本体感觉与平衡

本体感觉与平衡功能
? 人体平衡感觉输入包括3个方面：
? 前庭——维持平衡，听觉、视觉刺激定位 ? 视觉——站立位姿势控制 ? 本体感觉系统——感觉身体各部位的相对位置
和运动
? 本体感觉是维持人体平衡的重要因素。
与平衡相关的神经传导通路
? 人体的正常运动，是在大脑皮质运动区，皮 质的基底核，前庭迷路系统，深部感觉（本 体感觉）、视觉等共同参与下完成运动的平 衡和协调，称为共济运动。
内耳半规管以及前庭内的椭圆囊和球囊。当机体进行旋转、直线变速运动时，或头的位置与重力方向 关系发生变化时，前庭器官的感觉细胞受到刺激，引起相应的神经冲动。大脑再根据传来的信息，作 出适宜的反应，来保持身体的平衡。当前庭器官的功能遭到破坏或者过于敏感时，人们常常会出现眩 晕、恶心、呕吐、皮肤苍白等症状。
? 非意识性本体感觉通路——二级神经元 ? 第1：脊神经节细胞 ? 第2： ? 胸核、腰骶节段V～VII 层——下肢和躯干 ? 颈膨大第 VI 、VII 层和延髓的楔束副核 ——上肢和颈部
躯干四肢本体感觉传导通路
大脑皮质
投射纤维 第三级 N元
交叉 第二级 N元
中枢突 第一级 N元
周围突 感受器
中央后回中上部 中央旁小叶后部 部分中央前回
? 本体觉又称深感觉，是指来自肌、腱、关节等
的位置觉、运动觉和震动觉， （例如，人在 闭眼时能感知身体各部的位置、动作等）。
? 此外，在本体感觉传导通路中，还传导皮肤的 精细触觉（如两点辨别觉等）。
本体感觉的分类
? 躯干和四肢的本体觉传导路可分为意识性和非意识性两种。 ? 意识性本体感觉
? 此传导通路 能将本体觉传至大脑皮质而引起意识性感觉 (感 知机体在空间的位置和运动的方向）。
延髓的楔束副核 ? 发出的第2级纤维也经小脑下脚进入归
小脑皮质传导上肢和颈部的本体感觉。
2 、前庭平衡觉的传导通路
? 第1 级神经元（内耳的前庭神经节）
? 周围突——内耳半规管的壶腹嵴及前庭内的椭圆囊斑和球囊斑 ? 中枢突——位听神经（前庭 +耳蜗）经延髓和脑桥交界处入脑，止于前庭神经核群
? 第2 级神经元（延桥交界的前庭神经核） ——发出四组纤维
? 中枢突经脊神经后根进入脊髓，分别终 止后角的胸核及腰骶节段 V～VII 层
? 第2级神经元 ——后角的胸核及腰骶节段V～
VII 层 ? 脊髓小脑后束向上经小脑下脚进入小脑 ? 脊髓小脑前束。升至脑桥向上经小脑上
脚进入小脑。 ? 前束以上第 2级神经元传导躯干（除颈
部外）和下肢的本体感觉。
? 第2级神经元 ——颈膨大部第VI 、VII 层和
? 本体感觉传导通路 ? 前庭系统传导通路 ? 视觉传导通路
1 、本体感觉的传导通路？
? 主要述及躯干和四肢的本体感觉传导通路（因头面部 者尚不明了）。
? 意识性本体感觉通路——三级神经元 ? 第1：脊神经节细胞——（脊髓） ? 第2：薄束核、楔束核内 ——（延髓） ? 第3：腹后外侧核——（丘脑）
? 发出纤维（内侧纵束） ? 上升的纤维止于动眼、滑车和展神经核，完成眼肌前庭反射（如眼球震颤）； ? 下降的纤维至副神经脊髓核和上段颈髓前角细胞，完成转眼、转头的协调运动。
? 发出纤维组成前庭脊髓束，完成躯干、四肢的姿势反射（伸肌兴奋、屈肌抑制）。 ? 发出纤维与部分由前庭神经直接来的纤维，共同经小脑下脚（绳状体）进入小脑，
中枢突 视网膜双极细胞中枢突 第一级N元 视网膜双极细胞
周围突 视网膜双极细胞周围突
感受器
视锥、杆细胞
? 我们惊叹舞蹈演员在舞台上飞快地旋转，而身体却不会倾倒；我们佩服体操运动员一连翻几个筋斗， 却能稳稳落地。如果我们不注意被石头绊着时，我们会“下意识”地立刻纠正身体的姿势，不让自己 轻易摔倒。我们中的一些人坐船或乘车时会恶心、呕吐，感到天旋地转，而另一些人却什么事情也没 有。这一切到底是为什么呢？原来，我们体内有一套维持身体平衡的器官在默默地为我们工作着。为 了使身体在运动中保持平衡，脑通过一些所谓“本体觉”的感受器及时觉查身体各部位所处的位置， 并通过神经自觉地调整相应部位使之不至于倾倒。在调节平衡过程中， 有很多器官协调配合，如肌 肉、关节、韧带、眼睛等，但是最重要的是藏在内耳的前庭器官（ vestibular organs ），具体包括
? 此传导路还传导精细触觉（包括辨别皮肤两点辨别觉和辨别物 体形状、大小、软硬和纹理粗细等的实体觉）。它由三级神经 元组成。
? 非意识性本体觉
? 此传导通路是把躯干、四肢的本体觉冲动传至 小脑，不产生意 识性感觉，而是反射性调节躯干和四肢的肌张力和协调运动， 以维身体的姿势和平衡。由两级神经元组成。
参与平衡调节。 ? 发出纤维与脑干网状结构、迷走神经背核及疑核相联系
? 第3 级神经元（背侧丘脑的腹后核） ——投射到颞上回前方的大脑皮质？。
3、视觉传导通路
大脑皮质 两侧距Leabharlann Baidu沟两侧皮质
投射纤维 两侧视辐射(内囊后肢)
睫 状
第三级 N元
两侧外侧膝状体 外
N 节
两侧视束
侧 膝
交叉
视交叉
状
视N
体
第二级N元 视网膜神经节细胞
平衡的定义
? 目前对平衡（balance,equilibrium ）尚无一个 统一的定义。
? 力学范畴内的平衡是指当作用于物体的合力为零时物体 所处的一种状态（即牛顿第一定律）。
? 医学范畴内的平衡指人体所处的一种姿势（ Posture ） 或稳定状态，以及在运动或受到外力作用时，能自动地 调整并维持姿势的一种能力。
本体感觉与平衡功能训练
为什么？
? 扭伤后的关节为什么很容易再次扭伤？
? 偏瘫或截瘫患者在卧位或坐位肌力至 少有3-4 级，但为什么不能站立或不 能行走？
? 中风偏瘫患者经过康复训练在已有独 立行走的能力，为什么极易跌倒？甚 至在洗脸时或突然回一下头时就会跌 倒？
本体感觉
? …………
什么是本体感觉？
丘脑上辐射(内囊后肢)
对 丘脑腹后外侧核 侧 内侧丘系
丘系交叉 薄束核、楔束核
薄束、楔束 后根内侧部
脊N节
脊N
躯干四肢肌腱、关节 、皮肤感受器
中中脑脑 脑脑桥桥
延延髓髓
C8C8 T4T4 L3L3 S5S5
非意识性本体感觉传导通路
? 第1级神经元 ——脊神经节内
? 周围突分布于肌、腱、关节等处的感受 器