假性动脉瘤
【推荐】动静脉瘘和假性动脉瘤
【推荐】动静脉瘘和假性动脉瘤动静脉瘘也称动静脉瘤，是动脉和静脉之间存在的异常信道。
后天性动静脉瘘，经常因穿通伤所致。
针刺不当是导致的原因之一。
假性动脉瘤，这里是指针刺损伤动脉壁，造成的外伤性假性动脉瘤。
有关这方面的意外从上一世纪七十年代至今已报告数例，虽不多，但因为一旦发生，必须手术治疗，故应引起重视。
【损伤原因】一、穴位原因；动静脉瘘多因合谷针刺不当所致。
因为合谷穴有手背静脉网，为头静脉的起始部，穴位近侧正当桡静脉从手背穿向手掌之处，亦较表浅，故选穴不准或刺入过深，可造成动静脉穿通伤，发生或大或小血肿，而来自动脉的血液大部分经瘘口，分流入近侧静脉。
血肿的机化过程中，在动静脉压力的差异影响下即可形成一贯通于动、静脉间的囊或瘤。
假性动脉瘤，多见于重要动脉干附近的穴位，如颈总动脉周围的扶突、天鼎、天窗、水突等穴。
另外，也有因深刺足三里不当引致外伤性动脉瘤的。
二、针具原因：一般多因采用较粗的针具，如粗毫针，特别是针尖较细的针具，如缝衣针及注射针头等。
医学教,育网收集整理因为这类针具易伤及血管；其次，针身弯曲，针尖带钩的针具，也易损及血管。
三、操作原因：不了解穴区的解剖，针刺或穴位注射时不懂得避开血管，乱捣乱刺。
【临床表现】一、动静脉瘘：多在外伤后数日乃至数周后出现，患肢局部肿胀、疼痛、麻木乏力和运动功能障碍。
体征有浅静脉明显曲张，皮肤色素沉着或伴有肢体溃疡，偶可发生肢端坏疽。
在瘘的部位，一般无肿物，可扪得明显的持续性震颤。
听诊时有持续性机器隆隆声杂音，在心脏收缩期增强，并沿着血近侧和远侧传播。
二、外伤性假性动脉瘤：多发生于深刺之后，在针刺部位（其深部或附近）出现一搏动性肿块，且逐渐增大，局部压痛明显，严重者可出现功能障碍，如在颈部，可有吞咽困难、呼吸窘迫。
听诊时可闻及吹风样杂音。
另外，选择性动脉造成影术，对判明动脉瘤起源、侧支循环的代偿情况有一定邦助。
【预防方法】一、在重要动脉附近穴位合谷等穴针刺时，一定要掌握解剖情况，尽量避开血管。
假性动脉瘤的健康宣教
假性动脉瘤的健康宣教什么是假性动脉瘤？1.腹部疼痛：如果假性动脉瘤位于腹主动脉附近，患者可能会感到剧烈的腹部疼痛，尤其是腹胀或腹泻。
2.胸痛：当假性动脉瘤位于主动脉近心脏的部位时，患者可能会感到胸痛或不适，类似于心绞痛。
3.脉搏异常：当假性动脉瘤位于股动脉或颈动脉等部位时，患者可能会感到脉搏异常，如脉搏强烈或跳动。
4.静脉曲张：当假性动脉瘤位于股动脉或颈动脉等部位时，患者可能会出现静脉曲张，皮肤表面可看到静脉突起。
如何预防假性动脉瘤？由于假性动脉瘤经常是外伤、手术操作或血管疾病的并发症，因此预防假性动脉瘤的最佳方法是注意安全，避免外伤和手术操作的风险，并及时治疗血管疾病。
此外，以下是一些预防措施：1.健康生活方式：保持良好的饮食习惯，多摄入水果、蔬菜、全谷类食品，限制高脂肪、高盐和高糖食品的摄入。
避免吸烟和酗酒，保持适量运动。
2.注意身体健康：定期进行体检，尤其是身体状况不好的人群。
发现高血压、高血脂等血管疾病的患者应积极治疗和控制。
3.避免外伤：尽量避免参加激烈运动或高风险活动，注意自身安全。
避免交通事故、跌倒等致伤的事故。
4.合理使用药物：如果有长期服用抗凝药物的情况，一定要按照医生的指导进行，不得自行更改剂量或停药。
如何治疗假性动脉瘤？治疗假性动脉瘤的方法主要包括药物治疗和手术治疗。
具体的治疗方法会根据假性动脉瘤的部位、大小和病情选择。
1.药物治疗：利用药物控制瘤体内的出血和感染，延缓假性动脉瘤的发展。
2.介入治疗：通过在假性动脉瘤部位插入导管，G探测器或血管内支架等介入器材来塞住瘤体口，阻止血流进入瘤体。
3.手术治疗：对于较大、严重症状或存在破裂风险的假性动脉瘤，可能需要进行手术治疗。
手术方法包括动脉瘤切除、血管修复等。
与真性动脉瘤相比，假性动脉瘤的治疗更加复杂和困难，需要综合考虑患者的病情和手术风险，制定个体化的治疗方案。
结语假性动脉瘤是一种严重的血管疾病，对患者的健康和生命构成威胁。
假性动脉瘤的预防及护理
假性动脉瘤的预防及护理Coca-cola standardization office【ZZ5AB-ZZSYT-ZZ2C-ZZ682T-ZZT18】假性动脉瘤的预防及护理一、定义定义:假性动脉瘤 (pseudoaneurysm，PSA)指动脉管壁被撕裂或穿破，血液自此破口流出而被主动脉邻近的组织包裹而形成血肿，多由于创伤所致。
二、病因假性动脉瘤的发生主要与以下因素有关：1、抗凝药的应用介入术前充分抗凝和抗血小板治疗，可增加假性动脉瘤的发生率。
2、肥胖者和高血压患者3、患者的依从性患者依从性差是形成假性动脉瘤的原因之一，主要是因紧张和肢体长时间制动带来的不适导致频繁换动体位。
4、穿刺技术介入手术过程中操作人员由于穿刺点过高或过低，或刺破动脉后壁，或误入股浅动脉均可使假性动脉瘤的发生率增加。
5、术后压迫术后压迫时间不够或位置的不准确是术后形成假性动脉瘤的原因之一。
三、临床表现1、局部有肿块，并有膨胀性搏动，可触及收缩期震颤，听到收缩期杂音。
2、压迫动脉近心侧可使肿块缩小，紧张度降低，搏动停止，震颤与杂音消失。
3、巨大动脉瘤可有邻近神经受压损害和远侧组织缺血症状。
如瘤内有附壁血栓形成，有可能发生血栓迁移引起远侧动脉栓塞而产生相应症状，也可因外伤或内在压力增加而破裂出血。
四、治疗假性动脉瘤自愈者很少，传统的治疗方法是手术包括：1、动脉修复;2、血管结扎;3、瘤体切除;4、血管吻合及血管移植术等。
五、预防措施1、穿刺时正确定位，穿刺点不宜过高或过低。
2、医生在拔鞘管后按照正确的定位和手法压迫穿刺点。
3、术后严密监测血压变化，如发现血压过高，及时报告。
4、遵医嘱合理使用抗凝药物。
5、做好术前教育，让患者了解到活动可能带来的危害，鼓励患者坚持术侧肢体制动位。
6、患者卧床时间长时，会腰酸背痛，这时要给予按摩。
7、尽量避免剧烈咳嗽、打喷嚏、大便用力等。
六、护理1、穿刺部位的观察对于高危患者如高血压、肥胖患者、穿刺失败者应加强术后巡视，观察穿刺点周围是否有出血、皮下淤血及血肿的形成，一旦有出血、血肿，应早期发现并立即通知医生，重新给予包扎、压迫止血，严密观察出血情况、血肿范围的变化，并做好记录。
股动脉假性动脉瘤
股动脉假性动脉瘤假性动脉瘤有什么临床症状？假性动脉瘤最常见的临床表现为穿刺部位的搏动性肿块，可伴有收缩期杂音，可通过血管超声检查证实。
假性动脉瘤典型的超声表现为搏动性无回声囊，囊内显示涡流信号，超声检查也可以显示周围组织，确定动脉位置后，瘤颈可通过与囊腔的交通而发现（如下图）。
大多数假性动脉瘤都出现在手术拔鞘后的最初3日内（切开皮肤即可看到血肿）（进一步游离，可看到明显血肿）（清除血肿后修复动脉破口，可以看到穿刺点是在股浅动脉）定义：股动脉假性动脉瘤，是指行经皮穿刺后血液通过动脉壁裂口进入血管周围组织并形成一个或多个腔隙（瘤腔），收缩期动脉血液经过载瘤动脉与瘤腔之间的通道（瘤颈部）流入瘤腔内，舒张期血流回流到动脉内的一种病理现象。
概述股动脉假性动脉瘤的发生涉及介入操作的各个环节、术前术后用药及患者自身血管解剖与功能状况。
一般发生在术后24~48 h，患者自觉穿刺部位疼痛，穿刺部位出现进行性增大的肿块、搏动感、震颤以及血管杂音。
可出现血管破裂、压迫周围神经、血栓栓塞、皮下组织坏死等不良后果。
假性动脉瘤(pseudoaneurysm，PSA)指动脉管壁被撕裂或穿破，血液自破口流出而被邻近的组织包裹而形成。
多由创伤性、医源性（最多见，如股动脉经皮穿刺，造成假性动脉瘤）、动脉粥样硬化、也见于血管内膜炎及周围炎，可发生任何部位。
临床表现局部膨胀性包块，有波动感，患者局部疼痛或撕裂痛。
病因1.术后制动不佳。
某些高龄或有腰部疾患的患者难以忍受术后长时间下肢制动而过早屈腿，导致压迫止血时形成的血栓脱落或加压包扎处纱布移位，动脉穿刺处再次出血。
2.腹压增加。
频繁而剧烈的咳嗽、用力排便等增加腹压的动作均可导致动脉穿刺处再次出血。
3.性别与年龄。
女性由于股内收肌群不如男性发达，高龄患者肌肉相对萎缩，推测同样条件下假性动脉瘤的发生率女性可能高于男性。
高龄患者可能高于青壮年。
4.压迫止血不佳。
拔除动脉鞘管后止血时间过短或过于频繁松手观察止血效果，或者绷带加压包扎过松，位置不正确，导致股动脉假性动脉瘤。
假性动脉瘤的治疗方法
假性动脉瘤的治疗方法
假性动脉瘤的治疗方法通常包括以下几种：
1. 药物治疗：根据动脉瘤的大小、位置和临床表现情况，可以使用一些药物控制疼痛、降低血压、控制动脉瘤周围血管的扩张。
2. 血管内修复术：对于某些较小的假性动脉瘤或位于血管较小分支处的假性动脉瘤，可以采取血管内修复术。
该手术是通过经脉内导管介入，通过填塞或覆盖瘤颈和瘤体来阻止血流进入动脉瘤，从而促使动脉瘤恢复。
3. 外科手术：对于较大的假性动脉瘤或生命威胁较高的情况，可能需要进行开放性外科手术。
手术的目的是切除整个动脉瘤，并重新建立血管的连通。
4. 动脉内支架支援：对于某些较大的假性动脉瘤，可以使用支架技术。
这种方法是在动脉瘤内放置一个金属支架，用以加强瘤壁，防止瘤体破裂。
5. 定期随访：对已经进行过治疗的假性动脉瘤患者，需要定期进行随访。
这样可以监测病情的变化，及时发现并处理任何可能的并发症。
需要注意的是，治疗方案需要根据患者的具体情况来确定，因此建议患者在接受治疗前咨询专业医生。
假性动脉瘤的病因及发病机制
病因假性动脉瘤按病因分为：创伤性、感染性、医源性、先天性、动脉粥样硬化和肿瘤性等。
创伤包括锐性创伤和钝性创伤，以前者更为常见;感染以细菌性心内膜炎、血管周围炎多见。
近年来，医源性动脉壁创伤所致的假性动脉瘤报道日见增多，1987年，Roberts报道动脉穿刺造影所致的假性动脉瘤发生率低于1%。
但随着激光消融动脉粥样硬化斑块术、球囊扩张术均需要用口径较粗的导管靴，使假性动脉瘤的发生率不断的增加。
同时，传统的针灸也可以引起医源性的假性动脉瘤。
发病机制与病理假性动脉瘤从发现至今已有200多年历史，但对其形成机制和破裂出血的成因尚未能完全阐明。
目前认为，其发病机制是动脉因某种因素的作用(如创伤、感染等)发生破裂出血而形成局部血肿，继而被周围的软组织包绕，逐步形成的含血囊腔，腔内为凝血块、血栓及血液。
囊壁无正常动脉壁的内膜、中层及外膜三层结构，而完全由纤维结缔组织构成，其囊壁的这一特征是与真性动脉瘤(aneurysm)的根本区别所在。
国内郑玉明等用兔股动脉成功复制股动脉假性动脉瘤活体动物实验模型，提出了创伤性假性动脉瘤成因的基础理论，并将早期创伤性动脉瘤的形成分为4期，①动脉损伤血肿形成期(约3d)：动脉”开口型”损伤或动脉壁损伤并继发破裂出血，形成局限性血肿。
②形成前期(4-10d)：动脉破口与局限性血肿均被血凝块及血栓栓塞，动脉血流不能进入局限性血肿内。
③形成期(5～1ld)：血凝块及血栓溶解，动脉破口与局限血肿相通，动脉血流冲人局限性血肿腔内，搏动性包块出现，即创伤性假性动脉瘤形成。
④瘤体增大期(30d内)：搏动性包块随动脉血流冲击，日渐增大，并对周围器官和组织造成压迫，引起临床不同的症状和体征，或由于瘤壁薄弱，突发破裂出血，造成急性动脉大出血危象。
国内陈庄洪等”在动物模型的基础上，对假性动脉瘤的血流动力学进行了研究，确定了诱发其破裂的原因，认为血流动力学的改变是假性动脉瘤瘤体增大、破裂的重要因素，即瘤腔内血流呈涡流，瘤颈部底边的血流速度明显高于载瘤动脉内的血流速度，对瘤壁产生切向应力，力口之瘤壁缺乏弹力纤维，对切向应力的耐受力差，在高速血流作用下，逐渐增大，当超过瘤壁耐受力时，将致其破裂;同时，瘤内阻力指数高于载瘤动脉，瘤壁顺应性低，血流阻力大，这种顺应性与张力负相关及动脉壁与瘤壁顺应性的不匹配，亦是致瘤体破裂的原因。
上肢假性动脉瘤的健康宣教
上肢假性动脉瘤的健康宣教假性动脉瘤是指动脉壁发生病理性改变，形成局限性扩张的血管病变。
本文将针对上肢假性动脉瘤进行健康宣教，主要包括病因、症状、诊断、治疗、预防等方面的内容。
一、病因：1.动脉粥样硬化：长期高血压、高血脂、高血糖等不良生活习惯和疾病状态，会损伤动脉内膜，形成动脉粥样硬化，进而导致假性动脉瘤的形成。
2.外伤：上肢遭受外伤，如跌倒、碰撞等，也会导致动脉壁破裂，出现假性动脉瘤。
3.感染：感染性动脉炎是上肢假性动脉瘤的罕见原因，但也可能发生。
这种情况下，细菌侵袭动脉壁，引起壁下出血和动脉壁破裂。
二、症状：1.肿块感：在瘤体区域可以触到韧性、有固定感、搏动性的肿块，有时还伴有胀痛感。
2.肢体麻木：瘤体压迫周围神经，可引起上肢的麻木感、刺痛或者疼痛。
3.皮肤变化：局部皮肤颜色发生变化，如发绀或红斑，这是因为瘤体压迫或破裂，造成血管血流受限的结果。
4.手臂无力：当上肢假性动脉瘤增大压迫周围血管和神经，会导致手臂无力、肌肉萎缩，甚至功能障碍。
三、诊断：1.超声检查：超声检查是诊断上肢假性动脉瘤最常用的无创性检查方式，可以检测血管的形态、大小和血流动力学。
2.CT扫描：CT扫描可以提供更详细的图像，用于确定动脉瘤的位置、大小和形态特征。
3.动脉造影：动脉造影是通过在瘤体区域注射造影剂，观察造影剂在血管内流动情况，进而确定假性动脉瘤的位置和严重程度。
四、治疗：1.保守治疗：对于小型的假性动脉瘤，没有明显症状的患者，可以通过定期检查和监测来观察瘤体的变化，不需要主动治疗。
2.药物治疗：药物治疗主要用于减少动脉粥样硬化的进展和预防血栓形成，常用的药物有抗血小板药物和他汀类药物。
3.外科手术：当假性动脉瘤严重影响生活质量，或者存在瘤体破裂、感染等并发症时，需要进行外科手术。
手术方式可以选择动脉内修复或者动脉置换，具体根据瘤体的位置和大小来决定。
4.介入治疗：介入治疗是一种无创性的治疗方式，通过引导导丝和导管进入瘤体区域，通过支架或者栓塞物来阻断血液供应，达到治疗的目的。
介入假性动脉瘤应急处理流程
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假性动脉瘤的病因治疗与预防
假性动脉瘤的病因治疗与预防假动脉瘤（pseudoaneurysm）可发生在各个年龄段，20岁～63岁很常见，男女之间没有明显的区别。
它是动脉壁破裂后形成的搏动性血肿，血肿周围的纤维包裹成与动脉腔相连的搏动性肿块。
由于没有真正的血管壁结构，只有血肿机化形成肿瘤壁，一旦形成反复破裂出血或感染，如果不及时诊断和治疗，往往导致大出血和危及生命，假动脉瘤早期破裂出血的发生率可达30%，Perez-Cruet第一次破裂出血后，致残率可达800%、病死率为32%～40%，治疗假性动脉瘤具有重要的临床意义。
1、病因假动脉瘤按病因分为创伤性、感染性、医源性、先天性、动脉粥样硬化和肿瘤性。
创伤包括锐性创伤和钝性创伤，前者更常见；感染常见于细菌性心内膜炎和血管周围炎。
近年来，1987年，医源性动脉壁创伤引起的假动脉瘤报道日益增多，Roberts假性动脉瘤的发生率低于1%..然而，随着激光消融动脉粥样硬化斑块和球囊扩张，假性动脉瘤的发生率需要使用较厚的导管靴。
同时，传统的针灸也会导致医源性假性动脉瘤。
2.发病机制和病理假动脉瘤自发现以来已有200多年的历史，但其形成机制和破裂出血的原因尚未完全澄清。
目前，人们认为，其发病机制是由于某些因素（如创伤、感染等）导致动脉破裂出血，形成局部血肿，然后被周围的软组织包围，逐渐形成血囊腔、凝血块、血栓形成和血液。
囊壁没有正常动脉壁的内膜、中层和外膜三层结构，完全由纤维结缔组织组成。
囊壁的这一特征是真实动脉瘤（aneurysm）根本区别在于。
大多数假动脉瘤都有进行性疼痛，并有扩张性和搏动性肿块，在肿块部位可以闻到吹风样血管杂音和收缩期。
当动静脉瘘合并时，杂音减弱或立即消失，以压迫和阻断近期血流。
根据假动脉瘤的不同部位，有其特殊的临床表现：股深动脉假动脉瘤，大腿上部明显肿胀和搏动疼痛；腹主动脉瘤破裂引起的后腹膜假动脉瘤，主要表现为突发性背痛；颅内或腕部假动脉瘤，由于空间限制，局灶症状和定位体征；椎动脉起始假动脉瘤可引起吞咽困难、气管移位、哮喘等。
血液透析患者穿刺部位形成假性动脉瘤怎么办?
血液透析患者穿刺部位形成假性动脉瘤怎么办?摘要：血液透析是进行肾衰竭等疾病治疗的重要手段，但是从临床治疗的情况来看，部分病人在相关的透析治疗过程中存在产生假性动脉瘤的情况，这种现象可能会对病人的健康和安全形成一定的影响，因此现阶段的工作之中人们对其的整体关注程度形成了加强。
本文对相关情况的处置方法进行了探讨。
关键词：血液透析；穿刺部位；假性动脉瘤引言：假性动脉瘤在血液透析病人之中较为常见，如果其出现破损，则可能导致病人出现大出血的情况，严重影响到病人的生命安全，所以在工作之中应当对其进行防范，以及合理的处置。
1为什么会出现假性动脉瘤？假性动脉瘤所指的是由于动脉血管壁受到损伤，血液从这一破口流出而被相关主动脉邻近组织包裹，所形成的血肿现象，造成其出现的原因也是多方面的，其中医源性因素是比较常见的。
假性动脉瘤最为直接的危害，就是当期在发生破裂之后，病人将有可能出现较短时间内的动脉性出血现象，而这种情况又会造成病人发生失血性休克问题，危害病人的生命安全。
同时假性动脉瘤在出现之后也会表现出持续增大的情况，并对病人的身体组织形成压迫，甚至对动脉形成较大压迫的现象，阻碍病人身体组织血液供给的有效性。
对于血液透析病人而言，因为透析需要，因此其相关部位的动脉血管壁将会受到反复破坏，在内瘘尚未完全成熟的情况下进行使用，将导致其血管壁出现扩张并造成假性动脉瘤。
同时，部分血液透析患者在接受对应治疗的时候，可能存在针对同一部位反复穿刺的现象，这种情况则会造成动脉血管壁的弹性降低，并促进血管的过度扩张现象，最终导致假性动脉瘤的形成。
此外，如果相关工作开展的阶段，护理工作人员的穿刺技术不熟练，会导致血管出现穿透现象，进而引起血液外渗，并促进包膜的形成，最终导致假性动脉瘤的形成。
虽然假性动脉瘤形成之后，能够有效地提高穿刺过程中的成功率，且病人在穿刺过程中的疼痛感也相对较轻，但是其所可能带来的后果却是比较严重的，有鉴于此在工作之中应当尽可能对这一问题进行防范，以避免不良现象的产生。
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健康教育
1、合理调整饮食，以清淡易消化为宜，多进食新鲜 水果、蔬菜和纤维食物。 2、养成良好生活习惯，保持稳定情绪。 3、保持大便通畅，必要时给予缓泻剂。 4、 按时服药，定期检查。
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治疗
介入治疗
1.经皮穿刺或经动脉导管注射促凝物质 2.弹簧圈栓塞 3.腔内隔绝术
传统手术治疗
1.动脉瘤切除重建 2.股动脉预防
1、穿刺时正确定位，穿刺点不宜过高或过低。 2、医生在拔鞘管后按照正确的定位和手法压迫穿刺点。 3、术后严密监测血压变化，如发现血压过高，及时报告。 4、遵医嘱合理使用抗凝药物。 5、做好术前教育，让患者了解到活动可能带来的危害，鼓 励患者坚持术侧肢体制动位。 6、患者卧床时间长时，会腰酸背痛，这时要给予按摩。 7、尽量避免剧烈咳嗽、打喷嚏、大便用力等。
刺 ，刺穿动脉的同时也刺穿股静脉或其分支 ; * 动脉导管或导管鞘选择型号不适当； * 持续应用抗凝药物以及注射引起局部炎性反应等。 医源性假性动脉瘤大多数是可以预防的。
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临床表现
受伤局部出现肿块，并呈膨胀性搏动。有时可摸 到收缩期震颤，听到收缩期杂音。压迫动脉近侧可使肿 块缩小，紧张度减低并停止搏动。假性动脉瘤可冲击压 迫邻近器官，如神经、骨骼等，造成损害。
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定义
股动脉假性动脉瘤，是指行经皮穿刺后血液通过动脉壁裂口进
入血管周围组织并形成一个或多个腔隙（瘤腔），收缩期动脉血 液经过载瘤动脉与瘤腔之间的通道（瘤颈部）流入瘤腔内，舒张 期血流回流到动脉内的一种病理现象。
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病因
腹部假性动脉瘤的CT表现及介入栓塞治疗
腹部假性动脉瘤的CT表现及介入栓塞治疗假性动脉瘤（pseudoaneurysm，PSA）在腹部血管病变中较多见，其中以外科术后最常见。
诊断上优先选择CT增强扫描，可以明确看到假性动脉瘤，再行DSA造影观察瘤体及载瘤动脉；传统经验采取手术切除，但风险较大，容易造成瘤体破裂大出血，随着介入技术水平不断提高，在DSA下行假性动脉瘤栓塞治疗已成为首选。
本文总结了从2008年1月至2014年8月我科室行介入栓塞治疗21例假性动脉瘤，术后取得良好效果。
1 材料与方法1. 1材料1.1.1 临床资料21例患者，其中男性17例，女性4例，年龄从30～77岁，平均年龄49.1岁，消化道出血4例，胰腺炎2例，肝左叶切除术1例，胰头恶性肿瘤1例，车祸外伤1例，肝癌TACE术1例，肾取石术后3例，颅脑动脉瘤1例，胃溃疡1例，十二指肠溃疡2例，十二指肠穿孔1例，十二指肠腺癌1例，直肠癌1例，风湿性心脏病1例。
主要临床表现为消化道大出血、腹腔引流管持续性引出血性液体、反复血尿伴血凝块、腹痛，其中5例患者出现失血性休克症状，最多者输4500ml血液。
1.1.2 器材GE公司Optima660螺旋CT ，GE Innova3131-IQ数字减影机器，MEDRAD 高压注射器，水溶性非离子型碘对比剂，各种导管及微导管，栓塞材料为明胶海绵、弹簧圈及PV A颗粒。
1.2 方法21例患者中有1例行急诊CT增强扫描，12例择期行CT增强扫描，明确为PSA，2例行CT普通扫描，可疑PSA，6例未做CT检查，所有病例均行DSA 造影明确诊断。
造影采用Seldinger技术穿刺右股动脉，用肝管和Cobra管选择行腹腔干、肝动脉、脾动脉、胃左动脉、肠系膜上动脉、胰十二指肠动脉、肠系膜下动脉、肾动脉造影剂，当发现异常血管时，再经导管或微导管超选择至靶动脉造影，明确PSA及其周围血管关系，选择适当的栓塞材料进行治疗。
2 结果CT表现：CT平扫病例可见腹腔内高密度肿块影，CT值约56Hu～78Hu，接近新鲜血肿密度；增强表现为囊样或不规整形态强化灶，部分病灶内可见血栓形成；通过工作站MIP处理及三维重建，可以了解到假性动脉瘤瘤体的大小、载瘤动脉、破口位置、有无血栓形成以及和周围组织器官的关系，对介入治疗提供重要的信息。
假性动脉瘤的预防及护理
假性动脉瘤的预防及护理假性动脉瘤是一种以血管壁撕裂引起的疾病，它可以发生在体内的任何动脉血管，最常见的是主动脉。
它是一种严重的疾病，一旦发生，如果不采取及时的治疗和护理措施，会造成严重的后果，甚至危及患者的生命。
因此，预防和护理是非常重要的。
预防方面，首先，要保持健康的生活方式。
合理的饮食结构，均衡的营养摄入，避免高脂高糖的食物，限制盐的摄入，预防高血压的发生；适量的运动，增加心血管的健康程度，提高心血管系统的耐受能力；尽量避免烟草和酒精的摄入，这些均是造成血管硬化的主要原因之一其次，要保持适当的体重。
肥胖是动脉瘤的高危因素之一，肥胖会导致血管承受过大的压力，加重动脉壁负担，容易造成动脉壁的撕裂。
再次，要定期进行体检。
对于高危人群，如家族病史、高血压患者等，可以选择定期进行动脉超声检查，及时发现异常。
护理方面，首先，患者要注意自身的身体感受。
如果出现了胸部疼痛、剧烈头痛、失眠、吞咽困难、背痛等异常症状，应及时就医，并告知医生自己的情况，以便尽早诊断和治疗。
其次，定期复查。
年龄大于40岁的人群，特别是具有高危因素的人，如家族病史、高血压等，应定期进行心脏彩超、血管超声等检查，以便及时发现动脉瘤的存在。
再次，保持心情愉快。
心情不好、压力过大，会导致自律神经紊乱，加重血管壁的负担，增加动脉瘤的发生风险。
保持良好的心态，放松心情，可以有助于预防动脉瘤的发生。
最后，患者还应特别注意饮食。
多吃一些富含纤维的食品，如蔬菜、水果等，可以减少血脂的沉积，改善血液循环，降低动脉壁的压力。
同时，还要合理控制饮食热量，减少高胆固醇食物的摄入。
综上所述，假性动脉瘤是一种严重的疾病，预防和护理非常重要。
通过保持健康的生活方式，合理控制体重，定期进行体检，注意自身身体的变化，保持良好的心情和饮食习惯，可以有效降低假性动脉瘤的发生风险，提高生活质量，延长寿命。
假性动脉瘤诊断与治疗PPT
保守治疗：对 于病情较轻、 无明显症状的 患者，可以采 取保守治疗， 定期复查，观
察病情变化
假性动脉瘤预防措 施
健康生活方式
保持良好的饮食习惯，避免高脂肪、高糖、高盐的食物 保持适当的运动，增强体质，提高免疫力 保持良好的心态，避免过度紧张和焦虑 定期进行体检，及时发现并治疗疾病
定期检查与随访
家庭护理与自我管理
保持良好的生 活习惯，如戒 烟、限酒、保
持体重等
定期监测血压、 血糖、血脂等 指标，并记录
变化
保持良好的心 理状态，避免 过度紧张和焦
虑
定期进行康复 训练，如散步、 慢跑、游泳等， 以增强体质和
免疫力
假性动脉瘤病例分 析
典型病例介绍
单击添加项标题
患者年龄：45岁
单击添加项标活习惯，避免过度劳累和情绪波动 定期进行身体检查，及时发现病情变化 保持良好的饮食习惯，避免高脂肪、高糖、高盐的食物 适当进行体育锻炼，增强体质，提高免疫力
康复训练指导
康复目标：恢复肢体功能，提高生活 质量
康复计划：制定个性化康复计划，包 括运动、理疗、心理辅导等
讨论与分析：对病 例的讨论，分析假 性动脉瘤的成因、 治疗难点等
治疗经验分享与总结
诊断方法：CT扫描、MRI、超声检查等
治疗方案：手术治疗、药物治疗、介入治疗等
治疗效果：手术成功率高，药物治疗效果有限，介入治疗 风险较大
术后护理：注意血压控制，避免剧烈运动，定期复查等 总结：假性动脉瘤治疗需要综合考虑病情、患者身体状况 等因素，制定个性化治疗方案，并注意术后护理，提高治 疗效果。
手术治疗
手术适应症：假性动脉瘤直径大于5cm，有破裂风险 手术方法：动脉瘤切除术、动脉瘤修补术、动脉瘤栓塞术 手术风险：出血、感染、神经损伤等 术后护理：定期复查，避免剧烈运动，保持良好的生活习惯
假性动脉瘤患者有什么症状？
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大多数假性动脉瘤有进行性疼痛，并有扩张性及搏动性肿块，在肿块部位可闻及收缩期吹风样血管杂音，当合并动静脉瘘时，为持续性隆隆样杂音，压迫和阻断近段血流时杂音减弱或立即消失。
根据假性动脉瘤发生的部位不同，又有其特殊的临床表现：位于股深动脉的假性动脉瘤，可有大腿上段明显肿胀及搏动性疼痛;腹主动脉瘤破裂所致的后腹膜假性动脉瘤，主要表现为突发性腰背部疼痛;位于颅内或腕部的假性动脉瘤，由于受到空间的限制使周围压迫症状更为突出，表现为局灶症状和定位体征;椎动脉起始部的假性动脉瘤可由于其压迫周围组织引起吞咽困难、气管移位、喘鸣等;另外，胸主动脉破人食管，腹主动脉破人肠管引起相应症状亦有报道。
感染性假性动脉瘤通常还伴有全身、局部的炎症反应，包括：发热、乏力及红、肿、热、压痛，肿块的搏动可能因周围软组织肿胀而不易扪及。
假性动脉瘤诊断标准
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根据体检时发现搏动性包块伴震颤、闻及血管杂音，彩超、动脉造影及CT、MRI特征性改变，假性动脉瘤诊断一般不困难。
创伤性假性动脉瘤一般都有明确的外伤史。
本病可在外伤后很长一段时间，甚至数年出现，凡在原受伤部位出现的包块应首先考虑本病。
感染性假性动脉瘤由于炎性肿胀掩盖了搏动性肿块的征象，有可能误诊为软组织水肿。
因此辅助检查更为重要。
假性动脉瘤破裂出血的发生率及病死率极高，所以，临床上须早期发现，及时治疗。
对于有以下情况者更须警惕：
①合并感染，瘤壁炎性水肿。
②载瘤动脉远端栓塞，瘤腔内压力增高。
③瘤体突然承受过大压力(如体检、B超、造影检查)。
国内有研究提出假性动脉瘤趋于破裂出血的早期诊断指标：
①以伤后1个月多见，病变部位疼痛加重，局部与全身温度增高。
②搏动性包块短时间内明显增大，张力增高，包块周围软组织红肿，伤口感染加重，分泌物增多，或有血性液体渗出。
③搏动性包块增大的同时，出现邻近神经性损伤症状。
④肢体远端动脉搏动较前减弱，皮温较对侧降低。
鉴别诊断
与真性动脉瘤、夹层动脉瘤相鉴别。
生物学术语pa
生物学术语pa全文共四篇示例，供读者参考第一篇示例：PA是Pseudoaneurysm的缩写，Pseudoaneurysm也叫假性动脉瘤，是一种血管异常的疾病。
当动脉遭受损伤或受到创伤时，血液会从动脉流出并集聚在周围组织形成袋状膨出。
这种袋状膨出就是假性动脉瘤，它与真性动脉瘤有所不同，真性动脉瘤是由于血管壁的病理性变化导致动脉血管扩张形成的。
假性动脉瘤通常是由于外伤、手术、穿刺等因素引起的。
假性动脉瘤的最常见症状是局部的搏动性肿块，同时可能出现局部疼痛、压痛、肿胀等情况。
当假性动脉瘤位于重要器官旁时，还会引起相应器官的功能异常，如假性动脉瘤位于头部可引起头痛、眼球突出等表现。
诊断假性动脉瘤通常需要进行临床检查以及影像学检查，如超声波、CT、MRI等。
治疗假性动脉瘤的方法有多种，具体选择治疗方法需根据患者的病情及假性动脉瘤的位置、大小等因素综合考虑。
常见的治疗方法包括手术切除、介入手术、药物治疗等。
除了假性动脉瘤外，PA还可以代表其他生物学术语，比如Primary Atypical。
Primary Atypical是指细胞学中的一种疾病，是一种恶性病变，通常表现为细胞形态的异常和异常细胞增生。
PA在细胞学分析中的意义十分重要，可以帮助医生进行疾病诊断和治疗计划制定。
PA是一个具有多重含义的生物学术语，包括假性动脉瘤和Primary Atypical等含义。
对于这些不同的含义，医生和患者需要根据具体情况进行诊断和治疗，以提高治疗效果和患者生存率。
希望通过本文的介绍，读者能更好地了解PA在生物学领域中的应用和意义。
【文章总字数：361】In today’s digital age, interviews are not only conducted in person but also via video calls. As remote work becomes more common, hiring processes also evolve, requiring applicants to ace the virtual interview. While some aspects of a virtual interview are similar to that of a face-to-face interview, there are nuances that applicants must grasp to better prepare. So, let’s delve into some top tips to help you succeed in your next virtual interview.第二篇示例：生物学是一门研究生命科学的学科，其中有许多专业术语和名词。
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2016/11/8
病历特点
1、病史较长，病因疑似为医源性动脉损伤、破裂出血引起 的假性动脉瘤。 2、术前影像诊断均不明确，部分检查结果不一致，给手术 方案的制定带来一定难度。
2016/11/8
术前方案制定
影像诊断不明确的前提下，术前需做多手准备： ① 、如果 术中造影为髂外动脉出血，为了保证下肢动脉的正常供血 ，需用覆膜支架封闭破裂口。 ② 、如果为髂内动脉主干破 裂出血，为了保证栓塞效果，破裂口、其远端及近端血管 均需栓塞。
成假性动脉瘤。
2016/11/8
动脉穿刺所致假性动脉瘤原因分析
5、患者的依从性至关重要 禁动期间内，不遵从医嘱，私 自下床活动，又因为自身凝血机制稍差，穿刺点出血所致 假性动脉瘤。 6、术后抗凝药物的应用 因刚修复过的皮肤及动脉鹫血痂 不牢同，抗凝剂溶解血痂，使血管壁得不到修复而出血。 特别是对血管病人，介入术后很多都必须长期抗凝治疗， 最容易形成假性动脉瘤。
2016/11/8
动脉穿刺所致假性动脉瘤原因分析
2、压迫因素术后压迫止血不彻底，如拔针后压迫时间短， 压迫过程用力不匀，频繁的松手观察压迫效果，绷带过松 及位置不正确等均会导致假性动脉瘤。一般情况下，沙袋 压迫时间为6一12小时。若大量使用抗凝剂，高龄患者、糖 尿病，高血压患者，伤口处愈合慢，沙袋压迫时间可延长 至12-24小时。如果沙袋压迫时间过短，由于重力作用可导 致穿刺口出血，从而导致假性动脉瘤的发生。
2016/11/8
2016/11/8
动脉穿刺所致假性动脉瘤原因分析
3、高龄患者由于老年患者皮肤弹性差，当患者下床活动时 ，由于重力作用使结痂部位皮肤下垂，造成局部出血，从 而导致假性动脉瘤的发生。
2016/11/8
动脉穿刺所致假性动脉瘤原因分析
4、基础病 高血压患者血压未控制理想时，血管张力高，针眼处愈合 不好，下床活动时就有可能导致假性动脉瘤的发生。 糖尿病由于高血糖可损害血管内皮，损害中层动脉，使血 管硬化。当血管损伤时，伤口处愈合较慢，由于过早下床 活动，重力作用，使伤口结痂处脱落，从而导致假性动脉 瘤的形成。 肥胖体形肥胖者多为中老年人，皮下脂肪层厚，动脉粥样 硬化者多，穿刺时动脉搏动不明显，给穿刺带来困难，压 迫时又较难找准穿刺点，以致压迫不彻底，穿刺口闭合不 完容易形。
2016/11/8
经验总结
1、患侧髂内动脉盆腔分支一直未见显影，而对侧显示良好 ；这种情况下不能确定盆腔分支血管有无参与供血。虽然 栓塞前造影两侧盆腔分支血管无明确的沟通支，但是患测 髂内动脉栓塞后，对侧压力会有所增加，有些潜在的侧枝 可能会出现。 2、假性动脉瘤引起的压迫症状，包括输尿管受压、髂静脉 受压等并发症的处理。 3、瘤腔内是否可以注入一些凝血酶？
2016/11/8
动脉穿刺所致假性动脉瘤原因分析
1、穿刺技术欠规范穿刺点过低，反复穿刺损伤血管壁等均 容易形成假性动脉瘤。因为由于解剖关系，股浅动脉缺乏 骨性支持，术后压迫止血困难。再就是股浅动脉管径小于 股动脉，误穿后其穿刺孔与血管周长之比率大，故损伤较 大。反复穿刺致动脉壁损伤，血管愈合慢，容易出现血液 外渗，导致假性动脉瘤的形成。所以选择合适的穿刺部位 和进针点尤为重要，一般选择部位表浅，搏动明显的血管 进行穿刺，若患者因紧张引起血管痉挛，可静脉推注山莨 菪碱缓解。穿刺时注意穿刺的深度和角度，一般与皮肤45 度角度刺入皮下，不可用力过猛，防止穿透血管并避免在 弯曲部位穿刺，进针原则上宁浅勿深，见鲜红色血液呈喷 射状涌出即可。。
病历分析
2016/11/8
1
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
病史
2016/11/8
CT 7-5
2016/11/8
超声 7-6
2016/11/8
治 疗
2016/11/8
5
复查 超声 7-11
2016/11/8
假性动脉瘤形成过程
假性动脉瘤多由创伤引起， 包括各种原因的外伤与 医原性损伤。血管损伤后破裂出血引起血肿， 其中小动脉 出血常不引起假性动脉瘤， 较大的血管破裂动脉内压力较 高， 如果外压不够， 血肿的血液未凝固或出现腔隙， 动 脉的持续性搏动性冲击， 使血管破裂口与血肿腔相通， 动脉血注入血肿腔内， 形成假性动脉瘤。假性动脉瘤一旦 形成不会自然愈合， 常继续增大、 破裂。瘤体压迫周围 神经血管引起严重症状， 瘤内血栓脱落也会引起栓塞症状 。
2016/11/8
影像诊断
假性动脉瘤的影像学表现是较具有特征性的。在超声波 、CT、MRI上其共同特征是内部含有流动血液的包块,具体表 现为包块内多普勒超声探及动脉性血流回块、增强CT上的造 影剂外溢进入和MRI上的“流空”征象,血管造影发现动脉破 损及造影剂外益则是确立诊断的最直接征象。需作鉴别诊断 主要有真性动脉瘤及各种囊实性肿瘤,前者在上述各种影像学 检查上均表现为动脉内腔的梭形膨大,内可见附壁血栓,好发于 大血管;后者其囊变部分在上述各种影像学检查上均应显示为 无流动特征的液态本质而易与假性动脉瘤鉴别。