传染病学(医学高级)：败血症.doc

传染病学(医学高级)：败血症 考试时间：120分钟 考试总分：100分

遵守考场纪律，维护知识尊严，杜绝违纪行为，确保考试结果公正。 1、填空题 烧伤后败血症多发生于烧伤后，最早发生于______，一般早期多为____，晚期多为______。 本题答案： 2、多项选择题 厌氧菌败血症的临床特点( )A ．常有原发的基础病，多为混合感染及医院内感染 B ．最多见的致病菌是脆弱类杆菌 C ．易并发血栓性静脉炎及迁徙性脓肿 D ．易并发肺炎，婴幼儿患者尤为常见 E ．预后较差，常合并需氧菌感染 本题答案： 3、单项选择题 女，40岁，干部，突起畏寒、寒战、高热6小时，呼吸急促、烦躁不安2小时入院。体查：体温40.8℃，血压94/83mmHg ，神志清楚，四肢厥冷，口唇和甲床轻度发绀 入院后血压进一步下降至0，神志模糊，无尿，血象：WBC15.0×10/L，N0.85，L0.15，Hb150g/L ，该患者休克原因可能性最小的是( )A ．革兰阴性杆菌败血症 B ．中毒性休克综合征 C ．中毒性菌痢

姓名：________________ 班级：________________ 学号：________________

--------------------密----------------------------------封 ----------------------------------------------线----------------------

D．霍乱脱水致低血容量性休克

E．大叶性肺炎

本题答案：

4、判断题

治疗革兰阴性杆菌败血症一般选用头孢菌素类与氨基甙类抗生素联合应用

本题答案：

5、单项选择题

下列哪项不是变应性亚败血症的临床特点( )A．发热较高，但无明显毒血症症状

B．血常规中白细胞计数和中性粒细胞明显升高

C．血培养阳性

D．抗菌药物治疗无效

E．血沉增快，C反应蛋白阳性

本题答案：

6、多项选择题

关于老年人败血症正确的有( )A．多继发于肺部感染

B．易并发心内膜炎

C．由褥疮入侵者少见

D．预后差

E．致病菌以革兰阳性球菌多见

本题答案：

7、单项选择题

人体对各种损害因素所引起的全身性炎症反应称( )A．败血症

B．AIDS

C．ARDS

D．毒血症

E．SIRS

本题答案：

8、问答题

疑似败血症病人做病原学检查时应注意哪些事项?

本题答案：

9、问答题

王，男，30岁。因持续发热15天，巩膜黄染3天，便血、神志不清1天于2003年6月3日急诊入院。

病人于5月14日开始感觉腹痛、腹泻，1～3次/天；伴发热、畏寒、寒战。在当地疑为感冒予对症处理后体温降至正常。次日又高热，同时可见少量皮疹，有瘙痒感。血常规WBC4.2109/L，N0.80，L0.17，E0.03，17日到县医院就诊，查体BP80/50mmHg，大、小便正常，肥达反应H1：80、O1：160、

A1:40，B(-)。3天前发现巩膜轻度黄染，肝功能TBIL160mmol/L、ALT62u/L 。因发热不退，使用激素降温和控制中毒症状。化验检查HsAg(+)、HBeAg(+)、抗-HBcIgM(+)。29日突然躁动不安，不认识亲人，解黑便约300ml。查体：颈稍有抵抗感，血压有所下降；腰穿CSF压力80mmHg，潘迪试验(+)，糖2.Ommol/L，细胞数1400106/L，WBC8106/L，墨汁染色(-)。因诊断不明及便血转来我院。体格检查：T39℃，P126次/分，R30次/分，BP90/60mmHg 急性重病容，神志欠清，皮肤注射处可见紫癜，巩膜轻度黄染。颈稍有抵抗感，右下肺可闻及少许湿啰音，肝、脾肋下0.5cm，腹水征(-)，肠鸣音减弱。

血常规：Hb80g/L，WBC5．4109/L，N0.76，L0.24，PLT40109/L。尿常规：清亮，Pro(+)，糖(+)，镜检(-)，尿双胆(+)。大便常规：镜检WBC0～3个/HP，RBC(++)～(+++)/HP，OB(++)。胸透：无异常。

该病人应进一步做何检查?

本题答案：

10、单项选择题

治疗败血症的最关键措施是( )A．合理选用抗菌药物

B．维持水电解质和酸碱平衡

C．适量输血、血浆或白蛋白

D．充足的营养和维生素

E．肾上腺皮质激素解除毒血症状

本题答案：

11、单项选择题

下列疑似败血症病人血培养注意事项中哪项是正确的( )A．送检1次后立即应用抗菌药物

B．每次采血量3～5ml

C．是否应用过抗菌药物对结果影响不大

D．在病人有寒战、高热时进行

E．骨髓培养的阳性率不如血培养

本题答案：

12、单项选择题

男，60岁，因持续畏寒、发热15天入院，伴有头痛、关节痛。入院时体格检查：T39℃，BP100/70mmHg；神清合作，未见皮疹；心率105次/分，律齐，未闻及杂音；右下肺可闻及湿啰音，腹平软；肝右肋下1.5cm，质软，有触痛；脾左肋下2.0cm，质软，边锐，有触痛。血常规：WBC18109/L，N0.89。胸片：右下肺发现浸润性病灶。

准备为上述病例做的下列进一步检查中，哪项的诊断意义最大( )A．胸部X 线检查

B．肥达反应

C．骨髓涂片

D．血培养

E．痰菌培养

本题答案：

13、填空题

厌氧菌败血症与其他败血症比较，其特点在于______、_________。

本题答案：

14、判断题

败血症的病因绝大多数为细菌，其中以厌氧菌多见

本题答案：

15、多项选择题

败血症无特异性临床表现，其主要表现有( )A．寒战、高热、全身不适等中毒症状

B．皮疹以出血点多见，亦可有荨麻疹、猩红热样皮疹

C．关节红肿热痛

D．均有肝脾大、黄疸

E．迁徙性病灶以肝脓肿最常见

本题答案：