脑转移瘤影像表现课件

14.大脑大静脉
15.基底动脉
21.距状沟动脉
22.椎动脉
23.中央前沟动脉
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1.颈内动脉
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3.后交通动脉
6.大脑前动脉
7.大脑中动脉
8.大脑后动脉
9.额叶前内侧支
10.小脑上动脉
11.横窦
13.上矢状窦
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【临床表现】
头痛，恶心、呕吐、共济失调、视神经 水肿等。
有时极似脑中风。
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ห้องสมุดไป่ตู้
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【CT表现】 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
●平扫
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1.颈内动脉
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2.颈外动脉
4.颈内静脉
5.脉络丛前动脉
6.大脑前动脉
7.大脑中动脉
8.大脑后动脉
9.额叶前内侧支
11.横窦
12.乙状窦
13.上矢状窦
14.大脑上静脉
15.基底动脉
16.直窦
17.大脑大静脉
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脑转移瘤CT、MRI诊断
●发生率：占颅内肿瘤的2—10%（20％～ 40％），其中肺癌脑转移占40％～60 ％； 。
●年龄：可发生于任何年龄，多发生在中 年以上。发病高峰年龄40～60岁，约占80 ％。
●分型：颅内肿瘤分脑实质、硬脑膜外、
3、体积：同时幕上组织的体积也较幕下的大得多。 4、易侵性：血行转移的肿瘤栓子较易进入大脑中动
脉末梢分支。
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脑动脉两大体系 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
大脑前动脉
大脑中动脉
颈内动脉系
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大脑后动脉
椎－基底动脉系
颈外动脉
小者为实性结节；
大者中间多有坏死，呈不规则环状。
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5、部位：肿瘤较小，多位于大脑半球皮质或皮 质下区，也可见于大脑深部、丘脑、小脑和脑 干。
6、脑水肿：明显。87％有脑水肿，小肿瘤大水 肿为转移瘤的特征（指状水肿）。
22.椎动脉
25.额叶中内侧支
26.额叶后内侧支
27.旁中央动脉
28.楔前动脉
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1.颈内动脉
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2.颈外动脉
4.颈内静脉
6.大脑前动脉
7.大脑中动脉
8.大脑后动脉
9.额叶前内侧支
11.横窦
12.乙状窦
13.上矢状窦
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●分布特点：
1、血管分布：由于幕上脑组织接受颈内动脉和椎动 脉的双重血供，血供丰富。
2、血液分布：受脑内动脉血液供应特殊性的影响， 大脑皮层的血供为皮层下白质的3～4倍，故在解剖 结构上供血动脉在灰、白质界面上突然变细，使转 移瘤栓大多被阻于此。
穹窿和软脑膜四型。多为脑实质型。
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●原发病灶：原发癌多为肺癌，女性常为 乳癌。 由多到少依次为：肺癌（40---50%）、 乳腺癌（15---25%）、黑色素瘤（5--25%）、胃癌、结肠癌、肾癌、甲状腺癌 等。
水肿分度：1997年王金林等分为四个等级。 无水肿
轻度，水肿长度小于肿瘤直径的1/4 中度，水肿长度小于肿瘤直径1/2 重度，水肿长度大于肿瘤直径的1/2 7、肿瘤出血：则于病灶中出现高密度区或液面。
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2.行程：弯曲，无搏动。 3. 管壁：壁薄。 4.软膜吻合：皮质动脉在软膜内形成丰富的吻合。在
功能上相当于 脑表面的“血液平衡池”。
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●转移方式：以血行转移最常见。
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●部位：好发于顶、枕叶，这与肿瘤栓子较易进入大 脑中动脉末梢分支有关，也可发生在小脑，但脑干 少见。 80%见于大脑半球的皮质及皮质下区（多位于皮质 髓质交界区）。 80％位于幕上，20％位于幕下。 80％为多发。
【病理】
●数目：脑转移瘤常为多发，尸检占2/3，也可为 单发。
●大体：呈球形，偶为不规则形。虽无包膜，但 与脑实质有清楚分界。
肿瘤中心：由于肿瘤生长迅速，常发生坏死、 囊变和出血，少数可见肿瘤内钙化。
肿瘤周围：水肿明显，水肿程度与肿瘤类型有 关。
肿瘤血供：多数较丰富，肿瘤内的血管结构与 原发肿瘤类似。
1、形状：病灶多为圆形、类圆形、环形、结节 状、常为多形并存 。
2、密度：可呈高、等、低、混杂密度影。以等 或低密度病灶多见；可略高密度或囊性肿块，囊 内可有结节。
3、数目：与原发肿瘤及其组织细胞学类型有一 定的相关性 。
60---80%病例为多发，对转移瘤较为特征。
4、大小：数mm---100余mm。
8、脑膜转移（癌性脑膜炎） ： 多呈局部增厚、结节、双面凸透镜状。 正常或脑池、脑沟密度增高和脑积水。 硬膜下血肿伴新鲜出血样改变。 9、颅骨转移：颅骨内外板及板障结构破坏，
呈软组织样密度影，边界清楚，规则或不规则。
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15.基底动脉
16.直窦
18.中央沟动脉
19.角回动脉
20.顶枕动脉
21.距状沟动脉
23.中央前沟动脉
24.中央后沟动脉
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红珊瑚
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