硝普钠的使用
硝普钠使用注意事项
硝普钠使用注意事项
硝普钠是一种常用的药物,主要用于治疗高血压、心绞痛等心血管疾病。
在使用硝普钠时,需要注意以下几点:
1. 用药剂量:硝普钠的用药剂量应根据患者的具体情况确定,通常开始时的剂量较低,然后逐渐增加。
在使用硝普钠时,应遵循医生的指导,严格按照医嘱用药。
2. 注意递减:硝普钠具有耐受性,长时间使用后,其效果可能递减。
因此,在使用硝普钠时,应定期监测患者的血压、心率等指标,根据实际情况调整用药剂量。
3. 药物相互作用:硝普钠与某些药物存在相互作用,可能导致药物效果增强或减弱。
在使用硝普钠之前,应告知医生正在使用的其他药物,以避免不良反应的发生。
4. 化学不稳定性:硝普钠是一种化学不稳定的药物,容易被光、热等因素破坏。
在使用硝普钠时,应尽量避免阳光直射、高温等,以确保药物的疗效。
5. 定期随访:使用硝普钠的患者应定期进行心电图、血压等检查,以了解用药效果及身体状况。
同时,如果出现不明原因的头痛、头晕、恶心、呕吐等症状,应及时就医,并告知医生正在使用硝普钠。
6. 孕妇和哺乳期妇女:硝普钠可能对胎儿有影响,孕妇和哺乳期妇女在使用硝普钠前应咨询医生,并根据具体情况决定是否
使用。
总之,使用硝普钠时要注意用药剂量、递减情况、药物相互作用、化学不稳定性,并定期进行随访。
此外,孕妇和哺乳期妇女在使用硝普钠前需要咨询医生。
《硝普钠的使用》课件
硝普钠的使用方法
口服
硝普钠可以通过口服的方式使用。
皮下注射
硝普钠可通过皮下注射的方式使用。
静脉注射
硝普钠可通过静脉注射的方式使用。
硝普钠的副作用
1 头痛、头晕
2 面部潮红
使用硝普钠可能出现头痛和头晕的副作用。
硝普钠使用可能导致面部潮红。
3 低血压
使用硝普钠可能导致血压过低。
4 恶心、呕吐
硝普钠使用可能引发恶心用人群
对硝酸甘油和普萘洛尔 过敏者不宜使用。
2 慎用人群
孕妇、哺乳期妇女和儿 童需慎用。
3 耐受性
长期使用可能导致患者 产生耐药性。
结论
常用药物
硝普钠是一种常用于治疗高血压和心衰的药物。
副作用和禁忌症
使用硝普钠时需注意副作用和禁忌症。
咨询医生
在使用硝普钠前最好咨询医生的意见。
《硝普钠的使用》PPT课件
# 硝普钠的使用 ## 什么是硝普钠 - 硝普钠是一种用于治疗高血压和心衰的药物。 - 硝普钠主要成分为硝酸甘油和普萘洛尔。
硝普钠的作用
1 血管扩张
硝普钠通过扩张血管, 降低血压。
2 缓解心绞痛
硝普钠能够缓解心绞痛 的症状。
3 增强心脏功能
硝普钠促进心肌血流, 增强心脏功能。
硝普钠的应用
作用迅速,维持时间短,根据血压调整滴速和 剂量,使血压控制在一定水平。 减轻心脏的前、后负荷,降低心肌耗氧量,能 使衰竭的左心室排血量增加。对肺动脉压亦能 明显降低。
5%葡萄糖50ml+硝普钠50mg以微量泵泵入
要求避光。 要求现用现配,不与其它药物配伍,溶液变色应立即停用。 严密监测血压,根据血压调节滴速,为保证剂量准确最好 使用微量泵。 硝普钠配制后无论是否用完必须6小时更换,一般持续泵 入72小时至一周后改其他扩血管药物。 体位改变时动作宜缓慢或有人搀扶,,防止体位性低血压 发生,防止病人摔倒活坠床。 长期用药者应监测血氰化物浓度,防止氰化物中毒。(氰 化无血清浓度大于12mg/dl时可诊断氢化物中毒表现为出现精神方面的症状。 突然停药可引起反跳性血流动力学恶化。所以我们在停药 时逐渐向下调整剂量. 确保三通开放,小数点正确由二人确认后方可离开。
恶心、呕吐、精神不安、肌肉痉挛、头痛、皮
疹、出汗、发热等。 大剂量连续使用时,有肝肾功能损害的病人, 可引起血浆氰化物和硫氰化物浓度升高而中毒。 可导致甲状腺功能减退、高铁血红蛋白血症、 静脉炎和代谢性酸中毒。
硝普钠使用注意事项
硝普钠使用注意事项(临床药理学)2010-5-2 16:45【大中小】【我要纠错】静脉滴注不可与其他药物配伍,滴注宜避光,配制后4小时内使用,溶液变色应立即停用。
②用于心力衰竭、心源性休克时开始宜缓慢,以后再酌情增加。
用药不宜超过72小时。
③小儿、冠状动脉或脑血管供血不足、肝肾或甲状腺功能不全者慎用。
④心衰病人停药应逐渐减量,并加用口服血管扩张剂,以免出现病状“反跳”。
⑤用药期间须严密监测血压、血浆氰化物浓度。
硝普钠是一种强效反应迅速的周围血管扩张剂,临床上用于治疗严重心力衰竭和高血压急症。
其直接扩张静脉作用可以降低左、右心室的前负荷,减轻肺充血从而减少左心室的容量和压力。
动脉的松弛可以降低周围动脉阻力,减少左室容量,减轻室壁压力,增加每搏心输出量,减少心肌耗氧量。
如果血容量正常或略高,降低周围血管阻力经常会增加每搏心输出量,并轻度降低体循环血压。
如果是低血容量状态,硝普钠会导致血压的严重下降和反应性的心动过速,所以应用硝普钠时一定要行血流动力学监测。
左心室充盈压最好应该维持在15~18mmHg.有临床研究表明,对多巴胺反应不好的低排高阻患者,应用硝普钠治疗有效,但不减少死亡率。
对于由主动脉关闭不全和二尖瓣反流导致的顽固性心力衰竭,硝普钠治疗有效。
硝普钠可以减少高血压和急性缺血性心脏病患者的室壁张力和心肌作功。
但是否可应用其治疗急性心肌梗死,目前还有争议。
有研究表明,在心肌梗死后早期治疗中,硝普钠与其他药物相比有明显的副作用。
例如硝酸甘油与硝普钠相比,前者降低冠脉灌注压的程度较小,增加缺血心肌血液供应的作用较大。
在开展溶栓治疗之前,硝酸甘油降低急性心肌梗死死亡率幅度较硝普钠大(45%对23%,相对减少)。
所以硝酸甘油更适合于急性心肌梗死的扩张静脉治疗,特别是合并充血性心力衰竭时。
当硝酸甘油不能将急性心肌梗死和急性充血性心力衰竭患者的血压降至正常时,方可考虑加入硝普钠治疗。
硝普钠对肺动脉系统有扩张作用,可以改变肺病患者(例如肺炎,急性呼吸窘迫综合征)乏氧性肺血管收缩,但这可以加重肺内分流,导致新的低氧血症。
使用硝普钠的注意事项
使用硝普钠的注意事项
硝普钠是一种常用的消防灭火剂,使用时需要注意以下几点:
1. 存放注意事项:硝普钠应储存于干燥、通风透气的地方,远离明火、热源和可燃物。
防止硝普钠受潮、受热或与其他物质发生反应。
储存期限一般为3年,过期的硝普钠不应使用。
2. 使用个人防护装备:在使用硝普钠进行灭火时,需要佩戴防护眼镜、防尘口罩、耐酸碱手套和防护服等个人防护装备。
3. 操作时的安全注意事项:
- 在使用硝普钠进行灭火时,应尽可能保持背风位置,并将
容器悬挂在离地面较高的位置,以防止风向转变时硝普钠雾气被人吸入。
- 使用灭火器喷洒时,喷洒的距离一般控制在2-3米,喷雾
尽量细密均匀,以增加灭火效果。
- 在使用硝普钠进行灭火时,需要迅速采取措施切断火源,
并与专业人士配合进行灭火工作。
当灭火工作不再需要时,请立即停止使用硝普钠。
4. 使用后的处理:使用硝普钠灭火剂后,应将残余物质进行妥善处理,以免造成环境污染。
未使用完的硝普钠不应随意弃置,应储存在指定区域,并及时封存。
5. 避免与其他物质发生反应:硝普钠与其他物质如有机物、酸、氧化剂等接触时,可能产生剧烈的化学反应。
因此,在使用硝普钠时,应避免与这些物质接触。
6. 注意火源:硝普钠具有较高的燃烧性,在处理和储存时要注意避开明火或其他可能引起火源的物质。
7. 随时提醒:任何人在使用硝普钠时,应注意其使用方法和注意事项,并定期进行相关培训,以确保正确、安全地使用这种消防灭火剂。
总之,正确使用硝普钠灭火剂并注意以上事项,可以提高消防灭火的效果,并确保人身安全和环境安全。
硝普钠使用的注意事项
硝普钠使用的注意事项
硝普钠是一种常用的药品,用于治疗心绞痛、心肌梗死等心血管疾病。
虽然它是一种有效的药物,但在使用过程中仍需注意一些事项。
首先,硝普钠是一种强效的血管扩张剂,能迅速降低血压。
因此,在使用硝普钠时,应遵循医生的建议,按照规定剂量服用,不可自行增加或减少药物的使用量。
如果出现血压下降过快或过低的症状,应及时就医。
其次,硝普钠不能长期连续使用,必须遵循药物的启停原则。
连续长时间使用硝普钠容易导致药物耐受性的产生,使药物的疗效降低。
因此,在用药期间,应定期复查心功能、血压、心率等指标,根据病情调整药物的使用方式。
此外,硝普钠具有亚硝酸盐的产物硝酸盐作用,可引起偏头痛等副作用。
因此,在使用硝普钠期间,如果出现头痛、眩晕等症状,应及时告知医生,避免忍受不必要的痛苦。
最后,硝普钠还具有一定的药物相互作用。
与其他降血压药物如利尿剂、β受体阻断剂等同时使用时,有可能增加降压效果,导致血压过低。
与硝酸甘油等硝酸盐类药物同时使用时,也可能增强亚硝酸盐的产生,增加饮食中亚硝酸盐的摄入,从而引起亚硝酸盐中毒的风险。
因此,在使用硝普钠时,应告知医生正在使用的其他药物,以避免药物的相互作用造成意外的风险。
综上所述,使用硝普钠时需注意遵循医生建议,按照规定剂量
使用,避免自行增加或减少药物的使用量;遵循药物的启停原则,控制硝普钠的使用时间;主动告知医生出现的头痛、眩晕等不适症状;告知医生正在使用的其他药物,以避免药物的相互作用。
只有正确使用硝普钠,我们才能更好地治疗心血管疾病,减轻病情,改善生活质量。
硝普钠应用过程应注意什么
硝普钠应用过程应注意什么硝普钠(Nitroprusside Sodium)是一种常用的药物,主要用于急性心力衰竭、严重高血压危象等病症的治疗。
由于其颜色深红,易溶于水以及能够释放氰根离子的特性,应用过程中需要注意以下几个方面:一、严格掌握适应症和禁忌症硝普钠主要适用于严重高血压危象、急性心力衰竭等病症,但不宜用于低血压、严重贫血、临近或有继发性凝血不全的患者。
在使用过程中,医生需要严格掌握其适应症和禁忌症,避免不必要的使用或给患者带来不良反应。
二、严密监测血压和心率硝普钠在人体内能够迅速降低血压,故在应用过程中需严密监测患者的血压和心率情况。
通常情况下,应用硝普钠应将血压维持在患者的个体正常范围内,避免血压过低而出现头晕、乏力等症状,或者血压过高而加重心脏负担。
同时,监测心率的变化情况,避免出现心动过缓或心动过速的情况。
三、监测血液中氰化物浓度硝普钠能够释放氰根离子,因此在应用过程中,需要密切监测患者血液中的氰化物浓度。
高浓度的氰化物会使患者出现恶心、呕吐、头痛、昏迷等严重中毒症状。
医生应根据氰化物浓度的监测情况,调整硝普钠的使用剂量,以维持患者的安全。
四、避免过快过高的降压硝普钠具有迅速降低血压的效果,但应用过程中应避免过快过高的降压。
过快的降压会导致脑缺血、器官血流量减少,以及肺动脉高压危急时出现急性低氧血症等并发症。
医生应根据患者的具体情况,调整硝普钠的使用剂量和速度,保证降压的逐渐稳定。
五、考虑对肾功能的影响硝普钠在一定程度上可能对肾功能产生影响。
其降低血压的作用会减少肾脏的血液灌注,进而影响肾小球滤过率。
因此,在应用硝普钠过程中需要注意监测患者的尿量、血尿素氮和肌酐水平,及时评估肾功能,并随时调整用药方案。
六、密切观察不良反应在硝普钠应用过程中,医生需要密切观察患者的不良反应,如头晕、乏力、恶心、呕吐等。
若出现不良反应,应停止硝普钠的使用,并酌情给予必要的处理,如补液、补充维生素B12等。
硝普钠的注意事项
硝普钠的注意事项硝普钠是一种常用的药物,俗称一斤炮,主要用于治疗心绞痛、急性心脏衰竭等心血管疾病。
然而,使用硝普钠需注意以下事项:1. 严格按医嘱使用:硝普钠是一种强有效的药物,使用时需在医生的指导下使用,并遵循医嘱的用量和使用频率,不得擅自增减剂量或将其用于其他疾病的治疗。
2. 调整使用方式:硝普钠主要以静脉滴注的形式使用,应注意给药速度以防止快速注射引起低血压、头晕等副作用。
药物结束后也需逐渐降低给药速度,避免快速停药导致突然恶化。
3. 梨形泵操作规范:如果使用硝普钠的时间较长,通常会使用梨形泵进行滴注。
使用梨形泵时,需注意操作规范,按照医嘱设置好滴注速度、给药时间等参数,并定时检查泵的工作情况是否正常。
4. 监测血压和心率:硝普钠在使用过程中常会引起血压和心率的变化,特别是低血压。
因此,在使用硝普钠期间需要密切监测患者的血压和心率,一旦出现异常情况应及时调整药物的使用方式和剂量,以避免出现不良反应。
5. 注意过敏反应:个别患者对硝普钠有过敏反应,如荨麻疹、呼吸困难等。
如果出现这些症状,应立即停止使用并就医治疗。
6. 避免突然停药:硝普钠是一种需要逐渐停药的药物,不能突然停用,否则有可能引起心绞痛发作等不良反应。
在医生指导下,可以逐渐降低剂量并停止使用。
7. 孕妇和哺乳期妇女禁用:硝普钠对于孕妇和哺乳期妇女来说是禁忌药物,可能对胎儿和婴儿造成不良影响。
如果有相关疾病需要治疗,应在医生的指导下选择其他安全的药物治疗。
总之,硝普钠是一种强有效的药物,在使用时需严格遵循医生的指导和用药原则,避免滥用或不当使用,以确保疗效和安全性。
同时,需要密切观察患者的病情和不良反应,及时调整药物的用量和使用方式,以确保治疗效果的最大化。
硝普钠的使用方法和注意事项
硝普钠的使用方法和注意事项嘿,咱来唠唠硝普钠这玩意儿的使用方法和注意事项。
硝普钠啊,这可是个挺厉害的药。
这使用方法可不能马虎。
一般来说,这药是要通过静脉滴注来用的。
就像是给身体里的血管开个小通道,让药慢慢流进去。
你得有个专业的医护人员来操作这个事儿,可不能自己瞎弄。
为啥呢?因为这药滴注的速度很关键。
就好比你给花浇水,水流太大,花可能就被冲坏了;水流太小,又没啥用。
硝普钠滴注速度要是太快,血压可能会降得太厉害,人可受不了。
滴注的时候得用那种专门的输液装置,把药稀释好。
通常是用葡萄糖注射液来稀释,就像把盐溶在水里一样,让药能均匀地进入身体。
这药的剂量也得拿捏好。
医生会根据病人的情况来决定用多少。
不同的人,身体状况不一样,需要的剂量也不一样。
就像有的人饭量大,有的人饭量小,不能都给一样多的饭。
要是剂量给多了,那血压可能会降得跟坐滑梯似的,一下子就下去了,这可危险啦。
要是剂量给少了呢,又起不到治疗的作用,就像挠痒痒似的,没啥效果。
说到注意事项,那可多啦。
这药得放在阴凉的地方保存,不能让它晒太阳。
就像有些东西怕热一样,硝普钠也不喜欢热烘烘的环境。
如果放在太阳底下,这药可能就变质啦,就像牛奶放久了会坏掉一样。
还有啊,在滴注的时候,医护人员得一直盯着病人的情况。
要看看血压、心率这些指标。
就像开车的时候得看着仪表盘一样,要是发现血压降得太厉害或者病人有啥不舒服,就得赶紧调整滴注的速度或者干脆停下来。
我给你讲个例子哈。
我们村里有个大爷,身体不太好,血压高得厉害。
去医院看病,医生就给他用了硝普钠。
护士可小心啦,按照医生说的剂量把药稀释好,然后慢慢地滴注。
旁边还一直有仪器监测着大爷的血压。
刚开始滴注的时候,大爷还有点紧张,护士就安慰他,说就像给身体里的血管做个小按摩。
不过护士一直很谨慎,眼睛都不敢离开大爷和仪器。
后来大爷的血压慢慢降下来了,情况也稳定了。
这就说明啊,用硝普钠得小心谨慎,每一个环节都不能马虎,不然很容易出问题。
硝普钠SPO
硝普钠的使用1 评估:病人病情:高血压危象、急性心力衰竭、急性肺水肿、嗜鉻细胞瘤发作时引起的血压升高。
2 报告医生:需使用硝普钠,开出医嘱(开始使用速度、血压控制目标)。
3 准备:3.1 微量注射泵或输液泵、一次性避光注射器、一次性避光延长管或输液器、药名标签、血管活性药物警示(红色)标识。
3.2 按医嘱精确配制。
4 使用方法:4.1 微量泵的使用4.1.1将微量泵安全地固定在输液架上,接通电源,打开开关,检查机器。
4.1.2 摆体位,洗手,戴口罩。
4.1.3 将注射器与延长管,头皮针连接后,安置于微量泵上。
4.1.4 准确设置输液量、输液速度及其他需要设置的参数,防止设定错误,延误治疗。
4.1.5 选择单独的静脉通道(有深静脉者优先选择深静脉置管),穿刺成功后固定针头,按“开始”键启动仪器,观察仪器运行情况。
4.2 输液泵的使用4.2.1 输液泵固定输液架上(一定要牢靠拧紧)。
4.2.2 打开输液泵门,把排好气的输液管拉直从上往下一次安装于卡槽内,固定好后把门关上。
4.2.3 打开电源开关,根据医嘱设置参数,先调定输液总量,调定每小时输液量,开启动键,开始滴注(若更改输液速度先按停止键,重新设置后再按启动键)。
4.2.4 观察仪器运行情况,有报警应查明原因,及时作相应处理。
4.3 将监护仪血压自动监测时间调整为5min。
4.4 将药名标签、警示标识贴在相应显著位置。
4.5 每5min监测血压,直到血压达到所需控制目标。
4.6 血压稳定后,可将监护仪监测时间调至10-15min。
4.7 做好相关护理记录(每5min、10min、15min、30min血压及调整的入速)。
4.8 硝普钠每8h及时更换,延长管或输液器24h更换。
5 患者指导:5.1 告知患者所用药物及主要任务。
5.2 注意保护使用留置针的肢体,尽量避免肢体下垂姿势,以免由于重力作用造成回血阻塞导管。
5.3 告知患者及家属不要随意搬动或者调节输液泵,以保证用药安全。
硝普钠使用的注意事项
硝普钠使用的注意事项1、不要输注过快,俗话说欲速则不达。
硝普钠输注速度过快,血压下降过快,易诱发心律失常,导致不可逆的缺血性损伤或死亡。
重点:初始阶段(数分钟到1h内),血压控制目标为平均动脉压的降低幅度不超过治疗前水平的25%,在随后2~6小时内将至安全水平,一般为160/100mmHg,如果情况稳定,则在以后的24~48h,逐步降低血压达到正常水平。
2、不要与其他药物混合使用。
本药最好从深静脉走单一管道,特殊情况可与多巴胺或多巴酚丁胺用三通相连,走同一通路。
重点:禁止加其他药物,严禁从微量泵通道推注其他药物,以免引起血压,心律改变,甚至危及生命。
3、不要停药过早、警惕停药反跳。
硝普钠作用强而快,直接扩张小动脉、小静脉,但停药后其作用消失也快,原先处于扩张状态的小动脉、小静脉迅速回复本来状态,这一变化相当于小动脉、小静脉突然收缩。
小动脉收缩使外周阻力增高,小静脉收缩使回心血量增加,结果造成血压回升和/或再度左心负荷加重而使心衰恶化。
4、必须避光输注,观察注射部位。
用50Ml避光注射器配药,现配现用,注明配制时间。
选择肢体远端较粗直、富有弹性的血管。
重点:注射时,多查看输注部位,防止药物外渗,及时更换输注部位血管,避免静脉炎。
5、必须监测血压、心律监测,必要时警惕毒性反应。
输注硝普钠前要准确测量血压,以此作为观察血压、调节泵速的基本参考。
重点:避免意外中断或加快,禁止快进,以免血压骤降。
药液连续使用一般不超过 6 h,以免药物分解,降低疗效。
6、最好用微量泵输注。
输注时检查机器设备功能是否正常,管道是否通畅。
重点:严格掌握无菌操作。
根据血压调节泵入速度,两人核对泵速无误后方可泵入。
硝普钠的使用及注意事项
硝普钠的使用及注意事项 Prepared on 22 November 2020硝普钠的使用及注意事项给药说明(1)本品只宜作静脉滴注,长期使用应置于重病监护室内。
静滴速度每分钟按体重不应超过10μg/kg。
(2)静滴前,将本品50mg先用5%2—3ml溶解,再以5%葡萄糖注射液250—1000ml稀释至所需浓度,输液器要用铅箔或不透光材料包裹使避光。
(3)溶液应新鲜配制,用剩部分应弃去,新配溶液为淡棕色,如变为暗棕色、橙色或蓝色、应弃去。
溶液的保存与应用不应超过24小时。
溶液内不宜加入其他药品,如颜色变蓝、绿或暗红色,指示已与其他物质起反应,即应弃去重换。
(4)为按计划达到合理降压,最好使用输液泵,以便精确调节流速,抬高床头可增进降压效果;药液有局部刺激性,谨防外渗,推荐自中心静脉作滴注。
(5)经治疗病情已稳定,撤药时要给口服药巩固疗效;患者同时使用其他降压药时,本品用量要减少。
(6)少壮男性患者麻醉期间用本品作时,需要用大量,甚至接近极量。
(7)如静滴已达每分钟按体重10μg/kg,10分钟而降压仍不满意,应考虑停用本品,改用或加用其他降压药。
(8)左心衰竭时应用本品可恢复心脏的泵血功能,但伴有时,须同时加用心肌药如或。
(9)用本品过程中,偶可出现明显,此应视为中毒的先兆征象,此时减慢滴速,即可消失。
(10)本品对光敏感,溶液稳定性较差,滴注溶液应新鲜配制并注意避光。
(11)随访检查:应用本品过程中,应经常测,最好在监护室内进行;肾功能不全而本品应用超过48—72小时者,每天须测定中氰化物或硫氰酸盐,保持硫氰酸盐不超过100μg/ml,氰化物不超过3μmol/ml;患者用本品时须测定肺动脉舒张压或楔嵌压。
禁用慎用(1)有关本品致癌、致畸、对孕妇和乳母的影响尚缺乏人体研究。
在儿童中应用的研究也未进行。
(2)老年人用本品须注意增龄时肾功能减退对本品排泄的影响,老年人对降压反应也比较敏感,故用量宜酌减。
硝普钠泵入的注意事项
硝普钠泵入的注意事项
硝普钠是一种药物,属于硝酸酯类的药物,能有效地降低血管阻力,扩张血管,以治疗一些心血管疾病。
硝普钠泵入是通过滴注硝普钠液体入体内,帮助患者调节血压,但也需要注意一些事项以确保使用的安全有效性。
首先,硝普钠泵入治疗需要严格遵循医嘱和用药指引。
患者在使用硝普钠泵入前,应与医生进行详细的咨询和讨论,了解该治疗方式的适用症和禁忌症,以及剂量和使用方法等。
其次,硝普钠泵入治疗需要有专业医护人员的指导和监控。
硝普钠泵入通常在医院或诊所环境下进行,需要专业的护理人员进行监测,确保药物的流速和剂量在医生指导下进行调整,并及时记录患者的血压、心率等生命体征。
另外,患者在使用硝普钠泵入期间应遵循一些特殊的注意事项。
首先是饮食方面,患者应避免食用高盐、高脂肪和高胆固醇的食物,以及含有咖啡因和刺激性药物的饮品,这些物质可能会增加血压和心脏负荷。
此外,患者在使用硝普钠泵入期间应注意身体的休息和轻度活动。
过度疲劳和剧烈运动可能导致血压升高,增加心脏负荷,因此患者应保持适度、有规律的休息和运动。
若在使用硝普钠治疗期间出现胸闷、气短等并发症,应立刻停止活动,并与医生联系。
最后,患者在使用硝普钠泵入期间要注意药物的保存和使用。
硝普钠泵入药物应存放在阴凉、干燥的地方,避免阳光直射和高温环境。
同时,药物的滴注器和输液管等设备需要定期更换,以保证药物的纯度和安全性。
总结起来,硝普钠泵入是一种有效的治疗心血管疾病的方法,但需要遵循医生的指导,接受专业的监测和护理。
患者在使用硝普钠泵入期间应遵循特定的注意事项,包括饮食、休息、运动和药物的保存和使用等方面,以确保治疗的安全有效性。
硝普钠注意事项
硝普钠注意事项
硝普钠,又称为硝锑钠,是一种常用的炸药和火药成分。
使用硝普钠需要非常谨慎,以下是一些硝普钠使用的注意事项。
首先,要注意硝普钠的储存。
硝普钠是一种易燃易爆物品,因此必须保持在干燥、阴凉且通风良好的地方。
避免与火源、高温、日光直接接触以及潮湿环境,这些都可能导致硝普钠产生化学反应,增加事故的风险。
其次,硝普钠的使用需要严格遵循安全操作规程。
在操作硝普钠时,必须正确配戴个人防护装备,包括防护眼镜、手套和防护服。
操作过程中要注意避免直接吸入或接触硝普钠,以防止对人体造成伤害。
再次,要遵循正确的混合比例和使用方法。
硝普钠通常与其他物质混合使用,如燃料、引信等。
在混合过程中,必须按照指定的比例进行,避免使用过量或不足的硝普钠,以免引发爆炸或火灾。
同时,要确保混合物的均匀性和稳定性,以确保在使用过程中不会发生异常情况。
另外,硝普钠的运输也需要特别注意。
在运输过程中,必须将硝普钠妥善包装,避免与其他物质接触或碰撞,防止包装破裂导致泄漏或爆炸。
运输车辆必须符合相应的安全要求,并且驾驶员必须具备相关的驾驶经验和安全意识。
最后,硝普钠使用后的废弃物处理也需要按照相关规定进行。
废弃的硝普钠应该经过专业机构进行处理,不能随意丢弃或排
放,以免对环境和人体造成污染或伤害。
总之,硝普钠是一种危险的物质,使用时必须非常小心。
遵循以上的注意事项,能够最大限度地减少事故的发生,保障人身安全和环境安全。
同时,使用硝普钠的单位和个人应该定期进行安全教育和培训,提高自身的安全防范意识,做到安全第一,防患于未然。
使用硝普钠注意事项
由于硝普钠水溶液不稳定,遇光易分解,故药液应临用时新鲜配制。配制时先用5%葡萄糖注射液溶解,再用5%葡萄糖注射液250~1000毫升稀释。药液使用一般不超过6小时,以免药物分解,降低疗效。使用时,输液瓶应该用黑色布包裹,避光滴注。
■给药方法
硝普钠静脉滴注每分钟1~3纳克/千克,开始时速度可略快,血压下降后可渐减慢。但用于心力衰竭、心源性休克时开始宜缓慢,以10滴/分钟为宜,以后再酌情加快速度。硝普钠连续用药不宜超过72小时。硝普钠静滴速度过快或浓度过高,都会在短时间内出现低血压及休克等症状,因此,在行静脉穿刺时要夹紧调节器,穿刺成功后,将调节器缓慢松开,根据病人的血压调节滴速。硝普钠应建立专用静脉通道,避免和其他药物混合滴注,以便随时调整滴速。在选择注射部位时,应避开关节和细小血管,选择直且粗而又便于肢体活动的血管部位,并防止药液的外渗造成组织损伤。
■宜采用微量输液泵
硝普钠最好应用微量输液泵给药,以便精确调节流速,达到合理降压的效果。微量输液泵操作简单、可靠,能将药液准确、匀速而持续的注入,一旦出现输液不畅、局部肿胀、液体输完需及时加药等均能及时报警提醒,保证了病人的用药安全。采用输液泵操作要熟练掌握输液泵使用操作方法及各种障碍处理,包括掌握参数换算(即将微克/分钟换算成毫升/小时);严格无菌操作;泵入前排尽注射器及泵管内空气,防止空气进血管内;每24小时重新更换注射器、泵管和输液管,如有污染应及时更换。
■严密观察血压及其他体征变化
注入硝普钠前常规测量血压1次,以此作为观察血压、调节药液滴注速度的基本参数。滴注开始30分钟内应3~10分钟测量血压1次,直至血压稳定在理想水平,以后每30分钟测量1次,最好用无创监测仪。输入硝普钠30分钟内至24小时,血压应保持平稳状态。对原来有高血压者宜逐渐使其收缩压下降不超过20~30毫米汞柱,舒张压下降不超过15~25毫米汞柱,平均动脉压以在110毫米汞柱为宜,以维持一定的左室舒张末压和冠状动脉灌注压。若血压达不到以上标准,及时调节滴速,或通过间断滴注来避免低血压。硝普钠的疗程一般为3~5天。停用硝普钠后15分钟常可发生血压反跳,因此停药后仍应加强对血压的监测,停药时应逐渐减量,在减量中加用口服血管扩张药物,以免反跳发生。
硝普钠的使用及注意事项
硝普钠的使用及注意事项给药说明(1)本品只宜作静脉滴注,长期使用应置于重病监护室内。
静滴速度每分钟按体重不应超过10μg/kg。
(2)静滴前,将本品50mg 先用5%葡萄糖注射液2—3ml溶解,再以5%葡萄糖注射液250—1000ml 稀释至所需浓度,输液器要用铅箔或不透光材料包裹使避光。
(3)溶液应新鲜配制,用剩部分应弃去,新配溶液为淡棕色,如变为暗棕色、橙色或蓝色、应弃去。
溶液的保存与应用不应超过24小时。
溶液内不宜加入其他药品,如颜色变蓝、绿或暗红色,指示已与其他物质起反应,即应弃去重换。
(4)为按计划达到合理降压,最好使用输液泵,以便精确调节流速,抬高床头可增进降压效果;药液有局部刺激性,谨防外渗,推荐自中心静脉作滴注。
(5)经治疗病情已稳定,撤药时要给口服药巩固疗效;患者同时使用其他降压药时,本品用量要减少。
(6)少壮男性患者麻醉期间用本品作控制性降压时,需要用大量,甚至接近极量。
(7)如静滴已达每分钟按体重10μg/kg,10分钟而降压仍不满意,应考虑停用本品,改用或加用其他降压药。
(8)左心衰竭时应用本品可恢复心脏的泵血功能,但伴有低血压时,须同时加用心肌正性肌力药如多巴胺或多巴酚丁胺。
(9)用本品过程中,偶可出现明显耐药性,此应视为中毒的先兆征象,此时减慢滴速,即可消失。
(10)本品对光敏感,溶液稳定性较差,滴注溶液应新鲜配制并注意避光。
(11)随访检查:应用本品过程中,应经常测血压,最好在监护室内进行;肾功能不全而本品应用超过48—72小时者,每天须测定血浆中氰化物或硫氰酸盐,保持硫氰酸盐不超过100μg/ml,氰化物不超过3μmol/ml;急性心肌梗塞患者用本品时须测定肺动脉舒张压或楔嵌压。
禁用慎用(1)有关本品致癌、致畸、对孕妇和乳母的影响尚缺乏人体研究。
在儿童中应用的研究也未进行。
(2)老年人用本品须注意增龄时肾功能减退对本品排泄的影响,老年人对降压反应也比较敏感,故用量宜酌减。
硝普钠的临床使用简介
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硝普钠的稳定性与葡萄糖浓度有关,葡萄糖浓度越高, 愈易失效
钠盐摄入对硝普钠治疗适应症 病人不利,因此不宜并用。
硝普钠的常规用量:
总量 极量
2、用法与用量
( 3.5mg/kg )
10µg/kg.min
3µg/kg.min
3500µg/kg
常用剂量
调整量 初始量
0.5µg/kg.min
0.5µg/kg.min
扩张外周小动脉
药理 作用
增加左心室排血量
降低肺动脉压
cAMP:环磷酸腺苷
2、用法与用量
配置: 用前将本品50mg(1支)溶解于5ml 5%葡萄糖溶 液中,再稀释于250ml~1000ml 5%葡萄糖液中, 在避光输液瓶中静脉滴注。
只可静脉慢速滴注 不可直接推注
使用避光可调输液器
根据患者的血压变化情况调整输液的速度
参考《心血管诊疗》、《内科学》(第七版)
3、硝普钠的监护
监护要点 ①
防止血压过低
测血压每3-5 分钟1次 严密观察 将血压控制在 血压过低时减慢滴速或 血压的变化 理想水平可改 暂停使用,即可纠正 成30分钟测血 压1次
3、硝普钠的监护
监护要点 ②
注意氰化物或硫氰化物的中毒迹象
氰化物
硝普钠
亚硝基铁氰化钠
2、用法与用量
硝普钠
化学名:亚硝基铁氰化钠 分子式:Na2(Fe(CN)5NO)· 2H2O 在水溶液中渐渐分 本品对光敏感,碱性条件 中不稳定,溶液稳定性较 差→ 黑纸或铝箔包裹避 光。
解变为绿色,加氢 氧化钾加热则分解 析出氢氧化铁,形 成黄血盐及硝酸钠。
溶液内不宜加入其他药品
注射用硝普钠的说明书
注射用硝普钠的说明书【药品名称】注射用硝普钠【成份】硝普钠。
化学名称:亚硝基铁氰化钠二水合物。
【性状】本品为粉红色结晶性粉末。
水溶液放置不稳定,光照下加速分解。
【适应症】1.用于高血压急症,如高血压危象、高血压脑病、恶性高血压、嗜铬细胞瘤手术前后阵发性高血压等的紧急降压,也可用于外科麻醉期间进行控制性降压。
2.用于急性心力衰竭,包括急性肺水肿。
亦用于急性心肌梗死或瓣膜(二尖瓣或主动脉瓣)关闭不全时的急性心力衰竭。
【规格】50毫克【用法用量】用5%葡萄糖液稀释,避光。
给药方法一般均持续静滴,根据血压监测调节药量,一般速度为每公斤体重0.5~8μg/分钟,凡已接受其他降压药者,剂量宜小,最大剂量可用到每公斤体重40μg/分钟。
对心衰患者可自每公斤体重20~40μg/分钟开始,每日静滴8~12小时,夜间保证病人休息,并监测血硫氰酸浓度。
【不良反应】恶心、呕吐、精神不安、肌肉痉挛、头痛、皮疹、出汗、发热等。
大剂量连续使用时,有肝肾功能损害的病人,可引起血浆氰化物和硫氰化物浓度升高而中毒。
本品可导致甲状腺功能减退、高铁血红蛋白血症、静脉炎和代谢性酸中毒。
【禁忌】妊娠妇女、动静脉分流或主动脉窄缩等代偿性高血压者禁用。
【注意事项】1.本品对光敏感,溶液稳定性较差,滴注溶液应新鲜配制并注意避光。
新配溶液为淡棕色,如变为暗棕色、橙色或蓝色,应弃去。
溶液的保存与应用不应超过24小时。
溶液内不宜加入其他药品。
2.对诊断的干扰:用本品时血二氧化碳分压、pH值、碳酸氢盐浓度可能降低;血浆氰化物、硫氰酸盐浓度可能因本品代谢后产生而增高,本品逾量时动脉血乳酸盐浓度可增高,提示代谢性酸中毒。
3.下列情况慎用:1.脑血管或冠状动脉供血不足时,对低血压的耐受性降低。
2.麻醉中控制性降压时,如有贫血或低血容量应先予纠正再给药。
3.脑病或其他颅内【特殊人群用药】妊娠与哺乳期注意事项:妊娠妇女禁用。
【药品名称】注射用硝普钠【成份】硝普钠。
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美国超说明书用药依据
在美国,医师往往从以下几个方面获得信息: 研究机构,专业杂 志,专业药品使用书籍。权威资料主要有以下三种: 《American Medical Association :Drug Evaluations》,该 出版物每年更新一次,覆盖了药品在目前医疗专家中的各种用法, 包括注册之外的用法,其序言中写道“FDA批准的适应证往往滞 后于文献、医疗实践”。
对于一个 50kg的成人
极量 常用剂量
每次调整幅度
30ml/h
9ml/h 1.5ml/h
初始量
1.5ml/h
关于硝普钠的几个争议的问题
关于硝普钠能否用氯化钠配置的问题 关于新配置的硝普钠的使用时间的问题
文献试验资料表明硝普钠可以用普钠配置溶液浓度不同。
SBP 90-100mmHg
心力衰竭
SBP 90 -100mmHg
参考《心血管诊疗》、《内科学》(第七版)
二、硝普钠药品说明书规定的用法
用前将本品50mg(1支)溶解于5ml 5%葡萄糖溶液中, 再稀释于250ml~1000ml 5%葡萄糖液中
使用避光可调输液器
根据患者的血压变化情况调整输液的速度
A组为4支硝普钠溶解 在1000ml氯化钠溶液中,
B组为1支硝普钠溶解 在1000ml氯化钠溶液中。
药品说明书的局限性
商业利益—一般药企只有为扩大药品适应症 才会再次进行新的临床试验,进而对药品说 明书进行修订。
与个体化用药存在一定的矛盾。
信息量少:药物临床试验样本量有限,试验 进行时间短。无法发现长期使用后的相关问 题。
▪ r =3.38×10-7 I0(1-e EL Ci )
▪ r:硝普钠水溶液光分解速率 I0:光照强度 , Ci:某时间硝普钠浓度
▪所以,配置硝普钠溶液时必须避光, ▪另外,从降低光分解速率的角度来讲,硝普钠配置应该尽量选用 低浓度稀配,而不是浓配。
▪张新民,等。《硝普钠水溶液的光反应研究》 兰州医学院学报 1989 ;15:4
亚硝酸盐+红细胞内血红蛋白
高铁血红蛋白
与细胞色素氧化酶结合的CN-+高铁血红蛋白
氰化高铁血红蛋白(无毒)
模拟自身解毒机制二:肝脏代谢缺协同底物机制:
肝脏硫氰酸酶
HCN+硫代硫酸盐
硫氰酸盐(低毒)
亚硝酸盐-硫代硫酸钠药物使用方法
step1:尽快配制1%亚硝酸钠溶液依年龄大小用10~25ml(或 10mg/kg),加入25%葡萄糖液20ml,由静脉每分钟注入2~3ml (密切注意血压,如血压下降即肌注肾上腺素,血压明显下降时应暂 停注亚硝酸钠);或用1%美蓝每次10mg/kg(即每次1%溶液 1ml/kg),加25~50%葡萄糖20ml静脉注射。注射时观察口唇, 出现暗紫发绀即可停药。
硝普钠的使用
主要内容
1 硝普钠特性 2 硝普钠剂量调整及计算方法
3 关于硝普钠的几个有争议的问题
4
硝普钠与硝酸酯的区别 5 硝普钠和多巴胺的联合使用
一、硝普钠简介
化学名:亚硝基铁氰化钠
(Sodium nitroprusside ,SNP)
分子式: Na2Fe(CN)5NO•2H2O
结构式:
二、硝普钠药品说明书规定的用量
成人常用量
极量 常用剂量
10µg/kg.min
3µg/kg.min
小儿常用量: 1.4ug/kg.min
每次调整幅度
0.5µg/kg.min
初始量
0.5µg/kg.min
硝普纳的计算方法
情况一:按照药品说明书的配置,将硝普钠50mg溶于 250ml葡萄糖,则初始设定的微泵的速度值是多少 ml/h?
氰化物>40μmol/l 应该进行干预
中毒后使用拮抗药解毒
亚硝酸盐+硫代硫酸钠(此组合为氰化物和氰酸中 毒的最好治疗剂)
乙二胺四乙酸二钴 (Co-EDTA ) 羟钴铵(Vitamin B12a ) 亚硝酸异戊酯 高浓度的美蓝溶液
亚硝酸盐-硫代硫酸钠解毒机制:
模拟自身解毒机制一:利用高铁血红蛋白转换机制: 亚硝酸盐
硫氰酸酶
HCN+硫代硫酸盐
硫氰酸盐(低毒)
(正常人硫代硫酸盐储备量可转化50mg硝普钠)
氰化物的中毒机理
CN-能抑制组织细胞内42种酶的活性。其中,细胞 中线粒体上的细胞色素氧化酶对氰化物最为敏感 。
CN-中毒生物化学机制
CN- 与 细胞色素氧化酶中Fe3 +的结合
阻止其还原成二价铁
中断了氧化呼吸链
0.5小时至2小时内每半小时测量一次
输入硝普钠30分钟内至24小时,血压保持平稳状 态。
三、使用硝普钠的护理 高血压危象
血压的理想水平
主动脉夹层
恶性高血压
24h内SBP 降低20%-25%
48h内血压不低于
血压维持不低于
160/100mmHg。 再将血压逐步
140-150/90-100mmHg。降至正常
[Fe(CN)5H2O] -2 +NO
[Fe(CN)5H2O] -2
5CN- +光解产物
[Fe(CN)5H2O] -2 + CN-
[Fe(CN)6] -3 +H2O
光解过程中产生水合铁氰根 红棕色; 氰酸根CN- 及
[普Fe鲁(C士N蓝)5H[2FOe](C-2N,)6其] 溶-3 液(颜溶色液随为浓蓝度色变)化。可变现为红色或
(1)Frank MJ , et al. SpectroPhotometric detemination of sodium
nitroprusside and its photodegradation products . J Pharm Sci 1976;65
Van Loenen机理(2)
[Fe(CN)5 NO] -2 +H2O
硝普钠特性
1 、体外对光不稳定,光分解产物含氰化物 CN-
2、 体内代谢过程中产生氰化物CN-和硫氰 酸盐;
3、 特殊的不良反应:氰化物CN-和硫氰化 物中毒、光敏反应、甲状腺功能低下
体外硝普钠水溶液特性:对热稳定
80℃5h后 SNP的紫外 吸收值无明
显变化,即 SNP浓度无 明显变化
室温 20℃265h后 SNP的紫外 吸收值无明
step2:然后再用25%硫代硫酸钠按每次0.25~0.5g/kg,于10~ 20分钟内静脉缓慢注入。注射后如果氰中毒症状未消或以后症状反 复,可重复上述药物一次,剂量减半或全量,以后酌情重复使用。
注意:亚硝酸钠、美蓝和硫代硫酸钠用量过大都可引起中 毒,注射时应格外细心,严密观察病人,防止过量中毒。
显变化,即 SNP浓度无 明显变化
张新民,等 。《硝普钠水溶液的光反应研究》 兰州医学院学报 1989 ;15:4
体外硝普钠水溶液特性:对光不稳定
光分解速率与光照强度I 和 硝普钠浓度C 正相关。
▪张新民,等。 《硝普钠水溶液的光反应研究》 兰州医学院学报 1989 ;15:4
体外硝普钠水溶液光分解速率公式
计算公式:体积总量/体积速度=质量总量/质量速度
第一步先求质量速度:若患者的体重为50kg, 则质量速度为50kg* 0.5µg/kg.min=25ug/min.
第二步列式: 50ml:x=50mg:25ug/min
解求得x=1.5ml/h。
二、按照我们病区的溶液配置
将硝普钠50mg溶于50ml葡萄糖中
关资料; (3)不限制其他组织或机构进行说明书之外用法的研究; (4)处方者或其他组织机构在临床需要的情况下可以从药品公
司获得说明书之外用法的相关资料。
张伶俐等,15国超说明书用药政策的循证评价 中国循证医学杂 志.2012.(04):426一 435.
处方管理办法
中华人民共和国卫生部令 第 53 号《处方管理办法》已于 2006年11月27日经卫生部部务会议讨论通过,现予发布,自 2007年5月1日起施行。部 长 高 强 二〇〇七年二月十四日
硝普钠水溶液体外光分解的机理
对硝普钠初级光解过程,许多文献提出了不 同的机理,其中以Frank 和 Van Loenen 提出的两种机理尤为常用。
Frank机理(1)
[Fe(CN)5 NO] -2
hv 快
[Fe(CN)5H2O2] -2
hv
Ⅱ
慢
[Fe(CN)5H2O]-3 Ⅲ
Ⅱ 是激发态的硝普钠 Ⅲ是被还原的水合亚铁氰根[Fe(CN)5H2O]-3 。
其他促进脑功能恢复
细胞色素C、 胞二磷胆碱 ATP改善脑细胞代谢,也有助于肝功能恢复。 恢复期可用大剂量维生素C,以使治疗中产生
的高铁血红蛋白还原。
硝普钠特殊不良反应--氰化物或硫氰化物中毒
建议连续用药三天后检测氰化物或硫氰化物浓度!
硝普钠
氰化物
反射消失、昏迷、心音 遥远、低血压、脉搏消 失、皮肤粉红色、呼吸 浅、瞳孔散大
张伶俐等,15国超说明书用药政策的循证评价 ,中国循证医学杂 志.2012.(04):426一 435.
美国 超药品说明书用药的相关政策
美国食品药品监督管理局(FDA)通过了有关文件确认了 unlabeled use的合法性并加以限制,其内容包括:
(1)超说明书用药可能是合理的并可能是标准的治疗方案; (2)药品生产厂商不得主动提供药品在说明书之外的用法的相
同时,很多实验结果观察:长时间辐照硝普钠会使其溶液颜色由红棕色变为黄色甚至为蓝 绿色,预示着有 [Fe(CN)5H2O] -2 和[Fe(CN)6] -3 基团形成。
(2)Hartley TF , et al. Tow methods monitoring the photo-decompositon of sodium nitroprusside in aqueous and glucose solutions . J Pharm Sci 1985;74(4):668