泌尿外科手术配合
泌尿外科检查配合
B超检查
按预约好的时间
1、肝胆胰脾B超需空腹
2、泌尿系B超需憋尿
门诊楼三楼东边超声科
肺功能检查
门诊楼三楼肺功能室
心电图检查
门诊楼三楼西边心电图室
泌尿外科检查配合
检查项目
注意事项
检查地点
尿液检查
中避免污染
3、采集中段尿
内科楼二楼检验科
X线检查
（胸部正侧位、腹部立位、CT、
泌尿系造影、磁共振）
泌尿系造影、磁共振需由家属提前预约、约好时间告知责任护士
1、泌尿系造影需带造影剂
2、磁共振需做肠道准备
某某县医院泌尿外科手术护理配合常规与要点
某某县医院
泌尿外科手术护理配合常规与要点
一、专科用药
1．抗细菌药阿米卡星（丁胺卡那霉素）、庆大霉素16。
2．抗肿瘤药5-FU。
3．止血药。
二、专科用线
2-0可吸收线、3-0可吸收线、4-0可吸收线、5-0可吸收线分别用于膀胱、前列腺及输尿管手术的缝合。
三、专科配合的特点
1．护士要熟练掌握各类手术的配合要点，如嗜铬细胞瘤手术的配合特点，充分做好心理准备和物品准备。
2．针对不同的病种、菌种，使用不同的抗生素。
使用前严格三查八对，特别是过敏试验尤其应该注意，以免用错患者、用错药。
3．前列腺摘出术在摘除前列腺时要更换引流瓶。
在前列腺摘除止血后，要用量杯称出血量，并用天平秤称量前列腺的重量。
用于膀胱冲洗的生理盐水要与输液的液体严格区分，避免发生差错。
泌尿外科微创手术的配合精品PPT课件
21
出院医嘱：1）多饮水。 2）1月内避免剧烈体力劳动。 3）术后一个月来院复诊，并拔除双J管。
。
B超引导下穿刺
扩张通道
经皮肾通道建立 20
找到结石并击碎、冲出
留置肾脏造瘘管
术前、术后对比
术后护理： 1）留置F16导尿管1~2天，肾脏造瘘管7天。 2）行尿道口护理，保持肾脏造瘘管通畅，造瘘口辅料干 燥。 3）嘱咐患者多饮水，观察尿色情况，术后2~3天拔除导 尿管，术后一周拔除肾脏造瘘管，并予凡士林纱布填 塞瘘道，防止尿液外渗，次日即可拔除。如无特殊， 即可出院。
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术后护理： 1）留置F16导尿管1~2天。 2）经常行尿道口护理，碘伏清洗尿道口分泌物，保持尿道 清洁。 3）嘱咐患者多饮水，观察尿色变化，术后1~2天拔除尿管
出院医嘱： 1）多饮水。 2）1月内避免剧烈体力劳动。 3）术后一个月来院复诊，并拔除双J管。
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经皮肾镜的应用 行肾脏和部分上端输尿管疾病 的诊断和治疗
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适应症：1）输尿管上段结石，经体外冲击波碎石效果不佳。 2）肾脏结石： a）主要适用于取出大于2cm肾结石，尤其是铸型结石； b）复杂肾结石、有症状的肾盏憩室结石、肾内型肾盂 合并连接部狭窄的结石等； c）胱氨酸结石等；
禁忌症：1）全身性疾病：严重高血压、心功能不全、肺功能不全、 肝肾功能异常、全身出血性疾病、严重糖尿病等。
石术
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泌尿外科微创手术常用设备
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经尿道前列腺电切术（TURP）
简介：经尿道电切技术始于20世纪30年代
，随着经尿道电切设备的不断改进及术者 技术的进步和经验的积累，经尿道前列腺 电切术（TURP）逐渐在泌尿外科领域广泛 应用，目前已经成为良性前列腺增生（ BPH）手术治疗的金标准。TURP由于对患 者手术创伤小、术后病人恢复快，已被广 泛应用于临床，成为治疗BPH的首选术式 。
泌尿外科常见手术配合)
谢谢
取出血管夹通知巡回老 师，停止计时并告知医 生肾动脉阻断时间
注意事项
1.体位摆放，患者取90°侧卧位，患侧在上，上腿伸直，下腿弯曲。 2.腰桥的位置：手术床腰桥对准患者腰部，将腰桥抬起至合适位置， 手术结束及时复位。 3.阻断肾蒂的时间一般控制在15-30min内，阻断时间超过40min对肾脏 造成不可逆的损伤，失去肾部分切除的意义。 4.肾脏标本下以及手术结束出手术室前，注意观察尿液的颜色，以免 术中肾盂损伤造成血尿而被忽视！
解剖知识
用物准备
•膀胱拉钩5件 •双极电凝 •血管夹 •双J管 •S6A2
•3-0短8根针（须霆) •4-0薇乔（喻斌） •2-0薇乔单根(备用) •vcp518/2-0倒刺线 •止血材料(1961*3、速绫 *3、德纳泰*3等) •肠钳包（回肠代要用4把 肠钳）
全膀胱切除手术步骤
切皮、探查腹腔有无 远处转移，拉钩牵开 切口、暴露腹部
泌尿外科常见手术配合要点
手术室 2020-12-07
泌尿外科常见手术及其体位要求
•腹腔镜下部分肾切除或肾癌根治术：90度侧卧位，折刀位（上腿伸直、下 腿弯曲）。 •腹腔镜下前列腺癌根治术：仰卧位，两腿稍分开，头低脚高（10-15度。 •膀胱全切或部分切除 ：仰卧位。 •等离子电切术：截石位。
腹腔镜肾癌根治术
肾癌手术分为单纯性肾癌切除术和根治性肾癌切除术，目前公认的是 根治性肾癌切除术可以提高生存率，根治性肾癌切除术包括肾周围筋 膜及其内容物：肾周围脂肪、肾和肾上腺。
解剖知识
物品准备
•肾脏腔镜13件 •康基穿刺器一套 •半边天超刀 •气腹帽 •双极电凝（使用前测试） •7.5手套2 •吸引器连接管2
钝性游离双侧输尿 管、于膀胱壁处 herm-lock切断
泌尿外科微创手术常规配合方案
二〇一五年三月
泌尿系统解剖
经尿道
自然腔道
等离子电 切术
钬激光碎 石术
内镜检查术
人工腔道
经腹膜外或 腹腔入路腹 腔镜手术
后腹膜间隙 腹腔镜手术
经皮肾镜钬激光 碎石术
经尿道手术 前列腺 经尿道等离子电切术 膀胱肿瘤
输尿管结石 经尿道钬激光碎石术 膀胱结石 输尿管镜 经尿道内镜检查术 膀胱镜
经尿道手术
配合要点
1.患者取膀胱截石位，注意腿架不可过高， 外展不可过度(＜90°)，保护好腓总神经
2.术中做好保暖措施，冲洗液加温后使用， 可以使用空气加温毯。
3.手术结束放平体位时，应该双腿次第放平， 间隔五分钟左右，特别是高龄患者。
4.摄像头线和光纤不要弯折，腔内检查、电切、 钬激光碎石术中所使用的器械都极其精密， 清洗时要小心勿使损坏。
前列腺癌手术另加：橙色前列腺可吸收线2-0、16F双腔导尿管、20F三腔导尿管 膀胱癌手术另加：疝气包、胃加包、长平镊1、艾迪森式镊2、长Ligasure刀头、强
生75mm直线切割器加钉仓4、4-0可吸收缝线4、石蜡油、斑马导丝、单J管(6或7)2、 菌状导尿管、凡士林纱布、3L水及冲洗器、灯柄、胃肠缝针6*17、圆针10*24（或者 3-0及4-0八根针若干)
经皮肾镜钬激光碎石术
手术步骤
1.核对病人，做好核查。开通静脉，协助麻醉。 2.安置膀胱截石位，膀胱镜 (或分体式输尿管镜)下输尿管导管逆行插管，保留导
尿；输尿管导管末端接12#针头连接输血器和3L等渗冲洗液持续注水，待B超下 肾脏穿刺完成可以停止注水。将集尿袋的末端开放，输尿管导管停止注水后 也 将末端开放，两个末端一起置于空桶，使液体直接引流出来，桶放病人脚侧。 3.准备两部治疗车，将患者取俯卧位时，两侧肩部各垫一小枕，腹部垫胸 科翻身 枕，头部使用俯卧位凝胶垫，注意保护眼睛，下巴贴一减压贴。 4.术者立于患侧，显示器置于健侧即术者对面，钬激光机器置于术者身后，以肾造 瘘穿刺点为中心，用肾造瘘一次性鞘管从细到粗依次扩张，置入肾镜(或分体式 输尿管镜)，定位石头，钬激光碎石。碎石过程中保持生理盐水的持续加压冲 洗，持续按压加压泵面板上的“运行”键。必要时使用异物钳钳夹石头。 5.碎石结束，置入双J管，肾造瘘穿刺处双腔导尿管引流。患者复苏后送返病房。
经尿道泌尿外科腔镜手术配合体会
心情 ； 尽可能 的提供患者需要详细 的信息资料 ， 讲解有关麻醉 、 手
术、 治疗 、 护理的相关 知识 ； 鼓励亲属参与患者 的心理护 理。运用 所学知识 ， 引导患者对疾病采取正确 、 乐观的态度 ， 充分 调动患者 的积极性 ， 使疾病 向有利于健康 的方 向发展 ， 争取早 日痊愈。
参考文献 ［］ １ 李敏 ， 王锋 ， 闫艳 平 ， 护理 干预 减轻 手术 室环境 对 患者 的 等． 影响． 实用诊 断与治疗杂志 ，０３ １ （ ）５ ４ ２ ０ ，７ ６ ：３ ． ［］ ２ 朱红． 实用心理 护理技术． 太原 ： 山西科 学技 术 出版社 ，０ ６ ２０ ：
３】 — ３】 ４ ６．
统） 。前列腺切 、 胱肿瘤切 特殊 物品准备 ， 膀 一次性等离子切割环
（ 、 ） 负 压 吸 引 瓶 ， 作 介 质 （ ． ％ 氯 化 钠 注 射 液 大 小 ， 工 ０９ ３０ ／ ） 如术 中快 速病 理结果 为前 列腺癌 ， ０ ０ｍｌ袋 ， 应做好相应 手术
配合技巧和护理体会报告如下 。
安慰患者 ， 注意防止患者坠床 。尽量选腔镜摆放 的对侧 开放静脉
通路 ， 协助麻醉师麻 醉 ， 注意监测患者血压情况 ， 时调节输液 速 及
阻滞麻醉 ， 也可 采用 喉罩 全麻 。采 用膀 胱 截石 位 ， 常规 消毒 、 铺
巾。根据手术需要选 用 ０ 、０ 、０ 腔镜 或输 尿管镜 。等离子切 。３ 。７ 。 割环 （ 、 ） 、 激光光 纤 、 马导丝 等手 术器 械。术终 彻底 大 小 环 钬 斑 止血 ， 术毕 留置 Ｄ—Ｊ 或 １ 管 ８～２ ２号三腔单 囊尿管 ， 持续 生理盐
１ 资料 与 方 法
泌尿外科腔镜手术室护士配合的技巧
泌尿外科腔镜手术室护士配合的技巧摘要：随着微创手术的不断增多，目前，腔镜系统种类较多，新设备不断出现，诊疗技术也在不断地更新，这种诊疗的发展趋势客观上需要手术室护士在理论、技能和专科上与医疗齐步并进、共同发展，适应不断更新的诊疗技术要求。
我科通过对泌尿外科专科护理小组这一模式的设立，制定专科的管理制度及具体实施办法。
几年来，成效显著，个人技能发展迅速。
本人从事泌尿外科手术配合多年，现对泌尿外科腔镜配合中的技巧总结如下。
1泌尿外科腔镜的相关仪器1.1腔镜手术的配套仪器及器械我科拥有多套膀胱镜检查、前列腺电切镜、输尿管镜、肾镜、腹腔镜等。
治疗设备包括气压弹道超声联合碎石机、OLYM-PUS 超声刀及等离子电切刀。
每种仪器的系统及设备都有不同的特性，对器械的正确使用及仪器的熟练操作配合尤为重要。
1.2仪器设备的专科特点①种类多，小件器械比较多，螺丝帽及密封垫片多，比较精细，清洗使用时易混易丢失。
②电切的操作内鞘器械前端有绝缘瓷，艾丽克是玻璃制品，清洗消毒时易碰撞损坏。
③超声弹头器械长而精细，内径直径仅几毫米，出现清洗消毒不彻底现象，流程中易折弯折断等。
④所用的多根导光束、转换镜及超声刀的发生器连接线均属于昂贵精密的设备。
保存要有足够的空间，不可拥挤堆放。
1.3泌外腔镜手术特点手术患者多数要在麻醉后变换体位，常采取的体位有截石位、俯卧位、侧卧位。
在开台前对各种连线的摆放位置，固定方法，都有明确的规定。
术后为了快速稳妥的收回各种连线，要求巡回洗手护士明确责任，默契配合。
2护理配合具体措施及相关制度2.1人员培训①必须强化手术室工作的慎独精神和基本素质教育，包括爱岗敬业教育，专业手术室需要的耐心、细致与敏锐观察力的培养，以及预见性能力的培养。
②在专科技能方面，包括专科进修、专业学习班的培训、工程师协助下的培训、科内业务学习及手术护理配合的示教与带教。
由护士长统一制定培训计划，培训泌外腔镜专业护理人员，培训内容贯穿于仪器设备的管理规范，泌尿外科腔镜手术护理的各个层面的操作流程中。
小儿泌尿外科的手术配合
，Ｊ泌尿外科的手术配合 ＪＬ ，
张素娥 刘学红 王瑞 花 林 艳 霞 号 ：Ｒ ２ ． ７６ ９
文献标识码：Ｂ
文 章 编 号 ：１ ７ — ０ ５ （０ ８ － ２ ７＇ ６ ２ ５ ８ ２ ０ ）５ ０４ － ２ ０ 择 有 利 于 二 次 手 术 的 方法 。
２ ４只有少数病例根据症状及 主诉 能够确诊 。 ．
２ ５ 在 新 生 儿 发现 异 常 ，并非 永 久 性 ，多数 病 例 有 必要 长 ． 期随 访 。 ３ 小 儿 泌 尿 外 科 的手 术要 求 ３ １麻 醉 ， 据 患 者年 龄 ， 情 与 病 变 部位 选 择 麻 醉 方 式 。 ． 根 病
４ ４术后随访：术后 ３ 月～９个月随访，根据 日本骨科 ． 个
学 会 下 腰 痛 评 价 表 （ ０ ｃ ｒ ）评 分 ＜ ２ １ ， ＜６分 ｌ Ｊｎｓ ｏ ｅ ２分 例 ２ ｌ 例 ，＜ ９分 ３ ，达 到 ２ ２ 例 ９分 ６ 。 例
５ 结 论
腰 椎 弓峡 部 裂 是 腰 椎 滑 脱 的 常 见病 因 ， Ｆ Ｉ 统 不 仅 维 Ｒ — Ｉ系
３ ３ 康 复护 理 ． ３ ３ １术 后 平 卧 ６ 小 时 后病 人 如 无 明 显 疼 痛 可 指 导 双 侧 ．． 上 肢 的 上举 每 次 ２ ￣ ４ ０ ０次 。 ３ ３２ 第 三 天 练 习 直 腿 抬 高 ５ 。，每 天 抬 高 １ ．． ０ Ｃ ０次 ， 以后 每 天 增 加 ５ 和 增 加 １ ～ １ ， 以 防 止术 后 神 经 根 粘 连 。 次 ０ ５次 ３ ３ ３ 二 周 后 练 习在 床 上 行 腰 背 肌 功 能 锻 炼 加 强 腰 部 肌 ．． 肉力 量 ，以及 腹 部 肌 肉等 长 收 缩 锻 炼 。 侧 髋 关 节 、膝 关 节 伸 双 屈 训 练 ，及 双下 肢 各 肌 群 抗 阻力 对 抗 练 习 。每 天 ５ ０次 ，预 防 下 肢 肌 肉萎缩 。 ３ ３ ４ 三周 后取 坐 位 ，四周 后 在 腰 围保 护 下 下 床 行 走 ， ．． 开 始 时护 理 人 员 在 旁 保 护或 助 行 器 辅 助 行 走 ， 以后 完 全 自行 行走 。 ４ 出院 指 导 及 随访 ４ １注 意腰 椎 保 健 ， 免单 手 提 物 ， 地 拾 物 时 应 屈膝 下 ． 避 从
泌尿外科手术配合基本知识和配合技能
体 会：
1、手术护士应加强业务学习，熟知各种精密仪器 的使用特点，正确配合，缩短手术时间。 2、正确摆好患者舒适的手术体位，保证病人安全， 认真做好各项工作，正确使用适宜的灌洗液，并 注意观察病情变化，提高护理质量，确保手术的 顺利进行。 3、认真保管器械，护士应做好充分的术前准备， 缺一不可，此手术器械均为贵重精密仪器，应注 意保养，避免跌落损坏，术后手术器械清洗消毒 灭菌后放入专柜内备用。
经皮肾镜(PCNL)的优点：
• 能直视下发现结石并碎石取出，可一
次将结石击碎，当时全部取出，操作 可以随时停止，分期进行，损伤比开
放手术小。
适应症：
各种肾.输尿管上段结石，都是经皮肾镜
的适应症。
（1）大于2.5CM肾结石；
（2）输尿管上段或连接部狭窄； （3）取肾盂、输尿管上段的异物；
禁忌症：
（1）不能控制的凝血功能障碍；
（2）严重心脏疾病和肺功能不全；
（3）糖尿病、高血压、肝肾功能不全；
（4）结石合并同侧肾肿瘤； （5）急性感染、肾结核、肥胖； （6）未控制好的尿路感染；
• 麻醉：常用双点椎管内麻醉，上点穿刺
T11-12，下点L3-4，如果术中不需要进行 输尿管插管，单用穿刺T11-12行连硬。
二、手术护理配合要点
1、了解手术部位及体位，防止发生差错。 2、特殊体位摆放的注意要点，防止压迫， 注意保暖。 3、专科护士要熟练掌握每种紧密仪器的使 用及保养。
三、经皮肾镜气压弹道碎石的手术配合
• 肾结石指发生在肾盏、肾盂及输尿管连接部的结
石，多数位于肾盏肾盂内，肾实质结石少见。肾 是泌尿系形成结石的主要部位，其他任何部位的 结石都可以原发于肾脏，输尿管结石几乎均来自 肾脏，而且肾结石比其他任何部位结石更易直接 损伤肾脏，因此早期诊断和治疗非常重要。
手术室泌尿外科手术配合
手术室泌尿外科手术配合第一节肾切除术手术配合1.适应证：单侧肾脏严重损伤，肾肿瘤，肾结核，巨大肾积水，肾无功能等。
2.麻醉方式：全麻。
3.手术体位：侧卧位。
4.特殊器械准备：肾蒂钳，开胸去肋器械。
5.手术配合(1)常规消毒皮肤，铺无菌单。
取腰部切口，探查肾脏。
(2)用纱垫推开腹膜，打开肾周筋膜，用一深直角拉钩将其牵向内侧再用手分离肾蒂脂肪组织，以充分显露肾蒂。
(3)用手指钝性分离肾周围脂肪及粘连处，出血点用中线结扎，直至显露肾动静脉，应先处理肾动脉，找到输尿管，用扁桃腺钳夹住，待肾蒂处理完后再切断。
(4)将肾脏及上段输尿管全部分离清楚，用3把肾蒂钳夹住肾血管，2把位于近端，1把位于远端，用手术刀在肾蒂间切断，用7号线结扎肾蒂残端，再用7号线缝扎。
(5)将切下的肾脏用纱垫包好，此时只有输尿管与其相连，沿输尿管向膀胱方向分离，用2把血管钳夹住，周围以湿纱垫保护、切断。
将离体肾脏放入弯盘内，输尿管残端用中线双重结扎，缝合。
(6)清点物品，冲洗伤口逐层缝合，盖无菌纱布。
第二节肾上腺切除术手术配合L适应证：肾上腺皮质功能亢进，原发性醛固酮增多症，肾上腺肿瘤等。
2.麻醉方式：全麻。
3.手术体位：侧卧位。
4.特殊器械准备：肾上腺钳，开胸去肋器械。
5.手术配合(1)常规消毒皮肤，铺无菌单。
按肾切除步骤显露肾脏，肾上腺位于肾上极上方的前内侧。
(2)拉钩牵开肌层，切开肾周筋膜，游离肾脏上半部，用手指钝性分离，将肾脏压向下方，即可看到棕黄色的肾上腺。
(3)显露肾上腺后，用钝性分离法将其与肾脏上极分开，用中线结扎，在肾上腺下方分离肾上腺下动静脉，用中线结扎切断，继续分离肾上腺中动脉，用扁桃腺钳夹住双中线结扎并缝扎，切断。
用肾上腺钳摘除肾上腺。
若切除右肾上腺，应注意保护紧靠右侧肾上腺的下腔静脉。
(4)检查切口内有无明显出血，用温盐水冲洗伤口。
常规清点术中用物，逐层缝合切口。
第三节肾移植术手术配合L适应证：不可逆性肾功能衰竭。
经尿道泌尿外科腔镜手术的护理配合
疾病。手术本身很容易导致 患者 出现焦 虑 、 心 率加快 、 血压升 高
经 尿 道 泌 尿 外 科 腔 镜 手 术 的护 理 配 合
徐 琴
江 苏泰 州 市 高 港人 民 医院 手 术 室 泰 州 ２ ２ ５ ３ ２ １
【 摘要 】 目的
防 止气 囊 移 位 或 破 裂 。术 后 ６ ｈ无恶 心 、 呕吐者 ， 可 进 流 食 。１～
等一系列变化 ， 不仅影响手术 ， 也会给术后康复带来不 良影响 。
我们在 Ｔ Ｕ Ｒ Ｐ术前掌握 患者 的 临床资 料 ， 对患 者 的整体情
况进行全面评估 ， 做好手术前准备 。通过 围手术期护理 ， 增加 了 患者 的安全感 和被 尊重 感 ， 使其 对手 术 充满 信心 ， 主动 配合手 术， 从 而缩短 了手术 时间 ， 减 少 了并发症 的发生 ， 对保 证手术 安
５ 参 考 文 献
２ ｄ后无腹胀即可恢复正常饮食。鼓励 患者多饮水 ， 进食 富含纤 维 的食物 ， 以免便 秘。预 防患者感 冒， 控 制 呼吸道炎 症 ， 防止 咳
嗽 。禁止灌 肠和肛管 排气 。因用 力排便 ， 或 咳嗽可 使腹 内压 增
高导致血痂脱落 出血。嘱患者 １—２个 月内避免 剧烈 活动 ， 如： 跑步 、 骑车 、 性生活等 ， 防止继发性 出血 。 ２ ． ３ ． ５ 膀胱痉挛的护理 Ｔ Ｕ Ｒ Ｐ术后 可 因逼尿 肌不稳定 ， 导管 刺激 ， 血块堵塞 冲洗管 ， 精 神过度紧张或 自控 能力差等引起 膀胱
・
１ ５ ４・
可南 外 科 学 杂 志 ２ Ｏ ｌ ３年 ７月第 １ ９卷 第 ４期 Ｈ Ｅ Ｎ Ａ Ｎ Ｊ Ｏ Ｕ ＲＮ ＡＬ Ｏ Ｆ Ｓ Ｕ Ｒ Ｇ Ｅ Ｒ Ｙ Ｊ ｕ １ ． ２ ０ １ ３ ， Ｖ ｏ １ ． １ ９， Ｎ ｏ ． ４
肾、输尿管、胆道镜、腹腔镜手术配合要点
谢谢聆听！
• 6、在手术中，最好两人协作进行操作，以恰当地控制外置部分的光纤，避免使光 纤过度弯曲或打折，尤其应注意在激发钦激光时光纤与内镜操作孔之间尽量不要有 角度，以防光纤断裂。
钬激光系统的安全使用使用注意事项
7、设备使用的环境温度为20~25℃，湿度维持在40%~60%。使用时仪器的两侧应留有一定 空间，以保证仪器的散热和冷却效应，从而保证其能够正常工作和延长使用寿命。对脚踏开关的 保养要注意防水。应注意不要扭折或拉扯脚踏开关连线的接头部位，以避免损坏连线的接头处。 8、 设备中的去离子过滤芯及杂质过滤器需要定期进行更换，通常每年更换一次。每年应对设 备进行1~2次全面的维护和保养。
纤维输尿管镜的养护：
• 一、检查内镜 • 检查弯曲功能 • 检查操作是否顺畅 • 1、向每个方向慢慢地旋转上/下角度控制旋钮到头，确认弯曲部能否顺畅地打角度，并且能
够打到最大。 • 2、慢慢地把上/下角度控制旋钮转至他们各自的平直(自然)位置，并确认弯曲部能否顺利恢
复到原先近乎平直的状态。
纤维输尿管镜的养护：
注意术中患者的保暖，预防低体温的发生。放平双腿时，应分开放下，将腿放平时，先 放平一条腿，3---5min后再放另一条腿避免回心血量锐减。 • 5、病人臀下可以垫一次性康护垫，避免床单被浸湿。 • 6、在摆放俯卧位前应给患者受压部位贴上减压贴；眼部贴敷贴，保护角膜；翻动体位 时维持脊柱水平位；摆好体位后，注意观察乳腺或生殖器有无受压。
泌尿外科常见手术配合要点
• 7、监测生命体征，对手术时间长，失血量较多以及生命体征波动较大的患者，应严密观察病人 血压变化，及出血情况。协助麻醉医生做好各种相应措施。
• 8、检查各管道是否移位。妥善固定引流管保持各管路通畅、贴好标识，与复苏室护士做好交接。 • 9、缝合切口手术时应将手术床腰鞘摇下，以减小伤口张力，有利于缝合。 • 10、另外使用电刀或者进行电切手术时，应避免病人身体接触手术床金属部位，防止烧伤。 • 11、术后注意患者的安全转运。 • 12、预防水潴留的发生，在保证术野清晰的前提下尽量不调整灌注压力，使用灌注泵灌洗流量为
泌外科操作规范与操作技巧
泌外科操作规范与操作技巧泌尿外科手术是一项需要高度专业技能和操作规范的医疗行为。
本文将介绍泌尿外科操作规范与操作技巧，以确保手术的安全性和有效性。
一、手术准备在进行泌尿外科手术之前，医生和手术团队必须做好充分的准备工作。
首先，确认患者身份、手术部位和手术类型，核对病史和体检结果。
同时，准备好手术所需的器械、药品和麻醉设备，确保其完整、无菌，并进行正确的标识。
手术间应保持清洁，手术台要进行适当的消毒。
二、手术操作规范1. 无菌操作：医生和护士必须进行严格的无菌操作，包括佩戴帽子、口罩、手套和无菌手术衣。
手术器械要在手术开始前进行检查，发现有损坏或污染的应立即更换。
2. 操作流程：医生必须按照事先制定的操作流程进行手术，确保每个步骤的准确性和规范性。
从切口的选择到器械的使用，都需要按照规定的标准进行操作。
对于复杂的手术，还可以进行术前会诊和术中团队讨论，以确保手术方案的科学性和可行性。
3. 出血控制：手术中的出血是一项需要重点关注的任务。
医生应熟练掌握止血技术，包括结扎血管、使用止血剂和电凝术等。
同时，要密切观察手术区域的出血情况，及时采取控制措施，确保手术区域的视野清晰。
4. 缝合技术：缝合是手术的重要环节，直接关系到手术区域的愈合和功能恢复。
医生应选择适当的缝线和缝合技术，保证缝合的牢固性和美观度。
同时，要注意保护周围组织，防止受损和感染。
5. 麻醉管理：麻醉是手术的重要环节，需要专业的麻醉团队进行操作。
麻醉医生要根据患者的具体情况选择适当的麻醉方式和药物，并进行恰当的监测和管理。
手术结束后，要及时评估患者的麻醉效果和恢复情况。
三、手术技巧1. 视觉技巧：医生在手术中需要准确地观察手术区域，识别和保护重要的血管、神经和器官。
要注意手术区域的光照和放大倍率，确保视野清晰和细节可见。
2. 手术器械的使用：医生要熟悉和掌握各种泌尿外科手术器械的使用方法，包括刀片、止血钳、缝线针等。
要根据手术的需要和操作的特点，选择适当的器械并正确操作。
泌尿外科腹腔镜手术
• 腹腔镜器械
• 中弯 • 阿里氏 • 小刀柄 • 线剪 • 组织剪 等
2021/3/27
CHENLI
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体位用物准备：
2021/3/27
CHENLI
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体位摆放：
• 肾侧位
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CHENLI
8
体位摆放：
• 肾侧位
2021/3/27
CHENLI
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特殊用物准备：
• 水囊扩张器 • 剪下手套拇指部分，剪下引流袋的连接部，将剩余手套部分套于
手术配合：
• 用物准备： • 1、腔镜系统 • 2、手术器械 • 3、体位及用物 • 4、特殊用物准备 • 5、其他
2021/3/27
CHENLI
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腔镜系统：
2021/3/27
显示器 摄像头
摄像机 冷光源机 气腹机
CHENLI
摄像头
5
手术器械：
• 腔镜器械
• 分离钳 • 抓钳 • 电凝勾 • 腹腔镜剪刀 等
泌尿外科腹腔镜手术 配合
李岱
2021/3/27
CHENLI
1
概述：
• 腹腔镜在泌尿外科手术应用近20余年来取得了很大的进展。 • 就开展手术的范围而言,现已涉及到泌尿及男性生殖外科的方方面
面。
• 由于腹腔镜手术不仅具有损伤小、术后恢复快、手术野外表美观 和住院时间短等优点，并使得远程手术成为可能，代表了外科手 术的发展方向，因此随着手术器械的发展和手术操作技能的提高， 腹腔镜技术将会在泌尿外科得到更广泛地使用。和其他专科比， 泌尿外科腹腔镜技术大有后来居上之势。
系牢后状态
2021/3/27
CHENLI
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特殊用物准备：
泌尿外科手术配合
腹腔镜下精索静脉高位结扎术一、术前准备：开腹敷料包衣五中四腹腔镜器械二氧化碳气二、麻醉方式：全麻三、手术体位：平卧位四、手术切口：脐下缘做一横切口，两侧髂前上棘与脐连线的中点各做一纵切口五、手术配合与手术步骤：手术配合与手术步骤步骤手术配合常规消毒铺单器械护士提前二十分钟洗手，穿无菌衣戴无菌手套。
递小单，中单，大单铺于术野清点用物，安装器械和巡回护士共同清点用物，准备两个11mm一5mm戳壳，腔镜专用剪刀，专用弯钳，钛夹钳，气腹针，连接腹腔镜摄像系统和气腹系统人工气腹术用气腹针在脐下缘切口处穿刺，接注射器观察其内生理盐水液面下降情况测定是否进入腹腔，如进入打开气腹系统开关，充二氧化碳气利用摄像系统探查盆腔助手从腹外牵拉阴囊，术者用弯钳通过戳壳找到精索，从而找到与之伴行的迂曲的静脉，分离，用钛夹在近端和远端各夹闭一个钛夹，再用剪刀剪开止血，使腹腔气体超声刀止血，关闭气腹系统，清点用物，皮针4#线缝合伤口六、术中注意事项：气体压力不能过高，显示屏放在病人的足部，便于术者操作。
后腹腔镜下肾囊肿去顶术一、术前准备：同肾切除术二、麻醉方式：全麻三、手术体位：同肾切除术四、手术切口：同肾切除术五、手术配合步骤手术步骤与手术配合步骤手术配合消毒铺单清点用物，安装器械准备超声刀，吸引器，弯，钳剪刀人工气腹同肾切除术游离肾周筋膜，脂肪暴用超声刀，吸引气头分离肾周筋膜，超声刀切割止血，露囊肿分离肾周脂肪，暴露囊肿，剪刀剪开囊皮，吸引器吸走囊液，超声刀或者剪刀减去囊皮其余部分，必要时用棉球消毒囊壁，冲洗伤口排尽余气，缝合伤口。
拔出戳壳，排尽余气，必要时放置引流管，圆针7#线缝合肌肉，圆针1#线缝合皮下脂肪，皮针1#线缝皮，如有引流管，用皮针7#线固定术中注意事项：1、注意损伤腹膜进入腹腔误伤肠管。
2、术者站在病人的背部进行操作，显示器放在术者的对面。
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常见手术的配合要点
后腹腔镜肾囊肿去顶减压术
西安市中心医院泌尿外科
常见手术的配合要点
后腹腔镜肾囊肿去顶减压术
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麻醉
临床
病患
医师
手术室 人员
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常见手术的配合要点
经尿道输尿管镜钬激光碎石术
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常见手术的配合要点
经尿道输尿管镜钬激光碎石术
若为上尿路结石， 先为截石位留置 输尿管支架管， 然后改为俯卧位
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常见手术的配合要点
经尿道输尿管镜钬激光碎石术
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耻骨上膀胱切开取石术
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常见手术的配合要点
肾盂输尿管连接部狭窄成形术
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泌尿外科手术配合 ppt课件(9)
主要内容
1
泌尿外科手术器械配置
2
泌尿外科器械的构造及故障3 Nhomakorabea部分仪器的安全使用
4
常见手术的配合要点
泌尿外科手术器械配置
1 普通手术器械配置 2 特殊手术器械配置
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普通手术器械配置
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普通手术器械配置
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普通手术器械配置
特殊手术器械配置
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特殊手术器械配置
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特殊手术器械配置
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特殊手术器械配置
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泌尿外科器械构造及故障 （筛选）
泌尿外科器械的构造及故障
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泌尿外科器械的构造及故障
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泌尿外科器械的构造及故障
电切镜的安全使用
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部分仪器的安全使用
电切镜的安全使用
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部分仪器的安全使用
钬激光系统的安全使用
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部分仪器的安全使用
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部分仪器的安全使用
钬激光系统的安全使用
使用注意事项
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部分仪器的安全使用
钬激光系统的安全使用
经尿道输尿管镜钬激光碎石术
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常见手术的配合要点
急诊尿道球部吻合术
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常见手术的配合要点
急诊尿道球部吻合术
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泌尿外科器械的构造及故障
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泌尿外科器械的构造及故障
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泌尿外科器械的构造及故障
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部分仪器的安全使用
部分仪器的安全使用
电切镜的安全使用
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部分仪器的安全使用
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普通手术器械配置
该类器械 用于开放 或腹腔镜 根治性膀 胱全切、 回肠膀胱 术
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普通手术器械配置
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泌尿外科手术器械配置
2 特殊手术器械配置
特殊手术器械配置
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特殊手术器械配置
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常见手术的配合要点
肾盂输尿管连接部狭窄成形术
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肾盂输尿管连接部狭窄成形术
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后腹腔镜肾囊肿去顶减压术
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后腹腔镜肾囊肿去顶减压术
仪器保养
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常见手术的配合要点
常见手术的配合要点
经尿道前列腺电切术（TURP） 经尿道膀胱肿瘤电切术（TURBt）
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经尿道前列腺电切术（TURP） 经尿道膀胱肿瘤电切术（TURBt）
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常见手术的配合要点
经尿道前列腺电切术（TURP） 经尿道膀胱肿瘤电切术（TURBt）
急诊尿道球部吻合术
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常见手术的配合要点
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常见手术的配合要点
耻骨上膀胱切开取石术
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耻骨上膀胱切开取石术
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