压力性损伤的护理

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压力性损伤的分类及相关护理措施

压力性损伤的分类及相关护理措施在医疗护理领域，压力性损伤是一个常见但又需要高度重视的问题。

它不仅给患者带来身体上的痛苦，还可能影响其生活质量和康复进程。

了解压力性损伤的分类以及掌握相应的护理措施，对于医护人员和患者家属来说都至关重要。

一、压力性损伤的分类1、 1 期压力性损伤皮肤完整，出现压之不褪色的局限性红斑。

通常在骨隆突处，与周围的皮肤相比，该区域可能会有疼痛、发硬、皮温升高或降低等表现。

这个阶段的损伤比较轻微，但如果不加以重视和处理，很容易进一步发展。

2、 2 期压力性损伤部分皮层缺失，表现为真皮层暴露。

伤口床有活性、呈粉色或红色，湿润，也可能有完整或破裂的血清性水疱。

脂肪及深部组织未暴露，无肉芽组织、腐肉和焦痂。

3、 3 期压力性损伤全层皮肤缺失，可见皮下脂肪，但骨头、肌腱或肌肉尚未暴露。

可能有腐肉，但腐肉不掩盖组织缺失的深度。

常有潜行和窦道。

4、 4 期压力性损伤全层皮肤和组织缺失，伴有骨骼、肌腱或肌肉的暴露。

伤口床可能部分覆盖腐肉或焦痂，常常会有潜行和窦道。

5、不可分期压力性损伤全层皮肤和组织缺失，其损伤程度被掩盖。

腐肉和（或）焦痂覆盖了伤口床，无法确定其实际深度，只有去除足够的腐肉和（或）焦痂，才能判断损伤是 3 期还是 4 期。

6、深部组织压力性损伤皮肤完整或不完整，局部呈现持久性的非苍白性深红色、栗色或紫色，或表皮分离后出现深色伤口床或充血水疱。

疼痛和温度变化往往先于皮肤颜色改变出现。

二、压力性损伤的相关护理措施（一）风险评估早期识别压力性损伤的高危人群是预防的关键。

常用的评估工具包括Braden 量表等。

通过对患者的感知能力、潮湿程度、活动能力、移动能力、营养摄取能力以及摩擦力和剪切力等方面进行评估，确定其发生压力性损伤的风险程度，并据此制定个性化的预防和护理计划。

（二）定期翻身对于卧床患者，应定时翻身，以减轻局部组织的压力。

一般每 2 小时翻身一次，必要时每 1 小时翻身一次。

压力性损伤的分类及相关护理措施

压力性损伤的分类及相关护理措施压力性损伤（pressure injury）是指由于长期接受不断的压力、摩擦或剪切力作用，导致皮肤和/或其下组织的局部组织损伤。

这种损伤可能会越来越严重，甚至导致慢性伤口和感染，给患者带来严重的疼痛、烦躁和财务负担等问题。

因此，针对压力性损伤的预防和治疗成为了医疗工作者们的一项重要任务。

压力性损伤的分类：1. 阶段一：皮肤仅仅表现出红色，随着手指接触皮肤，颜色不会褪去，这个阶段被认为是最轻微的一种压力伤害。

2. 阶段二：皮肤已出现破损，伤口表面上已经有了一个小洞，伴有一定程度的浅表创面和溃疡，但表皮还没有完全破坏。

3. 阶段三：皮肤已经全部破损并穿过组织，损伤范围已经超过了真皮层，并展露了底层下层的脂肪。

这个阶段是比较严重的。

4. 阶段四：伤口已经越过了皮肤、真皮和脂肪层，射入了肌肉、骨髓骨髓乳、肌腱和关节间隙。

压力性损伤的护理措施：根据不同的阶段，压力性损伤的护理措施也不同。

以下是口算压力性损伤的护理措施：1. 阶段一和阶段二的压力性损伤：这两个阶段的损伤尚不深入组织，因此护理主要是保护伤口，防止感染，并且及时更换穿戴着的病患服装，以保持身体的清洁干燥，为加速组织的修复提供良好的环境。

可以使用防水敷料（如透气性茸布），避免长时间处于潮湿的环境中。

同时，翻身时要注意姿势，减少皮肤的摩擦和压力，避免长时间维持同一姿势。

2. 阶段三和阶段四的压力性损伤：这两个阶段的伤口已经比较深入组织，需要更加重视伤口的清洁和愈合。

在伤口清洁上，需要轻柔地用清洁剂、生理盐水或者稀释的氢氧化钠等试剂，将伤口灌洗干净，并删掉所有的坏死组织。

为了促进伤口愈合，可以使用促进蛋白质合成的口服或外用药物，如维生素C、I、A等等。

保持足够的摄入，维持良好的营养状态，最利于伤口愈合。

在防止压力褥疮扩散过程中，使用气垫床、枕头等护具进行预防性心理手段，避免长时间维持同一姿势。

医院压力性损伤(PI)护理常规

医院压力性损伤(PI)护理常规1、责任护士按BradenP1.风险评估量表要求对患者进行客观、正确的评分并记录。

2、告知患者及家属压力性损伤(PI)的危险性，讲解注意事项及配合要求。

3、协助患者更换体位，割身q2h,避免局部受压，必要时使用减压床垫(海绵垫、气垫床)。

4、高危人群的骨隆突处皮肤可使用泡沫敷料或水胶体敷料保护(皮肤脆薄者慎用水胶体敷料)，避免摩擦力、剪切力的作用。

5、保持床单元及病人衣裤平整、清洁、干燥。

6、保持皮肤清洁，皮肤护理每日2~3次，避免潮湿剌激。

7、评估患者全身情况，必要时遵医累抗感染、营养支持及控制血糖等治疗。

8、根据评分结果，床单元悬挂标识，做好皮肤交接班及护理记录，并根据要求及时复评.9、有创面者，按压力性损伤(PI)创面分期处理规范进行处理.医院压力性损伤（PI）/伤口记录规范一、记录模板患者曲【带入/院内发生】压力性损伤/伤口，其分期为（1._2、3、4不/伤口大,（按时钟方向）点钟方向潜行，潜行最深处~cm,基底组织（100、75、50、25）%（红/黄/1）色，（力中/少/无）量渗液，（⅞∕⅞）异味，伤口周围皮肤（正常/红/肿/热/痛/浸渍）,疼痛评分O分，予（护理措施）.二、相关说明1、伤口大小；伤口大小包括伤口的长度、宽度和深度的测量以及对伤口有无潜行、卖道及瘦管的评估。

不论是规则或不规则伤口，不管在身体的任何部位，伤口程度的测量应与身体的长轴平行，宽度的测量应与身体的长轴垂直，分别测量最长、最宽处，深度是指伤口垂直的最深深度。

2、伤口渗液量：伤口渗液量的变化是伤口愈合趋势的重要信息。

无渗液指24小时更换的纱布干燥I少量渗液是指漆出量少于5m1.∕24h,每天至少需要1块纱布但不超过3块；大量渗液是指渗出■超过10m1.∕24h,每天至少需要3块或更多纱布。

3、基底组织颜色：伤口内各种组织所占比例及其比例的变化能预示伤口愈合的方向与速度,如伤口内黄色腐肉及坏死组织比例较多则提示伤口愈合进程缓慢•伤口内各种组织的比例可用100%、75%、50%、25%来表示，如50%红色组织，50%黄色组织.4、伤口周围皮肤：伤口周围皮肤的评估内容包括周围皮肤的颜色、质地、皮肤的温度及周圉皮肤的完整性等.如伤口周围皮肤长期受渗出液的浸渍，会导致伤口周围皮肤呈苍白或灰色，伤口感染时伤口周圉皮肤会有红、肿、热、痛等表现.。

压力性损伤的分类及相关护理措施

压力性损伤的分类及相关护理措施压力性损伤是一种常见的皮肤损伤，通常发生在长期卧床或坐立不安的患者身上。

这种损伤是由于患者长时间处于固定的体位，导致局部皮肤组织受到持续的压迫和摩擦，进而引起皮肤损伤。

根据世界卫生组织的定义，压力性损伤被归类为四个不同的阶段：I期、II期、III期和IV期。

1. 压力性损伤I期：表现为皮肤的色素、温度或组织修复延迟，可能出现局部疼痛。

相关护理措施包括：定期换位，以减轻局部压力；保持皮肤清洁和干燥，防止湿疹或皮疹的发生；避免使用摩擦性强的清洁剂或刺激性药物。

2. 压力性损伤II期：表现为有溃疡形成的皮肤损伤，可能有红色、水疱或脱皮的迹象。

相关护理措施包括：保持创面清洁，避免感染的发生；使用透明敷料或带有凝胶的敷料，以促进创面愈合；避免使用具有刺激性的药物或清洁剂。

3. 压力性损伤III期：表现为真皮组织受损，形成坏死组织，可能还涉及到皮下组织。

相关护理措施包括：定期清洗伤口，保持创面清洁。

使用适当的敷料，以加速伤口愈合。

需要密切监测伤口的愈合情况，防止感染扩散。

4. 压力性损伤IV期：表现为深部组织受损，甚至达到肌肉或骨骼。

相关护理措施包括：定期清洗伤口，加速伤口愈合。

使用专门设计的敷料，以促进创面愈合和减少感染的风险。

除了上述分类和护理措施外，还有一些其他的压力性损伤相关的护理措施可以采取，例如：定期更换体位，以减少皮肤压力；适当的营养，以促进组织修复和愈合；保持皮肤清洁和适当的湿润，以防止皮肤干燥和皮肤炎症。

总之，压力性损伤的分类和护理措施有助于减轻和预防皮肤损伤的发生。

定期评估患者的皮肤状况，并采取适当的护理措施，对于预防和处理压力性损伤至关重要。

压力性损伤护理规范

压力性损伤护理规范（一）、评估患者1、了解患者营养状况。

2、了解局部皮肤状态。

3、了解伤口形成的原因及持续时间。

4、评估压力性损伤高危因素：长期卧床患者不能自行翻身者；大小便失禁或多汗、皮肤经常受潮湿、摩擦的刺激,使皮肤抵抗力降低者；高热、年老体弱、营养不良、恶病质等。

（二）、预防1、评估极高危及高危患者在床边或其它醒目位置放置“防压力性损伤”警示标识。

2、体位变换和早期活动：长期卧床患者可以使用充气床垫或者采取局部减压措施，鼓励和帮助患者经常翻身，每2小时一次，翻身时避免推、拖、拉等动作，石膏、夹板患者衬好内垫。

受压皮肤在解除压力30分钟后，压红不消退者，应该缩短翻身时间。

禁止按摩压红部位皮肤。

骨突处皮肤使用透明贴或者减压贴保护。

3、认真交接：每班检查受压部位，根据病情做好压力性损伤的预防。

4、避免局部皮肤受刺激，床单元应保持平整无皱褶、清洁干燥无渣屑，对大小便失禁者更应注意保持皮肤的干燥和床单元的整洁，局部用温水清洗，避免使用碱性肥皂和清洁产品，使用便盆时防止擦伤。

5、感觉障碍的患者避免使用热水袋或冰袋，防止烫伤或冻伤。

6、正确使用压力性损伤预防器具，不宜使用橡胶类圈状物。

7、营养评估及治疗：实施个性化营养护理计划，不能进食者，予以鼻饲或静脉补充营养。

（三）、指导要点：1、告知患者及家属发生压力性损伤的危险因素和预防措施。

2、告知患者及家属保持伤口敷料及周围皮肤清洁的方法。

3、指导患者沐浴、翻身、咳嗽及活动时保护伤口的方法。

4、指导患者加强营养与功能锻炼。

（四）、注意事项：1、每班严密观察并严格交接患者皮肤状况。

2、正确评估、严格执行压力性损伤预防和报告制度。

3、疑难伤口开展会诊、讨论分析、制定有效护理措施并跟踪评价。

（五）、压力性损伤的处理:1、1、2期：定期变换体位，避免压力性损伤加重或出现新的压力性损伤可使用水胶体敷料或泡沫敷料。

皮肤脆薄者禁用半透膜敷料或者水胶体敷料。

2、3、4期：注意保护创面，促进上皮生长。

压力性损伤护理PPT

建立完善的预防与控制体系
制定标准作流程
制定压力性损伤的预防与控制标准操作流程，规范护理人员的操作行为。
监测与评估
建立压力性损伤的监测与评估机制，及时发现并处理问题，确保预防与控制措施的有效实施。
持续改进
根据监测与评估结果，对预防与控制体系进行持续改进，提高压力性损伤护理的质量和效果。
被动运动
按摩
在医护人员的协助下进行关节被动活动，以缓解疼痛和防止关节僵硬。
对患者进行轻柔的按摩，以缓解疼痛和促进血液
循环。
物理治疗
如红外线、紫外线、超声波等物理治疗方法，有助于促进伤口愈合和
缓解疼痛。
康复训练的注意事项
遵循医嘱
在进行康复训练前，应咨询医生的意见，遵循医嘱进行训练
。
适度训练
压力性损伤护理
目录
• 压力性损伤概述 • 压力性损伤的护理方法 • 压力性损伤的康复训练 • 压力性损伤的日常护理建议 • 压力性损伤的预防与控制
01 压力性损伤概述
定义与分类
定义
压力性损伤是指在持续的压力下，身体的局部组织受到压迫，导致血液循环障碍，引起皮肤和皮下组织损伤。
分类
压力性损伤可分为瘀血红润期、炎性浸润期、浅度溃疡期和深度溃疡期四个阶段。
合理使用防护用具
使用减压垫
01
在床垫上使用减压垫，减轻身体与床面的接触压力。
使用防护服
02
对于高危人群，如手术患者、瘫痪患者等，可穿用减压防护服。
使用软垫
03
在骨突部位放置软垫，减少局部压力。
均衡饮食与营养补充
均衡饮食
保证摄入足够的蛋白质、维生素和矿物质，增强身体免疫力。

压力性损伤护理

压力性损伤的注意事项
注意调整饮食结构，保持营养均衡
避免长时间保持同一姿势，定时改变体位
保持皮肤清洁干燥，及时更换湿衣物
避免使用热水袋、电热毯等加热设备直接接触皮肤
注意个人卫生，保持皮肤清洁干燥
定期洗澡，保持皮肤清洁
勤换内衣，保持衣物干净整洁
避免使用刺激性强的清洁用品
保持床单、被褥等物品的清洁和干燥
加强营养摄入，提高皮肤抵抗力
避免长时间卧床或久坐，定期改变体位
添加标题
添加标题
添加标题
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保持皮肤清洁干燥，定期清洁皮肤
使用压力缓解垫，减轻皮肤受压程度
压力性损伤的预防
保持皮肤清洁干燥：定期清洁皮肤，使用温和的清洁产品，避免使用刺激性强的化学清洁剂。
避免外界刺激：避免长时间压迫皮肤，如长时间卧床、坐轮椅等；避免使用粗糙的床单、被褥等物品；避免使用热水袋、电热毯等高温物品。
日常生活能力训练，提高生活质量
训练内容：如穿衣、进食、洗澡等日常生活能力的训练训练目标：提高患者的生活自理能力，减少对他人的依赖训练方式：根据患者的具体情况选择合适的训练方式，如指导性训练、辅助性训练等注意事项：在训练过程中要注意患者的身体状况和情绪变化，避免过度疲劳和情绪波动
05
注意心理调适，保持乐观心态
关注心理健康，保持积极心态学会放松心情，缓解压力增强自信心，克服消极情绪与家人和朋友交流，分享心情
THANK YOU
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
营养支持：提供足够的营养支持，促进创面愈合。
心理护理，减轻患者痛苦
关注患者心理状态，提供心理支持与安慰
引导患者积极面对压力，增强战胜疾病的信心

压力性损伤护理课件

营养支持应与康复锻炼和心理支持相互配合，以达到更好的康复效果。
05 压力性损伤的案例分析
案例一：长期卧床患者的压力性损伤护理
总结词
预防为主，加强皮肤护理
详细描述
长期卧床患者由于缺乏活动，血液循环减慢，皮肤容易受到压迫，导致压力性损伤的发生。护理重点是定期为患者翻身、改变体位，减轻局部皮肤的压迫。保持皮肤清洁干燥，避免潮湿和摩擦。加强营养摄入，提高皮肤抵抗力。
清洁和保湿
清洁
保持皮肤清洁是预防压力性损伤的第一步，使用温和的清洁剂，避免过度擦洗和刺激皮肤。
保湿
皮肤保湿是预防压力性损伤的重要措施，使用适合皮肤类型的保湿霜或乳液，保持皮肤湿润。
伤口处理
定期换药
根据伤口情况，定期更换敷料，保持伤口清洁。
促进愈合
使用适当的伤口护理产品，如伤口愈合膏、生长因子等，促进伤口愈合。
能。
康复锻炼应根据患者的具体情况制定个性化的方案，包括被动运
动、主动运动和抗阻运动等。
康复锻炼过程中应注意避免过度疲劳和损伤，遵循循序渐进的原则，逐渐增加运动强度和时间。
心理支持
压力性损伤会给患者带来一定的心理压力和焦虑情绪，因此心理支持也是康复过程中不可或缺的一部分。
心理支持应与康复锻炼相互配合，以达到更好的康复效果。
总结词由于皮肤松弛、干燥、皮下脂肪减少，容易发生压力性损伤。护理重点是保持老年患者皮肤清洁、湿润，可使用皮肤护理产品。根据患者的具体情况，制定个性化的护理计划，如增加翻身次数、使用气垫床等。注意老年患者的营养摄入，保持良好的饮
食习惯。同时关注老年患者的心理需求，提高其生活质量。
案例二：手术后患者的压力性损伤护理
总结词
及时处理，预防感染

压力性损伤的护理

局部皮肤受压时间过长
长时间卧床或坐位，局部皮肤受压使用不合适的床垫或坐垫，导致局部皮肤受压肥胖、糖尿病等疾病导致皮肤抵抗力下降，容易受压老年人皮肤松弛，容易受压局部皮肤受压时间过长，血液循环受阻，导致压力性损伤
定期改变体位，减轻局部皮肤受压
定期改变体位：每2小时改变一次体位，避免长时间保持同一姿势减轻局部皮肤受压：使用减压垫、气垫床等辅助工具，减轻局部皮肤受压保持皮肤清洁干燥：定期清洁皮肤，保持皮肤干燥，避免潮湿环境加强营养支持：提供充足的营养支持，增强皮肤抵抗力
鼓励患者保持积极乐观的心态，增强康复信心
心理支持：与患者建立良好的沟通，了解他们的心理需求，给予积极的鼓励和支持。康复计划：制定个性化的康复计划，让患者了解康复的目标和步骤，增强康复的信心。家庭支持：鼓励家属参与患者的康复训练，给予患者更多的关爱和支持。社交活动：鼓励患者参加社交活动，增强社交能力，提高自信心。
制定个性化的康复训练计划，包括运动、饮食、心理等方面
定期评估康复效果，调整康复计划
评估患者的身体状况和损伤程度
鼓励患者积极参与康复训练，提高康复效果
教授患者正确的体位摆放和移动技巧，避免再次损伤
体位摆放：保持正确的体位，避免长时间保持同一姿势移动技巧：学会正确的移动技巧，避免用力过猛或过快康复训练：进行适当的康复训练，增强肌肉力量和耐力预防措施：了解压力性损伤的预防措施，避免再次损伤
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汇报人：
目录
长期卧床或坐轮椅
长期卧床或坐轮椅会导致身体局部受压，血液循环不畅，从而引发压力性损伤。
长期卧床或坐轮椅会导致皮肤与床面或轮椅面接触时间过长，导致皮肤干燥，容易发生压力性损伤。

压力性损伤的分类及相关护理措施

压力性损伤的分类及相关护理措施压力性损伤是指由于机体局部组织长时间受到压迫、摩擦或者剪切力作用而造成的损伤。

这种损伤大部分发生在长时间卧床的患者身上，给患者带来很大的痛苦，甚至可能还会导致感染等并发症。

因为压力性损伤的原因复杂，常常需要采取不同的护理措施来预防和治疗。

本文将会详细介绍压力性损伤的分类及相关护理措施。

一、压力性损伤的分类压力性损伤的分类根据损伤的位置和程度分为四期。

不同期的压力性损伤需要采取不同的预防和治疗措施。

1.一期压力性损伤：一期压力性损伤是皮肤表层损伤，通常表现为皮肤的红斑，经常位于身体暴露在压力的区域，如耳垂、肘部、骨峰、跟骨部位。

因为这一期的损伤比较轻微，所以只需要采取简单的护理措施即可，如频繁翻身、按摩等。

2.二期压力性损伤：二期压力性损伤是皮肤和组织的浅层损伤，通常表现为皮肤破损、淤血、溃疡等，这一期的损伤可能会引起灼痛或针刺感。

治疗上需要重视，采取有效的护理措施，如增加轮换时间、保持皮肤清洁、使用透气性好的敷料等。

3.三期压力性损伤：三期压力性损伤是皮肤组织的深部损伤，可能会侵犯皮下脂肪组织及肌肉组织深度，表现为压疮的清洗时会有分泌物、溃疡周边疤痕、大量脓性分泌物等症状。

治疗上需要积极采用局部改善和皮肤移植等手段，控制感染等并发症的发展。

4.四期压力性损伤：四期压力性损伤是最严重的损伤，其深度通常涉及皮下组织、筋膜、肌肉乃至骨骼。

表现为深度溃疡、感染并具有严重的恶臭、溃疡四周为深度黑色组织等。

治疗上则需要采取全身性的抗生素治疗、局部微创手术、抢救治疗，如皮下修补等。

二、压力性损伤的相关护理措施：1.皮肤护理压力性损伤通常会发生在长时间卧床的患者身上，因此对皮肤的保洁十分重要。

应用温水和非皂剂清洁剂清洗患者的皮肤，切忌用热水或热毛巾直接擦拭皮肤。

2.定期翻身保持患者身体的平衡最重要，将本身的体重分摊，可以有效的降低压力性损伤的风险。

建议每两个小时翻身一次，避免一侧身体过久接触床垫。

压力性损伤护理规范

压力性损伤护理规范尽管压力性损伤的预防措施是非常有效的，但一些高危个体仍然可能发生压力性损伤。

原则：解除局部受压，改善局部血运，去除危险因素，避免压力性损伤进展。

1.伤口的评估整体评估①皮肤受损的原因内在因素评估：患者的年龄、营养及局部血供情况，患者活动能力、移动能力及感觉是否存在障碍。

外在因素评估：局部是否存在压力、剪切力、摩擦力或潮湿刺激。

②伤口持续时间，经2～4周正规伤口处理，伤口若没有任何进展，则要评估是否有影响伤口愈合的因素。

③影响伤口愈合的因素a.全身因素：包括年龄、营养、血液循环系统疾病、神经系统疾病、其他潜在性疾病，如糖尿病、自身免疫性疾病及病人的心理状况和全身用药情况。

b.局部性因素：包括伤口的位置、大小和深度、伤口存在感染、伤口内有异物、伤口干燥或过于潮湿、伤口内组织水肿、伤口表面血纤维覆盖、伤口及周围皮肤受摩擦、牵拉及压迫等。

局部评估伤口局部评估包括伤口所在的位置、组织损伤程度、伤口所处阶段、伤口大小、有无潜行、窦道、伤口基底组织、伤口渗出液、伤口边缘及周围皮肤情况、伤口有无感染、疼痛等。

2.不同时期压力性损伤的处理1期压力性损伤护理目标：保护皮肤，促进血运。

护理措施①加强翻身与检测皮肤情况，局部可以不用任何敷料。

避免再受压，观察局部发红皮肤颜色消退状况，对于深色的皮肤的患者观察局部的皮肤颜色与周围的皮肤颜色的差异变化。

避免发红区持续受压与受潮湿造成皮肤浸润，发红区皮肤不可加压按摩，有效改善受压部位的微循环。

②减小局部摩擦力，局部皮肤洗净后保持局部干燥清爽。

③解除受压。

2期压力性损伤护理目标：促进上皮爬行，保护新生上皮组织。

护理措施①小水疱（直径小于1cm）未破的小水疱要减少和避免摩擦，可以让其自行吸收；②大水疱（直径大于1cm）局部消毒后，在水疱的最下端用5号小针头穿刺并抽吸出液体，用无菌敷料包扎。

敷料3～7天更换一次。

如渗液多，敷料已经松动脱落，及时更换敷料。

如果水疱破溃，暴露出红色创面，按浅层溃疡原则处理伤口。

压力性损伤的预防和护理

压力性损伤的预防和护理压力性损伤是指皮肤和组织受到压力、摩擦和剪切力等因素，导致局部血液循环受损，最终导致皮肤坏死以及组织损伤的一种疾病。

压力性损伤的预防和护理对于有长期卧床、疾病康复、残疾人士等具有重要意义的人群来说尤为关键。

1. 预防压力性损伤的重要性预防压力性损伤对于病人来说是非常重要的。

一旦形成压力性损伤，特别是恶化严重的压力性损伤，其治疗常常要耗费大量的人力物力。

对于长期卧床的病人来说，压力性损伤的发生往往导致病情恶化，增加了治疗的难度和负担。

2. 预防压力性损伤的方法预防压力性损伤的最好方法是进行常规的皮肤检查和护理。

这包括定期的翻身、按摩、清洁皮肤以及提供坚实而舒适的床垫等。

对于长期卧床、患有大面积皮肤病变的患者，需要定期更换衣物、床单以及其他物品，避免过分摩擦和剪切。

此外，对于患有糖尿病、身体营养不良、肥胖等疾病的患者，应该重视体重管理和相关的治疗以及营养补充。

3. 压力性损伤护理的重要性对于已经形成压力性损伤的患者而言，护理非常重要。

在护理方面，需要注意以下几个方面：（1）保持皮肤的清洁和干燥，并定期使用消毒剂。

（2）进行有效的疼痛管理和炎症管理，包括使用局部外用药物、热敷或冷敷等方法。

（3）提供必要的生活辅助工具，例如轮椅、卫生间扶手、床垫等等。

（4）保持身体的稳定，并尽可能避免颠簸和剧烈移动。

（5）适当的营养和饮水管理，注重补充蛋白质和其他必要的营养物质。

综上所述，对于长期卧床、疾病康复、残疾人士等高危人群，预防压力性损伤和进行有效的护理是至关重要的。

预防压力性损伤需要关注生活习惯、定期检查和皮肤保养。

而在发生压力性损伤以后，对于患者的护理也需要细心而有效地进行，以促进伤口的愈合和身体的康复。

只有通过全面而系统的管理，才能提高患者的康复率，减轻患者和家属的精神和物质负担。

各期压力性损伤护理措施

护理原则
加强基础护理，保持皮肤清洁干燥；定时翻身，避免局部长时间受压；使用合适的防护用具；增加营养摄入，提高机体抵抗力；及时处理已发生的压力性损伤，防止感染扩散。
02
预防措施
避免长时间受压
对于长期卧床或坐轮椅的患者，应定期检查和评估受压部位的皮肤状况。
尽量避免长时间保持同一姿势，以减轻对局部组织的压力。
并发症预防与处理建议
感染预防
保持环境清洁，定期消毒；注意手卫生；及时处理创面渗出物和坏死组织；遵医嘱合理使用抗生素。
疼痛管理
评估疼痛程度，采取药物镇痛、非药物镇痛等方法缓解疼痛。
下肢静脉血栓预防
鼓励患者活动肢体，促进血液循环；必要时使用抗凝药物预防血栓形成。
健康教育
指导患者及家属了解压力性损伤的相关知识，掌握正确的护理方法，预防复发。
正确使用减压器具及设备，确保其发挥最大的减压效果。
定期检查减压器具及设备的使用情况，及时更换或维修损坏的设备。
03
早期护理措施
观察皮肤变化及评估风险
定期检查皮肤状况
对易发生压力性损伤的部位如骶尾部、足跟、肘部等进行定期检查，观察皮肤颜色、温度、湿度及完整性的变化。
评估风险因素
根据患者的病情、活动能力、营养状况等因素，评估发生压力性损伤的风险等级，以便采取针对性的护理措施。
THANKS
04
中期护理措施
药物治疗及应用注意事项
药物治疗
根据压力性损伤的程度和患者的具体情况，选用适当的药物进行治疗，如消炎药、止痛药、促进伤口愈合的药物等。
注意事项
在应用药物时，需遵循医嘱，注意药物的剂量、用法和用药时间，避免药物过敏和不良反应的发生。同时，要密切观察药物疗效，及时调整治疗方案。

压力性损伤的护理质量控制

压力性损伤的护理质量控制
（一）管床护士对患者情况给予评估、主动报告；根据患者情况及时落实护理预防措施；加强对患者及家属的健康教育，沟通良好取得配合。

（二）护理部、护士长加强日常监督，指导压力性损伤护理、安排会诊及时。

（三）患者在院内转科、手术时，科室间做好交接、查体并记录，详细记录压力性损伤发生的部位、面积、程度等。

（四）纳入护理质量评价指标管理：压力性损伤发生数为0（难免压力性损伤除外）。

1.在住院期间由于护理不当，中低危易患患者发生的压力性损伤，应视为护理缺陷，扣责任人200元/例、护士长100元/例。

科室应进行原因分析，制定整改措施，并积极进行整改，严防压力性损伤的继续加重。

高危易患患者，报告后并采取了相应的措施而仍发生压力性损伤的，不列为护理缺陷。

2.发生压力性损伤隐瞒不报者，扣护士长100元/例。

3.发生压力性损伤引起护患纠纷，造成不良影响者，扣责任人200元/例，扣护士长200元/例。

压力性损伤护理

压力性损伤护理压力性损伤，这个听起来有些专业的名词，其实在我们的日常生活中并不罕见。

尤其是对于长期卧床、行动不便的人群来说，它可能是一个潜在的健康威胁。

那么，什么是压力性损伤？又该如何进行有效的护理呢？让我们一起来了解一下。

压力性损伤，过去被称为“褥疮”，是由于身体局部组织长期受压，导致血液循环障碍，局部组织持续缺血、缺氧、营养不良而引起的皮肤及皮下组织的破损和坏死。

它通常发生在骨隆突处，如骶尾部、足跟、肘部等。

导致压力性损伤的原因有很多。

首先，压力是最主要的因素。

当身体局部受到长时间的压迫，压力超过了毛细血管的正常压力，就会影响血液的供应，导致组织缺氧和营养不足。

其次，摩擦力和剪切力也会增加压力性损伤的发生风险。

例如，当患者在床上移动时，皮肤与床单之间的摩擦力可能会损伤皮肤；而当身体被抬高或倾斜时，剪切力会使深层组织受到损伤。

此外，患者的皮肤状况、营养状况、活动能力以及医疗设备的使用等，也都可能与压力性损伤的发生有关。

那么，如何早期发现压力性损伤呢？这需要我们密切观察患者的皮肤状况。

早期的压力性损伤可能表现为皮肤的发红、发热、疼痛，或者出现硬结、水疱等。

如果发现皮肤有这些异常，一定要及时采取措施，避免损伤进一步加重。

对于压力性损伤的护理，预防是关键。

首先，要定期为患者翻身，一般每 2 小时翻身一次，以减轻局部组织的压力。

在翻身时，要注意动作轻柔，避免拖拉拽等动作，以免损伤皮肤。

其次，要保持患者皮肤的清洁和干燥。

定期为患者擦拭身体，及时更换被汗水、尿液等浸湿的衣物和床单。

同时，要选择合适的床垫和坐垫，以减轻压力。

例如，可以使用气垫床、减压坐垫等。

另外，要注意营养支持。

给予患者高蛋白、高维生素、高热量的饮食，以增强其免疫力和组织修复能力。

对于已经发生压力性损伤的患者，护理就更加重要了。

根据损伤的程度，采取不同的护理措施。

对于Ⅰ期压力性损伤，主要是加强观察，避免继续受压，同时可以使用一些减压敷料。

对于Ⅱ期及以上的压力性损伤，需要进行清创、换药等处理。

压力性损伤术后护理措施

一、引言压力性损伤，又称压疮，是指由于局部组织长时间受压而导致的皮肤和/或潜在皮下软组织的局限性损伤。

在术后患者中，压力性损伤的发生率较高，因此，做好术后护理措施对于预防及治疗压力性损伤具有重要意义。

本文将详细介绍压力性损伤术后护理措施及要点。

二、压力性损伤术后护理措施1. 评估与观察（1）对患者进行全面评估，了解患者的年龄、体重、营养状况、皮肤状况、手术部位及手术方式等。

（2）密切观察患者的皮肤状况，包括皮肤颜色、温度、完整性、有无渗出等。

（3）注意观察患者的疼痛程度，及时给予镇痛处理。

2. 体位护理（1）保持患者正确的体位，避免长时间压迫同一部位。

（2）定时翻身，一般每2小时翻身一次，可根据患者具体情况适当调整。

（3）翻身时动作轻柔，避免拖、拉、推等动作，以免造成皮肤损伤。

3. 局部皮肤护理（1）保持皮肤清洁干燥，避免潮湿、摩擦等刺激。

（2）对于局部皮肤发红、水肿等症状，可给予局部按摩，促进血液循环。

（3）如有皮肤破损，应及时给予清创、消毒，并根据创面情况选择合适的敷料。

4. 营养支持（1）保证患者摄入足够的营养，以促进伤口愈合。

（2）给予高蛋白、高维生素、易消化的饮食，增强患者的抵抗力。

5. 心理护理（1）加强与患者的沟通，了解患者的心理需求，给予心理支持。

（2）指导患者正确面对压力性损伤，增强患者战胜疾病的信心。

6. 预防并发症（1）注意患者的保暖，避免感冒等并发症的发生。

（2）定期检查患者的呼吸、心跳、血压等生命体征，及时发现并处理异常情况。

7. 家庭护理指导（1）告知患者及家属压力性损伤的预防及护理知识。

（2）指导患者在家中的体位护理、皮肤护理、营养支持等。

（3）定期回访患者，了解患者的康复情况，及时调整护理措施。

三、护理要点1. 重视患者的整体护理，关注患者的生理、心理、社会需求。

2. 严密观察患者的病情变化，及时发现并处理异常情况。

3. 做好患者及家属的健康教育，提高患者的自我护理能力。

压力性损伤的护理措施

1压力性损伤的护理措施预防压疮关键在于消除诱发因素，护士在工作中应做到六勤：勤观察、勤翻身、勤按摩、勤擦洗、勤整理、勤更换。

在工作中严格细致的交接局部皮肤情况及护理措施落实情况。

1、避免局部组织长期受压1）、定时翻身，减少局部组织的压力，鼓励和协助患者经常更换卧位，翻身的间隔时间视病情及受压处皮肤情况而定,一般每2h 翻身一次,必要时1h 翻身一次。

建立翻身记录卡，每次之间按顺时针方向翻身并记录。

2）、保护骨隆突处和受压局部，使之处于空隙位，对易发生压疮的患者应卧气垫床，并在骨隆突处和受压局部垫气垫圈、海绵圈或在身体空隙处垫软枕,、海绵垫等。

3）、使用石膏、绷带及夹板固定者，应随时观察局部情况及仔细听取患者主诉，如:皮肤及指（趾）甲的颜色、皮肤温度变化、疼痛等，并适当调节松紧，衬垫应平整、柔软，如发现石膏过紧或凹凸不平，立即通知医生，及时调整。

2、避免摩擦力和剪切力作用1）、保持床单被服清洁、平整、无皱褶、无渣屑。

以避免皮肤与碎屑及衣服床单皱褶产生摩擦。

2）、协助患者翻身、更换床单衣服时，须将患者抬离床面，避发生拖、拉、推等现象。

3）、患者取半卧位时，注意防止身体下滑，可在患者大腿下垫软枕。

4）、使用便盆时应协助患者抬高臀部，不可硬塞，硬拉、可在便盆上垫软纸。

3、避免局部潮湿等不良刺激1）、保持患者皮肤和床单被服的干燥是预防压疮的重要措施，对大小便失禁、出汗及分泌物多的患者，应及时洗净擦干，局部皮肤涂凡士林软膏。

2）、不可让患者直接卧于橡胶单或塑料单上，因其影响汗液蒸发，致使皮肤受热潮湿。

4、促进局部血液循环1）、对长期卧床的患者，每日应进行全范围关节运动，维持关节的活动和肌肉张力，促进肢体和皮肤的血液循环及增加营养，减少压疮的发生。

2）、经常检查按摩受压部位；蘸少许红花酒精用手掌大小鱼际紧贴皮肤，压力均匀地按向心方向环形按摩，由轻到重，每次按摩3-5分钟，已压红的软组织或已发生的压疮，只能用上述方法在周围按摩。