【在美生活】干货收藏!最全的美国医疗保险科普篇(下)
留美学生必看:美国就医保险常识
/留美学生必看:美国就医保险常识有啥别有病,没啥别没钱!孩子到了美国上学后,稍微有个头疼感冒、小伤小碰,立马就会影响到相隔重洋的家长们敏感的神经,帮不上忙使不上劲,不如来看赛尔微刊,多多了解美国就医和保险方面的常识吧。
看病是件头疼事美国人因健康观念的不同和预约看病的麻烦尽量不去医院。
生了小病后,一般人的反应是“扛着”。
头疼、嗓子疼、低热,基本靠吃橙子补维C解决。
实在疼得难受了,还有Ibuprofen, Tylenol或Advil等止疼清热药。
喉咙肿吃含薄荷和消炎功能的喉糖,胃反酸吃Tums嚼片,过敏鼻炎有Loratadine……这些家庭常备药小编在美国也是尝了个遍,挺管用的,推荐给美国的同学们。
到了病势需要咨询专业人员的地步,美国人第一个想去的是小诊所,留学生们则尽量到学校的健康办公室先找护士。
要是不幸需要进行大的外科手术或出现严重病情,诊所附近通常都有一家医院。
转入医院应该是不得已情况下的选择。
看一次普通全科要交30美金,专科如牙科、外科等要交45美金,这仅仅是就诊费,类似国内的“挂号费”,医保不涵盖。
如果是住院,一天的床费就高达500美金,根据病人购买的不同险种,由保险公司承担相应的比例,如果你平时的保额低,自己承担的部分高达70%,这个金额可不是谁都承受得了的,连美国产妇们都是生完孩子3天内就回家。
会不会有中低收入人群生命垂危,但因付不起医疗费被拒绝救治?答案是不会,美国是不允许医院见死不救的。
如果出现病人或伤者难以支付昂贵的医疗费用的情况,医院可以先救治再提出申请,由政府来支付这部分医疗费用。
美国公民申请低收入待遇后,也能去政府补贴的医院就诊,费用相对低廉。
留学生医疗保险必须买绝大多数美国学校要求学生必须提供医疗保险证明后才给予注册。
美国国务院规定持有J签证的访问学者和家属在美期间必须有医疗保险,否则可能被要求离境;对F1学生签证并没有设立特别的医疗保险规定,但是很多学校却要求留学生必须在学习期间都持有留学生医疗保险,这些要求也适用于一起来到美国的家属。
美国医疗保险购买攻略
美国医疗保险购买攻略随着美国医疗成本的不断增长,正确选择和购买合适的医疗保险变得尤为重要。
本文将为您提供一些关于美国医疗保险购买的攻略和建议。
一、了解美国医疗保险概念在开始购买医疗保险之前,我们需要了解一些基本概念。
美国医疗保险通常分为两种类型:公共医疗保险和私人医疗保险。
公共医疗保险由政府提供,包括联邦医疗保险计划(如Medicare和Medicaid)以及州级的医疗保险计划。
私人医疗保险由保险公司提供,可以通过雇主或个人购买。
二、理解医疗保险计划的不同类型1. 传统保险计划传统的医疗保险计划通常是按照保险公司和被保险人之间约定的费用共担比例来支付医疗费用的。
被保险人在选择医生和医院时通常有更大的自由度,但也需要承担更高的保险费用。
2. 管理保险计划管理保险计划通常由保险公司与特定的医生和医院协商与合作,被保险人需要在这些指定的提供者中选择,否则可能需要承担更高的费用。
管理保险计划通常相对来说更经济实惠。
3. 高免赔额计划和健康储蓄账户高免赔额计划要求被保险人承担较高的自付费用,但保险费用较低。
健康储蓄账户则允许被保险人将一部分收入存入账户中,用于支付医疗费用。
三、确定购买医疗保险的途径1. 雇主提供的保险一些雇主提供医疗保险作为员工福利。
这通常是最简单和最实惠的购买方式之一。
检查您雇主的福利计划,了解他们提供的保险类型和费用。
2. 政府提供的医疗保险如果您符合条件,可以考虑申请联邦或州级的医疗保险计划,如Medicare或Medicaid。
这些计划通常适用于65岁以上的老年人、低收入人群和残疾人士。
3. 自己购买私人保险如果您没有雇主提供的保险或不符合政府计划的条件,您可以自己购买私人医疗保险。
使用保险比较网站或咨询保险代理人可以帮助您找到适合您需求和预算的保险计划。
四、比较不同保险计划在确定购买医疗保险之前,比较不同的保险计划至关重要。
考虑以下几个方面:1. 保险费用根据您的预算和能力,选择适合您的保险计划。
美国医疗保险制度简介
美国医疗保险制度简介美国医疗保险制度简介除了纳税超过十年的老年人和特别贫困的美国公民外,美国政府根本不向其他人员提供医疗补助,这就促使美国形成了极其完善的医疗保险制度,来解决其他人员的医疗费用问题。
为了保证去美国的海外留学生能够承担起自己的医疗费用,美国高校普遍要求学生在入学前购置医疗保险,而拒不购置的学生将无法顺利。
留学生在入学前,可以自行选择适合自身条件的保险,这样做虽然比较麻烦但能够在一定程度上降低保险费用、提高保险的针对性。
留学生在购置保险后,只要将自己已购置保险的证明提交给学校,学校根本都会认可。
留学生在自行挑选医疗保险的时候,应当从整体上对保险的条款进展分析,包括保险费用、保险的'额度、自费额度、保障的范围和限制、排除条款等等。
在这里我们需要提醒的是,在中国国内购置的医疗保险,是不适用于美国的。
这是因为两国的医疗体制有着根本的不同,医疗机构和保险机构所确认的保险的条款没有共性,使用范围及赔偿范围都有所不同。
因此,国内保险机构不会负责赔偿中国留学生在国外发生的医疗费用,而美国高校也不承受国内保险机构出具的已购保险证明。
另外,人寿保险和旅游保险由于赔付的时间和范围的不同,也是不能代替医疗保险的。
针对留学生在入学前未购置医疗保险的问题,各个学校的规定那么有所不同,大约有三种情况:一是学校将留学生的保险费用列入其入学的费用中,在留学生时一并代理购置;二是在留学生没有购置保险的情况下,学校向留学生提供医疗及意外保险让学生购置;三是学校在留学生无法提交医疗表现证明的情况下要求留学生自行购置。
通过美国学校购置的保险价格相对较低,但对医疗上的限制度较高,有时会给留学生的看病就医造成一定程度的不便。
为了防止不必要的麻烦,尽量了解已购置保险的条款,明确保险的范围、保费,如:保险时间期限是否覆盖学校的假期,是否还需要学生为此购置补充保险;在期间,学校的医务中心是否也处于休假状态,是否需要学生外出就医;学校保险在转校或跨州的情况是否还有效;保险是否能够提前终止等。
美国医疗保险制度
美国医疗保险制度美国医疗保险制度-简介美国的医疗保险五花八门,常常弄得初次申请者不知所云,有为学生设置的学生医疗保险,也有为富人设置的无限制的实报实销的私营保险。
美国医疗保险制度图册联邦政府的医疗保险覆盖的范围也十分广阔,有为65岁以上老年人和残疾人提供的“医疗照顾”保险,也有为低收入家庭设置的“贫民医疗”计划。
在美国,有钱人可以有多名私人医生,在世界任何地方看病的费用全部“实报实销”,条件是每月支付昂贵的保险费。
穷人则只能寻找那些保险费较低的医疗保险机构,到指定的医院就诊。
入不敷出的人士可能不参加任何医疗保险,一旦有病不得不看时,可到公立医院排长队,填写冗长而又繁琐的申报表格以取得一张免费处方。
[1]美国医疗保险制度-GHI美国医疗保险制度图册GHI是在纽约州、新泽西州和康州很流行的一种医疗保险,创立于1937年,现已经覆盖到西海岸。
这是一家自称为非盈利性的保险计划。
1995年的参加者大约有270万人。
加入的各类医学专家大约有万人。
虽然这是一家非盈利的保险公司,但1995年收到的保费就达13亿美元。
GHI的好处之一是投保人可以选择自己的私人医生。
这对很多外来移民来说是非常重要的。
许多华人英语尚不流利,因此选择中国医生看病是很平常的。
每次看病病人仅负担五美元定额费用,剩余部份由保险公司承担。
但这并不意味着医生可以按照病人的要求,随意收费、滥开处方。
GHI保险系统要求医生也加入该计划,也就是要受该计划的约束。
什么样的病应该开什么药,采用何种治疗方法,都有严格规定,其最终治疗费用都有一个上限。
多出部份保险公司不会承担1分钱。
另一种保险方式是,在一定范围内的医疗费用需要病人自己负担,这部份钱被称为自己扣除金,超出部份则由保险公司承担。
有的还要病人付出一些共同保险费。
减少浪费,提高效率是各保险计划不约而同的目标。
出于急诊大多可以实报实销,保险公司对急诊就有了严格的定义:发烧多少度、外伤是否缝针都是鉴定的标准。
美国的医疗保险和医疗补助(Medicaid)
美国的医疗保险和医疗补助(Medicaid)美国的医疗保险和医疗补助(Medicaid)美国大约有3亿人,1.6亿在工作,大部分(包括不工作的配偶和孩子)通过雇主获得医疗保险;近4800万老人享受Medicare社会养老保险,近4300万各种困难群体享受医疗补助(Medicaid);还有2700万人自己购买保险,剩下的近4800万人没有医疗保险。
中国国务院新闻办公室2013年3月21日发表的《2012年美国的人权纪录》指出,美国是当今世界上少数没有实行全民医疗保险的发达国家之一,有相当数量的居民因没有医疗保险而无法在患病时得到必要的医疗照顾。
据报道称,2011年美国4861万居民没有医疗保险。
社会养老医疗保险(Medicare)社会养老医疗保险(Medicare)是美国65岁以上的,曾经工作过的老年人享受的医疗保险,钱来自于现有劳动者,以及老年人以前缴纳的的工资税,每年大约为4800万美国人提供了5600亿美元的医疗保险开支。
美国大约有3亿人。
随着美国战后婴儿潮的大量退休,Medicare体系面临入不敷出的难题,称为美国社会的争议热点。
据测算,Medicare开支到2022年左右就会大涨到1万亿美元以上。
######下文来自国泰君安报告:医院蝶变,探路中国,医院产业系列专题研究报告之中国篇(2012-05-07).pdf作者:李秋实(分析师)郑磊(研究助理)医疗补助(Medicaid)对于未到65岁退休年龄的广大贫困人口,特别是生活在贫困中的未成年人口来说,联邦和州两级政府共同出资的医疗补助是他们获得医疗服务的唯一渠道。
根据美国医疗与社会福利部数据,2004年共有4300万人享受医助,其中大约半数是未成年人,其余为低收入孕妇、低收入老人和残疾人。
全国大约有37%的产妇享受医助。
2009年医助将支付3860亿美元医疗费用,占全国医疗总支出的15.4%。
我们预计到2018年这个数字将达到8000亿美元,占医疗总支出的18.4%。
美国医保制度
美国医保制度美国的医保制度是一种政府提供的公共医疗保险计划,目的是为了帮助低收入家庭和老年人获得负担得起的医疗保健服务。
然而,这个制度的实施和效果一直备受争议。
美国的医保制度包括两个主要的计划:Medicare和Medicaid。
Medicare主要面向65岁及以上的老年人和残疾人群体,由联邦政府直接提供。
Medicaid则面向低收入家庭和个人,由联邦政府和各州合作提供。
然而,美国的医保制度存在许多问题。
首先,虽然这个制度涵盖了一部分人群,但仍有很多人无法享受到医保的福利。
据统计,大约27.5百万美国人口没有任何形式的健康保险覆盖,这使得他们在面临疾病时无法得到适当的医疗保健。
其次,医保的报销率非常低,导致许多人仍然无法承担医疗费用。
相比之下,私人医疗保险更加昂贵,很多家庭根本买不起。
这使得许多人只能推迟或放弃医疗保健,因为他们无法支付高昂的费用。
此外,美国的医保制度存在着严重的不平等问题。
不同州之间的医保覆盖范围和报销率不一样,这导致一些州的居民更容易获得医保的福利,而另一些州的居民则无法享受到同样的待遇。
这种不平等也使得低收入家庭和弱势群体更加难以获得医疗保健。
为了解决这些问题,有许多人主张改革美国的医保制度。
一些人提出建立全民医保制度,使每个人都能享受到基本的医疗保健服务。
而另一些人则主张增加政府对医保的投入,提高医疗保险的报销率,以减轻家庭的经济负担。
总的来说,美国的医保制度在保障医疗保健方面还存在着很大的改进空间。
需要政府和社会的共同努力,通过改革和投入,使每个人都能够获得负担得起的医疗保健服务。
只有这样,才能实现公平、全面和普惠的医保制度。
美国医疗概况及医疗保险制度介绍
一、在美健康注意事项在美国,就医十分昂贵。
中国驻美使领馆不能资助医药费。
赴美人员最好享有全面的旅行和医疗保险。
行前,须做好医学咨询,确保已接种最新的疫苗。
需注意的是,包括蝙蝠等的野生动物可能会传播瘟疫、狂犬病,另几种传染病有洛基山斑疹热、野兔病、源于节肢动物的脑炎、季节性流行感冒。
源自啮齿动物的汉坦病毒已证实主要存在于美国西部地区。
莱姆病是美国东北部、中部大西洋沿岸地区的地方病。
最近,西尼罗河病毒案例在纽约地区有所发生。
近年来,食源性疾病如肠出血性大肠杆菌和沙门氏菌病发病率在某些地区有增长。
其他病害还有如被毒蛇咬伤、被毒葛扎伤等。
在北部地区,冬季低温可能造成冻伤。
二、美国医疗概况美国医疗条件总体水平较高,设施完善,提供医疗的机构主要有医院、医生诊所、护理院、康复中心、独立的诊疗中心和独立的药房等。
大型医院配备有先进的医疗检测设备和手术室,主要是为急诊病人和重大疑难病人提供医疗服务。
普通病人看病通常到社区的医生诊所。
社区医生诊所具有规模小、数量多、分布广、就医方便等特点,通常提供全身体检、病程随访、家庭保健、普通内科、儿科、妇产科、矫形外科、眼科等基本医疗服务。
美国药品分为处方药(prescxxxxription drugs)和非处方药(non-prescxxxxription)。
购买“处方药物”必须凭医生开的“处方”(prescxxxxr iption),“处方药物”必须由在该“药房”任职的有执照药剂师售出。
有些超级市场和折扣商店内也设有药房,可以在那里购买不需医生开处方的非处方药(non-prescxxxxription),如阿司匹林或普通的感冒药。
总体而言,常用药品在当地均可买到。
医疗保险机构对医院的制约度很大。
由于住院费用昂贵,保险公司为控制医疗费用,尽量降低病人住院天数,要求病人在急性病医院(Acute Hospital or Short-term Hospital)住院5-7天后(进入恢复期),即转到费用相对低廉的护理院(SNFs Skilled Nursing Facilities)或家庭护理中心(Family Care Center),或者直接到社区医生诊所随诊。
在美国留学 你需要知道的医疗保险制度
在美国留学你需要知道的医疗保险制度在美国留学申请中,美国留学费用是大家最为关心的问题,学费、生活费等日常开销是必要的,同时美国留学生还需要缴纳医疗保险费用。
美国的医保体系比较完备。
除了牙科和部分眼科(如:做近视手术)以外,基本都涵盖在医保体系内。
在美国,购买医疗保险是强制性的需要注意的是,学生医疗保险是强制性的,没有这项保险,不能注册入学。
因为美国的医疗诊治费用非常昂贵,个人难以负担,所以没有保险也不容易被医院或诊所接受。
当学生没有自备的保险时,美国的学校也提供学生医疗及意外保险让外国学生购买。
有的学校在注册缴费单内列入保险费,学生在不知情下已购妥保险。
有的学校在了解学生没有保险时,提出保险要学生购买。
其实学生可以自己选择保费低廉、保障好的医疗及意外保险。
只要你提出已购买保险的证明,一般学校都会接受。
医疗保险最重要如果没有医疗保险,在美国看一次看病就能让留学生在财务上吃紧。
一般来说,美国的高校都有留学生保险制度,留学生可以在入学的时候购买医疗保险,保费一般在每年300-600美元不等。
但是,由于在校内买的保险局限比较大,往往只包括一些常规医疗的赔偿,而且赔偿的金额也不会太大,万一在美国患上大病,学校的基本医疗保险无法补偿所有的费用,所以对于有特殊需求的留学生来说,最好是到校外购买额外的附加险。
在美国看病必须要进行预约首先,你要选择一个主要医生,在预约之前,医疗办公室可能寄给你一份新病人需要登记和填写的资料,填完资料后要及时交回。
如被接受为新病人,你还需要把所选的主要医生的名字告诉医疗保险公司,这样保险公司才会付费。
其次,一旦你确定了预约时间,你就必须准时,不能迟到,如果因为某种原因不能前往,必须在24小时前打电话取消或重新预约,否则将被罚款。
再次,就医时必须携带身份证件和医疗保险卡。
讨价还价很关键众所周知,在美国,只要和“看病”两个字沾上边,开出来的账单上都会是天文数字。
如果没有保险的话,简直让人恨不得连看个感冒等小病都回中国。
赴美就医-美国医疗保险简介
赴美就医: 美国医疗保险常有去美国看病的患者问一个问题“美国人看病都有医保可以报销,我们去美国看病可以购买美国的医疗保险吗?”,我们的回答是“绝对不可以。
”因为外国国籍的患者是无法购买美国医保体系下的医疗健康保险的,如果以隐瞒真实信息等非法手段申请医疗保险,不仅面临巨额的民事赔偿和罚款,还可能会被判处有期徒刑。
下面具体来讲一讲美国的医疗保险。
美国医保分为私人保险和公共医疗保险。
私人保险由个人与保险公司签署保险合同。
而公共医疗保险则主要面向于居住于美国的老人、残疾人、低收入人群及其他特殊人群,这些保险一般由国家及政府支持。
私人医疗保险美国的私人医疗保险制度非常发达,医疗保险公司提供的产品类型多样、种类繁多,80%以上的美国人都购买了各种各样的私人健康保险产品。
与中国不同的是,政府不强制雇主为员工缴纳医疗保险,因此在美国私人医疗保险经常作为一种非工资福利,由雇主为雇员支付保险金(Employer-Provided Insurance),也有人自行购买私人医疗保险。
该类私人保险由保险公司负责审查账单并支付,所以只有向保险公司按期缴纳了保费的个人才能享有保险福利。
对于已经诊断出严重疾病的个人,私人保险的保险公司一般不会接受投保。
而保险公司作为最终掏腰包的主体,如果发现有人向其隐瞒真实信息购买保险,当然会立即报警并停止支付个人的医疗费用,而个人不仅要向保险公司承担巨额的赔偿,还会因欺诈行为被判监禁。
公共医疗保险美国的公共医疗保险制度主要包括以下项目(如下图所示),其中最重要、惠及面最广的是老年和残障健康保险(Medicare)、医疗援助(Medicaid)。
2014年,美国国会还通过了Affordable Care Act,也就是奥巴马医保(Obamacare)。
公共医疗保险种类1联邦医疗保险(Medicare)联邦医疗保险(Medicare)是联邦政府为65岁或以上老年人,不足65岁但有长期残障的人士或者是永久性肾脏衰竭患者提供的政府医疗保险。
美国医疗保险制度简介
美国医疗保险制度概况美国的医疗保险制度大体可以分为公共医疗保险和私人医疗保险两大类型;一.公共医疗保险制度主要包括:①老年和残障健康保险;②联邦政府对各州医疗援助资助;②儿童健康保险;②其它保险例如军人医疗保险;Ⅰ.老年和残障健康保险最重要、惠及面最广①服务对象:65岁以上的老人、符合一定条件的65岁以下的残疾人或晚期肾病患者;②运行机构:美国联邦政府;③其报销的医疗费用包括住院保险、补充性医疗保险和处方药计划;A.住院保险:是强制性的﹐它允许参与者每年享受90天的住院治疗和100天的技术护理; 如果两者都在同一年发生﹐病人则要承担少量费用;B.补充性医疗保险:用于支付院外医生诊费﹐医生指定的药品和其它院外医疗服务等方面的费用;与强制性的住院医疗保险不同﹐补充性医疗保险是自愿性的; 参加补充性医疗保险者每月需要支付一定的保险费;实际上﹐几乎所有99%的老年人都参加了补充性医疗保险;C.医疗保险优势计划:该计划为参加医疗保险项目的受益人提供接受私人健康保险计划的机会;参加私人健康保险计划,除了交纳补充性医疗保险费外需要向私人机构每月按人支付一定费用,并且每次看病时也要交纳一定费用;私人保险机构可以给予投保者额外的福利补助,即前两部分下同不包括的项目,D.处方药计划:是美国政府为参加医疗保险前两部分的受益人进行处方药补贴的社会保障措施;该计划完全由参保者自行决定是否加入,类型较多,缴费标准变化也较大;该计划不是医疗保险的一部分,而是由私营健康保险机构实际执行和运营管理,但CMS中心对发生的费用在限定标准内予以报销;Ⅱ.医疗援助最重要、惠及面最广①服务对象:低收入的父母、老人、儿童及残障人士;②运行机构:由美国联邦政府和各州政府共同资助;联邦政府提供一部分项目经费,具体运作由各州负责管理,CMS中心对各州该项目的执行进行监督;Ⅲ.儿童健康保险项目①服务对象:家庭收入在联邦贫困线两倍以下、没有参加其他私人保险的儿童;②运行机构:美国联邦政府通过医疗保险与医疗补助服务中心支付约70%的费用,各州政府出资约30%;二.私人医疗保险制度其私人医疗保险制度非常发达;医疗保险公司提供的产品类型多样、种类繁多,八成以上的美国人都购买了各种各样的私人健康保险产品,很大程度上弥补了公共医疗保险计划对特定人群享受医疗服务的限制,满足不同人群不同层次的需要;私人医疗保险经常作为一种非工资福利,由雇主为雇员支付保险金,也有人自行购买私人医疗保险;三.美国医疗保险制度好处①政府对弱势群体就医的费用予以补偿;美国政府有对低收入阶层的医疗资助、对老年低收入的人群的医疗保险支持、对一些无任何保险的病人也提供紧急救助,甚至包括一些基本治疗,这些不仅表达了对弱势群体的关怀,更体现了保险的本质目的;②美国医疗机构整体化、人性化的服务,为医疗保险提供了更有利的生长土壤比如社区医院的普及,使得重患病人在大医院进行短期的必要治疗后立即转往社区医院,在那里有家庭式的居住环境,有良好的医疗条件,有技术过硬的全科医生及护理人员,使病人顺利地渡过康复期而出院;最关键的一条是社区医院费用比大医院低得多,而且能缓解大医院就医紧张的问题;③保险机构在医疗保险运营管理过程中起到了举足轻重的作用美国的医疗保险体系下,无论病员或医疗机构,均在保险公司的协调下进行医疗行为——即保险机构存在所谓的“三管”:管医疗机构、管医生、管病人;由于这样的管理,医疗机构、医生、病员与医疗保险公司形成良好的“信任链”关系;医生的职责就是运用他的医术为病员诊治疾病,做到诊断明确、治疗有效、复发率小;医疗机构则是为医生诊治疾病提供优良的场所和设备等;病员在得到治疗后,由保险公司审核医疗费用并进行结算;如某位医生诊治过的病员复发率高除易复发的疾病,保险公司会及时进行调查,如是医生本人的原因则有可能解除与其的医疗保险关系,医疗机构也会考虑是否还继续聘用这位医生;为此,医疗机构和医生本人会竭尽全力为病人提供优质的服务,同时在确保医疗质量的前提下,尽可能降低医疗费用;使更多的人群感受到医疗保险带来的优越性;保险公司因而会有更多的投保群体和个体,以形成良性循环;④医院各阶层的人士对医疗保险均有周详的了解,简化了办事流程比如,病员个体也对医疗保险的支付情况比较清楚;医院还设有专门的咨询机构,病人如有费用方面的问题可以咨询“病人服务中心”负责医疗保险的人员;医院有专门与保险公司结算的机构等;四.美国医疗保险制度弊端①覆盖面小;美国政府每年投入的医保资金高达2万亿美元,却有近5000万人没有医疗保险;②如今的美国社会正逐步走向老龄化,导致政府的财政压力太大;③费用高昂;完全没有对药物价格的调控,制药公司可以任意定价,导致医疗费用太高,中低收入家庭的医疗保障每况愈下;很多有保险的人,因付不起个人自缴费用而放弃使用保险;④制度复杂;美国的医疗保险五花八门,常常弄得初次申请者不知所措;⑤保障有限;参加商业医疗保险的美国人经常会遇到垄断的保险业巨头通过“霸王条款”拒付保险费用;⑥医疗服务的不公平性;由于美国医保体系是由私人商业保险占据主导地位,使得那些患有慢性病、遗传性疾病或其他疑难杂症等适龄患者容易被拒保;⑦改革艰难;一些医生和保险公司为谋求利益,不愿意支持改革;以上资料来自中华人民共和国财政部、百度学术五.个人看法美国的医疗制度有很多方面值得我们借鉴,比如说它的提前预约制度,若广泛应用于中国,可以减少患者排队挂号的时间,也可以在一定程度上减轻医生的压力;并且总的来说,其医疗设施完善,医疗水平先进,能给就诊的患者提供良好的医疗服务等;但在这里,我想主要分析其医疗保障体系的一些弊端,并且给出我个人的一些看法;纵观美国的医疗制度保障体系,看起来似乎很完善;实际上,其医疗服务市场缺乏管制,为患者提供的医疗服务之中的绝大部分是由私人医生提供的,医生拥有相当多的决策权,其行医行为较少受到限制,导致不必要的手术、住院治疗、体检和处方过多,这便会使患者会忍受许多不必要的疼痛,并且导致其医疗费用过高;这个时候,医疗保险本应发挥其作用,但实际上,医疗保险的“两极分化”现象却很严重;因为其公共医疗保险覆盖的范围有限,对于没有资格购买公共医疗保险的人来说,那些高收入的个人及家庭有能力去为自己购买各种私营医疗保险,能享受高水平的医疗资源和医疗服务,而对于一些低收入的家庭,他们不能享受医疗保险;也就是说,那些经济上处于不利地位的人们在获取高质量的医疗服务上也处于不利地位;毫无疑问,这是一个恶性循环;在我看来,美国增幅应当加大对医疗市场的宏观调控,在医疗费用方面,加强对医生医德的培养,具体的医疗费用应由政府进行干预,可适当由国家进行补贴;在医疗保险这一块,由政府运行的公共医疗保险应提升比重,并且其公共医疗保险的种类也应更丰富一些,做到公平公正,着眼全体公民,不要只覆盖一小部分人;加强对私营医疗保险的监管,可以是降低其在医疗保险中所占的比重;实际上,只要公共医疗保险制度完善了,私营医疗企业的市场便会缩小;同时,制定相关的法律法规也十分重要;因为其国家性质与中国有很大的不同,所以我的想法可能并不适合;但医疗卫生事业对一个国家的发展应该起着推进作用,而不是阻碍作用,所以医疗改革是必须的;实际上,美国政府为医疗保险体系的建设和完善已经做了不少的努力;历届美国总统都在推进其改革;例如,奥巴马自上任以来,一直致力于推动医保改革,并先后多次召集各方进行了医保改革法案的制定和修改;因为美国是一个崇尚自由的国家,所以其医疗改革之路注定艰难漫长;。
留美看病怎么办?看小编给你带来美国医疗保险详细介绍
留美看病怎么办?看小编给你带来美国医疗保险详细介绍孩子到了美国之后上学后,如果生了病或意外受伤以后,家长们远在中国,心里再着急也帮不上忙使不上劲,提前了解一下万一发生生病或受伤情况后,美国这边一般怎么处理,在国内也可以放心,不会出现不必要的恐惧。
美国所有的公立高中都会严格要求学生必须购买医疗保险、进行年度体检和提供合格的疫苗记录之后才能入学。
绝大多数的私立学校都要求来自外国的国际学生购买医疗保险、提供年度体检证明、提供疫苗记录后才能入学。
对于缺乏国际学生管理经验的个别私立高中来说,可能不清楚国际学生们的体检和疫苗情况,或想当然认为国际学生和美国学生一样都已经做过体检和已经购买了医疗保险,等学生入校后才发现还没有做,就会影响学生正常上课。
因此,家长提前对这些事情有所了解是很有必要的。
学生体检学生每一年都必须进行一次体检。
一般美国学校的开学是八月底或九月初,很多学校会要求学生提前在7月份就提交体检报告,因此一定要在暑假里进行体检。
美国各个州有统一的学生体检表,对于在美国的学生来说,拿着体检表去找一个内科医生花最多一个小时左右就做完了,医生在体检表上签名后学生把体检表交给学校,体检费用从30美元到80美元不等。
有些医疗保险覆盖内容里有年度体检,有些保险没有,即使医疗保险不覆盖,费用也不算高。
北京只有一个地方可以做这种出国人员的体检,出具中英文对照的体检证明。
这个证明在美国普遍可以被接受,内容格式顺序上不可能跟美国每个州的体检表一样。
我知道有些学校可以安排在开学前一天到当地的医生那里进行体检,一个小时之内肯定可以搞定,但是这只适用于有成年人送孩子入学报到的有车情况,没有车的孩子就没办法用这个服务。
这个做法省时省力省钱,因为美国的医生直接把体检结果填写到那个州的学生体检表上,省得学校的护士再从中国的体检表上抄一遍,经常还需要把公制换算成英制,容易出错;学生在国内体检动辄要花一整天的时间,各种排队。
我了解在北京给出国人员的体检一次是1300人民币,相当于200多美元,比自费在美国体检要贵很多。
美国医疗保险制度
美国医疗保险制度美国医疗保险制度是指美国政府为居民提供医疗保险的制度。
美国的医疗保险制度相对复杂,涵盖了多个方面,如医疗保险计划、医疗保险公司、医疗保险交流程序等。
以下将从这些方面介绍美国的医疗保险制度。
首先,美国的医疗保险计划主要分为公立计划和私立计划。
公立计划包括联邦医疗保险计划(如医疗保险、医疗援助)和州立医疗保险计划(如儿童医疗保险计划、扩大的医疗援助)。
私立计划则由商业保险公司提供,其中包括雇主提供的健康保险、个人购买的医疗保险和医疗互助计划。
其次,美国的医疗保险公司是医疗保险制度的核心组成部分。
这些公司的主要职责是收集保费并支付医疗费用。
在美国,有许多医疗保险公司提供各种不同的医疗保险计划。
这些公司竞争激烈,保险费率也因此有所差异。
此外,医疗保险公司还需要与医疗服务提供者(如医院、医生等)达成协议,以获得优惠的价格。
再次,美国的医疗保险制度对医疗费用的支付有着一定的程序。
在医疗服务提供后,患者需要向医疗保险公司提交索赔表格,以作为索赔的依据。
医疗保险公司会审查这些索赔,然后决定是否支付患者的医疗费用。
患者通常需要支付一定的自付款额(如保险费、免赔额等)。
此外,美国的医疗保险制度还有限制,如限制在网络内的医疗机构、医生选择等。
总的来说,美国的医疗保险制度存在着一些问题。
首先,由于医疗保险费用较高,一些无法负担得起医疗保险的人无法得到医疗服务。
其次,由于医疗保险公司的竞争,医疗保险计划的复杂性使得患者难以理解和选择合适的计划。
此外,美国的医疗保险制度中存在着差异化的报酬机制,可能导致患者收到不同程度的医疗保障。
总结起来,美国的医疗保险制度是一个相对复杂的系统,包括公立计划和私立计划、医疗保险公司和医疗保险交流程序等。
尽管存在一些问题,但这个制度仍在不断发展和完善,以提供更好的医疗保险服务。
美国医保制度介绍
美国医保制度介绍以下是关于美国医保制度介绍,希望内容对您有帮助,感谢您得阅读。
美国医保制度众所周知,美国的医疗费用非常昂贵,不论在美国生一次大病还是小病,对在美留学的国际学生来说,都是一笔不小的开支。
那国际学生最好的解决方法就是一定要去买一份医疗保险。
一般去美国的大学读书,学校都会让学生交一份医疗保险,费用大约在200到300美元不等。
在美国看病,除了牙科和部分眼科外,其他的基本都涵盖在医保内。
国际学生购买医疗保险以后,就可以享受免费医疗了。
一定要注意的是,自己的医保所属的保险公司指定了哪些医生,在这些医生范围内就医,是可以享受完全免费的医疗服务的。
你可以在其中自己选择,也可以由保险公司给你指定一位私人医生。
看病就医一定要要提前和医生预约。
如果自己有事情不能再预约时间去看病,要提前24小时给医生打电话说明取消预约,否则将会被罚款。
生病时,除了急诊,无论是否在自己的私人医生医疗范围内,通常都要先跟自己的私人医生联系。
由他决定是否需要转到别的医生那里治疗。
·美国医药分开。
医生只负责开处方,而取药要去药店。
美国的药店也很多,去哪家药店由自己决定。
但是处方药,包括很多普通的消炎药都是要凭借医生开的处方才能购买的。
所以私人医生最好选择华裔医生,便于沟通。
需要注意的是,在美国,普通感冒基本上是不需要医生治疗的,即使叫了医生,也很可能只是建议你多喝水,多休息。
因为西医认为普通感冒是需要时间来恢复的,药物不会起到什么作用。
更不会有医生给你打点滴。
点滴只用于非常严重的疾病,如手术后的后续治疗。
得了重病需要住院时,叫救护车的好处是到了医院不用排队,但是要付救护车费。
也可以自己去医院,这时通常要先排队等候。
如果需要手术,最好向医院咨询为自己手术的术医生是否在自己的保险公司规定的范围内,如果在医保计划中,则所有的费用全免。
包括三餐和陪护。
如果不是,就应该和医院沟通争取换一个在自己医保范围内的医生。
不然要缴纳很昂贵的医疗费;并且后续的跟进医治也由为你手术的医生负责,这又会产生很大一笔费用。
美国医疗保险制度
美国医疗保险制度美国医疗保险制度- 简介美国的医疗保险五花八门,常常弄得初次申请者不知所云,有为学生设置的学生医疗保险,也有为富人设置的无限制的实报实销的私营保险。
美国医疗保险制度图册联邦政府的医疗保险覆盖的范围也十分广阔,有为65 岁以上老年人和残疾人提供的“医疗照顾”保险,也有为低收入家庭设置的“贫民医疗” 计划。
在美国,有钱人可以有多名私人医生,在世界任何地方看病的费用全部“实报实销” ,条件是每月支付昂贵的保险费。
穷人则只能寻找那些保险费较低的医疗保险机构,到指定的医院就诊。
入不敷出的人士可能不参加任何医疗保险,一旦有病不得不看时,可到公立医院排长队,填写冗长而又繁琐的申报表格以取得一张免费处方。
[1] 美国医疗保险制度-GHI 美国医疗保险制度图册GHI 是在纽约州、新泽西州和康州很流行的一种医疗保险,创立于1937 年,现已经覆盖到西海岸。
这是一家自称为非盈利性的保险计划。
1995 年的参加者大约有270 万人。
加入的各类医学专家大约有万人。
虽然这是一家非盈利的保险公司,但1995 年收到的保费就达13亿美元。
GHI的好处之一是投保人可以选择自己的私人医生。
这对很多外来移民来说是非常重要的。
许多华人英语尚不流利,因此选择中国医生看病是很平常的。
每次看病病人仅负担五美元定额费用,剩余部份由保险公司承担。
但这并不意味着医生可以按照病人的要求,随意收费、滥开处方。
GHI 保险系统要求医生也加入该计划,也就是要受该计划的约束。
什么样的病应该开什么药,采用何种治疗方法,都有严格规定,其最终治疗费用都有一个上限。
多出部份保险公司不会承担1 分钱。
另一种保险方式是,在一定范围内的医疗费用需要病人自己负担,这部份钱被称为自己扣除金,超出部份则由保险公司承担。
有的还要病人付出一些共同保险费。
减少浪费,提高效率是各保险计划不约而同的目标。
出于急诊大多可以实报实销,保险公司对急诊就有了严格的定义:发烧多少度、外伤是否缝针都是鉴定的标准。
美国的医疗保险制度
美国的医疗保险制度医疗保险制度是美国社会中一个非常重要的议题,也是美国国民关心的问题之一。
美国的医疗保险制度相对来说比较复杂,其中包括多种不同的保险计划和机构。
首先,美国的医疗保险制度主要分为两大类别:公共医疗保险和私人医疗保险。
公共医疗保险主要由联邦政府提供,包括医疗保险计划(Medicare)和医疗补助计划(Medicaid)。
医疗保险计划主要针对65岁以上的老年人以及残疾人士,而医疗补助计划则主要是提供给低收入人群和一些特定的群体,例如妇女、儿童等。
另一方面,私人医疗保险则由私营保险公司提供,其中包括雇主提供的员工健康保险、个人购买的医疗保险以及政府合作的医疗保险计划,如各个州提供的医疗保险市场。
然而,美国医疗保险制度存在一些问题和挑战。
首先,高昂的医疗费用是一个主要问题。
美国的医疗费用在全球范围内是最高的,很多人无法负担得起高额的医疗保健费用。
其次,医保计划的覆盖范围也是一个问题。
虽然有各种各样的医保计划可供选择,但并不是所有人都能够被覆盖到,尤其是像自雇人士或临时工这样的人群。
此外,保险的报销限制和拒赔现象也给许多人带来了困扰。
为了解决这些问题,一些改革措施已经被提出。
例如,个别州已经开始实施州级医疗保险市场,以帮助那些无法获得雇主提供医保的人群。
此外,一些政策已经开始鼓励创新的医疗付款模式,以降低医疗费用。
此外,政府还在推动改革医疗保险的法律,力求提高覆盖范围和保障质量。
美国的医疗保险制度面临着许多挑战和问题,但也有一些积极的改革和努力。
随着社会的发展和医疗技术的进步,人们对医疗保险制度的需求也不断增加。
为了实现全民健康保障的目标,美国需要进一步完善医疗保险制度,提高保障水平,降低医疗费用,并解决不同群体面临的保健问题。
这需要政府和社会各界的共同努力,以确保每个人都能够获得优质的医疗保健。
美国移民的医疗保险介绍
【导语】很多⼈⼠移民去美国⽣活,可是却对于美国的医疗保险⼀知半解。
下⾯就给⼤家介绍下美国移民的医疗保险,欢迎阅读! 社会医疗保险 美国国会于1965年通过了《医疗保障法案》,授权政府建⽴社会医疗保险。
这主要是指联邦政府管理的,主要针对退休⽼⼈和残疾⼈的“医疗照顾”保险(Medicare,红兰卡),和州政府经营的,为低收⼊居民的“医疗救济”保险(Medicaid,加州⼜叫⽩卡),另外退伍军⼈可以申请退伍军⼈医疗保险(VA)。
上⾯是联邦政府的Medicare保险卡,华⼈喜欢称为红兰卡。
Medicare包含两部分,承保医⽣费⽤的Part B和承保医院费⽤的Part A。
申请Medicare的最基本条件是年满65岁的美国公民和在美国住满5年的绿卡持有⼈(还有其他⼀些条件)。
Medicare照顾的对象是退休⽼⼈、伤残⼈⼠和需要长期洗肾的肾病病⼈。
申请Medicare没有家庭收⼊的限制,但要付⽉费,接受医疗服务后,有预付额(Deductible)和共付保险(Coinsurance)。
上⾯是加州低收⼊的Medicaid保险卡,由于是⽩⾊的,⼜被称为⽩卡。
Medicaid在美国各州⼤同⼩异,主要照顾的对象是低收⼊的孕妇、未满19岁的⼉童和青少年、65岁及以上的退休⼈⼠、盲⼈和需要住⽼⼈院的⽼⼈。
Medicaid受益⼈享受免费医疗服务,但他们的⾝分、年龄、居住期、收⼊和资产需要符合规定的条件,由于美国现在经济不好,申请这类保险越来越困难。
美国很多由⼦⼥担保从中国来的退休⽼⼈拿到了Medicaid。
部分⽼⼈或残疾⼈有可能同时符合上⾯Medicare和Medicaid的条件,这些病⼈可以享有Medicare和Medicaid的双保险。
上⾯提到Medicare的病⼈,需要⽀付⽉费、预付额等,但病⼈如果同时有Medicaid,病⼈所在的州政府会⽀付这类费⽤。
在⽬前的情况下,这部分⼈看医⽣、住院或住⽼⼈院不需花⾃⼰⼀分钱(⼤部分病⼈实际上也没有钱)。
【在美生活】干货收藏!最全的美国医疗保险科普篇(下)
【在美生活】干货收藏!最全的美国医疗保险科普篇(下)在美国,没有保险看病是很贵的。
今天我们继续接着昨天的上篇来聊聊美国的医疗保险。
有朋友在平台上问,新移民到了美国几个月,必须买保险?关于这个问题,首先,笔者要说,医疗保险越早买越好,俗话说,天有不测风云,保险就是万一生病的时候用的,有的朋友突发疾病需要立刻手术,结果没有保险,医院的账单天文数字。
第二,由于平价医疗法案(Affordable Care Act,ACA),即Obamacare 的规定,美国合法居民,包括美国公民、合法移民(绿卡)、以及其他合法的长期居民,都需要参加符合ACA法标准的医疗保险。
如果没有参加医疗保险或者医疗保险不符合ACA法的标准,政府将通过IRS 国税局给予罚款。
2016年的罚款标准为成年人每人$695美元、儿童每人$347.50美元,每个家庭罚款最多不超过$2,085美元。
或者是家庭收入的2.5%,两者取其高。
所以如果你在美国居住,打算购买奥巴马医疗保险,那么购买时间是:2015年11月1日~2016年1月31日是医疗保险市场的开放申请期(Open Enrollment Period)。
不同时间购买,保险生效时间不同,具体到保险公司官网看。
通常2015年12月15日前购买,可以2016年1月1日保险生效。
如果错过了购买时间呢?还有一个特殊申请期。
在2016年1月31日之后,2016年长期医疗保险的开放申请期结束。
在此之后如果出现政府特批的生活变迁事件,可以作为特殊情况申请长期医疗保险,称为特殊申请期(Special Enrollment Period)。
美国政府批准可以在特殊申请期申请医疗保险的生活变迁事件包括失去原先的保险(比如辞职或失业后失去原来单位的医疗保险)、家庭增添成员(比如婴儿出生、收养儿童)、结婚/离婚导致家庭成员改变、搬迁、移民身份改变等。
通常情况下,在发生这些生活变迁事件的60天之内,可以在特殊申请期申请医疗保险。
美国医疗保险购买攻略
美国医疗保险购买攻略美国的医疗保险制度复杂多样,对于许多新移民或留学生来说,如何选择和购买适合自己的医疗保险成为一大难题。
以下将为您介绍一些在美国购买医疗保险的攻略,帮助您更好地理解和选择适合自己的保险计划。
一、了解美国医疗保险类型在美国,医疗保险主要分为公立医疗保险和私人医疗保险两种。
公立医疗保险包括联邦医疗保险(Medicare)和各州的医疗补助计划(Medicaid),主要面向65岁以上的老年人和一些特定人群。
私人医疗保险则包括雇主提供的健康保险和个人自行购买的保险计划,适合更广泛的人群。
二、选择适合自己的医疗保险计划1. 雇主提供的健康保险如果您在美国有稳定工作,雇主通常会向员工提供健康保险。
这种保险计划通常覆盖全家人,包括雇员及其配偶和子女。
在选择雇主提供的健康保险时,要注意保险报销比例、保险费用、网络医院和医生等因素,选择最适合自己的计划。
2. Obamacare(奥巴马医改)通过Obamacare的健康保险市场(Healthcare Marketplace),个人和家庭可以购买符合要求的私人医疗保险。
这种保险计划通常有不同档次,覆盖范围和价格也有所不同。
在选择Obamacare健康保险时,要根据自己的需求和经济承受能力做出合理的选择。
3. MedicaidMedicaid是联邦和各州合作提供的低收入人群医疗保险计划,覆盖范围较广,适合没有其他保险来源的低收入人群。
如果您符合Medicaid的条件,可以申请参加该计划,获得基本的医疗保障。
4. Medicare如果您年满65岁或患有一些特定疾病,可以申请参加Medicare计划,获得联邦政府提供的医疗保险。
Medicare分为不同的部分,覆盖范围也有所不同,可以根据自己的情况选择适合的部分参加。
三、购买医疗保险的注意事项1. 了解保险费用和福利在购买医疗保险时,要仔细了解保险费用、报销比例、医疗网络、福利覆盖范围等内容,避免因为误解导致保险难以理赔。
美国医疗保险
医疗改革方案
• 改革的核心:高支出、低效率、欠公平是美国医疗体系的三大积弊。奥巴马 医改的核心是实现“全覆盖”和“低成本”,即通过适当的政府干预实现全 民覆盖,改善医疗体系作为公共产品的公平性;通过调整医保支出结构,削 减不必要开支,提高医保体系运行效率,在实现低成本的同时提升效率。 覆盖范围:向中产阶级提供税收减免,扩大针对低收入群体救助计划覆盖范 围,使目前3200万没有医疗保险的美国人获保,医保覆盖率升至95%左右。 这一规定将于2014年生效。对于年收入低于43320美元个人和低于73240美元 三口之家,联邦政府将给予医保补贴。 保险商与雇主:加强监管,规定保险公司不得以投保者过往病史为由拒保或 者收取高额保费;不得在投保人患病后单方面终止保险合同;不得对投保人 终身保险赔付金额设置上限等。雇佣超过50名员工的企业必须向员工提供医 保;子女可以享用父母的医保服务至26岁。将建立以州为基础的医疗保险交 易所,小企业和个人可在交易所里通过联合议价,享受与大公司员工或联邦 政府雇员同样优惠保险费率。
而自谋职业者需全部自交纳。
现状:据统计,2007年,Medicare提供的医疗保险计划对象达4300万 人。预计到2031年,参加该项保险计划的美国人将达到7700万人。
医疗救助( Medicaid )
内容:Medicaid被称作美国医保系统的最后支付者。该计划面向超 低收入家庭及其子女,由联邦政府和各州政府共同进行赞助,由州 政府管理。由于各卅Medicaid得到联邦政府基金的支持,所以,各 州该计划必须满足联邦政府的法律要求。联邦政府会根据各州不同 的贫困线,对其进行资助。最富的州,获得联邦政府资助50%; 最贫穷的州,获得的资助比例较高。 现状:据统计,在2001年,Medicaid服务对象达至460万人;2002年, 参保对象增至3900万人,其中儿童最多,达1840万人,占46%; 2004年,参保4290万人,儿童占970万人。而且美国有60%的养老院 居民和37%的新生儿获得该计划补贴。同时,该计划也是治疗HIV病 毒携带者的最大政府资金来源,超过半数的美国艾滋病患者获得该 补贴。
美国的医疗保险制度
美国的医疗保险制度第一篇:美国的医疗保险制度美国的医疗保险制度是一种政府健康保险计划、私营健康保险计划和管理型医疗保险(ManagedCare)的结合体。
政府负责的主要医疗保险项目医疗照顾计划该计划是为65岁以上的老人和65岁以下某些残疾或肾衰竭的病人及接受社会救济部门与铁路工人退休计划救济的人提供的全国统一医疗保险计划。
具体内容包括强制的住院医疗保险(称为A部分)和自愿的医疗费用保险(称为B部分),受A部分保障者自动地受到B部分的保障,除非其拒绝参加,但参加B部分的被保险人每年须交纳500—600美元的保险费。
其中,A部分为病人住院费用、专业家庭护理费用、家庭保健服务费用、晚期病人收容所护理费用等项目提供保障;B部分的保障项目则主要包括医生的服务费、物理疗法、输血、救护车、器官移植、假肢或假眼等的费用。
由于医疗照顾计划存在免赔额、共保额和除外责任等的限制,许多人采取购买私人保险以作为该计划的补充,即购买医疗照顾补充(Medigap)保险。
目前,美国保险监督官协会(NAIC)已设计出了标准的医疗照顾补充保险单在全国推广。
医疗资助计划该计划是政府向收入低于贫困线的65岁以上老年人、残疾人和有幼儿的家庭提供医疗服务的救济措施。
联邦政府主要提供一部分项目经费。
各州根据本州居民的收入水平来确定获得医疗资助计划的资格、标准及保险的覆盖范围,在一些州将联邦政府贫困线的25%作为接受资助的标准。
近些年来,由于医疗资助计划的费用也不断高涨,迫使各州政府开始大规模地削减其支付费用。
现役军人、退伍军人及家属和少数民族享受的免费医疗享受对象为现役军人、退伍军人及家属和印第安人,这部分保险费用全部由联邦政府提供。
私人医疗保险组织商业保险公司除了提供各类医疗保险(包括伤残收入损失保险)以外,有些保险公司出售的保单甚至包括非医生治疗的疾病的治疗费用,比如基督教科学派的信仰疗法和按摩师的治疗费用等。
一般来说,保险公司只有在得到个人健康评估及其他影响健康保险的风险因素以后,才能对个人提供健康保险。
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在美生活】干货收藏!最全的美国医疗保险科普篇(下)在美国,没有保险看病是很贵的。
今天我们继续接着昨天的上篇来聊聊美国的医疗保险。
有朋友在平台上问,新移民到了美国几个月,必须买保险?关于这个问题,首先,笔者要说,医疗保险越早买越好,俗话说,天有不测风云,保险就是万一生病的时候用的,有的朋友突发疾病需要立刻手术,结果没有保险,医院的账单天文数字。
第二,由于平价医疗法案(Affordable Care Act ,ACA ),即Obamacare 的规定,美国合法居民,包括美国公民、合法移民(绿卡)、以及其他合法的长期居民,都需要参加符合ACA 法标准的医疗保险。
如果没有参加医疗保险或者医疗保险不符合ACA 法的标准,政府将通过IRS 国税局给予罚款。
2016 年的罚款标准为成年人每人$695 美元、儿童每人$347.50 美元,每个家庭罚款最多不超过$2,085 美元。
或者是家庭收入的2.5% ,两者取其高。
所以如果你在美国居住,打算购买奥巴马医疗保险,那么购2015 年11 月1 日~2016 年1 月31 日是医疗保险市场的开放申请期( Open Enrollment Period )。
不同时间购买,保险生效时间不同,具体到保险公司官网看。
通常2015 年12 月15 日前购买,可以2016 年1 月1 日保险生效。
如果错过了购买时间呢?还有一个特殊申请期。
在2016 年1 月31 日之后,2016 年长期医疗保险的开放申请期结束。
在此之后如果出现政府特批的生活变迁事件,可以作为特殊情况申请长期医疗保险,称为特殊申请期Special Enrollment Period )。
美国政府批准可以在特殊申请期申请医疗保险的生活变迁事件包括失去原先的保险(比如辞职或失业后失去原来单位的医疗保险)、家庭增添成员比如婴儿出生、收养儿童)、结婚/离婚导致家庭成员改变、搬迁、移民身份改变等。
通常情况下,在发生这些生活变迁事件的60 天之内,可以在特殊申请期申请医疗保险。
有些州可能允许更长的时间。
申请保险时保险公司可能会要求结婚、搬迁、婴儿出生等证明。
所以,如果新移民是2016年1 月31日(开放申请期结束)后到达美国的新移民,可以在60 天之内作为特殊生活变迁事件申请保险。
现在让我们继续昨天的上篇,来看看在美国要了解的医疗保险常识:五、公民移民和短期来美的外国人分别购买哪种保险?美国的医疗保险公司分为两类,大多数保险公司为美国公民和合保险,通常也在这个范畴内)提供本土医疗保险(domestic health insurance ),外国人在美国期间不能参加美国政府的公费医疗保险,也不能购买本土医疗保险的(有人要问,为啥有的外国人孕妇能申请?那是因为她肚子里的宝宝是美国公民,只要和美国公民的健康有关,又符合条件,就可以使用本土医疗保险),所以对于短期来美的外国人来说,只能购买一小部分保险?公司提供的访问者医疗保险(visitor health insurance )。
通常短期医疗保险可以申请短至数天,长至数年的医疗保险计划。
visitorhealth insurance 通常报销在美期间发生急病时看医生门诊,住院,处方药,化验检查,牙科急诊等费用。
这种保险通常也包含在病情需要时紧急转移病人,或在投保人死亡时将遗体运送回其祖国的费用。
法移民(在美国有正式工作的外国人可以加入公司的group 各个保险公司设计的每个保险品种的具体承保内容都不样。
购买前应该仔细阅读保险合同了解具体的医疗服务项目报销范围和比例。
绝大多数的访问者医疗保险都不包括投保前已存在的疾病(Pre-existing conditions )以及与其相关的并发症,比如高血压、糖尿病等,也不包括怀孕生育相关的医疗费用。
六、访问者保险visitor health insurance )分类市场上的访问者医疗保险般分两种:固定承保金额的保险计划(Fixed Coverage )和综合承保计划(Comprehensive Coverage )。
固定保额保险计划(Fixed Coverage )是指对每一项医疗服务,保险公司只承担固定的金额,例如看一次医生50 美元,去一次急诊500 美元,手术一次3000 美元等。
剩余的医疗费用无论多少都由受保人自己支付。
综合保险计划(ComprehensiveCoverage )则是按照保险合同规定的报销比例由保险公司和个人共同承担风险。
病人需要支付自付款和按比例分担部分医疗费用,其余由保险公司报销。
七、留学工作的医疗保险如果是去美国留学(F-1 签证)或做访问学者(J-1 签证),必须提供医疗保险证明,才能给予注册。
许多学校和保险公司达成协议,为本校学生提供学生医疗保险(Student HealthInsurance )。
投保人可以在学校为自己和家属购买此类保险,也可以在校外的保险公司购买达到学校最低标准要求的医疗保险。
美国大学一般设有学生健康服务中心(UniversityHealth Services ),为学生提供门诊、急诊,化验检查,健康咨询,心理辅导,疫苗注射等各项基础医疗服务。
普通的常见病和外伤等都可以在这里解决。
学校也提供各种免费的健康教育和心理疏导等服务。
通常大学会要求学生在注册时缴纳保健费,就可以免费使用学校诊所的基本医疗服务。
有些学校诊所会要求学生在使用部分医疗项目时付费,但一般收费比校外的普通诊所便宜许多。
当结束学习参加工作实习Optional Practical Training ,OPT )后,有些学校允许毕业的学生继续参加学校的学生医疗保险计划(一年左右)有些实习单位可能会提供医疗保险。
如果不能获得学校或实习单位的保险,可以?通过商业保险公司购买相关的医疗保险。
在美国工作后,可以通过以下几种渠道获得医疗保险:参加公司的集体医疗保险(Group Health Insurance ),自己购买个人医疗保险(Individual Health Insurance ),参加行业协会为会员提供的集体医疗保险等。
集体医疗保险(GroupHealth Insurance )是公司向雇员提供的非工资福利。
如果持H签证或L签证在美国工作,可以和美国合法移民(绿卡持有者)或公民一样,通过雇主获得保险。
缴纳的集体保险费也可用于减税。
多数美国人将公司是否提供医疗保险作为其工作选择的重要考虑。
如果工作单位不提供医疗保险,可以自己在医疗保险市场购买私人医疗保险。
购买单位的医疗保险,或者私人购买医疗保险,请翻上去重读一遍二和三,笔者是买了几次后才分清楚区别的。
八、美国的医疗福利是由所有工作的人支撑的,无论是否有绿卡或者公民在美国工作时必须交纳社会保险税和Medicare 税Medicare Tax )。
Medicare 是美国政府组织的社会医疗保险项目,为65 周岁以上的老年人提供医疗服务。
所有人必须交纳工资收入的1.45 %作为Medicare 税。
即使将来不能享受Medicare 医疗保险的福利,也必须交纳。
当在美国工作并交纳Medicare 税十年或者四十季度以上后,就可以在满65 周岁时获得Medicare 医疗保险资格。
如果在转换工作期间需要临时的医疗保险作为过渡,可以申请美国短期医疗保险。
九、合法移民申请本土各种保险的要求刚到达美国的新移民(绿卡),必须在获得移民资格,在美国居住满五年以上,才可以有资格申请政府提供的公费医疗 保险,比如 Medicare 或者 Medicaid 保险。
各州政策不同, 请到官网查看。
美国的商业保险公司为美国公民和合法移民 提供本土医疗保险( Domestic Health Insurance )。
通常保 险公司要求需要在美国居住 3 个月到一年不等的时间,可以 申请本土医疗保险。
许多人在美国安顿后就安排其在中国的 父母移民美国。
如果父母来美时已经超过 65 周岁,他们在 刚刚移民到美国时不能够自动获得 Medicare 的医疗保险资 格。
他们必须持有绿卡超过五年以上后,才可以向政府的Medicare 项目缴纳保险金购买医疗照顾保险计划。
个别州有 特例,需要到所在州的健康部咨询是否符合条件。
根据平价 医疗法案,新移民可以参加 Obamacare 保险。
但新移民通 常没有资格申请美国联邦和州政府为收入低于贫困线者提 供的医疗补助保险( Medicaid )。
美国各州对于移民的医疗 政策各不相同。
而且由于州预算资金的变化,州政府资助的医疗保险的标准和资格认定也经常改变。
可以向本州政府了1、申请奥巴马医药要具备的资格:美国永久居民(绿卡持有者)和美国公民肯定可以购买。
同时,在美国官方网站 https:/// 上清楚列明,以下身份人士也可以正式提交申请(是否最终批准还 要看其他的因素) :1 )美国永久居民和美国公民(Permanent Resident (LPR/Green Card holder) )2)寻求政治避难者( Asylee )3)难民( Refugee )4)非移民身份的个人包括持有工作签证者 H1 ,持学生签证解关于移民医疗保险的最新信息。
、奥巴马医保申请细节Lawful者F1Individual with Non-immigrantStatus(includes worker visas, student visas )。
但这类人群不能享受永久居民或者美国公民特别享有的申请政府补贴或救济金之类的额外福利。
持学生签证者即使在新医保实施前,在校期间的医疗保险也是被强制执行的,不能存在没有保险的空隙。
学生签证者的家属F2 不受新医保强制性的限制,但为防万一也要通过学校购买学生家属保险或者联系保险代理寻找补充性的医疗保险。
2、新医保优势:1)申请人即使在加入新医保之前有疾病记录(包括精神类疾病),保险公司都不得拒保。
这个制度把保险的概念重新定义了。
过去,患有严重疾病,例如癌症病人,申请购买医疗保险,保险公司往往会拒保或者要求支付天价保费。
而新医保要求申请者只需回答年龄、居住所在地、是否吸烟者这几项参数,申请过程中大家不会再遇到询问以前疾病记录的私隐问题。
同时,64 岁以上合资格申请者的保险费用,在同一个保险计划里面要求是一样的。
对于申请者当中的怀孕妇女,新医保的福利包括产前妇科检查和生产过程所产生的医疗及药物的费用,同时新生婴儿的检查保健费用也全面覆盖。
传统的医疗保险并不包括怀孕妇2)女的产前妇科检查、生产过程和1 岁以下婴儿保健费用。
因此在过去,当一些有计划准备生育孩子的妇女购买保险时,她们往往需要再购买另外的一种生育保险(Maternity Insurance) 才能够报销妇产科检查、生产过程的费用以及新生儿保健检查费用。