α、β及多巴胺受体激动药
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α、β及多巴胺受体激动药
●多巴胺(DA)
●DA是合成NE的前体
●药用为人工合成品
●体内过程
●p.o无效,多采用静脉滴注
●易被MAO和COMT代谢
●不易穿过BBB,外源性DA几乎无中枢作用(左旋多巴)
多巴胺(DA)
●药理作用:主要激动DA受体,也可激动α和β受体
●1、兴奋心脏
●激动β1受体,兴奋心脏,作用弱于异丙肾上腺素
●促进NE释放,正性肌力作用较强
●小剂量:心肌收缩力 +,心输出量 +,心率变化不明显●大剂量:心率 +
●2、血管
●作用于血管的α受体和DA受体
●小剂量舒张血管:收缩压 +,舒张压不变,脉压 +(DA)●大剂量收缩血管:收缩压 +,舒张压 +,脉压 -(α)
多巴胺(DA)
●3、肾脏
●小剂量
●激动肾血管D1受体,舒张肾血管,肾小球滤过率增加
●抑制肾小管重吸收钠,有排钠利尿作用
●大剂量
●激动肾血管α受体,收缩肾血管
多巴胺(DA)
●临床应用
●抗休克,如心源性休克、感染性休克和出血性休克
●对于伴有心肌收缩力减弱或肾功能不良的休克疗效好
●急性肾衰,与利尿药合用
●充血性心力衰竭
●不良反应
●恶心,呕吐,心动过速,心律失常
●大剂量引起肾血管收缩,导致肾功能下降
●禁忌症
●高血压,器质性心脏病患者禁用
●肾上腺素
●α、β受体兴奋药,肾上腺素是代表
●血管收缩血压升,局麻用它延时间
●局部止血效明显,过敏休克是首选
●心脏兴奋气管扩,哮喘持续它能缓
●心跳骤停用“三联”,应用注意心血管
●α受体被阻断,升压作用被翻转
老三联针:肾上腺素,去甲肾上腺素,异丙肾上腺素新三联针:肾上腺素,阿托品,利多卡因
●去甲肾上腺素
●去甲强烈缩血管,升压作用不翻转
●只能静滴要缓慢,引起肾衰很常见
●用药期间看尿量,休克早用间羟胺
●异丙肾上腺素
●异丙扩张支气管,哮喘急发它能缓
●扩张血管治“感染”,血容补足效才显
●兴奋心脏复心跳,加速传导律不乱
●哮喘耐受防猝死,甲亢冠心切莫选