肠梗阻导管的临床应用及护理
肠梗阻导管的临床应用及护理
肠梗阻导管的临床应用及护理肠梗阻导管的临床应用及护理引言：肠梗阻是一种常见且严重的胃肠道疾病，临床表现为腹痛、呕吐、排便困难等症状。
在治疗肠梗阻过程中，肠梗阻导管的应用及护理是至关重要的。
本文将详细介绍肠梗阻导管在临床上的应用及相应的护理措施。
一、肠梗阻导管的基本概念1.1 肠梗阻导管的定义肠梗阻导管是一种引流管，用于清除肠道内积聚的液体和气体，解除肠梗阻，恢复肠道功能。
1.2 肠梗阻导管的分类根据使用部位和功能，肠梗阻导管可以分为胃肠通气导管、胃肠引流导管和肠镜导管等。
二、肠梗阻导管的临床应用2.1 胃肠通气导管的应用2.1.1 胃肠通气导管的适应症- 肠梗阻引起的腹胀、腹痛等症状。
- 腹腔手术后肠胀气及肠麻痹。
2.1.2 胃肠通气导管的操作步骤- 导管的选择和准备。
- 导管的置入。
- 导管的固定与固定带的螺旋固定。
- 导管的固定带调整。
2.2 胃肠引流导管的应用2.2.1 胃肠引流导管的适应症- 肠梗阻引起的呕吐及排便困难。
- 胃肠道手术后引流。
2.2.2 胃肠引流导管的操作步骤- 导管的选择和准备。
- 导管的置入。
- 导管的固定与固定带的固定。
- 导管的引流。
2.3 肠镜导管的应用2.3.1 肠镜导管的适应症- 肠梗阻引起的肠道堵塞。
- 肠道出血导致的肠镜检查困难。
2.3.2 肠镜导管的操作步骤- 导管的选择和准备。
- 导管的置入。
- 导管的固定与固定带的固定。
- 导管的肠道通畅检查。
三、肠梗阻导管的护理3.1 导管的观察与口腔护理3.2 导管出口处皮肤护理3.3 导管通畅护理3.4 导管固定带的固定与调整3.5 导管的管路管理和固定点清洁附件：本文档不涉及附件。
法律名词及注释:1、肠梗阻：指肠道被肿瘤、粪便或其他原因阻塞，导致消化道内容物不能流通的病状。
2、导管：指引流管、通气管等用于引流液体或气体的管道。
3、引流：指通过管道将体内积聚的液体或气体引导出来的过程。
4、肠镜：指一种通过肠道进入体内，用于检查、治疗肠道疾病的医疗器械。
经肛型肠梗阻导管治疗恶性肠梗阻的临床效果和护理
经肛型肠梗阻导管治疗恶性肠梗阻的临床效果和护理王静;袁艺【摘要】[目的]探讨经肛型肠梗阻导管治疗结直肠癌相关性肠梗阻的护理方法和临床效果。
[方法]选择2011年—2013年我科收治的18例结直肠癌性梗阻病人,接受经肛型肠梗阻导管置入治疗,以同期10例未接受置管治疗的病例进行比对。
[结果]18例肠梗阻病人在接受经肛型肠梗阻导管置入治疗后临床症状、腹部体征和 X 线表现均有不同程度的缓解,生存质量评分明显提高,且较未接受置管治疗的病例改善明显。
18例经置管治疗的病人有11例完成Ⅰ期手术切除,其中仅2例同时行预防性造瘘手术；10例未经置管治疗的病人4例行急诊手术治疗,6例行预防性或永久性造瘘手术。
[结论]经肛型肠梗阻导管能有效改善恶性肠梗阻症状,有助后续手术切除或辅助化疗。
%Objective:To probe into the nursing method and clinical effect of patients with colorectal carcinoma associated intestinal obstruction undergoing transanal ileus tube therapy.Methods:A total of 18 cases of color-ectal cancer obstruction patients who treated in our department from 201 1 to 2013 were selected and they re-ceived the transanal ileus tube therapy,10 cases who did not receive catheter treatment in the same period were taken as control group.Results:After 18 intestinal obstruction patients received the treatment of anal intestinal obstruction catheter placement,their clinical symptoms,abdominal signs and X ray manifestations have been eased in different degree,and the quality of life score was significantly improved and it was significantly im-proved than that of patients who did not receive catheter therapy.In 18 cases patients who received the catheter treatment,there were 1 1 casescompleted stage I surgical resection,which only two cases had prevention of fis-tula surgery;in 10 cases of patients who did not received the catheter treatment,there were four cases under-went emergency surgery,six cases underwent the preventive or permanent colostomysurgery.Conclusion:Anal type of intestinal obstruction catheter therapy can effectively improve the symptoms of patients with malignant intestinal obstruction and facilitate subsequent surgery or chemotherapy.【期刊名称】《全科护理》【年(卷),期】2015(000)017【总页数】4页(P1585-1588)【关键词】结直肠癌;肠梗阻;经肛型肠梗阻导管;护理【作者】王静;袁艺【作者单位】510095，广州医科大学附属肿瘤医院;510095，广州医科大学附属肿瘤医院【正文语种】中文【中图分类】R473.73结直肠癌居我国恶性肿瘤发病率第三，其中广东省的发病率位居全国首位［1］。
肠梗阻导管的临床应用及护理教学文稿
应 前期减压后期营养等。
靠肠蠕动 到达病变部
经鼻型全长 3米可以下 至回盲部
用
术中可做肠排 列导管，减少 术后粘连。
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经鼻型肠梗阻导管结构
1、水囊注水阀：给前水囊注蒸馏水（注射用
水、纯净水）处，禁止用生理盐水、葡萄糖及
造影剂、矿泉水等其他有结晶化可能的药液。
肠 注意：水囊内液体每周更换一次；注水、抽水
低压持续吸引时适当的吸引压力为: －980Pa～－2450Pa(－ 10 ～－25cmH２O），注意：目前医院一次性负压引流器压力多 为>1600Pa，完全满足压力要求。
减压时间应根据梗阻程度而定。日本相对较长：永田澈等
②注意：术后早期的肠梗阻与一般的粘连性肠梗阻相比适合长时间的 （3周~4周）肠梗阻导管进行的吸引减压疗法。
③注意：根据每日出入水量补足液体，维护水电解质平衡。
④注意：减压疗法时如果人为堵塞补气口，会无法进行减压和吸引。
负压吸引方法
正文
第二章
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与胃管吸引方法基本相同。导管由于肠蠕动运动被带往梗阻 部位期间，可使用吸引器或手动进行间歇吸引或者持续低压吸引。
行腹腔镜Ⅰ期肠切除切除吻合手术治愈率：75%（全日本统计）
肠梗阻导管的临床应用
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小肠梗阻的减压及内排列术
女性患者，三年前因粘连性肠梗 阻行小肠排列术 入院前突发腹痛腹胀呕吐
入院当天
胃肠减压治疗后，症状未见好 转，胃镜下置入肠梗阻导管
肠梗阻导管的临床应用
小肠梗阻的减压及内排列术
肠梗阻导管 造影见排列 小肠粘连成 角，形成不 完全梗阻
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
注意：引流量＝引出量－冲洗量。
⑤临床医生注意必要时观察腹部平片的X线变化。
肠梗阻导管患者的护理
肠梗阻导管的护理定义：肠梗阻(intestinal obstruction,ileus)指肠内容物在肠道中通过受阻。
为常见急腹症，可因多种因素引起，起病初，梗阻肠段先有解剖和功能性改变，继则发生体液和电解质的丢失，肠壁循环障碍、坏死和继发感染，最后可致毒血症，休克、死亡。
当然，如能及时诊断、积极治疗大多能逆转病情的发展，以致治愈。
置管术后的观察护理项目:导管通过幽门后，通常到达肠梗阻部位需要1~2天的时间①要多次观察由鼻腔到导管固定处的导管长度，保持一定余量。
②置管后患者腹痛、腹胀的缓解情况；③腹围缩小的程度：每天测量腹围（平脐水平腹部的周径），以置管前为100%，置管后腹围与之对比；④观察记录减压导管的液体出入量及判断导管有无堵塞。
注意：引流量＝引出量－冲洗量。
⑤临床医生注意必要时观察腹部平片的X线变化其他注意事项:①注意：导管是凭借蠕动运动运送到梗阻部位，肠管不蠕动引流效果不佳。
促进肠管蠕动运动的方法可有：腹部热敷法、灌肠直肠导管排气、适当使用肠蠕动动力药物、高压氧气疗法（2.5~3.5个大气压的高压氧气环境下60~90分钟，可压缩肠管内气体，改善循环动态，引起脱氮作用使肠梗阻得以改善）、中药承气汤。
②注意：术后早期的肠梗阻与一般的粘连性肠梗阻相比适合长时间的（3周~4周）肠梗阻导管进行的吸引减压疗法。
③注意：根据每日出入水量补足液体，维护水电解质平衡。
④注意：减压疗法时如果人为堵塞补气口，会无法进行减压和吸引。
负压吸引的方法与胃管吸引方法基本相同。
导管由于肠蠕动运动被带往梗阻部位期间，可使用吸引器或手动进行间歇吸引或者持续低压吸引。
低压持续吸引时适当的吸引压力为: －980Pa～－2450Pa(－10 ～－25cmH２O），注意：目前医院一次性负压引流器压力多为>1600Pa，完全满足压力要求。
减压时间应根据梗阻程度而定。
置管后导管的冲洗导管的内腔可能由于肠管内容物或造影剂形成堵塞。
肠梗阻导管的临床应用及护理
肠梗阻导管的临床应用及护理肠梗阻导管的临床应用及护理导管的定义：肠梗阻导管是一种用于治疗肠梗阻患者的医疗器械，通常由无菌材料制成，通过插入患者的鼻腔或口腔，进入胃肠道，以缓解或解除肠梗阻。
一、肠梗阻导管的类型与特点1.短期导管：主要用于急性、可逆性肠梗阻的患者，具有临时性的解决肠梗阻问题的功能。
2.长期导管：适用于长期不可逆性肠梗阻的患者，可保持长时间的通畅，减轻或解除肠梗阻带来的不适。
二、肠梗阻导管的适应症1.急性肠梗阻：包括机械性肠梗阻和动力性肠梗阻。
- 机械性肠梗阻：由于肿瘤、炎症、粘连等造成的肠腔阻塞。
- 动力性肠梗阻：由于肠道功能障碍引起的肠蠕动减弱或消失。
2.慢性肠梗阻：主要由肠道肿瘤导致的慢性机械性肠梗阻。
三、肠梗阻导管的使用方法1.导管的选择：根据患者的病情、肠梗阻的类型和位置选择合适的导管。
2.导管的准备：确保导管完整、无损伤，并进行必要的清洗和消毒。
3.插入导管：在消毒后，用适当的角度将导管插入患者的鼻腔或口腔，经过食管进入胃肠道。
4.导管的固定：使用适当的固定器材将导管固定在患者的鼻子或脸部，确保导管的稳定性。
5.导管的使用与管理：定期检查导管位置，保持导管通畅，避免并发症的发生。
四、肠梗阻导管的护理要点1.导管的固定：定期检查导管的固定情况，确保导管不松动或脱出。
2.导管通畅：每日检查导管通畅性，如发现阻塞，及时采取清洗或替换导管。
3.导管位置：定期监测导管位置，确保导管位于胃肠道正确位置。
4.导管护理：每日清洗导管，保持导管的清洁与干燥。
5.导管拔出：如需拔出导管，应注意患者的病情稳定性和拔出后的护理。
5.附件：本文档附带肠梗阻导管的相关研究资料和临床案例。
6.法律名词及注释：- 肠梗阻：指肠道因各种原因导致内容物不能正常通行而引起的临床综合征。
- 机械性肠梗阻：由于肠腔的机械性因素（如肿瘤、炎症、粘连等）引起的肠梗阻。
- 动力性肠梗阻：由于肠道的动力因素（如肠蠕动障碍等）引起的肠梗阻。
临床科室肠梗阻导管使用护理讲座培训深圳
03
肠梗阻导管在临床科室的应用案例分
享
案例一：导管在急性肠梗阻中的应用
总结词
急性肠梗阻患者导管治疗效果显著
01
02
详细描述
急性肠梗阻患者在使用肠梗阻导管后，症状 得到明显缓解，恢复肠道通畅，减轻了患者 的痛苦，缩短了病程。
总结词
导管置入操作简便
03
总结词
导管治疗安全性高
05
04
详细描述
急性肠梗阻患者导管置入操作简便， 医生能够快速掌握操作技巧，减少患 者等待时间，提高治疗效率。
05
深圳地区肠梗阻导管护理培训的现状
与展望
深圳地区肠梗阻导管护理培训的现状分析
培训覆盖面有限
目前深圳地区的肠梗阻导管护理培训主要集中在大型医疗 机构，而基层医疗机构和社区卫生服务中心的培训需求未 得到充分满足。
培训内容与实际需求脱节
现有的肠梗阻导管护理培训内容偏重于理论，缺乏实际操 作和案例分析，导致培训效果不佳，无法满足临床实践的 需求。
改进建议
针对存在的问题，提出具体的改进建议，如加强导管维护、提高患者自我管理能力、优化护理流程等。这些建议 有助于完善肠梗阻导管使用护理的工作机制，提高护理质量。
展望未来肠梗阻导管护理培训的发展方向与重点
培训方向
未来肠梗阻导管护理培训应注重理论知识和实践技能的结合，加强跨学科的交流与合作，培养具备创 新能力和国际化视野的护理人才。
加强师资队伍建设
通过引进专业人才、开展师资培训 等方式，加强深圳地区肠梗阻导管 护理培训的师资队伍建设，提高培 训质量。
06
总结与展望
总结临床科室肠梗阻导管使用护理的经验与成果
经验总结
在肠梗阻导管使用护理中，临床科室 积累了丰富的经验，如导管置入和拔 除的技巧、导管护理的注意事项、患 者教育等。这些经验为后续的护理工 作提供了宝贵的参考。
肠梗阻和肠梗阻导管的临床应用
肠梗阻导管
减压型肠梗阻导管：经鼻将减压型肠梗阻导管插入至胃内，然后通过 幽门进入十二指肠或空肠上段。通过导管进行胃肠减压，可以迅速缓 解腹胀、呕吐等症状，改善患者生活质量。同时，胃肠减压还可以减 少肠道内的细菌数量，减轻全身感染的症状。在减压过程中，需要注 意观察引流液的颜色和量，以及患者的生命体征变化
血运性肠梗阻：较少见，指由于肠道血管病变 或腹腔内血栓形成等原因引起的肠道血运障碍
肠梗阻
诊断和治疗
肠梗阻的主要症状包括腹痛、呕吐、腹胀和停止自肛门排气排便。诊断时，医 生会进行体格检查和影像学检查，如X线腹部平片和CT等。治疗方法主要为非 手术治疗和手术治疗
非手术治疗：主要包括禁食、胃肠减压、纠正水电解质紊乱、抗感染及营 养支持等。对于不完全性肠梗阻，可尝试采用中药治疗，如大承气汤等
肠梗阻导管
临床应用
以下是肠梗阻导管在临床上的应用方法 探查型肠梗阻导管：在X线透视监视下经鼻插入探查型肠梗阻导管，导 管前端需放置到梗阻部位远端，以确定梗阻部位和程度。通过导管可以 抽取梗阻部位嵌顿的异物，以减轻肠道压力，缓解症状。对于怀疑存在 肿瘤引起的肠梗阻患者，探查型导管还可以用于局部化疗药物治疗
手术治疗：对于完全性肠梗阻或非手术治疗无效的患者，需考虑手术治 疗。手术方式应根据病因和病情选择，包括粘连松解术、肠切除吻合术 、肠造口术等2肠梗阻ຫໍສະໝຸດ 管肠梗阻导管定义和种类
肠梗阻导管(Intestinal obstruction catheter)是一种用于治疗和诊断肠梗 阻的特殊医疗器械。根据用途和结构的不同，肠梗阻导管可以分为以下几种类 型
低位肠梗阻：指发生在直肠、乙状结肠或横结肠以下的肠梗阻。其主要症 状为恶心、呕吐、腹胀和停止自肛门排气排便，X线腹部平片可见阶梯状的 液平面和扩张的肠袢
肠梗阻导管临床应用指南
肠梗阻导管临床应用指南2017-11-15 建波视觉转自haoyishengpp修改微信分享：一肠梗阻的定义及类别(一）肠梗阻的定义任何原因引起的肠内容物不能正常运行，顺利通过肠道统称为肠梗阻，是常见的外科急腹症。
表现为腹痛、腹胀、呕吐、排便及排气停止等症状。
(二）肠梗阻的分类肠梗阻按发病原因分为机械性肠梗阻、动力性肠梗阻和血运性肠梗阻三大类。
1、机械性肠梗阻各种原因引起肠腔狭窄，使肠内容物通过障碍。
可因(1) 肠腔阻塞：如寄生虫、粪块、异物等。
(2) 肠管受压：如粘连带压迫、肠管扭转、嵌顿疝或者胂瘤压迫。
(3) 肠壁病变：如先天性肠管闭缩、炎症性狭窄、肿瘤等引起。
2、动力性肠梗阻由于神经反射或毒素剌激引起肠壁肌功能紊乱，使肠蠕动丧失或肠管痉挛，以至肠内容物不能正常运行，但无器质性肠腔狭窄。
可分为麻痹性肠梗阻和痉挛性肠梗阻两种。
3、血运性肠梗阻由于肠系膜血管血栓形成，使肠管血运障碍，继而发生肠麻痹，使肠内容物不能正常运行。
临床上通常也把肠内容物通过障碍但无肠管血运障碍的肠梗阻称作单纯性肠梗阻，而通过障碍伴血运障碍的肠梗阻称为绞窄性肠梗阻。
其他分类：肠梗阻按梗阻部位分两类：高位梗阻（如空肠上段）、低位梗阻（如回肠末段、结肠梗阻）。
按肠腔通畅程度分二类：完全性、不完全性。
按发病缓急分二类：急性、慢性。
若一段肠袢两端完全阻寒，如肠扭转，则称闭袢性肠梗阻。
上述各种类型的肠梗阻在一定条件下可以互相转化(三）不同部位肠梗阻发生的性质和频度小肠梗阻中80%以上为机械性梗阻，这里面又有85%以上为粘连性梗阻。
大肠梗阻基本均为机械性梗阻，其中85%以上为大肠癌梗阻。
二肠梗阻导管的发展演变(—)肠梗阻导管（long tube )对比短管（short tube )在治疗方法上的演变肠梗阻导管是日本医科大学齐藤昊先生命名的，在国外被称为（long intestinal tube/long tube)。
肠梗阻导管现在已经成为针对粘连性肠梗阻不进行外科性治疗，用保守性疗法积极地对肠梗阻进行改善和解除的不可缺少的导管。
肠梗阻导管
肠梗阻导管肠梗阻导管是一种医疗器械，用于治疗肠梗阻患者。
肠梗阻是指肠道腔内因各种原因导致的梗阻，使肠内容物不能正常通过，引起腹痛、呕吐、便秘等症状。
严重时会导致肠道坏死、感染和穿孔等风险，危及患者生命。
肠梗阻导管的出现，解决了一部分不适合手术治疗的患者的困扰，成为了治疗肠梗阻的重要手段之一。
肠梗阻导管是由多种材质构成的管状器械，一般为软性管材或硬性管材制成。
软性管材主要为聚氨酯或聚乙烯材质，具有一定的柔韧性，可以通过肛门或嘴腔插入到梗阻的部位。
硬性管材主要为聚氨酯或聚氯乙烯材质，它的主要特点是较为坚硬，可以较好地保持肠道的通畅性。
肠梗阻导管的长度一般为40-60厘米，直径为10-20毫米左右，可以根据患者的需要进行选择。
肠梗阻导管的使用需要经过专业医生的指导和操作，一般情况下是在影像学的引导下进行。
首先，医生会评估患者的具体情况，包括梗阻的部位和严重程度等，然后根据患者的具体情况选择合适的导管，并进行插入操作。
在插入导管之前，需要做好术前准备工作，包括消毒、麻醉和固定导管等。
插入导管后，医生会通过影像学观察导管的位置，确保导管插入到了梗阻的位置，并进行相应的治疗措施。
肠梗阻导管主要通过扩张和引流的方式来解决肠梗阻的问题。
在插入导管的过程中，医生可以通过导管的通道将输液、营养液等输入到患者的胃肠道，以满足患者的营养需求。
此外，医生还可以通过导管引流患者的肠液，减轻梗阻的压力，促进消化道内容物的正常排出。
在某些情况下，医生还可以通过导管进行洗胃、排气等操作，以减轻患者的腹胀和不适感。
肠梗阻导管的使用有一定的风险，包括导管脱落、导管插入过程中的出血、感染等。
因此，医生在使用肠梗阻导管之前需要充分评估患者的病情和禁忌症，并予以适当的监护和处理措施。
此外，患者在使用导管期间也需要密切观察病情的变化，并及时告知医生。
一旦出现异常情况，应及时就医，避免延误病情。
总之，肠梗阻导管作为一种治疗肠道梗阻的手段，可以有效缓解患者的痛苦，提高治疗效果。
肠梗阻导管护理常规标准
肠梗阻导管护理常规如下：一、术前护理1. 心理护理：应向患者解释手术的必要性，说明手术过程及可能出现的风险和并发症，以消除患者的恐惧心理，使患者积极配合手术治疗。
2. 肠道准备：肠梗阻患者大多有肠内容物通过障碍，因此在术前需做好肠道准备，禁食、禁水，进行肥皂水灌肠，清洁肠道，以防肠道内的细菌或毒素移位引发感染。
3. 确保导管通畅：应密切观察导管的深度，确保导管在位，并注意引流液的情况。
二、术后护理1. 病情观察：要密切监测患者的生命体征，特别是血压和心率的变化，以及观察患者的腹部体征。
2. 导管固定与护理：仍需密切观察导管的深度，并注意引流液的情况，同时要保持导管的通畅。
3. 保持引流管在位：防止引流管脱落，并确保其固定良好。
4. 饮食护理：根据患者的恢复情况，可开始给予患者流质饮食，逐步过渡到正常饮食。
5. 预防感染：遵医嘱使用抗生素类药物，预防感染。
6. 并发症的预防：及时发现并预防如腹腔出血、感染等并发症的出现。
三、家庭护理注意事项1. 患者应遵医嘱继续使用肠梗阻导管，并注意观察病情变化。
2. 患者应保持引流通畅，避免导管受压、打折或脱落。
3. 患者在恢复期间，应避免剧烈运动，以免影响伤口愈合。
4. 饮食方面需注意清淡、易消化，避免辛辣刺激、油腻等食物。
5. 如出现任何不适或异常症状，应及时就医。
总之，肠梗阻导管护理需要密切观察病情、保持导管通畅、注意饮食、预防感染等措施。
通过精心护理和良好的康复措施，可以促进患者的康复，减少并发症的发生。
请注意：以上内容仅供参考，不能作为医学诊断、治疗依据或指导建议。
请您随时关注身体状况，切勿盲目用药或治疗，如遇病情变化或感觉任何不适，建议您及时向专业人士求助，可线上咨询医生，或者去线下医疗机构就诊。
浅谈肠梗阻导管治疗肠癌梗阻的护理对策
次 性根 治 手 术 目的 。
【 键词 】 肠梗 阻 肠 梗 阻导管 关
【 图分 类号 】 Ｆ７ ２ 中 ｌ
治疗
护 理
【 文章编 号】 １ ０ － ４ ４ ２ ） ７ ０ ７ ４ ７ ８ （ １ ０ － ９ －０ ０ ００ １ 引流物性 状 、病人主诉 、腹胀 程度 。 ３４ 导管 并发症 的观察 ． 包 括 出血 、 肠 穿孔 、穿 孔 所 致 腹腔 感 染 、导 管减 压 时 的 肠管 坏死 等 。 ３ ５ 一般 护理 ． ３． ． 评 估 ５１ 病 人留置 肠梗 阻导 管返 回病房 后 ， 护士对 病人进 行常规 的身体评 估及 生 命体 征测 量 ， 准 确记 录 。遵 医嘱 连接 引流 袋或 负 压 引流装 并 置， 接头 安装 牢 固， 要时胶 布粘 贴 ， 必 防止 脱开 ， 染床单 位 。在病人 污 臀下垫 气 圈增 加肛 周舒适 度 ， 康状态 充许 的病人 可于清 晨在床边轻 健 微活 动 ， 站立 时 间为 ５ ０ ｎ ～１ ｍｉ ／次 。
肠 梗阻导 管冲 洗期 间有专人看 护 。臀部做皮 肤护理 ， 肛周每天 用 Ｏ １ 新洁 尔灭消 毒或 生理水 擦拭 ， 天 冲洗会 阴 。 ．％ 每
３． ． 心 理 护 理 ５３
本 组 刚入 院时 病情 均较 重 ， 胀 难忍 ， 有不 同程 度 的心率 快 、 腹 伴 体温高 ； 人希 望尽 快手 术 ， 病 解除痛苦 。护士 注重观 察病人心 理变化 ， 适时讲 解导管 冲洗 的 目的 ， 取得病 人的 良好配 合 ， 增强治愈信 心 ， 并根 据病 人 的接受 能 力做好 导管 自我 防护 的宣 教 。冲 洗操作 时需 经常查 看导 管 位 置 、肛 周 情 况 ， 应 注 意保 护 病 人 的隐 私 。 故
肠梗阻导管护理
向患者及家属介绍肠梗阻导管的作用、注意事项及日常护理方法， 提高患者自我管理能力。
未来研究方向与展望
导管材料与设计的进一步研究
01
探索更符合人体生理需求的导管材料和设计，提高导管的舒适
性和安全性。
护理实践指南的制定
02
基于现有研究成果和实践经验，制定肠梗阻导管护理实践指南
，为临床护理提供指导。
详细描述
导管阻塞通常由于导管扭曲、打折或分泌物堵塞所致。患者 可能出现引流不畅、腹痛等症状。处理方法包括适当调整导 管位置、轻轻旋转导管或使用生理盐水冲洗。
导管脱落
总结词
导管脱落是一种严重的并发症，需要 立即处理。
详细描述
导管脱落可能由于固定不牢或患者活 动时不慎拔出所致。患者应避免剧烈 运动，确保导管固定稳妥。一旦发生 脱落，应立即就医重新置管。
异常情况。
固定导管
确保导管固定稳妥，防 止导管移位或脱落。
清洁护理
定期清洁导管的外部和 接口，保持导管的清洁
卫生。
记录护理过程
详细记录导管的护理过 程、患者的反应和病情 变化，为后续治疗提供
参考依据。
03
CHAPTER
肠梗阻导管护理的注意事项
导管位置的确认与调整
确认导管位置
在肠梗阻导管放置后，应通过X线或 超声检查确认导管的位置，确保其位 于梗阻部位上方。
肠道术后引流
在肠道手术后，使用肠梗 阻导管引流腹腔内的液体 和气体，促进术后恢复。
肠梗阻导管的类型与选择
硅胶管
硅胶管具有较好的生物相容性和 耐腐蚀性，对肠道刺激较小，是 临床上常用的肠梗阻导管材料。
塑料管
塑料管相对便宜，但耐腐蚀性和生 物相容性较差，临床上较少使用。
肠梗阻导管护理注意事项
肠梗阻导管护理注意事项肠梗阻是一种常见的消化系统疾病，它可能会导致肠道内的食物和液体无法正常通过，引起腹胀、腹痛、呕吐等不适症状。
为了缓解这些症状，医生可能会在患者的肠道中插入一根导管进行治疗。
本文将介绍肠梗阻导管护理注意事项。
1. 导管插入后要保持清洁在插入导管之后，需要对其周围的皮肤进行清洁和消毒。
每天至少两次进行更换敷料，并注意观察是否有发红、肿胀或感染等异常情况。
2. 导管位置要正确为了确保导管能够正常运作，需要确保其位置正确。
医生通常会使用X光或超声波来检查导管位置是否正确。
如果发现位置不当，则需要及时调整。
3. 导管通畅要保证由于肠梗阻可能会引起食物和液体积聚在肠道内无法正常通过，因此导管通畅非常重要。
护理人员应该定期检查导管是否有堵塞或阻塞，并采取必要的措施来解决问题。
4. 导管营养要充足在插入导管后，患者可能需要通过导管摄取营养物质。
护理人员应该确保患者的营养摄入量足够，并遵循医生的指示进行饮食管理。
5. 导管周围要保持干燥导管周围应该保持干燥，避免水分渗入导管周围。
如果发现导管周围有渗出物或污垢，则需要及时清洁并更换敷料。
6. 导管使用时要注意卫生在使用导管时，护理人员应该注意卫生，避免交叉感染。
手术前和手术后需要进行彻底的手卫生，并采用无菌技术操作。
7. 导管拔除时要谨慎当不再需要使用导管时，应该谨慎地将其拔除。
在拔除前，需要将其周围的敷料和胶带全部去掉，并采用无菌技术操作。
在拔除后，需要观察患者是否有不适反应，并及时处理。
总之，肠梗阻导管护理是一项非常重要的工作。
护理人员应该密切关注患者的病情和导管使用情况，并遵循医生的指示进行护理。
只有这样，才能确保患者得到最好的治疗效果。
肠梗阻导管
三、经鼻插管型肠梗阻导管使用操作规范 （一）操作前准备 1．环境准备 保持环境安静。 2．用品准备 消毒手套、治疗盘(碘伏、酒精、 棉签、局麻药)、注射器、灭菌蒸馏水。 3．患者 准备 向患者说明施行肠梗阻导管的目的，消除 不必要的顾虑。 4．导丝准备 由护套摘下前端插管，确认导丝头部 是否有弯曲；由护套的后部用注射器向护套内腔注 满灭菌蒸馏水。
五、肠梗阻导管并发症 （一）插入过程中并发症 使用本产品，在插入过程中，导丝前端有可能造成 食道、十二指肠穿孔和损伤。以及其他由于出血、 穿孔造成的腹腔内感染、压迫肠管发生溃疡。 （二）减压时并发症 减压时由于吸引负压过大，肠管有可能被吸入肠梗 阻导管的侧孔，造成肠管坏死。 七、肠梗阻导管常见故障及处理 （一）气囊破裂 1．原因 ⑴插入操作时器具损伤，如夹具、剪刀、手术刀等。 ⑵注入蒸馏水量过多。
二、肠梗阻导管套件组成 经鼻插入型肠梗阻导管套件包括肠梗阻导管和导 丝。
（一）肠梗阻导管（双气囊型） 经鼻肠梗阻导管长度为3米，纯硅胶导管，前端 为含不锈钢球的念珠状前导子，不透X线，便于观 察、操作，使幽门通过率达到100%。导管为单气 囊或双气囊，前气囊通过韧带后，打开前气囊，导 管可以随着小肠蠕动不断地前行，并且不断地吸引 肠内容物，直至梗阻的上部，有后气囊可对小肠进 行选择性造影；有补气孔，提高了吸引有效率。
5．插入肠梗阻导管后，一周一次定量更换前气囊 内灭菌蒸馏水。更换时，将前气囊内的灭菌蒸馏水 全部抽出，按指定量再次注入以充盈前气囊。留置 过程中时刻注意管理前气囊状态。 6．本品在使用前要确认各部有无异常。 7．勉强插入可能会造成组织损伤。插入困难时要 停止使用。 8．不能用钳子等物品用力夹持。可能会切断导管 或引起内腔堵塞。 9．采用间断负压吸引方法，以防肠穿孔和坏死。 10．治疗过程中，应注意病情变化，警惕肠绞窄的 可能，及时转为手术治疗。
肠梗阻导管临床应用-王海申
补气口
加快引流速度，防止肠壁损伤，禁止对此处使用 生理盐水及其他有结晶化可能的药液，可能形成 堵塞，造成减压吸引效率降低或无法引流。
管前端标注英文VENT。
后气囊阀
当需要造影时，给后气囊注入空气，防止造影剂反 流引起图像不清。
注意：造影后需将气囊排空。建议注气量为30〜 40ml，最大容量为60ml。
负压吸引方法
低压持续吸引时适当的吸引压力为：-980Pa~2450Pa(-10~-25cm水柱)。
注意：目前医院一次性负压引流器压力多为 >1600Pa，完全满足压力要求。
负压吸引时间
减压时间应根据梗阻程度而定。日本相对较长：永 田澈等《肠梗阻的保守治疗》使用肠梗阻导管留罝 期间最长20日，平均2周左右。
导丝与导管交 替送导管至十 二指肠内
技巧：肠梗阻导管的前端通过幽门后，将导 丝由肠梗阻导管中回抽5cm左右，然后将导 管向前送入5cm，反复此过程，将肠梗阻导 管尽可能插入
导管进入十二指 肠后，继续向前， 超过屈氏韧带。
一般导管头端从 十二指肠升段向 下推送基本可以 进入空肠上段， 可以打点造影剂 证实。
经鼻肠梗阻导管各端口功能介绍
水囊注水阀
给前水囊注蒸馏水处，也可使用注射用水，纯净水。 禁止用生理盐水、葡萄糖及造影剂、矿泉水等其他 有结晶化可能的药液。注意：水囊内液体每周更换 一次；注水、抽水时注射器要旋转半圈，防止阀门 关闭不良。 建议注水量为10~15ml,最大容量为30 ml。
管前端标注英文F.BALL
提示点
• 导丝的前端可能会从肠梗阻导管的侧孔处探出。 必须按照边透视边进行的手法施行。
• 插入困难时，要停止使用并进行适当处罝。 • 在胃内如果肠梗阻导管形成圆圈状，不要向前部
肠梗阻导管护理注意事项
肠梗阻导管护理注意事项肠梗阻是指肠道腔内的物质因肠腔狭窄或者完全闭塞而阻塞，导致肠道内容物不能正常通过。
肠梗阻是一种常见的急性腹痛疾病，严重的情况可能需要行肠梗阻导管插管进行治疗。
下面是肠梗阻导管护理的注意事项。
1. 导管选择：选择合适的导管是肠梗阻导管护理的首要步骤。
通常情况下，选择直径较小、软质、柔韧性好的导管，以减少对患者的刺激和损伤。
2. 导管插入：在插入导管前，需要充分准备，包括检查导管是否完好无损、消毒导管等。
在插入过程中，要确保导管插入的角度和方向正确，并且插入时要缓慢、轻柔，以避免损伤肠道。
3. 导管固定：导管插入后，需要进行固定，以防止导管脱出或者移位。
常用的固定方法有使用导尿带、胶布等，但要注意不要过紧，以免导致血液循环不畅。
4. 导管护理：导管插入后，需要进行定期护理，包括清洗导管、更换导管固定物等。
清洗导管时要注意使用温水和温和的清洁剂，避免使用刺激性强的药物或溶液。
5. 导管通畅性检查：定期检查导管通畅性是肠梗阻导管护理的重要环节。
通过检查导管通畅性，可以及时发现导管是否被堵塞，以及堵塞的原因。
如果发现导管堵塞，应及时进行处理，保证导管的通畅。
6. 导管拔除：在导管拔除前，要充分准备，包括检查患者的病情和体征是否稳定，确认患者的肠道功能已经恢复正常。
在拔除导管时，要轻柔、缓慢，并观察患者的反应，以便及时处理可能出现的并发症。
7. 导管相关并发症的预防和处理：肠梗阻导管护理中，可能会出现导管相关并发症，如感染、导管脱出、导管移位等。
护理人员需要密切观察患者的病情和体征，及时发现并处理可能出现的并发症。
8. 患者的心理支持：肠梗阻是一种严重的疾病，患者可能会面临疼痛、不适等问题，需要护理人员给予患者充分的心理支持和关怀，帮助患者减轻焦虑和恐惧。
9. 与医疗团队的沟通合作：肠梗阻导管护理是一个团队工作，护理人员需要与医生、护士、营养师等密切合作，及时交流患者的情况和护理需求，以提供全面的护理服务。
肠梗阻导管的临床应用及护理ppt课件
拔管条件及方法
拔管时注意事项
正文
第二章
第 20 页
①拔管时无法收缩气囊造成拔管困难:
气囊腔内产生结晶而闭塞，从气囊注入口处无法排液造成的。
②注意：术后早期的肠梗阻与一般的粘连性肠梗阻相比适合长时间 的（3周~4周）肠梗阻导管进行的吸引减压疗法。
③注意：根据每日出入水量补足液体，维护水电解质平衡。
④注意：减压疗法时如果人为堵塞补气口，会无法进行减压和吸引。
负压吸引方法
正文
第二章
第 17 页
与胃管吸引方法基本相同。导管由于肠蠕动运动被带往梗 阻部位期间，可使用吸引器或手动进行间歇吸引或者持续低压 吸引。
浙江肿瘤医院护理文献报道：经引流管接口注入中药或营养液前 后分别用50 ml 温开水冲洗，以保持导管的通畅，注入完毕后关闭负 压引流，1 h～2 h 后开通。负压吸引间歇期间每4-6小时可以给予液体 石蜡、橄榄油、香油等其他润滑肠道，有助肠管通畅的药物。
拔管条件及方法
正文
第二章
第 19 页
对于单纯粘连性肠梗阻病例采用鼻肠减压管插入治疗后多数3d 内即可起效, 梗阻症状得到缓解或解除。肠梗阻症状改善后，对腹部 的透视照片气体图像消失后也不要立即拔管。导管夹闭，透视症状 没有恶化的情况下，开始试验饮水，再次通过透视观察如果症状没 有恶化，即可以拔管。一般在吸引量小于24小时200至300毫升以下 时可以考虑拔管。
肠
梗
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阻
导
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梗 阻 导
时注射器要旋转半圈，防止阀门关闭不良。一 次注水量为10~15ml，具体量应为球囊直径为 扩张肠管的80%。 2、补气口：加快引流速度，防止肠壁损伤，
管 附有单项阀，禁止对此处进行任何操作，如果
的 堵塞，会造成减压吸引效率降低或无法引流，
结 构
3、后气囊阀：当需要造影时，给后气囊注入 空气，防止造影剂反流引起图像不清。注意： 造影后需将气囊排空。一次注气量为30~40ml，
胃肠减压+善宁治 疗4天后
单纯经鼻肠梗阻导管吸引疗法治愈率：75.4% （日本全国统计） 大连医科大学附属一院普外科统计结果：64.8%
肠梗阻导管的临床应用
第7 页
小肠粪石性肠梗阻的肠梗阻导管疗法
男，43岁，个体，因“反复呕吐伴腹 痛9天，肛门停止排气排便3天”入院。
浙江省肿瘤医院、大连医科大学附属一院等初步统计结果：100%有效
第 15 页
术后观察护理项目
正文
第 16 页
第二章
其他注意事项:
①注意：导管是凭借蠕动运动运送到梗阻部位，肠管不蠕动引流效 果不佳。促进肠管蠕动运动的方法可有：腹部热敷法、灌 肠直肠导管排气、适当使用肠蠕动动力药物、高压氧气疗 法（2.5~3.5个大气压的高压氧气环境下60~90分钟，可 压缩肠管内气体，改善循环动态，引起脱氮作用使肠梗阻 得以改善）、中药承气汤。
绞窄性肠梗阻
有哪些并发症？
正文
第三章
第 23 页
导管阻塞的 发生率位居第2 位 （23．2％），多 见于带管进食、低 位小肠梗阻以及结 肠直肠梗阻，经冲 洗疏通后均能缓解。
有哪些并发症？
咽部不适与疼痛的如何处理？
正文
第三章
第 24 页
咽喉部不适 或疼痛在肠管置入 后最为常见， 这 些症状总的发生率 为 99．1％。 尽 管98．6％的患者 为轻到中度的咽部 不适或疼痛， 但 其对生活质量的影 响仍不可忽视。
肠
梗
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阻
导
管
培
训
讲
座
肠梗阻介绍
肠梗阻治疗的挑战
➢ 肠梗阻是外科急腹症中常见的疾病之 一，其发生率仅次于胆道疾病和急性 阑尾炎。
➢ 肠梗阻的病因和类型很多，发病后不 但可引起肠管局部的变化，而且可以 引起全身性病例改变。
➢ 发生部位的频度 小肠梗阻 机械性的 → 单纯性 ≧ ８０％ → 粘连 性 ≧ ８５％ 大肠梗阻 机械性的 → 大肠癌 ≧ ８５％
界限期间，尤其对全身状态不良，有高度压痛、腹痛症状，有
怀疑为腹膜炎的情况病人。
置管后导管的冲洗
正文
第二章
第 18 页
导管的内腔可能由于肠管内容物或造影剂形成堵塞。留置过程 中请注意确认内腔的状态，如果发生堵塞，用微温盐水洗净内腔。排 液流出不好时，可注入适量的生理盐水、蒸馏水或普通水冲洗，以确 认导管是否被堵塞。
床 等。炎性肠梗阻与急性胰腺炎
至回盲部
应 前期减压后期营养等。
用
术中可做肠排 列导管，减少 术后粘连。
第 12 页
经鼻型肠梗阻导管结构
1、水囊注水阀：给前水囊注蒸馏水（注射用
水、纯净水）处，禁止用生理盐水、葡萄糖及
造影剂、矿泉水等其他有结晶化可能的药液。
肠 注意：水囊内液体每周更换一次；注水、抽水
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附录3：术前知情同意书
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低压持续吸引时适当的吸引压力为: －980Pa～－ 2450Pa(－10 ～－25cmH２O），注意：目前医院一次性负 压引流器压力多为>1600Pa，完全满足压力要求。
减压时间应根据梗阻程度而定。日本相对较长：永田澈等
《肠梗阻的保守治疗》使用肠梗阻导管留置期间最长20日，平
均2周左右。根据其他研究报告，大多提倡3日至1周为留置的
置管后中转手术指征
正文
第二章
第 22 页
肠壁增厚，强化减弱
置管后中转手术指征:
如果导管无法前行，肠管的扩张没有得到改善，肠 梗阻导管插入后4~5天排液量大于500ml。需通过CT再次 确认，绞窄呈像或腹水量增加或肠壁肥厚呈像恶化时，应 不失时机地采取紧急手术。
经过一周没有得到改善时要考虑进行手术。如果有改 善倾向时，可再观察留第一章
第2 页
小肠梗阻的传统疗法——弊端
非手术疗法 ➢ 胃肠减压（经鼻肠管）：一旦确诊为肠梗阻，
实施胃肠减压是针对肠梗阻所必要的急救处 置措施。 ➢ 纠正水、电解质紊乱和酸碱失衡 ➢ 防治感染和中毒 ➢ 其它：中医中药、植物油、针刺、穴位注射
手术
正文
第一章
第3 页
？
肠
梗
阻 导
管
的
临
床
应
导管拔去时，要常规试抽净前水囊。拔管过程中尽量边拔边吸 引肠内容物液体。不要在较强负压下拔管是非常重要的，容易吸附 肠黏膜造成肠套叠。如果怀疑粘膜被吸附到侧孔上的时候可反向注 入少量空气解除吸附。
拔管条件及方法
拔管时注意事项
正文
第二章
第 20 页
①拔管时无法收缩气囊造成拔管困难:
气囊腔内产生结晶而闭塞，从气囊注入口处无法排液造成的。
缩，容易嵌入松弛的肛门侧肠管，从而引发肠重叠。有临床提议30分钟撤50cm， 两天内撤完。 ③、球囊抽空后肠梗阻导管无法拔出
因为导管留置时间过长或肠道内弯曲过多导致与肠管间摩擦力过大引起。建 议拔管前一天口服液体石蜡等肠润滑剂150-250ml，拔管前半小时从肠梗阻导管 引流口处注入液体石蜡等肠润滑剂50-100ml，可使拔管更加顺利进行。
CT见原小肠排列
第 10 页
肠梗阻导管的临床应用
第 11 页
通过经鼻肠梗阻导管进行小肠造影检查
克服传统消化道造影因肠管重叠诊断及定位困难的缺点， 小肠梗阻部位的造影检查诊断与治疗可同时进行。
正文
第一章
专业减轻病痛，提供新的治疗手段
1、单纯性粘连肠梗阻减压吸 引解除梗阻，避免手术。
持续 减压
2、术后容易引起粘连性肠梗
注意不要向气囊内注入有结晶化的液体可防止此故障发生。
如果发生可用1毫升的注射器注入蒸馏水，2~3回洗净气囊腔后即可排液。不可勉强 拔管，勉强拔管可能会引起肠重叠及肠管破损。也不可注入过量液体强制使气囊破裂， 容易导致肠壁损伤。
拔管条件及方法
拔管时注意事项
正文
第二章
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② 、肠套叠 肠梗阻导管的刺激下肠管蠕动加剧，消除扩张的口侧肠管轮状筋的痉挛性收
肠梗阻导管的临床应用
目前临床唯一实用有效减压的长导管
肠梗阻导管之所以能解决问题，主要 在于两点：足够长和有效减压。
这有赖于导管前端水囊能模拟食团， 随肠蠕动将导管送至梗阻部上方，做到全 程引流减压，从而避免手术过度损伤。
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肠梗阻导管的临床应用
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小肠粘连性肠梗阻的肠梗阻导管疗法
男性患者，74岁 近端胃癌根治术后4年，突 发腹痛，恶心，呕吐
②注意：术后早期的肠梗阻与一般的粘连性肠梗阻相比适合长时间 的（3周~4周）肠梗阻导管进行的吸引减压疗法。
③注意：根据每日出入水量补足液体，维护水电解质平衡。
④注意：减压疗法时如果人为堵塞补气口，会无法进行减压和吸引。
负压吸引方法
正文
第二章
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与胃管吸引方法基本相同。导管由于肠蠕动运动被带往梗 阻部位期间，可使用吸引器或手动进行间歇吸引或者持续低压 吸引。
功 4、吸引管接口：造影剂、中药、可乐、营养
能
液、导丝均由此进入，置管完毕，此处接负压 吸引器引流。
正文
第一章
第 13 页
术后观察护理项目
鼻
翼
导管的前端没有到达梗阻部位法
处
导
管
固
定
方
法
正文
第二章
第 14 页
导管前端到达目的部时法
术后观察护理项目
正文
第二章
置管术后的观察护理项目:
导管通过幽门后，通常到达肠梗阻部位需要1~2天的时间
肠梗阻导管的临床应用
第9 页
小肠梗阻的减压及内排列术
女性患者，三年前因粘连性肠梗 阻行小肠排列术 入院前突发腹痛腹胀呕吐
入院当天
胃肠减压治疗后，症状未见好 转，胃镜下置入肠梗阻导管
肠梗阻导管的临床应用
小肠梗阻的减压及内排列术
肠梗阻导管 造影见排列 小肠粘连成 角，形成不 完全梗阻
术中见部分 小肠粘连成 角 应用肠梗阻 导管内排列
造影
肠 梗
阻的病例术中作为小肠内支架 （肠排列）导管。 3、克服传统消化道造影因肠
阻 管重叠诊断及定位困难的缺点，
诊断
导 小肠梗阻部位的造影检查诊断
管 的
与治疗可同时进行。 4、辅助作用：晚期肿瘤性梗 阻病人术前及术后进行小肠减
临 压、肠内营养、药物灌注治疗
靠肠蠕动 到达病变部
经鼻型全长 3米可以下
肠梗阻导管的临床应用
第8 页
结肠癌术前减压+Ⅰ期肠切除切除吻合术
立位
发病时 (腹部 X-P) (2005 / 03 / 11)
臥位
经肛门肠梗阻导管 2005 / 03 / 14
经鼻肠梗阻导管吸引疗法后
切除标本（2005 / 03 / 18）
行腹腔镜Ⅰ期肠切除切除吻合手术治愈率：75%（全日本统计）
用
肠梗阻 ≌下水道梗阻
？
只有将导管插入梗阻部位的直接上 部进行吸引减压，才能将咽下的空气和
肠道中的食物吸引并排除，从而解决梗
阻症状。 近年来，一些研究显示经鼻-肠梗
阻导管置入治疗术后粘连性小肠梗阻，