胎儿纤维连接蛋白定量检测用于预测双胎妊娠早产风险的效果研究

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胎膜早破临床实践指南(2020)解读.

《胎膜早破临床实践指南（2020）》胎膜早破（prelabor rupture of membranes，PROM）被定义为临产前发生胎膜破裂。

其中，妊娠37 周之前发生的P ROM 被称为未足月胎膜早破（preterm PROM，PPROM）。

2020 年美国妇产科医师学会（American College of Obstetri⁃cians and Gynecologists，ACOG）发布了“胎膜早破临床实践指南（2020）”，是在2018 年版本指南基础上的完善补充，主要更新了以下方面：PROM 的诊断、足月P ROM 的期待疗法、妊娠34～36 + 6 周PPROM 孕妇分娩时机［1］。

旨在为PROM 孕妇的管理提供基于研究和专家意见的建议。

1 背景美国足月 PROM 的发生率约为 8%，而 PPROM 为 2%～ 3%，占早产的 40%～50%［2-3］。

PROM 可显著增加母体、胎儿和新生儿患病风险，但其最佳诊治方法仍然有待深入研究，其管理决策主要取决于孕周以及权衡适时终止妊娠和期待治疗的相关风险。

解读：足月P ROM可由正常的胎膜生理性变薄和子宫收缩引起，通常随后会自发临产和分娩［4-5］。

足月PROM可能发生羊膜腔感染，其风险随胎膜破裂后时间的延长而不断增加。

PPROM可由多种病理机制导致，通常与羊膜腔感染有关，尤其是在孕周较小时。

其他危险因素包括P PROM 病史、子宫颈长度缩短、妊娠中晚期出血、体重指数低、社会经济地位低、吸烟和吸毒等。

PPROM对胎儿的最大威胁是早产儿并发症，其中最常见的是新生儿呼吸窘迫征［6-7］。

不到1%的孕妇在胎儿有成活能力之前发生胎膜破裂，称围存活期胎膜早破（periviable prelabor rupture of mem⁃branes）。

其严重的母体并发症包括：羊膜腔感染、子宫内膜炎、胎盘早剥和胎盘滞留。

2 临床注意事项和建议2.1 PROM 的诊断胎膜破裂通常由常规的临床评估做出诊断：羊水经阴道流出、阴道液pH 测试呈碱性以及显微镜下观察阴道液可见羊齿状结晶（C 级证据）。

探究超声宫颈长度检测联合宫颈分泌物胎儿纤维连接蛋白检测在早产预测中的临床价值

探究超声宫颈长度检测联合宫颈分泌物胎儿纤维连接蛋白检测在早产预测中的临床价值摘要目的探索超声检测宫颈长度（CL）及宫颈分泌物检测胎儿纤维连接蛋白（fFN）对早产预测的临床价值。

方法80例具有早产高危因素的孕妇为本次研究的对象，全部孕妇均于24～35周接受经阴道超声检查CL，采集宫颈分泌物检测fFN，追踪妊娠结局。

结果CL>30 mm组早产率13.04%，15～30 mm 组早产率为34.78%，30 mm group，34.78% in 15～30 mm group and 72.73% in 30 mm组、15～30 mm组、30 mm组早产率13.04%，15～30 mm组早产率为34.78%，30 mm组孕妇的早产率13.04%明显低于15～30 mm组的34.78%以及<15 mm组的72.73%（P＜0.05）；指出宫颈长度对早产预测具有一定价值。

早产是多种因素综合下的结果，除炎症是诱发早产的主要因素外，宫颈功能、宫颈创伤等都会诱发早产，因此单纯依靠CL或fFN检查来预测早产均存在一定局限性，而将二者联合起来应用能显著提高对早产的阳性预测值；本研究结果显示，在同等的宫颈长度中，fFN阴性组的早产率更低；而在fFN阴性组中，CL 越长则早产率越低（P＜0.05）。

且CL+fFN检测的阳性预测值明显高于CL检测（P＜0.05）。

综上所述，CL和fFN检测在早产预测中具有重要临床价值，对于存在早产高危因素的孕妇，产检中应加强对孕妇宫颈长度和fFN的检测，进而根据检测结果对其早产风险进行评估，对早产风险者进行早期干预，如对于宫颈长度<15 mm，且fFN检测显示为阳性的，表明为早产的高风险孕妇，应住院接受宫缩、促胎肺成熟等治疗，1周后再次行fFN检测，根据检测结果制定治疗方案，改善妊娠结局，提高新生儿的优生率。

CL和fFN检测的成本低，且灵敏度高，准确性强，对孕妇无不良影响，有助于提高医生的诊断治疗水平，具有非常广阔的临床应用前景，可在各级医疗机构中大力推广应用。

胎儿纤维连接蛋白联合B超测量宫颈管长度在早产预测中的应用价值

胎儿纤维连接蛋白联合B超测量宫颈管长度在早产预测中的应用价值[摘要] 目的探讨胎儿纤维连接蛋白（ffn）联合宫颈管长度（cl）测量在早产预测中的应用。

方法分析本院自2010年1月～2012年12月入院的孕28～37周有先兆早产征象的孕妇164例，行ffn与宫颈管长度检测，分析两种方法的早产检测率。

结果宫颈长度与ffn联合检测，7、14、21 d内分娩的阳性检出率分别为88.1%，96.6%及100.0%；在7 d内、14 d内、21 d内分娩的敏感性均为100.0%，特异性分别为93.4%、100.0%、100.0%。

结论 b超测量宫颈长度联合ffn检测对早产有一定的预测意义，具有较高的敏感性与特异性。

[关键词] ffn；宫颈管长度；早产预测[中图分类号] r714.4 [文献标识码] b [文章编号] 2095-0616（2013）07-189-026～258 d时间段的分娩，此时间段分娩的新生儿即为早产儿，早产儿约占分娩总数的5%～15%[1]。

早产是围产儿疾病甚至死亡的主要原因，早期检测有利于围产儿生存率及生存质量的提高。

现在临床可采用检测手段早期筛查早产，胎儿纤维连接蛋白（fetal fibrinogen，ffn）与宫颈管长度（cervical length，cl）测量均为临床常用手段，本组研究探讨ffn联合宫颈管长度测量在早产预测中的价值。

1 资料与方法1.1 一般资料本院2010年1月～2012年12月入院的孕28～37周有先兆早产征象的孕妇164例，均符合先兆早产的诊断标准。

诊断标准：妊娠满28周至不满37周，出现规律宫缩（20 min≥4次，60 min≥8次），持续时间≥30 s；伴宫颈不同程度的缩短≥75%；有早产史，晚期流产史；偶有见红；宫颈口进行性扩张>2 cm。

孕妇年龄18～35岁，平均（27.1±3.1）岁。

孕周28～37周，平均（30.3±2.8）周。

早产预测的研究进展

·综述·早产预测的研究进展蒋凌星　朱大伟　郑秀鳪　李力作者单位：４０００４２重庆，陆军特色医学中心妇产科，陆军军医大学第三附属医院野战外科研究所（朱大伟，郑秀鳪，李力）；陆军军医大学基础医学院学员四大队（蒋凌星）通讯作者：李力（ｃｑｌｉｌｉ２０１１＠１６３ｃｏｍ）【摘要】　国内早产定义为孕２８周至不足３７周的分娩，目前明确的预测早产的方法主要有既往流产史或者早产史以及妊娠中期宫颈长度≤２５ｍｍ。

近年来，超声监测宫颈长度、依据一些生物标志物如胎儿纤连蛋白、胰岛素样生长因子结合蛋白１、胎盘α微球蛋白１、炎性因子等对预测早产发生有新的进展。

妊娠结合宫颈长度和宫颈硬度对自发性早产的预测价值较高，对高危孕妇的基因筛查也为临床管控提供参考。

本文将对早产预测的一些新观点和手段进行阐述，以供临床参考。

【关键词】　早产；　预测；　宫颈物理属性；　生物标志物；　基因筛查早产定义的上限各国相同，都为妊娠３７周，因各国各地区救治水平的不同，早产定义的下限不尽相同，一些发达国家甚至将早产定义的下限设置为孕２０周。

中国早产定义参照ＷＨＯ标准，定义为孕２８周至不足３７周的分娩，依此标准计算，全世界每年有１５００万的早产儿出生，而且这一数字还在增加，早产是导致新生儿死亡的主要原因［１］。

依据目前的救治条件即使早产儿存活，早产的各种并发症，如认知障碍、脑瘫、听力损害、视力损害、神经发育损害等［２］，不仅会给家庭和社会带来很大的经济压力，也增加医院救治耗费的成本和精力，还会使母亲再次妊娠时发生早产的风险增加。

此外，随着国家二胎政策的开放，高龄因素的孕期并发症的增加可能会提前终止妊娠，早产儿的数量将进一步升高。

极早转诊到救治能力强的区域，可以提高早产儿救治的成功率，由此看来早产的预测显得尤为必要。

目前，由于分娩启动是尚未破解的谜题，早产的发生一直悬而未决，现就早产预测的一些新观点进行阐述。

一、早产的分类和危险因素早产按病因分为自发性早产（ｓｐｏｎｔａｎｅｏｕｓｐｒｅｔｅｒｍｂｉｒｔｈ，ｓＰＴＢ）和治疗性早产或者医源性早产。

双胎妊娠的管理(第一部分)

·临床指南·《中国产前诊断杂志（电子版）》　２０１０年第２卷第１期双胎妊娠的管理（第一部分）ＳＯＧＣ主要作者：ＪｏｎＢａｒｒｅｔｔ（ＥｄｉｔｏｒａｎｄＣｈａｉｒ），ＡｌａｎＢｏｃｋｉｎｇ（Ｃｏｃｈａｉｒ）工作团队：Ａ组：多胎妊娠，孕０～２０周，早孕超声和遗传咨询推荐Ｂ组：早产预防Ｃ组：多胎的胎儿生长Ｄ组：产程处理及第２个胎儿的分娩———证据和共识Ｅ组：特殊类型双胎———诊疗指南（双胎输血综合征、单羊膜囊双胎）Ｆ组：多胎妊娠影响———发生率、围产儿死亡率和疾病负担本刊的中文翻译获得ＳＯＧＣ的许可，特此感谢加拿大妇产科协会的大力协助！原文发表于《ＪＳｏｃＯｂｓｔｅｔＧｙｎａｅｃｏｌＣａｎ》．２０００；２２（７）：５１９５２９１　引言从１９９３～１９９７年，加拿大的双胎妊娠发生率上升了１５％，双胎发生率的增加已经成为早产率增加的主要原因［１］，而双胎产程处理中的很多方面都不能按照单胎的标准来进行［２］，例如，与年龄相关的胎儿染色体疾病的发生风险在单胎与双胎中是不同的；如果没有超声，也很难对孕期双胎的胎儿生长进行临床评估；此外，双胎中第２个胎儿的分娩也要特别当心，因此，１９９３年１２月，由加拿大妇产科协会（ＳＯＧＣ）和多伦多大学以及西安大略大学合作召开了全国意见交流会，旨在基于循证医学的基础上，定义双胎及多胎的处理标准。

２　方法笔者挑选了５个加拿大较好的地区，并在这些地区临床实践的基础上提出了相关问题，以便各参与方能集中讨论出重要的临床指南，这其中也包括双胎妊娠增加的影响，与会专家被分为若干小组讨论不同的主题，每个小组都有负责人，他们的主要任务是查阅文献并提供循证医学证据，在个别情况下也汇总大家的意见，按照加拿大卫生部公布的医学文献评估指南对文献进行评估和推荐（表１）［３］。

为了更好地帮助读者，在每篇推荐文献旁边都标注有它的循证医学等级和强度分类。

尽管关于双胎诊疗实践的研究不多，但临床实践显示，一些推荐的方法对专业人员的日常工作有很大帮助。

宫颈长度联合胎儿纤维蛋白检测在孕28－34周孕妇中预测早产的价值

２０１５ꎬ３４(１６):５１９７~５１９９.[４]㊀张宇ꎬ张祯铭ꎬ杨海山.肩袖撕裂ＭＲＩ诊断与临床诊断的比较研究[Ｊ].广州体育学院学报ꎬ２０１４ꎬ０２(０８):８９~９１.宫颈长度联合胎儿纤维蛋白检测在孕２８~３４周孕妇中预测早产的价值梁秋峰ꎬ㊀奚㊀杰ꎬ㊀陆㊀勤ꎬ㊀洪喜萍(上海市嘉定区妇幼保健院产科ꎬ㊀上海㊀嘉定区㊀２０１８２１)ʌ摘㊀要ɔ目的:探讨经阴道超声测定宫颈长度(ｃｅｒｖｉｃａｌｌｅｎｇｔｈＣＬ)联合宫颈分泌物中胎儿纤维连接蛋白(ｆｅｔａｌｆｉｂｒｏｎｅｃｔｉｎｆＦＮ)检测在孕２８~３４周孕妇中预测早产的价值ꎮ方法:选取２０１４年１至１２月在我院就诊的孕２８~３４周先兆早产患者１０３例ꎬ同时随机选取相同孕周的早产低危组１０５例ꎬ行ＣＬ和ｆＦＮ检测ꎬ比较单独和联合检测预测早产的发生率及其敏感度㊁特异度㊁阳性预测值㊁阴性预测值ꎮ结果:早产低危组１０５例ꎬｆＦＮ阳性５例ꎬＣＬ<３０ｍｍ者４例ꎬ均未发生早产ꎻ先兆早产组１０３例ꎬｆＦＮ阳性８例ꎬＣＬ<３０ｍｍ者８例ꎬ５例早产ꎬＣＬ<３０ｍｍ预测早产的阳性率为３１.２５％ꎻｆＦＮ预测早产的阳性率为６２.５％ꎬ二者联合预测早产的阳性率为４１.６７％ꎬ但ＣＬ㊁ｆＦＮ单项检测或者联合检测的特异度分别为９５.２３％㊁９６.１９％㊁９５.７１％ꎬ其单项检测还是联合检测结果经统计学计算差异无统计学意义(χ２＝４.５６９ꎬｐ＝０.７８０)ꎮ结论:在孕２８~３４周的孕妇中检测上述指标ꎬ若为阴性ꎬ则提示早产不易发生ꎮʌ关键词ɔ宫颈长度ꎻ㊀胎儿纤维连接蛋白ꎻ早产预测ʌ文章编号ɔ１００６－６２３３(２０１６)１１－１８４６－０３㊀ʌ文献标识码ɔ㊀Ａ㊀㊀ʌｄｏｉɔ１０.３９６９/ｊ.ｉｓｓｎ.１００６－６２３３.２０１６.１１.０３７㊀㊀本文选取孕２８~３４周间的患者作为研究对象ꎬ探讨宫颈长度联合胎儿纤维连接蛋白在预测早产中的价值ꎬ为临床预测早产的发生ꎬ治疗早产的疗效评定提供有价值的依据ꎮ１㊀资料与方法１.１㊀一般资料:选取２０１４年１至１２月在我院住院治疗的先兆早产患者(宫缩>４次/ｈ㊁每次持续时间>２０ｓꎬ宫口扩张<２ｃｍ)１０３例ꎬ年龄２１~３６岁ꎬ平均年龄２６ʃ３.８岁ꎬ同时随机选取相同孕周的早产低危组１０５例ꎬ平均年龄２５ʃ４.２岁ꎬ两组孕妇年龄差异无统计学意义(Ｐ＝０.７８９)ꎬ均为初产妇ꎬ无胎膜早破㊁胎盘早剥㊁胎儿生长受限㊁胎儿畸形ꎬ急性阴道炎ꎬ且均知情同意ꎬ两组年龄<１８岁或>４０岁ꎬ孕３月内体重指数<１８ｋｇ/ｃｍ２或>２８ｋｇ/ｃｍ２㊁子宫发育畸形㊁多胎等因素均排除在外ꎮ对于无症状的早产低危组(为Ａ组)及保胎前的先兆早产组(Ｂ组)ꎬ均检测胎儿纤维连接蛋白ｆＦＮ(ｆｅ￣ｔａｌｆｉｂｒｏｎｅｃｔｉｎ)㊁经阴道彩超测量宫颈长度(ｃｅｒｖｉｃａｌｌｅｎｇｔｈꎬＣＬ)ꎬ并随访两组患者１周后及２周后早产发生情况ꎮ先兆早产组经过保胎治疗后ꎬ对于保胎成功者ꎬ复测ｆＦＮ及ＣＬꎬ并与治疗前比较ꎮ１.２㊀测量方法:宫颈长度的测量ꎬ我院采用ＧＥＶＯＬＵ￣ＳＯＮ７３０ＰｒｏＶ型彩色超声诊断设备ꎬ探头频率为３.５ＭＨｚꎬ所有被检者均取平卧位ꎬ检查者将探头置于阴道ꎬ转动探头至宫颈矢状面ꎬ显示宫颈内外口及宫颈管ꎬ沿宫颈管测量内㊁外口之间的距离即ＣＬꎬ以ＣＬ<３０ｍｍ为阳性ꎮｆＦＮ检测:常规术前准备后将无菌试子置于孕妇阴道后穹窿１０~１５ｓꎬ蘸取阴道分泌物后取出并置于磷酸盐缓冲液１０~１５ｓꎬ使用美国Ａｄｅｚａ公司生产的ｆＦＮ快速测试条浸入磷酸盐缓冲液中ꎬ１０ｍｉｎ后判定结果ꎬ出现两条线(质控线和反应线)为ｆＦＮ阳性ꎬ只出现质控线ꎬ为ｆＦＮ阴性ꎬ２０ｍｉｎ后再次判读作为最终结果ꎮ１.３㊀统计学方法:数据以统计学软件ＳＰＳＳ１７.０进行处理和分析ꎬ计数资料以率表示ꎬ组间比较采用χ２检验ꎬ以Ｐ<０.０５为差异具有统计学意义ꎮ２㊀结㊀果２.１㊀两组患者ｆＦＮ检测与早产:早产低危(Ａ)组１０５例ꎬ其中ｆＦＮ阳性５例ꎬ随访其１周和２周后早产情况ꎬ均未发生早产ꎮ先兆早产(Ｂ)组(保胎前)１０３例ꎬ其中ｆＦＮ阳性共８例ꎬ随访此组１周后发生早产４例ꎬ２周后发生早产１例ꎬ保胎成功者９８例归为Ｃ组ꎬ再次随访ｆＦＮ及ＣＬꎬｆＦＮ再次阳性０例ꎬ见表１ꎮ表１㊀ｆＦＮ检测结果与早产发生情况(ｎ)ｆＦＮ结果例数１周后早产人数２周后早产例数ｆＦＮ阳性８４１ｆＦＮ阴性９５００χ２３.６７２０.９８１Ｐ<０.０５<０.０５由上述数据可知３组ｆＦＮ阳性共１３例ꎬ最终发生６４８１㊀㊀第２２卷㊀第１１期２０１６年１１月㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀河㊀北㊀医㊀学ＨＥＢＥＩＭＥＤＩＣＩＮＥ㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀Ｖｏｌ.２２ꎬＮｏ.１１Ｎｏｖ.ꎬ２０１６㊀㊀㊀㊀ʌ基金项目ɔ上海市嘉定区卫计委青年基金资助项目ꎬ(编号:２０１３－ＱＮ－０５)早产５例ꎬ可以通过表２明确ｆＦＮ在无症状早产低危组及先兆早产组中与早产关系ꎮ表２㊀先兆早产组与组ｆＦＮ与早产发生情况(ｎ)ｆＦＮＡ组Ｂ组早产早产发生率(％)阳性５８５３８.４６阴性１００９５００２.２㊀宫颈长度测量与早产:早产低危(Ａ)组１０５例ꎬＣＬ<３０ｍｍ者４例ꎬ先兆早产(Ｂ)组(保胎前)１０３例ꎬＣＬ<３０ｍｍ者８例ꎮ保胎成功(Ｃ组)９８例ꎬＣＬ<３０ｍｍ者２例ꎬ因此宫颈长度<３０ｍｍ的共１４例(３组)ꎬ发生早产５例ꎬ下面通过表３可以了解宫颈长度与早产间的关系ꎮ表３㊀宫颈长度测量与早产发生情况ｆＦＮ结果例数１周后早产人数２周后早产例数ɤ３０ｍｍ１４５０>３０ｍｍ８９００χ２４.３１５Ｐ<０.０５２.３㊀ｆＦＮ检测联合宫颈长度测量与早产:通过表１㊁表２和表３均看到若两者分别用来预测早产其阳性率较低ꎬ下面我们通过表４㊁表５来了解其联合检测的早产预测值ꎮ表４㊀ｆＦＮ联合ＣＬ预测早产发生情况(ｎ)ＣＬｆＦＮＡ组Ｂ组早产早产发生率(％) <３０ｍｍ阳性４８５４１.６７>３０ｍｍ阴性１０１９５００χ２１０.６４Ｐ<０.０５表５㊀ＣＬ㊁ｆＦＮ单独检测与联合检测对早产的预测值(％)检测指标敏感度特异度阳性预测值阴性预测值ＣＬ<３０ｍｍ７.７６９５.２３６１.５３５１.２８ｆＦＮ阳性１１.６５９６.１９７５.００５２.６４ＣＬ<３０ｍｍ＋ｆＦＮ阳性９.７９５.７１６８.７６５１.９３３㊀讨㊀论临床上先兆早产的主要体征有子宫不规则的收缩ꎬ伴或不伴阴道出血ꎬ宫颈管消退<７５％㊁宫颈扩张<２ｃｍꎮ临床医师主要通过腹部触诊及胎儿监护仪器了解子宫收缩情况来预测是否早产ꎮ随着超声的普及应用ꎬ选择经阴道超声测量宫颈长度已经是用来预测早产的有效方法ꎬ研究显示:正常情况下ꎬ在妊娠３４周前随着妊娠周数的增加宫颈长度无明显的变化ꎬ虽然临床研究显示不同种族㊁不同样本量和不同测量方法测得的结果不尽相同ꎬ但国内多数学者认为ꎬ妊娠期正常的宫颈长度应超过３０ｍｍꎬ已有研究表明[１]宫颈长度ɤ３０ｍｍ的患者ꎬ其中９５％以上在３４周前早产ꎬ占所有３４周前早产者的７０％以上ꎮ本研究２０８例病例(其中早产低危组１０５例ꎬ先兆早产组１０３例)通过测量显示有１６例病例宫颈长度<３０ｍｍꎬ发生５例早产ꎬ发生早产者着宫颈长度均<３０ｍｍꎬ且宫颈长度越短ꎬ发生早产的几率越大ꎬ但仅仅采用宫颈长度预测早产ꎬ其阳性率较低ꎬ本研究中仅为３１.２５％ꎬ此阳性率较低估计与本试验所选取的低危人群为研究者有关ꎮｆＦＮ是由蜕膜分泌对绒毛和蜕膜起到连接和黏附作用的糖蛋白ꎮ１９９１年ꎬＬｏｃｋｗｏｏｄ[２]ｓ首次发现阴道分泌物中ｆＦＮ在早产预测中的价值ꎮ现研究发现:正常妊娠情况下阴道后穹隆分泌物中应仅检测到微量ｆＦＮ(<５０ｎｇ/ｍＬ)ꎬ在中晚期妊娠的阴道后穹隆分泌物中ｆＦＮ阳性是由于绒毛膜和蜕膜分离ꎬ从而使ｆＦＮ漏入到阴道后穹隆分泌物中ꎬ因此当下生殖道内出现ｆＦＮꎬ可提示分娩即将开始或胎膜破裂ꎮＲｕｍｂｏｌｄＡ等[３]使用线性回归方法分析证实了宫颈阴道分泌物中的ｆＦＮ与分娩的发动密切相关ꎬ这与Ｌｏｃｋｗｏｏｄ的实验结果是相一致的ꎮ在本实验中ꎬ早产低危组仅有５例为阳性ꎬ随访其１周后㊁２周后早产发生的情况ꎬ结果无早产的发生ꎻ先兆早产组ｆＦＮ阳性８例ꎬ随访其１周后发生早产４例㊁２周后早产发生１例ꎬ共５例发生了早产ꎬ其中这５例发生早产者ｆＦＮ均阳性ꎬ故早产发生率６２.５％ꎬ先兆早产组经保胎成功者９８例ꎬ再次复测ｆＦＮꎬ均为阴性ꎮ７４８１㊀㊀第２２卷㊀第１１期２０１６年１１月㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀河㊀北㊀医㊀学ＨＥＢＥＩＭＥＤＩＣＩＮＥ㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀Ｖｏｌ.２２ꎬＮｏ.１１Ｎｏｖ.ꎬ２０１６㊀㊀㊀㊀现在ꎬ临床中越来越多的使用宫颈长度联合胎儿纤维蛋白测定来预测早产ꎬ有研究显示:多数学者认为二者联合检测对早产预测价值优于任何一种单独检测ꎮ根据表２显示ꎬＣＬ小于３０ｍｍ预测早产的阳性率仅为３１.２５％ꎻ根据表３显示ꎬｆＦＮ阳性预测早产的阳性率为６２.５％ꎬ二者联合预测早产的阳性率也较低ꎬ为４１.６７％ꎬ究其原因ꎬ还是认为本试验全部选取研究对象无论是先兆早产组还是无症状的早产低危组均排除了早产高危因素ꎬ通过分析表１:在这些人群中ꎬＣＬ>３０ｍｍ在早产低危组占９６.１９％㊁先兆早产组占８８.３４％ꎬｆＦＮ阴性者在早产低危组占９６.１９％ꎬ先兆早产组占９２.２３％ꎮ我们通过表５看出ꎬ无论是ＣＬ㊁ｆＦＮ单项检测还是二者联合检测ꎬ虽指标的敏感度较差(分别为７.７６％㊁１１.６５％㊁９.７％)ꎬ但其均显示较高的特异度(分别为９５.２３％㊁９６.１９％㊁９５.７１％)ꎬ即在人群中若该项指标为阴性则有较高的价值ꎬ提示其特异度越高ꎬ即越不易早产ꎬ鉴于此ꎬ通过本研究可以得出结论:宫颈长度测量联合宫颈分泌物ｆＦＮ检测在人群中ꎬ若结果为阴性ꎬ则提示短期内不发生早产的可能性较大ꎬ可减少过度医疗ꎬ节约医药资源ꎮʌ参考文献ɔ[１]㊀ＦｏｘＮＳꎬＲｅｂａｒｂｅｒＡꎬＲｏｍａｎＡＳꎬｅｔａｌ.Ｃｏｍｂｉｎｅｄｆｅｔａｌｆｉ￣ｂｒｏｎｅｃｔｉｎａｎｄｃｅｒｖｉｃａｌｌｅｎｇｔｈａｎｄｓｐｏｎｔａｎｅｏｕｓｐｒｅｔｅｒｍｂｉｒｔｈｉｎａｓｙｍｐｔｏｍａｔｉｃｔｒｉｐｌｅｔｐｒｅｇｎａｎｃｉｅｓ[Ｊ].ＭａｔｅｒｎＦｅｔａｌＮｅｏ￣ｎａｔａｌＭｅｄꎬ２０１２ꎬ２５(１１):２３０８~２３１１.[２]㊀ＬｏｃｋｗｏｏｄＣＪꎬＳｅｎｙｅｉＡＥꎬＤｉｓｃｈｅＲ.ｅｔａｌ.Ｆｅｔａｌｆｉｂｒｏｎｅｃｔｉｎｉｎｃｅｒｖｉｃａｌａｎｄｖａｇｉｎａｌｓｅｃｒｅｔｉｏｎｓａｓａｐｒｅｄｉｃｔｏｒｏｆｐｒｅｔｅｒｍｄｅ￣ｌｉｖｅｒｙ[Ｊ].ＮＥｎｇｌＭｅｄꎬ１９９１ꎬ３２５(１０):６７４~６９６.[３]㊀ＲｕｍｂｏｌｄＡꎬＫｒｕｓｋｅＳꎬＢｏｙｌｅＪꎬｅｔａｌ.ｃａｎｔｈｅｆｅｔａｌｆｉｂｒｏｎｅｃ￣ｔｉｏｎｔｅｓｔｂｅｕｓｅｄｂｙｒｅｍｏｔｅｄｗｅｌｌｉｎｇｐｒｅｇｎａｎｔｗｏｍｅｎｔｏｐｒｅ￣ｄｉｃｔｔｈｅｏｎｓｅｔｏｆｌａｂｏｕｒａｔｔｅｒｍａｎｄｄｅｌａｙｔｒａｎｓｆｅｒｆｏｒｂｉｒｔｈｉｎｒｅｇｉｏｎａｌｓｅｔｔｉｎｇ[Ｊ].ＲｕｒａｌＲｅｍｏｔｅＨｅａｌｔｈꎬ２０１３ꎬ１３:２１~２６.透明质酸钠在剖宫产患者术后盆腔粘连防控中的作用及对相关血液指标的影响观察谢小玲ꎬ㊀祝妍华ꎬ㊀刘㊀涛(广东省深圳市龙岗中心医院手术室ꎬ㊀广东㊀深圳㊀５１８１１６)ʌ摘㊀要ɔ目的:探究与分析透明质酸钠在剖宫产患者术后盆腔粘连防控中的作用及对相关血液指标的影响观察ꎮ方法:选取２０１４年４月至２０１６年４月收治的１２０例剖宫产术妇女ꎬ随机分为对照组与观察组ꎬ每组各６０例ꎬ对照组给予常规抗生素＋益母草颗粒剂治疗ꎬ观察组给予透明质酸钠治疗ꎬ对比两组术后盆腔粘连程度㊁阴道流血及月经恢复情况㊁子宫内膜厚度㊁血清指标变化ꎮ结果:观察组较对照组相比术后盆腔粘连发生率较低ꎬ差异具有统计学意义(Ｐ<０.０５)ꎮ观察组较对照组相比术后阴道流血时间缩短ꎬ术后阴道流血量减少ꎬ首次月经恢复时间缩短ꎬ月经减少率较低ꎬ周期性腹痛发生率较低ꎬ子宫内膜厚度较厚ꎬ差异具有统计学意义(Ｐ<０.０５)ꎮ两组妇女术后较术前相比纤维蛋白连接素㊁全血黏度㊁红细胞聚集指数㊁血细胞比容㊁血沉方程Ｋ值均升高ꎬ但观察组较对照组相比上述指标较低ꎬ差异具有统计学意义(Ｐ<０.０５)ꎮ结论:采用透明质酸钠预防剖宫产妇女术后盆腔粘连的作用显著ꎬ可有效改善血液相关指标ꎮʌ关键词ɔ透明质酸钠ꎻ㊀剖宫产ꎻ㊀盆腔粘连ꎻ㊀血液指标ʌ文章编号ɔ１００６－６２３３(２０１６)１１－１８４８－０３㊀ʌ文献标识码ɔ㊀Ａ㊀㊀ʌｄｏｉɔ１０.３９６９/ｊ.ｉｓｓｎ.１００６－６２３３.２０１６.１１.０３８㊀㊀本文就我院针对収治的１２０例剖宫产术妇女分别给予常规处理及透明质酸钠做预处理ꎬ对比术后盆腔粘连发生情况ꎬ结果总结报告如下:１㊀资料与方法１.１㊀临床资料:选取我院自２０１４年４月至２０１６年４月収治的１２０例剖宫产术妇女ꎬ均在我院行妇产科检查后ꎬ符合剖宫产术标准ꎬ排除了合并严重心脑肺肝肾疾病者ꎬ排除中枢神经系统疾病㊁认知功能障碍者ꎻ排除了血液系统疾病㊁传染性疾病者[１]ꎮ采取分层随机化分为对照组与观察组ꎬ每组各６０例ꎮ对照组年龄在２３~３６岁ꎬ平均年龄为(３０.２ʃ２.４)岁ꎬ产次为１至３次ꎬ平均产次为(１.６ʃ０.４)次ꎬ孕周为３７至４２周ꎬ平均孕周(３９.５ʃ１.３)周ꎬ孕囊最大经线在２０至２５ｍｍꎬ平均(２２.６ʃ１.２)ｍｍꎮ观察组年龄２５~３４岁ꎬ平均年龄为(２９.４ʃ２.９)岁ꎬ产次为０至２次ꎬ平均产次为(１.４ʃ０.３)次ꎬ孕周为３８至４１周ꎬ平均孕周(３９.２ʃ０.９)周ꎬ孕囊最大经线在２１至２６ｍｍꎬ平均(２３.５ʃ１.３)ｍｍꎮ两组患者年龄㊁产次㊁孕周㊁孕囊最大经线差异均无统计学意义ꎬ具有可比性ꎮ全部妇女均签署了关于本次试验的知情权同意书ꎮ８４８１㊀㊀第２２卷㊀第１１期２０１６年１１月㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀河㊀北㊀医㊀学ＨＥＢＥＩＭＥＤＩＣＩＮＥ㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀Ｖｏｌ.２２ꎬＮｏ.１１Ｎｏｖ.ꎬ２０１６㊀㊀㊀㊀ʌ基金项目ɔ吴阶平医学基金会临床科研专项资助基金ꎬ(编号:２０１１－４２７－２０７９)ʌ通讯作者ɔ祝妍华。

胎儿纤维连接蛋白检测在早产预测中的临床应用价值

胎儿纤维连接蛋白检测在早产预测中的临床应用价值目的观察胎儿纤维连接蛋白（fetal fibronectin，fFN）检测在早产预测中的临床应用价值。

方法选泽我院妇产科门诊2016年1月～2018年1月收治的孕妇，随机抽取218例，采用酶联免疫吸附法对孕妇的fFN水平进行检测，根据fFN水平，分为两组。

其中fFN水平≥50 as/ml为fFN水平阳性组，fFN水平0.05）（表1），具有可比性。

1.2方法样本采集：所有孕妇均膀胱截石位，采用窥阴器将阴道打开，用无菌拭子，放置于孕妇的阴道后穹隆位置，静置10～15 s，收集待检的分泌物样本。

检测：样本采集后，即可行fFN水平检测，检测方法为酶联免疫吸附法（ELLSA）。

将fFN的快速测试条的下端，正确放置于缓冲液中，静置10 min，随后，将fFN测试条拿出，读取并判断结果。

阳性和阴性的判定标准以fFN水平≥50 as/ml为临界值，达到则为阳性，未达到则为阴性。

1.3观察指标分析兩组孕妇7、14 d内，34、37周内的胎儿早产发生率，并分析fFN水平对胎儿早产的临床预测价值，即分析其敏感度、阳性预测值。

判定标准：①敏感度：检测的真阳性例数/（真阳性例数+假阴性例数）×100%；②阳性预测值：检测的真阳性例数/（真阳性例数+假阳性例数）×100%；③特异度：检测的真阴性例数/健康总例数×100%；④准确度：（真阴性例数+真阳性例数）/孕妇总例数。

1.4统计学方法采用SPSS 19.0版本的统计学软件进行分析，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验；计数资料以率表示，采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果2.1两组7、14 d内和34、37周内早产发生率的比较fFN阳性组不同孕龄早产发生率均明显高于fFN阴性组，差异均有统计学意义（P＜0.05）（表2）。

2.2 fFN水平对胎儿早产的临床预测价值本研究中fFN指标敏感度为50.00%（30/60），特异度为88.61%（140/158），准确度为77.98%（170/218），阳性预测值为62.50%（30/48）（表3）。

孕妇早产风险评估知情同意书(1)

孕妇早产风险评估知情同意书孕妇胎儿纤维连接蛋白和B族链球菌检测知情同意书：早产是很常见的产科并发症，是导致围产儿死亡以及新生儿严重并发症的最常见和最主要的原因。

准确预测和早期诊断是减少早产及其并发症的关键，也是减少过度治疗的关键。

宫颈阴道分泌物中的胎儿纤维连接蛋白检测（fFN）,通过了国家药监局的认证，是一种有效的、安全的，非侵入性的检测方法，能够很好的预测早产。

美国妇产科医师学会（ACOG）推荐其作为早产评估的常规项目；中华妇产科学会产科学组推荐用于早产预测项目。

正常妊娠孕妇在22-35孕周时，宫颈阴道分泌物中的fFN的含量极低，只有在绒毛膜与蜕膜分离，绒毛膜与蜕膜界面的细胞外基质遭到物理损伤或蛋白水解酶的降解时，分泌物中才能检测到fFN提示分娩即将开始或胎膜破裂；如孕39周时阴道分泌物中无fFN,提示将发生过期妊娠。

GBS从直肠或阴道部位上行进入子宫，可致胎膜早破、宫内感染、流产、早产以及产褥感染等。

同时在分娩过程中，新生儿经过母体时GBS感染产道而获得感染，在新生儿细菌入侵血液引起肺炎、败血症、脑膜炎等严重侵袭性感染和严重的神经系统后遗症。

具有发病率、病死率、致残率都高的特点，严重危害妊娠妇女及新生儿的健康。

美国妇产科学会（ACOG）、美国儿科协会（AAP）同时建议在35－37周对孕妇进行GBS筛查；2003年英国皇家妇产科学院（RCOG）发布了《新生儿B族链球菌早发性疾病预防指南》。

实行B族链球菌筛查的国家还有加拿大、澳大利亚、日本、中国台湾、香港等，通过实施GBS筛查很大程度上减少了围产期B族链球菌感染的发生率和危害。

2011年中华医学会妇产科学分会发布了《孕前和孕期保健指南（第一版）》推荐在35-37周进行B族链球菌检查，2012年卫生部发布的《早产诊断》标准中，明确提出B族链球菌是导致早产的病因之一，这都大大的促进了我国B族链球菌筛查以及围产工作的发展。

通过fFN和GBS的检测，能够筛查绝大多数的早产。

双胎妊娠中胎儿纤维连接蛋白对预测早产的意义

黑龙江医学第 33 卷 Vol133 ,No12 9 0 2009 年第 2 期 HEI LONGJ IANGMEDICAL J OURNAL Feb12009 盒的灵敏度为 10～ 20 ng/ mL 。 11214 临床判定标准 : 孕 28～ 36 周间分娩为早产 , 孕≥ 37 周分娩为足月产。 113 统计学处理分娩时间与胎儿纤维连接蛋白的相关性 , 采用
第 33 卷 2009 年第 2 期 HEI
黑龙江医学 Vol133 ,No12 Feb12009 LONGJ IANGMEDICAL J OURNAL 89
双胎妊娠中胎儿纤维连ຫໍສະໝຸດ 蛋白对预测早产的意义李轶琳 ,高双 ,刘莉 , 于晓娟
Sign if icance of Fetal Detect ion of Fibr onect in f or Abor t ive Pr edict ion of Twin Pregnan cy
LI Y i - lin , G AO Shuang ,LIU Li , et al 1 ( The General Hospital of D aqin g Oil Fiel d , D aqin g 163001 , Chi na ) Abstra ct :Object ive T o assess the significance of fetal detection of fibronectin for abortive prediction of twi n pregnan2 cy1Met hods The cervical vaginal secretions of 52 cases of such patient ( 24～ 34 weeks ) was taken to detect the fi2 bronectin and discuss the relationship with cervial dilation and cervical canal di sapperance in premature1Results Th sen2 sitivity ,specificity ,positivity and negativity of prediction were 8913 % ,5010 % ,6716 % and 8010 %1The relative risk rate of fetal fibronectin positive was 3141The relativity of fibronecti n positive and cervical dilation was 413 and 717 compared with fibronectin negative patient1Conclusion The fetal fibronectin might be a sesitive data to predict t he premature1 K ey w ords :T win ; Fetal fibronectin ; Premature 早产是围产儿发病和死亡的主要原因 ,约占分娩总数的 5 % ～ 15 % 。由于早产对个人、家庭和社会的危害极大 , 预测早产以及控制早产的发生、发展成为国内外学者研究的热点。随着对早产病因和病理的研究 ,人们把更多的目光关注于宫颈阴道分泌物中的特异性物质的测定 , 用来预测早产。本研究着重分析双胎妊娠中宫颈阴道分泌物胎儿纤维连接蛋白对预测早产的意义 , 及胎儿纤维连接蛋白与宫颈状态及妊娠周数的关系。 1 资料与方法 111 一般资料回顾大庆油田总医院 2001 - 10～ 2005 - 10 间 , 诊断为先兆早产收入院治疗的 59 例孕妇作为研究组。5 例患者由于医源性原因被排除 , 其中 ,重度子痫前期 3 例 ,子痫 1 例和胎儿宫内窘迫 1 例 ;另有 2 例患者使用抑制子宫收缩药物避免了早产。因此 , 52 例患者作为研究对象 ,平均妊娠周数为 3612 周。 112 方法 11211 标本采集及处理 :常规外阴消毒 , 窥器扩张阴道暴露宫颈 ,用无菌棉签置于宫颈外口和阴道后穹窿处各10 s ,后迅速置于 115 mL ,pH 值为 714 的磷酸盐缓冲液中漂洗 ,2 000 r/ mL , 离心 5 min 后 , 取上清液置于 - 20 ℃ 冰箱中冻存待测。 11212 主要试剂和仪器 : FFN 试剂盒购于美国 Chemicon 公司 , 所用仪器为美国 Awareness 公司的 STAT FAX 2100 酶标仪 , 波长为450 nm。 11213 实验方法 : 将标本置于常温下解冻 , 采用 E LISA 法 , 按药盒说明书完成 FFN 测定。FFN 试剂

循证护理模式在双胎妊娠护理中的应用与效果分析_0

循证护理模式在双胎妊娠护理中的应用与效果分析目的评价循证护理在双胎妊娠护理中的应用效果，总结应用方法。

方法收集双胎妊娠124例，应用常规护理常规组与应用循证护理循证组各63例，对比相关指标。

结果常规组共并发57例次高于循证组21例次，胎儿人均体重（2.31±0.19）kg低于循证组（2.79±0.32）kg，差异具有统计学意义（P＜0.05）；不良妊娠结局7例次高于循证组3例次，差异无统计学意义（P＞0.05）。

结论循证护理降低双胎妊娠并发与不良结局发生几率效果显著。

标签：循证护理模式；双胎妊娠；并发症预防双胎妊娠是一次妊娠宫腔内同时有两个2胎儿的妊娠，是最常见的多胎妊娠，近年来因医源性原因，双胎妊娠发生率明显上升。

双胎妊娠属高危妊娠，孕产妇与不良妊娠结局风险相对更高，其中早产发生率与围产儿死亡率明显高于单胎妊娠，系统性妊娠保健、循证护理，是抑制并发、改善妊娠结局的关键[1]。

某院对产检诊断为双胎妊娠者应用循证护理，效果显著，现报道如下。

1资料与方法1.1一般资料收集某院2011年4月～2013年1月产检发现的双胎妊娠孕产妇124人，据发现时间分为常规组与循证组分63例，两组患者年龄、文化、职业等基本资料差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法1.2.1循证通过回顾医院既往临床资料，阅览网络或馆藏室相关文献资料，对双胎妊娠与单胎妊娠相关资料进行收集、整理，总结各学者结论，以确定护理目标。

双胎妊娠相较于单胎妊娠更易并发早产、妊娠合并贫血、妊娠合并高血压、产后出血、胎儿生产受限[1]。

1.2.2分析原因与特征①早产：?訩原因：双胎发育受子宫容积所限致子宫过度膨胀、胎膜早破、宫内压力过高、严重母儿并发；?訪表现：患儿器官发育不成熟，多并发呼吸窘迫综合征、高胆红素血症、脑室内出血，等；②妊娠期高血压：?訩原因：宫腔膨胀、胎盘循环受阻，加重了胎盘缺血缺氧症状，继而引起妊娠高血压，相较于单胎，起病更早、病情更重；?訪表现：孕母，抽搐、昏迷、脑出血、心力衰竭等；③贫血：?訩原因：妊娠期间孕母体内血容量增加、血浆增多：?訪临床表现：多见缺铁性贫血；④产口出血：原因：宫壁膨胀、肌纤维伸展过度，肌纤维收缩能力受损，致分娩后子宫收缩乏力；胎盘剥离创面大、出血甚急；双胎并发羊水过多、胎盘前置等并发症的几率相对更高，增加产后出血发生几率；⑤胎儿生产受限：?訩原因：尚不明晰，但可能与胎儿拥挤、胎儿染色体异常有关；?訪临床表现：B超声提示发育不良[2]。

胎儿纤连蛋白与宫颈长度联合测定预测双胎妊娠自发早产的价值

影响，早产是其重要的并发症，也是造成新生儿死亡
和患病的主要原因。据统计，５的双胎新生儿属５％
水中稀释，应用快速检测试纸条检测ｆＦＮ浓度，ＮｆＦ
＞５ｇｍ为阳性（取样前无阴道上药、０ｎ／ｌ在冲洗等阴
Ｉ
于低出生体重儿，胎围生期死亡率约为４％一双７
５．２１
对绒毛和蜕膜起到连接和粘附作用的糖蛋白。研究发现，当孕妇发生早产时，毛膜蜕膜的蛋白水解活绒
性增强，Ｆ外溢，颈、道粘液中的浓度增加。ｆＮ宫阴现普遍认为，ＦｆＮ预测早产不发生的可靠性要高于其预测早产发生的可靠性，其是对有症状，尤７ｄ以内发生早产者最有效的预测指标之一。Ｒｉ等ｕｚ６对
中国实验诊断学
２１年８月０１
第１５卷
第８期
一
１９一３３
３讨论
方法测定孕妇血清、颈．宫阴道分泌物成分等较客观
３１双胎妊娠自发性早产的预测．
的指标，提高了早产预测的精确性。Ｇｌｎｅ［为ｏｅｂｒｄｇＪ了证实多项指标联合应用比单项指标的预测更有价值，对有早产症状、孕周＜２３周的３０余例孕妇进００
・－－－—
—
１９２・ — ３－－－ —
Ｃｉａａ，ｕｕｔ２１，ｌ１Ｎｏ８ｈｎＪｌｂＤｉ印Ａｇｓ，０１Ｖ０５，．

fFN检测结合B超测量宫颈长度对早产预测的临床价值

fFN检测结合B超测量宫颈长度对早产预测的临床价值摘要：新生儿死亡首要原因之一是早产[1]，有效的评估早产的风险可以降低早产的发生率。

胎儿纤维连接蛋白（fetal fibronectin，fFN）可在孕妇的阴道分泌物、羊水中检测到，可预测分娩时间及胎膜早破发生率，B超可以测宫颈长度，也可以预测早产可能性。

本文综述通过结合检测孕妇阴道分泌物中fFN的数值及B超测量宫颈长度两种途径，预测早产发生率，改善不良妊娠结局。

关键词：纤维连接蛋白；早产；宫颈长度[前言]早产发生率在我国大约为10%，随着社会发展，早产发生率逐渐上升，新生儿死亡首要原因之一为早产，早产儿很多伴多个器官发育异常，如脑、心脏、肾脏发育异常，给社会和家庭带来了沉重负担。

因此，如何有效的预测早产发生，积极主动采取干预措施阻断早产发生显得尤为重要。

目前临床采用预测早产的方法有限，多为主观预测，而其中胎儿纤维连接蛋白结合B超检测宫颈长度可以客观预测早产。

这两种方法无创，简单，两者结合提高早产预测灵敏度及特异度。

本文就这两种方法结合预测早产做一综述。

1.fFN对早产预测fFN由滋养细胞形成，是子宫绒毛膜细胞外基质，妊娠20周前胎膜与蜕膜连接不紧密，阴道后穹窿分泌物中测定fFN可以呈阳性，妊娠22-35周间胎膜与蜕膜完全融合一起，fFN不再释放，阴道后穹窿分泌物中测定的fFN应为阴性，而孕36周后再次可能为阳性。

故fFN不同阶段具有不同的意义。

妊娠22-35周后若发生蜕膜绒毛感染，可能导致fFN渗透到宫颈管及羊水中，故阴道分泌物及羊水中fFN可以检测。

测定若fFN>50ng/ml，则有可能发生早产。

国内研究发现：检测22-35周有早产症状孕妇阴道分泌物中的fFN值，fFN阳性，预测早产的敏感度大约是50%，特异度大约为80%~90%。

一周之内早产的敏感度和特异度分别是71%及89%。

先兆早产的22-35孕周孕妇，若fFN为阴性，1周内不早产的阴性预测值是98%，2周内不早产为95%，试验采用Kapian-Meier法分析分娩概率曲线，测定24周胎儿纤维连接蛋白浓度与25-37周持续妊娠或早产的相关性，表明fFN浓度越高，预示较高的早产可能性。

胎儿纤维链接蛋白在先兆早产治疗中的应用

２１～３７（２８．６４± ３．０４）岁，孕周２８～３６（３０．８５±
２．２观察组患者ｆＦＮ结果与孕周关系观察组６８
例患者中，ｆＦＮ阳性组患者平均孕周明显短于ｆＦＮ阴性组，组间差异具有统计学意义（Ｐ＜０．０５）；ｆＦＮ
３．０１）ｗ。选择同期健康孕妇６８例为对照组，年龄２Ｏ
～
３８（２９．０８ ±３．５２）岁，孕周２８～３６（３１．Ｏ０± ３．１２）
ｗ。两组患者Ｉ临床资料（如年龄、孕周、孕次、产次、基础病等）无统计学意义（Ｐ＞０．０５）。观察组患者接受常规治疗，根据其妊娠结局分为保胎组（４２例）和早产组（２６例），两组患者临床资料（如年龄、孕周、孕次、产次、基础病等）无统计学意义（Ｐ＞０．０５）。１．２方法使用窥器暴露宫颈并采用胎儿纤维连接
面及滑车嵴为参照可达到良好的复位，有时难以确认骨性标志，此时Ｃ臂Ｘ线透视尤为重要。在剥离骨
折最大不同的是骨折端的骨性标志不明显，如肱骨滑
车前侧、远侧对合好，一般能达到解剖复位。因此术
视以确保复位满意对术后效果至关重要，术后加强功
能锻炼，后遗症少，可以得到满意的效果。

胎儿纤维连接蛋白联合宫颈长度预测早产的临床应用

胎儿纤维连接蛋白联合宫颈长度预测早产的临床应用作者：苏慧来源：《中外医疗》 2011年第29期苏慧(江阴市人民医院江苏江阴 214435)【摘要】目的探讨胎儿纤维连接蛋白(fFN)对先兆早产孕妇发生早产的预测价值,联合宫颈长度测量是否提高早产的预测。

方法采用ADEZA公司fFN快速检测条测试102例先兆早产孕妇后穹窿分泌物中fFN,同时超声测量宫颈长度。

结果 (1)102例先兆早产孕妇fFN阳性35例,阳性率34.3%,28例发生早产,占80%,fFN阴性早产率为14.9%,差异有统计学意义。

(2)2种方法联合预测早产的阳性预测率93.8%,阴性预测率88.6%。

结论 fFN检测联合测量宫颈长度可以提高早产的阳性预测性。

【关键词】胎儿纤维连接蛋白超声测量宫颈长度早产【中图分类号】 R714.21 【文献标识码】 A 【文章编号】 1674-0742(2011)10(b)-0056-01早产是指妊娠满28周至不足37周间分娩者。

近年由于早产儿治疗学及监护手段的进步,其生存率明显提高,但仍是围产儿死亡和疾病的首要原因。

因此,准确预测早产的发生是降低早产发病率和死亡率的关键。

本文通过检测孕妇阴道分泌物中胎儿纤维连接蛋白(fFN)以及阴道超声测量孕妇宫颈长度,进行早产预测。

1 资料与方法1.1 一般资料选择2008年1月至2010年10月在我院诊断为先兆早产并收入院治疗的孕妇102例。

所选孕妇均为单胎初产,孕28～34周,有规律宫缩≥4次／h,宫口扩张＜2cm,胎膜未破,24h内无性生活史及其他阴道操作,无严重产科合并症和并发症者。

1.2 方法1.2.1 fFN检测方法孕妇取膀胱截石位,窥阴器扩开阴道并暴露宫颈,将无菌拭子置于阴道后穹窿10～15s,采集阴道分泌物。

将拭子头插入缓冲液中充分混合10～15s,采用ADEZA公司fFN快速检测条按说明进行测试。

1.2.2 宫颈长度测量方法孕妇排空膀胱,将阴道探头置入阴道,轻轻接触宫颈,转动至宫颈矢状面,测量宫颈内口至外口距离为宫颈长度。

胎儿纤维连接蛋白对单双胎早产的预测价值比较

胎儿纤维连接蛋白对单双胎早产的预测价值比较潘霞;张秀玲【期刊名称】《临床医学研究与实践》【年(卷),期】2017(002)028【摘要】目的比较胎儿纤维连接蛋白(fFN)对单双胎早产的预测价值.方法对我院收治的伴随先兆早产症状的66例单胎妊娠及76例双胎妊娠孕妇的临床资料进行回顾性分析,所有孕妇均进行fFN测定.比较单双胎中fFN检测结果 .结果fFN在单胎妊娠早产预测中,阳性预测值为80.77%,阴性预测值为90.00%;灵敏度为84.00%,特异度为87.80%.在双胎妊娠早产预测中,阳性预测值为77.27%,阴性预测值为85.18%;灵敏度为68.00%,特异度为90.20%.fFN在单双胎妊娠早产预测结果比较,差异均无统计学意义(P>0.05).结论胎儿纤维连接蛋白的检测在伴随先兆早产症状的无单胎妊娠和双胎妊娠的早产筛查中均为有效的预测指标.【总页数】2页(P126-127)【作者】潘霞;张秀玲【作者单位】西安市西电医院妇产科,陕西西安,710000;西安市西电医院妇产科,陕西西安,710000【正文语种】中文【中图分类】R714.23【相关文献】1.胎儿纤维连接蛋白对伴随先兆早产症状双胎早产的预测价值 [J], 潘霞;张秀玲;周燕2.胎儿纤维连接蛋白定量检测用于预测双胎妊娠早产风险的效果研究 [J], 李凌3.宫颈管长度与胎儿纤维连接蛋白对双胎妊娠发生早产的预测价值 [J], 林巧艳;金美妮;程善心;李霞4.经阴道超声宫颈长度联合胎儿纤维连接蛋白检测对孕中、晚期双胎妊娠早产及分娩方式预测研究 [J], 郭红梅;王薇;雷玲;王琪;韩静5.胎儿纤维连接蛋白联合宫颈长度预测双胎妊娠早产的价值 [J], 李云端;刘伟武;徐秀英;曾伟兰;陀秀莲;李征梅因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

Ffn浓度对双胎早产孕妇2周内分娩的预测价值

Ffn浓度对双胎早产孕妇2周内分娩的预测价值倪佳颖;方旭红【摘要】目的探讨阴道后穹隆分泌物胎儿纤连蛋白(fFN)浓度对伴先兆早产症状双胎早产孕妇2周内分娩的预测价值.方法选取上海交通大学医学院附属新华医院于2015年3月至2017年2月期间收治的64例具有先兆早产的双胎孕妇,对所有入选孕妇的阴道后穹窿分泌物fFN浓度进行检测,并且评价分析fFN浓度对各孕妇2周内进行分娩的阴性预测值、阳性预测值,以及特异性和敏感性等.结果 fFN阴性组孕妇有41例,fFN阳性组孕妇23例,其中fFN阴性组孕妇的早产孕周为34.22±1.92周,显著晚于fFN阳性组孕妇(33.81±1.77周),差异有统计学意义(t=2.263,P<0.05).fFN阳性组孕妇<37周分娩率为39.13％,显著高于fFN阴性组孕妇的7.32％,差异有统计学意义(χ2=6.537,P<0.05).阴道后穹窿分泌物fFN对伴先兆早产症状双胎早产孕妇1周内分娩、2周内分娩及<37周分娩价值中,1周内分娩的阴性预测值和灵敏度最高,均为100％;<37周分娩的特异度最高,为73.08％.结论阴道后穹隆分泌物fFN浓度对伴先兆早产症状双胎早产孕妇2周内的分娩具有较好的预测价值,其中阴道后穹隆分泌物fFN阴性的孕妇早产率较低.%Objective To investigate the predictive value of fetalfibronectin (fFN ) concentration in posterior fornix secretion for delivery within 2 weeks in twin pregnant women with threatened preterm birth .Methods Sixty-four twin pregnant women with threatened preterm birth admitted in Xinhua Hospital Affiliated to Shanghai Jiaotong University School of Medicine from March 2015 to February 2017 were selected .Concentration of fFN in posterior fornix secretion was detected in all pregnant womenselected .Negative predictive value ,positive predictive value ,specificityand sensitivity of fFN concentration in predicting delivery within 2 weeks were assessed .Results There were 41 cases in fFN negative group and 23 cases in fFN positive group .Premature delivery happened at 34 .22 ± 1 .92 weeks of pregnancy in fFN negative group ,which was significantly later than premature delivery at 33 .81 ± 1 .77weeks of pregnancy in fFN positive group ,and difference was statistically significant (t = 2 .263 ,P < 0 .05) .Delivery rate at < 37 weeks of pregnancy in fFN positive group was 39 .13％ ,which was significantly higher than that of 7 .32％ in fFN negative group ,and difference had statistical sig nificance (χ2 = 6 .537 ,P <0 .05) .For value of posterior fornix secretion fFN in predicting delivery within 1 week and 2 weeks or delivery at < 37 weeks in twin pregnant women with threatened premature birth , its negative predictive value and sensitivity in predicting delivery within 1 week were highest ,which were both 100％ and specificity in predicting delivery at < 37 weeks was highest ,which was 73 .08％ .Conclusion Concentration of fFN in posterior fornix secretion has good predictive value for delivery within 2 weeks in twin pregnant women with threatened premature birth .Pregnant women with negative posterior fornix secretion fFN have lower premature birth rate .【期刊名称】《中国妇幼健康研究》【年(卷),期】2017(028)012【总页数】3页(P1582-1584)【关键词】先兆早产;双胎;阴道后穹窿;预测价值;孕妇【作者】倪佳颖;方旭红【作者单位】上海交通大学医学院附属新华医院 ,上海 200080;上海交通大学医学院附属新华医院 ,上海 200080【正文语种】中文【中图分类】R71随着近年来生殖技术的不断成熟和完善，双胎妊娠的发生率也随之得到明显的提高[1]。

胎儿纤维连接蛋白预测先兆早产孕妇发生早产的临床价值

胎儿纤维连接蛋白预测先兆早产孕妇发生早产的临床价值王柯掬
【期刊名称】《中国医学工程》
【年(卷),期】2014(022)009
【摘要】目的研究胎儿纤维连接蛋白预测先兆早产孕妇发生早产的临床价值.方法选取我院2013年收治的早产和先兆早产患者,根据临床症状分为两组,每组150例,另选同期足月妊娠产妇150例为对照组.通过检测胎儿纤维连接蛋白对先兆早产孕妇发生早产进行预测.测定试纸上出现一条线即为阴性,试纸上出现两条线即为阳性.结果早产组和先兆早产组的阳性检出率无统计学意义,对照组与早产组、先兆早产组的阳性检出率比较明显低于两组.结论宫颈分泌物胎儿纤维连接蛋白检测有效预测早产,便于临床医师采取有效的干预措施进行治疗.
【总页数】1页(P162)
【作者】王柯掬
【作者单位】宁乡县人民医院,湖南长沙410600
【正文语种】中文
【中图分类】R722.6
【相关文献】
1.胎儿纤维连接蛋白联合宫颈长度测量预测先兆早产孕妇早产的临床价值 [J], 刘铭;翟桂荣;吴爱红
2.胎儿纤连蛋白对先兆早产孕妇发生早产的预测价值 [J], 焦红燕;林慧芳;王亚凡;
杨兰芝
3.会阴超声检测宫颈长度对早产高危孕妇与先兆早产孕妇发生早产的预测价值 [J], 孙华阳
4.阴道分泌物胎儿纤维连接蛋白水平和宫颈长度对先兆早产孕妇发生自发性早产的预测价值及先兆早产孕妇发生自发性早产的危险因素 [J], 孔琳;潘平山;谭芸;林莲恩
5.会阴超声检测宫颈长度对早产高危孕妇与先兆早产孕妇发生早产的预测价值 [J], 唐玉贞
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