孕妇学校妊娠期糖尿病课件

二、与罹患妊娠糖尿病相关的因 素有：
种族、糖尿病家族史、肥胖、过去有不明原因 的死胎或新生儿死亡、前胎有巨婴症、羊水过 多症及孕妇年龄超过30岁等。
三、临床特征
妊娠合并糖尿病史临床常见 合并症之一，通常包含以下 三种情况：
1、妊娠前确诊为糖尿病。
2、妊娠前是无症状糖尿病， 妊娠后发展为有症状的糖尿 病
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糖尿病病人可以选择低GI的水果
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3、雌激素和孕激素增加对母体对葡萄糖的利用。
4、到妊娠中、晚期，孕妇体内抗胰岛素样物质增加 ，如胎盘生乳素、雌激素、孕酮、皮质醇和胎盘胰岛 素酶等使孕妇对胰岛素的敏感性随孕周增加而下降。 为维持正常糖代谢水平，胰岛素需求量必须相应增加 。对于胰岛素分泌受限的孕妇，妊娠期不能代偿这一 生理变化而使血糖升高，使原有糖尿病加重或出现 GDM。
对胎儿的影响
畸胎儿发生率增高 巨大胎儿发生率高达25%-42% 胎儿宫内发育迟缓及低体重儿增多 流产和早产发生率增高
对新生儿的影响
易并发新生儿低血糖 新生儿呼吸窘迫综合症发病率增
加
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ห้องสมุดไป่ตู้
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监测血糖，遵医嘱用药，定期复诊。 指导糖尿病饮食
妊娠糖尿病的治疗
饮食控制：大部分都能通过饮食控制达到标准
上午及下午加餐：水果 睡前加餐：孕妇奶粉(无蔗糖)30g ＋少许硬果如核桃、杏
仁另外，多饮水＋多种维生素矿物质补充片及钙剂，避免 含糖的糕点、饮料和油炸食品。
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三大营养物质比例来源合理
蛋白质 脂肪 碳水化合物
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油等）。 4.少食多餐，控制甜食、水果及脂肪
量高的食品摄入量。 5.适当参加室外活动，尤其是餐后散
步。
大部分的孕期糖尿病患者仅需 饮食控制就能维持正常血糖
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孕妇一日食谱举例
早餐：孕妇奶粉（无蔗糖)30g，1只鸡蛋，全麦方包1～2 片；
午餐及晚餐：米饭或面条50～125g＋肉鱼豆（如瘦肉50 ～75g）＋蔬菜250g＋烹调油230g
运动治疗：增加体力活动提高对胰岛素的敏感性 ： 如散步，游泳，瑜伽20-30分钟都是可以的
胰岛素治疗：
孕期监测:血糖控制满意的标
准是：
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饮食指导
1.食物烹饪中避免油炸、煎、熏等方 法。饮食清单，不宜过咸过油。
2.汤以素汤为主，少食排骨、骨头汤。 3.忌动物性脂肪油（奶油、猪油、黄
3、妊娠前无糖尿病，妊娠后 患有糖尿病，而产后可恢复 者。
四、糖尿病对妊娠的影响
对孕妇的影响：
高血糖可使胚胎异常甚至死亡 生育率降低 流产率升高 妊娠高血压综合征发生率升高 羊水过多发生率较非糖尿病孕妇多10倍 感染时糖尿病的主要的并发症 易发生酮症酸中毒 巨大儿发生率明显增高 再次妊娠时复发率达到33%-69%
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妊娠期血糖变化 与妊娠期糖尿病
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概述
妊娠糖尿病是指怀孕前未患糖尿病，而在怀孕 时才出现高血糖的现象，其发生率约百分之一 到三。
妊娠糖尿病（GDM)的诊断标准
任何一点血糖值达到或超过上述标准即诊断GDM
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一、原因
1、胎儿从母体获取葡萄糖增加；
2、孕期肾血浆流量及肾小球滤过率均增加，但肾小 管对糖的再吸收率不能相应增加，导致部分孕妇排糖 量增加；