功能锻炼，可有效地防止关节僵硬等并发 症的发生。
❖ 6 心理活动的观察与护理详细介绍VSD治疗创面的内容，消除患
迅速建立一条或一条以上静脉通道，选肘静脉或颈ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ静脉，采用18—22号静脉留置针，以保证大量输液、输血通畅，纠正休克。
两个或两个以上的致伤因子引起的创伤称复合伤，
（ 凡9具)植备皮下❖术述后两的条植或皮两4区条；以营上者养即可的诊断观为严察重多与发性护创伤理鼓励患者进食高热量、高维生素、易消
（1、1)右重粉软碎组性织股化挫骨裂下饮伤段及食骨软折组，织缺以损；促进创面内肉芽组织的生长，防止并发症的发生。
5、腹部创伤：腹腔内出血、内脏损伤。
6、骨盆部创伤：骨盆骨折伴后腹膜血肿及休克。 7、泌尿系创伤：肾脏创伤、膀胱破裂、子宫破裂、尿道断裂或阴道撕裂伤。 8、脊柱创伤：脊柱骨折伴神经系统损伤。
9、四肢创伤：肢体开放性骨折、肩胛骨或四肢长骨干骨折。 10、软组织创伤：广泛性软组织损伤伴大出血或挤压综合征。 11、肢体血管创伤：肢体血管主干的开放性创伤。
多发伤急救护理措施
中心静脉压及有创动脉压的监测等。 4、胸部创伤：多发性肋骨骨折、血气胸、肺挫伤、纵隔气肿、心脏大血 管损伤、气管损伤、膈肌破裂、连枷胸或心脏压塞。 引流量占引流瓶三分之二时应更换引流瓶更换前应阻断压力，夹闭近端引流管，并严格执行无菌操作。
二、建立有效静脉通路:创伤性休克的主要病理生 11、肢体血管创伤：肢体血管主干的开放性创伤。
多发伤的护理查房医学PPT课件
2勤听双肺呼吸音，评估肺膨胀情况观察引流瓶内有无气体溢出引流瓶 内无菌生理盐水每日更换，严格无菌操作。水封瓶液面要低于胸腔出血 平面45~65 cm，引流管下口浸入液面下2~3 cm，皮肤切口处每日用碘 伏棉球消毒后用无菌纱布覆盖，并注意观察伤口有无红肿、渗血、渗液。 翻身、搬运过程中用2副止血钳垂直方向夹闭，以免引流管脱落。
• 液体泄漏的观察 • 当导管老化，折断或自静脉内脱出时，都可造成液体自导管的 破损处或进皮点外漏。如发现上述情况，应立即更换导管。因 导管一旦破裂，整个输液系统的严密性就遭到破坏，如不及时 将导管拔除，容易造成微生物的侵入而导致导管败血症。
P5:体温升高
相关因素：与创后应激或感染有关 目标：病人体温降至正常范围 措施：1）维持舒适的室温和环境
第三死亡高峰：出现在伤后数天或数周，死亡原因为严 重感染或器官功能衰竭。无论在院前或院内抢救多发伤病 人时，都必须注意预防第三个死亡高峰。
护理诊断
1. 气体交换受损 与呼吸道梗阻.肺萎缩、肺损伤及胸廓活动受限有关 2. 有引流不畅的危险: 与管道脱出、堵塞或移位有关 3. 有生命体征改变的危险 : 与创伤有关 4. 有感染的危险: 与机体抵抗力下降及多种侵袭性操作有关 5. 体温升高: 与创后应激或感染有关 6.有废用综合征的危险: 与活动和受限，缺乏功能锻炼长期卧床有关
留置导尿的护理
1）妥善固定留置导尿管，保证其有效引流 2）每天做两次会阴护理 3）注意观察小便的性质，颜色，量等的变化 4）必要时遵医嘱做好尿培养 5）定时开放导尿管，训练膀胱括约肌的控制
力
P3:有生命体征改变的危险
相关因素： 与多处创伤有关 目标：患者生命体征平稳。 护理措施：
1.予呼吸机辅助呼吸，保持管道通畅，防 止扭曲脱落 2.予心电监护及血氧饱和度监测，如有异 常，及时汇报处理。
• 液体泄漏的观察 • 当导管老化，折断或自静脉内脱出时，都可造成液体自导管的 破损处或进皮点外漏。如发现上述情况，应立即更换导管。因 导管一旦破裂，整个输液系统的严密性就遭到破坏，如不及时 将导管拔除，容易造成微生物的侵入而导致导管败血症。
P5:体温升高
相关因素：与创后应激或感染有关 目标：病人体温降至正常范围 措施：1）维持舒适的室温和环境
第三死亡高峰：出现在伤后数天或数周，死亡原因为严 重感染或器官功能衰竭。无论在院前或院内抢救多发伤病 人时，都必须注意预防第三个死亡高峰。
护理诊断
1. 气体交换受损 与呼吸道梗阻.肺萎缩、肺损伤及胸廓活动受限有关 2. 有引流不畅的危险: 与管道脱出、堵塞或移位有关 3. 有生命体征改变的危险 : 与创伤有关 4. 有感染的危险: 与机体抵抗力下降及多种侵袭性操作有关 5. 体温升高: 与创后应激或感染有关 6.有废用综合征的危险: 与活动和受限，缺乏功能锻炼长期卧床有关
留置导尿的护理
1）妥善固定留置导尿管，保证其有效引流 2）每天做两次会阴护理 3）注意观察小便的性质，颜色，量等的变化 4）必要时遵医嘱做好尿培养 5）定时开放导尿管，训练膀胱括约肌的控制
力
P3:有生命体征改变的危险
相关因素： 与多处创伤有关 目标：患者生命体征平稳。 护理措施：
1.予呼吸机辅助呼吸，保持管道通畅，防 止扭曲脱落 2.予心电监护及血氧饱和度监测，如有异 常，及时汇报处理。
多发伤护理查房PPT课件
未然与已然-脑疝的早期发现
占位效应引起的脑组织移
位 影像上识别脑疝的关键是 看脑池的变化
扩展知识-----脊髓损伤 脊髓损伤(spinal cord injury)常由脊柱骨折、脱位，或火 器伤引起，多见于车祸，跌倒和坠下，运动创伤、挤压伤 和枪伤。脊髓损伤是重要的致残因素，常遗留严重的残疾， 包括运动功能丧失（瘫痪），感觉障碍、膀胱排尿功能紊 乱，肌痉挛，关节挛缩、疼痛、褥疮、心理障碍、性功能 不全，甚至呼吸障碍。在中医学属外伤瘀血所致“腰痛”、 “痿证”、“癃闭”等病证范畴。
入院情况介绍
头颅+胸部+腹部+腰椎CT示：蛛网膜下腔出血；头皮挫伤；
肺挫伤；肺出血 ；胸腔积液； T12压缩性骨折；
入院情况介绍
诊断：多发性创伤
1、创伤性休克 2、重型颅脑损伤 {蛛网膜下腔出 血 、头皮挫裂伤 } 3、左侧多发性肋骨骨折 4、肺挫伤 肺出血 5、左侧胸腔积液 6、T12压缩性骨折 7、脊髓创伤 8、多处软组织挫裂伤
理原则：迅速止血，建立静脉通道，补充血容量。 2、防止窒息。 3、各脏器系统损伤的处理原则 4、胸部损伤，呼吸困难的处理。 5、颅脑损伤的处理：防止脑水肿，限制输液量，＜ 2000ml/日；颅内血肿一旦确诊应尽快钻孔减压。 6、腹部内脏损伤：应尽早剖腹探查。 7、骨科处理：多发伤者90%合并骨折，骨折本身 即可危 及病人生命的，如骨盆骨折引起大出血休克；骨折的存在 影响其他的治疗；要尽早手术。
扩展知识-----颅脑外伤
颅脑损伤是指颅脑在力
的作用下所致的损伤，约占全 身损伤的15%--20%，仅次于四 肢损伤，常与身体其他部位的 损伤复合存在，其致残率及致 死率均居首位。多见于交通事 故、工矿作业等，其中心问题 是脑损伤，且往往与头皮、颅 骨损伤同时发生。
多发伤患者的护理查房PPT课件
其他药物
根据患者具体情况，合理安排其他药物治疗，如止血药、营养支持 药等。
协助患者进行康复训练
心理护理
01
关注患者心理变化，给予心理支持和疏导，帮助患者树立康复
信心。
功能锻炼
02
根据患者病情和康复计划，协助患者进行适当的肢体功能锻炼
，促进功能恢复。
生活护理
03
指导患者进行日常生活自理能力的训练，如穿衣、进食、洗漱
调整康复计划
根据患者的康复进展和反馈，及时调整康复 计划，确保治疗的有效性和安全性。
定期随访，关注患者生活质量改善情况
01
定期随访
对患者进行定期随访，了解他们 的康复进展和生活质量改善情况 。
02
提供持续支持
03
关注患者生活质量
为患者提供持续的心理支持和康 复指导，帮助他们应对康复过程 中的挑战和困难。
保持呼吸道通畅
清除呼吸道分泌物
定期为患者清理口腔、鼻腔分泌 物，保持呼吸道通畅。
吸氧
根据患者病情，给予合适的氧疗措 施，如鼻导管吸氧、面罩吸氧等。
监测呼吸功能
密切观察患者呼吸频率、节律、深 度及血氧饱和度等指标，及时发现 并处理呼吸功能异常。
控制出血和感染风险
止血措施
对于开放性伤口，应及时进行止 血处理，如加压包扎、止血带等
02
多发伤患者护理评估
生命体征监测
呼吸
观察呼吸频率、深度、 节律，有无呼吸困难、
发绀等异常表现。
体温
定期测量体温，注意有 无发热、低温等异常情
况。
脉搏与血压
监测脉搏速率、节律， 血压高低，以评估循环
系统功能。
意识状态
观察患者神志是否清醒 ，有无意识障碍或昏迷
根据患者具体情况，合理安排其他药物治疗，如止血药、营养支持 药等。
协助患者进行康复训练
心理护理
01
关注患者心理变化，给予心理支持和疏导，帮助患者树立康复
信心。
功能锻炼
02
根据患者病情和康复计划，协助患者进行适当的肢体功能锻炼
，促进功能恢复。
生活护理
03
指导患者进行日常生活自理能力的训练，如穿衣、进食、洗漱
调整康复计划
根据患者的康复进展和反馈，及时调整康复 计划，确保治疗的有效性和安全性。
定期随访，关注患者生活质量改善情况
01
定期随访
对患者进行定期随访，了解他们 的康复进展和生活质量改善情况 。
02
提供持续支持
03
关注患者生活质量
为患者提供持续的心理支持和康 复指导，帮助他们应对康复过程 中的挑战和困难。
保持呼吸道通畅
清除呼吸道分泌物
定期为患者清理口腔、鼻腔分泌 物，保持呼吸道通畅。
吸氧
根据患者病情，给予合适的氧疗措 施，如鼻导管吸氧、面罩吸氧等。
监测呼吸功能
密切观察患者呼吸频率、节律、深 度及血氧饱和度等指标，及时发现 并处理呼吸功能异常。
控制出血和感染风险
止血措施
对于开放性伤口，应及时进行止 血处理，如加压包扎、止血带等
02
多发伤患者护理评估
生命体征监测
呼吸
观察呼吸频率、深度、 节律，有无呼吸困难、
发绀等异常表现。
体温
定期测量体温，注意有 无发热、低温等异常情
况。
脉搏与血压
监测脉搏速率、节律， 血压高低，以评估循环
系统功能。
意识状态
观察患者神志是否清醒 ，有无意识障碍或昏迷
多发伤护理查房共84页PPT资料
病史汇报
心尖搏动位置正常，心律齐，心音正常。 腹外形平坦，腹肌略紧，腹部无压痛、反跳痛。 保留导尿在位，畅，引流出淡黄色尿液。全身多 处皮肤破损，右额部可见一长约6cm伤口，已缝 合，少许渗血，无活动性出血，局部肿胀，双上 肢可见多处皮肤擦伤，双膝可见皮肤擦伤，右髋 部可见皮肤擦伤，肌张力正常，双侧巴彬斯基征 阴性
病史汇报
06-04 09:30结合急诊CT检查，遵骨科会诊 行右下肢皮肤牵引3kg，并加强腹部体征观察， 给予气压泵治疗机械预防DVT发生。血常规提示 血红蛋白82g/l＜90g/l、红细胞压积0.25＜0.3， 乳酸2.8mmol/l，提示灌注不足，遵医嘱予悬浮 少白红细胞1.5U输注
病史汇报
总纲
病史汇报
•入院情况 •病情演变 •检查化验 •患者现状
护理
•体检 •护理问题 •预期目标 •护理措施 •评价
相关知识
•相关定义 •致伤因素 •临床特点 •辅助检查 •诊断标准 •处理原则 •护理
病史汇报
病史汇报
【简要病史】 患者李付来，男，63岁， 因“车祸致伤头部及全身多处伴神志不清 4小时”来院，急诊完善相关检查后,于 06-02 23:45收住我科 入科时T36.9℃ P103次/分 R31次/分 BP113/52mmHg, SPO2:92%-94%；
病史汇报
病程中出现肝功能不全、继发肺部感染，中 度低钠血症，予保肝、加强胸部物理治疗措施、 抗感染及补钠治疗
初期有头痛、右胸、右髋疼痛主诉，予以芬 太尼静脉泵入止痛治疗，病程中一直时有躁动， 并存在昼夜颠倒现象，予右美托咪啶泵控镇痛镇 静保证夜眠，纠正睡眠颠倒。
病史汇报
06-15 神志模糊，有自发睁眼，偶能部分简 单对答，但欠准确，查体欠合作，痛刺激肢体有 定位动作。两侧瞳孔直径约3mm，对光反射存在。 肝功能较前有好转、炎性指标下降好转，现意识 反应较入院时有好转，生命体征尚平稳,两肺呼 吸音粗，右下肺呼吸音稍低，未闻及明显干湿性 罗音。右腰部及会阴部青紫范围较前无扩大，右 下肢皮肤牵引中，四肢活动存在，肌张力正常， 食欲好，二便正常，转脑外科继续治疗
多发伤护理查房PPT课件
2019/8/26
5
临床表现
严重多发性损伤常为剧烈的、全身性的、 危及生命的临床表现，如休克、昏迷、
呼吸困难以及不同脏器功能衰竭
2019/8/26
76
临床特点
生理紊乱严重，病情变化快，死亡率高 休克发生率高 严重低氧血症发生率高 容易漏诊 多发伤存在处理顺序上问题 伤后并发症感染和并发率高
2、防止窒息。 3、各脏器系统损伤的处理原则 4、胸部损伤，呼吸困难的处理。 5、颅脑损伤的处理：防止脑水肿，限制输液量，＜
2000ml/日；颅内血肿一旦确诊应尽快钻孔减压。 6、腹部内脏损伤：应尽早剖腹探查。 7、骨科处理：多发伤者90%合并骨折，骨折本身 即可危
及病人生命的，如骨盆骨折引起大出血休克；骨折的存在影 响其他的治疗；要尽早手术。
13
正常与异常-信号不均
2019/8/26
14
影像与解剖-根据断面看断面
2019/8/26
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未然与已然-脑疝的早期发现
占位效应引起的脑组织移 位
影像上识别脑疝的关键是 看脑池的变化
2019/8/26
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扩展知识-----脊髓损伤
脊髓损伤(spinal cord injury)常由脊柱骨折、脱位，或火器 伤引起，多见于车祸，跌倒和坠下，运动创伤、挤压伤和枪 伤。脊髓损伤是重要的致残因素，常遗留严重的残疾，包括 运动功能丧失（瘫痪），感觉障碍、膀胱排尿功能紊乱，肌 痉挛，关节挛缩、疼痛、褥疮、心理障碍、性功能不全，甚 至呼吸障碍。在中医学属外伤瘀血所致“腰痛”、“痿证”、 “癃闭”等病证范畴。
2019/8/26
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扩展知识-----颅脑外伤
颅脑损伤是指颅脑在外力 的作用下所致的损伤，约占全 身损伤的15%--20%，仅次 于四肢损伤，常与身体其他部 位的损伤复合存在，其致残率 及致死率均居首位。多见于交 通事故、工矿作业等，其中心 问题是脑损伤，且往往与头皮、 颅骨损伤同时发生。
多发伤业务查房护理课件
疗信心。
实施认知行为疗法
通过纠正患者的错误认知，帮助 其建立正确的应对方式，提高应
对能力。
放松训练
指导患者进行深呼吸、渐进性肌 肉放松等训练，缓解紧张和焦虑
情绪。
家属的心理支持
与家属沟通
向家属介绍患者的病情和心理状况，听取家属的 意见和建议，共同参与患者的护理。
提供家庭支持
指导家属如何给予患者情感支持，帮助家属了解 如何减轻患者的心理压力。
伤口情况评估
对伤口的位置、大小、深度、污染程 度等进行评估，判断是否需要紧急处 理。
护理诊断与目标
诊断
根据伤员的伤情和全身状况，确定护理诊断，如疼痛、焦虑、 营养失调等。
目标
针对护理诊断，制定具体的护理目标，如缓解疼痛、减轻焦 虑、改善营养状况等。
护理措施与效果评价
措施
根据护理诊断和目标，制定具体的护理措施，如药物治疗、心理疏导、营养支持 等。
康复效果评价
01
通过观察患者的功能恢复情况，评估康复效果。
康复目标设定
02
根据评估结果，设定下一阶段的康复目标。
康复方案调整
03
根据目标和实际进展，调整康复方案，以更好地促进患者的恢复。
END
THANKS
感谢观看
KEEP VIEW
补充血容量，维持水电解质平衡， 改善组织灌注。
脏器功能支持
保护重要脏器功能，预防多器官功 能障碍综合征。
PART 04
多发伤的并发症预防与护 理
感染预防与护理
感染预防
严格执行无菌操作，保持伤口清洁， 定期更换敷料，避免交叉感染。
感染护理
观察伤口情况，及时处理异常分泌物， 遵医嘱使用抗生素，监测体温和血象 变化。
实施认知行为疗法
通过纠正患者的错误认知，帮助 其建立正确的应对方式，提高应
对能力。
放松训练
指导患者进行深呼吸、渐进性肌 肉放松等训练，缓解紧张和焦虑
情绪。
家属的心理支持
与家属沟通
向家属介绍患者的病情和心理状况，听取家属的 意见和建议，共同参与患者的护理。
提供家庭支持
指导家属如何给予患者情感支持，帮助家属了解 如何减轻患者的心理压力。
伤口情况评估
对伤口的位置、大小、深度、污染程 度等进行评估，判断是否需要紧急处 理。
护理诊断与目标
诊断
根据伤员的伤情和全身状况，确定护理诊断，如疼痛、焦虑、 营养失调等。
目标
针对护理诊断，制定具体的护理目标，如缓解疼痛、减轻焦 虑、改善营养状况等。
护理措施与效果评价
措施
根据护理诊断和目标，制定具体的护理措施，如药物治疗、心理疏导、营养支持 等。
康复效果评价
01
通过观察患者的功能恢复情况，评估康复效果。
康复目标设定
02
根据评估结果，设定下一阶段的康复目标。
康复方案调整
03
根据目标和实际进展，调整康复方案，以更好地促进患者的恢复。
END
THANKS
感谢观看
KEEP VIEW
补充血容量，维持水电解质平衡， 改善组织灌注。
脏器功能支持
保护重要脏器功能，预防多器官功 能障碍综合征。
PART 04
多发伤的并发症预防与护 理
感染预防与护理
感染预防
严格执行无菌操作，保持伤口清洁， 定期更换敷料，避免交叉感染。
感染护理
观察伤口情况，及时处理异常分泌物， 遵医嘱使用抗生素，监测体温和血象 变化。
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讨论内容
❖案例阳性体征的分析讨论 ❖现阶段存在的及潜在的护理问题分析 ❖多发伤并发症的表现及处理 ❖现阶段的观察护理要点及依据 ❖下阶段的治疗及护理要点、依据
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2/20/2021
多发伤的医疗护理查房
5
多发伤相关知识点
2/20/2021
总医院ICU
多发伤的医疗护理查房 6
多发伤
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2/20/2021
多发伤的医疗护理查房
14
临床特点之四：诊断困难，易误诊、漏诊
❖因多发伤患者损伤部位多、伤情复杂、伤 势重、病史收集困难，很容易造成误诊与 漏诊。患者可同时有开放性损伤和闭合性 损伤，明显创伤和隐匿创伤；这些创伤可 能互相掩盖，以及各专科会诊时医生只顾 本专业的局限性，缺少整体观念；在治疗 时往往只注意发现主要的和显而易见的创 伤，而容易忽视深在和隐蔽部位；病情危 重时，情况不允许进行相关的辅助检查等， 均是常见的漏诊原因。
❖多发伤具有加重效应，总伤情重于各脏器 伤相加。伤情发展迅速、变化快，需及时 准确的判断与处理。
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2/20/2021
多发伤的医疗护理查房
13
临床特点之三：生理紊乱严重
❖由于伤情复杂，常累及多个重要器官，可 直接造成组织器官及功能损害。同时由于 急性血容量减少，组织低灌注状态与缺氧 等病理生理变化，多伴发一系列复杂的全 身应激反应，以及脓毒症等引起组织器官 的继发性损害，并互相影响，易发生休克、 低氧血症、代谢性酸中毒、颅内压增高等， 如果这些病理改变不能得到有效控制，可 导致多器官功能障碍综合症。
多发伤的护理
2/20/2021
总医院ICU
多发伤的医疗护理查房 1
查房的主要内容
• 查房的目标
• 查房的内容
• 拟解决的问题
• 多发伤相关知识点
• 病历汇报
?
?
2/20/2021
多发伤的医疗护理查房
2
查房目标
❖通过此次查房，使大家了解多发伤的概念 、病因病理，熟悉多发伤的临床特点，掌 握多发伤的护理
❖ 2、内分泌应激：（1）表现为胰高血糖素升高，使糖原分 解、葡萄糖利用减少，机体呈现高血糖状态；（2）生长 激素升高，促进脂肪分解，抑制葡萄糖的利用，使血浆游 离脂肪酸增加、蛋白分解减少；(3)抗利尿激素和醛固酮 增高，导致排尿减少，并保钠排钾，维持血容量；(4)内 啡肽合成增加，产生镇痛和降压作用。
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2/20/2021
多发伤的医疗护理查房
点击我
3
查房重点
❖多发伤的护理评估的内容、技能（应用演 示）
❖多发伤的临床表现、治疗与护理 ❖多发伤并发症的临床表现，护理与解剖、
病生的关系，理解护理之所以然。 ❖非语言沟通的应用演示
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多发伤的医疗护理查房
2/20/20214
17
临床特点之七：死亡率高
❖ 胸、头和腹84.4% ❖ 胸、头、腹、四肢87% ❖ 颅脑外伤合伴休克90% ❖ 多发伤的3个死亡高峰 ❖ 第一死亡高峰 ❖ 出现在伤后数分钟内，为即时死亡。死亡原因主要为脑、脑干、高位
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2/20/2021
多发伤的医疗护理查房
15
临床特点之五：处理顺序与原则的矛盾
❖ 严重多发伤常需要手术治疗，由于创伤的严重程 度、部位和累计脏器不同，对危及生命的创伤处 理重点和先后次序也不一样。有时几个部位的创 伤都很严重，多个损伤都需要处理，其先后顺序 可能发生矛盾。不同性质的损伤处理原则不同， 如颅脑损伤合并内脏大出血，休克治疗与脱水的 矛盾；腹部创伤大出血合并休克，既要迅速扩容， 恢复有效循环血量和组织灌注，又要立即手术控 制出血，而且在手术控制大出血以前不能过快地 输血，以防引起或加重出血和凝血功能的障碍。
❖ 3、代谢增高：高血糖、脂肪动员分解加强，血中游离脂 肪酸和酮体明显升高。蛋白分解加强，合成明显减少，出 现负氮平衡。
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2/20/2021
多发伤的医疗护理查房
10
临床特点
❖1、损伤机制复杂 ❖2、伤情重、变化快 ❖3、生理紊乱严重 ❖4、诊断困难，易误诊、漏诊 ❖5、处理顺序与原则的矛盾 ❖6、并发症多 ❖7、死亡率高
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2/20/2021
多发伤的医疗护理查房
8
致伤原因和类型
❖按城市创伤分类则为交通伤、工伤事故、 自杀等。
❖我国高发致伤因素排名前三位的是交通事 故（40.2%）、治安事件（26.7%）、工业 外伤（20.3%）
❖国外排名前三位的是坠落伤（25.2%）、交 通伤（22.3）、刀伤（21.1%）
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2/20/2021
多发伤的医疗护理查房
11
临床特点之一：损伤机制复杂
❖同一患者可能有不同机制所致损伤同时存 在，如一交通伤患者可由撞击、挤压等多 种机制致伤；高处坠落可同时发生多个部 位多种损伤。
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2/20/2021
多发伤的医疗护理查房
12
Байду номын сангаас
临床特点之二：伤情重、变化快：
1
概念
2
致伤原因和类型
3
病理生理
4
临床特点
5
紧急救护原则
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6
急救措施
2/20/2021 7
多发急伤救的医护疗理护要理查点房
7
概念
❖多发伤是指由一种致伤因素所造成的人体 同时或相继有两个以上的解剖部位或脏器 受到严重创损伤称为多发伤。如1、颅脑外 伤2、颈部损伤3、胸部损伤4、腹部损伤5 、脊柱骨折伴有神经损伤6、骨盆骨折伴有 休克7、上肢长骨干、肩胛骨折8、下肢长 骨干骨折9、四肢广泛撕脱伤10、泌尿生殖 系统损伤等。
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2/20/2021
多发伤的医疗护理查房
9
病理生理
❖ 机体在发生创伤后，各个系统都将发生一系列的病理生理 变化，一方面对机体起保护作用，另一方面又继发反应损 伤。主要包括以下几个方面：
❖ 1、神经应激：表现苍白、出汗、呕吐、心率加速、心肌 收缩加强、心排增加、外周血管收缩、以维持有效循环血 量，保护心脑等重要脏器。
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2/20/2021
多发伤的医疗护理查房
16
临床特点之六：并发症多
❖多发伤由于组织器官广泛损伤及破坏，失 血量大，全身生理紊乱严重，容易发生各 种并发症。同时因机体免疫、防御系统功 能下降，容易导致严重感染和脓毒症。
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2/20/2021
多发伤的医疗护理查房