糖尿病的营养治疗(1)

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4. 妊娠期糖尿病
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三、主要临床表现
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糖尿病的典型症状是“三多一少”
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即多饮、多食、多尿、消瘦乏力。
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四、营养治疗
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（一）糖尿病的综合治疗措施
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1. 教育及心理疗法
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2. 营养疗法
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3. 体育疗法
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4. 药物疗法
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5. 糖尿病临测
• （二）营养治疗目标
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1. 尽可能维持正常血糖
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2. 达到适宜的血脂水平
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分配。
• 9. 营养分型治疗：
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• 分型 脂肪（%)
• 轻型糖尿病 24
• 血尿糖均高 27
• 合并高胆固醇 22
• 合并高甘油三酯血症 30
• 合并肾功不全 26
• 合并高血压 18
• 合并多种并发症 18
碳水化合物（%) 60 55
60 50
66 56
58
糖尿病膳食分型 蛋白质（%) 16 18 18 20 8 26 24
50g碳水化合物餐后2小时血浆葡萄糖曲线下面积 等量葡萄糖餐后2小时血浆葡萄糖曲线下总面积
• 一般而言,血糖指数越低的食物对血糖的升高反应 越小。
• 3. 限制脂肪和胆固醇
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每日脂肪摄入应占总热能的20～30%,其中饱和脂肪酸,但不饱和脂肪酸,多不饱和脂肪
酸的比值,合并高脂血症者应少于200mg 。
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∴CHO需要量 (g) = (1400×55%)÷4=193
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Pro需要量 (g) = (1400×80%)÷4 =63
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Fat 需要量 (g) = (1400×27%)÷9 =42
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(5) 餐饮分配：
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根据患者饮食习惯，一日三餐、早、
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午、晚比例为1/5、2/5、2/5。
• （二）食谱内容与用量计算
极轻体力劳动 轻体力劳动 中体力劳动
重体力劳
• 正常 40以上
• 消瘦 * 45～50
• 肥胖 ** 35
25～30 30～35 15～20
30～35 35～40 20～25
35～40 40～45 25～30
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* 消瘦指实际体重低理想体重20%以上
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** 肥胖指实际体重高于理想体重20%以上
• 儿童糖尿病热能供给可以按下列公式计算:
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3. 维持成人的合理体重与儿童青少
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年的正常生长发育
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4. 防止或延缓并发症
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5. 经合理营养改善整体健康状况
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(三) 营养治疗原则:
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1. 合理控制热能,能量摄入以维持或
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略低于理想体重为宜。
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理想体重简易公式:
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理想体重(kg)= 身高 (cm)-105
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• 体型 动
• 成人糖尿病热能供给量(kcal/kg)
• 每日所需能量=(年龄-1)×100+1000(kcal)
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2. 保证碳水化合物摄入
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碳水化合物供给量占饮食总热量为50～60%为宜,提倡用粗制米、面和一定量杂粮,忌用或少
用纯糖及其制品。
• 食物中碳水化合物组成不同,血糖升高幅度也不同, 其影响程度可用血糖指数来衡量。
• • 血糖指数=
×100 •
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方法： 1. 食物成分表计算法
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2. 食物交换份法
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3. 统一菜肴法
• 七、特殊情况及并发症处理
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（一）糖尿病低血糖反应
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（二）糖尿病肾病
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（三）手术前后糖尿病
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（四）妊娠期糖尿病
• 八、食疗验方
感谢下 载
• 五、食物选择
• （一）宜用食物
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1. 粗杂粮：如荞麦、燕麦、玉米、
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小米、高粱米等
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2. 大豆及其制品
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3. 新鲜蔬菜
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4. 香菇、鲜蘑、木耳、海带、紫菜、大蒜、芹菜、元葱、苦瓜等
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（二）忌用或少用的食物
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1. 不宜选用红籽、白糖、蜂蜜、葡萄、糖及糖制甜品如糖果、甜糕点、蜂 饯
、果酱、冰淇淋、甜饮料等。
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避免食用高胆固醇食物: 如动物内脏、蛋黄、鱼籽、蟹黄、火腿肠、肥肉等。
• 4. 适量的蛋白质
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每日蛋白质摄入应占总能量的10～20 %,其中优质蛋白不低于蛋白总量的三分之一。
• 5. 充足的维生素 如充足的VA、VB、VC等。 • 6. 合适的矿物质
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适当限制钠盐，增加钾、镁、钙、铬、锌、硒等元素的补充
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③ 患者血胰岛素水平长低于正常低限
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④ 易发生酮症酸中毒
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2. Ⅱ糖尿病：最常见
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临床特点：
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① 任何年龄均可发生，但多见于
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40岁以上的成年人
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② 患者多肥胖，病情相对较轻，
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病程进度缓慢
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③ 血胰岛素水平可正常或者升高
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④ 很少自发性发生酮症酸中毒
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⑤ 不一定依赖胰岛素治疗
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3. 其他类型糖尿病：
量中等偏低，目前血，尿糖偏高，血脂正常，无高血压和并发症，采用单纯饮食治疗，请
问该患每日所需热能、蛋白质、脂肪、碳水化合物的量各为多少？
• （一）膳食计算：
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（1）计算理想体重：
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理想体重（kg) = 175 – 105 = 70kg
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( 2) 体型评价：
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该患实际体重超过理想体重21 %
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属轻度肥胖
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（3）计算全日热能需要量：
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如前述，轻体力活动肥胖者每日热
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能供给为20-25kcal/kg
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∴每日热能需要(kcal) = 70×（20～25）
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= 1400～1750
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(4) 确定CHO、Pro、Fat需要量
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按前述膳食分型可知，该患CHO、Fro、
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Fat应分别占总热量懂得55%, 18%, 27%
• 7. 丰富的膳食纤维
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每日膳食纤维供给量为20-35g/d。
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含膳食纤维较多的食物有：干豆类、
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粗粮、硬果类和蔬菜等。
• 8. 合理的餐次
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根据患者的生活习惯，病情的配合药
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物的治疗的需要进行安排。
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每日至少3～4餐，要定时定量。
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可按1/5、2/5、2/5分配或1/7、2/7、2/7、2/7
第一节 糖尿病的营养治疗
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一、概述：
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流行病学发病特点：
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中老年人高于年轻人
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脑力劳动者高于体力劳动者
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超重和肥胖者高于正常体重者
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富裕地区高于贫困地区
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城市高于农村
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二、临床分型
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1.Ⅰ型糖尿病：
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临床特点：
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① 任何年龄均可发生，但多见于幼儿
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及青少年15岁以内发病
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② 患者多瘦小，病情重，血糖波动大
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2. 高淀粉类食物，如马铃薯、芋头、粉丝等食用时应减掉部分主食。
• 3. 高胆固醇食物。
• 4. 水果：对于血尿糖控制不好者最好
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暂时不用，病情稳定者可限
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量食用，但应减掉部分主
• 5. 不宜饮酒。
食。
• 六、糖尿病食谱设计：
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例：某患者，男，55岁，身高175cm，体重85kg , 职业文员，平时一日三步，食