胃癌病人的护理ppt课件
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一例胃癌病人的护理查房 ppt课件
放疗及免疫治疗等综合性治疗
一例胃癌病人的护理查房
❖ 是在胃大部切除后将胃的剩余 部分与十二指肠切端吻合（毕 罗氏Ⅰ式），
❖ 优点：操作简便，吻合后胃肠 道接近于正常解剖生理状态， 所以术后由于胃肠道功能紊乱 而引起的并发症少。
❖ 当十二指肠溃疡伴有炎症、疤 痕及粘连时，采用这种术式常 有困难，有时为了避免胃十二 指肠吻合口的张力过大，切除 胃的范围不够，就容易引起溃 疡复发。对胃酸分泌高的十二 指肠溃疡病人不太适合，故此 术式多用于胃溃疡。
一例胃癌病人的护理查房
普外科
一例胃癌病人的护理查房
❖相关知识 ❖病情介绍 ❖阳性体征 ❖护理体检 ❖护理问题及措施 ❖护理新进展
一例胃癌病人的护理查房
❖胃的结构 胃大部分位于左季肋区，其上端与食管
相连的示贲门，与十二指肠相连的部分是 幽门。胃分为胃底、胃体和胃窦部。
一例胃癌病人的护理查房
❖接受功能 ❖储存功能 ❖分泌功能 ❖消化功能 ❖运输及排空功能
一例胃癌病人的护理查房
❖ 是在胃大部切除后，将十二指残端 闭合， 而将胃的剩余部分与空肠 上段吻合。自1885年毕罗Ⅱ式倡用 以来，至今也有多种改良术式。
❖ 优点：胃切除多少不因吻合的张力 而受限制，胃体可以切除较多。溃 疡复发的机会较少，由于食物和胃 酸不经过十二指肠，直接进入空肠 ，十二指肠溃疡即使未能切除（旷 置式胃大部切除术），也因不再受 刺激而愈合。因此临床上应用较广 ，适用于各种情况的胃十二指肠溃 疡，特别用于十二指肠溃疡。
胃镜病理示：胃窦腺癌。4.9转入我科行手术治疗。入科 T36.5℃,P70次/分，BP140/90mmHg，疼痛评分为0分。 ❖ 4.13 8:30在全麻+连硬外麻醉下行胃癌根治术+小肠肿块 切除术，于13:00安返ICU病房。 ❖ 4.14 10:00由ICU病房迁回，带胃管、空肠营养管、左右 腹腔引流管、尿管各一根，右颈内深静脉导管接静脉镇痛 泵在位通畅，导管评分14分，跌倒评分50分，行高危监控 。
一例胃癌病人的护理查房
❖ 是在胃大部切除后将胃的剩余 部分与十二指肠切端吻合（毕 罗氏Ⅰ式），
❖ 优点：操作简便，吻合后胃肠 道接近于正常解剖生理状态， 所以术后由于胃肠道功能紊乱 而引起的并发症少。
❖ 当十二指肠溃疡伴有炎症、疤 痕及粘连时，采用这种术式常 有困难，有时为了避免胃十二 指肠吻合口的张力过大，切除 胃的范围不够，就容易引起溃 疡复发。对胃酸分泌高的十二 指肠溃疡病人不太适合，故此 术式多用于胃溃疡。
一例胃癌病人的护理查房
普外科
一例胃癌病人的护理查房
❖相关知识 ❖病情介绍 ❖阳性体征 ❖护理体检 ❖护理问题及措施 ❖护理新进展
一例胃癌病人的护理查房
❖胃的结构 胃大部分位于左季肋区，其上端与食管
相连的示贲门，与十二指肠相连的部分是 幽门。胃分为胃底、胃体和胃窦部。
一例胃癌病人的护理查房
❖接受功能 ❖储存功能 ❖分泌功能 ❖消化功能 ❖运输及排空功能
一例胃癌病人的护理查房
❖ 是在胃大部切除后，将十二指残端 闭合， 而将胃的剩余部分与空肠 上段吻合。自1885年毕罗Ⅱ式倡用 以来，至今也有多种改良术式。
❖ 优点：胃切除多少不因吻合的张力 而受限制，胃体可以切除较多。溃 疡复发的机会较少，由于食物和胃 酸不经过十二指肠，直接进入空肠 ，十二指肠溃疡即使未能切除（旷 置式胃大部切除术），也因不再受 刺激而愈合。因此临床上应用较广 ，适用于各种情况的胃十二指肠溃 疡，特别用于十二指肠溃疡。
胃镜病理示：胃窦腺癌。4.9转入我科行手术治疗。入科 T36.5℃,P70次/分，BP140/90mmHg，疼痛评分为0分。 ❖ 4.13 8:30在全麻+连硬外麻醉下行胃癌根治术+小肠肿块 切除术，于13:00安返ICU病房。 ❖ 4.14 10:00由ICU病房迁回，带胃管、空肠营养管、左右 腹腔引流管、尿管各一根，右颈内深静脉导管接静脉镇痛 泵在位通畅，导管评分14分，跌倒评分50分，行高危监控 。
《胃癌护理》ppt课件
胃癌患者通常会出现上腹部疼 痛，可表现为钝痛、胀痛或隐
痛等。
食欲减退
胃癌患者可能会出现食欲减退 、恶心、呕吐、消瘦等症状。
黑便或呕血
部分胃癌患者可能会出现黑便 或呕血等症状，提示有消化道
出血的可能。
乏力、贫血
晚期胃癌患者可能会出现乏力 、贫血等全身症状。
02
胃癌的诊断与治疗
胃癌的诊断方法
临床诊断
根据患者病史、临床表现 和相关检查进行诊断。
影像学检查
通过B超、CT、MRI等检 查方法，观察胃癌的浸润 深度、范围及淋巴结转移 情况。
病理学诊断
通过胃镜活检或手术标本 进行病理检查，以确定肿 瘤的组织学类型和恶性程 度。
胃癌的治疗方法
手术治疗
根据胃癌的分期和患者身体状 况，选择根治性手术或姑息性
积极心理干预的策略
介绍积极心理干预方法如认知行为疗法、放松训 练、社会支持等，以帮助患者树立信心、应对挑 战和适应新的生活方式。
感谢您的观看
THANKS
手术。Biblioteka 化疗通过药物抑制肿瘤细胞生长和 扩散，增强手术效果。
放疗
通过放射线照射肿瘤部位，缩 小肿瘤体积，缓解症状。
免疫治疗
通过增强患者免疫力，抑制肿 瘤细胞生长和扩散。
胃癌的手术治疗
根治性手术
切除部分胃或全部胃，并清除周 围淋巴结，以最大程度地切除肿
瘤组织。
姑息性手术
切除部分胃或全部胃，但不清除周 围淋巴结，以缓解症状和减轻患者 痛苦。
注意饮食卫生
避免暴饮暴食
暴饮暴食会导致胃部负担加重，增加胃癌的风险，应避免暴饮暴 食。
注意餐具卫生
使用干净的餐具，注意消毒和卫生，避免细菌感染。
痛等。
食欲减退
胃癌患者可能会出现食欲减退 、恶心、呕吐、消瘦等症状。
黑便或呕血
部分胃癌患者可能会出现黑便 或呕血等症状，提示有消化道
出血的可能。
乏力、贫血
晚期胃癌患者可能会出现乏力 、贫血等全身症状。
02
胃癌的诊断与治疗
胃癌的诊断方法
临床诊断
根据患者病史、临床表现 和相关检查进行诊断。
影像学检查
通过B超、CT、MRI等检 查方法，观察胃癌的浸润 深度、范围及淋巴结转移 情况。
病理学诊断
通过胃镜活检或手术标本 进行病理检查，以确定肿 瘤的组织学类型和恶性程 度。
胃癌的治疗方法
手术治疗
根据胃癌的分期和患者身体状 况，选择根治性手术或姑息性
积极心理干预的策略
介绍积极心理干预方法如认知行为疗法、放松训 练、社会支持等，以帮助患者树立信心、应对挑 战和适应新的生活方式。
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THANKS
手术。Biblioteka 化疗通过药物抑制肿瘤细胞生长和 扩散，增强手术效果。
放疗
通过放射线照射肿瘤部位，缩 小肿瘤体积，缓解症状。
免疫治疗
通过增强患者免疫力，抑制肿 瘤细胞生长和扩散。
胃癌的手术治疗
根治性手术
切除部分胃或全部胃，并清除周 围淋巴结，以最大程度地切除肿
瘤组织。
姑息性手术
切除部分胃或全部胃，但不清除周 围淋巴结，以缓解症状和减轻患者 痛苦。
注意饮食卫生
避免暴饮暴食
暴饮暴食会导致胃部负担加重，增加胃癌的风险，应避免暴饮暴 食。
注意餐具卫生
使用干净的餐具，注意消毒和卫生，避免细菌感染。
胃癌患者的护理PPT课件
恢复期护理： - 积极协助康复训练 - 监测术后并发症 - 鼓励患者积极参与康复活
动
胃癌化疗护理
胃癌化疗护理
化疗副作用护理： - 观察化疗反应 - 缓解恶心呕吐 - 预防和治疗化疗性口腔炎
胃癌化疗护理
免疫护理： - 注意免疫功能的监测 - 提供免疫支持措施 - 预防感染和并发症
胃癌晚期患者 护理
胃癌患者护理原则
疼痛管理： - 监测疼痛程度 - 合理使用镇痛药物 - 提供舒适的环境
胃癌患者护理原则
情绪支持： - 提供心理辅导和支持 - 激发患者的积极情绪 - 对患者进行心理干预
胃癌术后护理
胃癌期更换敷料 - 观察伤口情况
胃癌术后护理
胃癌晚期患者护理
病情缓解护理： - 提供舒适护理 - 缓解疼痛和症状 - 给予终末关怀支持
胃癌晚期患者护理
心理疏导： - 与患者及家属沟通交流 - 提供心理支持和关怀 - 帮助患者接受现实和调整
心态
谢谢您的观赏聆听
胃癌患者的护 理PPT课件
目录 胃癌患者护理概述 胃癌患者护理原则 胃癌术后护理 胃癌化疗护理 胃癌晚期患者护理
胃癌患者护理 概述
胃癌患者护理概述
胃癌患者的特点和需求 护理目标和原则
胃癌患者护理概述
护理的重要性
胃癌患者护理 原则
胃癌患者护理原则
营养护理： - 维持合理的饮食 - 提供足够的营养摄入 - 注意饮食安全
动
胃癌化疗护理
胃癌化疗护理
化疗副作用护理： - 观察化疗反应 - 缓解恶心呕吐 - 预防和治疗化疗性口腔炎
胃癌化疗护理
免疫护理： - 注意免疫功能的监测 - 提供免疫支持措施 - 预防感染和并发症
胃癌晚期患者 护理
胃癌患者护理原则
疼痛管理： - 监测疼痛程度 - 合理使用镇痛药物 - 提供舒适的环境
胃癌患者护理原则
情绪支持： - 提供心理辅导和支持 - 激发患者的积极情绪 - 对患者进行心理干预
胃癌术后护理
胃癌期更换敷料 - 观察伤口情况
胃癌术后护理
胃癌晚期患者护理
病情缓解护理： - 提供舒适护理 - 缓解疼痛和症状 - 给予终末关怀支持
胃癌晚期患者护理
心理疏导： - 与患者及家属沟通交流 - 提供心理支持和关怀 - 帮助患者接受现实和调整
心态
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胃癌患者的护 理PPT课件
目录 胃癌患者护理概述 胃癌患者护理原则 胃癌术后护理 胃癌化疗护理 胃癌晚期患者护理
胃癌患者护理 概述
胃癌患者护理概述
胃癌患者的特点和需求 护理目标和原则
胃癌患者护理概述
护理的重要性
胃癌患者护理 原则
胃癌患者护理原则
营养护理： - 维持合理的饮食 - 提供足够的营养摄入 - 注意饮食安全
《胃癌护理》ppt课件
3
保温措施：保持患者体温稳定，减少手术并发症 。
手术前、中、后的护理重点
术后护理 疼痛管理：评估患者疼痛程度，合理使用镇痛药物。
密切观察：监测患者生命体征、引流情况及伤口愈合情 况。
营养与饮食护理：根据患者病情，逐步恢复饮食，提供 个性化营养支持。
胃癌患者的心理支持与辅导
心理评估
心理干预
对患者进行心理状况评估，了解患者的焦 虑、抑郁程度及应对方式。
通过以上内容，我们可以为胃癌患者提 供全面、个性化的营养与饮食护理，促
进患者的康复和生活质量的提高。
04
胃癌的并发症与姑息治疗 护理
胃癌常见并发症的预防与处理
出血
严密观察生命体征，注意呕吐 物和排泄物的颜色和量，及时 发现出血迹象。遵医嘱给予止
血药物或输血。
梗阻
对于可能出现梗阻的患者，提前放 置胃管进行胃肠减压，减轻症状。 若已发生梗阻，可行手术治疗。
VS
评估方法
常用的营养评估方法包括身体质量指数（ BMI）、氮平衡试验、生化指标等。这些 方法可以帮助医护人员全面了解患者的营 养状况。
饮食调整与营养支持
饮食调整
胃癌患者应遵循高热量、高蛋白、低脂肪、 易消化的饮食原则。避免刺激性食物和饮料 ，如辛辣、油腻、咖啡等。
营养支持
对于无法通过饮食满足营养需求的患者，可 给予肠内或肠外营养支持。肠内营养可通过 鼻饲或胃造口途径给予，肠外营养则通过静 脉输注。
跨学科合作
结合护理学、医学、遗传学等多学科知识，为患者提供全方位、个 性化的胃癌护理服务。
胃癌护理研究的发展方向与挑战
护理标准化建立胃癌护理的标准化流程和规范， 高护理质量的可控性和可重复性。
护理技术创新
胃癌病人的护理 ppt课件
护理(hùlǐ)学院外科学教研室
3
第三页，共51页。
护理(hùlǐ)学院外科学教研室
4
第四页，共51页。
3.胃的血管(xuèguǎn)
胃的动脉来源于腹腔(fùqiāng)动脉干及其分支 胃小弯动脉弓 胃大弯动脉弓 胃短动脉 胃后动脉 胃的静脉与同名动脉伴行，最后注入门静脉
护理(hùlǐ)学院外科学教研室
①小胃癌：癌灶直径在6～10mm。 ②微小胃癌：癌灶直径≤5mm。
③一点癌：胃粘膜活检为癌，手术切除标本经 全黏膜取材找不到癌组织。
护理(hùlǐ)学院外科学教研室
16
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ第十六页，共51页。
【病理(bìnglǐ)生理和分 型1.分】期(fēn qī)和
（分1型）早期胃癌及分型：
①Ⅰ型（隆起型）癌块突出约5mm以上者。
护理(hùlǐ)学院外科学教研室
334
第三十四页，共51页。
6.术后并发症的观察 ①(出gu血ānchá)和护理
②十二指肠残端破裂 ③胃肠吻合口破裂或瘘 ④胃排空(pái kōnɡ)障碍； ⑤术后梗阻 ⑥倾倒综合征； ⑦碱性反流性胃炎等。
护理(hùlǐ)学院外科学教研室
35
第三十五页，共51页。
【术后并发症】
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第二十四页，共51页。
【临床表现】
• 症状 • 早期胃癌多无明显症状
• 病情进展可有上腹疼痛、食欲不振、呕吐、 消瘦
• 贲门胃底癌可有胸骨后疼痛和进行性哽噎 (ɡěnɡ yē)感
• 幽门附近癌可呕吐宿食 • 肿瘤溃破血管后可有呕血和黑便
护理(hùlǐ)学院外科学教研室
225
第二十五页，共51页。
【病理(bìnglǐ)生理和
《胃癌的护理》ppt课件
复查项目
随访配合
随访复查项目包括体格检查、血常规、生 化检查、肿瘤标志物、胃镜、CT等。
患者应积极配合医生的随访工作，按时进 行检查，及时报告异常情况。
复发与转移的监测与处理
复发与转移监测 复发与转移处理
症状观察 心理支持
通过定期随访和复查，密切关注患者的病情变化，及时发现复 发和转移迹象。
一旦发现复发或转移，患者应积极配合医生进行进一步治疗， 如手术、化疗、放疗等。
3
护理交接
在患者转科、出院等关键节点，护理人员应确保 护理交接的准确性和完整性，保障患者护理的连 续性。
THANKS FOR WATCHING
感谢您的观看
胃癌的危险因素
01
02
03
04
饮食因素
长期摄入高盐、腌制、熏制、 油炸等食物，缺乏新鲜水果和
蔬菜的摄入。
幽门螺杆菌感染
幽门螺杆菌是胃癌的主要危险 因素之一，感染者患胃癌的风
险增加。
遗传因素
有胃癌家族史的人群，患胃癌 的风险相对较高。
其他因素
吸烟、饮酒、胃溃疡、慢性胃 炎等也可能增加患胃癌的风险
。
胃癌的症状和诊断
免疫治疗
免疫检查点抑制剂
免疫治疗是近年来兴起的治疗方法，通过激活患者自身的免疫系统来攻击癌细胞。免疫检查点抑制剂 是常用的一类免疫药物，如PD-1抑制剂，能够解除肿瘤对免疫系统的抑制，增强免疫细胞的杀伤作 用。
肿瘤疫苗
另一种免疫治疗方法是肿瘤疫苗，它们能够刺激机体产生特异性免疫反应，针对胃癌细胞进行攻击。
营养护理
01
02
03
营养评估
对患者进行营养状况评估 ，了解其营养需求，制定 个性化的营养支持计划。
胃癌病人的护理PPT课件
-
13
辅助检查
• 1．胃镜检查及胃黏膜活组织检查 确诊首选的方法，胃镜检查可直接观察病变
部位、大小、性质，并可在直视下取活组织作 组织病理学检查。 • 2．X线钡餐检查胃镜检查
主要表现为充盈缺损、边缘欠规则或腔内龛 影、胃壁僵直失去蠕动。
-
14
辅助检查
• 3．血液检查 常见缺铁性贫血的检查指标结果
-
21
一般护理
❖ 3、静脉营养支持 有吞咽困难者和中晚期胃癌病人，遵医嘱静脉输高 营养物质，维持机体代谢需要，提高免疫力。发生 幽门梗阻时，禁食，胃肠减压，遵医嘱静脉输液。
-
22
病情观察
❖ 观察疼痛的部位、性质 ❖ 观察有无恶心、呕吐、吞咽困难、呕血、黑
便 ❖ 监测生命体征及血液检查
-
23
用药护理
4．粪便隐血试验 隐血试验持续阳性，有辅助诊断意义。
-
15
治疗要点
❖ 手术治疗：手术切除+区域淋巴结清扫 ❖ 胃镜下治疗：早期可在胃镜下高频电凝切除、激光或微波
凝固及光动力治疗。 ❖ 化疗 ： 有淋巴结转移的早期胃癌和进展期胃癌可辅以化
疗，是病灶局限、消灭残存病灶及防止复发和转移；晚期 胃癌化疗主要目的为缓解症状，改善生存质量及延长生存 期。常用药物：5-FU、MMC、ADM、FT-207 ❖ 支持疗法：高能量静脉营养疗法增强病人体质；生物制剂 提高病人免疫力
-
5
病因
胃黏膜上皮细胞的增殖与凋亡之间保持动态平衡，平 衡的维持需要癌基因、抑癌基因及一些生长因子共同调 控，同时还有多种因素共同影响上述平衡。
1、饮食因素 长期使用霉变粮食、咸菜、烟熏、腌制食品及过多摄
入食盐，增加了胃癌的危险性
胃癌病人的护理ppt课件
胃分为胃底、胃 体和胃窦部
胃与邻近器官有韧带相连，包括胃膈韧带、肝 胃韧带、胃脾韧带、胃结肠韧带。
胃壁分为粘膜层,粘膜下层，肌层和浆膜层。
五、胃的生理功能
接受功能 储存功能 分泌功能 消化功能 运输及排空功能
六、病理
58%
20%
15% 7%
贲门
胃窦
胃体 全胃 或大部分胃
（一）大体类型：
T 原发肿瘤
Tx 对原发肿瘤不能确定 T0 未发现原发肿瘤 T1 肿瘤侵犯固有层、肌层或粘膜下层 T1a 肿瘤侵犯固有膜或肌层 T1b 肿瘤侵犯粘膜下层 T2 肿瘤侵犯固有肌层 T3 肿瘤穿透浆膜下结缔组织，但未侵及脏层腹膜或邻
近结构
T4 肿瘤侵犯浆膜（脏层腹膜)或邻近结构 T4a 肿瘤侵犯浆膜（脏层腹膜） T4b 肿瘤侵犯邻近组织
早期胃癌
病变范围
分型
病变仅限于 粘膜和粘膜下层
• 隆起型 • 浅表型 • 凹陷型
进展期胃癌：
又称中晚期胃癌
病变侵犯 粘膜下层以下
•结节型 •局部溃疡型 •浸润溃疡型 •弥漫浸润型
早期胃癌： Ⅰ型（息肉样型）：广基无蒂，常>2cm Ⅱ型（浅表型）：本型最常见，又分三个亚型 Ⅱa型（浅表隆起型）：病变稍高出黏膜<0.5cm Ⅱb型（浅表平坦型）：病变表面粗糙呈颗粒状 Ⅱc型（浅表凹陷型）：凹陷<0.5cm，底面粗糙 Ⅲ型（溃疡型）：黏膜糜烂比Ⅱc型深，但不超过黏膜下
胃癌患者的护理
学习目标
1 掌握胃癌的临床表现和护理措施 2 了解胃癌的病理变化 3 熟悉胃癌的发生的高危因素 4 做好手术护理 5 进行健康教育减少发生
一、胃癌概述
胃癌是源自胃粘膜上皮细胞的恶性肿瘤。
胃与邻近器官有韧带相连，包括胃膈韧带、肝 胃韧带、胃脾韧带、胃结肠韧带。
胃壁分为粘膜层,粘膜下层，肌层和浆膜层。
五、胃的生理功能
接受功能 储存功能 分泌功能 消化功能 运输及排空功能
六、病理
58%
20%
15% 7%
贲门
胃窦
胃体 全胃 或大部分胃
（一）大体类型：
T 原发肿瘤
Tx 对原发肿瘤不能确定 T0 未发现原发肿瘤 T1 肿瘤侵犯固有层、肌层或粘膜下层 T1a 肿瘤侵犯固有膜或肌层 T1b 肿瘤侵犯粘膜下层 T2 肿瘤侵犯固有肌层 T3 肿瘤穿透浆膜下结缔组织，但未侵及脏层腹膜或邻
近结构
T4 肿瘤侵犯浆膜（脏层腹膜)或邻近结构 T4a 肿瘤侵犯浆膜（脏层腹膜） T4b 肿瘤侵犯邻近组织
早期胃癌
病变范围
分型
病变仅限于 粘膜和粘膜下层
• 隆起型 • 浅表型 • 凹陷型
进展期胃癌：
又称中晚期胃癌
病变侵犯 粘膜下层以下
•结节型 •局部溃疡型 •浸润溃疡型 •弥漫浸润型
早期胃癌： Ⅰ型（息肉样型）：广基无蒂，常>2cm Ⅱ型（浅表型）：本型最常见，又分三个亚型 Ⅱa型（浅表隆起型）：病变稍高出黏膜<0.5cm Ⅱb型（浅表平坦型）：病变表面粗糙呈颗粒状 Ⅱc型（浅表凹陷型）：凹陷<0.5cm，底面粗糙 Ⅲ型（溃疡型）：黏膜糜烂比Ⅱc型深，但不超过黏膜下
胃癌患者的护理
学习目标
1 掌握胃癌的临床表现和护理措施 2 了解胃癌的病理变化 3 熟悉胃癌的发生的高危因素 4 做好手术护理 5 进行健康教育减少发生
一、胃癌概述
胃癌是源自胃粘膜上皮细胞的恶性肿瘤。
《胃癌的护理》ppt课件
控制盐分摄入
减少盐的摄入，降低胃癌发生 风险。
增加新鲜蔬果摄入
蔬果富含维生素和矿物质，有 助于预防胃癌。
避免烟熏、腌制食品
烟熏、腌制食品中含有致癌物 质，应尽量避免。
定期进行体检的重要性
早期发现胃癌
定期进行胃镜检查，有助于早期发现胃癌。
提高治愈率
早期胃癌的治愈率较高，定期检查可提高治愈率 。
监测治疗效果
提高胃癌患者生存率的研究
个体化治疗方案
根据患者具体情况制定个体化治疗方案，提高治疗效果。
综合治疗手段
结合手术、化疗、放疗等多种手段，提高患者生存率。
心理干预
关注患者心理状态，提供心理支持，提高生存质量。
THANKS
谢谢您的观看
发生风险。
遗传因素
家族中有胃癌患者的人 群，患胃癌的风险相对
较高。
其他因素
吸烟、饮酒、慢性胃炎 、胃溃疡等慢性胃病也 可能增加患胃癌的风险
。
胃癌的症状
01
02
03
04
上腹部疼痛
胃癌早期可能出现上腹部疼痛 ，可表现为隐痛、钝痛或胀痛
等。
食欲不振
胃癌患者可能出现食欲不振、 饱胀感等症状，导致体重下降
。
病情观察与记录
观察病情变化
密切观察患者的病情变化，如出 现异常情况及时报告医生。
记录护理过程
详细记录患者的护理过程，包括 病情状况、护理措施、效果评价
等。
定期评估
定期对患者进行评估，了解患者 的病情状况和自身认知情况，以
便调整护理方案。
03
胃癌的预防与保健
预防胃癌的饮食原则
多样化饮食
尽量摄入多种食物，保证营养 均衡。
减少盐的摄入，降低胃癌发生 风险。
增加新鲜蔬果摄入
蔬果富含维生素和矿物质，有 助于预防胃癌。
避免烟熏、腌制食品
烟熏、腌制食品中含有致癌物 质，应尽量避免。
定期进行体检的重要性
早期发现胃癌
定期进行胃镜检查，有助于早期发现胃癌。
提高治愈率
早期胃癌的治愈率较高，定期检查可提高治愈率 。
监测治疗效果
提高胃癌患者生存率的研究
个体化治疗方案
根据患者具体情况制定个体化治疗方案，提高治疗效果。
综合治疗手段
结合手术、化疗、放疗等多种手段，提高患者生存率。
心理干预
关注患者心理状态，提供心理支持，提高生存质量。
THANKS
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发生风险。
遗传因素
家族中有胃癌患者的人 群，患胃癌的风险相对
较高。
其他因素
吸烟、饮酒、慢性胃炎 、胃溃疡等慢性胃病也 可能增加患胃癌的风险
。
胃癌的症状
01
02
03
04
上腹部疼痛
胃癌早期可能出现上腹部疼痛 ，可表现为隐痛、钝痛或胀痛
等。
食欲不振
胃癌患者可能出现食欲不振、 饱胀感等症状，导致体重下降
。
病情观察与记录
观察病情变化
密切观察患者的病情变化，如出 现异常情况及时报告医生。
记录护理过程
详细记录患者的护理过程，包括 病情状况、护理措施、效果评价
等。
定期评估
定期对患者进行评估，了解患者 的病情状况和自身认知情况，以
便调整护理方案。
03
胃癌的预防与保健
预防胃癌的饮食原则
多样化饮食
尽量摄入多种食物，保证营养 均衡。
胃癌病人护理PPT课件
01
饮食规律，避免暴 饮暴食
03
保持良好的心态， 避免焦虑和抑郁
05
定期进行身体检查， 及时发现并治疗疾病
02
保持良好的作息时 间，避免熬夜
04
适当运动，增强体 质，提高免疫力
成功案例分享
01
案例一：患者A， 55岁，胃癌术 后护理，通过 饮食调理、心 理疏导、康复 锻炼等方法， 成功恢复健康。
评分法等
药物治疗：根据病情 和医生建议，使用止 痛药，如阿片类药物、
非甾体抗炎药等
心理支持：与病人沟 通，了解其心理需求， 提供心理支持和安慰
监测药物副作用：观 察病人对止痛药的反 应，预防和减轻药物
副作用
非药物治疗：采用放 松技巧、冥想、音乐 疗法等方法缓解疼痛
观察病情变化
观察病人疼痛程度和持续时间 观察病人食欲和进食情况 观察病人体重变化 观察病人精神状态和睡眠质量 观察病人大便次数和性状 观察病人有无发热、呕吐等症状
持和疏导
饮食调理：根据病情和医 生建议，调整饮食结构，
保证营养摄入
康复指导：指导病人进 行适当的康复锻炼，提
高生活质量
汇报人：XXX
预防营养不良： 合理饮食，保 证营养摄入
预防心理问题： 关注病人心理 状态，及时进 行心理疏导
饮食护理
饮食原则：清淡、易消化、营养丰富 食物选择：高蛋白、高维生素、低脂肪 避免刺激性食物：辛辣、油腻、生冷 少食多餐：每餐不宜过饱，增加进餐次数 保持良好的饮食习惯：定时定量、细嚼慢咽
心理护理
01
虑和抑郁情绪
04
康复指导：提供 康复指导和建议， 帮助病人尽快恢
复健康
减轻痛苦
01 缓解胃癌病人身体疼痛 02 减轻胃癌病人心理压力 03 提高胃癌病人生活质量 04 帮助胃癌病人更好地接受治疗
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胃息肉>2cm者 ■ 出现恶性肿瘤晚期症状 ■ 胃切除术后15年以上，应每年定期随访
20
处理原则
■ 手术治疗：主要方法
根治性手术：整块切除受累胃部及相应的大、 小网膜和区域淋巴结
胃癌扩大根治术或联合脏器（包括胰体、尾及 脾在内）切除
姑息性手术：胃次全切除术或胃空肠吻合、食 道空肠吻合等改道手术
出血 感染 吻合口瘘 梗阻
碱性反流性胃炎 倾倒综合征
28
护理诊断/问题（1）
1. 恐惧、焦虑
与环境改变、手术治疗、恶性疾病诊断及预 后不佳、死亡威胁等有关
2. 舒适的改变
与肿瘤、手术创伤导致的疼痛等有关
3. 营养失调
低于机体需要量 与胃肠功能减退、进食 不足、禁食、代谢率增加等有关
29
护理诊断/问题（2）
7
病理分型
早期胃癌
进展期胃癌
8
组织病理学分型
• 按癌细胞分化程度： 分化良好、中等、差
• 按腺体的形成和黏液的分泌能力： 管状腺癌（乳头状腺癌）、黏液腺癌
（印戒细胞癌）、髓质癌、弥散型癌 • 按生长方式：
膨胀型和浸润型
9
转移途径
直接浸润蔓延 淋巴转移（主要转移途径） 血行转移，多见肝，其次肺 腹膜种植转移
17
临床表现 (体征)
• 早期：无明显体征，偶有上腹部深压痛。 • 进展期：上腹部可扪及肿块 • 转移：
– 锁骨上淋巴结肿大 – 肝脏转移：可有肝肿大、腹水 – 直肠前凹种植：直肠指诊可摸到肿块
18
辅助检查
实验室检查：血常规、大便隐血、胃液分析 X线钡餐检查：
• 早期呈局限性表浅的充盈缺损，边缘不规则的龛影 • 进展期胃癌的X线表现，诊断率可达90％以上
后的信心
10
胃的淋巴引流
• 胃上淋巴结 • 胃下淋巴结 • 幽门淋巴结 • 胰脾淋巴结
腹腔淋巴结 乳糜池 胸导管
左颈静脉
11
胃的血供
12
临床病理分期
国际抗癌联盟（UICC）TNM 分类法： 分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期 • T: 癌穿透胃壁深度 • N: 区域淋巴结转移范围 • M: 有无远处转移
13
• T： 原发肿瘤
4. 有体液不足的危险
与呕吐、胃肠减压、禁食、出汗等有关
5. 潜在并发症
上消化道出血、穿孔、梗阻、吻合口瘘、 感染、伤口裂开等有关
6．知识缺乏
缺乏与胃癌治疗和护理相关的知识
30
护理目标
1. 病人恐惧、焦虑减轻或得到控制，病人能够 理解和讨论疾病及治疗的选择
2. 病人不舒适程度减轻 3. 保证足够的营养摄入，病人体重和水、电
– 结节型：充盈缺损 – 溃疡型：胃轮廓内的龛影，边缘不齐，周围粘膜皱襞有中断现象； – 浸润型：胃壁僵硬，蠕动消失，胃腔狭窄
胃镜加活组织检查：为目前最可靠的诊断手段
19
诊断（提高早期诊断率）
■ >40岁，尤男性，消化不良、胃痛、呕血、黑便 ■ 有胃癌家族史或慢性胃病、症状突然改变或加重 ■ 胃溃疡内科治疗2个月、X线检查溃疡反而增大 ■ 癌前病变，如慢性萎缩性胃炎伴肠化、不典型增生、
15
• M 远处转移
M0 未发现远处转移 M1 有远处转移
16
临床表现 (症状)
早期胃癌 无特异,类似溃疡病表现 进展期胃癌 上腹痛和体重减轻为最常见
• 贲门癌累及食管下端可出现吞咽困难 • 幽门梗阻时出现恶心、呕吐 • 癌肿侵及血管可有呕血及黑便
晚期胃癌
消瘦、精神差、恶病质，有转移部位的相应症状
解质平衡得以维持。 4. 病人并发症得到预防、及时发现和处理 5. 病人能配合护理，复述术后康复知识，与
护理人员共同制定并执行康复计划。
31
护理措施
1．缓解病人的恐惧/焦虑 2．改善病人饮食和营养 3．促进病人的舒适感 4．术后及并发症的预防和护理
32
缓解病人的恐惧/焦虑
• 术前
– 根据病人个体情况提供信息 – 解释胃癌的相关知识， – 帮助病人接受事实并增强其对治疗和预
■ 内镜治疗：对早期胃癌的小病灶可经纤维胃镜
行激光、电灼、微波、局部注射抗癌药物等治 疗
21
胃大部切除+淋巴清扫
22
毕氏II 式
残胃、空肠吻合
23
其他辅助治疗措施
• 化学药物治疗 • 放射性治疗 • 免疫治疗 • 中医中药 • 支持性治疗
24
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
胃癌的预后因素
性别与年龄 分期 肿瘤部位 肿瘤大小 浸润深度 病理类型 淋巴结转移
Ⅰ型（隆起型） Ⅱ型（浅表型）
Ⅱa（浅表隆起型） Ⅱb（浅表平坦型） Ⅱc（浅表凹陷型） Ⅲ型（凹陷型）
6
病理大体分型 (2)
进展期胃癌 (中晚期)
• 病变深度超越粘膜下层
按Borrmann分型
Ⅰ型 （结节型）
3%〜5%
Ⅱ型 （溃疡局限型） 30%〜40%
Ⅲ型 （浸润溃疡型） 50%
Ⅳ型 （弥漫浸润型） 10%
T0 无原发肿瘤证据 T1 肿瘤浸润至粘膜或粘膜下层 T2 肿瘤浸润至肌层或浆膜下层 T3 肿瘤穿透浆膜层 T4 肿瘤直接侵及邻近结构或器官
14
• N 区域淋巴结 N0 无区域淋巴结转移
N1 距原发灶边缘3cm以内的胃周淋巴结 N2 距原发灶边缘3cm以外的胃周淋巴结
（包括胃左动脉、肝总动脉、脾动脉 和腹腔动脉周围的淋巴结）
3
胃癌的病因及危险因素
• 胃慢性疾病 胃溃疡、慢性萎缩性胃炎、胃息肉、 胃粘膜的肠上皮化生和异型性增生
• 理化因素、饮食因素 烟熏、腌制食物、高盐食物和盐渍食品
• 幽门螺杆菌 • 遗传因素及其他
4
好发部位
依次为: 胃窦，胃小弯，贲门，胃大弯和前壁
5
病理大体分型 (1)
早期胃癌
• 病变仅侵及粘膜或粘膜下 根据病灶形态分三型:
胃癌病人的护理
1
教学目标
• 识记
能正确叙述胃癌的诱因和病因
• 理解
能正确描述胃癌的常见症状和体征 能简要概述胃癌的治疗原则 能正确叙述胃肠减压的目的和护理要点
• 应用
能对胃癌病人正确进行围手术期评估和制定护理计划 能对胃癌患者进行正确的健康教育
2
胃癌的流行病学资料
• 居消化道恶性肿瘤的首位 • 居全身肿瘤的第三位 • 男∶女 = 2∶1 • 因地区、人种、家族等变化
25
护理
护理评估 护理诊断/问题 护理目标 护理措施 护理评价 健康教育
26
护理评估
术前评估
• 健康史和相关因素 • 身体情况
局部、全身、辅助检查
• 心理和社会支持
病人一般情况 饮食、生活习惯 个人嗜好 症状和用药史 家族史
27
术后评估
• 手术相关情况 • 术后康复情况 早期
并发症 • 心理和认知情况 远期
20
处理原则
■ 手术治疗：主要方法
根治性手术：整块切除受累胃部及相应的大、 小网膜和区域淋巴结
胃癌扩大根治术或联合脏器（包括胰体、尾及 脾在内）切除
姑息性手术：胃次全切除术或胃空肠吻合、食 道空肠吻合等改道手术
出血 感染 吻合口瘘 梗阻
碱性反流性胃炎 倾倒综合征
28
护理诊断/问题（1）
1. 恐惧、焦虑
与环境改变、手术治疗、恶性疾病诊断及预 后不佳、死亡威胁等有关
2. 舒适的改变
与肿瘤、手术创伤导致的疼痛等有关
3. 营养失调
低于机体需要量 与胃肠功能减退、进食 不足、禁食、代谢率增加等有关
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护理诊断/问题（2）
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病理分型
早期胃癌
进展期胃癌
8
组织病理学分型
• 按癌细胞分化程度： 分化良好、中等、差
• 按腺体的形成和黏液的分泌能力： 管状腺癌（乳头状腺癌）、黏液腺癌
（印戒细胞癌）、髓质癌、弥散型癌 • 按生长方式：
膨胀型和浸润型
9
转移途径
直接浸润蔓延 淋巴转移（主要转移途径） 血行转移，多见肝，其次肺 腹膜种植转移
17
临床表现 (体征)
• 早期：无明显体征，偶有上腹部深压痛。 • 进展期：上腹部可扪及肿块 • 转移：
– 锁骨上淋巴结肿大 – 肝脏转移：可有肝肿大、腹水 – 直肠前凹种植：直肠指诊可摸到肿块
18
辅助检查
实验室检查：血常规、大便隐血、胃液分析 X线钡餐检查：
• 早期呈局限性表浅的充盈缺损，边缘不规则的龛影 • 进展期胃癌的X线表现，诊断率可达90％以上
后的信心
10
胃的淋巴引流
• 胃上淋巴结 • 胃下淋巴结 • 幽门淋巴结 • 胰脾淋巴结
腹腔淋巴结 乳糜池 胸导管
左颈静脉
11
胃的血供
12
临床病理分期
国际抗癌联盟（UICC）TNM 分类法： 分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期 • T: 癌穿透胃壁深度 • N: 区域淋巴结转移范围 • M: 有无远处转移
13
• T： 原发肿瘤
4. 有体液不足的危险
与呕吐、胃肠减压、禁食、出汗等有关
5. 潜在并发症
上消化道出血、穿孔、梗阻、吻合口瘘、 感染、伤口裂开等有关
6．知识缺乏
缺乏与胃癌治疗和护理相关的知识
30
护理目标
1. 病人恐惧、焦虑减轻或得到控制，病人能够 理解和讨论疾病及治疗的选择
2. 病人不舒适程度减轻 3. 保证足够的营养摄入，病人体重和水、电
– 结节型：充盈缺损 – 溃疡型：胃轮廓内的龛影，边缘不齐，周围粘膜皱襞有中断现象； – 浸润型：胃壁僵硬，蠕动消失，胃腔狭窄
胃镜加活组织检查：为目前最可靠的诊断手段
19
诊断（提高早期诊断率）
■ >40岁，尤男性，消化不良、胃痛、呕血、黑便 ■ 有胃癌家族史或慢性胃病、症状突然改变或加重 ■ 胃溃疡内科治疗2个月、X线检查溃疡反而增大 ■ 癌前病变，如慢性萎缩性胃炎伴肠化、不典型增生、
15
• M 远处转移
M0 未发现远处转移 M1 有远处转移
16
临床表现 (症状)
早期胃癌 无特异,类似溃疡病表现 进展期胃癌 上腹痛和体重减轻为最常见
• 贲门癌累及食管下端可出现吞咽困难 • 幽门梗阻时出现恶心、呕吐 • 癌肿侵及血管可有呕血及黑便
晚期胃癌
消瘦、精神差、恶病质，有转移部位的相应症状
解质平衡得以维持。 4. 病人并发症得到预防、及时发现和处理 5. 病人能配合护理，复述术后康复知识，与
护理人员共同制定并执行康复计划。
31
护理措施
1．缓解病人的恐惧/焦虑 2．改善病人饮食和营养 3．促进病人的舒适感 4．术后及并发症的预防和护理
32
缓解病人的恐惧/焦虑
• 术前
– 根据病人个体情况提供信息 – 解释胃癌的相关知识， – 帮助病人接受事实并增强其对治疗和预
■ 内镜治疗：对早期胃癌的小病灶可经纤维胃镜
行激光、电灼、微波、局部注射抗癌药物等治 疗
21
胃大部切除+淋巴清扫
22
毕氏II 式
残胃、空肠吻合
23
其他辅助治疗措施
• 化学药物治疗 • 放射性治疗 • 免疫治疗 • 中医中药 • 支持性治疗
24
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
胃癌的预后因素
性别与年龄 分期 肿瘤部位 肿瘤大小 浸润深度 病理类型 淋巴结转移
Ⅰ型（隆起型） Ⅱ型（浅表型）
Ⅱa（浅表隆起型） Ⅱb（浅表平坦型） Ⅱc（浅表凹陷型） Ⅲ型（凹陷型）
6
病理大体分型 (2)
进展期胃癌 (中晚期)
• 病变深度超越粘膜下层
按Borrmann分型
Ⅰ型 （结节型）
3%〜5%
Ⅱ型 （溃疡局限型） 30%〜40%
Ⅲ型 （浸润溃疡型） 50%
Ⅳ型 （弥漫浸润型） 10%
T0 无原发肿瘤证据 T1 肿瘤浸润至粘膜或粘膜下层 T2 肿瘤浸润至肌层或浆膜下层 T3 肿瘤穿透浆膜层 T4 肿瘤直接侵及邻近结构或器官
14
• N 区域淋巴结 N0 无区域淋巴结转移
N1 距原发灶边缘3cm以内的胃周淋巴结 N2 距原发灶边缘3cm以外的胃周淋巴结
（包括胃左动脉、肝总动脉、脾动脉 和腹腔动脉周围的淋巴结）
3
胃癌的病因及危险因素
• 胃慢性疾病 胃溃疡、慢性萎缩性胃炎、胃息肉、 胃粘膜的肠上皮化生和异型性增生
• 理化因素、饮食因素 烟熏、腌制食物、高盐食物和盐渍食品
• 幽门螺杆菌 • 遗传因素及其他
4
好发部位
依次为: 胃窦，胃小弯，贲门，胃大弯和前壁
5
病理大体分型 (1)
早期胃癌
• 病变仅侵及粘膜或粘膜下 根据病灶形态分三型:
胃癌病人的护理
1
教学目标
• 识记
能正确叙述胃癌的诱因和病因
• 理解
能正确描述胃癌的常见症状和体征 能简要概述胃癌的治疗原则 能正确叙述胃肠减压的目的和护理要点
• 应用
能对胃癌病人正确进行围手术期评估和制定护理计划 能对胃癌患者进行正确的健康教育
2
胃癌的流行病学资料
• 居消化道恶性肿瘤的首位 • 居全身肿瘤的第三位 • 男∶女 = 2∶1 • 因地区、人种、家族等变化
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护理
护理评估 护理诊断/问题 护理目标 护理措施 护理评价 健康教育
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护理评估
术前评估
• 健康史和相关因素 • 身体情况
局部、全身、辅助检查
• 心理和社会支持
病人一般情况 饮食、生活习惯 个人嗜好 症状和用药史 家族史
27
术后评估
• 手术相关情况 • 术后康复情况 早期
并发症 • 心理和认知情况 远期