α、β及多巴胺受体激动药

α、β及多巴胺受体激动药

●多巴胺（DA）

●DA是合成NE的前体

●药用为人工合成品

●体内过程

●p.o无效，多采用静脉滴注

●易被MAO和COMT代谢

●不易穿过BBB，外源性DA几乎无中枢作用（左旋多巴）

多巴胺（DA）

●药理作用：主要激动DA受体，也可激动α和β受体

●1、兴奋心脏

●激动β1受体，兴奋心脏，作用弱于异丙肾上腺素

●促进NE释放，正性肌力作用较强

●小剂量：心肌收缩力 +，心输出量 +，心率变化不明显●大剂量：心率 +

●2、血管

●作用于血管的α受体和DA受体

●小剂量舒张血管：收缩压 +，舒张压不变，脉压 +（DA）●大剂量收缩血管：收缩压 +，舒张压 +，脉压 -（α）

多巴胺（DA）

●3、肾脏

●小剂量

●激动肾血管D1受体，舒张肾血管，肾小球滤过率增加

●抑制肾小管重吸收钠，有排钠利尿作用

●大剂量

●激动肾血管α受体，收缩肾血管

多巴胺（DA）

●临床应用

●抗休克，如心源性休克、感染性休克和出血性休克

●对于伴有心肌收缩力减弱或肾功能不良的休克疗效好

●急性肾衰，与利尿药合用

●充血性心力衰竭

●不良反应

●恶心，呕吐，心动过速，心律失常

●大剂量引起肾血管收缩，导致肾功能下降

●禁忌症

●高血压，器质性心脏病患者禁用

●肾上腺素

●α、β受体兴奋药，肾上腺素是代表

●血管收缩血压升，局麻用它延时间

●局部止血效明显，过敏休克是首选

●心脏兴奋气管扩，哮喘持续它能缓

●心跳骤停用“三联”，应用注意心血管

●α受体被阻断，升压作用被翻转

老三联针：肾上腺素，去甲肾上腺素，异丙肾上腺素新三联针：肾上腺素，阿托品，利多卡因

●去甲肾上腺素

●去甲强烈缩血管，升压作用不翻转

●只能静滴要缓慢，引起肾衰很常见

●用药期间看尿量，休克早用间羟胺

●异丙肾上腺素

●异丙扩张支气管，哮喘急发它能缓

●扩张血管治“感染”，血容补足效才显

●兴奋心脏复心跳，加速传导律不乱

●哮喘耐受防猝死，甲亢冠心切莫选