昏迷病人的常见并发症及护理(精)
昏迷患者的护理常规
昏迷患者的护理常规一、护理评估1、健康史：有无外伤、感染、中毒、脑血管疾病及休克等。
有无外伤史。
有无农药、一氧化碳、安眠镇静药、有毒植物等中毒。
有无可引起昏迷的内科病，如糖尿病、肾病、肝病、严重心肺疾病等。
2、症状和体征：意识状态及生命体征的变化。
3、辅助检查：心电图、腰椎穿刺、头颅CT及MRI检查的结果。
4、实验室检查：血检测碳氧血红蛋白有助于一氧化碳中毒的诊断。
尿常规异常常见于尿毒症、糖尿病、急性尿崩症。
疑似肝性脑病患者査血氨及肝功能。
血糖及肾功能检测有助于糖尿病酮症酸中毒、低血糖昏迷及尿毒症昏迷诊断。
5、社会心理评估：患者的情绪及心理反应。
二、护理措施1、保持呼吸道通畅：（1）环境要求：清洁舒适，保持室内空气流通，温度、湿度适宜。
（2）体位要求：取出义齿，去枕平卧，头偏向一侧。
（3）促进排痰、呼吸支持：舌根后坠放置口咽通气管；配合气道湿化、超声雾化吸入稀释痰液，加强翻身、叩背，促进体位排痰；急性期避免过多搬动患者，短期不能清醒者宜行气管插管、气管切开，必要时使用呼吸机辅助呼吸。
（4）其他：定期做血气分析；使用抗生素防治呼吸道感染。
2、安全护理：（1）加强安全防护措施，24小时专人守护、加床档、使用约束带，遵医嘱使用镇静剂。
（2）禁止使用热水袋，以防烫伤。
3、饮食护理：供给足够的营养。
（1）禁食期间给予静脉营养治疗，准确记录液体出入量。
（2）昏迷超过3-5天给予鼻饲饮食，成人鼻饲量2000-2500ml/d（也可根据患者消化情况决定鼻饲量）。
①确定胃管在胃内，喂食前检查有无胃出血或胃潴留。
②有胃潴留者，延长鼻饲间隔时间或中止一次。
③胃出血者禁止喂食，抽尽胃内容物后按医嘱注入止血药。
④每次鼻饲量不超过200ml，间隔时间大于2小时，根据患者病情夜间停饲8小时。
（3）如患者意识好转，出现吞咽、咳嗽反射，应争取尽早经口进食。
①从半流质饮食开始，逐渐过渡到普通饮食。
②抬高床头防止呛咳及反流。
③入量不足部分由胃管补充。
昏迷
2.无动性缄默症 无动性缄默症：由于脑干上部网状结构 无动性缄默症 上行激动系统部分损害所致。患者不语， 四肢不能运动，但能注视周围的人，貌 似清醒，刺激不能觉醒，存在觉醒睡眠 周期。
3.持续性植物状态 持续性植物状态：去皮层状态或无动性 持续性植物状态 缄默症病人治疗无效，病情迁延长达3个 月以上者称为持续性植物状态，又称 “植物人状态”。
（四）特殊类型的意识障碍
1.去皮质综合征 去皮质综合征:由于双侧大脑皮质的广 去皮质综合征 泛性损害,皮质功能受抑制,引起意识丧失, 但同时皮质下功能保持,特别是皮质下网 状结构上行激动系统未受损害,双侧肢体 出现肌强直或痉挛，也称去皮层状态。 临床表现：睁眼若视，可有吞咽、瞬目、 咀嚼等动作，对外界刺激不产生意识反 应。少数可部分或完全恢复。
（二）判断意识障碍程度
注意一般情况的收集（T 、R、BP、 SaO2、P及心肺肝肾四肢查体，注意 有无头外伤、皮肤粘膜出血 呼出气 味 呕吐物颜色及气味），根据病人 言语应答反应、疼痛刺激反应、肢 体活动、瞳孔大小和对光反应、角 膜反射检查作出（如压迫眶上神经）
（三）昏迷量表的使用
目前国际上通用Glasgow评定标准 评定标准 （Glasgow coma scale,Gcs)对意识状况进 行评估，此标准包括睁眼动作（分4级）、 言语反应（分5级）、运动反应（分6级） 三项内容，共十五级，每级一分，满分 15分，对病人逐项评分，累计达14分为 正常，小于8分为昏迷，小于3分为深昏 迷。Gcs计分与预后有密切相关性，计分 越低预后越差，大于8分预后较好，小于 8分预后较差，小于5分死亡率较高
3.深昏迷 深昏迷：全身肌肉松弛，对周围事物的 深昏迷 各种刺激全无反应，各种反射均消失， 生命体征不稳定，大小便失禁 4.过度昏迷 过度昏迷：也称“脑死亡”或“不可逆 过度昏迷 昏迷”，为昏迷进一步发展所致。病人 自主呼吸消失，脑电图成电静息，脑干 诱发电位消失，TCD或脑血管造影不显 示脑血流，ECT检测脑血流小于 10ml/100g脑组织，病程超过12小时。
昏迷患者的护理
征兆。 双侧瞳孔扩大，常见于颅内压增高。 双侧瞳孔散大，对光反射消失，眼球固定于
正中位是临终表现。
3、神志观察
神志是反映疾病严重与否的标志之一 意识障碍分两大类： 意识障碍：包括嗜睡、昏睡、昏迷。 意识内容障碍：包括意识模糊、谵妄、意识
②病情稳定后，可用胃管鼻饲，防止呛咳，吸入异 物。
③已发生感染者使用抗生素。 ④及时吸出口腔和气管内分泌物，必要时行气管切
开。
气管切开患者的护理：①妥善固定套管，固定套
管的带子松紧度以伸入一指为宜；②保持切口
干燥，每日更换伤口纱布，污染及渗出多时及 时更换。金属套管定时消毒，每4~6小时一次； ③湿化气道，每日雾化吸入2~4次，吸痰前气 管内注入药物稀释痰液。④吸痰要轻柔，避免
损伤黏膜或加重缺氧。每次吸痰时间、吸痰管 粗细、吸痰负压均应适度。⑤长期带管者3~4 周更换一次，一次性气管套管也应定期更换。 ⑥室内保持适当的温度22℃左右和湿度（相对 湿度60%以上）每日空气消毒，注意手卫生。
7.预防并发症
预防肺部感染和坠积性肺炎
①保持呼吸道通畅，分泌物多少及时吸痰， 吸痰时注意无菌操作，特别是气管切开病 人。每2~3小时翻身拍背一次，协助排痰。
长期昏迷的病人，应做好以下护理
1.体温、脉搏、呼吸、血压的观察 2.瞳孔的观察 3.神志的观察 4.饮食护理 5.防止坠床 6.预防结膜、角膜炎 7.预防并发症 8.基础护理
1.体温、脉搏、呼吸、血压的观察
体温 升高——感染病灶或者中枢神经热
骤降——病情好转或是进一步恶化
脉搏、呼吸、血压
脉率慢、呼吸慢、血压高——颅内压增高的表现。 血压增高、脉搏加快、呼吸快——缺氧的表现 潮式呼吸多见于颅内压增高、脑缺氧病人。 间断呼吸常见于颅内病变或呼吸中枢衰竭。 浅表性呼吸-----浅表而不规则的呼吸呈叹气状，多见于濒死
昏迷的急诊处理
谢 谢！
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谢谢(xiè xie)各位的聆 听
第五十三页，共54页。
高度(gāodù)怀疑急性脑血管意外脑 出血， 并出现颅内高压危象
20%甘露醇125～250毫升，20～30分 钟内静滴
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如有休克，注意外伤： 头颅、颈、胸、腹部(fù bù)、 四肢等
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急救(jíjiù)侧重
院前抢救: 分秒必争，边采集病史 边抢救，及时予以生命支持措施。
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评定项目
反应
评分
格
睁眼动作
无反应 疼痛刺激引起睁眼
1 2
拉
呼之睁眼
3
斯
自动睁眼 无反应
4 1
哥
昏
言语反应
言语难辩（呻吟） 言语错乱
2 3
迷
言语不当（回答错误）
4
言语正常（回答正确）
5
计
无反应
1
分
运动反应
刺痛肢体异常伸直 刺痛肢体异常屈曲
2 3
法
对刺痛能回缩躲避
4
对刺痛能有定向动作
5
正常
6
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三、病 因 诊 断
颅内
颅外
（全身性）
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• 局限性神经体征：
•
颅神经损害，肢体瘫痪、
颅 • 局限性抽搐(chōuchù)、偏侧锥体束
征等
内
• 常见于脑出血、脑梗塞（包括栓塞和血 栓）、颅脑外伤、颅内占位性病等
疾
病 •脑膜刺激(cìjī)征：
•常见于蛛网膜下腔出血、脑膜炎等
昏迷的护理常规
昏迷的护理常规【概述】昏迷是指最严重的意识障碍, 对周围各种刺激失去正常反应，指患者处于一种意识持续中断或完全丧失的状态。
按意识程度不同可分为浅昏迷、中度昏迷、深昏迷3个阶段[1]。
【评估】1.健康史：病人的发病方式及过程，起病缓急情况以及既往健康状况2.身体状况：评估生命体征、意识障碍程度、瞳孔有无变化，肢体有无瘫痪，有无脑膜刺激征、锥体束征及抽搐等3.了解患儿及家属的文化程度及心理状态，能否正确认识疾病的发生发展情况，积极配合医务人员治疗，预防各种并发症，帮助患儿度过危险期。
【护理措施】1.按神经系统疾病一般护理常规2.环境整洁与安静：病室经常开窗通风，保持室内空气流通、清新，每日用空气负离子消毒半小时，保持床单元整洁。
医务人员注意手卫生。
限制陪护与探视，确保患儿安静休息。
3.严密观察病情密切观察患儿神志、瞳孔、肌张力及体温、脉搏、呼吸、血压变化。
如出现双侧瞳孔不等大或忽大忽小,同时有烦躁、喷射性呕吐、血压升高,提示有颅内压增高或脑疝形成的可能,应立即报告医生,同时做好抢救准备。
4.高热护理：体温高热者及时予降温处理,将室温控制在22～24℃,冰袋敷头部、腋下、腹股沟等大血管处，必要时遵医嘱药物降温。
高热体温难降者，可采用亚冬眠疗法,减轻脑细胞损害。
5.保持呼吸道通畅：窒息是昏迷患儿致死的常见原因之一,通常引起窒息的原因有头部位置不当,咽、气管分泌物填塞,舌根后坠及各种原因引起的呼吸麻痹等[2]。
5.1应将患者置于仰卧侧头位或侧卧位,有利于分泌物排出; 舌后坠经改变头部位置仍不能解除气道阻塞者,应使用开口器,将舌头用舌钳拉出并保持于伸位;或采用口咽通气管通气，保持气道通畅。
5.2下部气道分泌物多者,则应及时吸出,同时给予吸氧,减轻昏迷患者脑缺氧。
5.3备好急救物品，如吸痰、吸氧装置等，以便及时抢救。
6. 预防并发症的护理6.1预防肺炎、泌尿系及眼部感染。
6.2注意保暖，适时增减衣物，避免受凉。
(整理)昏迷病人的营养护理
病人的营养规划及需求神经外科外伤病人在创伤后或肿瘤病人围手术期机体呈高代谢分解状态,能量消耗急增,尤其是蛋白质高分解代谢使病人处于负氮平衡状态,增加病人的病死率和病残率｡许多研究表明 ,早期加强营养支持治疗能部分纠正病人的代谢紊乱 ,增强机体的抵抗力 ,降低感染的发生率 ,改善病人神经功能预后 ,降低死亡率｡既往由于受传统观念的影响 ,认为病人胃动力下降 ,排空延迟 ,临床上难以早期实施胃肠内营养,因此早期营养支持治疗通常采用胃肠外营养,这种观点和营养方法一直延续至今｡研究表明,胃肠外营养往往不能满足病人的需求｡近年来 ,肠内营养的重要性得到了再认识 ,因其营养以外的治疗作用而得到了临床医师的逐步重视和推崇｡一、病人的代谢反应和胃肠道功能的改变病人在围手术期或创伤早期 ,机体处于高代谢状态。
主要表现为能量消耗及需求量增大 ,肌蛋白大量分解 ,机体出现高尿氮和负氮平衡。
通常病人的能量消耗为正常的120 %～170 % ,平均142 % ,为正常静息状态下消耗的1 . 0倍～2. 5 倍 ,并受自身基础代谢率、体温、哥拉斯格评分( GCS) 、静息肌张力、活动度、药物、治疗操作、感染的严重程度等诸多因素的影响。
有研究发现 ,这种高代谢状态在伤后 3 d～5 d 达到高峰 ,第 7 天开始消退 ,一般持续 3 周。
高代谢反应虽能暂时代偿机体对能量的需求 ,但如不及时补充营养 ,体内储存的能量势必会耗竭 ,造成营养不良、体重下降、免疫力下降、伤口愈合时间延长等 ,且容易导致感染的发生 ,从而使病人的死亡率和伤残率增加。
许多研究结果都表明 ,在早期治疗原发病的同时进行积极、合理的营养支持治疗 ,不仅可以改善全身代谢状况 ,使体内蛋白保持一定水平 ,改善负氮平衡 ,而且能提高机体的细胞免疫功能 ,保护胃黏膜正常结构和功能 ,增强机体抵抗力 ,减少并发症的发生 ,促进神经功能的恢复 ,从而改善病人的生存质量 ,降低病人的伤残率和死亡率。
昏迷患者的评估
病昏迷等 ➢ 间停呼吸：脑膜炎、脑炎、中暑等
呼吸>35次/分可作为病情危重的独立性指标
护理评估--生命体征
➢ 血压
➢ 血压过高：脑出血、高血压危象、颅内压增高 ➢ 血压过低：休克、脱水、镇静药中毒 ➢ 血压进行性下降：宫外孕
护理评估——生命体征
瞳孔
➢ 双侧不等：脑疝 ➢ 双侧缩小：桥脑出血、有机磷中毒、安眠药中毒 ➢ 双侧散大：阿托品中毒，CO中毒 ➢ 固定、居中：脑干病变 ➢ 双眼向同侧凝视:脑血管意外 ➢ 散大、固定：临终
脑梗死及脑出血鉴别要点
发病年龄 起病状态 起病速度
全脑症状
意识障碍 神经体征 CT检查 脑脊液
脑梗死 多为60岁以上 安静或睡眠中 10余小时或1-2天症状达高 峰 轻或无
无或较轻 多为非均等性偏瘫 脑实质内低密度灶 无色透明
脑出血 多为60岁以下 动态起病 10分钟至数小时症状达到高峰
头痛、呕吐、嗜睡等高颅压症 状 多见且较重 多为均等性偏瘫 脑实质内高密度病灶 可有血性
其他
03 安眠药过量、农药中毒、溺水等
护理评估--病史
1 昏迷的发病方式
4 发病现场和环境
2 发病年龄和季节
5 伴随症状
3 既往健康状况和用 药史
6 心理状况
护理评估--病史
伴随症状
➢ 伴随脑膜刺激征：蛛网膜下腔出血、脑膜炎 ➢ 伴随头痛、呕吐：急性脑血管意外、急性颅脑损伤 ➢ 伴随体温过低：药物中毒、休克、急性创伤 ➢ 伴随抽搐：癫痫，严重低血糖昏迷、高血压脑病 ➢ 伴随扑翼样震颤：肝性脑病
昏迷病人护理查房ppt课件
，解答家属疑问，取得家属的理
03
解和支持。
团队配合与培训
04 加强团队成员之间的沟通与配合
，定期进行培训和演练，提高团
队应对突发事件的能力。
04
查房过程中关键操作技巧演示
呼吸道管理技巧演示
保持呼吸道通畅
定期清理呼吸道分泌物，确保病 人呼吸道畅通无阻。
吸氧治疗
根据病人病情给予适当浓度的氧气 吸入，以改善组织缺氧状况。
鉴别诊断
需要与类似意识障碍的疾病进行鉴别 ，如晕厥、癔症性昏迷等。同时，还 需根据病史、体查和相关检查排除其 他原因引起的昏迷。
02
昏迷病人护理原则与目标
保持呼吸道通畅与氧疗
确保呼吸道通畅
定期清理呼吸道分泌物，保持头部偏向一 侧，防止误吸和窒息。
给予氧疗
根据病人血氧饱和度和病情，给予合适的 氧疗方式，如鼻导管、面罩等。
了解病史及诊断
查阅病历资料，了解患者昏迷原因、 诊断及治疗经过，掌握病情发展及变 化。
评估患者当前状况和需求
观察生命体征
监测患者体温、心率、呼吸、血压等生命 体征，及时发现异常情况。
检查皮肤状况
观察患者皮肤颜色、温度、湿度及完整性 ，预防压疮等并发症。
评估营养与水分需求
根据患者病情及营养状况，评估营养与水 分需求，制定合理的饮食和补液计划。
监测呼吸功能
密切观察病人呼吸频率、节律和深度，及 时发现并处理呼吸异常。
维持循环稳定及营养支持
监测生命体征
定期测量血压、心率、体温等生命体征， 保持循环稳定。
给予营养支持
根据病人病情和营养需求，给予合适的营 养支持方式，如肠内营养、肠外营养等。
预防水电解质紊乱
密切监测病人水电解质平衡状况，及时纠 正水电解质紊乱。
昏迷病人的护理
呼吸衰竭引起低氧血症和高碳酸血症，使昏迷 加深，应及时纠正。
瞳孔变化的意义
1.双侧瞳孔散大，对光反射消失，眼球固定于 正中位是临终之表现；
2.双侧瞳孔针尖大，对光反射消失并伴有高热 是桥脑损害；
3.中脑损伤时双侧瞳孔形状多变，动眼神经损 害 或脑疝时双侧瞳孔不等大。
大小便失禁者应及时更换铺垫物，保持清洁。
健康宣教
合理用药，平衡膳食，改变不良生活习惯，采 纳健康行为；
康复训练侧重于特殊技巧和功能的训练，达到 最佳的功能性独立；
社区康复：积极参加丰富多彩的社区生活活动， 提高生活质量；
了解脑卒中的预后及转归，充分认识到康复训 练的重要性及必要性
高热的处理
高热昏迷病人抵抗力低易患合并症，要保持室内空气新鲜，浸汗 的衣服、被单要及时更换，防止受凉感冒。有烦躁不安、谵妄者 要预防坠床。
亚低温治疗 体温和脑代谢率有相应的比例关系，正常体温升高1 ℃，脑代
谢率增高5%-7%。，高热对脑水肿有极不良的影响。低温提高神经 元对缺氧的耐受力，增加对血脑屏障的保护，抑制兴奋性氨基酸 和自由基等毒性物质的损害，保证脑细胞免于缺血缺氧和水肿造 成的损伤，有利于脑水肿的消退和颅内压的下降。首选冰毯及冰 帽物理降温，在32 ℃-34 ℃以下，在头部颈部及大血管经过的腋 窝、腹股沟，肘窝放置冰袋。
大脑广泛性损害时呈现潮式呼吸。 中脑被盖部损害呈中枢性过度呼吸。
体温、脉搏、呼吸、血压的观察
桥脑首端被盖部损害呈长吸气呼吸(充分吸气 后呼吸暂停)。
桥脑尾端损害呈丛集式呼吸(4、5次呼吸后呼 吸骤停)。
延髓损害时出现共济失调式呼吸(呼吸频率及 呼吸幅度不时变化，间以不规则的呼吸暂停)。
昏迷病人常见并发症的护理体会
昏迷病人常见并发症的护理体会发表时间：2016-04-07T11:19:37.950Z 来源：《健康世界》2015年17期供稿作者：张桂英于亚波[导读] 长春大学医院 130022 病人长期处于某一被动体位，护理时应将病人取有利于排痰体位，而且要按时变换体位，叩背，吸痰，以便痰液排出。
张桂英于亚波长春大学医院 130022摘要：昏迷是脑功能严重障碍的一种表现，是一种严重的意识障碍，是很多疾病垂危阶段的共同临床表现。
昏迷病人的主要表现的意识丧失并伴有运动、感觉等功能障碍。
在病人昏迷状态下，由于意识丧失，各种反射消失，病情变化迅速，会发生很多并发症。
因此，护理人员应该严密观察病情，对各种并发症早发现、早护理，以提高抢救效率。
如果对病人不加强观察和护理，直接影响治疗效果。
现将并发症和预防措施分述如下：关键词：昏迷；观察及护理；并发症[Abstract]Coma is a manifestation of a serious disorder of brain function，is a kind of serious disturbance of consciousness，is a common clinical feature of many diseases are dying stage.The main manifestations of coma patients with the loss of consciousness and movement，sensory dysfunction.In patients with coma，because of the loss of consciousness，all kinds of reflex disappeared，the condition changes rapidly，many complications will occur.Therefore，nursing staff should closely observe the disease，to various complications of early detection，early care，to improve the rescue efficiency.If the patient does not strengthen the observation and care，directly affect the treatment effect.The complications and preventive measures are described as follows：[Key words]Coma；observation and nursing；complication1.呼吸并发症1.1窒息吸入性肺炎：昏迷病人意识丧失，咽喉部肌群麻痹，吞咽反射减弱或消失时误吸入呼吸道造成窒息，痰液咳不出来，咽喉部分泌物过多（对于气管切开病人则需进行充分气管湿化和切口附近的消毒灯）口腔内分泌物或呕吐物初吸入而引起。
昏迷病人的病情观察和护理
在自然光线下直径为２ ｍｍ～５ ｍｍ，对 光 反 射 灵 敏。 瞳 孔 直 径 小于２ ｍｍ，称瞳 孔 缩 小，两 侧 瞳 孔 缩 小 常 见 于 有 机 磷、吗 啡 等 中毒，单侧瞳孔缩小 常 提 示 同 侧 小 脑 幕 裂 孔 疝 早 期 。 瞳 孔 直 径 大于５ ｍｍ，称瞳孔扩大，单侧瞳孔 散 大 固 定 常 提 示 同 侧 小 脑 幕 裂孔疝发生；两侧瞳孔散大常见于双侧小脑幕裂孔疝，枕骨大 孔 疝、颠 茄 类 药 物 中 毒 等，重 危 病 人 瞳 孔 突 然 散 大，常 是 病 情 急 剧 变化的标志。 １．３ 生 命 体 征 的 观 察 １．３．１ 体温 当下丘脑体温调节中枢受损时，可出现中枢 性 高 热，体温升高也是体内发生感染的先兆，有高热的病人应首先 采 取物理降温。昏 迷 病 人 因 生 命 中 枢 受 抑 制 、无 自 主 活 动、产 热 少 ，体 温 有 时 会 偏 低 ，应 定 时 观 察 体 温 变 化 。 １．３．２ 脉搏 脉搏改变是病情变化的一个重要标志，循环 衰 竭 时脉快而弱，高热时较快，脑疝发生时无论小脑幕切迹疝或枕 骨 大孔 疝，早 期 脉 搏 有 轻 微 减 慢，而 到 中 期 慢 而 有 力，晚 期 则 快 而 弱 。 应 定 时 测 量 脉 搏 ，注 意 脉 率 与 节 律 的 变 化 。 １．３．３ 呼 吸 呼 吸 中 枢 受 损、舌 肌 麻 痹、呼 吸 道 阻 塞 均 可 发 生 窒息和呼吸骤停，应立即清除分泌物进行人工呼吸；呼吸衰竭 时 可出现呼吸变浅、点头呼吸、潮式呼吸等，应及时给氧，并通知 医 生给予相应的处理。 １．３．４ 血压 当 血 压 迅 速 下 降，脉 速 而 弱，提 示 病 情 恶 化。 当 血压 升 高、脉 压 差 加 大 时，表 示 出 现 颅 内 压 增 高 症 状 ，此 时 容 易
昏迷病人的护理查房
（1）窒息：由于昏迷患者各种反射减 弱或消失，口腔内分泌物或呕吐物被吸 入而引起。
（2）舌后坠：因舌根后坠阻塞咽喉通
道，致呼吸道完全或部分梗阻。
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（3）防治措施：务必保持呼吸道通 畅，取仰卧位，仰卧位时头侧向一方， 及时吸出口腔的分泌物，如出现舌后 坠，用舌钳拉出，紧急情况想可先行气 管内插管或气管切开。
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（5）昏迷：也称中度昏迷。即意识 活动丧失，是严重的意识障碍。对外 界各种刺激或自身内部的需要不能感 知，可有无意识的活动，任何刺激均 不能被唤醒。
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（6）深昏迷：是最严重的意识障碍。 随意活动完全消失，对各种刺激皆无反 应，各种生理反射消失，可有呼吸不规 则、血压下降、大小便失禁、全身肌肉 松弛（肌张力低下）、去大脑强直等。 仅维持呼吸与循环等生命最基本的生理 功能。
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2、压疮：
（1）原因：由于昏迷患者大脑皮质 高度抑制，致全身代谢营养及各种生理 功能都受影响，又长期处于某一种被动 体位，皮肤受压特别是皮下脂肪少、骨 骼突出以及血流较差的部位易发生压疮。
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护理
3、预防坠积性肺炎 每2~3小时 翻 身拍背一次，并给予吸痰或刺激咳嗽。 患者平卧时头偏向一侧，及时吸出口中 的呕吐物及分泌物。注意保暖，防止受 凉。
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护理
4、预防口腔炎 每日用生理盐水或 双氧水清洁口腔；保持口唇湿润，如有 干裂可涂以润滑油。
5、防止角膜损伤 如患者眼睑不能 闭合时应滴氯霉素眼药水，4次/每天， 并每晚涂红霉素眼药膏，同时加盖无菌 纱布，保持眼部的湿润与清洁。
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意识是大脑的功能，是人类反应客观显
示的最高形式，他通过人的语言、躯体运
昏迷病人的抢救护理措施,请看这里!
悦读专栏·甄选-138 - Family life guide周菊芳 （遂宁市中医院）昏迷是急诊抢救过程中较为常见的危重急症，此类病人意识出现完全丧失或发生障碍，从而引起其反射、感觉、运动等功能障碍，不过昏迷病人通常还存在呼吸和心跳。
昏迷病人处境非常危险，故需要立即抢救及护理。
在抢救昏迷病人时，如何准确快速判断病人的昏迷程度，需要采取哪些护理措施？下面一起来了解一下！准确判断昏迷程度由于病情、致病因素不同，昏迷病人的昏迷程度也不一样。
医学上通常将昏迷程度进行如下划分：轻度昏迷此类昏迷病人基本丧失了意识及随意运动功能，不过还会偶有不自主的自发动作。
通常昏迷发生时病人是被动体位，而且对声、光等刺激无反应，但会偶有不由自主的动作，如眼球转动，刺激其足底时多数病人可存在防御反射性屈曲或躲避，掐其大腿内侧时可表现出痛苦表情等，但无法回答问题，不能执行简单的命令。
此外，轻度昏迷病人的咳嗽、吞咽、瞳孔等各种反射功能尚存在，而且各项生命体征（呼吸、血压、脉搏基本正常）基本无明显改变，少数病人可出现大小便潴留或失禁。
中度昏迷此类病人的昏迷程度更深，其不但丧失了意识，而且一般对各种刺激的反应功能也基本丧失了。
中度昏迷者一般眼球不会出现转动，机体的各种反射功能显著下降。
同时，中毒昏迷者的呼吸、脉搏、血压等生命体征通常会发生改变，可能还会出现病理反射，有病人会出现大小便潴留或失禁，需格外注意。
重度昏迷相比于中度昏迷者，重度昏迷病人出现了肌肉松弛、无自主动作等症状，而且病人对外界任何刺激都无反应，各项反射功能消失，而且也无病理反射存在，通常会出现四肢强直性伸展、胳膊内收并旋内等典型的去大脑强直现象，同时可能会出现肌肉抽搐、呼吸不规律等现象，其他生命体征也不稳定，出现大小便失禁的可能性更大。
过度昏迷昏迷程度比重度昏迷者更深，过度昏迷后病人的体温通常会很低而且不稳定，有时忽高忽低，同时其瞳孔散大固定，也没有自主性的呼吸功能，丧失了脑干反射功能。
昏迷患者常见并发症的预防和处理
发 生 多种 并 发 症 。 关键词 昏迷 患者 并发症 预 防护理 ｄｉ１ ． ９９ ｊ ｉ ｎ １０ —６ ４ ． ０ ０ ｏ：０ ３６ ／．ｓ ． ０７ ｓ １ｘ ２ １．
０ 】 ５． ７２
昏迷患者是很多疾病垂危 阶段 的共 同 临床表现 ， 也是各科常见的急症之一。由于 患者的意识丧失 、 感觉、 运动和反射等功能 的障碍 ， 在昏迷状态下 ， 如防治措施不 当， 会 发生多种并发症 。轻者加重病情 ， 重者终身 留残， 甚至死亡 。因此， 护理 人员必须认真 观察疴 晴， 昏迷 的并发症做到早预防、 对 早 发现、 早护理 ， 提高抢救的成功率， 现将常见 并发症的防治措施分述如下。 急性呼 吸道梗 阻 窒息 ： 由于昏迷患 者各 种反射减弱或 消失 ， 口腔 内分泌物或 Ｐ ￣ Ｅｎ物被 吸入 而引 起。
肺水肿 、 静脉炎 昏迷患者心动功能差 ， 多因大量或快 速增加血容 量不 能代偿 而发生 急性右 心 衰或肺水肿 。因痛觉丧失 ， 刺激性 液体及 药物对血管本 身 ， 皮下组 织都 有刺激 ， 久 之会造成不 同程度 的静脉炎 。防治措施 ： 控制输 液滴速 ， 般 ２ ４ 一 ０— ０滴／ ， 分 并根 据病情 不 断调 整 。掌物 药 物 的性 质 、 浓 度， 对有刺 激的药物 ， 切忌外漏 ， 避免对血 管 损害。此外 ， 保证患者 的肢体处于功能 体位， 协助患 者作被 动运 动 、 维持肌 肉 的 收缩功能 ， 而 保 持肢 体 关节 的 正 常活 从 动。 总之 ， 严密 地观察 病情 变化 ， 了解 患 者 的具体需 要 ， 并施 以正确 的精 心护理 ， 更是保证 昏迷患者治疗成功的关键 。
下 腹 明 显 １例 ， 吐 ３ 例 ， 热 ３ ～ 呕 发 ７ ３ ． ￣ ３例 ，７Ｃ以下 ２例 ， ８ ５Ｃ ３￣ 均有压 痛 、 反 跳痛 ， 肌紧 ３例 ， 右下腹触及包块 １例 ， 血 红 蛋 白最 低 ７ Ｌ ５ 。 讨 论
脑卒中昏迷患者的急救及护理要点
脑卒中昏迷患者的急救及护理要点Revised at 2 pm on December 25, 2020.脑卒中昏迷患者的急救及护理要点脑卒中是指由于急性或慢性缺血缺氧引起的脑组织损害所产生的高级神经认知功能障碍为主的一组临床综合征。
随着社会人口的老龄化，脑卒中是威胁老人生命的三大疾病之一[1]，而且是致残率甚高疾病，大约70％一80％有不同程度的劳动力丧失[2]。
脑卒中发病急，进展恶化快，进行及时有效的救治是降低病死率和致残率的重要手段。
为了能使脑卒中患者得到及时有效救治，提高脑卒中患者的生活质量，院前急救和护理具有十分重要的意义。
[关键词]脑卒中；急救；护理脑卒中是老年病人的常见病和多发病，是致残率最高的疾病。
为了能使脑卒中病人及早得到救治，减少后遗症的发生，做好急救工作及护理工作具有十分重要的意义。
笔者通过多年的临床经验，现将护理体会报告如下： 1院外急救措施院外急救是指急危重病人进入医院以前的医疗急救，目的是使病人得到最有效的救治，原则上要求出诊迅速，首先要挽救病人的生命，维持病人的生命体征，对病人进行适当处置后再进行安全转移。
准确判断病情脑卒中分为出血性、缺血性两种类型。
出血性脑卒中是指脑出血，多为动态发病，病情凶险，易出现脑疝等并发症。
主要以突然摔倒后意识不清、剧烈头痛、呕吐为主要表现。
缺血性脑卒中是指脑血栓，为静态发病，以肢体功能障碍、失语为主要表现[3]。
进行急救时应详细了解患者的既往病史以及发病情况，迅速作出判断并及时进行正确的处理。
严密观察病情变化密切监测患者的生命体征和病情的变化，尤其是要注意观察患者的意识、瞳孔、血压、脉搏、呼吸，同时要注意患者是否有头痛、呕吐等症状，如病人出现双侧瞳孔不等大，对光反射迟钝，血压升高等症状时，根据患者出现的症状，医务人员应及时采取相应的急救措施进行急救，为院内的进一步救治赢取宝贵时间。
防止病情恶化昏迷患者应取平卧位，头偏向一侧，及时清理口腔内的分泌物及呕吐物，防止误吸或窒息，保持呼吸道通畅，给予氧气吸人。
昏迷病人常见的并发症及护理
昏迷病人在护理 中必须密切观察病情 ，了解 昏迷 的各种
并 发症 ，做到早预 防 ，总结如 下 。
突变有 关 ，值得 临床 上 引起重 视 。 表 ２显示 大多数 Ｃ Ｐ Ｏ Ｄ急性加重期病人经有效抗感染治 疗痰菌 可 以转阴，炎症重、细菌量多者转 阴时 间较长 ，但也 有少数病 人感染控制，Ｃ Ｐ Ｏ Ｄ稳定 期时仍有痰菌 阳性 ，属带菌
４ 徐 晨 ． 药 革 兰 氏 阴 性 杆 菌 中 Ｂ一内酰 胺 酶 的 分 类 和 分 耐 布 研 究 ． 国抗 生 素 杂 志 ， １９ ： １ （ ） １ ６ １ ８ 中 ９ ０ ５ ３ ： ９－ ９ ５ 何 权 瀛 ，孙 建 新 ，马 宝 义 ，等 ． Ｃ反应 蛋 白测 定 在 老 年肺
不动杆菌 是一种条件致病菌 ，近年来 引起 的支气 管一 肺
部 感 染 逐 年 增 多 ，尤 其 在 老 年 Ｃ Ｐ 病 人 ， 呼 吸道 防 御功 能 ＯＤ 下 降 ， 气 管 清 除 能 力 减 弱 ，当此 菌 在 人 体 内成 为 优 势 菌 时 ， 支 更 易 导 致 不 动 杆 菌 的继 发 感 染 ，本 组 属 院 内感 染 仅 ７ （ 例 占
药 性 ，常 有 多种 耐 药 质 粒 共 存 …。环 丙 沙 星 敏 感 性 比头 孢 类 高 ， 使 用 超 过 １周 耐 药 性 明 显增 高 ，其 耐药 性 可能 与 ｇ ｒ ｙＡ
２ １ ０ 李宝玲 ７ ６８
１ ６— ０ ３（ ０ ２ １－０ ６ ０ ５ ２ ９ ２ ２ ０ ）一 ８ ０ ８ － ２
４ 讨 论
参考 文献
１ 中华 医 学 会 呼 吸 系 病 学 会 ． 性 阻 塞 性 肺 疾 病 （ Ｏ Ｄ 慢 ＣＰ） 诊 治 规 范 （ 案 ） 中 华 结 核 和 呼 吸杂 志 ，１ ９ ： ０（ ） 草 ． ９７ ２ ４：
昏迷病人并发症的预防及护理
泌尿系感染
• 昏迷病人时常伴有尿潴留，尿潴留本身往往容易伴发泌尿 系感染 • 护理上应采取措施使尿潴留得以解除，可用按摸等方 法促其排尿。必要时可给予导尿，留置导尿管，并注意做 好导尿管的护理，避免逆行感染发生。留置尿管时做好， 尿道口的护理
便秘、外伤及肢体痉挛的护理
• 便秘是由于在意识障碍状态下，肠道植物神经功能紊乱所致。长期卧 床也是引起便秘的一个主要因素。护理上一般3d不排便者，即给予灌 肠等方法促使其排便，以免长期便秘，使肠道内发酵与腐败过程中所 产生的毒素吸收而加重意识障 以及颅压。 • 外伤意识障碍的病人，常有躁动不安，因而极易引起自伤或摔碰伤等。 护理上应防止病人避免发生外伤。可定期给病人修剪指甲以防病人自 身抓伤；用张口器或牙垫、压舌板等张开口腔，防止咬伤舌尖与口腔 粘膜；用约束带、床档保护躁动不安病人或专人护理，以防坠床摔伤。 • 肢体挛缩在意识障碍的情况下，运动能力丧失，易导致肢体挛缩。护 理上为预防可能发生的肢体挛缩，应尽早地对病人进行肢体按摩或帮 助病人进行肢体活动等。 • 对昏迷病人治疗的成功或失败，与能否及时掌握病人的病情变化 以及有效的护理有直接的关系。因此，护理人员对昏迷病人必须加强 病情观察与护理，防止发生并发症，促使病人早日康复。
呼吸道梗阻
• 窒息。口腔分泌物误吸入气道可引起窒息因。舌后坠也可 造成窒息（因舌根后坠阻塞咽喉通道，致呼吸道完全或部 分梗阻）。 • 。为防止窒息的发生患者应取平卧位，，头偏向一侧防止 呕吐物被误吸入呼吸道。，痰多时应随时吸痰，。并且做 好气管切开和使用呼吸机的准备。）窒息（2）舌因舌根 后坠阻塞咽喉通道，致呼吸道完全或部分梗阻。 • 1.2 防治措施 务必保持呼吸道的通畅，取仰卧位，肩 部垫高，仰卧位时头侧向方，及时吸出口腔的分泌物，如 出现舌后坠用舌钳拉出，紧急情况下可先行气管内插管或 气管切开
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必要时可作气管插管或切开，并做好气管切开或
气管插管的护理，同时还应注意观察病人的呼吸 变化，如注意有无窒息、呼吸困难以及呼吸中枢 衰竭的表现，如出现呼吸浅慢、点头呼吸、下颌 呼吸、吸气样呼吸、叹息样呼吸、潮式呼吸、毕 奥式呼吸等。如有变化应立即吸氧，并及时通知 医生。
3. 角膜干燥、角膜炎
角膜溃疡或结膜炎有些昏迷患者，伴有眼睑闭 合不全，因而使眼球长期暴露于空气中，可引起 角膜干燥、角膜炎、角膜溃疡或结膜炎等。
护理上每天用生理盐水棉球洗眼两次，使病人眼
睑经常保持于闭合状态或用湿盐水纱布与眼罩遮 眼，并按时涂以眼膏。这样可防止发生角膜干燥、 角膜炎、角膜溃疡或结膜炎。
4. 口腔炎
10、足下垂的预防
穿硬底鞋; 间断肢体功能锻炼; 翻身时防止双足空悬；
11、下肢静脉血栓的预防：
下肢抬高20---30度； 间歇使用充气加压泵； 循序穿减压弹力袜； 间断被动肢体动能锻炼。
总之，严密地观察病情变化，了解患者的
具体需要，并施以正确的精心护理，更是 保证昏迷患者治疗成功的关键。
体挛缩。护理上为预防可能发生的肢体挛缩，应 尽早地对病人进行肢体按摩或帮助病人进行肢体 活动、翻身时肢体给予动能位等。
9、肺水肿、静脉炎
昏迷患者心动功能差，多因大量或快速增加容量 不能代偿而发生急性右心衰或肺水肿。因痛觉丧 失，刺激性液体及药物对血管本身，皮下组织都 有刺激，久之会造成不同程度的静脉炎。防治措 施：控制输液滴速，一般20～40滴/分，并根据 病情不断调整。
昏迷患者褥疮的产生：a、是由于病人意识丧失，
昏迷病人预防褥疮最根本的办法是消除褥疮发生
的原因。护理上定时翻身每2～3小时给病人翻身 拍背1次，并按摩骨突受压部位，垫糜子垫，使 用气垫床等等。
定时更换床单，保持床单清洁、平整与干燥，并 及时处理大小便。大便失禁时随时做好肛门及会 阴部清洁，涂保护性润滑油，这样可预防褥疮发 生。总之，护士在工作中做到七勤：勤观察、勤 翻身、勤按摩、勤洗澡、勤更换、勤整理、勤交 待。就能避免或减少褥疮的发生。
患者处于意识障碍状态下，各种反射均减弱或消
失，口腔内分泌物等不能排出体外而淤积于口腔 内，因而有利于病原微生物的生长繁殖而产生口 腔炎症。此外，如果因意识障碍而造成口腔粘膜 咬伤或由于饮食调理中核黄素供给不足等，也可 促发此病。
5. 泌尿系感染
患者昏迷时常伴有尿潴留及尿失禁，尿潴留本身
往往容易伴发泌尿系感染。如果因尿潴留而经常 导尿时，则更易并发泌尿系感染。
昏迷患者的常见并发症及护理
I C U 查晓飞
昏迷： 是一种临床症状而不是临床诊断，是一种 严重的意识障碍，是大脑皮质和皮质下网 状结构功能高度抑制的结果。昏速病人的 主要表现是意识丧失，并伴有运动、感觉 反射等功能障碍，甚至随意运动和感觉完 全丧失，并出现病理反射活动。
在昏速状态下，可以产生许多并发症， 有的并发症可成为昏迷病人的直接致 死原因。如果对病人不注意加强观察 和护理，直接会影响到治疗的成败。
护理上应采取措施使尿潴留得以解除，可用针灸
或按摩膀胱顶部、热敷的方法放松肌肉，促其排 尿。必要时可给予导尿，留置导尿管，并注意做 好导尿管的护理，避免逆行感染发生。同时应该 监测体温的变化。
6. 便秘
是由于在意识障碍状态下，肠道植物神经功能紊
乱所致。长期卧床也是引起便秘的一个主要因素。 护理上一般3d不排便者，即给予灌肠或鼻饲泄剂 （如硫酸镁、番泻叶水）促使其排便，以免长期 便秘，使肠道内发酵与腐败过程中所产生的毒素 吸收而加重意识障碍。
昏迷 观察与护理 并发症
昏迷病人治疗的成功或失败，与能否及时掌握病 人的病情变化及护理的好坏有直接的关系。因此， 必须加强对昏迷病人的护理与观察，防止发生并 发症。
1、褥疮
随意运动也随之丧失，使病人处于被动体位所导 致；b、病人全身营养不良或水肿；c、病人长期 处于某一被动体位的状态下，由于皮肤受压而循 环欠佳，加之汗、尿、便等排泄物对皮肤刺激， 以及床单不平或床铺上有杂屑等而使防止患者避免发生外 伤。可定期给病人修剪指甲以防病人自身抓伤； 用张口器或牙垫、压舌板等张开口腔，防止咬伤 舌尖与口腔粘膜；用约束带、床档保护躁动不安 病人或专人护理，以防坠床摔伤。
意识障碍的患者，常有躁动不安，因而极易引起
8. 肢体挛缩
在意识障碍的情况下，运动能力丧失，易导致肢
2. 呼吸道并发症
窒息：a、各种反射如咳嗽、吞咽反射也随之减 弱或消失，因而容易使口腔异物（如假牙或食 物）、分泌物等吸入呼吸道而造成窒息，b、有 时亦可因舌后坠而造成窒息。
护理上为确保呼吸道通畅，患者取平卧位，肩下
垫高并使颈部伸展，头偏向一侧防止呕吐物被误 吸入呼吸道。准备好吸引器，痰多时应随时吸痰， 以免发生窒息。并应做好气管切开和使用呼吸机 的准备。