蛇串疮的中医护理常规

蛇串疮（带状疱症）的中医护理常规蛇串疮是因肝脾内蕴湿热，兼感邪毒所致。以成簇水疮沿身体一侧呈带状分布，排列宛如蛇行，且疼痛剧烈为主要临床表现

一、临床表现

丘疹，簇状分布而不融合，继之迅速变为水疱，疱壁紧张发亮，疱液澄清，外周绕以红晕，各簇水疱群间皮肤正常；皮损沿某一周围神经呈带状排列，多发生在身体的一侧，一般不超过正中线。神经痛为本病特征之一，可在发病前或伴随皮损出现，老年患者常较为剧烈。病程一般2~3周，老年人为3~4周，水疱干涸、结痂脱落后留有暂时性淡红斑或色素沉着。

二、临证施护疼痛剧烈者，遵医嘱针刺，理气止痛。

1.肝经郁热者，睡眠要充足；重症者宜卧床休息。多饮水，保持大便通畅。

2.脾虚湿蕴者，保持局部皮肤清洁、干燥，防止感染。

3.气滞血瘀者，病室应避免直接当风，防止感受风邪。

三、护理要点

1.按中医皮肤科一般护理常规进行。

2.肝经郁热者，病室温度宜偏凉；脾虚湿蕴者，病室温度宜偏干燥。

3.保护皮肤，避免磨擦，水疱不宜挑破。大疱者遵医嘱用无菌注射器抽取疱液，疱壁不宜除去，防止继发感染。

4.病情观察，做好护理记录：

1）观察体温、脉搏、舌脉、二便等状况。

2）观察疱疹部位、大小、疼痛程度，有特殊变化报告医师，并配合处理。

四、饮食护理

饮食宜清淡、易淡化，多食新鲜蔬菜、水果，少食煎烤、油炸之品，忌鱼腥虾蟹、鸡、羊肉等发物，忌辛辣、刺激性食物中毒，忌烟、酒。

五、用药护理

1.中药汤剂宜温服。若出现食欲减退、腹痛便溏者，应停服并报告医师。

2.服药期间出现恶心、呕吐等不适时，立即报告医师，并做好记录。

六、情志护理

多与患者沟通，忌怒，保持情绪稳定，更好地配合治疗。

七、并发症的护理

1、感染

1）保持床单位清洁，及时更换床单。

2）保护皮肤，避免摩擦，水泡不宜挑破。大疱者遵医嘱用无菌注射器抽取疱液，疱壁不宜去除，防止继发感染。

3）注意营养，提高免疫力。

八、辩证施护

（一）肝经郁热证

1.主证

皮损鲜红，灼热刺痛，疱壁紧张；口苦咽干，心烦易怒，大便干燥或小便黄；舌质红，苔薄黄或黄厚，脉弦滑数。

2.施护

（1）室内宜偏凉，环境安静、清洁、舒适。

（2）饮食宜清淡营养丰富，多食蔬菜水果及清热利湿之品，如：冬瓜、绿豆等，忌辛辣鱼虾等动风发物，禁烟酒。

（3）疼痛严重时，遵医嘱用止痛药并观察用药后反应。

（4）选择大椎穴、双侧肝俞、肺俞及皮损部位行拔罐治疗，以清热泻火。

（二）脾虚湿蕴证

1.主证：皮损色淡，疼痛不显，疱壁松弛；口不渴，食少腹胀，大便时溏；舌淡或正常，苔白或白腻，脉沉缓或滑。

2.施护：

（1）病室干燥通风，温度适宜。

（2）饮食宜清淡营养丰富，多食蔬菜水果及健脾除湿之品，如：莲子粥、山药粥等忌辛辣鱼虾等。

（3）中药汤剂宜温服，疼痛严重时，遵医嘱用止痛药并观察用药后反应。

（4）拔罐宜施补法，可选足三里、脾俞及皮损处，时间6—8分钟。（5）安慰体贴患者，消除紧张和顾虑。

（三）气滞血瘀证

1.主证：皮疹减轻或消退后局部疼痛不止，放射到附近部位，痛不可忍，坐卧不安，重者可持续数月或更长时间；舌黯，苔白，脉弦细。

2.施护：

（1）饮食宜清淡营养丰富，宜食清解余毒、行气通络之品，如：冬瓜、苦瓜等，忌辛辣鱼虾等。

（2）观察记录疼痛性质、程度、时间、发作规律及伴随症状，遵医嘱用止痛药并观察用药后反应。

（3）疼痛严重时影响睡眠，可用耳穴压豆法取穴心、神门、皮质下等，以镇静安神。

（4）保持大便通畅，必要时遵医嘱使用缓泻剂

九、健康指导

1、保持良好的精神状态，忌怒，情绪开朗，心气调和。

2、保证充足的睡眠。根据气候变化，及时增减衣服。注意个人卫生，临睡前热水泡脚，促进全身血液循环。

3、饮食宜清淡，忌辛辣、刺激、膏梁厚味食物，禁烟、酒。多食蔬菜、水果。保持大便通畅。

4、加强体育锻炼，增强机体抗病能力。

5、局部遗留神经痛时，给予积极治疗。