胸外心脏按压术操作并发症ppt课件
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胸外心脏按压技术操作并发症的预防及处理
血胸
血胸并发症出现时，应立 即停止胸外心脏按压，对 血胸进行引流和加压包扎， 控制出血。
并发症处理后的观察与护理
1
2
3
持续监测
在处理胸外心脏按压技术操作并发症后， 应持续监测患者的生命体征，以确保病 情稳定。
定期评估
定期评估患者的恢复情况，检查是否有 残留并发症或其他问题，以便及时处理。
护理措施
根据患者的具体情况，采取适当的护理 措施，如饮食调理、心理疏导等，促进 康复。
二．控制按压力度
○ 按压的力度要适中，既不能过轻也不能过重。过轻可能无法起到心脏按压的效果，过重则可能造成 肋骨骨折等伤害。
三．定期培训与考核
○ 医护人员应定期接受胸外心脏按压技术的培训与考核，确保熟练掌握该技术，降低操作过程中可能 出现的并发症风险。
熟练掌握操作技巧
定期培训
定期对医护人员进行胸外心脏按压技术操作的培训，确保熟练掌握操作 技巧。
后续护理
在处理并发症后，应继续观察患 者情况，确保患者恢复良好，并 及时记录处理过程。
根据并发症类型采取相应处理措施
肋骨骨折
对于肋骨骨折的并发症， 应立即停止胸外心脏按压， 对骨折部位进行固定，减 轻患者疼痛。
气胸
气胸并发症出现时，应立 即停止胸外心脏按压，对 气胸进行引流，缓解患者 呼吸困难的症状。
胸外心脏按压技术
3 操作并发症的预防
及处理案例分析
典型案例 介绍
案例一
○ 患者因急性心肌梗死导致心脏骤停，急救人员及时进行胸外心脏 按压，成功恢复心跳，但出现肋骨骨折和血气胸等并发症。
案例二
○ 患者因电击导致心脏骤停，急救人员迅速进行胸外心脏按压，成 功维持心跳，但出现胸骨骨折和血胸等并发症。
《cpr最完整版》ppt课件
在患者病情稳定后，制定个性化的康复计 划，并进行长期的随访和健康管理。
06 总结回顾与展望未来发展趋势
关键知识点总结回顾
心肺复苏（CPR）的基本 概念和重要性
CPR的步骤和技巧，包括 胸外按压、人工呼吸和除 颤等
心脏骤停的原因、识别及 处理方法
复苏药物的使用和注意事 项
学员心得体会分享环节
分享自己在学习和实 践过程中的心得体会
捏住患者鼻孔，施救者深吸一 口气，用口对口的方式将气体
吹入患者肺部。
吹气时观察患者胸廓有无起伏 ，吹气量以胸廓微微抬起为宜
。
每次人工呼吸后继续进行胸外 按压，按压与人工呼吸比例为
30:2。
复苏效果评估
观察患者意识是否恢复， 是否能够自主呼吸。
触摸颈动脉搏动是否恢复 。
观察面色、口唇颜色是否 转红润。
作用
通过胸外按压、人工呼吸等急救措施 ，暂时替代心脏和呼吸功能，为抢救 患者生命争取宝贵时间。
适应症与禁忌症
适应症
心脏骤停、呼吸骤停、窒息、淹 溺、触电等紧急情况。
禁忌症
胸廓畸形、肋骨骨折、心包填塞 、严重肺气肿等患者不宜实施胸 外按压。
实施原则及注意事项
实施原则
快速识别、及时呼救、尽早开始胸外按外按压技巧
将患者仰卧于硬质平面上，施 救者跪于患者一侧，双手掌根 重叠，十指相扣，掌心翘起。
两臂伸直，以髋关节为支点， 用上半身的力量垂直向下按压 患者胸骨中下1/3交界处。
按压深度5-6cm，按压频率 100-120次/分钟，保证每次按 压后胸廓完全回弹。
人工呼吸方法
01
02
03
04
清理患者口鼻异物，保持呼吸 道通畅。
人工呼吸。
胸外心脏按压操作并发症及处理
胸外心脏按压操作并发症及处理
1.肋骨骨折：由于施加的力量较大，胸外心脏按压操作可能会导致肋
骨骨折。
特别是老年患者，由于骨质疏松，更容易发生骨折。
处理方法是
在进行按压操作时注意力度，尽量避免肋骨骨折的发生。
一旦发生骨折，
需要及时处理，包括控制疼痛、固定受伤的肋骨，以及进行适当的疼痛管理。
2.肺损伤：胸外心脏按压操作时施加的力量可能会对肺部造成损伤，
包括肺挫伤、气胸或肺部积液等。
处理方法是尽量避免过度压迫，掌握适
当的力度，以减少对肺部的损伤。
一旦发生肺损伤，应立即停止按压操作，评估并处理损伤的程度，及时进行相应的治疗。
3.心脏破裂：在进行胸外心脏按压操作时，如果力度过大，可能会导
致心脏破裂。
这种情况虽然较为罕见，但一旦发生，可能会导致严重的并
发症甚至死亡。
处理方法是在进行按压操作时控制力度，避免过度损伤心脏。
如果怀疑心脏破裂，应立即停止按压操作，开展心脏破裂的诊断和治疗，包括手术修复等。
除了上述的并发症外，胸外心脏按压操作还可能引发其他问题，如胸
骨骨折、血管损伤、腹部压力增高等。
因此，在进行胸外心脏按压操作时，医务人员需要时刻注意操作的技巧和力度。
此外，正确的急救操作流程和
操作规范对于减少并发症的发生也起到至关重要的作用。
总之，胸外心脏按压操作是一项具有挑战性和风险性的急救措施，在
进行操作时需时刻注意力度和技巧，并尽量避免并发症的发生。
医务人员
应接受专业培训，并按照操作规范进行施救，以最大限度地提高胸外心脏
按压操作的成功率和安全性。
胸外心脏按压术操作常见并发症的预防
胸外心脏按压术操作常见并发症的预防及处理规范1.肋骨骨折2.损伤性血、气胸3.心脏创伤4.胃、肝、脾破裂5.栓塞【肋骨骨折】l.行胸外心脏按压时，按压应平稳、有规律地不间断地进行，不要左右摆动；不能冲击式猛压，放松时掌根不要离开胸骨定位点，以免造成下次按压部位错误。
2.根据病人的年龄和胸部弹性施加按压力量。
对于老年人按压时酌情降低压力，幅度以胸骨下限3～4cm为宜。
3.单根肋骨骨折：固定、止痛等治疗。
4.多根多处肋骨骨折：应用机械通气、手术固定等治疗，防止出现反常呼吸。
【损伤性血、气胸】1.同肋骨骨折预防及处理1～2。
2.若为闭合性气胸：气体量小时无需特殊处理，气体可在2～3周内自行吸收；气体量较多时可每日或隔日行胸腔穿刺排气一次，每次抽气量不超过1升，直至肺大部分复张，余下的气体可自行吸收。
3.若为张力性气胸：可安装胸腔闭式引流装置将气体持续引出；如果针尖在深部改变方向使破口扩大再加上正压机械通气，气胸会急剧加重形成的张力性气胸，这时应提醒外科医生早行剖胸探查，处理肺部破裂口。
4.给氧，必要时行机械通气。
但注意，气胸患者行机械通气必须常规进行胸腔闭式引流。
5.血气胸在肺复张后出血多能自行缓解，若继续出血不止，可考虑手术。
6.应用抗生素防治感染。
【心脏创伤】1.同肋骨骨折预防及处理1～2。
2.伤员需卧床休息，做心电监护。
3.给予相应的抗心律失常药物治疗，纠正低血钾。
4.有充血性心力衰竭或心房颤动且心室率快的病员给予洋地黄。
【胃、肝、脾破裂】1.同肋骨骨折预防及处理1～2.2.严密观察病情变化严密观察病情变化定时监测生命体征，注意有无面色苍白、出冷汗、四肢厥冷等休克症状，并了解腹痛、腹胀、呕吐以及腹部体征的变化。
3.对疑有内脏破裂者，禁食。
禁食期间需输液维持水、电解质平衡及供应热量，并记录出入液体量。
在未确定诊断前，禁用吗啡。
4.发生胃、肝、脾破裂者，可行手术治疗。
【栓塞】l.按压力量恰当，防止发生肋骨骨折。
胸外心脏按压技术操作并发症的预防及处理PPT课件
处理措施
• 1、单侧肋骨骨折以止痛、固定和预肺部感染为主。1止痛:可口服或 注射止痛剂。2宽胶布固定胸壁：因其止痛效果并不理想，限制呼吸 且有皮肤过敏等并发症，所以在转送伤员时才考虑应用外，一般不应 用，或应用多头胸带或弹力束胸带，效果更好。3预防肺部并发症： 鼓励病人早期下床活动、咳嗽、排痰，给予抗生素或祛痰剂。 • 2、多处肋骨骨折除按单处肋骨骨折处理外，还应尽快消 除反常呼吸运动、保持呼吸道通畅和充分给氧、纠正 呼吸与循环功能紊乱和防治休克。 • 3、伴严重肺挫伤且并发急性呼吸衰竭的患者，应及时气 管插管后应用呼吸机治疗。 4、多根多处肋骨骨折：应用机械通气、手术固定等治疗，防止出现 反常呼吸。
预防措施
• 参见损伤性血、气胸的预防措施。
处理措施
• 1、卧床休息，做心电监护。 • 2、给予相应的抗心律失常药物治疗，纠正低血钾。 • 3、有充血性心力衰竭或心房颤动且心室率快的患者，应 给予洋地黄。
四、栓塞
• 临床表现 • 患者12至36小时或更长时间后突然出现呼吸困难，心动过速、 发热（体温可达到39°C以上）、发绀、烦躁不安、易激动、谵 妄，继之昏迷。 • 预防措施 • 按压力量恰当，防止发生肋骨骨折。 • 处理措施 • 1、立即给予吸氧，氧浓度达50%以上。必要时气管插管行呼吸 机治疗，并 • 采用呼气末正压呼吸（PEEP）模式。 • 2、应用糖皮质激素，首选甲泼尼龙，于8小时内静脉滴入 30mg/kg。 • 3、必要时抗凝治疗。
二、损伤性血气胸
临床表现
• 1、气胸时，伤侧肺部分萎陷，萎陷超过30%可出现胸闷、 气急、干咳；大量积气时可发生呼吸困难。 • 2、血胸时，出血量超过500至1000毫升可出现失血性休克 及呼吸循环功能紊乱的症状，如面色苍白、口渴、血压 下降、脉搏细速、呼吸急促，发绀、贫血等。
• 1、单侧肋骨骨折以止痛、固定和预肺部感染为主。1止痛:可口服或 注射止痛剂。2宽胶布固定胸壁：因其止痛效果并不理想，限制呼吸 且有皮肤过敏等并发症，所以在转送伤员时才考虑应用外，一般不应 用，或应用多头胸带或弹力束胸带，效果更好。3预防肺部并发症： 鼓励病人早期下床活动、咳嗽、排痰，给予抗生素或祛痰剂。 • 2、多处肋骨骨折除按单处肋骨骨折处理外，还应尽快消 除反常呼吸运动、保持呼吸道通畅和充分给氧、纠正 呼吸与循环功能紊乱和防治休克。 • 3、伴严重肺挫伤且并发急性呼吸衰竭的患者，应及时气 管插管后应用呼吸机治疗。 4、多根多处肋骨骨折：应用机械通气、手术固定等治疗，防止出现 反常呼吸。
预防措施
• 参见损伤性血、气胸的预防措施。
处理措施
• 1、卧床休息，做心电监护。 • 2、给予相应的抗心律失常药物治疗，纠正低血钾。 • 3、有充血性心力衰竭或心房颤动且心室率快的患者，应 给予洋地黄。
四、栓塞
• 临床表现 • 患者12至36小时或更长时间后突然出现呼吸困难，心动过速、 发热（体温可达到39°C以上）、发绀、烦躁不安、易激动、谵 妄，继之昏迷。 • 预防措施 • 按压力量恰当，防止发生肋骨骨折。 • 处理措施 • 1、立即给予吸氧，氧浓度达50%以上。必要时气管插管行呼吸 机治疗，并 • 采用呼气末正压呼吸（PEEP）模式。 • 2、应用糖皮质激素，首选甲泼尼龙，于8小时内静脉滴入 30mg/kg。 • 3、必要时抗凝治疗。
二、损伤性血气胸
临床表现
• 1、气胸时，伤侧肺部分萎陷，萎陷超过30%可出现胸闷、 气急、干咳；大量积气时可发生呼吸困难。 • 2、血胸时，出血量超过500至1000毫升可出现失血性休克 及呼吸循环功能紊乱的症状，如面色苍白、口渴、血压 下降、脉搏细速、呼吸急促，发绀、贫血等。
胸外心脏按压的操作要领与注意事项.ppt
南阳医学高等专科学校
外科学总论
南阳医专临床医学系外科教研室
南阳医学高等专科学校
胸外心脏按压的操作要领与注意事项
南阳医专临床医学系外科教研室
第八章
教学重点
心肺复苏术
外科学总论
掌握 胸外心脏按压的操作要领与注意事项
熟悉 胸外心脏按压的禁忌症
了解 胸外心脏按压的并发症
3
第八章
心肺复苏术
一、心肺复苏的定义
第八章
心肺复苏术
外科学总论
4.注意事项
⑴ 首先检查患者呼吸道是否阻塞。口腔内如有异物应及时清除(包括义齿)，为人工呼吸或气管插 管打下基础。因为维持循环与呼吸功能同等重要，两者缺一不可。 ⑵ 准确、及时判断心跳停止，果断有效地进行胸外心脏按压，是保障抢救成功的关键。 ⑶ 操作者准确、熟练、动作要到位。应注意按压正确部位、操作手法的准确性。按压应平稳、均 匀、有规律。 ⑷ 按压部位不宜过低，以免损伤肝、胃等内脏。压力要适宜，过轻不足以推动血液循环;过重会使 胸骨骨折，导致气血胸。 ⑸心肺复苏施救应坚持20~30可适 当延长心肺复苏实施的时间。
第八章
心肺复苏术
课后作业：
• 1.简述胸外心脏按压的要点有哪些？ • 2.颈椎损伤的病人如何畅通气道？
外科学总论
第七版《妇产科学》配套课件
主编：乐杰 谢幸 林仲秋 苟文丽 狄 文
THANKS FOR YOUR ATTENTION
10 T南h阳a医n专k临s床医fo学r系外Y科o教u研r室Attention
外科学总论
心肺复苏 ：是针对呼吸、心搏骤停所采取的紧急医疗
中枢 功能
措施，以人工呼吸代替病人的自主呼
恢复
吸，以心脏按压形成暂时的人工循环并诱
外科学总论
南阳医专临床医学系外科教研室
南阳医学高等专科学校
胸外心脏按压的操作要领与注意事项
南阳医专临床医学系外科教研室
第八章
教学重点
心肺复苏术
外科学总论
掌握 胸外心脏按压的操作要领与注意事项
熟悉 胸外心脏按压的禁忌症
了解 胸外心脏按压的并发症
3
第八章
心肺复苏术
一、心肺复苏的定义
第八章
心肺复苏术
外科学总论
4.注意事项
⑴ 首先检查患者呼吸道是否阻塞。口腔内如有异物应及时清除(包括义齿)，为人工呼吸或气管插 管打下基础。因为维持循环与呼吸功能同等重要，两者缺一不可。 ⑵ 准确、及时判断心跳停止，果断有效地进行胸外心脏按压，是保障抢救成功的关键。 ⑶ 操作者准确、熟练、动作要到位。应注意按压正确部位、操作手法的准确性。按压应平稳、均 匀、有规律。 ⑷ 按压部位不宜过低，以免损伤肝、胃等内脏。压力要适宜，过轻不足以推动血液循环;过重会使 胸骨骨折，导致气血胸。 ⑸心肺复苏施救应坚持20~30可适 当延长心肺复苏实施的时间。
第八章
心肺复苏术
课后作业：
• 1.简述胸外心脏按压的要点有哪些？ • 2.颈椎损伤的病人如何畅通气道？
外科学总论
第七版《妇产科学》配套课件
主编：乐杰 谢幸 林仲秋 苟文丽 狄 文
THANKS FOR YOUR ATTENTION
10 T南h阳a医n专k临s床医fo学r系外Y科o教u研r室Attention
外科学总论
心肺复苏 ：是针对呼吸、心搏骤停所采取的紧急医疗
中枢 功能
措施，以人工呼吸代替病人的自主呼
恢复
吸，以心脏按压形成暂时的人工循环并诱
胸外心脏按压术操作并发症
LOGO
预防及处理
D C B
A
给予相应抗心律紊 乱药物治疗，纠正 低血钾
有充血性心力衰竭 或心房颤动且心室 率快的病员给予洋 地黄
卧床休息，做心电 监护 同预防肋骨骨折处 理
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四，胃，肝，脾破裂 发生原因
按压位置过低
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预防及处理
按压平稳，有规律不间断的按压 根据病人年龄和胸部弹性施加按压力量 单处肋骨骨折治疗原则是止痛，固定和预防感 染 多处肋骨骨折治疗原则是夹垫加压包扎或牵引 行开胸手术
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二，损伤性血，气胸
发生原因
• 用力过大过猛
• 用力不当
• 肋骨骨折
• 骨折端刺破胸膜腔， 形成气胸
• 骨折端刺破胸部血 管，引起血胸
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临床表现
• 气胸主要表现
伤侧肺部分萎陷：1，≥30％无明显症状
2，≤30％可出现胸闷，气急干咳； 大量积气也可呼吸困难，胸廓隆起
• 血胸主要表现
1，少量出血多无明显症状 2，中等量（500~1000ml）以上出血，可表现为失血性休 克及呼吸循环功能紊乱。
胸外心脏按压术O
胸外心脏按压术操作并发症
1 2 3 4
肋骨骨折
损伤性血，气胸
心脏创伤
胃，肝，脾破裂
5
栓塞
LOGO
一，肋骨骨折
发生原因
胸外心脏按压时，用力过大或用力不当；按 压位置不当，用力方向与胸壁不垂直。 病人本身年龄大 骨质疏松，肋骨弹性减弱。
按压用力过重
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临床表现：腹膜炎
腹腔内出血
预防及处理
同肋骨骨折预防及处理 严密观察病情 疑有内脏破裂者，应禁食 胃破裂者，可行裂孔修补术或胃部分切除 肝破裂者，则应彻底清创，确切止血，通畅 引流 脾破裂，则做缝合修补术，严重者行切除术
《胸外按压》PPT课件
胸外按压：力度与深度
• 按压深度为胸廓前后径的三分之一
h
•4-12
胸外按压和人工通气的比率
• 国际指南仍推荐复苏时胸外按压和人工通气的比 率为3:1。由于通气障碍是新生儿窒息的首要原因， 没有证据改变当前应用的胸外按压与人工通气3:1 的比例。
• 如果已知心跳停止是由心脏原因引起，可考虑胸 外按压与人工通气的较高的比例（15:2）。
• 尽管在气囊面罩正压通气时可进行胸外 按压，此时改为气管插管人工通气可使 通气更有效。
h
•4-4
胸外按压:给氧浓度
• 当开始胸外按压，给氧浓度增加至100%。 • 然后在脉搏氧饱和度仪的指导下调整氧浓
度使氧饱和度达到氧饱和度目标值。
h
•4-5
胸外按压：位置
l 胸骨下三分之一 l 双乳头连线中点下方 l 避开剑突
h
•4-1
胸外按压
课程内容: • 胸外按压的指征 • 胸外按压的方法 • 胸外按压与正压通气的配合 • 终止胸外按压
h
•4-2
胸外按压
• 压迫脊柱上方的心脏 • 增加胸腔内的压力 • 使血液循环至重要器
官,包括大脑
h
•4-3
胸外按压: 指征
• 经过30秒有效的正压通气，心率仍低于 60次/分,在进行正压通气的同时，进行 胸外按压。
•胸外按压的解剖标志
h
•4-6
胸外按压：手法
• 拇指法
• 双指法
• 因为拇指法能产生更高的血压和冠状动脉灌 注压，操作者不易疲劳，加之采用气管插管 正压通气后，拇指法可以在新生儿头侧进行， 不影响做脐静脉插管，拇指法成为胸外按压 的首选方法。
h
•4-7
胸外按压:拇指法
胸外心脏按压术操作并发症ppt课件
பைடு நூலகம்
同时可有骨摩擦感
二
• 胸壁血肿，胸部疼痛以及胸廓稳定性受破坏
三
• 多根肋骨骨折时出现连枷胸
四
• 胸廓挤压试验出现间接压痛或直接压痛
五
•X胸片上显示肋骨骨折
;.
预防及处理 ❖ 按压平稳，有规律不间断的按压 ❖ 根据病人年龄和胸部弹性施加按压力量 ❖ 单处肋骨骨折治疗原则是止痛，固定和预防感染 ❖ 多处肋骨骨折治疗原则是夹垫加压包扎或牵引 ❖ 行开胸手术
发生栓塞后， 最重要是吸氧， 一般氧浓度高 于50％，必要 时行气管插管 必要时进行抗凝 治疗
;.
LOGO
胸外心脏按压术操作并发症
ICU
LOGO
胸外心脏按压术操作并发症
1
肋骨骨折
2
损伤性血，气胸
3
心脏创伤
4
胃，肝，脾破裂
5
栓塞
;.
一，肋骨骨折 ❖ 发生原因
▪ 胸外心脏按压时，用力过大或用力不当；按压位置不当， 用力方向与胸壁不垂直。
▪ 病人本身年龄大 骨质疏松，肋骨弹性减弱。
;.
临床表现
一
•局部疼痛，且随咳嗽深呼吸或身体转动等运动加重，
;.
五，栓塞
❖ 发生原因 胸外心脏挤压发生肋软骨分离和肋骨骨折时骨髓内的脂肪滴可 进入体循环血管导致栓塞。
❖ 临床表现 潜伏期约12~36小时或更长。以后有呼吸困难，心动过速， 发热，紫绀，烦躁不安，易激动，谵妄继之昏迷。
;.
预防及处理
按压力量恰当， 防止发生肋骨 骨折
及时使用激素 防止低氧血症， 凝血机制异常 及血小板下降
;.
二，损伤性血，气胸 发生原因
• 用力过大过猛 • 用力不当
同时可有骨摩擦感
二
• 胸壁血肿，胸部疼痛以及胸廓稳定性受破坏
三
• 多根肋骨骨折时出现连枷胸
四
• 胸廓挤压试验出现间接压痛或直接压痛
五
•X胸片上显示肋骨骨折
;.
预防及处理 ❖ 按压平稳，有规律不间断的按压 ❖ 根据病人年龄和胸部弹性施加按压力量 ❖ 单处肋骨骨折治疗原则是止痛，固定和预防感染 ❖ 多处肋骨骨折治疗原则是夹垫加压包扎或牵引 ❖ 行开胸手术
发生栓塞后， 最重要是吸氧， 一般氧浓度高 于50％，必要 时行气管插管 必要时进行抗凝 治疗
;.
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胸外心脏按压术操作并发症
1
肋骨骨折
2
损伤性血，气胸
3
心脏创伤
4
胃，肝，脾破裂
5
栓塞
;.
一，肋骨骨折 ❖ 发生原因
▪ 胸外心脏按压时，用力过大或用力不当；按压位置不当， 用力方向与胸壁不垂直。
▪ 病人本身年龄大 骨质疏松，肋骨弹性减弱。
;.
临床表现
一
•局部疼痛，且随咳嗽深呼吸或身体转动等运动加重，
;.
五，栓塞
❖ 发生原因 胸外心脏挤压发生肋软骨分离和肋骨骨折时骨髓内的脂肪滴可 进入体循环血管导致栓塞。
❖ 临床表现 潜伏期约12~36小时或更长。以后有呼吸困难，心动过速， 发热，紫绀，烦躁不安，易激动，谵妄继之昏迷。
;.
预防及处理
按压力量恰当， 防止发生肋骨 骨折
及时使用激素 防止低氧血症， 凝血机制异常 及血小板下降
;.
二，损伤性血，气胸 发生原因
• 用力过大过猛 • 用力不当
胸外心脏按压PPT课件
12
一、早期通路（报警）
13
14
报警时需告之……
• 意外发生地点；
切记不要先 挂断电话！
• 发生意外原因；
• 患病、受伤者数目；
• 伤员情况：
15
二、早期徒手心肺复苏
A Airway — 打开气道 B Breathing— 人工呼吸 C Circulation — 胸外心脏按压
16
心肺复苏
32
C . 人工循环(Circulation,C)
7.检查脉搏 8.心脏按压
33
颈动脉搏动检查
中、食指横放颈部 中央，向气管一侧 轻按滑动2～3cm
时间＜10秒 力度适中
34
胸外心脏按压
部位1：乳头连线中央
部位2：胸骨中线中下1/3交界处 或者胸骨下半部
35
36
胸外心脏按压(Circulation,C)
• 7、遇到溺水事故时，现场急救刻不容缓，
立即清除口、鼻杂物；将腹部垫高，使胸 及头部下垂，或抱其双腿将腹部放在急救 者肩部，做走动或跳动“倒水”动作。
*恢复呼吸是急救成败的关键
7
怎么恢复呼吸？
— 心肺复苏术
8
你可曾知道：
• 人类猝死87.7%发生在医院以外，
没有医护人员参与抢救
• 猝死人员有35 – 40 % 如经现场及
要清点人数、指定救生员 3、了解自己身体素质，做好准备，活动身 体，适应水温, 取下假牙
• 4、不逞强，不贸然跳水和潜泳，不打闹，
不在急流和漩涡处游泳
• 5、不舒服时，如眩晕、恶心、心慌、气短
等，要立即上岸休息或呼救。 6
溺水的预防
• 6、在游泳中，若小腿或脚部抽筋，不要惊
一、早期通路（报警）
13
14
报警时需告之……
• 意外发生地点；
切记不要先 挂断电话！
• 发生意外原因；
• 患病、受伤者数目；
• 伤员情况：
15
二、早期徒手心肺复苏
A Airway — 打开气道 B Breathing— 人工呼吸 C Circulation — 胸外心脏按压
16
心肺复苏
32
C . 人工循环(Circulation,C)
7.检查脉搏 8.心脏按压
33
颈动脉搏动检查
中、食指横放颈部 中央，向气管一侧 轻按滑动2～3cm
时间＜10秒 力度适中
34
胸外心脏按压
部位1：乳头连线中央
部位2：胸骨中线中下1/3交界处 或者胸骨下半部
35
36
胸外心脏按压(Circulation,C)
• 7、遇到溺水事故时，现场急救刻不容缓，
立即清除口、鼻杂物；将腹部垫高，使胸 及头部下垂，或抱其双腿将腹部放在急救 者肩部，做走动或跳动“倒水”动作。
*恢复呼吸是急救成败的关键
7
怎么恢复呼吸？
— 心肺复苏术
8
你可曾知道：
• 人类猝死87.7%发生在医院以外，
没有医护人员参与抢救
• 猝死人员有35 – 40 % 如经现场及
要清点人数、指定救生员 3、了解自己身体素质，做好准备，活动身 体，适应水温, 取下假牙
• 4、不逞强，不贸然跳水和潜泳，不打闹，
不在急流和漩涡处游泳
• 5、不舒服时，如眩晕、恶心、心慌、气短
等，要立即上岸休息或呼救。 6
溺水的预防
• 6、在游泳中，若小腿或脚部抽筋，不要惊
胸外心脏按压操作并发症及处理幻灯片PPT
发生原因:
胸外心脏按压时，用力过大过猛用力不当 ，导致肋骨骨折，骨折端刺破胸膜腔，形 成气胸；刺破胸部血管，引起血胸。
预防与处理：假设为闭合性气胸：气体量 小时无需特殊处理，气体可在2-3周内自 行吸收；气体量较多时可每日或隔日行胸 腔穿刺排气一次，每次抽气量不超过1升 ，直至肺大局部复张，余下的气体可自行
预防肺部并发症：鼓励病人早期下床活动、咳嗽 、排痰，给予抗生素和祛痰剂。
‹#›
对于多根肋骨骨折〔连枷胸〕的处理，除上述原 那么外，尤其注意尽快消除反常呼吸运动、保持 呼吸道通畅和充分供氧、纠正呼吸与循环功能紊 乱和防治休克。当胸壁软化范围小或位于背部时 ，反常呼吸运动可不明显或不严重，可采用局部 夹垫加压包扎。但是，当浮动幅度达3cm以上时 可引起严重的呼吸与循环功能紊乱，当超过5cm 或为双侧连枷胸〔软胸综合征〕时，可迅速导致 死亡，必须进展紧急处理。
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五、栓塞 发生原因: 胸外心脏按压发生肋软骨别离和肋骨骨折时骨髓内 脂肪滴可进入体循环血管导致栓塞。
预防及处理: 1.按压力量恰当，防止发生肋骨骨折 2.发生栓塞后，最重要的是一般吸氧浓度到达50％ 以上。必要时做气管插管，并用呼气末正压呼吸〔 peep〕
‹#›
三、心脏创伤 发生原因: 胸外心脏按压时，前下胸壁直承受压力撞击，可 在心脏承受压力的部位或其对侧产生创伤，一般 伤情较轻，多为心脏挫伤。 预防及处理: 伤员需卧床休息，做心电监护 给予相应的抗心律紊乱药物治疗，纠正低血钾 有充血性心力衰竭或心房颤抖且心室率快的、肝、脾破裂 发生原因: 通常由于胸外心脏按压时，按压位置过低，用力过重 所致。
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• 预防及处理:
• 行胸外心脏按压时，按 压应平稳，有规律地不 连续地进展，不要左右 摆动；不能冲击式猛压 ，放松时掌根不要离开 胸骨定位点，以免造成 下次按压部位错误。
胸外心脏按压时，用力过大过猛用力不当 ，导致肋骨骨折，骨折端刺破胸膜腔，形 成气胸；刺破胸部血管，引起血胸。
预防与处理：假设为闭合性气胸：气体量 小时无需特殊处理，气体可在2-3周内自 行吸收；气体量较多时可每日或隔日行胸 腔穿刺排气一次，每次抽气量不超过1升 ，直至肺大局部复张，余下的气体可自行
预防肺部并发症：鼓励病人早期下床活动、咳嗽 、排痰，给予抗生素和祛痰剂。
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对于多根肋骨骨折〔连枷胸〕的处理，除上述原 那么外，尤其注意尽快消除反常呼吸运动、保持 呼吸道通畅和充分供氧、纠正呼吸与循环功能紊 乱和防治休克。当胸壁软化范围小或位于背部时 ，反常呼吸运动可不明显或不严重，可采用局部 夹垫加压包扎。但是，当浮动幅度达3cm以上时 可引起严重的呼吸与循环功能紊乱，当超过5cm 或为双侧连枷胸〔软胸综合征〕时，可迅速导致 死亡，必须进展紧急处理。
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五、栓塞 发生原因: 胸外心脏按压发生肋软骨别离和肋骨骨折时骨髓内 脂肪滴可进入体循环血管导致栓塞。
预防及处理: 1.按压力量恰当，防止发生肋骨骨折 2.发生栓塞后，最重要的是一般吸氧浓度到达50％ 以上。必要时做气管插管，并用呼气末正压呼吸〔 peep〕
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三、心脏创伤 发生原因: 胸外心脏按压时，前下胸壁直承受压力撞击，可 在心脏承受压力的部位或其对侧产生创伤，一般 伤情较轻，多为心脏挫伤。 预防及处理: 伤员需卧床休息，做心电监护 给予相应的抗心律紊乱药物治疗，纠正低血钾 有充血性心力衰竭或心房颤抖且心室率快的、肝、脾破裂 发生原因: 通常由于胸外心脏按压时，按压位置过低，用力过重 所致。
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• 预防及处理:
• 行胸外心脏按压时，按 压应平稳，有规律地不 连续地进展，不要左右 摆动；不能冲击式猛压 ，放松时掌根不要离开 胸骨定位点，以免造成 下次按压部位错误。
胸外心脏按压术操作并发症PPT课件
胸外心脏按压术操作并发症
ICU 吴贤坤
LOGO
胸外心脏按压术操作并发症
1 2 3 4 5
肋骨骨折
损伤性血，气胸
心脏创伤
胃，肝，脾破裂
栓塞
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一，肋骨骨折
发生原因
胸外心脏按压时，用力过大或用力不当；按 压位置不当，用力方向与胸壁不垂直。 病人本身年龄大 骨质疏松，肋骨弹性减弱。
发生栓塞后，最重 要是吸氧，一般氧 浓度高于50％，必 要时行气管插管
及时使用激素防止
低氧血症，凝血机 制异常及血小板下 降
必要时进行抗凝治疗
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THANK
YOU
SUCCESS
2019/4/18
17
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预防及处理
排气及引流
机械通气
2
预防肋骨骨折
3
1
4 5
出血不止，则开胸结 扎止O
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SUCCESS
2019/4/18
9
三，心脏创伤
发生原因：胸外按压时受压力撞击所致
临床表现：1，心前区有痛感 2，心电图异常 3，心肌酶增高
• 肋骨骨折
• 骨折端刺破胸膜腔， 形成气胸
• 骨折端刺破胸部血 管，引起血胸
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临床表现
• 气胸主要表现
伤侧肺部分萎陷：1，≥30％无明显症状
2，≤30％可出现胸闷，气急干咳； 大量积气也可呼吸困难，胸廓隆起
• 血胸主要表现
1，少量出血多无明显症状 2，中等量（500~1000ml）以上出血，可表现为失血性休 克及呼吸循环功能紊乱。
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预防及处理
ICU 吴贤坤
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胸外心脏按压术操作并发症
1 2 3 4 5
肋骨骨折
损伤性血，气胸
心脏创伤
胃，肝，脾破裂
栓塞
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一，肋骨骨折
发生原因
胸外心脏按压时，用力过大或用力不当；按 压位置不当，用力方向与胸壁不垂直。 病人本身年龄大 骨质疏松，肋骨弹性减弱。
发生栓塞后，最重 要是吸氧，一般氧 浓度高于50％，必 要时行气管插管
及时使用激素防止
低氧血症，凝血机 制异常及血小板下 降
必要时进行抗凝治疗
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预防及处理
排气及引流
机械通气
2
预防肋骨骨折
3
1
4 5
出血不止，则开胸结 扎止O
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9
三，心脏创伤
发生原因：胸外按压时受压力撞击所致
临床表现：1，心前区有痛感 2，心电图异常 3，心肌酶增高
• 肋骨骨折
• 骨折端刺破胸膜腔， 形成气胸
• 骨折端刺破胸部血 管，引起血胸
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临床表现
• 气胸主要表现
伤侧肺部分萎陷：1，≥30％无明显症状
2，≤30％可出现胸闷，气急干咳； 大量积气也可呼吸困难，胸廓隆起
• 血胸主要表现
1，少量出血多无明显症状 2，中等量（500~1000ml）以上出血，可表现为失血性休 克及呼吸循环功能紊乱。
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预防及处理
胸外心脏按压操PPT课件
第14页/共17页
胸外心脏按压有效的指标
1 病人呼吸心跳恢复。 2 能触及打动脉波动，肱动脉收缩压≥60mmhg。 3 面色、口唇、甲床、皮肤等转为红润。 4 散大的瞳孔缩小。 5 意识逐渐恢复。
第15页/共17页
第16页/共17页
感谢您的观看！
第17页/共17页
第13页/共17页
按压部位及方法
• 按压部位： 取胸骨中下1/3为交界处或一手沿肋骨缘上移至胸骨上切迹上2指，双手掌根部重叠在胸骨按压处。
• 按压方法：双肘关节伸直，手指微伸，利用上臂重量垂直下压深度约4-5cm， • 按压平率：成人至少100次/分。 • 开放气道方法：仰头抬颈法、仰头抬颏法
托下颌法。
人不敢咳嗽，痰潴留，从而引起下呼吸道分泌物梗阻，肺实变或肺不张，多根肋骨骨折时出现连枷胸。
第3页/共17页
• 预防措施： 1 行胸外心脏按压时按压应平稳、有规律地 不间断地进行。 2 按压部位要正确、用力要适宜。 3 预防肺部并发症：鼓励病人早期下床活动、 咳嗽、排痰、给予抗生素及排痰 剂。
第4页/共17页
第10页/共17页
五、栓塞 • 发生原因：胸外心脏挤压发生肋软骨分离和肋骨骨折时骨髓内脂肪滴可进入体循
环血管导致栓塞。 • 临床表现：呼吸困难，心动过速、发热、紫绀、烦躁不安、易激动、谵妄、续之
昏迷。上胸部、腋窝颈部有瘀斑、甚至也见于结膜及眼底视网膜栓塞。
第11页/共17页
• 预防：按压力量恰当，防止发生肋骨骨折 • 处理流程：通知医生进行处理→ 遵医嘱用药→高流量吸氧→ 必要时做气管插管
第7页/共17页
三、 心脏创伤 • 发生原因：胸外心脏按压时，前下胸壁直接受压力撞击。 • 临床表现：
1 心前区疼 2 室性或室上性早搏 3 实验室检查可有心肌酶增高限两倍有临 床意义。 • 预防： （1）损伤需卧床休息，做心电监护。 （2）给予相应的抗心律紊乱药物治疗，纠正低血压。
胸外心脏按压有效的指标
1 病人呼吸心跳恢复。 2 能触及打动脉波动，肱动脉收缩压≥60mmhg。 3 面色、口唇、甲床、皮肤等转为红润。 4 散大的瞳孔缩小。 5 意识逐渐恢复。
第15页/共17页
第16页/共17页
感谢您的观看！
第17页/共17页
第13页/共17页
按压部位及方法
• 按压部位： 取胸骨中下1/3为交界处或一手沿肋骨缘上移至胸骨上切迹上2指，双手掌根部重叠在胸骨按压处。
• 按压方法：双肘关节伸直，手指微伸，利用上臂重量垂直下压深度约4-5cm， • 按压平率：成人至少100次/分。 • 开放气道方法：仰头抬颈法、仰头抬颏法
托下颌法。
人不敢咳嗽，痰潴留，从而引起下呼吸道分泌物梗阻，肺实变或肺不张，多根肋骨骨折时出现连枷胸。
第3页/共17页
• 预防措施： 1 行胸外心脏按压时按压应平稳、有规律地 不间断地进行。 2 按压部位要正确、用力要适宜。 3 预防肺部并发症：鼓励病人早期下床活动、 咳嗽、排痰、给予抗生素及排痰 剂。
第4页/共17页
第10页/共17页
五、栓塞 • 发生原因：胸外心脏挤压发生肋软骨分离和肋骨骨折时骨髓内脂肪滴可进入体循
环血管导致栓塞。 • 临床表现：呼吸困难，心动过速、发热、紫绀、烦躁不安、易激动、谵妄、续之
昏迷。上胸部、腋窝颈部有瘀斑、甚至也见于结膜及眼底视网膜栓塞。
第11页/共17页
• 预防：按压力量恰当，防止发生肋骨骨折 • 处理流程：通知医生进行处理→ 遵医嘱用药→高流量吸氧→ 必要时做气管插管
第7页/共17页
三、 心脏创伤 • 发生原因：胸外心脏按压时，前下胸壁直接受压力撞击。 • 临床表现：
1 心前区疼 2 室性或室上性早搏 3 实验室检查可有心肌酶增高限两倍有临 床意义。 • 预防： （1）损伤需卧床休息，做心电监护。 （2）给予相应的抗心律紊乱药物治疗，纠正低血压。
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同时可有骨摩擦感
二
• 胸壁血肿，胸部疼痛以及胸廓稳定性受破坏
三
• 多根肋骨骨折时出现连枷胸
四
• 胸廓挤压试验出现间接压痛或直接压痛
五
•X胸片上显示肋骨骨折
4
预防及处理
按压平稳，有规律不间断的按压 根据病人年龄和胸部弹性施加按压力量 单处肋骨骨折治疗原则是止痛，固定和预防感
染 多处肋骨骨折治疗原则是夹垫加压包扎或牵引 行开胸手术
有充血性心力衰竭 或心房颤动且心室 率快的病员给予洋 地黄
10
四，胃，肝，脾破裂 发生原因
按压位置过低
按压用力过重
11
临床表现：腹膜炎
腹腔内出血
预防及处理
同肋骨骨折预防及处理 严密观察病情 疑有内脏破裂者，应禁食 胃破裂者，可行裂孔修补术或胃部分切除 肝破裂者，则应彻底清创，确切止血，通畅 引流 脾破裂，则做缝合修补术，严重者行切除术
胸外心脏按压术操作并发症
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1
胸外心脏按压术操作并发症
1
肋骨骨折
2
损伤性血，气胸
3
心脏创伤
4
胃，肝，脾破裂
5
2
栓塞
一，肋骨骨折
发生原因
胸外心脏按压时，用力过大或用力不当；按 压位置不当，用力方向与胸壁不垂直。
病人本身年龄大 骨质疏松，肋骨弹性减弱。
3
临床表现
一
•局部疼痛，且随咳嗽深呼吸或身体转动等运动加重，
克及呼吸循环功能紊乱。
7
预防及处理
排气及引流
2
预防肋骨骨折
1 5
预防相关性感染
8
机械通气
3
4
出血不止，则开胸结 扎止血
三，心脏创伤
发生原因：胸外按压时受压力撞击所致
临床表现：1，心前区有痛感 2，心电图异常 3，心肌酶增高
9
预防及处理
D
C
A
同预防肋骨骨折处 理
B
卧床休息，做心电 监护
给予相应抗心律紊 乱药物治疗，纠正 低血钾
14
发生栓塞后，最重 要是吸氧，一般氧 浓度高于50％，必 要时行气管插管
必要时进行抗凝治疗
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15Hale Waihona Puke 5二，损伤性血，气胸
发生原因
• 用力过大过猛 • 用力不当
• 肋骨骨折
• 骨折端刺破胸膜腔， 形成气胸
• 骨折端刺破胸部血 管，引起血胸
6
临床表现
• 气胸主要表现
伤侧肺部分萎陷：1，≥30％无明显症状
2，≤30％可出现胸闷，气急干咳； 大量积气也可呼吸困难，胸廓隆起
• 血胸主要表现
1，少量出血多无明显症状 2，中等量（500~1000ml）以上出血，可表现为失血性休
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五，栓塞
发生原因
胸外心脏挤压发生肋软骨分离和肋骨骨折时骨髓内的脂肪滴 可进入体循环血管导致栓塞。
临床表现
潜伏期约12~36小时或更长。以后有呼吸困难，心动过速， 发热，紫绀，烦躁不安，易激动，谵妄继之昏迷。
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预防及处理
按压力量恰当， 防止发生肋骨骨 折
及时使用激素防止低 氧血症，凝血机制 异常及血小板下降