某医院主任述职报告(PPT 38页)

仁心仁术 厚德济生
优质护理成效显著
神经内科谭佳容研发的瞳孔测量尺，于2014年10月成功申请了国 家实用新型专利，并在全院得到了推广应用。
实习带教得到认可。 李如先、龚砚研4月在《全国人本位医疗与管理实施论坛》、6月在 《西部地区管理论 坛》上交流发言。
仁心仁术 厚德济生
优质护理成效显著
临床 专科护理成为重医附一院三个重点帮扶学科之一 护理管理者进入重庆市护理专委会人数逐年增加。目前， 共有14人进入重庆市相关护理专业委员会，其中二名同志担任 相应专委会副主任委员。 成为綦江区护理质控中心。 重症医学科金成梅申报的《气管导管内壁清理吸氧管》、 陈国军《CRRT动静脉双向同时回流回路管》分别被国家新型实 用型专利和发明专利审核通过。
124
314
91
护师（人） 111
护士（人） 护理员（人）
302
1
其他
行后勤人员 （人）
54
行后勤人员占全院护士 14.8%（三甲要求不能超
过5%）
特殊科室护士： 148人
病房护士305与实际开放床位730 之比0.42:1
注:
全年怀孕护士51人，休产假共计5469天，请假护士73人次，请假天数共计2813天，共
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护理工作亮点纷呈
一、成立临床支持部 做好后勤保障
成立组织机构
组长： 副院长 刘丽
副组长： 护理部主任 李如先
成员
田 先、王 英、 陈昌也、赵春梅、 田会斌、古晓莉
在护理部，由护理部 主任李如先具体负责 临床支持部的管理及 督导工作
下设办公室
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护理工作亮点纷呈
开展现状调查（突出问题15个）原因分析
计休假8282天(相当于22.69个护士未在岗）。
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护理队伍基本概况
N0级（74人），占临床 护士总数的15.91%
护理队伍年轻化
N 1级（220人），占临床护士 总数的47.31%
不良事件统计
全年发生的不良事件中，N0级占%， N1级占%。N1级护士是我们重占关 注的群体。
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南川、大足等5家兄弟医院的学习
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护理工作亮点纷呈
成立临床支持部 做好后勤保障
成效
项目
工作量（中午、夜间）
u病人得到及时治疗
取送药物达14134次
u保障检验结果的准确性和及时 性
运送标本达5974次
u保障运送病人的安全
运送病人达2810人次
u实现了将时间还给护士，将护士还给患者，使护士有更多时 间去护理、观察患者病情变化而进行处置 96.5%
成立临床支持部 做好后勤保障
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护理工作亮点纷呈
成立临床支持部 做好后勤保障
建立规章制度
建立查对制 度、交接班制 度、消毒隔离 制度、紧急情 况等制度
护工调配 5个制度
护工工作流程 3个流程
护工岗位职责 5个职责
紧急情况
考核标准 考核奖惩办法
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护理工作亮点纷呈
成立临床支持部 做好后勤保障
护理队伍基本概况 优质护理成效显著 护理工作亮点纷呈 存在的问题
目录
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护理队伍基本概况
护理人员基本信息
护士数（人） 在编（人） 外借（人） 基本信息
527
202
7
返聘（人） 1
招聘（人） 317
职称 学历
主任护师（人）
副主任护师 （人）
主管护师 （人）
3
25
Baidu Nhomakorabea
85
本科（人） 大专（人） 中专（人）
10月30日，在区人力资源和社 会保障局、商务局、卫生局联合举 办的2014年“xxx家庭服务业技能 竞赛”中，王芸、周莉、江媛分别 获得养老护理组一等奖、二等奖和 三等奖。
12月，重庆市人力资 源和社会保障局、卫计委 联合举办的2014年“重 庆市家庭服务业技能竞赛 ”中，郭阳荣获养老护理 组一等奖。
工作质量
服务及礼仪
督 查
着装
工作流程
督 查 达 267 人 次
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护理工作亮点纷呈
成立临床支持部 做好后勤保障
创新排班模式
全市及全国 属于首创
（1）固定科室。上、下午工作量大时护 工相对固定科室（人员及环境熟悉，便于 开展工作）； （2）弹性排班。中午和晚上根据工作量 安排相对数量的护工值班； （3）AB角排班。借鉴护士弹性排班的模 式，全院邻近两个科室的护工实行AB角 排班，保证护工休假时另一名护工全面负 责提供服务，为临床科由室提供无缝隙的 后勤保障。
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护理工作亮点纷呈
工作目标
护理工作和服务态度满意度: 92% 年计划目标达标率≥92%
“三基”理论考试平均分 ≥85分 护理技术操作考试平均分≥90分
病区综合管理合格率: 90% 危重患者护理合格率: 90% 护理文书书写合格率: 90% 院级护理新业务、新技术≥2项 市区级护理科研项目≥2项
u临床科室及患者对后勤服务满意度
87.37%
u在神经外科、骨科病区获得病人及家属的好评
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护理工作亮点纷呈
二、启动无陪护住院病房 改善临床护理服务
能力
n 完善各项规 章制度护理流程
n 现场调研
提供细节服务
n召开现场办公会
制定并完善无陪
护护理流程30个
（护理员岗位职责及 岗位说明书、护理员 质量考核标准、无陪 护住院实施流程及内 容、无陪护住院告知 书、无陪护住院实施 记录表）
组织培训和考核
组织护工对相关 知识培训共计16次；
护工对以上内容 的知晓率为80%。
培训内容
药房取药及退药流程 检验标本的运送 消毒包的运送 平车及轮椅转运病人方法 心肺复苏 手卫生 职业暴露防护相关知识 消防安全知识 护工服务及礼仪
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护理工作亮点纷呈
成立临床支持部 做好后勤保障
开展督导检查 《临床支持部质量考核奖惩办法》
护理论文发表≥10篇
完成情况
护理工作和服务态度满意度:95.08% 年计划目标达标率：100%
“三基”理论考试平均分：87.4 护理技术操作考试平均分：94.8
病区综合管理合格率: 91.4% 危重患者护理合格率: 95.71% 护理文书书写合格率: 93.65% 院级护理新业务、新技术：17项
市区级护理科研项目:9项 护理论文发表:18篇
护理队伍基本概况
2011年-2014年新进护理人员的对比图
90
80
70
60
49
50
40
30
20
10
0
2011年
63 2012年
78 2013年
23 2014年
2011年-2014年共计新进护理人员213人。
仁心仁术 厚德济生
优质护理成效显著
5月9日眼科护士朱兴 蓉、急诊医学科护士杨涛 代表我院参加区卫生局、 区护理学会举办的演讲比 赛，均获得一等奖。