垂体瘤手术
垂体瘤的手术治疗及适应症
垂体瘤的手术治疗及适应症垂体瘤手术一般根据肿瘤特征和病人情况以及蝶窦发育程度选择经颅或蝶窦入路。
20 世纪30 年代普遍用经颅入路摘除肿瘤。
近年来随着经蝶窦手术技巧的提高和经验积累,注意到肿瘤鞍上扩展部分常为非浸润性生长,绝大多数质地脆软,有些出血坏死、囊性变,容易在显微镜下被摘除,故对有视路受压的大腺瘤甚至巨大腺瘤也采用经蝶入路。
由于手术方法不断改进及快速发展,目前主要采用经蝶窦术式,在显微镜下进行手术操作,对肿瘤进行选择性摘除,对向鞍上膨胀性生长及鞍旁、海绵窦内发展大腺瘤,进一步改进经额下--翼点、眶--额下联合入路切除大型巨大腺瘤。
近年来又进一步改进术中应用内镜经单侧鼻孔入路、经眉切口眶顶入路显微手术切除垂体瘤。
眶上锁孔入路以及神经导航系统蝶窦切除垂体瘤,由于照明系统和手术器械的发展,神经内镜、神经导航系统等辅助下经单鼻孔--蝶窦入路已成为微创手术治疗垂体瘤的较佳手段之一。
神经导航系统是使传统立体定向技术与现代计算机技术,影像学技术及微侵袭技术相结合的产物。
其为无框架的立体定向技术,它利用计算机工作站,电脑屏幕和显微镜叠加影像,实时向神经外科医生反馈手术进程。
神经导航可弥补C 臂X 光机应用于经蝶窦垂体瘤切除术横向定位不足缺点,安全而有效地进行手术。
术中实时导航定位功能不仅提高了病灶切除率,而且减少了手术中损伤,降低手术并发症的发生[ 19 ] 。
注意：放射治疗无论是经颅入路或是经鼻--蝶入路进行垂体瘤切除术,其残留率均较高,尤其是巨大型无功能腺瘤,术后残留率高达50 % 。
伴随着手术和药物治疗的进步,放射治疗技术也不断发展。
垂体瘤手术后,一般都主张给予常规放射治疗,以控制或延缓肿瘤复发。
放射治疗可阻止肿瘤进一步生长并最终致分泌增多的激素水平下降,其类型较多,包括常规X 线放疗、直线加速器X 刀、γ刀以及放射源钇[90 Y]或金[ 198Au]作垂体内照射等。
目前已广泛应用等剂量γ刀和直线加速器X 刀切除单个直径大于1. 5cm 的圆形垂体肿瘤,部分拒绝或不适于经蝶窦手术患者首选γ刀治疗也取得等同手术治疗的效果。
7 垂体腺瘤手术
请绘图：图7-1至图7-7；第8页图7-9；第14页图7-14至图7-167 垂体瘤手术经鼻-蝶窦入路垂体瘤切除术………………………………………………王汉东李杰经筛-蝶窦入路垂体瘤切除术………………………………………………王汉东李杰经额下入路垂体瘤切除术…………………………………………………王汉东李杰经翼点入路垂体瘤切除术…………………………………………………王汉东李杰经额下-蝶窦入路垂体瘤切除术……………………………………………王汉东李杰空蝶鞍填塞术………………………………………………………………王汉东李杰概述垂体腺瘤是常见的颅内良性肿瘤，人群发病率约1/10万一7/10万，占颅内肿瘤的10%一15%，尸检发现率为10%一25%，近年来发病率呈上升趋势。
CT和MRI的出现以及内分泌诊断技术的提高使垂体腺瘤的诊断不再困难，但对于垂体腺瘤的治疗仍是神经外科和颅底外科研究的热点问题之一。
垂体腺瘤与颅内其他肿瘤相比有其明显的特殊性:①解剖位置的特殊性。
垂体腺瘤既位于颅内，又位于颅底蛛网膜、硬膜外，与蝶窦腔仅隔一层约lmm厚的鞍底骨质。
这决定了垂体腺瘤切除手术既可经颅内，又可经颅外完成。
②功能的特殊性。
垂体作为人体内最重要的内分泌器官，当发生肿瘤时，病变虽在局部，但多数患者首先表现为内分泌系统的全身症状。
只有当瘤体增大至一定程度后形成对周围组织结构的压迫和侵袭，才表现出局部症状，如压迫垂体、视交叉、下丘脑、海绵窦等，产生相应症状。
因此垂体腺瘤的治疗既要解决局部肿瘤压迫，又要达到对全身内分泌功能的改善。
③病理性质的特殊性。
垂体腺瘤虽然一直被划归良性肿瘤范围，但它具有明显的侵袭性，这种介于良恶性之间的病理特性，要求在垂体腺瘤的治疗中既要达到近期的良性结果—最大限度地保留和改善受累器官的功能，又要争取远期的良性结果—尽可能减少肿瘤复发。
目前显微外科手术切除肿瘤是治疗垂体腺瘤的主要手段。
目的是解除肿瘤压迫、消除激素过度分泌、保留或恢复正常的垂体功能、抑制肿瘤复发。
内窥镜辅助下直接蝶窦入路垂体瘤切除术
相关领域的研究与应用
内窥镜在其他领域的应用
01
除了在垂体瘤切除手术中的应用外，内窥镜技术还将在其他领
域得到更广泛的应用和研究，如胆道镜、宫腔镜等。
新型内窥镜材料的研究
02
未来将有更多的新型内窥镜材料被研究出来，以提高内窥镜的
耐用性和安全性。
内窥镜在机器人手术中的应用
03
随着机器人手术技术的发展，未来内窥镜将与机器人技术相结
影像学检查
进行头颅CT或MRI检查， 了解肿瘤的大小、位置以 及与周围组织的毗邻关系。
术前准备
进行必要的术前准备，如 备皮、禁食禁水等，确保 手术顺利进行。
手术过程
切口
在鼻孔内上缘做一小切口，切 开粘膜并分离软组织。
切除肿瘤
在内窥镜的辅助下，使用专用 器械逐步切除肿瘤组织。
麻醉
根据患者的具体情况选择合适 的麻醉方式，确保手术过程中 的安全。
随访复查
定期进行随访复查，监测肿瘤 有无复发。
03 手术优势与风险
手术优势
微创手术
内窥镜辅助下直接蝶窦入路垂 体瘤切除术是一种微创手术， 具有创伤小、恢复快的优点。
直视操作
内窥镜能够提供清晰的手术视 野，使医生能够直视操作，更 精确地切除肿瘤。
减少并发症
由于手术创伤小，术后恢复较 快，因此可以减少并发症的发 生。
视力受损
手术过程中如果损伤到 视神经或其周围结构， 可能会导致视力受损或
失明。
04 手术案例与效果
手术案例介绍
患者情况
患者年龄45岁，男性，因 视力下降和头痛就诊，经 过影像学检查确诊为垂体 瘤。
手术过程
在全麻下，医生通过内窥 镜辅助下直接蝶窦入路进 行手术，切除肿瘤。
手术讲解模板：经蝶窦入路垂体腺瘤切除术
手术资料：经蝶窦入路垂体腺瘤切除术
手术步骤：
层而在内外两层间进行分离，则可误入静 脉窦内造成出血。硬脑膜切口边缘电凝后 可收缩成圆形。一般正常垂体与硬脑膜无 粘连，两者间容易分离，在显微镜下垂体 被膜稍有闪光，容易辨认。垂体微腺瘤 （Ⅰ级）生长于垂体内，未突破垂体被膜， 硬脑膜切开时仍保留硬脑膜下间隙，垂体 表面被膜完整，仅在靠近肿瘤处
手术资料：经蝶窦入路垂体腺瘤切除术
手术步骤： 。分离鼻中隔粘膜-骨膜层亦可以从左侧 鼻孔进行（图4.3.1.2.1-7A～G）。
手术资料：经蝶窦入路垂体腺瘤切除术
手术步骤：
（2）进入蝶窦：完成上述操作后，便可开始在显微镜下操作。用骨凿或 微型钻切除部分骨性鼻中隔，看清蝶窦前壁及犁骨隆突。将粘膜-骨膜层从 蝶窦前方骨面向外剥离，在上方中线两侧1至数毫米处可见蝶窦开口，于 其下方用骨凿或微型钻打开蝶窦腹侧的前壁骨质便可进入蝶窦。
手术禁忌： 3.蝶窦气化过度，视神经与颈内动脉可暴 露在蝶窦粘膜下，术中易致损伤。
手术资料：经蝶窦入路垂体腺瘤切除术
手术禁忌：
4.冠状位CT扫描见鞍上与蝶鞍内的瘤块呈 哑铃状，示鞍隔口较小，经蝶窦手术不易 达到鞍上，且鞍内瘤块切除后，鞍上瘤块 不易在颅内加压时降入鞍内。
手术资料：经蝶窦入路垂体腺瘤切除术
经蝶窦入路垂 体腺瘤切除术
手术资料：经蝶窦Байду номын сангаас路垂体腺瘤切除术
经蝶窦入路垂体腺瘤 切除术
科室：耳鼻喉科 部位：鼻子 麻醉：全麻
手术资料：经蝶窦入路垂体腺瘤切除术
概述：
垂体瘤的手术途径曾有许多变更，大体上 可分为经额颞开颅与经蝶窦入路两种。其 中经蝶窦入路始于Schloffer（1906）， 同年Hirsch采用鼻小柱切口，经鼻中隔蝶窦入路；1911年Chiari创用经典的眶旁 切口，经筛窦-蝶窦入路；此3种入路采用 者众多。Cushing于1907～
经鼻蝶垂体瘤切除术ppt课件
麻醉与体位 全麻下手术。 气管插管固定在口角。口咽腔内填塞纱布 条以防止液体吸入气管。患者平卧位，头 后仰30o 。
手术备物
1、一次性物品 纱布×1、颅脑护皮膜×2、脑棉×2 ×1、3L氯化钠注射液、硬脑膜（小）镜头 套×1、 2、药品 盐酸肾上腺素×6
适应症
1、垂体微腺瘤。 2、大型垂体腺瘤但肿瘤主体位于鞍内并向 蝶窦内侵犯者。 3、大型垂体腺瘤瘤体主要位于鞍内，鞍上 扩展部分不呈哑铃形未向鞍旁扩展。
禁忌症 1、全身情况不能耐受手术者。 2、鼻咽及副鼻窦各种慢性炎症。 3、蝶窦气化不良如甲介型鼻窦。 4、肿瘤向鞍上明显扩展，而且呈哑铃状。 5、肿瘤向鞍旁、鞍后或前颅凹扩展。 6、病人及家属拒绝手术者。
术前准备
1、内分泌检查：包括脑垂体各种内分泌激素 的放免测定。 2、影像学检查：应尽可能进行蝶鞍部薄层 CT及MRI扫描。头颅冠状扫描（对显示蝶 鞍发育状态、蝶窦鼻中隔位置及鞍底骨质 有无破坏）。
3、药物准备：术前有垂体功能明显低下者， 应于术前3天补充激素，一般给予泼尼松5 ～10mg，甲状腺素20～40mg，一日3次 口服，必要时可静点补充激素。大型泌乳 素腺瘤术前可给予溴隐停2～4周，每日 7.5mg。 4、术前一周用抗生素溶液滴鼻、漱口，术前 一天剪鼻毛。
• 2、切除蝶窦前壁：牵开鼻中隔软骨，暴露 蝶窦前壁，以充分显露鞍底为宜切除蝶窦 前壁。蝶窦前壁的前端两侧可见蝶窦开口 ，是蝶窦前界，勿超出此界，防止入前颅 凹。切开、剥离蝶窦黏膜，可用双极使其 皱缩，以免不必要出血。
• 3、切开鞍底：鞍底骨质开窗范围不可超过 颈内动脉隆起的内缘。 • 4、切开鞍底硬膜：先用细长穿刺针穿刺硬 膜中心，以除外鞍内动脉瘤。尖刀十字切 开硬膜，硬膜切开的范围应少于鞍底骨质 开窗，以免损伤海绵间窦引起出血（有出 血时勿用双极电凝止血）。
脑垂体瘤的手术方法
脑垂体瘤的手术方法脑垂体瘤是指发生在脑垂体附近的良性或恶性肿瘤。
脑垂体是位于脑底部的一个小腺体，控制并分泌多种激素，对身体的生理功能具有重要调控作用。
当脑垂体瘤增长并压迫周围组织时，可能会出现头痛、视力问题、内分泌紊乱等症状。
面对脑垂体瘤，手术是治疗的主要方法之一，本文将介绍脑垂体瘤手术的几种方法。
1. 经鼻脑垂体瘤切除术：经鼻脑垂体瘤切除术是目前最常用的手术方法之一。
患者在全身麻醉下，通过鼻腔进行手术，避免开颅手术的创伤。
医生会使用显微镜和内窥镜来引导手术器械进入到脑垂体瘤的位置，并将其切除。
由于手术途径较小，术后恢复较快，术后住院时间也相对较短。
2. 经脑垂体瘤部分切除术：对于较大的脑垂体瘤或者部分侵犯周围结构的脑垂体瘤，可能需要进行经脑垂体瘤部分切除术。
手术中，医生会尽量切除大部分瘤体，并保留脑垂体的功能部分。
这种手术方法可以减轻病人的症状，但是无法完全切除脑垂体瘤。
3. 经眶入路脑垂体瘤切除术：对于较大的脑垂体瘤或者位于脑垂体的侧面的脑垂体瘤，可能需要通过经眶入路进行手术。
手术时，医生会在病人的眼眶内开窗，然后切除脑垂体瘤。
这种手术方法对于较大的瘤体可见效果明显，但手术创口较大，恢复较慢。
4. Gamma Knife：对于一些无法手术切除或者病人拒绝手术的小型脑垂体瘤，可以考虑采用放射治疗方法，如Gamma Knife。
Gamma Knife利用高剂量的放射线聚焦照射脑垂体瘤，破坏瘤细胞，阻断其生长。
这种方法无需开颅，创伤小，恢复快，但需要长时间的观察和随访来评估疗效。
总结来说，脑垂体瘤手术的方法有经鼻脑垂体瘤切除术、经脑垂体瘤部分切除术、经眶入路脑垂体瘤切除术和Gamma Knife等。
对于不同大小、位置以及病人个体差异等因素，医生会根据具体情况选择合适的手术方法。
术前应进行全面的评估和检查，并与患者和家属充分沟通，共同制定最佳的手术方案。
此外，术后的康复护理也十分重要，患者需要在医生的指导下进行恢复训练，定期复查以评估手术效果和处理可能出现的并发症。
垂体瘤治疗方法有几种
垂体瘤治疗方法有几种
垂体瘤治疗方法根据瘤的大小、类型和症状的严重程度，可以采用以下几种方法：
1. 药物治疗：大部分非侵袭性垂体瘤可通过给予药物治疗来减小瘤的大小或控制激素分泌异常。
例如，多巴胺激动剂可以用于治疗分泌垂体瘤（比如催乳素瘤），而生长抑素类药物可以用于减小垂体瘤的大小和控制激素分泌。
2. 外科手术：对于侵袭性垂体瘤或无法通过药物治疗控制的垂体瘤，外科手术可以被考虑。
手术的目标是完全切除肿瘤，恢复视力并维持正常垂体功能。
现代手术技术通常是经鼻腔镜手术（经过鼻孔直接进入垂体区域），这样可以减少创伤和恢复时间。
3. 放射治疗：如果手术不可行或瘤体不能完全切除，放射治疗可以用于抑制瘤的生长和控制激素分泌。
放射治疗可以采用传统放射疗法、伽马刀或轨道调强放射治疗等。
4. 药物治疗后加射波治疗（药物联合放疗）：有时，药物治疗和放射治疗结合使用可以获得更好的疗效，尤其是垂体瘤的残留部分难以通过手术切除。
需要注意的是，具体的治疗方法应根据患者的病情、瘤体特点和医生的建议来确定。
每个人的情况是不同的，所以并非所有的治疗方法都适用于每个患者。
经鼻蝶垂体肿瘤切除术手术记录
经鼻蝶垂体肿瘤切除术手术记录
一、患者信息
姓名：XXX
性别：女
年龄：52岁
身高：160cm
体重：65kg
诊断：垂体腺瘤
二、术前准备
全身检查：患者无高血压、心脏病等严重全身疾病，手术耐受良好。
头颅CT及MRI检查：明确肿瘤位置、大小及与周围组织的毗邻关系。
术前讨论：确定手术方案，评估手术风险。
术前用药：给予抗生素预防感染，抗焦虑药物缓解紧张情绪。
三、手术过程
麻醉方式：全麻下气管插管，行控制性低血压麻醉。
手术步骤：
（1）常规消毒铺巾，鼻毛备皮。
（2）鼻腔黏膜切开，显露蝶窦前壁。
（3）用咬骨钳咬除蝶窦前壁，暴露垂体窝。
（4）用刮匙及吸引器清除垂体窝内肿瘤组织，注意保护周围正常垂体组织。
（5）用明胶海绵填塞垂体窝，止血。
（6）逐层缝合鼻腔黏膜，术毕。
四、术后处理
密切观察患者生命体征，保持呼吸道通畅。
给予抗生素预防感染，止血药物控制出血。
监测患者激素水平，了解垂体功能恢复情况。
给予营养支持，促进伤口愈合。
五、手术总结
本次经鼻蝶垂体肿瘤切除术手术过程顺利，肿瘤组织切除完整，周围正常垂体组织保护良好。
术后患者生命体征平稳，未出现严重并发症。
将继续密切观察患者病情变化，做好术后护理工作。
垂体瘤手术的恢复时间表
垂体瘤手术的恢复时间表如果您已计划进行垂体瘤手术，那么提前了解恢复期会有所帮助。
您可能会发现，您可以在手术前做一些准备工作以帮助您的康复，而知道垂体瘤手术的恢复时间表带来的简单好处是更安心。
有两种不同的手术方法可用于垂体瘤的治疗：经鼻，经蝶骨手术和开颅手术。
由于它们的恢复时间表略有不同，因此下面将分别进行讨论。
请记住，由于每位患者的垂体瘤和健康史各不相同，因此您的经历可能与此处概述的不完全相同。
1、经鼻，经蝶窦内镜手术患者的恢复时间表基于神经外科医生通过鼻后部进入肿瘤的事实，经鼻，经蝶窦手术的患者将具有一些独特的经验和术后指导。
医院康复（手术后即刻）INC国际神经外科医生集团，致力于中外神经外科技术的交流、合作、促进和提高，同时针经鼻，经蝶窦垂体手术后，您将立即在医院的重症监护病房中康复，您的医疗团队将在您从全身麻醉中康复后监测您的心率，血压和呼吸。
一旦您被确认病情稳定，您将被转移到病房，在那儿您可能会花费两到三天。
在手术后，内分泌专家会评估你的激素水平。
在最初的几天里，你可能会流很多鼻涕，这些鼻涕可能会滴到喉咙里，引起恶心。
许多病人还会出现鼻塞、头痛或两者兼而有之。
一定要让你的医疗团队知道你是否有这些症状，他们可以提供药物缓解症状。
神经内镜具有视野清晰、创伤小、恢复快等优势经鼻蝶手术入路发展至今已有100多年的历史。
通过手术技术及器械的改进，神经内镜下经鼻蝶入路已成为目前神经外科重要的手术方式。
在过去的20年中，神经内镜经蝶窦切除垂体瘤的方法在国内得到了迅速的发展。
可以通过神经内镜镜观察病变组织及其周围结构的各个方面。
手术视野非常清晰，可以在手术过程中清楚地识别鞍座及其周围的解剖结构。
可以清楚地观察到肿瘤切除，并且可以减少死角。
同时，我们可以更好地避免损伤颈内动脉，海绵窦，视神经和动眼神经。
患者遭受的损伤更少，从而减轻了术后康复。
世界神经外联合会(WFNS)颅底手术委员会主席Sebastien Froelich教授是世界知名的神经外科内镜手术专家，他对于脊索瘤、脑膜瘤、垂体瘤、颅咽管瘤等都有大量的临床治疗经验，提出了克服脊索瘤的颅底基础方法、鼻内镜和下鼻甲联合皮瓣修复扩大鼻内入路后大面积颅底缺损的手术方法。
垂体瘤麻醉注意事项
垂体瘤麻醉注意事项垂体瘤是一种常见的颅内肿瘤，需要进行手术切除。
在手术前的麻醉过程中需要特别注意一些事项，以确保手术顺利进行并降低患者风险。
首先，在垂体瘤麻醉前必须对患者进行全面的评估。
了解患者的病情和身体状况将有助于确定最佳的麻醉方案。
特别是需要重点关注患者的呼吸系统、循环系统和神经系统等方面的功能情况。
心血管系统疾病、呼吸系统疾病等对麻醉药物有一定的影响，需要在选择麻醉方案时予以考虑。
其次，在垂体瘤麻醉中，要选择合适的麻醉药物和麻醉技术。
一般情况下，垂体瘤手术采用全麻，在手术中患者会失去意识，以确保手术的安全和无痛感。
麻醉师要根据患者的具体情况选择合适的麻醉药物，并且密切监测患者的生命体征，及时调整麻醉深度，以保证患者的生命安全。
另外，在垂体瘤麻醉时需要侧重保护患者的神经系统功能。
垂体瘤多位于垂体腺的前部或中部，手术切除时需要小心避免损伤邻近的神经结构。
因此，在手术前需要进行全面的神经系统评估，以确定术中术后的神经功能状况，并在手术中保护好患者的神经结构，尽量减少副作用发生。
此外，在垂体瘤麻醉过程中还要注意选择合适的麻醉器械和监测仪器，以确保手术的顺利进行。
麻醉机要进行合理调整，根据患者的需求供应合适的气体混合物。
监测仪器要全程跟踪检测患者的心电图、血氧饱和度、血压以及呼吸等指标，及时发现异常变化并采取相应的措施。
最后，在垂体瘤麻醉过程中要注意合理的液体管理。
麻醉期间需要给予足够的液体补充，以保持患者的血容量和循环稳定。
但同时也要避免液体过多导致的心脏负荷增加，同时要注意减少水肿和减少喉部及气道水肿的发生风险。
综上所述，垂体瘤麻醉是一项复杂的手术过程，需要麻醉师充分了解患者的病情和身体状况，选择合适的麻醉药物和技术。
并且要密切监测患者的生命体征和神经系统功能，保护好患者的神经结构，合理管理液体，确保手术的顺利进行。
只有在充分考虑上述各项因素并采取相应措施的基础上，才能降低手术风险，保证患者的安全和康复。
垂体瘤的治疗方法
垂体瘤的治疗方法
垂体瘤的治疗方法有哪些？目前，治疗任何肿瘤的方法都有手术治疗、放射治疗、和药物治疗三种方法。
针对垂体瘤的具体情况来选择具体的治疗方法是很寻常的事情。
为此我们下面就来简单了解一下关于垂体瘤的治疗方法这方面的诸多内容。
1、手术治疗
针对比较大的垂体瘤，且周围最好没有大动脉血管、距离重要功能区也远一些，因为手术毕竟是开颅开刀的，会存在一定的危险，搞不好会对患者的身体健康都造成不必要的影响。
会出现颅内大出血、脑部功能区损伤等等诸多不良的副作用。
对于患者的健康来说也是很大的影响。
2、放射治疗
目前，伽玛刀立体定向放射外科治疗是常见的垂体瘤放射治疗的有效治疗方法，针对垂体瘤的立体定向放射治疗，准确定位，同时，垂体瘤对于放射线的敏感程度让垂体瘤在经过伽玛刀治疗后，逐渐变小、萎缩、失去其对内分泌的影响作用，从而达到控制垂体瘤症状和治疗垂体瘤疾病的效果。
3、药物治疗
药物治疗垂体瘤多用的是溴隐亭，溴隐亭的确可以缓解垂体瘤症状，甚至是控制内分泌和激素的紊乱。
但是用溴隐亭进行垂体瘤治疗需要长时间的服药，而有的垂体瘤患者对于溴隐亭过敏，吃溴隐亭会觉得自己身体不舒适，或者头晕或者胃部不舒服，由于个人体质方面不同，所以长期吃溴隐亭治疗脑垂体瘤并不理想。
目前，伽玛刀治疗垂体瘤是目前最有效的方法，通过伽玛刀治疗垂体瘤让患者感受到最有效的垂体瘤治疗效果，多在3cm之内的垂体瘤都可有效治疗！
垂体瘤：/chuitiliu/。
脑垂体瘤最佳治疗方法
脑垂体瘤最佳治疗方法
脑垂体瘤的治疗方法会根据瘤体的类型、大小、位置以及患者的症状和健康状况来确定。
以下是一些常见的脑垂体瘤治疗方法：
1. 外科手术：对于大部分脑垂体瘤，外科手术是首选治疗方法。
手术的目标是完全切除瘤体，但有时候无法完全清除瘤体，可能会造成一些副作用，如失明、垂体功能不全等。
2. 放射治疗：放射治疗可用于手术后残留的瘤体，或者对于那些手术无法治疗的脑垂体瘤。
放射治疗可以通过定向辐射破坏瘤体的细胞，但需要一段时间才能看到效果。
3. 药物治疗：药物治疗主要用于控制脑垂体瘤引起的激素分泌异常。
例如，对于泌乳素瘤，可以使用药物调节泌乳素水平。
4. 观察与随访监测：对于一些小型、无症状或慢性增长的脑垂体瘤，医生可能会建议定期观察和随访监测，而不进行立即治疗。
对于每个个体来说，最佳的治疗方法会根据多种因素来确定，患者应与医生进行详细讨论，共同制定最适合自己的治疗方案。
垂体瘤最好的治疗方法
垂体瘤最好的治疗方法垂体瘤是一种生长在垂体腺中的肿瘤，可能导致激素分泌异常或对周围结构产生压迫，严重影响患者的生活质量。
对于垂体瘤的治疗，主要是通过手术、药物治疗和放射治疗等方法来进行控制和治疗。
在选择治疗方法时，需要根据患者的具体情况和垂体瘤的类型来确定最合适的治疗方案。
首先，手术是治疗垂体瘤的首选方法之一。
对于一些大型或对周围结构产生明显压迫的垂体瘤，手术是必不可少的治疗手段。
通过手术可以彻底清除肿瘤，缓解患者的症状，并且可以帮助确诊病理类型。
目前，微创手术技术在垂体瘤手术中得到了广泛应用，大大减少了手术的创伤和并发症的发生。
但是手术也存在一定风险，比如手术后可能出现垂体功能减退等并发症，所以患者在选择手术前需慎重考虑。
其次，药物治疗是治疗垂体瘤的重要方法之一。
对于一些分泌激素异常的垂体瘤，比如泌乳素瘤、生长激素瘤和促肾上腺皮质激素瘤等，药物治疗可以有效地抑制激素的分泌，缓解患者的症状。
常用的药物包括多巴胺受体激动剂、生长抑素类似物和肾上腺皮质激素抑制剂等。
但是药物治疗对于一些大型的垂体瘤效果并不明显，而且长期使用药物可能会对身体产生一定的影响，所以患者需要在医生的指导下进行用药。
此外，放射治疗也是治疗垂体瘤的重要手段之一。
对于一些手术风险较高或手术后残留的垂体瘤，放射治疗可以起到延缓肿瘤生长的作用。
放射治疗主要包括传统的放疗和近年来逐渐兴起的重离子治疗、伽马刀等新技术。
与手术相比，放射治疗的创伤更小，恢复周期更短，但是也存在一定的放射性脑损伤和垂体功能减退的风险，所以患者在选择放射治疗时也需要谨慎考虑。
除了上述三种治疗方法外，近年来一些新的治疗技术也逐渐应用于垂体瘤的治疗中，比如靶向药物治疗、免疫治疗和基因治疗等。
这些新技术有望为治疗垂体瘤带来新的突破，但是目前尚处于实验室研究阶段，临床应用还需要进行进一步的研究和验证。
总的来说，针对垂体瘤的治疗方法层出不穷，每一种治疗方法都有其独特的优势和局限性，具体的治疗方案需要结合患者的具体情况和垂体瘤的类型来确定。
生长激素垂体瘤的治疗方法
生长激素垂体瘤的治疗方法相信大家对于肿瘤肯定是非常害怕的吧，生长激素垂体瘤就是肿瘤里面的一种，生长激素垂体瘤的出现容易给患者的身体带来多方面的危害，所以我们一定要重视这种疾病才行，一旦出现了生长激素垂体瘤的症状我们一定要及时去医院问诊，那么我们有什么好的方法可以用来对付生长激素垂体瘤的呢？下文我们给大家介绍一下生长激素垂体瘤的治疗方法。
1. 手术治疗：可采用经蝶方式，将生长激素垂体瘤完全切除;蝶鞍内微腺瘤(<10mm)最适宜手术切除，而大腺瘤(>10mm)尤其向鞍上发展或伸向海绵窦者手术治愈率降低。
手术并发症有尿崩症、脑脊液鼻漏、脑膜炎、鼻窦炎、腺垂体功能减退症。
2. 放射疗法：作为术后仍有残余怎么治疗生长激素垂体瘤的辅助治疗，防止肿瘤细胞生长，减少激素合成和分泌。
方法有常规高电压照射，总量45～50GY，每周5次，共4～5周，疗程2～10y。
a粒子照射需要有回旋加速器，提供90GY，可使小腺瘤和大腺瘤分别经3年和5年才使血浆GH<5ug/L，腺垂体功能减退症见于三分之一患者。
质子束放疗可提供120GY ，三分之一患者可在二年内血浆GH<5ug/L，但在平均2～8y后可发生腺垂体功减退症。
伽玛刀适用于直径较小的生长激素垂体瘤，可防止视交叉、视神经和海绵窦结构的损伤。
3. 药物治疗：溴隐亭可降低生长激素垂体瘤患者GH、PRL水平，改善临床症状，改善视野，有利于糖尿病控制。
奥曲肽经数周治疗后可迅速改善临床症状，如多汗、头痛、乏力，感觉异常等，较长时期治疗后软组织肿胀消失，亦可减轻心血管并发症如心力衰竭、高血压、心律失常等。
肢端肥大症常常需要几种方法配合治疗，以提高治疗效果。
在上面的文章里面我们介绍了一种危害性很大的肿瘤，那就是生长激素垂体瘤，我们知道生长激素垂体瘤会给患者的身体带来多方面的麻烦，不过我们可以采用药物治疗和放射治疗等方法来对付这种肿瘤。
垂体瘤的治疗方案
垂体瘤的治疗方案概述垂体瘤是一种发生在垂体腺的良性肿瘤，由于垂体腺位于颅腔底部，因此垂体瘤治疗相对较复杂。
根据肿瘤的类型、大小和病人的症状，医生可以选择适当的治疗方案。
本文将介绍垂体瘤的几种常见治疗方案。
切除手术切除术是治疗垂体瘤最常见的方法之一，对于大多数病人来说，切除术可以完全清除肿瘤，并恢复垂体腺功能和激素水平的正常调节。
切除手术通常分为经鼻腔手术和经颅手术两种方式。
经鼻腔手术经鼻腔手术是通过鼻腔进行切除的一种微创手术，医生使用显微镜和内窥镜来清除垂体瘤，同时保护周围组织和结构。
经鼻腔手术的好处是恢复快，住院时间短，创伤小，术后疼痛较轻。
然而，这种手术只适用于较小的垂体瘤和特定位置的肿瘤。
经颅手术经颅手术是通过颅骨进行切除的一种手术，对于较大的垂体瘤或无法通过鼻腔切除的肿瘤，经颅手术是一种较好的选择。
此种手术需要较大的切口，可能会导致术后疼痛和恢复时间较长。
然而，经颅手术可以更彻底地清除肿瘤，特别适用于那些紧邻颅底组织和结构的情况。
对于一些不适合手术的病人，药物治疗可以作为一种替代的治疗方案。
药物治疗主要通过抑制或减少肿瘤分泌的激素来缓解症状和控制肿瘤的生长。
多巴胺激动剂多巴胺激动剂是一类常用的药物治疗垂体瘤的药物，特别适用于分泌催乳素的垂体瘤。
多巴胺激动剂能够刺激多巴胺受体，从而抑制催乳素的分泌，并缩小肿瘤的体积。
生长抑素类药物生长抑素类药物也是一种常见的药物治疗垂体瘤的方法，特别适用于分泌生长激素和促肾上腺皮质激素的肿瘤。
生长抑素类药物可以抑制肿瘤的生长，并缓解相关症状。
对于一些无法手术或药物治疗控制的垂体瘤，放疗可以作为一种替代的或辅助的治疗方案。
传统放疗传统放疗是通过定向高能射线照射肿瘤区域来杀死肿瘤细胞。
传统放疗一般需要多次治疗，每次治疗持续几分钟到几小时不等。
然而，传统放疗可能会对周围正常组织造成一定损伤，导致一些副作用。
高精度放疗近年来，高精度放疗技术的发展使得放疗在治疗垂体瘤方面更加精确和有效。
脑垂体瘤治疗方案
脑垂体瘤治疗方案脑垂体瘤治疗方案1. 引言脑垂体瘤是一种常见的神经内分泌肿瘤，起源于垂体前叶细胞或其它垂体细胞。
根据肿瘤的大小和生长速度，以及患者的症状和疾病进展，选择合适的治疗方案对患者的生活质量和生存率至关重要。
本文将讨论脑垂体瘤常见的治疗方案，包括手术切除、放射治疗和药物治疗。
2. 手术切除手术切除是脑垂体瘤治疗的主要方法之一。
手术可以通过经鼻脑垂体手术或颅底手术进行。
经鼻脑垂体手术是通过鼻腔进入垂体，切除肿瘤。
这种手术方法具有微创、恢复快等优点，适用于一些较小的肿瘤。
颅底手术是通过颅骨骨折进入垂体，切除肿瘤。
这种手术方法适用于一些较大的、位于脑垂体附近的肿瘤。
手术切除可以通过显微镜或内窥镜辅助，以尽量减少损伤正常垂体组织。
3. 放射治疗放射治疗是一种非手术治疗脑垂体瘤的方法。
它使用高能X射线或伽马射线照射肿瘤区域，以破坏肿瘤细胞的生长。
放射治疗通常适用于手术切除后残留的肿瘤、高危肿瘤和手术不可行的患者。
放射治疗具有创伤小、对患者恢复时间短等优点。
然而，放射治疗也可能导致副作用，如疲劳、恶心、呕吐等。
4. 药物治疗药物治疗是一种抑制脑垂体瘤生长的方法，主要通过抑制肿瘤细胞的分裂和増殖来实现。
药物治疗一般适用于无法手术切除或放射治疗不适用的患者。
药物治疗可以使用多种药物，包括多巴胺受体激动剂、生长抑素类似物等。
药物治疗通常需要长期使用，并定期观察药物的疗效和副作用。
5. 综合治疗脑垂体瘤的治疗通常是一个综合治疗的过程，根据病情和患者的具体情况，可以采用手术切除、放射治疗和药物治疗的组合。
综合治疗旨在最大限度地减少肿瘤的大小和危害，提高患者的生活质量和生存率。
综合治疗需要由专业的医生团队共同制定，并定期对患者进行跟踪观察和调整治疗方案。
6. 结论脑垂体瘤是一种常见的神经内分泌肿瘤，治疗方案应根据肿瘤的大小和生长速率、患者的症状和疾病进展等因素进行选择。
手术切除是主要的治疗方法，放射治疗和药物治疗可以作为辅助或替代治疗。
脑垂体瘤手术后症状
脑垂体瘤手术后症状
一、概述
脑垂体瘤不管是良性的还是恶性的，我们都需要尽早的进行治疗，那么垂体瘤的形成会直接地影响着我们的身体，不管是男性还是女性，都会深受其害。
在治疗脑垂体瘤的时候我们主要是通过手术或者是药物以及放射的治疗手段，能够去减轻患者的症状表现，在后续的恢复期间也是需要进行调理的，那么脑垂体瘤手术后会有哪些症状表现呢？下面来具体的了解一下。
二、步骤/方法：
1、
脑垂体瘤在手术之后会出现鼻腔的出血，那么鼻腔出血的主要的原因就是手术过程当中会直接的给鼻腔当中塞满一些纱条，当拔出这些沙条的时候就会直接地引起鼻腔出血，那么这个时候如果严重出血就需要做造影检查。
2、
患者会出现头痛也是因为脑垂体瘤手术过程当中造成的，鼻腔的黏膜出现了水肿蝶窦内的炎症，这可能是疾病引起的因素，这是需要去进一步的进行检查的，低钠血症也是比较常见的术后的表现。
3、
患者在手术之后鼻腔也会存在着一定的分泌物主要是在手术几个月的时间之内出现，所以这个时候会经常出现鼻塞，流鼻血。
这种情况我们需要进一步的进行确诊，能够去了解到究竟是什么原因造成的。
三、注意事项：
患者术后的护理是非常重要的，针对于这些不同的症状表现我们应该及早的去进行判断，能够及早进行护理减轻这些手术后的后遗症。
出现了发热或者是咳嗽都是要引起注意的。
垂体瘤手术完整切除的意义
垂体瘤手术完整切除的意义垂体瘤是指发生在垂体上的肿瘤，是非常常见的神经内分泌肿瘤，早期危害比较小，但由于脑垂体功能众多，垂体瘤也会给人带来诸多麻烦。
脑垂体是机体内分泌系统的“指挥中枢”(master gland)，是人体内分泌的‘司令部’，它控制着人的生长、发育、繁殖和机体的代谢活动。
古埃及人似乎很早就观察到大脑这个部位的结构，从古埃及的诸多雕刻可以看出这种不经意的发现，尽管古代的人们并不清楚它的作用。
垂体的构成非常复杂，是内分泌系统中所有腺体最复杂的器官，由许多个各种不同的细胞组成。
就像我们个体组成的这个社会，每个个体安守本份、踏实工作是这个社会得以正常运行的基础，对于脑垂体而言也是如此，每个细胞各司其职，维持机体正常的运作。
但是其中的任何个体，只要一出现问题，长出了肿瘤，均可能导致垂体这个“司令部”出现问题，不管是“机构臃肿”(体积增大)还是“胡乱发号施令”(激素分泌紊乱)，均可能给机体带来严重的后果。
垂体瘤早期症状不明显，不易发现垂体瘤的早期症状并不明显，并且都是很常见的症状，也不容易引起患者注意，比如容颜变化，肢端肥大、发胖、变丑。
但随着垂体瘤不断长大，会严重扰乱人体正常的内分泌，会引起了一系列的紊乱症状，如女性闭经、不孕，男性勃起功能障碍、性欲减退等;垂体瘤还会压迫垂体周围组织，如刺激神经纤维引起持续性头痛;压迫视神经，导致视力减退、视野缺损、眼底改变等，但上述症状不一定都有表现，而且垂体瘤大多进展缓慢，症状也是逐渐加重的。
垂体瘤能活多久？多数并不致命如上所述，虽然垂体瘤对人体有多种危害，但一般并不致命，不会威胁到生命。
只有很少部分的垂体瘤，紧急性垂体瘤对生命是有危险，因为它属于而恶性肿瘤。
也有相当少的部分，也就是库欣综合征型的垂体瘤，会造成人的内分泌的极度的混乱。
在一份411例垂体腺瘤患者治疗研究中，患者的10年无精算进展生存率为94%，20年为88%，10年为97%，20年为92%。
经鼻垂体瘤切除术手术指引
经鼻垂体瘤切除术手术指引1.概念：(1)垂体瘤是一组从垂体前叶和后叶及颅咽管残余上皮细胞发生的肿瘤。
(2)垂体腺瘤是常见的良性肿瘤，人群发生率一般为1/10万，有的报告高达7/10万。
在颅内肿瘤中仅低于脑胶质细胞瘤和脑膜瘤，约占10%。
(3)垂体腺瘤好发年龄为青壮年，对病人生长、发育、劳动能力、生育能力有严重损害，并造成一系列社会心理影响。
2.解剖：脑垂体位于蝶鞍内，呈卵圆形，约1.2*1.0*0.5cm大小，平均重量为750mg （男350~700mg，女450~900mg）。
女性妊娠时呈现生理性肥大。
垂体具有复杂而重要的内分泌功能，分为腺垂体（前叶）和神经垂体（后叶）垂体瘤位于颅底蝶鞍窝内，上方为鞍膈、视交叉和第三脑室底部，下方为蝶窦。
3.手术方式：经鼻垂体瘤切除术4.麻醉方式：全身麻醉5.手术体位：仰卧位（头下垫薄型头圈，固定头部）6.仪器设备：脑外科动力系统，电刀，吸引器，显微镜7.物品准备：(1)器械准备：辅料包、手术衣、治疗碗、新脑包、垂体瘤包、电钻包、脑外科四件套(2)一次性物品准备：1/4/7缝线、阑尾针、电刀（长电刀头）、23#/11#/15#刀片、电刀擦、双极电凝（长细型）、骨蜡、医用薄膜、膨胀海绵（五官科）、明胶海绵、脑棉、冲洗球、5ml/10ml/50ml注射器。
(3)特殊物品：肾上腺素、庆大霉素8.手术配合：(1)消毒铺单，接电刀，双极电凝，吸引器、动力系统(2)递肾上腺素棉片浸湿鼻黏膜，使鼻黏膜收缩同时可以撑开鼻腔。
通常从右鼻孔入路手术(3)让术者视野从右侧鼻腔进入，找到蝶窦的开口，必要时在脑科显微镜的辅助下，递上长电刀、双极电凝，打开蝶窦开口，止血，保持视野清晰。
(4)打开蝶窦前壁进入蝶窦内分隔递双极电凝灼烧黏膜，微型咬骨钳咬除部分蝶窦前壁和蝶窦中间分隔。
(5)递双极或骨蜡止血，显微吸引器持续吸引，观察旁边结构，包括颈内动脉，视神经，骨性隆起，显露鞍底，确定中线将覆盖在鞍底的黏膜用吸引器或显微剥离器轻轻推向旁边，打开鞍底。
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• 2、切除蝶窦前壁：牵开鼻中隔软骨，暴露 蝶窦前壁，以充分显露鞍底为宜切除蝶窦 前壁。蝶窦前壁的前端两侧可见蝶窦开口 ，是蝶窦前界，勿超出此界，防止入前颅 凹。切开、剥离蝶窦黏膜，可用双极使其 皱缩，以免不必要出血。
• 3、切开鞍底：鞍底骨质开窗范围不可超过 颈内动脉隆起的内缘。 • 4、切开鞍底硬膜：先用细长穿刺针穿刺硬 膜中心，以除外鞍内动脉瘤。尖刀十字切 开硬膜，硬膜切开的范围应少于鞍底骨质 开窗，以免损伤海绵间窦引起出血（有出 血时勿用双极电凝止血）。
3、仪器设备 腹腔镜显示屏、镜头、转换帽、冷光源、 磨钻系统、磨钻头（金刚砂） 4、器 小桌（消毒后，放头侧）
手术过程
• 1、剥离鼻中隔黏膜：经鼻蝶入路（鼻孔较 小者可用经唇下入路），常规消毒铺巾。 切开分离左侧鼻中隔黏膜，分离出鼻中隔 软骨上缘，安置显微镜下操作。同时分离 鼻中隔软骨骨膜和鼻中隔黏膜，暴露左侧 鼻中隔软骨直至其与骨性鼻中隔接合处， 并使其与骨性鼻中隔分离，继续分离黏膜 －骨膜层直至蝶窦前壁。
术前准备
1、内分泌检查：包括脑垂体各种内分泌激素 的放免测定。 2、影像学检查：应尽可能进行蝶鞍部薄层CT 及MRI扫描。头颅冠状扫描（对显示蝶鞍发 育状态、蝶窦鼻中隔位置及鞍底骨质有无 破坏）。
3、药物准备：术前有垂体功能明显低下者， 应于术前3天补充激素，一般给予泼尼松5 ～10mg，甲状腺素20～40mg，一日3次口 服，必要时可静点补充激素。大型泌乳素 腺瘤术前可给予溴隐停2～4周，每日7.5mg 。 4、术前一周用抗生素溶液滴鼻、漱口，术前 一天剪鼻毛。
经 鼻 蝶 垂 体 瘤 切 除 术
韩 艳 梅
目录
一 、 垂 体 瘤 相 关 知 识
二 、 手 术 治 疗
垂体瘤相关知识
垂体位置
概念
脑垂体瘤是一组从垂体前叶和后 叶颅咽管上皮残余细胞发生的肿瘤， 垂体瘤约占颅内肿瘤的10%，无症状 的小瘤在解剖时发现者更多。
手术治疗垂体瘤的原理
1、经颅手术入路主要有经额下、经额 颞（翼点）和经颞下入路，其中以前两 种入路最为常用。 2、经蝶手术入路经口鼻蝶窦、经鼻 蝶、经筛蝶等术式，使其成为目前应用 最为广泛的垂体瘤手术方法。
麻醉与体位
全麻下手术。 气管插管固定在口角。口咽腔内填塞纱布 条以防止液体吸入气管。患者平卧位，头 后仰30o 。
手术备物
1、一次性物品 纱布×1、颅脑护皮膜×2、脑棉×2、短双 极×1、输血线×1、明胶海绵×3、油纱 ×1、3L氯化钠注射液、硬脑膜（小）镜头 套×1、 2、药品 盐酸肾上腺素×6
• 5、肿瘤切除：较少微腺瘤生长于垂体前叶 内，需在十字切开垂体寻找肿瘤，发现后 用标本钳切除肿瘤或吸引器吸除肿瘤。微 腺瘤与正常垂体无明显界限，应同时切除 肿瘤周围薄层垂体组织，以防肿瘤复发。 大腺瘤可用刮圈、吸引器切除肿瘤，另外 要防止蛛网膜破损。
• 若蛛网膜已经破损，应取自体脂肪或肌肉 块填塞并用生物胶封补鞍底。充分止血后 ，可用适当大小的鼻中隔软骨片置于鞍底 骨窗上，再用生物胶加固修补。蝶窦充分 止血，鼻腔用油纱条填塞。
注意事项
• 1、100ml+6支副肾+脑棉 • 2、磨钻：6000转速 • 3、粗细软硬铁头吸引器
谢谢！
适应症
1、垂体微腺瘤。 2、大型垂体腺瘤但肿瘤主体位于鞍内并向 蝶窦内侵犯者。 3、大型垂体腺瘤瘤体主要位于鞍内，鞍上 扩展部分不呈哑铃形未向鞍旁扩展。
禁忌症
1、全身情况不能耐受手术者。 2、鼻咽及副鼻窦各种慢性炎症。 3、蝶窦气化不良如甲介型鼻窦。 4、肿瘤向鞍上明显扩展，而且呈哑铃状。 5、肿瘤向鞍旁、鞍后或前颅凹扩展。 6、病人及家属拒绝手术者。