健康评估--循环系统：心脏及血管的评估
高级健康评估5- 心血管系统疾病-心力衰竭
心血管系统疾病及检查
心力衰竭
患者男，70岁，主因咳痰30年，活动后气短6年，下肢浮肿2年， 加重5天入院。
现病史：30年前开始每遇冬季咳嗽、咳白痰，晨起明显，6年前出 现活动后呼吸困难，2年前感心悸，间断下肢浮肿，5天前加重， 并发热。有吸烟史30年，每日30支。
体格检查：T38.5oC，P120次/分，R28次/分，Bp110/70mmHg,口唇 发绀，颈静脉怒张，桶状胸，语颤减弱，叩诊呈过清音，听诊 两肺呼吸音低，呼气延长，可闻及干、湿罗音，心率120次/分， 心界向左扩大，心音遥远，P2亢进，肝大肋下3cm,肝颈回流征 阳性，双下肢凹陷性水肿。
（四） 听 诊
2、听诊顺序 心尖区 肺动脉瓣区 主动脉瓣区
主动脉瓣第二听诊区 三尖瓣区
（四） 听 诊
3、听诊内容 心率、心律、心音、额外心音、杂音、 心包摩擦音
（四） 听 诊
3、听诊内容 （1）心率：指每分钟心跳的次数。检查时以 听诊器在心尖部听取第一心音计数。 正常人：60-100次/分 成人心率超过100次／min，婴幼儿心率超过 150次／min，称为心动过速。
（一） 视 诊
（1 ）心尖搏动移位 • 生理性因素：心尖搏动的位置可因体位改变和体
型不同有所变化。 ⑴仰卧时，心尖搏动略上移；左侧卧位，心尖搏动可
左移2-3cm；右侧卧位可向右移1.0-2.5cm； ⑵心脏横位，心尖搏动可达第4肋间；心脏呈垂直位，
心尖搏动可达第6肋间。 ⑶呼吸：深吸气时可下移至第6肋间，深呼气可上移。
（二） 触 诊
心前区震颤的临床意义
部位
时相
常见病变
胸骨右缘第2肋间 收缩期 主动脉瓣狭窄（风湿性、先天性、老年性）
健康评估 心血管
• C
12．水肿不包括下列哪项:
• A．下肢水肿 B．肺水肿 C．心包积液 D．腹水 E．胸水
• B
13．心尖搏动向左下移位常见于下列哪 种情况
• A．右心房增大 B．右心室增大 C．左心室增大 D．左心房增大 E．心包积液
37．二尖瓣狭窄病人，为确认其杂音存 在最好选择以下哪种情况
• A．选用膜式胸件 B．安静状态 C．深吸气 D．前倾位 E．左侧卧位
• E
38．心音听诊与呼吸，体位的关系中下 列情况哪项是错误
• A．二尖瓣狭窄杂音---左侧卧位清楚 B．三尖瓣关闭不全杂音---吸气时清楚 C．主动脉瓣关闭不全杂音---前倾位，呼气 末清楚 D．肺动脉瓣喷射性收缩期杂音---呼气末清 楚 E．心包叩击音---呼气时加强
• C
29．下列哪种疾病可出现心尖部舒张期 隆隆样杂音，并且于卧位时消失
• A．二尖瓣关闭不全 B．二尖瓣狭窄 C．主动脉瓣关闭不全 D．二尖瓣脱垂 E．左房粘液瘤
• E
左房粘液瘤
• 症状：心悸、气短，夜间呼吸困难，晕厥， 其它表现有咳嗽、发热、下肢浮肿、乏力 等。晕厥伴肢体活动障碍。
• 体检：心尖部单纯舒张期隆隆样杂音，心 尖部轻度收缩期杂音，心尖部双期杂音， 无心脏杂音，可闻及肿瘤扑落音。心脏杂 音随体位改变而增强或减弱。
• D
33．毛细血管搏动征最常见于
• A．甲亢 B．贫血 C．主动脉瓣关闭不全 D．二尖瓣关闭不全 E．主动脉瓣狭窄
• C
34．风湿性心脏病主动脉瓣狭窄时，下 列哪项表现是不常见的
•
A．主动脉瓣区喷射性收缩期杂音 B．主动脉瓣区第二音减弱 C．脉压小、脉搏细弱 D．左心室明显扩张 E．左心室肥厚 • B
健康评估体格检查重点doc
健康评估-体格检查重点.doc 健康评估-体格检查重点一、体格检查的基本内容体格检查是医生对患者的身体进行全面检查，以获取关于患者健康状况的详细信息。
它包括对患者的生命体征、身体各系统的检查以及特殊检查。
二、生命体征检查生命体征包括体温、脉搏、呼吸和血压。
这些指标可以反映患者的整体健康状况和生理功能。
1.体温：正常值为36.0℃-37.2℃。
体温升高可能表示感染、炎症或肿瘤，体温降低可能表示休克、甲状腺问题或药物过量。
2.脉搏：正常值为60-100次/分。
脉搏过快可能表示心脏问题、焦虑或疼痛，脉搏过慢可能表示心脏传导阻滞或药物过量。
3.呼吸：正常值为12-20次/分。
呼吸过快可能表示缺氧、疼痛或焦虑，呼吸过慢可能表示麻醉、镇静药物过量或神经肌肉疾病。
4.血压：正常值为90/60-120/80mmHg。
血压过高可能表示高血压病、肾脏病或心血管疾病，血压过低可能表示血容量不足或心脏问题。
三、身体各系统检查1.皮肤和淋巴结：观察皮肤是否有异常色素沉着、红肿、溃疡或肿瘤，淋巴结是否肿大。
这些可能指示皮肤疾病、感染或癌症。
2.呼吸系统：观察胸廓运动是否正常，呼吸音是否清晰。
检查有无呼吸困难、哮鸣音、湿啰音等异常情况。
3.循环系统：听诊心率和心律，检查有无心音异常、心脏杂音等。
触摸桡动脉搏动情况，评估心输出量。
4.消化系统：观察口腔黏膜是否完整，有无异味。
检查牙龈、扁桃体和咽喉部有无异常。
听诊肠鸣音，检查腹部有无压痛、反跳痛和腹肌紧张等。
5.泌尿系统：检查尿道口有无红肿、分泌物，触摸肾脏有无异常肿块或结石。
询问患者排尿情况，评估肾功能。
6.神经系统：检查感觉、运动和反射功能，询问患者是否有头痛、眩晕、抽搐、意识障碍等神经症状。
四、特殊检查特殊检查包括心电图、超声波检查（如B超、彩超）、影像学检查（如X光、CT、MRI）等。
这些检查可帮助医生更深入地了解患者的健康状况，发现潜在的疾病或异常。
总之，体格检查是健康评估的重要环节，它可以帮助医生全面了解患者的健康状况，识别潜在的健康问题。
健康评估——一般状态评估
健康评估——一般状态评估引言概述：健康评估是一种系统化的方法，用于评估个体的整体健康状况。
其中，一般状态评估是健康评估的重要组成部分。
通过对个体的一般状态进行评估，可以了解个体的生理和心理状况，从而为制定个体化的健康管理计划提供依据。
本文将从五个方面详细介绍一般状态评估的内容。
一、身体健康状况评估1.1 体重和身高测量：通过测量个体的体重和身高，可以计算出体质指数（BMI），进而评估个体的体重状况。
1.2 血压测量：通过测量个体的血压，可以了解其血液循环和心血管系统的状况。
1.3 心率测量：通过测量个体的心率，可以判断其心脏功能的健康程度。
二、生活习惯评估2.1 饮食习惯评估：通过了解个体的饮食结构和摄入量，可以评估其膳食均衡程度和营养状况。
2.2 运动习惯评估：通过了解个体的运动频率和强度，可以评估其体能状况和运动能力。
2.3 睡眠习惯评估：通过了解个体的睡眠时间和睡眠质量，可以评估其睡眠健康状况和精神状态。
三、心理健康评估3.1 压力评估：通过了解个体的压力源和应对方式，可以评估其压力水平和应对能力。
3.2 情绪评估：通过了解个体的情绪状态和情绪调节能力，可以评估其心理健康状况。
3.3 睡眠评估：通过了解个体的睡眠质量和睡眠障碍情况，可以评估其心理健康状况和精神状态。
四、生理功能评估4.1 呼吸功能评估：通过了解个体的呼吸频率和肺活量，可以评估其呼吸系统的健康状况。
4.2 消化功能评估：通过了解个体的饮食习惯和消化道症状，可以评估其消化功能的健康程度。
4.3 泌尿功能评估：通过了解个体的尿液量和尿液性状，可以评估其泌尿系统的健康状况。
五、疾病风险评估5.1 家族病史评估：通过了解个体的家族病史，可以评估其患疾病的风险。
5.2 个人病史评估：通过了解个体的个人病史，可以评估其患疾病的风险。
5.3 慢性病评估：通过了解个体的慢性病情况和治疗方案，可以评估其疾病控制情况和健康状况。
结论：一般状态评估是健康评估的重要组成部分，通过对个体的身体健康状况、生活习惯、心理健康、生理功能和疾病风险进行评估，可以全面了解个体的健康状况。
从人体八大系统分别对自己的健康状况进行评估
从人体八大系统分别对自己的健康状况进行评估自我健康评估健康评估是一个有计划地、系统地收集评估对象的健康资料，并对资料的价值进行判断的过程。
人体共有八大系统：运动系统、神经系统、内分泌系统、循环系统、呼吸系统、消化系统、泌尿系统、生殖系统。
这些系统协调配合，使人体内各种复杂的生命活动能够正常进行。
人体的结构：细胞——组织——器官——系统——人体，由各个器官按照一定的顺序排列在一起，完成一项或多项生理活动的结构叫系统。
1.消化系统：人体内与消化摄食有关的器官：口腔、咽、食道、胃、小肠、大肠、肛门、以及唾液腺、胃腺、肠腺、胰腺、肝脏等，因此称它们为消化器官。
这些消化器官协同工作，共同完成对食物的消化和对营养物质的吸收。
所有的消化器官的总和称为消化系统。
消化系统由消化管和消化腺两部分组成。
负责食物的摄取和消化，使我们获得糖类脂肪蛋白质维生素等营养。
2.神经系统：神经系统（nervoussystem）是机体内起主导作用的系统。
内、外环境的各种信息，由感受器接受后，通过周围神经传递到脑和脊髓的各级中枢进行整合，再经周围神经控制和调节机体各系统器官的活动，以维持机体与内、外界环境的相对平衡。
神经系统是由神经细胞（神经元）和神经胶质所组成。
神经系统分为中枢神经系统和周围神经系统两大部分。
3.呼吸系统：呼吸系统包括呼吸道（鼻腔、咽、喉、气管、支气管）和肺。
动物体在新陈代谢过程中要不断消耗氧气，产生二氧化碳。
机体与外界环境进行气体交换的过程称为呼吸。
气体交换地有两处，一是外界与呼吸器官如肺、腮的气体交换，成肺呼吸或腮呼吸（或外呼吸）。
另一处由血液和组织液与机体组织、细胞之间进行气体交换（内呼吸）。
4.循环系统：循环系统是生物体的体液（包括细胞内液、血浆、淋巴和组织液）及其借以循环流动的管道组成的系统。
从动物形成心脏以后循环系统分为心脏和血管两大部分，叫做心血管系统。
循环系统是生物体内的运输系统，它将消化道吸收的营养物质和由鳃或肺吸进的氧输送到各组织器官并将各组织器官的代谢产物通过同样的途径输入血液，经肺、肾排出。
循环系统检查总结汇报
循环系统检查总结汇报循环系统检查总结汇报（1000字）尊敬的领导、同事们：大家好！我是某医院循环系统检查科的一名医师，今天我给大家汇报一下我们科室近期的工作情况。
近期，我们科室完成了大量的循环系统检查工作，包括心电图检查、心脏超声检查、心血管造影等常规项目，以及部分介入治疗。
通过这些检查，我们可以了解患者的心脏功能、血管情况及心脏病等方面的问题，为临床诊断和治疗提供有力支持。
首先，我想向大家介绍一下心电图检查。
心电图是通过记录心脏电活动来评估心脏功能的一种无创检查方法。
我们通过心电图检查可以了解患者是否存在心律失常、心肌梗死、心肌缺血等心脏疾病，同时也可以观察是否存在心室肥厚等问题。
近期，我们科室完成了3000余次心电图检查，为患者提供了准确的心脏健康评估。
其次，我们科室还进行了心脏超声检查。
心脏超声是通过超声波技术对心脏进行成像，观察心脏结构和功能的一种常用检查方法。
我们可以通过心脏超声检查了解患者的心脏结构、心脏壁运动、瓣膜情况等，帮助医生判断是否存在心脏疾病。
在近期的工作中，我们科室共完成了1000余次心脏超声检查。
这些检查为患者提供了准确的循环系统健康状况评估，并为医生制定治疗方案提供了重要依据。
此外，我们科室还进行了心血管造影检查。
心血管造影是通过注入造影剂，利用X光技术观察血管情况的一种检查方法。
我们可以通过心血管造影检查了解患者是否存在冠心病、心脏瓣膜病变等心血管疾病，并为介入治疗提供准确的血管图像。
近期，我们科室完成了200余次心血管造影检查，为患者提供了准确的诊断结果，并为后续治疗提供了重要的支持。
在日常的工作中，我们科室遵守医院的工作流程，严格按照相关规定进行检查操作，确保结果的准确性和可靠性。
同时，我们秉承“患者至上，科研创新”的原则，不断提高自身专业水平，掌握最新的诊断技术和治疗方法，为患者提供更好的医疗服务。
在今后的工作中，我们科室将进一步完善工作流程，提高检查效率和质量，为患者提供更加优质的检查服务。
护理学中的健康评估
护理学中的健康评估健康评估是护理学中的一个重要概念，它涉及对个体或群体的身体、心理和社会健康状况进行系统检查和评估的过程。
通过健康评估，护士可以收集到关键的信息，为制定个性化的护理计划和提供恰当的护理措施奠定基础。
一、健康评估的重要性健康评估在护理实践中具有核心地位，它能够为护士提供全面和准确的健康状况数据，促进护理服务的个性化和精确性。
通过健康评估，护士可以及时发现患者存在的健康问题，制定有效的护理计划，并及时调整和监测治疗效果。
此外，健康评估还有助于护士与患者建立良好的沟通和信任关系，提高护理质量和患者满意度。
二、健康评估的内容健康评估的内容包括主观评估和客观评估。
主观评估是通过与患者交流，收集其主观感受和意见，了解其健康状况以及存在的问题和需求。
客观评估则是通过对患者进行身体检查、观察和测量，获取可量化的健康指标和数据。
在进行健康评估时，护士通常会关注以下方面：1. 生理方面：包括身高、体重、血压、脉搏、呼吸、体温等基本生理指标的测量，以及呼吸、循环、消化、泌尿等系统的评估。
2. 精神心理方面：包括患者的意识、认知、思维、情绪、睡眠等方面的评估，以及对可能存在的精神障碍和心理问题的筛查和评估。
3. 社会方面：包括患者的社会支持网络、家庭环境、经济情况等社会因素的评估，以及对患者社会功能状况和适应能力的考察。
4. 生活方式：包括患者的饮食、运动、吸烟酗酒等生活习惯的评估，以及对患者健康风险因素的识别和评估。
三、健康评估的方法和工具在进行健康评估时，护士可以根据需要选择不同的方法和工具，以获取全面和有效的评估数据。
常用的健康评估方法和工具包括：1. 面谈：通过与患者进行面对面的交流，询问其病史、症状、生活方式等方面的信息，获取患者的主观感受和需求。
2. 观察：通过对患者的外貌、行为、语言、情绪等方面进行观察，发现潜在的健康问题和变化。
3. 身体检查：包括常规的生命体征检查、系统检查以及其他专项检查，如神经系统检查、心肺听诊等，以获取客观的健康指标和评估数据。
健康评估实训指导讲解
上篇实训指导实训1：安康史的采集【实训目的】1．获取完整的安康史资料，为疾病判断与病人的护理提供帮助。
2．为体格检查提供线索。
3．获取有助于确立护理诊断的重要依据。
4．为护士与病人之间建立积极的护理性关系提供了时机。
【实训用品】笔、纸【操作步骤〔方法〕】一、找一学生做病人，教师示范问诊。
患者为一老年男性，冠心病心绞痛，主要病症为心前区疼痛。
问诊内容大致包括以下内容：1．你叫什么名字，多大年龄，从事何种工作？住在哪里？民族？2．你哪里不舒服，得病多长时间了？3．你胸痛的部位？当你胸痛时其他部位有无疼痛？4．你的胸痛是什么感觉？程度？即你感到一般性疼痛还是难以忍受？5．每次胸痛发作时有无其他原因引起？6．每次胸痛时还有其他难受的地方吗？7．胸痛发作一次多长时间，是自己缓解还是通过其他措施？8．胸痛时是阵发性还是持续性，是越来越重还是越来越轻？9．多长时间发作一次？10．去过其他医院就诊吗？服过什么药物，效果怎样？11．你最近吃饭睡觉好吗，大便、小便正常吗？12．你受过外伤，做过手术吗？13．对药物与鱼、虾等过敏吗？你长期服药吗，服过何药？14．你爱人、子女安康吗，家中有无与你一样的病人？15．吸烟、喝酒吗？量多少？16．你父母还健在吗？有无其他疾病？二、教师以常见病症〔如发热、咳嗽、咳痰、疼痛、腹泻等〕为题，让学生两人一组，互相进展问诊练习。
【考前须知】1．问诊环境须安静、舒适与具有私密性。
2．从礼节性的交谈开场。
3．问诊一般从主诉开场，逐步深入进展有目的、有层次、有顺序的询问。
4．注意时间顺序。
追溯首发病症开场确实切时间，直至目前的演变过程。
如有几个病症同时出现，必须确定其先后顺序。
5．根据具体情况采用不同类型的提问，防止不正确的提问。
防止诱导性提问或暗示性提问，防止使用医学术语。
6．注意及时核实患者陈述中有疑问的内容。
7．注意问诊中的仪表、礼节与友善的举止，灵活运用肢体语言，有助于开展与患者的与谐关系，获得病人的信任，甚至使病人讲出原想隐瞒的敏感事情。
心血管系统的健康评估-V1
心血管系统的健康评估-V1健康心血管系统是我们保持身体健康的重要因素之一。
心血管系统负责输送氧气与营养物质到每个身体细胞，同时也负责排除废物和二氧化碳。
因此，了解心血管系统健康程度和采取措施维持它的健康至关重要。
以下是一些评估和维护心血管健康的方法：1.量血压血压测量是判断心血管健康的基础。
血压反映了心血管系统对血液的压力处理能力。
正常血压范围是120/80mmHg，但受年龄、性别、工作压力等因素的影响会有些许的差别。
如果血压高于正常范围，血管细胞就受到伤害，血管的弹性降低，增加了心脏疾病的风险。
2.检测血脂水平血脂水平是反映身体脂质代谢情况的指标，如高密度脂蛋白和低密度脂蛋白。
当低密度脂蛋白过高时，它就可以在动脉内排放，阻塞动脉，导致冠心病和中风等疾病。
因此，定期检测血脂水平并控制饮食、运动可以帮助维持心血管健康。
3.监测血糖糖尿病是一个会对心血管健康产生负面影响的常见疾病之一，而血糖就是衡量糖尿病的重要指标。
当血糖升高时，受损血管内发生的化学反应可以导致控制血压和血脂的神经系统发生损害，这导致大量的心血管疾病发病率高。
4.保持适度锻炼锻炼可以增加心肺功能，提高身体代谢率，并有助于清除脏器中的自由基和有害代谢产物。
定期锻炼不仅可以降低上述各项指标的不正常水平，还有助于控制体重，进一步维护心血管健康。
总体来说，保持健康的心血管系统对我们的整体健康至关重要。
除了定期做体检及全面检查外，也需要保持好的饮食习惯，控制饮食偏向，掌握自己的身体情况，及时管理心血管病。
健康评估复习题最新版
三、常见症状评估(一)
发热、疼痛、水肿
一、名词解释
1．稽留热
2.隐性水肿
二、填空题
1、发热的临床经过大致可分为 、 、 、三个阶段，进行物理降温的最佳时期在发热的
2、神经性头痛常发生在第
对脑神经或颈神经受到刺激。
三、选择题
1、不属于生命体征范畴的是：
A、血压 B、脉搏 C、意识 D、体温 E、呼吸
2、高热是指体温超过：
A、谵妄状态 B、昏睡状态 C、意识模糊 D、嗜睡状 E、浅昏迷状态
3、病人处于沉睡，不易唤醒，经压眶上神经、摇动身体等刺激可被唤醒，但很快又入睡，答非所问，该病人处于意识
障碍：
A、嗜睡 B意识模糊 C、昏睡 D、浅昏迷 E深昏迷
4、患者意识模糊伴知觉障碍，将输液管当作“蛇”而惊叫，其意识障碍属于：
五、常见症状评估(三)
恶心、呕吐、呕血、黑粪、便血
一、填空题
1、上消化道出血量的评估，一般粪便隐血试验阳性者，提示每日出血量 ；出现黑粪提示出血量 ；呕血提示胃内
积血量 ；表现急性周围循环衰竭表现，提示出血量 。
2、上消化道出血常见病因 、
、
。
二、选择题
1、病人出现呕血，提示胃内积血量至少达：
A、100-200mLB、250-300mlC、300-350mlD、400-500mlE、500-800ml
7、下列哪项不属于护理诊断的范畴：
A、现存的护理诊断 B、有危险的护理诊断 C、健康的护理诊断
D、潜在并发症：心输出量减少 E、有皮肤完整性受损的危险
8、患者刘某入院后，责任护士对其进行健康评估，其资料收集方法不妥的是：
A、通过与家属交谈获得患者某些信息；B、通过观察患者的非语言行为了解客观资料；
健康评估完整版
症状：指个体患病后对机体功能异常的主观感觉或自身体验。
属主观资料，是健康评估的重要内容。
体征：经评估者体格检查发现的，评估对象患病后机体解剖结构或生理功能发生的可观察的改变。
问诊：是发生护士与病人之间的目的明确而有序的交谈过程，又称为病史采集主诉：为病人感觉最主要、最明显的症状或体征，也即本次就诊的最主要的原因及其持续时间现病史：起病情况与患病的时间、主要症状的特点、病因与诱因、病情的发展与演变、伴随症状水肿：人体组织间隙有过多液体积聚使组织肿胀。
脱水：指体液丢失致体液容量不足，从而引起细胞外液明显减少的现象。
疼痛：是机体受到伤害性刺激而产生的痛觉反应。
恶心：上腹部不适，紧迫欲吐的感觉并伴有迷走神经兴奋的症状：皮肤苍白、冷汗、血压降低、心动过缓呕吐：胃或部分小肠的内容物，经食管、口腔而排出体外。
呕血：上消化疾病（屈氏韧带以器官，包括食道、胃、十二指肠、肝胆、胰）或是全身疾病引起急性上消化道出血，血液经口腔呕出的现象。
黑便：上消化道出血时部分血液经肠道排出，血红蛋白在肠道内与硫化物结合形成硫化亚铁，又名柏油便。
心源性哮喘：高度气喘、面色青紫、大汗伴哮鸣音，咯粉红色泡沫样痰，两肺底有较多湿性啰音，心率增快，有奔马律的呼吸困难。
蜘蛛痣：是皮肤小动脉末端分支性扩张所形成的血管痣，形似蜘蛛，大小不等，主要出现在面、颈、手背、上臂、前臂、前胸和肩部等上腔静脉分布的区域慢性面容：面容憔悴，面色灰暗或苍白，目光暗淡。
常见于慢性消耗性疾病如恶性肿瘤，严重结核病等甲状腺功能亢进面容：眼裂增大，眼球突出，目光闪烁，兴奋不安，成惊愕状黏液性水肿面容：面色苍白，颜面浮肿，睑厚面宽，目光呆滞，反应迟钝，眉毛头发稀疏。
见于甲状腺功能减退症二尖瓣面容：面色晦暗，双颊紫红，口唇轻度发绀。
见于风湿性心脏病二尖瓣狭窄。
肢端肥大症面容：头颅增大，面部变长，下颌增大前突，眉弓及两颧隆起，唇舌肥厚，耳鼻增大满月面容：面圆如满月，皮肤发红，常伴痤疮，唇可有小须。
[健康评估]第四章第一节 一般状态评估[护理学]
![[健康评估]第四章第一节 一般状态评估[护理学]](https://img.taocdn.com/s3/m/df1ce4cd336c1eb91a375dfb.png)
疾病发生与性别的关系
甲型血友病
系统性红斑狼疮
仅见于男性
女性病人多见
女性男性化
肾上腺皮质肿瘤或长期应用肾上腺皮质激素治疗
男性女性化
雌激素增多，男性乳房发育
二、年龄
(一)年龄的判断 ❖ 通常经过问诊可得知 ❖ 特殊病人通过观察身高、皮肤黏膜的弹性与光
❖ 见于二尖瓣狭窄的病 人
满月面容
❖ 面圆如满月，皮肤发 红，长痤疮和小须。
❖ 见于Cushing综合征 及长期应用糖皮质激 素者
甲状腺功能亢进面容
❖ 面容惊愕，眼裂增宽， 眼球凸出，瞬目减少， 兴奋不安，烦躁易怒。
❖ 见于甲状腺功能亢进 症
黏液性水肿面容
❖ 面色苍白或枯黄，目 光呆滞，颜面浮肿， 眼睑变厚，皮肤干燥 无弹性，皱纹虽少但 深，头发稀疏干枯， 眉毛脱落最为明显。
（二）体型
1、定义 ❖ 指身体各部发育的外观表现，包括骨骼、肌肉
的成长与脂肪的分布状态。 2、临床分型
瘦长型（无力型） 矮胖型（超力型） 匀称型（正力型）
（三）异常及临床意义
巨人症 侏儒症 呆小症
巨人症
❖ 在生长发育成熟前垂 体功能亢进而导致的 体格异常高大
侏儒症
❖ 在身体发育成熟前垂 体功能减退而导致的 体格异常矮小
❖ 多见于大出血、严重 休克、脱水等急危重 症。
九、体位
（一）定义 ❖ 是指被评估者身体卧床时所处的状态。 （二）常见体位及临床意义
自动体位 被动体位 强迫体位
被动体位
❖ 常见于意识丧失或 瘫痪的患者
强迫仰卧位
强迫俯卧位
身体评估—心脏评估(健康评估课件)
03.心音
04.额外心音
05.杂音
06.心包摩擦感
1、心脏瓣膜听诊区
3、听诊内容- -心率
1.正常成人：60－100次/分
1
2.窦性心动过缓：<60次/分
2
3
3.窦性心动过速：>100次/分
3、听诊内容- -心律
正常心律
01
常见心律失常：期前收缩、房颤
02
03
心律失常（慢而规则的心律快 而规则的心律、不规则心律）
左心室增大：靴形心
左心房及肺动脉扩大：梨形心
心包积液
心浊音界的改变及其意义
01.胸部疾病
心外因素
02.腹部疾病
主动脉瓣关闭不全心脏浊音界示意图
注意心腰部膨出，外形如梨形
心包积液
心浊音界并随体位改 变而变化 坐位时，心 浊音区呈三角烧瓶形 仰卧时，心底浊音区 明显增宽。
（四）听诊
01.心率 02.心律
正常心脏浊音界
2、正常心脏浊音界
绝对浊音（实音） 界
相对浊音（浊音） 界： 反映心脏的实际大 小和形状 心浊音界的改变及 其意义
正常心脏相对浊音界
右（cm） 2-3 2-3 3-4
肋间 Ⅱ Ⅲ Ⅳ Ⅴ
Байду номын сангаас
左（cm） 2-3
3.5-4.5 5-6 7-9
心浊音界的改变及其意义
右心室增大
左、右心室增大
教学内容
1
胸部的体表标志
2
胸壁、胸廓和乳房
3
肺和胸膜
4
呼吸系统常见疾病的症状和体征
5
心脏
6
血管
7
循环系统常见疾病的症状和体征
高级健康评估
高级健康评估健康是我们生活中最重要的事情之一。
但是，什么是真正的健康呢？健康是个大主题，它涉及我们的身体、心理和社交方面。
高级健康评估旨在通过研究各个方面来评估一个人的整体健康状况，进而了解患者的病情和诊断。
本文将介绍高级健康评估所涉及的不同方面。
1. 身体健康评估身体健康评估是对人的生理健康状况的评估。
这包括病史记录、身高、体重、腰围、血压、心率、体温、呼吸能力、听力、视力等多个方面。
1.1 病史记录病史记录是收集有关患者健康的最重要的部分。
医生会询问患者的家族史、个人病史、目前的症状及用药情况，以此来了解患者的健康状况。
1.2 身高、体重、腰围身高、体重、腰围是评估一个人是否存在体重问题的三个最重要的参数。
医生使用身高和体重数据来计算一个人的身体质量指数（BMI），从而评估其是否处于理想的体重范围内。
同时，腰围被认为是评估患者是否患有代谢性疾病（如糖尿病和脂肪肝）的早期指标。
1.3 血压、心率、体温、呼吸能力血压、心率、体温和呼吸能力是评估患者身体健康状况的常见指标。
这些指标可以告诉医生患者的循环、呼吸和自主神经系统的状况，同时也可以评估患者是否存在心血管和呼吸系统问题。
1.4 听力、视力听力和视力是评估患者神经系统状况的两个主要方面。
医生通常会对患者进行简单的听力和视力测试来检查其听力和视力功能是否正常。
2. 心理健康评估心理健康评估是对一个人心理健康状况的评估。
这包括患者的情感、思维、人际关系、个人目标和自尊等各个方面。
2.1 情感和情绪状况情感和情绪状况被认为是一个人心理健康的重要指标。
通过让患者填写问卷或进行面谈等手段，医生可以了解患者是否存在情绪波动或抑郁等问题。
2.2 思维和认知功能思维和认知功能通常是与老年人相关的，但也可以在年轻人中出现。
这种评估包括了解患者是否存在认知功能障碍、注意力缺陷和记忆力问题等。
2.3 社交和个人目标社交和个人目标被认为是评估患者的心理健康状态的重要因素。
健康体检可以检测哪些疾病和健康问题
健康体检可以检测哪些疾病和健康问题健康体检是一种常见的健康评估方法，通过对人体各个系统的检查和评估，可以帮助发现早期疾病、评估身体健康状况，并采取相应的预防和治疗措施。
下面是关于健康体检可以检测哪些疾病和健康问题的科普文。
随着生活水平的提高和人们对健康意识的增强，越来越多的人开始注重定期进行健康体检。
那么，究竟什么是健康体检？它又能够检测哪些疾病和健康问题呢？一、心血管系统心血管系统是人体的重要循环系统，由心脏和血管组成，负责输送氧气和养分到全身各个组织和器官。
心血管系统的健康对人体的正常运行至关重要，但同时也容易受到多种因素的影响，导致心血管疾病的发生。
常见的心血管检查手段包括心电图（ECG）和超声心动图（Echocardiogram）等。
心电图是一种无创的检查方法，通过记录心脏电活动变化的图形，可以评估心脏的节律和传导情况。
心电图可以帮助医生判断是否存在心律失常、是否有心肌缺血等问题。
超声心动图是利用超声波技术对心脏进行成像和评估的检查方法。
它可以显示心脏的结构、功能和血流情况，包括心腔大小、心室收缩功能、心瓣膜的形态和功能等。
超声心动图可以早期发现心脏瓣膜病变、心肌病变等问题。
二、消化系统消化系统是我们摄入食物并进行消化吸收的重要器官。
通过胃镜、肝功能检查等可以发现消化道溃疡、胃炎、脂肪肝等问题，及时采取治疗措施，预防疾病的进一步发展。
三、呼吸系统呼吸系统是我们呼吸氧气并排出二氧化碳的重要系统。
通过胸部X光片、肺功能检查等可以评估肺部结构和功能，发现早期肺癌、慢性阻塞性肺疾病等问题。
四、泌尿生殖系统泌尿生殖系统是人体排泄废物和生殖的重要器官。
通过尿液分析、前列腺特异抗原检测等可以了解泌尿系统是否存在感染或结石等问题，并及早发现前列腺癌等泌尿生殖系统的恶性肿瘤。
五、内分泌系统内分泌系统是人体调节机体代谢和平衡的关键。
通过血液中激素水平的检测，可以评估甲状腺功能、胰岛素分泌情况，并及早发现甲亢、糖尿病等内分泌失调引起的健康问题。
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（1）正常位置： 左锁骨中线第五肋间内侧0.5-1.0cm
处（部分正常人不明显）。
范围：直径约2.0～2.5cm
（2）心尖搏动位置改变的病理原因： 1）心尖搏动向左下移位:左心室增大。 2）心尖搏动向左移位:右心室增大。 3）心尖搏动向上移位:大量腹水、腹 腔巨大肿瘤。 4）肺、胸膜疾病导致向左/右移位
•一般与病变程度呈正比关系（过分严重时减弱）
分类：收缩期、舒张期、连续性。
意义：器质性心脏病的特征
3、心包摩擦感（pericardial friction feeling）
•定义心包脏壁两层摩擦产生的震动，传到胸壁。
机理心包炎时，脏、壁二层粗糙，摩擦而产生的 震动。
意义 纤维素性心包炎。
触诊部位 心前区胸骨左缘第四肋间最易触及。
4、心脏杂音(cardiac murmurs)
A2↑：见于高血压
P2 ↑：见于肺动脉高压，如二尖瓣狭窄、 二尖瓣关闭不全、左心衰.
A2↓：主动脉瓣狭窄、主动脉瓣关闭不全
P2 ↓：肺动脉瓣狭窄、肺动脉瓣关闭不全
心音性质改变：
钟摆律-听诊特点：S1与S2相似,伴心率增 快（＞100次/分） ，又称（胎心律）； 见于心肌严重病变，如急性心肌梗死、重 症心肌炎。
心脏及血管的评估 (Assessment of the Cardiovascular)
1、心前区外形 心前区隆起： 先天性心脏病（congenital heart disease ） 心包积液（pericardial effusion）
2、心尖搏动(apical impulse)
定义--心脏收缩时，未被肺遮盖的左心室 的一部分冲击前胸壁相应部位，引起的 搏动。
收缩期、舒张期皆可触及。 前倾坐位、呼气末明显。 心包积液(pericardiol effusion)时消失。
（三）叩诊
意义：确定心脏大小、形态、位置。
•几个概念
•绝对浊音 •相对浊音*
–相对浊音代表心脏真正大小
•叩诊顺序
•正常心脏浊音界
•自学
心脏浊音界改变的临床意义：
1 靴形心（主动脉型心脏）
心尖部听得最清楚，较S2音调低、持 续时间长,与心尖搏动同时出现.
•第二心音（ second heart sound S2）
主动脉瓣和肺动脉瓣关闭，标志心脏 舒张的开始。
心底部听得最清楚，音调较S1高，持 续时间短。
*通过判断S1 S2确定心室的收缩期和舒 张期，从而确定异常心音及杂音的时相。
第三心音（third heart sound S3） 心室舒张早期，血液自心房急速流入
（3）心前区异常搏动：
1）心前区弥散性搏动 右心室肥大。
2）剑突下搏动 肺气肿伴右心室肥大、 腹主动脉瘤。
（二）触诊
用右手全手掌、小鱼际肌及示、中、环指指 腹进行触诊。
▪检查apical impulse ▪thrill ▪pericardial friction feeling
1、心尖搏动(apical impulse)
异位起搏点兴奋性增高、房室交界性
意义：偶发-功能性 频发、二联律、三联律-器质性。
2）心房颤动(atrial fibrillation)
是由于心房内异位节律点发出异位 冲动产生的多个折返所致。
听诊特点： •心音强弱不等 •心律绝对不规则 •脉搏短绌（同1分钟，脉率＜心率）
额外心音
舒张期奔马律：
•产生原理：在心肌处于衰竭状态下，心房 血流快速注入心室，引起心室壁振动。
•与第三心音的区别：
•舒张期奔马律
第三心音
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严重器质性心脏病 正常青少年
心率＞100次/分
心率＜90次/分
•听诊特点： 音调较低，强度较弱、额外音出现在S2之后， 在心尖部呼气未明显。
意义： •阵发性-见于正常人紧张或运动后 •持续性-见于二狭、冠心病、甲亢
（3）心音(cardiac sound)
1）正常心音--成年人可听到S1、S2 心音，青少年可听到S3，心音图可 记录到S4。
心音的发生机制及听诊特点：
•第一心音（first heart sound S1）
二尖瓣与三尖瓣关闭，标志心脏收缩 的开始。
左心室扩大：心界向左下扩大，心腰部明 显凹陷，形似靴型。
见于高血压性心脏病、主动脉瓣关闭不全
靴形心
主动脉 弓及左 心室增 大
2 梨形心（二尖瓣型心）
左心房、肺动脉扩张：心腰部饱满、膨隆 ，称谓“梨形心”。
见于二尖瓣狭窄。
梨形心
左心房 与肺动 脉扩大
3 烧瓶心 心界向两侧扩大，随体位而变化。 见于心包积液。
•进一步验证视诊所见心尖搏动的位置、 范围、性质。
▪心尖搏动的凸起标志着心室收缩的开始 以确定心脏处于收缩期 (systolic period)或舒张 期 (diastolic period)。
2、震颤(thrill) 触诊时感到的一种细微颤动又称猫喘。
形成机理：
•血流经过狭窄或关闭不全的瓣膜口、异常通 道流到宽广部位而产生湍流，由此引起血管壁 瓣膜震动传到胸壁所致。
心动过速：＞100次/分（婴幼儿＞150次/分 生理性：紧张、运动、发热。 病理性：心肌炎、甲亢、心功能衰竭
心动过缓；＜60次/分 生理性：运动员、迷走神经张力增高。 病理性：心肌炎、冠心病。
（2）心律(cardiac rhythm) 正常：节律规整，部分可有窦性心律不 齐。
异常：（心律失常） 1）期前收缩(premature beat) 定义：
烧瓶心， 心包积 液时坐 位的心 浊音界。
心包积 液时卧 位的心 浊音界 呈球形。
（四）听诊 1、瓣膜听诊区
（1）二尖瓣区
（2）肺动脉瓣区
（3）主动脉瓣区
（4）主动脉瓣第二听诊区
（5）三尖瓣区
2、听诊内容 （1）心率(heart rate) 成人正常范围：60～100次/分 婴幼儿正常范围：110～140次/分
心室，使心室壁产生振动。
2）异常心音
心音强度改变：
•第一心音强度改变
影响因素： 心室收缩力、 心室充盈度、 瓣膜的弹性、 完整性与位置
S1亢进：见于高热、甲亢、二狭
S1减弱：见于心肌炎、心肌梗塞、二 尖瓣关闭不全、主动脉关闭不全
•第二心音强度改变
影响因素：
主/肺动脉内压力、 半月瓣弹性、完整性。