药物外渗 PPT
合集下载
药物外渗的处理 ppt课件
巡视评估：15-30分钟巡视检查，穿刺点可见并触诊穿刺处皮肤
正确使用评估工具：INS外渗量表
（二）药物外渗的科学评估量表
INS输液外渗量表
0级 没有症状
1级 皮肤发白，触之冰凉，水肿<2.5cm，疼痛+/2级 皮肤发白，触之冰凉，水肿2.5cm-15cm，疼痛+/3级 皮肤发白，发亮触之冰凉，水肿> 15cm，轻中度疼痛可能有麻木感 4级 皮肤发白，发亮，紧，漏出 颜色改变，发紫水肿> 15cm 凹陷性深部组织水肿，循环障碍，轻至重度疼痛 任何血制品、发泡剂、刺激性药物 参考文献：Groll D, et al.
J Infus Nurs. 2010;33(6):385- 390.
输液外渗损伤程度分度标准
Ⅰ°
皮肤发红，疼痛。不起水泡。 一周脱屑愈合，不留痕迹。
浅Ⅱ°
皮肤出现水泡，真皮呈淡红色， 渗出多，疼痛明显，2周内愈 合 Ⅲ° 皮肤全层坏死，可见到皮 下脂肪，疼痛轻，4周以 上愈合
!
深Ⅱ° 皮肤出现水泡，真皮发白或 紫色，变硬，渗出少，3-4 周愈合
标准
输液外渗的处理 1.药物湿敷
25% Mgso4湿敷
多家报道：特殊刺激性药物使用MgSo4湿敷效果不佳
本报道中5例Ⅲ°损伤患儿6h内均采用此法，效果？
3级以上渗漏不建议单一采用此法
1.周茹玲等，小儿静脉注射强刺激性药物渗漏的防治[J]实用护理杂志,2001,17(11):34-35. 2.蒋 建议： 萍等，静 脉 补钙渗漏后 Mgso4冷湿敷致局部皮肤坏死原因分析与护理[J] 护理学报，2006,13（3）：39 2 小时内如果效果不明显，立即换用其他方法处理。
药物外渗的预防及处理幻灯片PPT课件
3
常见的渗漏原因 1.药物因素 主要是药物本身的理化因素和浓度过高， 包括药物酸碱度、浓度、渗透压；药物对细胞代谢功 能的影响。
2.机械因素 主要涉及液体、注量、速度、时间、压 力及静静脉输液是治疗疾病的主要途径之一，静脉输 液外渗也是临床上常见的护理问题。当药物外渗时轻 者导致局部组织疼痛、红、肿胀，重者导致组织溃疡、 坏死，甚至造成残疾，引发医疗护理纠纷。脉液体针、 血管的选择和针头的固定方法及穿刺技术
概念 药物外渗：是指由于输液管理疏忽造成腐蚀性的药
物或刺激性药物进入了周围组织，而不是进入正常的 血管通路。
据报道：经外周静脉给药造成药物外渗的发生率为 0.1%~6%。
渗出是由于输液管理疏忽造成的非腐蚀性的药物 或溶液进入周围组织，而不是进入正常的血管通路。
1
渗出的分级 0级 没有症状
1级 皮肤发白,水肿范围的最大处直径小于1英寸, 皮 肤发凉,伴有或不伴有疼痛
11
药物的外渗的处理原则 一、常规处理 1.热敷：主要用于血管收缩剂渗漏造成的缺血性改 变。如：肾上腺、氯化钙、氯化钾等外渗治疗。 2.冷敷：主要用于充血性水肿为主的急性渗漏性损 伤，使局部血管收缩，减轻局部水肿和药物的扩散。 如：20%甘露醇、4%碳酸氢钠等渗漏早期。
12
3.药物湿敷 临床上常用硫酸镁作为静脉外渗湿敷药 物，主要用于长期静脉注射刺激性较强的药物，如氯 化钾、氯化钠等药物所致注射部位的静脉壁炎性渗出 引起的炎性反应。 4.理疗 采用上述方法处理药物外渗的同时，还可配 合采用红外线局部照射及超声波等理疗治疗。
6
2.避免机械损伤 熟练掌握穿刺技术，减少皮下探测 血管的次数，尽可能一针见血，减少对血管的机械刺 激和损伤，穿刺成功后要妥善固定针头，避免针头滑 脱或刺破血管壁。拔针后要用指腹同时按压皮肤和血 管两个穿刺点3分钟，防止血液渗出血管，造成皮下 淤血。
常见的渗漏原因 1.药物因素 主要是药物本身的理化因素和浓度过高， 包括药物酸碱度、浓度、渗透压；药物对细胞代谢功 能的影响。
2.机械因素 主要涉及液体、注量、速度、时间、压 力及静静脉输液是治疗疾病的主要途径之一，静脉输 液外渗也是临床上常见的护理问题。当药物外渗时轻 者导致局部组织疼痛、红、肿胀，重者导致组织溃疡、 坏死，甚至造成残疾，引发医疗护理纠纷。脉液体针、 血管的选择和针头的固定方法及穿刺技术
概念 药物外渗：是指由于输液管理疏忽造成腐蚀性的药
物或刺激性药物进入了周围组织，而不是进入正常的 血管通路。
据报道：经外周静脉给药造成药物外渗的发生率为 0.1%~6%。
渗出是由于输液管理疏忽造成的非腐蚀性的药物 或溶液进入周围组织，而不是进入正常的血管通路。
1
渗出的分级 0级 没有症状
1级 皮肤发白,水肿范围的最大处直径小于1英寸, 皮 肤发凉,伴有或不伴有疼痛
11
药物的外渗的处理原则 一、常规处理 1.热敷：主要用于血管收缩剂渗漏造成的缺血性改 变。如：肾上腺、氯化钙、氯化钾等外渗治疗。 2.冷敷：主要用于充血性水肿为主的急性渗漏性损 伤，使局部血管收缩，减轻局部水肿和药物的扩散。 如：20%甘露醇、4%碳酸氢钠等渗漏早期。
12
3.药物湿敷 临床上常用硫酸镁作为静脉外渗湿敷药 物，主要用于长期静脉注射刺激性较强的药物，如氯 化钾、氯化钠等药物所致注射部位的静脉壁炎性渗出 引起的炎性反应。 4.理疗 采用上述方法处理药物外渗的同时，还可配 合采用红外线局部照射及超声波等理疗治疗。
6
2.避免机械损伤 熟练掌握穿刺技术，减少皮下探测 血管的次数，尽可能一针见血，减少对血管的机械刺 激和损伤，穿刺成功后要妥善固定针头，避免针头滑 脱或刺破血管壁。拔针后要用指腹同时按压皮肤和血 管两个穿刺点3分钟，防止血液渗出血管，造成皮下 淤血。
药物外渗如何处理PPT课件
1. 一旦发生，立即停止药物推注或输注，保留注射针头；回抽 残留的药物，回抽的血及液体量以 3～5 mL 为宜；在渗漏部位 皮下环形注射相应的解毒剂再拔针 ； 2. 抬高患肢 24～48 h，避免局部受压，促进血液回流，减少局 部组织肿胀； 3. 根据所用的化疗药物进行热敷或冷敷或 50% MgSO4 湿敷； 4. 疼痛剧烈者可用 2% 利多卡因 100 mg 或 2% 普鲁卡因 2 mL + 地塞米松 5 mg 局部封闭； 5. 功能锻练：指导并鼓励患者进行合理的屈肘、握拳、外展、 内旋运动，避免出现关节强直、肌肉萎缩等严重后果； 6. 密切观察，外渗损伤溃疡一般 3～10 d 发生，观察时间不得 少于 10 d。 局部外敷的选用
药物渗出（药物外渗）临床判 断
冷敷& 热敷
药物性质不同处理方法也不同
1. 药液对组织刺激性小、容易吸收的：可以用热敷，或用 95% 的酒 精持续湿敷，50% 的硫酸镁湿敷，肿胀很快就会消退，用热敷促进 扩散吸收。 2. 药液对组织有刺激性：冷敷或保温。为了抑制药物在细胞内代谢，可用冷 敷，须在 6 h 内进行，24 h 后热敷。但血管收缩药则应早期采取保温、热敷， 患侧肢体抬高，以利静脉回流，有利于局部肿胀的吸收。 3. 对于高渗液渗漏：首先是采取用利多卡因 2 mL 加地塞米松 5 mg 加生 理盐 7 mL 进行局部封闭，每天 1 次，共 3 ～ 5 天。用山莨菪碱针剂外 敷，外敷一次的时间最好不超过半小时，每天 3 ～ 4 次。
提醒：冰敷、热敷后，局部用 50% 硫酸镁湿敷或喜疗妥外涂及 微波治疗，也可局部黏贴水胶体敷料。 对外渗部位应持续观察，按药物外渗护理单内容及时做好记录。 如果有严重的局部组织损伤或坏死，可请外科或伤口小组会诊， 做清创处理。 外渗原因多 预防在先不可忘
药物外渗预防处理PPT课件
药物外渗的危害
01
02
03
局部组织损伤
药物外渗可引起局部组织 红肿、疼痛、炎症等反应， 严重时可导致组织坏死。
全身影响
某些药物外渗后，可引起 全身性不良反应，如过敏 反应、中毒症状等。
治疗延误
药物外渗可能导致治疗延 误，影响患者的治疗效果 和康复。
药物外渗的常见原因
血管因素
血管弹性差、血管硬化、血管 痉挛等血管病变，可增加药物
案例三：静脉留置针外渗的预防与处理
总结词
静脉留置针外渗是静脉输液中常见的问 题，需要采取有效的预防和处理措施， 以保障患者的安全和舒适。
VS
详细描述
静脉留置针外渗的原因主要包括固定不牢 、患者活动过度、血管条件差等。预防措 施包括加强固定、合理选择血管和穿刺技 术、告知患者注意事项等。处理方法包括 拔除留置针、抬高患肢、冷敷或热敷等， 若出现皮肤坏死等严重后果，应及时就医 。
外渗的风险。
药物因素
药物的渗透压、酸碱度、浓度 等理化性质，以及药物的输注 速度和温度，都可能影响药物 外渗的发生。
技术因素
输液操作技术不熟练、穿刺技 术不佳、固定不牢固等，也可 能导致药物外渗。
患者因素
患者的年龄、意识状态、活动 程度以及配合度等个体差异， 也可能影响药物外渗的发生。
药物外渗的预防措施
药物外渗的处理流程
03
立即停止注射
01
立即停止给药，并保留针头，避 免拔出，以防止药物进一步外渗 。
02
通知医生，评估外渗程度，确定 后续处理措施。
评估外渗程度
轻度外渗
外渗面积小，皮肤颜色正 常或略红，温度正常，疼 痛轻微。
中度外渗
外渗面积较大，皮肤红肿 明显，温度略高，疼痛较 重。
医学药物外渗.ppt
常见外渗药物的处理方法 碳酸氢钠、造影剂、胺碘酮外渗 处理方法： 1.立即拔针，更换注射部位，肿胀部位抬高超过心脏位置。 2.1%利多卡因局部封闭 3.25-50%硫酸镁湿敷至肿胀消退
Company Logo
脂肪乳外渗 处理方法： 1.局部用酒精擦敷皮肤部位，扩张血管，抑制血中脂肪栓水
解为游离脂肪酸。 2.为避免局部组织坏死，可将透明质酸150-300U加入0.25%
伴有或不伴有疼痛
2级 皮肤发白，水肿范围最大处直径在2.5-15cm之间，皮肤
发凉，伴有或不伴有疼痛
3级 皮肤发白，半透明状，水肿范围大处
直径大于15cm，皮肤发凉，到中等程度疼痛
4级 皮肤发白，半透明状，皮肤紧绷，有
渗出，可呈凹陷性水肿皮肤变色，有瘀斑，
肿胀，水肿范围最小处直径大于15cm， 循
环障碍，中到重度疼痛
、温度、疼痛的性质和程度 根据外渗药物的性质、种类、刺激强度，给与适当处理措施
并记录过程
Company Logo
药物外渗的应急预案
抬高患肢，促进局部血液循环，减轻局部水肿，禁止在外渗侧 肢体肿胀未完全消退前继续进行输液治疗
密切观察外渗部位皮肤颜色、温度、疼痛的性质、如果局部组 织发生溃疡、坏死，应给予外科清创、换药等处理
LOGO
药物外渗
张梦阳
(一)概述
药物外渗： 它是指由于腐蚀性、刺激性药物或者溶液进入周围组
织，轻者出现渗出区域皮肤红斑、肿胀，皮下硬结及轻中 度疼痛，严重者出现组织坏死，形成经久难愈的溃疡。
Company Logo
（二）外渗药物的分类 外渗药物
化疗药物
非化疗药物
Company Logo
化疗药物分类
Company Logo
Company Logo
脂肪乳外渗 处理方法： 1.局部用酒精擦敷皮肤部位，扩张血管，抑制血中脂肪栓水
解为游离脂肪酸。 2.为避免局部组织坏死，可将透明质酸150-300U加入0.25%
伴有或不伴有疼痛
2级 皮肤发白，水肿范围最大处直径在2.5-15cm之间，皮肤
发凉，伴有或不伴有疼痛
3级 皮肤发白，半透明状，水肿范围大处
直径大于15cm，皮肤发凉，到中等程度疼痛
4级 皮肤发白，半透明状，皮肤紧绷，有
渗出，可呈凹陷性水肿皮肤变色，有瘀斑，
肿胀，水肿范围最小处直径大于15cm， 循
环障碍，中到重度疼痛
、温度、疼痛的性质和程度 根据外渗药物的性质、种类、刺激强度，给与适当处理措施
并记录过程
Company Logo
药物外渗的应急预案
抬高患肢，促进局部血液循环，减轻局部水肿，禁止在外渗侧 肢体肿胀未完全消退前继续进行输液治疗
密切观察外渗部位皮肤颜色、温度、疼痛的性质、如果局部组 织发生溃疡、坏死，应给予外科清创、换药等处理
LOGO
药物外渗
张梦阳
(一)概述
药物外渗： 它是指由于腐蚀性、刺激性药物或者溶液进入周围组
织，轻者出现渗出区域皮肤红斑、肿胀，皮下硬结及轻中 度疼痛，严重者出现组织坏死，形成经久难愈的溃疡。
Company Logo
（二）外渗药物的分类 外渗药物
化疗药物
非化疗药物
Company Logo
化疗药物分类
Company Logo
药物外渗 ppt课件
ppt课件
8
药物因素
刺激性大的药物如化疗药物、甘露 醇、钙剂，缩血管药物如多巴胺、间 羟胺、去甲肾上腺素等外渗的高危药 物，这些药物一旦外渗，将引起严重 的后果。
ppt课件
9
疾病因素
（1）癌症是外渗的危险因素，由于癌症患者反 复接受化疗，静脉脆弱，难以穿刺。
（2）外周血管疾病如血管硬化，易发生外渗。 （3）糖尿病患者由于糖、脂肪代谢障碍，血管 硬化，也容易发生外渗。 （4）静脉压增高的患者，如右心衰患者，全身 静脉淤血，血液回流受阻，容易发生外渗。
（2）药物持续滴注，胶体渗透压降低。
（3）液体静压增加。
（4）继发感染，因细菌及其毒素的作用，炎症细胞 的聚集及炎症介质的释放，造成血管通透性升高， 而发生组织水肿。
Hale Waihona Puke ppt课件16药物外渗的分类
化 疗 药 物 外 渗
非
化
疗
+
药 物
外
渗
ppt课件
17
化疗药物
1、发疱性:
渗漏后可引起局部组织坏死 蒽环类、植物碱类等
低渗 Hypotonic
ppt课件
等渗 Isotonic
22
高渗 Hypertonic
常见药物的渗透压
•
ppt课件
23
化疗药物外渗分类
根据化疗药物外渗后对组织的损伤程度，可将化疗 药物分为三类(见表3):
1、发泡剂：指导致局部组织坏死或腐烂的药物；
2、刺激剂：仅引起渗漏部位发生炎症或疼痛，而不 会导致局部组织坏死或腐烂的药物；
（2）婴幼儿 婴幼儿由于哭闹、不配合，其血管 短、不直，且家长紧张，无形中给护理人增加了 压力，给静脉穿刺增加了难度；在输液过程中， 小儿天生好动，难于固定，易发生外渗。
药物外渗的应急预案PPT课件
高渗性药物外渗可能导致皮肤组织脱水、皮下脂肪硬化。处理时应立即停止输液，用生理盐水或2%利 多卡因进行局部封闭，以减轻肿胀和疼痛。
案例三：血管收缩剂外渗的应急处理
总结词
冷敷、药物治疗
详细描述
血管收缩剂外渗可能导致皮肤苍白、硬结、疼痛。处理时应立即停止输液，用冰袋冷敷 或用酚妥拉明局部封闭，以减轻疼痛和肿胀。药物治疗可选用抗过敏药物和抗炎药物。
药物外渗的应急预案 ppt课件
目 录
• 引言 • 药物外渗的原因及分类 • 药物外渗的应急处理流程 • 药物外渗的预防措施 • 药物外渗的案例分析 • 总结与展望
引言
01
药物外渗的定义
药物外渗是指药物在输注过程中，由 于各种原因造成药液渗漏到皮下组织 或血管外周围组织，引起局部组织肿 胀、疼痛、炎症反应甚至坏死。
02
强调药物外渗的危害性，提高医 护人员对药物外渗的重视程度， 增强安全意识。
选择合适的输液工具和血管
根据患者的病情、治疗药物的性质以及输液时间的长短等因素，选择合适的输液 工具，如留置针、中心静脉导管等。
评估患者的血管状况，选择合适的血管进行穿刺，避免在有损伤、炎症、硬化的 血管上穿刺。
规范输液操作流程
药物外渗的原因包括：注射针头移位 、血管弹性差、药物浓度过高、输注 速度过快等。
药物外渗的危害
01
02
03
局部组织损伤
药物外渗可引起局部组织 肿胀、疼痛、炎症反应， 严重时可导致局部组织坏 死。
血管损伤
药物外渗可引起血管痉挛、 炎症反应，导致血管内皮 细胞损伤，增加血栓形成 的风险。
全身反应
部分药物外渗后可引起全 身反应，如过敏反应、中 毒症状等。
药物的浓度过高、渗透压 过高、药物对血管的刺激 等。
案例三：血管收缩剂外渗的应急处理
总结词
冷敷、药物治疗
详细描述
血管收缩剂外渗可能导致皮肤苍白、硬结、疼痛。处理时应立即停止输液，用冰袋冷敷 或用酚妥拉明局部封闭，以减轻疼痛和肿胀。药物治疗可选用抗过敏药物和抗炎药物。
药物外渗的应急预案 ppt课件
目 录
• 引言 • 药物外渗的原因及分类 • 药物外渗的应急处理流程 • 药物外渗的预防措施 • 药物外渗的案例分析 • 总结与展望
引言
01
药物外渗的定义
药物外渗是指药物在输注过程中，由 于各种原因造成药液渗漏到皮下组织 或血管外周围组织，引起局部组织肿 胀、疼痛、炎症反应甚至坏死。
02
强调药物外渗的危害性，提高医 护人员对药物外渗的重视程度， 增强安全意识。
选择合适的输液工具和血管
根据患者的病情、治疗药物的性质以及输液时间的长短等因素，选择合适的输液 工具，如留置针、中心静脉导管等。
评估患者的血管状况，选择合适的血管进行穿刺，避免在有损伤、炎症、硬化的 血管上穿刺。
规范输液操作流程
药物外渗的原因包括：注射针头移位 、血管弹性差、药物浓度过高、输注 速度过快等。
药物外渗的危害
01
02
03
局部组织损伤
药物外渗可引起局部组织 肿胀、疼痛、炎症反应， 严重时可导致局部组织坏 死。
血管损伤
药物外渗可引起血管痉挛、 炎症反应，导致血管内皮 细胞损伤，增加血栓形成 的风险。
全身反应
部分药物外渗后可引起全 身反应，如过敏反应、中 毒症状等。
药物的浓度过高、渗透压 过高、药物对血管的刺激 等。
药物外渗的防治PPT
PICC导管的应用
化疗患者的首选
化疗患者输液途径
化疗患者的最佳输液途径为中心静 脉导管，如PICC。
留置针与PICC的比较
留置针不能达到PICC导管的作用， 故不能替代该导管。
PICC导管的使用和保留时间
PICC导管一般可以保留一年时间， 超过一年需要重新置管。
置管的风险与疼痛
PICC置管的风险
儿童患者的处理方式
01
儿童患者不配合的处理方式
儿童患者在置管前如果使用利多卡 因软膏在穿刺位置外敷进行局麻， 可以减轻70%-80%的疼痛。
02
03
儿童患者麻醉的选择
三岁以下的患儿可以选择口服水合 氯醛，可以起到镇静催眠的作用。
预防麻醉意外的措施
为了防止麻醉意外，一般不做全身 麻醉。
PICC的使用问题
高危药物输液的特殊要求
输注高危药物及老年、危重、静脉循 环差的患者，要挂上警示标识，每 30 min 观察输液部位，做到班班有 交班记录。
药物外渗的预防
输液途径的选择
药物性质和输液部位的选择
当输注 pH＜5 或 pH＞9、渗透压＞ 600mOsm/L 的药物时，应选择中心 静脉导管。
外周静脉输液部位避免
抽血与干细胞输注
PICC导管抽血问题
PICC导管是可以抽血的，但不建议 从该导管常规取血，因为抽血后容 易发生堵管。
干细胞输注问题
4Fr导管可以用作干细胞输注的通 道，但如果是3Fr导管或者骨髓输 注则建议另外建立静脉通路，以保 证输注时的最大流速。
置管前的准备工作
置管前要用肥皂清洗双臂；将手表 、挂件、首饰等物品取下。置管当 天贴身穿干净病服；禁止化妆、涂 口红；按时进餐或者饮温水，避免 空腹。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
一般处理：1在使用甘露醇的过程中，一旦出现静脉炎或 外渗，应立即给予妥善处理，停止在该处继续输液，抬高 患肢，外渗湿应选择热湿敷。用50%硫酸镁液浸过的纱布 局部湿敷，纱布稍大于组织肿胀面积，2h更换1次。
将洗净的土豆切成3mm-5mm薄片外敷于液体外渗处，外敷 面积稍大于组织肿胀面积，6h更换1次。
Company Logo
渗透压与静脉炎的关系
渗透压280-310mmol/l 高度危险＞600mmol/l 中度危险400-600mmol/l 低度危险＜400mmol/l
Company Logo
临床常用药物渗透压
药物
10%Nacl 20%甘露醇 5%NaHCO3 50%GS
渗透压
1030 1098 1190 2526
伴有或不伴有疼痛
2级 皮肤发白，水肿范围最大处直径在2.5-15cm之间，皮肤
发凉，伴有或不伴有疼痛
3级 皮肤发白，半透明状，水肿范围大处
直径大于15cm，皮肤发凉，到中等程度疼痛
4级 皮肤发白，半透明状，皮肤紧绷，有
渗出，可呈凹陷性水肿皮肤变色，有瘀斑，
肿胀，水肿范围最小处直径大于15cm， 循
环障碍，中到重度疼痛
药物外渗
张梦阳
(一)概述
药物外渗： 它是指由于腐蚀性、刺激性药物或者溶液进入周围组
织，轻者出现渗出区域皮肤红斑、肿胀，皮下硬结及轻中 度疼痛，严重者出现组织坏死，形成经久难愈的溃疡。
Company Logo
（二）外渗药物的分 Logo
化疗药物分类
刺激性药物：VP—16、环磷酰胺、奥沙利铂 腐蚀性（发疱类）药物：放射菌素D（更生霉素）、蒽环
头移位，造成外渗。 （2）询问输注药物时病人的感觉，输注过程中有无注射部
位疼痛，肿胀感，如有上述感觉立即向护士汇报，以便尽 早发现药物外渗的情况。 （3）护士操作时应让病人身着宽松外衣，告诉病人在输注 药物时，输液肢体勿被压迫，以免影响血液回流，造成药 液外渗。
Company Logo
（六）药物外渗的处理
Company Logo
药物外渗的临床分级分期
1期 局部组织炎性反应期，局部 肿胀，红斑，持续疼痛。
2期 静脉炎性反应期，见于外渗 后2-3天，沿静脉走向条索状 肿胀，发红，疼痛，可见发热。
3期 组织坏死期，浅层组织坏死， 溃疡形成累及皮下肌层，甚至 深部组织受累。
Company Logo
Company Logo
Company Logo
输液外渗的处理
马铃薯外敷法 马铃薯洗净，切成透明的薄片，贴于肿胀处，用胶布固 定，每1-2小时更换1次。
Company Logo
输液外渗的处理
水泡的处理（小水泡） 对多发性小水泡注意保持水泡的完整性 避免摩擦和热敷 保持局部清洁并抬高局部肢体 用碘伏消毒，生理盐水冲洗后贴水胶体敷料，让水 泡自然吸收（无条件者可用局部硫酸镁湿敷） 水泡直径1cm以上用12号针头在水泡边缘刺破水泡 无菌纱布覆盖，吸干渗液 黏贴水凝胶片状敷料
、温度、疼痛的性质和程度 根据外渗药物的性质、种类、刺激强度，给与适当处理措施
并记录过程
Company Logo
药物外渗的应急预案
抬高患肢，促进局部血液循环，减轻局部水肿，禁止在外渗侧 肢体肿胀未完全消退前继续进行输液治疗
密切观察外渗部位皮肤颜色、温度、疼痛的性质、如果局部组 织发生溃疡、坏死，应给予外科清创、换药等处理
（五）药物外渗的预防
1.血管的选择 （1）了解药物的副作用 （2）提高穿刺技术 （3）合理选择血管 （4）有上腔静脉阻塞病人，避免使用上肢静脉输入 （5）对血管条件差或者输入高危药物的病人，最好采取中
心静脉置管，可有效防止药物外渗
Company Logo
药物外渗的预防
2.病人宣教 （1）叮嘱病人在输注高危药物时，尽量减少活动，以免针
的普利卡因注射液10-15ml中，做局部封闭以促进弥散、 吸收。 3.酒精棉球消毒外渗处皮肤，再将季德生蛇咬碾成粉加硫酸 镁注射液均匀调成糊状涂于外事处皮肤。
Company Logo
甘露醇外渗
使用甘露醇时多要求快速滴入，因此易刺激局部产生疼痛， 严重者引起静脉炎，大量渗透至皮下则可引起局部组织的坏 死。
常见外渗药物的处理方法 碳酸氢钠、造影剂、胺碘酮外渗 处理方法： 1.立即拔针，更换注射部位，肿胀部位抬高超过心脏位置。 2.1%利多卡因局部封闭 3.25-50%硫酸镁湿敷至肿胀消退
Company Logo
脂肪乳外渗 处理方法： 1.局部用酒精擦敷皮肤部位，扩张血管，抑制血中脂肪栓水
解为游离脂肪酸。 2.为避免局部组织坏死，可将透明质酸150-300U加入0.25%
Company Logo
多巴胺外渗的预防与处理
处理方法： 1、外渗后立即用含酚妥拉明5mg的生理盐水10-15ml充分浸润
注射 2、外渗早期可采用酚妥拉明稀释液湿敷或者25%硫酸镁湿敷，
以减轻局部组织化学反应，减轻患者疼痛，防止发生局部组 织坏死。
Company Logo
输液外渗的处理
仙人掌外敷治疗（适用于高渗性药物） 取新鲜仙人掌每次约100g，去次，洗净捣烂，用干净 纱布外包覆盖于患处，每次1-2次。
类（柔红霉素、阿霉素、表阿霉素、去甲氧柔红霉素）、 碱类（长春新碱、长春的新）、氮芥、紫杉醇
Company Logo
非化学药物外渗药物种类
钙剂 高渗性药物 缩血管药物 抗生素 强碱类药物
Company Logo
（三）药物外渗的相关因素
药物因素：PH值：正常值7.35-7.45 家兔耳静脉作为观察模型，固定时间6小时 PH4.5：100%诱发严重静脉炎 PH5.9:50%诱发中度静脉炎 PH6.3：20%诱发轻度静脉炎 Ph6.5，增加输液时间，也没有发生静脉炎
Company Logo
临床常见药物PH值
万古霉素 左氧氟沙星 头孢哌酮 氟康唑 阿莫西林 长春新碱 紫杉醇
2.5-4.5 4.0
3.0-5.5 4.8
4.8-5.5 4.0-6.5 3.0-5.0
Company Logo
高渗溶液对人体的影响
溶液的高渗性可使毛细血管内皮细胞脱水，发生萎缩和坏 死，产生无菌性炎症。还可以引起局部血小板凝集，形成 血栓并释放前列腺素E，还可以引起静脉血管壁通透性增 加，静脉中膜层浸润炎性改变，并且释放组胺，使静脉收 缩变硬
Company Logo
药物外渗的相关因素
解剖因素 病理因素 环境因素 护士因素：护士对外渗性损伤药物知识掌握不牢固、对药物
不典型外渗未及时发现，穿刺技术差或错误的注射方法，选 择工具的不恰当，对预防措施没有足够重视。
Company Logo
（四）药物外渗的临床分级分期
1级 皮肤发白，水肿范围最大处直径小于2.5cm，皮肤发凉，
Company Logo
输液外渗伤口的处理
溃疡形成的处理 生理盐水清洁伤口 根据伤口情况选择合适敷料 抬高患肢 禁止在患侧肢体静脉注射 患处勿受压 必要时手术治疗
Company Logo
药物外渗的应急预案
静脉输液时加强巡视，密切观察，发现药物外渗时立即停止 液体输入
及时报告值班医生及护士长 了解外渗药物的种类、名称、性质 评估发生药物外渗的部位、面积、外渗药物的量、皮肤颜色
安慰病人，心理疏导
Company Logo
谢谢
Company Logo
输入甘露醇时应先评估血管，尽量选择使用少，弹性好且较 粗的静脉。输液时间已超过24小时的静脉通路，在输入甘露 醇时要慎重，尽量避免同一静脉通路连续多次输入甘露醇。
采用静脉留置针反复静滴甘露醇，2天内静脉炎发生率为 45.69%，2天后静脉炎发生率为100%。
Company Logo
甘露醇外渗的处理
将洗净的土豆切成3mm-5mm薄片外敷于液体外渗处，外敷 面积稍大于组织肿胀面积，6h更换1次。
Company Logo
渗透压与静脉炎的关系
渗透压280-310mmol/l 高度危险＞600mmol/l 中度危险400-600mmol/l 低度危险＜400mmol/l
Company Logo
临床常用药物渗透压
药物
10%Nacl 20%甘露醇 5%NaHCO3 50%GS
渗透压
1030 1098 1190 2526
伴有或不伴有疼痛
2级 皮肤发白，水肿范围最大处直径在2.5-15cm之间，皮肤
发凉，伴有或不伴有疼痛
3级 皮肤发白，半透明状，水肿范围大处
直径大于15cm，皮肤发凉，到中等程度疼痛
4级 皮肤发白，半透明状，皮肤紧绷，有
渗出，可呈凹陷性水肿皮肤变色，有瘀斑，
肿胀，水肿范围最小处直径大于15cm， 循
环障碍，中到重度疼痛
药物外渗
张梦阳
(一)概述
药物外渗： 它是指由于腐蚀性、刺激性药物或者溶液进入周围组
织，轻者出现渗出区域皮肤红斑、肿胀，皮下硬结及轻中 度疼痛，严重者出现组织坏死，形成经久难愈的溃疡。
Company Logo
（二）外渗药物的分 Logo
化疗药物分类
刺激性药物：VP—16、环磷酰胺、奥沙利铂 腐蚀性（发疱类）药物：放射菌素D（更生霉素）、蒽环
头移位，造成外渗。 （2）询问输注药物时病人的感觉，输注过程中有无注射部
位疼痛，肿胀感，如有上述感觉立即向护士汇报，以便尽 早发现药物外渗的情况。 （3）护士操作时应让病人身着宽松外衣，告诉病人在输注 药物时，输液肢体勿被压迫，以免影响血液回流，造成药 液外渗。
Company Logo
（六）药物外渗的处理
Company Logo
药物外渗的临床分级分期
1期 局部组织炎性反应期，局部 肿胀，红斑，持续疼痛。
2期 静脉炎性反应期，见于外渗 后2-3天，沿静脉走向条索状 肿胀，发红，疼痛，可见发热。
3期 组织坏死期，浅层组织坏死， 溃疡形成累及皮下肌层，甚至 深部组织受累。
Company Logo
Company Logo
Company Logo
输液外渗的处理
马铃薯外敷法 马铃薯洗净，切成透明的薄片，贴于肿胀处，用胶布固 定，每1-2小时更换1次。
Company Logo
输液外渗的处理
水泡的处理（小水泡） 对多发性小水泡注意保持水泡的完整性 避免摩擦和热敷 保持局部清洁并抬高局部肢体 用碘伏消毒，生理盐水冲洗后贴水胶体敷料，让水 泡自然吸收（无条件者可用局部硫酸镁湿敷） 水泡直径1cm以上用12号针头在水泡边缘刺破水泡 无菌纱布覆盖，吸干渗液 黏贴水凝胶片状敷料
、温度、疼痛的性质和程度 根据外渗药物的性质、种类、刺激强度，给与适当处理措施
并记录过程
Company Logo
药物外渗的应急预案
抬高患肢，促进局部血液循环，减轻局部水肿，禁止在外渗侧 肢体肿胀未完全消退前继续进行输液治疗
密切观察外渗部位皮肤颜色、温度、疼痛的性质、如果局部组 织发生溃疡、坏死，应给予外科清创、换药等处理
（五）药物外渗的预防
1.血管的选择 （1）了解药物的副作用 （2）提高穿刺技术 （3）合理选择血管 （4）有上腔静脉阻塞病人，避免使用上肢静脉输入 （5）对血管条件差或者输入高危药物的病人，最好采取中
心静脉置管，可有效防止药物外渗
Company Logo
药物外渗的预防
2.病人宣教 （1）叮嘱病人在输注高危药物时，尽量减少活动，以免针
的普利卡因注射液10-15ml中，做局部封闭以促进弥散、 吸收。 3.酒精棉球消毒外渗处皮肤，再将季德生蛇咬碾成粉加硫酸 镁注射液均匀调成糊状涂于外事处皮肤。
Company Logo
甘露醇外渗
使用甘露醇时多要求快速滴入，因此易刺激局部产生疼痛， 严重者引起静脉炎，大量渗透至皮下则可引起局部组织的坏 死。
常见外渗药物的处理方法 碳酸氢钠、造影剂、胺碘酮外渗 处理方法： 1.立即拔针，更换注射部位，肿胀部位抬高超过心脏位置。 2.1%利多卡因局部封闭 3.25-50%硫酸镁湿敷至肿胀消退
Company Logo
脂肪乳外渗 处理方法： 1.局部用酒精擦敷皮肤部位，扩张血管，抑制血中脂肪栓水
解为游离脂肪酸。 2.为避免局部组织坏死，可将透明质酸150-300U加入0.25%
Company Logo
多巴胺外渗的预防与处理
处理方法： 1、外渗后立即用含酚妥拉明5mg的生理盐水10-15ml充分浸润
注射 2、外渗早期可采用酚妥拉明稀释液湿敷或者25%硫酸镁湿敷，
以减轻局部组织化学反应，减轻患者疼痛，防止发生局部组 织坏死。
Company Logo
输液外渗的处理
仙人掌外敷治疗（适用于高渗性药物） 取新鲜仙人掌每次约100g，去次，洗净捣烂，用干净 纱布外包覆盖于患处，每次1-2次。
类（柔红霉素、阿霉素、表阿霉素、去甲氧柔红霉素）、 碱类（长春新碱、长春的新）、氮芥、紫杉醇
Company Logo
非化学药物外渗药物种类
钙剂 高渗性药物 缩血管药物 抗生素 强碱类药物
Company Logo
（三）药物外渗的相关因素
药物因素：PH值：正常值7.35-7.45 家兔耳静脉作为观察模型，固定时间6小时 PH4.5：100%诱发严重静脉炎 PH5.9:50%诱发中度静脉炎 PH6.3：20%诱发轻度静脉炎 Ph6.5，增加输液时间，也没有发生静脉炎
Company Logo
临床常见药物PH值
万古霉素 左氧氟沙星 头孢哌酮 氟康唑 阿莫西林 长春新碱 紫杉醇
2.5-4.5 4.0
3.0-5.5 4.8
4.8-5.5 4.0-6.5 3.0-5.0
Company Logo
高渗溶液对人体的影响
溶液的高渗性可使毛细血管内皮细胞脱水，发生萎缩和坏 死，产生无菌性炎症。还可以引起局部血小板凝集，形成 血栓并释放前列腺素E，还可以引起静脉血管壁通透性增 加，静脉中膜层浸润炎性改变，并且释放组胺，使静脉收 缩变硬
Company Logo
药物外渗的相关因素
解剖因素 病理因素 环境因素 护士因素：护士对外渗性损伤药物知识掌握不牢固、对药物
不典型外渗未及时发现，穿刺技术差或错误的注射方法，选 择工具的不恰当，对预防措施没有足够重视。
Company Logo
（四）药物外渗的临床分级分期
1级 皮肤发白，水肿范围最大处直径小于2.5cm，皮肤发凉，
Company Logo
输液外渗伤口的处理
溃疡形成的处理 生理盐水清洁伤口 根据伤口情况选择合适敷料 抬高患肢 禁止在患侧肢体静脉注射 患处勿受压 必要时手术治疗
Company Logo
药物外渗的应急预案
静脉输液时加强巡视，密切观察，发现药物外渗时立即停止 液体输入
及时报告值班医生及护士长 了解外渗药物的种类、名称、性质 评估发生药物外渗的部位、面积、外渗药物的量、皮肤颜色
安慰病人，心理疏导
Company Logo
谢谢
Company Logo
输入甘露醇时应先评估血管，尽量选择使用少，弹性好且较 粗的静脉。输液时间已超过24小时的静脉通路，在输入甘露 醇时要慎重，尽量避免同一静脉通路连续多次输入甘露醇。
采用静脉留置针反复静滴甘露醇，2天内静脉炎发生率为 45.69%，2天后静脉炎发生率为100%。
Company Logo
甘露醇外渗的处理