心理因素相关生理障碍病人的护理ppt课件
合集下载
相关主题
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
食物的认识。
.
18
护理评估
• 5、节食情况，包括开始的时间等。 • 6、催吐剂、导泻剂以及其他催吐方法的使用情况。 • 7、为减轻体重所进行的活动种类和量。 • 8、情绪状况和有无自杀、自伤倾向。 • 9、与家属的关系以及家属对疾病的知识和态度。 • 10、应激原及强度评估，包括有无明确应激原、
应激原情况、其发生时间与病情的关系。 • 11、应对方式和心理防御机制的运用情况。
.
16
进食障碍的护理
• 一、护理评估 • 二、护理诊断 • 三、护理目标 • 四、护理措施 • 五、护理评价
.
17
护理评估
• 对进食障碍患者需要进行综合全面的评估，包括 生理、心理、社会、文化等各方面。评估要点主 要包括：
• 1.营养状况，包括生命体征及各项营养指标。 • 2、体重变化情况。 • 3、病人所认为的理想体重和对自身体型的看法。 • 4.饮食习惯和结构，包括种类、量、偏好以及对
神经性厌食
• 神经性厌食：是指在社会心理、个性、遗 传及神经内分泌等多种因素的影响下，患 者出现认知上的偏差和体象障碍，患者以 有意的体重减轻为特征的障碍，神经性厌 食核心的心理特征是特有的关于体型和体 重的超假观念。在临床上表现为不计后果 地限制进食甚至拒绝进食。
.
5
神经性厌食
• 神经性厌食常见于青少年女性，男性患者 少见，女性与男性的患病率之比约为（6— 10）：1，有研究显示90%—95%的患者为 女性，发病年龄多在13—20岁，30岁以后 起病少见，13-14岁和17—18岁为两个高发 年龄段，可导致严重的营养不良与极度衰 竭，影响青少年的身心健康与发育。
（三）生物学因素
1、遗传因素
2、神经递质
3、神经内分泌异常
.
12
临床表现
• 不可控制的暴食 • 清除行为 • 生理功能受损 • 精神障碍
.
13
神经性呕吐
• 神经性呕吐又称心因性呕吐，女性较容易 发生，是指一组自发或故意诱发反复呕吐 的精神障碍。
.
14
病因及发病机制
• 发病前常有明显的社会心理因素， 无明显气质型病变为基础，通常 在紧张或不快情绪下发生，患者 个性多具有以自我中心，易受暗 示，易感情用事、好夸张做作等 癔症特点。
.
8
发病与发病机制
ຫໍສະໝຸດ Baidu
• （三）心理因素 神经性厌食症患者的个性具有内 向、敏感、缺乏自信、自我评价低、低自尊、完 美、刻板主义、强迫、易冲动等特点。有人认为 神经性厌食症是青少年对情绪问题的回避及儿童 期退行的表现。害怕发胖、对体象歪曲的认识与 期望以及由此产生的对身体的羞耻感，是神经性 厌食患者主要的心理特点。患者对有关食物、节 食和体重的错误认知，导致患者对自己身体不满 意这种心理上长期的困扰不能解除，可能会产生 导致异常的进食行为方式
.
19
护理诊断
• 1、营养失调：低于机体需要量 与限制或拒 绝进食，或存在清除行为有关。
• 2、营养失调：高于机体需要量 与暴食有 关。
.
6
发病与发病机制
• （一）生物学因素 • 1、遗传因素 目前已经有重要证据表明
遗传因素在神经性厌食的发病中起着相当 重要的作用。 • 2、神经递质 • 3、神经内分泌异常
.
7
发病与发病机制
（二)社会文化环境因素 神经性厌食患者具有浓厚的文化色彩，本病的发
生和患者所处社会文化观念有关。慢性精神刺激、 工作学习过度紧张、新环境适应不良、交友或家 庭方面的挫折和打击造成情绪抑制等均可使食欲 下降，部分可发展成本症。现代社会中以身材苗 条作为有能力、高雅、有吸引力的标志，使体重 偏低受到人们的青睐。神经性厌食患者的家庭有 以下几个特征：纠纷多，关系紧张;过分溺爱，患 者缺乏独立性;家庭结构僵化，专制、缺乏灵活性； 缺乏解决问题的技能，常回避冲突。而家庭对体 形、体重关注也使本病的发病率升高。
心理因素相关生理障碍病人的护理
.
1
课程内容和目标
理解：1、心理因素相关生理障碍病人的病因 2、常见心理因素相关生理障碍病人的
临床特征 掌握：运用护理程序对心理因素相关生理障碍
病人进行有效护理及健康教育
.
2
相关概念
• 心理社会因素相关生理障碍(physiological disorders elated to psychological factors）是指一组发病与心理社会 因素有关，以进食、睡眠等基本生理功能异常为主的障碍。睡 眠、进食是人类的基本生理功能，这些生理功能能否维持正常， 直接受到个体心理活动的影响。在心理社会因素的影响下，常 常引起个体焦虑及一系列心理反应，导致相应的自主神经活动 变化，从而引起睡眠、饮食等生理功能发生紊乱，出现相应的 睡眠障碍、进食障碍等，总称为心理因素相关生理障碍。
.
9
临床表现
1、故意限制饮食 常为本病的首发症状。临床 症状表现核心是对“肥胖的”强烈恐惧和对 体型、体重的过度关注
2、体相障碍 患者存在对自身的歪曲认识，希 望自己更苗条。
3、神经内分泌改变
4、营养不良和代谢紊乱
5、精神症状 患者常有抑郁、焦虑情绪和强迫 症状，心境不稳定，尤其在进食问题上情绪 不稳定。部分患者有自杀倾向。
• 包括两大部分：
•
1、进食障碍
•
2、非器质性睡眠障碍
•
.
3
进食障碍概述
• 进食障碍 (eatingdisorder)是指在 心理因素、社会因素和 特定的文化压力交互作 用下导致的进食行为异 常。包括神经性厌食、 神经性贪食和神经性呕 吐等。神经性厌食和神 经性贪食是进食障碍的 两种主要表现。
.
4
.
10
神经性贪食
神经性贪食是以反复出现的强烈进食欲 望和难以控制的、冲动性的暴食，以 及有惧怕发胖的观念为主要特征的一 种进食障碍。
.
11
病因和发病机制
此病为遗传、家庭、社会文化背景多方面 共同作用的结果。有学者认为神经性贪食 与神经性厌食是同一疾病的不同表现形式。
（一）社会文化因素
（二）心理因素
.
15
临床表现
• 表现为进食后呕吐，无明显恶心及其他不适，一 段时间内反复发作。
• 患者否认自己怕胖或控制体重的动机。 • 有一定心理社会性因素，不能否定患者以呕吐作
为暂缓内心冲突的一种方法。 • 体重无明显减轻，体重保持在正常体重的80%以
上。 • 全面体检后无法找到解释该症状的躯体疾病。 • 无内分泌紊乱等现象。
.
18
护理评估
• 5、节食情况，包括开始的时间等。 • 6、催吐剂、导泻剂以及其他催吐方法的使用情况。 • 7、为减轻体重所进行的活动种类和量。 • 8、情绪状况和有无自杀、自伤倾向。 • 9、与家属的关系以及家属对疾病的知识和态度。 • 10、应激原及强度评估，包括有无明确应激原、
应激原情况、其发生时间与病情的关系。 • 11、应对方式和心理防御机制的运用情况。
.
16
进食障碍的护理
• 一、护理评估 • 二、护理诊断 • 三、护理目标 • 四、护理措施 • 五、护理评价
.
17
护理评估
• 对进食障碍患者需要进行综合全面的评估，包括 生理、心理、社会、文化等各方面。评估要点主 要包括：
• 1.营养状况，包括生命体征及各项营养指标。 • 2、体重变化情况。 • 3、病人所认为的理想体重和对自身体型的看法。 • 4.饮食习惯和结构，包括种类、量、偏好以及对
神经性厌食
• 神经性厌食：是指在社会心理、个性、遗 传及神经内分泌等多种因素的影响下，患 者出现认知上的偏差和体象障碍，患者以 有意的体重减轻为特征的障碍，神经性厌 食核心的心理特征是特有的关于体型和体 重的超假观念。在临床上表现为不计后果 地限制进食甚至拒绝进食。
.
5
神经性厌食
• 神经性厌食常见于青少年女性，男性患者 少见，女性与男性的患病率之比约为（6— 10）：1，有研究显示90%—95%的患者为 女性，发病年龄多在13—20岁，30岁以后 起病少见，13-14岁和17—18岁为两个高发 年龄段，可导致严重的营养不良与极度衰 竭，影响青少年的身心健康与发育。
（三）生物学因素
1、遗传因素
2、神经递质
3、神经内分泌异常
.
12
临床表现
• 不可控制的暴食 • 清除行为 • 生理功能受损 • 精神障碍
.
13
神经性呕吐
• 神经性呕吐又称心因性呕吐，女性较容易 发生，是指一组自发或故意诱发反复呕吐 的精神障碍。
.
14
病因及发病机制
• 发病前常有明显的社会心理因素， 无明显气质型病变为基础，通常 在紧张或不快情绪下发生，患者 个性多具有以自我中心，易受暗 示，易感情用事、好夸张做作等 癔症特点。
.
8
发病与发病机制
ຫໍສະໝຸດ Baidu
• （三）心理因素 神经性厌食症患者的个性具有内 向、敏感、缺乏自信、自我评价低、低自尊、完 美、刻板主义、强迫、易冲动等特点。有人认为 神经性厌食症是青少年对情绪问题的回避及儿童 期退行的表现。害怕发胖、对体象歪曲的认识与 期望以及由此产生的对身体的羞耻感，是神经性 厌食患者主要的心理特点。患者对有关食物、节 食和体重的错误认知，导致患者对自己身体不满 意这种心理上长期的困扰不能解除，可能会产生 导致异常的进食行为方式
.
19
护理诊断
• 1、营养失调：低于机体需要量 与限制或拒 绝进食，或存在清除行为有关。
• 2、营养失调：高于机体需要量 与暴食有 关。
.
6
发病与发病机制
• （一）生物学因素 • 1、遗传因素 目前已经有重要证据表明
遗传因素在神经性厌食的发病中起着相当 重要的作用。 • 2、神经递质 • 3、神经内分泌异常
.
7
发病与发病机制
（二)社会文化环境因素 神经性厌食患者具有浓厚的文化色彩，本病的发
生和患者所处社会文化观念有关。慢性精神刺激、 工作学习过度紧张、新环境适应不良、交友或家 庭方面的挫折和打击造成情绪抑制等均可使食欲 下降，部分可发展成本症。现代社会中以身材苗 条作为有能力、高雅、有吸引力的标志，使体重 偏低受到人们的青睐。神经性厌食患者的家庭有 以下几个特征：纠纷多，关系紧张;过分溺爱，患 者缺乏独立性;家庭结构僵化，专制、缺乏灵活性； 缺乏解决问题的技能，常回避冲突。而家庭对体 形、体重关注也使本病的发病率升高。
心理因素相关生理障碍病人的护理
.
1
课程内容和目标
理解：1、心理因素相关生理障碍病人的病因 2、常见心理因素相关生理障碍病人的
临床特征 掌握：运用护理程序对心理因素相关生理障碍
病人进行有效护理及健康教育
.
2
相关概念
• 心理社会因素相关生理障碍(physiological disorders elated to psychological factors）是指一组发病与心理社会 因素有关，以进食、睡眠等基本生理功能异常为主的障碍。睡 眠、进食是人类的基本生理功能，这些生理功能能否维持正常， 直接受到个体心理活动的影响。在心理社会因素的影响下，常 常引起个体焦虑及一系列心理反应，导致相应的自主神经活动 变化，从而引起睡眠、饮食等生理功能发生紊乱，出现相应的 睡眠障碍、进食障碍等，总称为心理因素相关生理障碍。
.
9
临床表现
1、故意限制饮食 常为本病的首发症状。临床 症状表现核心是对“肥胖的”强烈恐惧和对 体型、体重的过度关注
2、体相障碍 患者存在对自身的歪曲认识，希 望自己更苗条。
3、神经内分泌改变
4、营养不良和代谢紊乱
5、精神症状 患者常有抑郁、焦虑情绪和强迫 症状，心境不稳定，尤其在进食问题上情绪 不稳定。部分患者有自杀倾向。
• 包括两大部分：
•
1、进食障碍
•
2、非器质性睡眠障碍
•
.
3
进食障碍概述
• 进食障碍 (eatingdisorder)是指在 心理因素、社会因素和 特定的文化压力交互作 用下导致的进食行为异 常。包括神经性厌食、 神经性贪食和神经性呕 吐等。神经性厌食和神 经性贪食是进食障碍的 两种主要表现。
.
4
.
10
神经性贪食
神经性贪食是以反复出现的强烈进食欲 望和难以控制的、冲动性的暴食，以 及有惧怕发胖的观念为主要特征的一 种进食障碍。
.
11
病因和发病机制
此病为遗传、家庭、社会文化背景多方面 共同作用的结果。有学者认为神经性贪食 与神经性厌食是同一疾病的不同表现形式。
（一）社会文化因素
（二）心理因素
.
15
临床表现
• 表现为进食后呕吐，无明显恶心及其他不适，一 段时间内反复发作。
• 患者否认自己怕胖或控制体重的动机。 • 有一定心理社会性因素，不能否定患者以呕吐作
为暂缓内心冲突的一种方法。 • 体重无明显减轻，体重保持在正常体重的80%以
上。 • 全面体检后无法找到解释该症状的躯体疾病。 • 无内分泌紊乱等现象。