医院灾害脆弱性分析(HVA)详解
医院灾害脆弱性分析报告
医院灾害脆弱性分析报告一、背景及目的随着社会的发展和进步，人民群众对健康服务的需求日益增长，医院作为健康服务的重要提供者，其安全和稳定性对社会具有重要意义。
然而，我国医院面临着多种灾害风险，如地震、火灾、恐怖袭击等，这些灾害可能导致医院功能受损，甚至严重影响人民群众的生命安全。
为此，本报告旨在对医院灾害脆弱性进行分析，并提出相应的改进措施，以提高医院应对灾害的能力，保障人民群众的生命健康安全。
二、医院灾害脆弱性分析1. 地震灾害脆弱性分析地震灾害对医院的影响主要表现在建筑物的破坏、医疗设备的损坏、供电供水的中断以及人员的伤亡等方面。
根据我国地震局的数据，我国大陆地区每年都会发生多次地震，且部分地区地震灾害严重。
在这种情况下，医院建筑的抗震性能、医疗设备的抗灾能力以及医院应急供电供水系统的重要性不言而喻。
此外，地震发生后，医院还需承担伤员的救治和疫情防控等任务，这对医院的应对能力提出了更高的要求。
2. 火灾灾害脆弱性分析火灾灾害是医院常见的灾害之一，其对医院的影响主要表现在医疗设备的损坏、药品的损毁、患者的伤亡等方面。
医院火灾的原因多样，如电线短路、燃气泄漏、医疗设备故障等。
火灾发生后，医院需迅速组织人员疏散、救治伤员，同时采取措施防止火势蔓延。
因此，医院消防安全管理、消防设施的配置以及员工的消防安全意识等方面的脆弱性都需要得到关注。
3. 恐怖袭击脆弱性分析恐怖袭击对医院的影响主要表现在人员伤亡、医疗设备损坏、医院秩序混乱等方面。
近年来，我国部分地区发生了恐怖袭击事件，给人民群众的生命安全和社会稳定带来了严重威胁。
在这种情况下，医院需提高防范意识，加强安全防范措施，提高应对恐怖袭击的能力。
三、改进措施1. 加强基础设施建设医院应按照抗震设防标准进行建设，提高建筑物的抗震性能。
同时，加强对医疗设备的维护保养，确保设备在灾害发生时能够正常运行。
此外，医院还需重视应急供电供水系统的建设，确保灾害发生时医院的基本运行不受影响。
医院灾害脆弱性分析报告
医院灾害脆弱性分析报告灾害脆弱性分析（hazardvu1nerabi1ityana1ysis,HVA）是对易受危险侵袭的方面进行查找和确定，判断灾害影响的程度如何？同时考察和分析人们对这种灾害的抵御力如何？可能造成多大的生命、财产或经济损失？找出最薄弱的环节，采取相应预防和应对措施，以减少和降低损失。
美国医疗机构评审国际联合委员会（jointcommissioninternationa1,JCD医院评审标准对HVA的解释：确认潜在的紧急情况及其对医疗机构的运行和服务需求可能产生的直接和间接的影响，并要求医院运用HvA工具来识别风险和降低风险。
我院是XX州市唯一一所集医疗、教学、科研与预防保健为一体的省级大型综合性三级甲等医院，院内人员复杂、流动性大，建筑物密集、交通拥挤，管道、线路密集、易燃易爆物品多。
根据我院的实际情况，利用KAISER 模型对我院面临的四类灾害（自然灾害、技术类事故、人员类伤害和危险品伤害）共52种事件进行灾害脆弱性分析，分别从可能性和严重性（人力影响、资产影响、运营影响、准备工作、内部响应和外部响应）两个方面，对行政、临床、医技等部门进行了问卷调查。
对问卷调查到的数据分析整理后，筛选出我院需要优先应对的突发事件共10大种，27小种。
分别是：1突发公共卫生*件（1）流行病暴发（2）内部危险品暴露（3）大规模医疗/感染伤害事件（4）大规模外伤伤害事件（5）内部放射性物质暴露（6）小规模危险品伤害事件（7）小-中规模内部泄露（8）爆炸物威胁2.火灾（1）火警故障（2）内部火灾3.地震4.水灾（1）洪水（2）内部水灾（3）交通瘫痪5.强雷暴6.干旱7.物资保障（1）电力故障（2）发电机故障（3）医用气体故障（4）供水故障（5）污水系统故障（6）供应短缺（7）天然气故障8.信息网络故障（1）信息系统故障（2）通讯故障9.结构性损坏（电梯意外事件）10.医疗纠纷（事故）（因为KAISER模型中没有包含医疗纠纷（事故）事件，所以没有调查到相应数据，由于近期在国内某些医院频繁发生由医疗纠纷（事故）引发的患者伤害医务人员事件，因此我们将医疗纠纷（事故）纳入到我院需要优先应对的突发事件中）。
医院灾害脆弱性分析与应急管理
医院灾害脆弱性分析与应急管理灾害无情，而医院作为社会关键设施之一，在灾害面前更是承担着救治伤病员、保障人民群众生命安全的重要任务。
然而，面对自然灾害、人为事故等突发事件，医院的脆弱性使其在应对灾害时面临许多困难和挑战。
因此，对医院的灾害脆弱性进行分析，并制定科学的应急管理策略，对于提升医院的灾害响应能力至关重要。
一、医院灾害脆弱性分析1. 医院建筑和设备的特殊性作为重要的公共服务机构，医院的建筑结构和设备要求具备特殊的性能，包括耐火、耐震、安全的电力和供应系统等。
然而，目前医院建筑普遍存在老旧、结构不合理的情况，基础设施更新滞后，这就意味着在灾害发生时，医院设施抗灾能力较弱，容易受到破坏，影响医疗服务的正常运行。
2. 医院服务能力与资源供给的脆弱性在应对灾害时，医院服务能力和资源供给是至关重要的。
然而，由于医疗资源的有限性和分布不均等原因，一些医院在面对大规模的突发事件时，资源可能不足以满足需求，导致医院服务能力的脆弱性暴露无遗。
3. 管理控制与人员组织的脆弱性医院作为一个大型的医疗机构，拥有庞大的医疗团队和职工。
然而，在灾害发生时，由于缺乏相应的应急预案和培训，医院管理控制和人员组织可能显得混乱无序，从而导致医疗服务的延误和混乱。
二、医院灾害应急管理针对医院的灾害脆弱性，需要加强灾害应急管理，提高医院的灾害响应能力。
1. 完善灾害预警和监测体系建立完善的灾害预警和监测体系，提前获取灾害信息，对可能受灾的医院进行预警和应急准备，以便及时采取措施避免和减轻灾害影响。
2. 完善灾害应急预案和演练机制针对不同类型的灾害，制定相应的应急预案，并通过定期的演练和培训，提高医院员工的应急能力和熟悉应急程序，确保在灾害面前能够有序、高效地开展救治工作。
3. 加强医疗资源的调配和供给在灾害发生时，加强医疗资源的调配和供给，确保医院具备足够的医疗物资和人员支撑，提高医院的服务能力和响应效率。
同时，加强与其他医疗机构和相关部门的合作与协调，建立灾害时的资源共享机制，提高整体的医疗救援能力。
检验科灾害脆弱性分析报告
检验科灾害脆弱性分析报告检验科是医院安全管理的重点科室之一，为保障患者的就诊安全以及工作人员的人身安全，就要做到防患于未然。
定义：灾害脆弱性分析（HVA）即确认危害、威胁事件的类型、概率和后果，确定这些事件对医疗机构的影响。
检验科灾难脆弱性分析必不可少，根据我院及检验科实际情况，我们列出以下危险事件：
一、自然灾害
1、火灾；
2、地震。
二、公共卫生事件
1、院感爆发；
2、群体性突发中毒；
3、危险品伤害事件。
三、医疗事件
1、职业暴露。
四、治安保卫
1、失窃；
2、医疗纠纷群体事件。
五、其他
1、大规模停电事件；
2、大规模停水事件；
3、信息系统瘫痪事件；
4、化学品泄漏；
5、压力容器爆炸；
6、空调新风系统污染；
7、负压系统故障；
8、医疗设备故障。
科室成员评分，统计得出结论：
一、相对风险为高风险事件
1、信息系统瘫痪事件。
二、相对风险为中风险事件
1、大规模停电事件；
2、职业暴露事件；
3、医疗纠纷群体事件；
4、医疗设备故障。
三、相对风险为低风险事件
1、火灾；
2、地震；
3、院感爆发、
4、群体性突发中毒；
5、危险品伤害事件；
6、大规模停水事件；
7、化学品泄漏；
8、压力容器爆炸；
9、压力容器爆炸；
10、空调新风系统污染；
11、负压系统故障。
针对以上评分结论，我科就中、高风险事件制定应急预案。
医院灾害脆弱性的分析(HVA)
的皮毛，能思考应
变的人，才会学到 方法的精髓。
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20
学习动物精神
12、善解人意的海豚：常常问自己：我是主管该怎么办才 能有助于更好的处理事情的方法。在工作上善解人意， 会减轻主管、共 事者的负担，也 让你更具人缘。
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14
风险计算
相对风险值= (发生概率)X(损失严重性+防范工作完备情况) 3
优先关注项目 高风险
18
低风险
Page
15
HVA后，应该做什么？
各 科
•组织学习应急预案，配合全院演练 • 分析本科室风险 • 制定科级预案，组织演练 • 制定、修订应急预案（除HVA优先级，包括 政府、三甲要求的预案） • 联合或单独组织演练 • 教育训练 • 指导科室进行科级应急演练
风险评分表
（打勾的地方填分数，0-3分整数）
服务 风险 发生 人员 财产 应急 内部 外部 类别 能力 事件 概率 伤害 损失 准备 响应 响应 损失
技术类 事故
风险值 （%）
风险 排名
急救设 备应急 不良
—— ——
大面积 停电
—— ——
人员类 风险
物资供 应短缺
—— ——
危险品 类风险
小规模 危险品 伤亡
恐怖袭击
医疗诉讼事件 患者心脏骤停 院感爆发
婴儿被盗
暴力医闹
患者跳楼
人质劫持
医疗废物逸散
Page
10
step1 识别风险事件
危险品类 大规模危险品伤亡（历史大于5人）
小规模危险品伤亡（历史小于5人）
社会上化学品泄漏（影响空气、水） 危险品大规模内部泄漏（实验室、病房内甲苯、甲醛、酒精、松节油）
脆弱分析HVA
评分
0 1 2 3
发生概率
接近于不可能发生 / 不适用医院 可能性较小，属意外
中等可能，但不经常
很有可能再次发生
损失严重性
评估方面 人员伤害 财产损失 服务影响
风险事件
评分标准
评价时要考虑可能造成的工作人员伤亡、病人与来访者的伤亡、伤者的 预后、情感和心理影响等
0=无/不适用 1=低 2=中 3=高
1.4.2 加强领导，成立医院应急工作领导小组，建立医院应急指挥系统，落实责任，建立并不断完善医院应急管理的机制。 1.4.3 明确医院需要应对的主要突发事件策略，制定和完善各类应急预案，提高快速反应能力。 1.4.4 开展应急培训和演练，提高各级、各类人员的应急素质和医院的整体应急能力。 1.4.5 合理进行应急物资和设备的储备。
医院评审标准细则条款 涉及预案39个
4.13.4.1 有疼痛治疗风险防范与处置预案； 4.14.4.2 有精神残障者常见并发症的预防规范、风险防范预案与流程； 4.15.2.4 有“特殊管理药品”的应急预案； 4.15.2.9 有患者服用假、劣药品或调剂错误药品导致人身损害的相关的处置预案； 4.15.6.2 有完善的突发事件药事管理应急预案； 4.16.2.5 (实验室)制订各种传染病职业暴露后应急预案； 4.16.2.9 实验室有化学危险品溢出与暴露的应急预案； 4.19.4.2 有血液库存预警方案; 4.19.5.3 有紧急用血预案； 4.19.5.4 有控制输血严重危害(SHOT)的预案; 4.20.3.3 医院感染暴发报告与处置预案； 4.21.1.1 介入诊疗应急预案与工作流程； 4.22.2.4 血液净化有紧急意外情况的处理预案； 4.22.3.1 血液净化医院感染紧急情况处理预案；
医院灾害脆弱性分析
医院灾害脆弱性如何做？
11
开展灾害脆弱性分析步骤：
1、首先学习脆弱性的基本概念和分析方法 2、组织团队 3、列出可能发生的危害（风险） 4、团队进行风险评价打分 5、计算危害相关风险值 6、评估结果，将相关风险值由高至低排序，选 择风险值前几位作为优先改进。 7、根据评估结果制订相应预案和措施 8、上述资料整理后形成分析报告 9、改进实施，每年度再次评估结果
16
风险评估矩阵的分析纬度
（7）外部反应。在评价外部支持时，要考 虑国家和本地的应急反应能力、有关机构签 订相互援助协议的情况、与其他同类医院协 调的情况、社区志愿者的情况、与物资供应 机构签订的应急供应计划或合同的情况等。
17
风险评估矩阵的评分标准
(1)可能性：0～3级，3级最高。 (2)严重性分为两个部分：
评 分 0=未知 0=未知 0=未知 0=未知 0=未知 0=未知 0=未知 0-100% 1=低 1=低 1=低 1=高 1=高 1=高 标准 1=低
2=中 3=高 2=中 3=高 2=中 3=高 2=中 3=高 2=中 2=中 2=中 3= 低 / 3= 低 / 3= 低 / 无 无 无
19
风险评估矩阵的评分标准
15
风险评估矩阵的分析纬度
（5）应急准备。要注意应急预案是否完善、是否 经常开展应急演练、是否对工作人员进行了必要 的培训、应急物资的情况、应急支援的情况等。 （6）内部反应。在评价内部反应的能力时，要考 虑到做出有效反应所需要的时间、目前的物资种 类和数量能否满足需要、工作人员掌握相关技能 的情况、对事件严重程度和持续时间的预计、有 无后备机制、上一级应急预案的要求等。
6
为什么要进行医院灾害脆弱性分析
《二级医院综合等级评审标准实施细则》中对 灾害脆弱性分析有着明确的要求，而且都为 具有单项否决作用的核心条款，由此足以看 出灾害脆弱性分析在评审工作中的提到了什 么样的高度。
脆弱分析HVA_20151216
可能性
0=无/NA 1=低 2=中 3=高
人员伤害
0=无/NA 1=低 2=中 3=高损失严重性财产损失
0=无/NA 1=低 2=中 3=高
服务影响
0=无/NA 1=低 2=中 3=高
应急准备
0=无/NA 1=准备好 2=准备尚可 3=无响应
防范工作完备情况
内部响应
0=无/NA 1=准备好 2=准备尚可 3=无响应
供参考
谁来做？周期？流程？
风险评估机构：
医院 ●质量与安全管理委员会 科室 ●安全管理负责人
评估周期：1次/年
科室层面
医院层面
各科室评估风险
科主任审核
质量与安全管 理委员会审核
制定医院 风险评估
调查评分表
维度
**类 **类 **类 **类
风险事件
事件1 事件2
··· ··· ··· 事件n ··· ···
分类
可能性 Probability
严重性 Severity
危害相关风险值 Hazard Specific Relative Risk
表：HVA分析汇总
自然灾害(%)
技术灾害(%)
人员伤害(%)
34
45
43
44
54
58
15
24
25
危险品(%)
33 59 19
分析报告
•2020/3/6
修订《灾害、安全应急预案》 界定医闹范围与处置措施 设置应急专线1110
实 施 Do 确 认 Check 处 置 Action
F-发现问题 O-成立小组拟定活动计划 C-明确现状与循证 U-原因分析分析 S-改进的方案
对策实施 效果确认 标准化 检讨与改进
医院灾害脆弱性分析HVA
门
• 教育训练
• 指导科室进行科级应急演练
• 按照风险高低顺序确先关注风险项目，列出应对计划（（不仅 是应急预案，包含整改）
小组
• 制定全院应急管理的总体部署，包括预案编写
培训教育演练总结
第页
编制应急预案
除优先关注的风险需制定预案，还包括政府、三甲要求的预案 对低程度的风险项目，可以延后制定应对程序，但不晚于半年 预案跨科室，至少是二级文件，责任主体在部门，可委托科室制定，部门须审定 预案制定由一部门牵头，其他部门联合制定（食物中毒） 预案汇总并全院公告 组织演练，总结改进 汇集成册
风险概率估算
预测损失
防范能力评估
风险计算
相对风险值 (发生概率)(损失严重性防范工作完备情况)
优先关注项目 高风险
低风险
后，应该做什么？
各
•组织学习应急预案，配合全院演练
科
• 分析本科室风险
室
• 制定科级预案，组织演练
• 制定、修订应急预案（除优先级，包括 政府、
各
三甲要求的预案）
部
• 联合或单独组织演练
恐怖袭击 婴儿被盗 暴力医闹 人质劫持
医疗诉讼事件
患者心脏骤停
患者跳楼
院感爆发
医疗废物逸散
识别风险事件
危险品类 大规模危险品伤亡（历史大于人） 小规模危险品伤亡（历史小于人） 社会上化学品泄漏（影响空气、水） 危险品大规模内部泄漏（实验室、病房内甲苯、甲
醛、酒精、松节油） 危险品中小规模内部泄漏 内部放射物质暴露 外部放射物质暴露
▪ 应急准备 ▪内外部反应
防范 评估
第页
风险评分表（打勾的地方填分数，分整数）
识别风险事件
脆弱分析HVA资料总结
估计时要计算重建或改造更新的费用、建立临时替代设施的费用、维修 的费用、恢复正常所需要的时间等
0=无/不适用 1=低 2=中 3=高
关注正常工作的中断、关键物资供应的中断、员工的减员、病人到达的 受阻、不能履约的情况、不能遵守规定的快速部署，可能的法律纠纷、 公共声誉和形象的损失、医院财务负担的情况等
医院评审标准细则条款 涉及预案39个
4.24.5.2 医用氧舱制定紧急情况时的处理措施和方案； 4.25.6.1 有放射治疗意外应急预案及处置措施； 4.26.5.2 临床核医学有明确的事故应急预案； 6.4.5.1 有职业安全防护应急预案； 6.5.4.2 信息系统运行事件(如系统瘫痪)相关的应急预案； 6.8.2.1 有水、电、气等后勤保障应急预案； 6.8.2.2 有适宜的存量管理及应急物资采购预案； 6.8.3.3 有突发食品安全事件应急预案； 6.8.5.2 有安全保卫应急预案 ； 6.8.7.1 有消防安全管理制度和应急预案； 6.8.7.3 有危险品安全事件处置预案； 6.9.6.3 建立医学装备应急预案及装备故障紧急替代流程；
评审标准要求的预案：
门诊，输液，药学(用药错误、特殊管理药)，跌倒，坠床，医疗技术，肿瘤化疗，介入，血液净化，放疗，ICU，疼痛，康复，精神， 检验，血库，氧舱，核医学，信息系统，供水、供电、供气，食品安全，治安保卫，消防，化学危险品，医学装备···
怎么做CQI（持续改进）？
PDCA步骤
计 划 Plan
美国医疗机构评审国际联合委员会(JCI)医院评审标准 对灾害脆弱性分析的解释为：
确认潜在的紧急情况及其对医疗机构的运行和服务需求可能产生 的直接和间接的影响，并要求医院运用灾害脆弱性分析工具来识别 风险和降低风险。
医院灾害脆弱性分析报告
医院灾害脆弱性分析报告一、引言灾害脆弱性是指在自然灾害发生时，系统或组织所面临的损失和风险程度。
医院作为灾害发生时最需要的救助机构之一，其脆弱性分析对于提高救援效率、保障医疗资源的可持续发展具有重要意义。
本报告将对医院灾害脆弱性进行分析，以期为提高医院的应对能力提供有效的借鉴。
二、灾害脆弱性分析1.建筑结构脆弱性方面：医院建筑物多为多层砖混结构，虽然在正常时期能够满足日常医疗需求，但在地震、风灾等自然灾害面前，其抗震能力较差，造成建筑物倒塌、墙体开裂等现象，导致医院瘫痪。
2.储备物资脆弱性方面：医院作为救援机构，储备物资是保障救援效果的重要基础。
然而，大部分医院的物资储备能力有限，无法满足大规模灾害救援的需求。
同时，由于物资管理不善，存在过期、损坏等问题，导致物资供应能力不稳定。
3.人员组织脆弱性方面：医院的人员组织能力是保障灾害救援效果的重要因素。
然而，医院人员组织力量分散、沟通不畅，无法快速协调应对突发事件。
同时，医院人员素质参差不齐，缺乏应对灾害的专业知识和技能，导致救援效果不理想。
4.管理机制脆弱性方面：医院的管理机制对于应对灾害具有重要作用。
然而，大部分医院缺乏健全的灾害应急管理机制，面对突发事件时缺乏统一的指挥和决策，在应急响应过程中出现信息交流不畅、责任不清等问题，影响救援效果。
三、应对措施1.加强建筑结构的抗灾能力医院应根据地震、风灾等不同的自然灾害特点，进行建筑抗灾能力评估，对于安全隐患进行整改，提高医院建筑物抗震、抗风能力，确保建筑物在灾害发生时能够正常运转。
2.增加物资储备量医院应根据灾害应急需求，合理规划物资储备量。
同时，加强物资管理，确保物资的有效使用和更新，保证物资供应能力的持续稳定。
3.加强人员培训和组织能力医院应定期组织应急演练，提高医务人员的应对灾害的技能和意识。
同时，建立健全的人员组织机制，明确各岗位的职责和协作关系，加强沟通和协调能力，以应对突发事件。
4.健全灾害应急管理机制医院应建立健全灾害应急管理机制，明确指挥和决策机构，完善信息通报和责任落实机制，提高应急响应和指挥能力，增强医院的整体应对能力。
灾害脆弱性分析评分表(HVA)
1=低
1=低
1=低
2=中
2=中
2=中
2=中
2=中
2=中
3=高
3=高
3=高
3=高
3=高
3=高
暴风雨
113
64
105
109
142
152
133
自然 灾害
洪水 地震 极端温度
102
74
116
162
133
125
148
39
65
85
87
冰雹
供电故障
供水故障
供暖故障
技术 类 伤害 事件
蒸汽故障 火灾
医院风险等级评估表【灾害脆弱性分析评分表（HVA）】
严重性
危险 事件
名称 评分标准
可能性
0=未知 1=低 2=中 3=高
人力影响 资产影响 运营影响 准备工作 内部响应 外部响应
死亡或受 物质上损 对运营的 伤可能性 失或损坏 干扰
预案
时间、效 应、资源
社区互助 员工 和供给
0=未知 0=未知 0=未知 0=未知 0=未知 0=未知
供应短缺 医用气体故障
信息系统故障
电梯故障
污水系统故障
大规模医院感染
人员 类 伤害 事件
外伤 针刺伤感染 暴力性医疗纠纷 暴力性伤医事件
药品安全危害事件
危险 品 伤害 事件
危化品泄露 危化品溅眼 危化品失窃
医院大规模伤害事件脆弱性分析
医院大规模伤害事件脆弱性分析
医院大规模伤害事件是指因医疗纠纷而导致患者家属聚众闹事，以暴力手段（包括以暴力相威胁），以医院工作人员或物品为侵害对象，蓄意危害人身安全、财产安全和社会安全的犯罪行为。
其具有突发性、不确定性，社会危害性。
一、主要危害
（一）扰乱正常医疗秩序。
（二）各类人群生命健康和财产受到危害。
（三）给医院形象造成一定影响。
二、脆弱环节
（一）医院属于公共场所，人员流动性大，情况复杂,各护理单元门禁准入制度不健全。
（二）医院职工安全意识薄弱，专业防范技能有待提高。
（三）暴力袭击具有不确定性，医院职工应对能力较差，心理素质不够过硬。
（四）安保力量薄弱
三、预防与控制
（一）加强护理单元巡查，按门诊制度要求相关科室督促各护理单元严格落实门禁管理制度。
（二）继续增强安保队伍建设。
（三）加大日常安保巡查力度，一旦发现突发事故苗头，及早采取应对措施。
（四）加强医院职工安全教育培训，强化心理素质，
提升安全意识，提高应对能力。
（五）定期在全院进行摸排，对可能引发大规模伤害事件的矛盾、冲突、纠纷积极予以调查了解，做好预防、化解工作。
医院灾害脆弱性分析(HVA)
影响直接或间接（交通堵塞）
承受能力
与医院的抗灾能力成正比，与灾害的严重程度成反比
Page 5
分析工具——凯撒模型
凯撒医疗集团
Page 6
分析过程
▪ 经验、历史数据参考
识别风 险
▪ 自然类 ▪技术类 ▪人员类 ▪危险品类
▪ 人员伤害 ▪财产损失 ▪服务影响
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▪ 应急准备 ▪内外部反应
防范评 估
第7页
风险评分表（打勾的地方填分数，0-3分整数）
类别
风险 事件
发生 概率
人员 伤害
财产 损失
服务 能力 损失
应急 准备
内部 响应
外部 响应
风险值 （%）
风险 排名
技术类 事故
急救设 备应急 不良
—— ——
大面积 停电
—— ——
人员类 风险
物资供 应短缺
—— ——
危险品 类风险
小规模 危险品 伤亡
练1次，不断修改完善，参 准确。预案启动后能在5分 供应商有密切的应急协作，有
与人员熟悉应急措施，应 钟内完成总指挥第一条命令 书面协议，或举行过协同应急
急物资充分
下达。有后备方案。
演练。
1分 有应急预案，近1年内曾演 对性质判断和持续时间预计 与政府相关部门、同行、物资
练过，有总结和改进，但 基本准确。预案启动有拖延。 供应商有顺畅的应急协作经历，
部
• 联合或单独组织演练
门
• 教育训练
• 指导科室进行科级应急演练
应急领 导小组
• 按照风险高低顺序确定优先关注风险项目
• 回顾优先关注风险项目，列出应对计划（（不仅是应急预 案，包含整改）
医院脆弱性分析
2018.7
整理课件
1
灾害脆弱性相关定义
2 2018年我院灾害脆弱性调查和分析
3 我院灾害脆弱性分析报告（火灾为例
）
4
科室灾害脆弱性分析方法
5
目录 Contents
几点体会
整理课件
灾害脆弱性------疯狂的石头
整理课件
梦中人
整理课件
一、 灾害脆弱性分析定义
什么是灾害脆弱性分析（HVA）?
整理课件
医院为何要推行HVA活动？
• 三级综合医院评审规定要求（1.4.3.1）； • 能有效降低医院在任何时刻可能会出现的风险； • 对个人的好处：锻炼个人处理紧急事件的能力，
能意识到本身工作的重要性与职责。 • 对医院的好处：能提高医院的抗灾害能力，将灾
害对医院运行的影响降低到最低限度，以保证医 疗救治功能的正常发挥。
整理课件
分析指标
KAISE模型的风险评估矩阵共设定了7个指标： 可能性：发生概率 严重性：人员伤害、财产损失、运营影响、
应急准备、内部响应、外部响应。
1、发生概率。在确定事件发生的概率时，可以参考已知的数据、 以往的历史数据、有关机构的统计数据、专家评价、上级应急预 案的要求等。 2、人员伤害。评价人员伤害时，要考虑可能造成的工作人员伤亡 、病人与来访者的伤亡、伤者的预后、情感和心理的影响等。 3、财产损失。估计财产损失时，要计算更新的、建立临时替代设 施的费用、维修的费用、恢复正常所需要的时间费用等。
可能性 发生概率
发生概率
0=无/或不 适应1=低2= 中3=高
医院突发公共事件脆弱性分析调查表
人员伤害 死亡或受伤
的可能性 0=无/或不适 应1=低2=中 3=高
灾害脆弱性分析
• 灾害脆弱性分析（hazard vulnerability analysis,HVA)的概念可以从以下设问开 始。什么使一个事件在一个政府的管辖 下变成了小问题，而在另一个政府管辖 下却演变成了一场灾难？为什么两次相 同强度的地震，在美国洛杉矶不到l00人 的死亡，而在印度的古吉拉特(Gujarat) 却有2万多人的死亡？
四、医院常用灾害性脆弱分析方法
医院较为常用的脆弱性分析方法是风 险评估矩阵。风险评估矩阵包含7个方面： 1、发生概率 5、应急准备 2、人员伤害 6、内部反应 3、财产损失 7、外部支持 4、服务影响
四、医院常用灾害性脆弱分析方法
（1）发生概率。在确定事件发生的概率时，可以参考已 知的数据、以往的历史数据、有关机构的统计数据、 专家评价、上级应急预案的要求等。 （2）人员伤害。评价人员伤害时，要考虑可能造成的工 作人员伤亡、病人与来访者的伤亡、伤者的预后、情 感和心理的影响等。 （3）财产损失。估计财产损失时，要计算更新的费用ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ 建立临时替代设施的费用、维修的费用、恢复正常所 需要的时间等。
1=低 2=中 3=高 1=低 2=中 3=高 1=低 2=中 3=高 1=低 2=中 3=高 1=高 1=高 1=高 2=中 2=中 2=中 3= 低 / 3= 低 / 3= 低 / 无 无 无
备 注
风险值的计算
风险值=发生可能性( )×严重 性（ 分子相加 ）×100%
分子 分母
分母相加
每项的分母均为3，自己评出的分值 为分子
一、灾害脆弱性分析概念
灾害脆弱性分析是对易受危险侵袭的方面 进行查找和确定，判断那种灾害？影响的程度 如何？同时考察和分析人们对这种灾害的抵御 力如何？可能造成多大的生命、财产或经济损 失？找出最薄弱的环节，采取相应预防和应对 措施，以减少和降低损失。这就是脆弱性分析 。
医院灾害脆弱性分析
组织团队
院长为组长，分院副院长为副组长，各位科主 任、护士长成员。
列出可能发生的危害项目（风险）
我们现在位于办公楼，我们大家作为可能 发生危害的项目组成员，我们自己考虑一下， 我们现在可能会面临什么危险性事件？
（5）应急准备。要注意应急预案是否完善、是否经常开展 应急演练、是否对工作人员进行了必要的培训、应急物 资的情况、应急支援的情况等。
医院常用灾害性脆弱分析方法
（6）内部反应。在评价内部反应的能力时，要考虑到做出有 效反应所需要的时间、目前的物资种类和数量能否满足需 要、工作人员掌握相关技能的情况、对事件严重程度和持 续时间的预计、有无后备机制、上一级应急预案的要求等。
内部反应
0=未知 1=高 2=中 3=低/无
外部反应
0=未知 1=高 2=中 3=低/无
相对风险 0-100%
备注
团队进行风险评价打分
1、所有项目组所有成员对可能发生的风险项目进行 打分 2、计算风险值：
风险值=发生可能性 ( 分子（评估分）/分母（3）)×严重性 ( 分子（6项） 相加/ 3 x6 （项） )×100%
保障医疗安全
制度不离口 按流程走
规范不离手 预案记心头
内容
一、脆弱性概念及分析方法 二、举例说明：现场评估五楼会议室脆弱性 三、科室如何完整做好应急管理
一、首先学习脆弱性的基本概念
医院灾害脆弱性分析就是系统性地，根据医院 所处地域，医院规模，功能地位，软硬件条件等实 际情况，分析、查出、确定医院最薄弱的环节，最 易受侵袭的危险方面，判断出最易遇到哪种灾害？ 其影响的程度如何？同时考察和分析人们对这种灾 害的抵御力如何？从而积极采取相应预防和应对措 施，以减少和降低损失。这就是脆弱性分析。
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灾害 释义
disaster、damage hazard
灾害、灾难 危险因素、危害、风险
HVA关注的不仅是自然灾害，涉及以下的任一种情况
2分
客需额外医疗处置，不需住院；感官 明显不适；有害物接触2-4小时；处于
10-20
噪音区（80分贝以上）
因意外导致永久伤害甚至死亡；2人住 3分 院；有害物接触4-6小时；噪音85分贝 ≥20
以上
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不需要停工
部分仪器设备、 部分科室停工1天
火灾
通讯故障（电话、监控）
附近交通瘫痪（拥堵出口）
救护车安全事
故 急救设备应急不良
建筑识别风险事件
人员类
大规模公共卫生事件（各类传染病、群死群伤）
重要客户事件（到访）
舆情事件（媒体报道）
夜间值班放空
罢工（临工）
物资供应短缺（药品、急救物资） 食品安全事件
恐怖袭击 婴儿被盗 暴力医闹 人质劫持
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step2 风险概率估算
发生概率
评分
发生频率
本地区从未发生，或有证据证明不可能发生 本地区其他医院曾发生或本院有潜在可能
0分 接近于不可能发生，不适 用本院
1分 可能性较小，属意外
近3年可能发生或曾发生此类事故1次以上
2分 有可能
平均每年可能发生或曾发生此类事故1次以上 3分 很有可能再次发生
—— ——
step1 识别风险事件
自然类 强台风 强雷暴（供电） 城市内涝（车损、交通）
技术类 大面积停电（双路供电停）
用水）
供水中断
内部水灾
水污染（生活
医用气体故障（中央供氧、NO、污染）
空调新风系统污染（中央空
调）
负压系统故障
压力容器爆炸(高压氧、氧气瓶、锅炉)
火警系统故障（报警） 信息系统瘫痪
医疗诉讼事件
患者心脏骤停
患者跳楼
院感爆发
医疗废物逸散
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step1 识别风险事件
危险品类 大规模危险品伤亡（历史大于5人） 小规模危险品伤亡（历史小于5人） 社会上化学品泄漏（影响空气、水） 危险品大规模内部泄漏（实验室、病房内甲苯、甲醛、酒精、松节油） 危险品中小规模内部泄漏 内部放射物质暴露 外部放射物质暴露
停电
影响直接或间接（交通堵塞）
承受能力
与医院的抗灾能力成正比，与灾害的严重程度成反比
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分析工具——凯撒模型
凯撒医疗集团
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分析过程
▪ 经验、历史数据参考
识别 风险
▪ 应急准备 ▪内外部反应
防范 评估
▪ 自然类 ▪技术类 ▪人员类 ▪危险品类
▪ 人员伤害 ▪财产损失 ▪服务影响
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灾害脆弱性分析 简述
Hazard & Vulnerability Assessment (HVA)
东莞东华医院
程杰
三甲复审细则【1.4.3】
提出明确要求 2项核心条款
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概念释义
www.hzdi www.sys /dx/160107/475563 7.ht ml /dx/160109/475627 3.ht ml /dx/160109/475627 8.ht ml /dx/160109/475628 0.ht ml /dx/160109/475628 4.ht ml /dx/160109/475628 6.ht ml /dx/160109/475628 7.ht ml /dx/160109/475628 8.ht ml /dx/160109/475628 9.ht ml /dx/160109/475629 1.ht ml /dx/160109/475629 2.ht ml /dx/160109/475629 3.ht ml /dx/160110/475637 6.ht ml /dx/160110/475637 7.ht ml /dx/160110/475637 9.ht ml /dx/160110/475638 0.ht ml /dx/160110/475638 1.ht ml /dx/160110/475638 2.ht ml /dx/160110/475638 3.ht ml /dx/160110/475638 4.ht ml
人身或精神伤害；
赔偿、修复等经济损失；
停诊、设备停工；
严重干扰医院功能正常发挥，即为医院的
“
”。
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脆弱性 释义
医院灾害脆弱性：即医院受到某种潜在灾害影响的可能性 （概率）以及医院对灾害的承受能力。
理解
可能性
可以是一系列动态的可能
某种危险发生后，次生灾害的可能性增加
如强台风——市政供电损坏——医院
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step3 预测损失
评 分
人员伤害
财产损失 服务能力损失
（万元）
员工和患者无明显危害；不需任何评 0分 估或处置；不会造成感官不适或职业 ≤5
病；有害物接触1小时内
受到惊吓；仅需评估，无须额外医疗 1分 处置；感官有轻微不舒服；有害物接 5-10
触1-2小时
可能导致暂时性失能（伤害）；2名访
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风险评分表（打勾的地方填分数，0-3分整数）
类别
风险 事件
发生 概率
人员 伤害
财产 损失
服务 能力 损失
应急 准备
内部 响应
外部 响应
风险值 风险 （%） 排名
技术类 事故
急救设 备应急 不良
—— ——
大面积 停电
—— ——
人员类
风险
物资供
应短缺
—— ——
危险品 类风险
小规模 危险品 伤亡
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