皮脂腺囊肿切除术操作标准
小切口切除面部皮脂腺囊肿
小切口切除面部皮脂腺囊肿
谢波;肖丽玲
【期刊名称】《中国美容整形外科杂志》
【年(卷),期】2000(011)002
【摘要】@@ 皮脂腺囊肿是面部皮肤常见的疾病,它可逐渐增大或合并感染,必须手术切除,传统作法是梭形切口完整摘除囊肿[1],切口瘢痕较长,尤其是较大的囊肿,给患者较大的精神压力.我们采用小切口切除不同类型的囊肿获得较好效果.
【总页数】1页(P88)
【作者】谢波;肖丽玲
【作者单位】广州暨南大学医学院第一附属医院整形外科,510632;广州暨南大学医学院第一附属医院整形外科,510632
【正文语种】中文
【中图分类】R758.73
【相关文献】
1.常规外科切除缝合手术与CO2激光切除焊接切口治疗面部皮脂腺囊肿的疗效及美容效果对比 [J], 王建华
2.常规外科切除缝合手术与CO2激光切除焊接切口治疗面部皮脂腺囊肿的疗效及美容效果对比 [J], 王建华;
3.小切口切除面部皮脂腺囊肿366例报告 [J], 谢波;肖丽玲
4.小切口面部皮脂腺囊肿切除术 [J], 陈爱平;吴胜利
5.面部皮脂腺囊肿小切口摘除术的诊疗探讨 [J], 何航远; 赵小瑜; 韩未; 王建雄; 邵阳; 沈国良; 钱汉根
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
小切口美容法切除颌面部巨大皮脂腺囊肿1例报道
小切口美容法切除颌面部巨大皮脂腺囊肿1例报道摘要】皮脂腺囊肿是面部皮肤常见疾病，它可逐渐增大或合并感染，必须手术切除，传统作法是梭形切口完整摘除囊肿，切口瘢痕较长，尤其是较大的囊肿，给患者较大的精神压力。
我们采用小切口切除不同类型的囊肿获得较好效果。
【关键词】小切口美容法；切除术；皮脂腺囊肿【中图分类号】R739.8 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）20-0186-02皮脂腺囊肿(sebaceous cyst)俗称“粉瘤”，好发于头颈面部的粉瘤为耳鼻喉科常见病变，主要病因为皮脂腺排泄管阻塞，皮脂腺囊状上皮被害人逐渐增多的内容物膨胀所形成的潴留性囊肿。
其特点为缓慢生长的良性病变，囊内有白色豆渣样分泌物。
好发于头、颈、面和胸背部。
由于面、颈部发生的巨大囊肿隆起于皮肤表面，手术切除切口长，传统外科手术瘢痕明显，部分患者常因颜面外观不佳而抗拒手术，导致囊肿缓慢增大，有时并发感染脓肿形成。
我科近期收治1例颌面部较大囊肿肿物患者，采用小切口美容法手术切除，治疗效果佳，特此报道如下。
1.资料与方法1.1 临床资料患者男性，男，46岁，右耳部下颌面部肿物20余年。
诊断：右颌面部皮脂腺囊肿。
查体：右侧耳垂部及上颌部皮肤呈类圆形隆起，似鸡蛋大小，部分耳垂抬高，大小约5.5*6.5cm，无压痛，皮肤表面变薄，无溃破，活动度小，触之光滑，与周围组织无明显粘连。
入院后行腮腺CT及肿物B超扫描，未见腮腺异常，B超提示皮下肿物。
1.2 手术方法取左侧卧位,常规消毒,铺消毒洞巾，局麻后在肿物表面沿肿物后缘于上颌骨处皮肤皱折作直切口长约1.5cm梭形切口,切开皮肤及皮下组织后,用组织钳夹住肿物表面,轻轻提起,沿肿块囊壁进行剥离,剥离出局部囊壁后,助手配合用小蚊式血管钳钳夹囊壁两侧并在中央切开囊壁,用挤压及刮匙搔刮的方法清除净肿块内容物。
再用1把小蚊式血管钳探及钳夹囊壁底部，助手用另1把蚊式钳钳夹囊壁口部，2人同时轻提蚊式钳并上下、左右轻轻晃动，尽量将囊壁自组织内撕脱剥离。
皮脂腺囊肿切除手术记录
皮脂腺囊肿切除手术记录一、患者基本信息。
1. 姓名：[患者姓名]2. 性别：[男/女]3. 年龄：[X]岁。
4. 住院号：[具体住院号]5. 床号：[X]床。
二、术前诊断。
右侧/左侧（具体部位）皮脂腺囊肿。
三、手术日期。
[具体日期]四、手术名称。
皮脂腺囊肿切除术。
五、手术者。
[主刀医生姓名][助手医生姓名]（如有）六、麻醉方式。
局部浸润麻醉。
七、手术经过。
1. 患者取仰卧/俯卧位（根据囊肿部位选择合适体位），常规消毒手术区域，铺无菌巾单。
2. 以囊肿为中心，用2%利多卡因（含1:20万肾上腺素）作局部浸润麻醉。
在囊肿表面沿皮纹方向作一适当长度（一般根据囊肿大小而定，约[X]cm）的梭形切口标记。
3. 沿标记线切开皮肤、皮下组织，直达囊肿包膜。
用组织钳提起切口一侧皮肤，用小弯止血钳沿囊肿包膜表面钝性分离囊肿，注意避免弄破囊肿壁，完整地将囊肿及其包膜一并游离出来。
在分离过程中，遇有小血管出血，予以电凝止血/结扎止血。
4. 囊肿完全游离后，仔细检查创面，确认无残留的囊壁组织，彻底止血。
用生理盐水冲洗切口。
5. 用4 - 0可吸收缝线间断缝合皮下组织，使切口对合良好，再用5 - 0丝线间断缝合皮肤，缝线间距约[X]mm。
6. 切口覆盖无菌纱布，用胶布固定。
八、术中情况。
1. 囊肿大小约为[长径]×[横径]×[厚度]cm，包膜完整，与周围组织有一定界限，分离过程中囊肿未破裂。
2. 术中出血较少，估计出血量约[X]ml。
3. 手术顺利，麻醉效果满意，患者生命体征平稳，无不良反应。
九、术后处理。
1. 患者安返病房，予平卧位，监测生命体征。
2. 术后伤口保持清洁干燥，定期换药（术后第1天、第3天等，根据具体情况而定）。
3. 预防性使用抗生素（[具体抗生素名称]）[使用天数]天，以预防感染。
4. 嘱患者避免剧烈运动，减少切口张力，如有切口疼痛、红肿、渗液等异常情况及时告知医护人员。
囊肿切割手术流程
囊肿切割手术流程
一般情况下，囊肿切除术分为传统开刀手术和腹腔镜下手术。
其中腹腔镜下手术具有恢复快、创伤小的特点。
其具体操作步骤如下：
1、患者取仰卧位，使用碘伏或医用酒精对腹部周围的皮肤进行消毒，并进行麻醉。
2、在腹壁打3～4个1cm左右的小孔，置入腹腔镜。
3、在腹腔镜的指导下，将囊肿的表面切开，并将其与正常的卵巢组织分开后取出。
4、将周边组织利用电凝钳电凝，以减小创面。
5、确认无出血后，使用无菌敷料覆盖伤口，完成手术。
该手术会对身体造成一定的创伤，建议在专业医生的指导下进行操作，降低手术风险。
术后注意多休息，平时养成良好的生活习惯，避免吃辛辣刺激的食物，以免不利于恢复。
脓肿切开术操作步骤及评分标准
脓肿切开术操作步骤及评分标准
脓肿切开术是一种常见的外科手术，用于治疗脓肿，下面我将
从操作步骤和评分标准两个方面来详细回答你的问题。
操作步骤：
1. 麻醉，首先，对患者进行局部麻醉，以减轻手术过程中的疼
痛感。
2. 消毒，在手术区域进行彻底的消毒，以减少术后感染的风险。
3. 切开，外科医生会在脓肿部位进行切口，以便排出脓液和减
轻炎症压力。
4. 排脓，通过切开的口子将脓液排出，通常会用生理盐水冲洗
创面，以确保创面清洁。
5. 引流，在必要的情况下，医生会放置引流管或纱条，以帮助
排出残留的脓液，促进伤口愈合。
6. 敷料，最后，医生会在创口处进行敷料处理，以保护伤口，
预防感染。
评分标准：
脓肿切开术的评分标准通常是根据术后伤口愈合情况、术后感
染情况和患者的症状改善情况来进行评估。
1. 伤口愈合情况，评估术后伤口的愈合情况，包括是否有渗液、红肿、疼痛等情况。
2. 术后感染情况，观察术后感染的情况，如发热、局部红肿、
脓液渗出等症状。
3. 症状改善情况，评估患者的症状改善情况，包括疼痛减轻、
局部肿胀缓解等情况。
总的来说，脓肿切开术的评分标准主要是通过观察术后伤口愈
合情况和患者症状改善情况来进行评估，以确保手术的有效性和患
者的康复。
希望这些信息能够对你有所帮助。
皮脂腺囊肿切除评分标准
未告知扣3分
4.戴无菌手套
3
一 •处不符扣1分
5.局部消毒
①两把卵圆钳使用：左手拿卵圆钳夹取碘伏棉球， 交右手卵圆钳用于消毒术野，两把卵圆钳不得交叉 使用
3
交叉使用扣3分
②术野消毒：用碘伏棉球由外向内消毒术野
3
方法不正确扣3分
③消毒范围：直径15cm,第一次消毒范围宜大，第 二次消毒范围不应超出第一次消毒范围
2
不正确扣2分
7.局麻：用2%利多卡因沿切口行局部浸润麻醉
5
一处不符扣2分
8.肿块切除
①一般沿囊肿表面皮肤作一纵切口，长度与肿块直 径相仿
4
切口不正确扣4分
②切开皮肤及皮下组织后，用组织剪（或止血钳） 沿囊肿边缘分离，使之完全游离
4
方法不正确扣4分
③囊肿底部的纤维条索，用止血钳钳夹、剪断后结 扎，完整切除囊肿
5
酌情扣1-5分
3.体现人文关怀
3
未体现扣3分
4.时间控制（10分钟）
5
每超时15秒扣1分
总分
100
考核老师：考核时间:
4
方法不正确扣4分
④伤口冲洗、止血后，分层缝合切口，并加压包扎
4
一处不符扣6分
9.操作后处理
①安置病人，整理处理用物，规范洗手
3
一处不符扣1分
②向病人及家属解释注意事项
3
未解释扣3分
③做好记录
3
未记录扣3分
④及时送检病理价
18分
1.无菌观念
5
违反一处扣1分
2.操作熟练程度
皮脂腺囊肿切除术评分标准（标准分
姓名
项 目
操作内容及要求
分 值
医师技能操作脓肿切开术
操作演示——脓肿切开术操作者准备：戴好帽子、口罩，手术前常规刷手三遍物品准备：碘伏，棉球，卵圆钳，弯盘无菌手套，洞巾，5ml注射器，2%利利多卡因，医用纱块。
手术刀柄，手术尖刀，5ml注射器，止血钳，凡士林纱布(填塞)，双氧水医用胶布1.选择切口位置。
确定切口的位置，应选择脓肿波动感最明显处进行。
2常规消毒(不带手套）)对切口引流部的皮肤区域常规消毒，持镊子或者卵圆钳夹取碘伏棉球，以切口为中心，由外向内，行常规消毒皮肤3遍，消毒范围距离脓肿周围5cm，消毒完成后。
3戴无菌手套，铺盖无菌洞巾。
麻醉用利多卡因行局部浸润麻醉（取2%利多卡因，沿拟定的手术切口一端进针，回抽无血后打一小皮丘，然后沿切口线进针，在皮下注射局麻药物，由远处向脓腔附近缓慢推进，直至切口的另一端，避免针头接触感染区域）。
麻醉后拔出注射器，用纱块按压1-2分钟。
4抽液送检用5ml的注射器先穿刺抽脓，确定脓肿部位，并留作细菌培养。
5切开脓肿，探查.安装刀片，于脓肿中央用尖刀作一适当的刺入，然后用刀向上反挑切一小切口，即可排出脓液。
待脓液排出后，以手指伸入脓腔，探查其大小、位置以及形状，据此再用手术刀延长切口，扩开脓腔内的纤维隔膜以通畅引流。
6引流，填塞，消毒，固定。
引流干净后，用生理盐水冲洗脓腔，再用双氧水冲洗，在用生理盐水冲洗，止血钳凡士林纱布填塞脓腔，填塞纱布时不要过紧，由外向内消毒切口周围皮肤，镊子持几块纱布覆盖切口，撤洞巾，胶布固定。
7整理物品：刀片，缝针，安培应该放到锐器盒中。
剩余医疗废物放到黄色垃圾桶里。
你好，你的手术已经完成报告考官，操作完毕注意：脓肿切开术脓肿切开术是针对已经成熟的脓肿，行局部切开引流脓液的一项外科技术，通过充分暴露脓腔、引流脓液以及合理的使用抗菌药物，能够促进炎症消退及伤口愈合。
二、关键步骤讲解：1.脓肿切开的部位：应选择脓肿波动感最明显处进行，切开时，是以手术刀在脓肿上方垂直向下进刀，切开一个小口，主要目的是先行引流出部分脓液，减少局部皮肤表面张力；注意：进刀时不要过深，以免穿透脓腔底部损伤正常组织；2.延长切口时，应采用反挑法进行：操作中翻转刀片，使刀刃朝上，由里向外挑开脓肿壁，起到延长切口，彻底排出脓液的作用。
保山皮脂腺囊肿切除术练习模块
保山皮脂腺囊肿切除术练习模块
皮脂腺囊肿切除术，也称为脂肪肉芽肿切除术，不仅是外科医生们日常治疗中比较常见的一种手术，也是城乡两种生活方式中频繁出现的一种疾病。
保山市把皮脂腺囊肿切除术作为一项重点操作，投入了大量资源，组织开展了由医学专家领衔的系列研究，以掌握术式，提高护理水平。
保山市的皮脂腺囊肿切除术研究使用了大量综合的理论和实践
基础，以便更好地指导临床实践。
该研究模块分为理论和实践两个部分，其中理论部分涵盖手术原理、切口形态、病变的临床表现、术式的选择以及切口护理等内容；实践部分由小组仿真训练构成，重点探讨如何正确使用各种器械，正确进行各种手术步骤，以及在操作过程中应注意的事项。
保山市的皮脂腺囊肿切除术研究不仅针对医护人员的基本技能
进行强化，而且注重把视频、简图和实物图等形式整合在一起，这样更容易理解和掌握实际操作过程中的问题与难题。
另外，为了保证操作质量，将实施过手术的主治医师和护士分别按职责分工，要求执行标准进行检查，以确保病人的安全。
在完成模块后，保山市的医护人员们都能更加熟练和精准地实施皮脂腺囊肿切除术，为当地居民提供更好的医疗服务。
同时，该模块也有利于提高临床医护人员的业务能力，增强对疾病的认知，为临床预防和治疗提供重要的支持。
- 1 -。
聊城皮脂腺囊肿切除术练习模块
聊城皮脂腺囊肿切除术练习模块在近年来，随着医学科技的发展，医学院和非常多院校都将“聊城皮脂腺囊肿切除术”作为实践性教学模块引入到课堂中。
聊城皮脂腺囊肿切除术是一种比较先进的外科手术，它可以有效地减少病人的痛苦，缩短住院时间，提高手术率和成功率，有效防止手术并发症的发生，使患者恢复更快，减少费用开支。
聊城皮脂腺囊肿切除术主要涉及三个方面，一是皮脂腺囊肿的诊断，二是手术技术，三是术后护理。
诊断需要有足够的耐心，仔细了解病情，避免误诊或忽略相关病症；手术技术方面，需要熟练掌握全程术式，以保证操作的平稳、顺利、安全；术后护理方面，需要仔细观察患者的身体情况，根据不同的病情，提出合理的护理方案，以避免术后住院时间的延长。
此外，通过引入聊城皮脂腺囊肿切除术练习模块，结合全新的实训技巧，能够更好地提高学生们的手术实践水平。
聊城皮脂腺囊肿切除术练习模块主要分为三部分：模拟实验、实践操作和模拟手术。
模拟实验的内容主要是帮助学生们掌握聊城皮脂腺囊肿切除术的操作和护理技术，模拟操作的内容是运用聊城皮脂腺囊肿切除术模型引导学生们进行操作，模拟手术的内容是让学生们利用现场模型进行聊城皮脂腺囊肿切除术模拟操作，并实施义诊。
在聊城皮脂腺囊肿切除术的教学实践中，教师除了要指导学生们掌握此项技术外，还应引导学生们积极主动地对自身的本质知识和技能的有效与系统的学习，从而达到提升手术能力的目的。
此外，教师还需要给学生们提供充足的实训资源，引导学生们从实训中学习和思考，激发学生们积极主动地参与实践活动，达到身体力行的意义。
总之，聊城皮脂腺囊肿切除术练习模块将有助于培养学生们手术能力，促进学生们接受现代医疗技术，加强学生们对临床实际护理活动的认识，促进学生们正确认识和应用现代医学知识，使学生们能够更好、更快的适应临床工作，为患者提供更好的医疗服务。
濮阳皮脂腺囊肿切除术练习模块
濮阳皮脂腺囊肿切除术练习模块濮阳皮脂腺囊肿切除术
皮脂腺囊肿是一种比较常见的疾病，它会对身体造成比较严重的伤害。
所以，
在确诊皮脂腺囊肿之后，应及时进行切除治疗。
在濮阳，很多人在接受皮脂腺囊肿切除术治疗。
切除术的过程主要是，医生通过药物麻醉后，用刀片或电切器，缝合线手术的
方式把皮脂腺囊肿完整切掉，同时为了预防出血，术后往往要按压紧一段时间。
另外，术后要进行正确的护理，一般会给予糖皮质激素等药物，内服口服药来阻止过敏，以及外涂抗感染药，有助于皮肤的愈合和促进生长。
也应该注意要避免术后纹身、晒太阳和使用金属对切口器械的避免，因为这些
可能都会导致切口愈合不良，从而延时切口愈合的时间。
此外，经过皮脂腺囊肿切除术治疗后，就可以完全治愈，切口也会逐渐恢复健康，但需要特别注意的是，需要定期到医院进行随访，以便及早发现和治疗后遗症，避免对病情产生不良影响。
通过以上几点，希望能够给接受皮脂腺囊肿切除术的患者们带来一些帮助，让
他们及早恢复健康，尽快重新健步如飞！。
体表肿物切除术临床技能操作指南
体表肿物切除术临床技能操作指南Superficial Mass Resection一、目的1．诊断作用：了解体表肿物性质。
2．治疗作用：切除肿瘤以解决肿瘤引起的局部压迫或不适等情况，特殊部位手术如脸部等可满足患者对美容效果的要求。
二、适应证全身各部位的体表肿物如皮脂腺囊肿、表皮样囊肿、皮样囊肿、腱鞘囊肿以及一些体表的良性肿瘤，如纤维瘤、脂肪瘤、血管瘤等。
注意：皮脂隙囊肿不是肿瘤，属于皮脂腺潴留性囊肿。
表皮样囊肿、皮样囊肿、腱鞘囊肿等也同样不是肿瘤，只能叫体表肿物。
三、禁忌证1．全身出血性疾病者。
2．肿物合并周围皮肤感染情况者。
四、操作前准备1．患者准备1)测量生命体征（心率、血压、呼吸），评估全身状况，确定对手术的耐受性。
2)向患者解释操作目的，操作过程，可能的风险。
3)告知需要配合的事项（操作过程中保持体位，如有头晕、心悸、气促等不适及时报告）。
4)签署知情同意书。
注意:术前沟通、确认知情同意很重要。
5)术前清洗局部，剔去毛发，局部若涂有油质类药物时，可用松节油轻轻擦去，体位依肿物所在部位而定。
2．材料准备1)治疗车：车上载有以下物品：a)切开缝合包（包括治疗盘，治疗碗，洞巾，无菌巾，布巾钳，刀片，刀柄，小血管钳．组织钳，有齿镊，组织剪，3/0号线，4/0号线，中圆针，三角针，持针器、胶布、纱布、弯盘）。
b)消毒用品：碘伏或碘酒、酒精或碘尔康。
c)麻药：2%利多卡因lOml或1%普鲁卡因lOml。
2)其他：注射器(5ml或lOml1个)，无菌标本瓶1个；抢救车1个；无菌手套2副，90%乙醇或5%甲醛溶液，生理盐水等。
3．操作者准备1)掌握体表肿物切除操作相关知识，并发症的诊断与处理。
2)了解患者病情、操作目的及术前辅助检查情况，确定无手术禁忌证。
3)协助患者体位摆放，操作者戴帽子口罩，清点及准备器械。
医护配合．2人操作。
五、操作步骤1．体位：根据患者体表肿物部位取病变最佳暴露及患者舒适体位。
2．麻醉选择：利多卡因局部浸润、区域阻滞或神经阻滞麻醉。
皮脂腺手术记录
姓名伍佰炼性别男年龄57病房术前Leabharlann 断：1.皮脂腺囊肿并感染，2.高血压。
术后诊断：1.皮脂腺囊肿并感染，2.高血压。
拟行手术：皮脂腺囊肿切除术
已行手术：皮脂腺囊肿切除术
手术医师：陈细华黄治汪胜光
手术时间：2016年03月13日15时05分开始15时50分完毕共0小时45分钟
麻醉：局部麻醉药品：利多卡因方法数量
记录医师：汪胜光，
2016年03月13日
麻醉医师：陈细华输血量
麻醉时间：开始15时00分完毕15时50分共用00小时50分钟
手术经过：
麻醉满意，消毒，铺巾，以囊肿为中心作梭形切口，将皮瓣连同囊肿一并切除，切开皮下组织后，用组织钳翻起一端皮瓣，轻轻提起肿物，再用组织剪沿囊肿边缘分离，使之完全游离;囊肿底部的纤维条索，用止血钳钳夹、剪断后结扎，完整切除囊肿，，伤口冲洗、止血后，分层缝合切口，另一肿块切除操作同前，术后稍微加压包扎，术毕，安返
皮肤肿物切除术诊疗技术操作
皮肤肿物切除术诊疗技术操作
适应症：
皮肤良性或恶性小肿物、皮肤活组织取材等。
操作步骤
1．主要器械。
消毒切开包。
2．常规消毒皮肤、铺巾、局部浸润或区域阻滞麻醉。
3．皮肤切口设计、切开方法、止血、缝合等同美容外科学部分。
注意事项
1．皮肤良性肿物，可仅切除肿物。
皮肤恶性肿物，则须多切5~10mm肿物周边正常皮肤，或在冷冻切片指导下切除。
必要时术前还需X线或超声等检查以判断肿瘤侵犯深度。
2．耳前、颊部皮肤肿物切除，由于接近面神经，尽量不要深入到面颊浅筋膜以下，以免损伤面神经。
3．皮肤囊肿的切除应完全切除，保持囊壁完整，以免复发。
4．治疗过程中力求保护自然解剖位置，减少瘢痕及色素
沉着形成。
术后处理
缝合切口,选择美容切口。
予以抗生素口服。
肿物送病检。
胭窝囊肿切除术
• 5．囊肿切除后，即刻贯穿缝合其根部，对 较大开口可利用附近的半膜肌或腓肠肌内 侧头上的纤维组织瓣修补缝合(图5)。 • 最后放松止血带，仔细止血，缝合切口， 术后用棉垫绷带加压包扎。 • 【术后处理】 • 1．术后将患肢抬高，尽早练习股四头 肌收缩活动。 • 2．2周拆线，逐渐开始负重和行走
胭窝囊肿切除术
Resection of Popliteal Cyst
•Байду номын сангаас【适应症】 • 胭窝囊肿较大，肿痛及生活不便。 • 【术前准备】 • 术前常规准备。 • 【麻醉】 • 硬膜外麻醉。 • 【体位】 • 俯卧位，小腿部垫软枕，使膝关节轻 度屈曲，于大腿扎止血带。
• 【手术步骤】 • 1．采用胭窝部S形或弧形切口，长约 10cm(图1)。 • 2．沿切口线切开皮肤、皮下组织、深 筋膜，露出膨出的囊肿，沿囊肿壁或被膜 下作钝性分离，向深部解剖，尽量保持囊 肿不破(图2)。 • 3.充分显露囊肿，向深部解剖寻找根 部，于其高位钳夹并切除囊肿(图3)。 • 4．胭窝囊肿根部常常与膝关节相通
体表肿物切除
体表肿物切除体表肿物切除术是外科常见的门诊手术之一，是对常见体表肿瘤如皮脂腺囊肿、脂肪瘤、纤维腺瘤等进行治疗的主要手段，是外科基本技能操作的综合体现，包含无菌技术，分离、切开缝合技术，打结剪线等技术。
【目的】1．良性体表肿物的切除治疗。
2．恶性肿物的切除活检。
【适应证】1.良性体表肿瘤，如皮脂腺囊肿、脂肪瘤、纤维腺瘤等。
2.恶性体表肿瘤，如黑色素瘤等。
【禁忌证】1.全身情况不能耐受手术者。
2.恶性体表肿瘤预计不能完整切除者。
3.局部有感染者。
【物品及器材】1.皮肤切开缝合模型。
2.手术刀及刀柄各1枚。
3.缝线及缝针（圆针/三角针，各种型号、各种类型的针和线等）。
4.持针器1把。
5.弯血管钳1把。
6.线剪1把。
7.有齿镊1把。
8.碘伏或其他消毒液。
9.卵圆钳2把。
10.消毒碗。
11.洞巾（无菌）。
12.无菌手套。
13.无菌纱布若干。
14.胶带。
15.针筒及利多卡因。
【操作关键步骤】1.查看浅表肿物及告知洗手，查看浅表肿物，进行初步诊断，告知。
2.患者体位和隐私保护3.术者准备及打开手术包①洗手，戴口罩帽子，巡回护士打开手术包外层后，术者穿手术衣，戴无菌手套；②巡回护士用无菌卵圆钳打开第二层手术包后，检查器械，准备消毒物品和缝针缝线等手术器械。
4.消毒铺巾助手消毒2遍后，铺洞巾。
5.局部浸润麻醉局部浸润麻醉。
6.切开，切除肿物切开皮肤，沿肿物包膜外完整切除肿物。
7.缝合打结剪线①持针钳夹针与穿线：先用持针钳夹针体的中后2/3处，左手持持针钳，用右手穿线成功后，再缝线1/3与2/3处对折并套入持针钳的尖端内，备用。
②进针：左手执有齿镊，右手持持针钳，用腕部和前臂的外旋力量转动持针钳，使缝针进入。
要使针尖与被缝合组织呈垂直方向，沿针体弧度继续推进，使针穿出组织少许。
③出针：当针体前半部穿过被缝合组织后，即用镊夹住针体向外拔针，同时用持针钳夹住针体后半部进一步前拖，协助拔针；也可以由助手用血管钳协助将针拔除；或术者将持针钳松开后，用持针钳夹住将针拔除。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
表皮样囊肿
剑鞘或滑液囊肿
2.色素痣可分为哪几类？
皮内痣 交界痣 混合痣
25
7.缝扎或结扎出血点，用丝线间断缝合皮下组织，闭合间隙，缝合皮肤。加压包扎创面。
10
8.送肿物组织行病理学检查。注：此处未口述，扣5分。
5
9.与病人沟通，交代如有敷料渗出，局部疼痛等不适情况，及时联系等注意事项。
5
1.皮脂腺囊肿的鉴别诊断？
2.色素痣可分为哪几类？
总分
100
100
1.皮脂腺囊肿的鉴别诊断？
内容及评分标准
满分
得分
术前准备
15
1.核对病人，向病人自我介绍。与病人沟通病情，签署同意书。（口述即可）
2
2.再次查体确认肿物部位及大小，行口口标记。
注：此处需口述，肿瘤部位、大小、活动度、与皮肤有无粘连。
5
3.洗手、戴帽子、口罩。注：帽子、口罩进场时已穿戴完毕，此处主要考核六步洗手法。如未进行六部洗手法，则扣4分，如完成不全，缺少一项扣1分，直至4分扣完。
第三届全国高等医学院校大学生临床技能竞赛（华东赛区）
皮脂腺囊肿切除术操作
范伟，男，21岁，无意中发现背部肿物1周。查体：肿物位于背部左侧，大小2cm，表面可见皮脂腺开口受阻塞的小黑点。请在医学模拟人上进行皮脂腺囊肿切除操作。请完成操作全过程。请1号选手主操作，2号选手协助完成。
皮脂腺囊肿切除术
项目
分值
10
4.助手辅助打开无菌包，主刀检查包内物品是否完善，铺无菌洞巾。
5
5.局麻：检查并抽取2%利多卡因5ml，在切开部位皮肤处行局部浸润麻醉。注：无检查麻醉药的过程扣5分。
10
6.以囊肿为中心作梭形切口，将皮瓣连同囊肿一并切除；如囊肿较小，可作一直切口。切开皮下组织后，用组织钳翻起一端皮瓣，轻轻提起肿物，再用组织剪（或止血钳）沿囊肿边缘分离，使之完全游离；囊肿底部的纤维条索，用止血钳钳夹、剪断后结扎，即可完整切除囊肿。注：如将囊肿切破，扣5分，如切除范围过大，扣5分，切口选择不当，扣5分。
4
4.检查所需物品：切开缝合包、手套、一次性换药包、治疗盘（2%利多卡因、胶布、碘伏棉球缸、5ml注射器）。注：缺少一项扣0.5分，直至扣完为止。
6
操作过程
85
1.体位：俯卧位。
3
2.常规消毒：一次性换药碗消毒，以手术部位为中心，碘伏消毒2遍，直径约15cm。
10
3.戴无菌手套：打开手套包，取出手套，左手捏住手套反折处．右手对准手套5指插入戴好。已戴手套的右手，除拇指外4指插入另一手套反折处，左手顺势戴好手套，左手帮助右手完成戴手套。