造口护理技术操作规范
造瘘口护理技术操作流程
造痿口护理技术操作流程操作流程要点说明护患沟通护士：大叔您好，我是王护士，请问您叫什么名字。
患者：我叫李XX，护士：李叔您好，今天感觉怎么样？患者：还好。
护士：让我看看您人工肛门排便的情况好吗？患者：好的。
护士：造口周围皮肤还好，就是肛袋内粪便已满1/3了，我来帮您更换肛门袋好吗？患者：好的。
护士：您使用人工肛门袋几天了，感觉怎么样？患者：还不是很习惯。
护士：哦，开始是这样，不过慢慢会适应的，您能自己换造痿袋了吗？患者：还不会。
护士：没干系，慢慢就会了，您对橡胶制品过敏吗？患者：不过敏。
护士：这就好，如果您觉得皮肤痛、痒、排便不畅，请告诉我们，我们会及时处理的。
患者：好的。
护士：现在需要小便吗？患者：不用。
护士：我现在回去准备用物，请您稍等。
患者：好的。
护士：您好，您还李XX大叔吧？患者：是的。
护士：现在我帮您更换肛袋了，请您躺下好吗？患者：好的。
护士：大叔，我现在帮您清洁伤口，您感觉怎么样？是不是有点凉？患者：还好。
护士：大叔，您现在伤口还没有愈合，造口开放后要避免右侧卧位，防止粪便污染伤口, 贴肛袋时要由下往上贴，同时肛袋口和造口大小要合适。
造口袋底盆与造口膜之间保持适当空间（1-2厘米）。
饮食上注意卫生，避免吃难消化的易产气的食物，岀院时我会再教您使用肛门袋和扩肛的，如有不适请及时联系我们。
患者：好的。
造口护理操作评分标准考生姓名：所在科室：主考老师：考核日期：（专业文档是经验性极强的领域，无法思考和涵盖全面，素材和资料部分来自网络，供参考可复制、编制，期待你的好评与关注）。
50项基础护理技术操作流程及考核标准
50项基础护理技术操作流程及考核标准基础护理技术是医护人员的必备技能，它包含了很多操作流程和考核标准。
下面是。
1. 手卫生操作流程：包括洗手、消毒及穿戴手套。
考核标准：能够正确按照流程操作，洗手达到规定时间(20-30秒)，穿戴手套无破损。
2. 看护卧床病人操作流程：包括病人翻身、更换床单、口腔护理等。
考核标准：能够正确操作，保证病人舒适，床单整洁，口腔清洁。
3. 静脉输液操作流程：包括静脉通路的开放、连接输液器等。
考核标准：能够正确操作，保证静脉通路通畅，输液器连接牢固。
4. 注射操作流程：包括皮下、肌肉和静脉注射等。
考核标准：能够正确选择注射部位，采用无菌操作，确保注射安全。
5. 利尿操作流程：包括导尿、更换尿布等。
考核标准：能够正确操作，导尿过程无刺激，尿布整洁。
6. 饮食护理操作流程：包括餐前准备、宣教、喂食等。
考核标准：能够正确准备食物，根据病人需要进行宣教，保证饮食安全。
7. 拔除引流管操作流程：包括胃管、尿管等。
考核标准：能够正确操作，保证拔除过程无疼痛和感染。
8. 皮肤护理操作流程：包括擦洗、涂抹药膏等。
考核标准：能够正确操作，保证皮肤清洁，涂抹药膏均匀。
9. 血压测量操作流程：包括选择正确袖带、测量位置等。
考核标准：能够正确测量，保证测量结果准确。
10. 吸痰操作流程：包括口腔、气管吸痰等。
考核标准：能够正确操作，保证吸痰过程顺利，无刺激。
11. 心肺复苏操作流程：包括胸外按压、人工呼吸等。
考核标准：能够正确操作，保证按压准确、呼吸通畅。
12. 疼痛评估与缓解操作流程：包括疼痛评估方法、给药等。
考核标准：能够正确评估疼痛程度，根据评估结果给予恰当的缓解措施。
13. 体温测量操作流程：包括口温、腋下温、肛温等。
考核标准：能够正确测量体温，保证测量结果准确。
14. 心电监护操作流程：包括贴电极、连接监护仪等。
考核标准：能够正确操作，保证监护仪正常工作。
15. 疾病诊断与护理操作流程：根据不同病种制定相应护理计划。
2022肠造口的规范化实施及造口旁疝的预防策略全文
2022肠造口的规范化实施及造口旁疝的预防策略（全文）摘要肠造口在肠道良恶性疾病治疗和创伤救治中发挥重要作用，其规范化实施是减少造口并发症、提高造口病人生活质量的关键。
外科医师首先要建立肠造口是肠道与皮肤吻合口的概念，术前应由外科医师、造口治疗师、病人及家属共同选择造口部位。
应采取个体化危险因素评估以决定是否行预防性造口。
规范化操作包括：合理选择造口部位、腹部切口大小、腹壁通道宽度以及造口外置高度，良好缝合造口肠管与腹壁各层组织等。
造口旁疝是最常见的造口远期并发症。
女性、肥胖、糖尿病等是造口旁疝常见的危险因素，多项研究结果表明，腹膜外造口和预防性补片置入能降低造口旁疝发生率。
目前，肠造口（ ostomy ）已在肠道良性疾病、外伤和结直肠肿瘤等方面发挥重要治疗作用，并伴随病人数月、数年甚至终生，持续影响病人的生理、心理和社会生活［1 Io因此，肠造口的规范化实施对于降低造口并发症发生率，提高造口病人生存质量具有重要意义。
本文针对肠造口的规范化实施及造口旁疝的预防策略，结合笔者单位经验以及相关循证医学证据进行阐述。
1 肠造口的规范化实施1.1 肠造口的再认识肠造口本质上是一个肠管与皮肤的吻合口 ,如果肠管血供不良,则导致造口坏死;缝合不确切，导致造口皮肤黏膜分离；无瘤技术使用不规范，导致造口局部肿瘤种植复发。
因此，外科医师须建立造口即是吻合口的理念，术前充分制定计划，规范手术操作，以降低造口并发症的发生率。
1.2 重视术前造口定位术前造口定位对病人术后康复有极大的影响，特别是对肥胖及体型特殊者更须在术前进行造口定位。
多篇Meta分析结果表明，术前造口定位使造口并发症发生率降低了53%~55% ,周围皮肤并发症发生率降低了59%~62% ,且提高了自我照顾和健康相关生活质量，故推荐所有病人均必须进行术前造口定位［4-5 L美国结直肠外科医师协会（ASCRS ）联合伤口造口失禁护理协会（WOCN ）建议对每位拟行造口手术的病人均由专业的医护人员（造口治疗师）进行术前定位［6 ；国内造口治疗师的工作起步较晚，目前造口定位在各单位开展较少，且临床医生主动参与造口定位意识不强。
肠造口的护理常规
肠造口的护理常规一、目的为规范诊疗护理操作及疾病护理常规，切实提高护理质量，保证护理安全。
二、范围全科护理人员三、定义因治疗需要，手术时将患者一段肠管拉出腹腔，并将开口缝合于腹壁以排泄粪便或尿液的手术方式，称之为肠造口术（enterostomy）。
肠造口术是外科最常实施的手术之一，是挽救生命、延续生命和改善生活质量的重要手段。
肠造口护理的对象是行肠造口术的患者，也就是有人工肛门以及有人工膀胱的患者。
四、内容（一）护理目标帮助肠造口患者本人能够切实把握造口的状况，早期发现异常，恰当地使用和管理造口袋，预防造口周围皮肤炎定等。
（二）护理重点步骤1、评估患者病情、意识、自理能力、合作程度、心理状态、家庭支持程度、经济状况。
2、确认患者或家属对造口护理方法和知识的掌握。
3、监测和评估造口类型，造口及其周围组织情况，观察肠道功能康复及尿路排泄功能，早期发现并发症：（1）观察造口部位的颜色、大小、是否水肿、有无出血，早期发现异常。
（2）观察造口周围缝线，缝合线有无脱落、有无出血或化脓，早期发现皮肤黏膜分离并发症、感染。
（3）观察造口周围皮肤有无瘙痒、疼痛、发红、糜烂、变色，早期发现造口周围皮炎情况。
（4）观察造口袋的使用情况，造口底盘的溶解状况，有无渗漏，确认造口袋的安全性，把握更换的频率。
（5）观察造口袋里的排泄物，检查有无黏液、血液，有无排气、排便；检查排液量及其性状，掌握肠道功能的恢复或尿路排泄功能的情况。
4．以患者能够理解的方式做好病情及治疗的解释和说明。
配合自我护理的进程，就患者自身必须做的事项进行具体说明。
5．准备私密和光线充足的环境。
调节室温，避免患者受凉。
6．准备物品。
1只一件式开口造口袋或1套两件式造口袋（底盘和造口袋）、便袋夹（必要时）、剪刀、造口量度表或刻度尺、清水或温水（约200mL）、擦手纸、2只弯盘或垃圾袋、垫单（必要时）。
7．指导或协助患者取适当体位，更换造口袋时患者取半坐卧位或坐位；由护士更换时，患者可取仰卧位；一般饭后2〜3h内不更换造口袋。
造口相关护理知识 ppt课件
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八、造口旁疝
是由于一部分肠管经由筋膜缺口穿孔至皮下组织，因不平 坦引起致粘贴造口袋困难。 原因：造口位于腹直肌外；筋膜开口过大；腹部肌肉软弱 ；经过多次手术；持续腹压增加； 处理：术后６－８周应避免提重物；重新选择适合的造口 袋，如用较软的底盘；重新指导病人换袋技巧，如需用 镜子；指导病人肠梗阻的症状；禁止造口灌洗；减体重； 减轻腹压；咳嗽时用手按压造口部位，使腹压减少；解 释原因，心理辅导；可佩带合适的造口腹带，缓解局部不 适症状，严重者需手术修补。
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肠造口部位的选择
1．病患能看到及手能触及之处。 2．肚脐下方脂肪之最高之处。 3．坐、立、躺或左右倾斜时无不适感。 符合这些条件的位置，大半都在肚脐略 下，腹直肌靠外缘的左、右部位。 4．远离骨骼隆起部位，远离刀疤或肚脐 及皮肤的绉褶凹陷处，也不应做在系腰 带的横线上。
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造口并发症的预防和处理Байду номын сангаас
1、刺激性皮炎：避免粪便长时间沾污皮肤，底板如有渗漏 及时更换。 2、过敏性皮炎：选择合适的产品，进行皮肤敏感试验。 3、机械性皮炎：注意剥离底板的手法，避免频繁更换。 4、造口狭窄：带手套沾润滑剂手指轻轻探入，5-10分钟∕ 次，1-2次∕天,持续3-6个月。 5、造口旁疝：避免拎举重物，使用腹带。 6、造口回缩：避免体重急剧增加，使用凸面底板。 7、造口脱垂：避免腹压增高，还纳固定，必要时手术治疗 。 8、缺血坏死：避免压迫造口
讲解造口产品的特点造口产品的使用方法鼓励病人说出造口产品的要求提供相应的产品供其选择并且评估病人自行换药的情况18医学资源术后教育造口袋的观察与更换时间1术后第三天进行第一次造口袋更换2手术初期每三天更换造口袋一次3带过滤器的造口袋应每天更换4康复期回肠造口每35天更换造口袋一次横结肠和乙状结肠每57天更换造口袋一次19医学资源二术后教育
业务学习讲课-造口护理
造口袋的选择与更换
根据情况选择合适的造口袋
根据造口的类型、位置和大小，选择适合的造口袋，以确保有效 的收集和引流。
正确粘贴造口袋
确保造口袋粘贴牢固，避免出现渗漏和移位。在粘贴前，应先清洁 造口周围皮肤，并保持干燥。
定期更换造口袋
根据产品说明和医生建议，定期更换造口袋，以保证良好的护理 果。饮食与活动注意事项
如果患者出现皮肤过敏反应，应立即停止使用可能引起过敏的物品，并保持皮肤 清洁干燥。严重过敏反应需要及时就医。
造口狭窄与回缩
造口狭窄
对于造口狭窄的患者，应定期进行扩 张，以保持造口通畅。扩张时应注意 力度，避免过度扩张导致损伤。
造口回缩
对于造口回缩的患者，应选用凸面底 板和合适的造口袋，以增加造口的突 出度。同时，应定期检查和调整底板 ，确保与皮肤紧密贴合。
造口护理的历史与发展
01 历史回顾
造口护理的历史可以追溯到古代，但直到20世纪 中叶，随着医学技术的进步，造口护理才逐渐发 展成为一门专业学科。
02 技术进步
随着新材料、新技术的不断涌现，现代造口护理 更加注重个性化、舒适化和微创化。
03 未来展望
随着人们对生活质量要求的提高，造口护理将更 加注重预防、康复和健康促进，为患者提供更加 全面、专业的护理服务。
肠穿孔
如果患者出现肠穿孔症状，应立即就医。在等待就医期间，应避免进食和饮水，并保持半卧姿势。
05
造口护理实践案例
案例一：老年患者的造口护理
总结词
细心、耐心、专业
详细描述
老年患者由于身体机能下降，皮肤干燥、萎缩，容易出现造口周围皮肤并发症。在护理过程中，需要特别注意清 洁和保湿，定期检查造口周围皮肤状况，预防感染和皮肤炎症。同时，老年患者心理压力较大，需要耐心倾听患 者诉求，给予心理支持。
护理技术操作规范 (卫生部)
全国卫生系统护士岗位技能训练和竞赛活动护理技术操作项目考核要点目录一、手卫生二、无菌技术三、生命体征监测技术四、口腔护理技术五、鼻饲技术六、导尿技术及护理七、胃肠减压技术八、灌肠技术九、氧气吸入技术十、换药技术十一、雾化吸入疗法十二、血糖监测十三、口服给药法十四、密闭式输液技术十五、密闭式静脉输血技术十六、静脉留置针技术十七、静脉采血技术十八、静脉注射法十九、经外周插管的中心静脉导管（PICC）护理技术二十、动脉血标本的采集技术二十一、肌内注射技术二十二、皮内注射技术二十三、皮下注射技术二十四、物理降温法二十五、心肺复苏基本生命支持术二十六、经鼻/口腔吸痰法二十七、经气管插管/气管切开吸痰法二十八、心电监测技术二十九、血氧饱和度监测技术三十、输液泵／微量输注泵的使用技术三十一、除颤技术三十二、轴线翻身法三十三、患者搬运法三十四、患者约束法四十三、产时会阴消毒技术三十五、痰标本采集法四十四、早产儿暖箱的应用三十六、咽拭子标本采集法四十五、光照疗法三十七、洗胃技术四十六、新生儿脐部护理技术三十八、"T"管引流护理四十七、听诊胎心音技术三十九、造口护理技术四十八、患者入/出院护理四十、膀胱冲洗的护理四十九、患者跌倒的预防四十一、脑室引流的护理五十、压疮的预防及护理四十二、胸腔闭式引流的护理一、手卫生一般洗手（一）目的去除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌。
（二）实施要点1.洗手指征：(1)直接接触患者前后。
(2)无菌操作前后。
(3)处理清洁或者无菌物品之前。
(4)穿脱隔离衣前后，摘手套后。
(5)接触不同患者之间或者从患者身体的污染部位移动到清洁部位时。
(6)处理污染物品后。
(7)接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、粘膜皮肤或伤口敷料后。
2.洗手要点：(1)正确应用六步洗手法，清洗双手，也可以将洗手分为七步，即增加清洗手腕。
(2)流动水下彻底冲洗，然后用一次性纸巾/毛巾彻底擦干，或者用干手机干燥双手。
造口护理流程
造口护理流程
口腔护理是日常生活中非常重要的一项工作，尤其对于一些患有口腔疾病或者
口腔功能受损的人群来说，口腔护理更是至关重要。
接下来，我将为大家介绍一下口腔护理的流程，希望能够帮助大家更好地进行口腔护理。
首先，口腔护理的第一步是正确的刷牙。
正确的刷牙方法是非常重要的，一般
来说，我们应该选择软毛牙刷，用温水将牙刷浸湿后，挤上适量的牙膏，然后将牙刷放在牙齿和牙龈的交界处，以45度的角度刷牙，轻柔地来回刷动，刷牙的时间
应该控制在2-3分钟左右，每天至少刷牙两次，早晚各一次。
其次，口腔护理的第二步是使用牙线。
牙线可以清除牙齿间的食物残渣和牙菌斑，预防牙周炎和龋齿的发生。
使用牙线时，应该选择合适的长度，将牙线拉直后，用食指和拇指捏住牙线，然后将牙线缓缓拉进牙齿间，轻轻来回拉动，不要用力过猛，以免伤害牙龈。
第三，口腔护理的第三步是使用漱口水。
漱口水可以杀灭口腔内的细菌，清洁
口腔，预防口腔疾病的发生。
使用漱口水时，应该选择适量的漱口水，将漱口水倒入口中，闭上嘴巴，用力摇动头部，让漱口水充分在口腔内流动，然后将漱口水吐出即可。
最后，口腔护理的最后一步是定期到口腔医生处进行口腔检查。
口腔医生可以
帮助我们及时发现口腔问题，并给予相应的治疗建议，定期到口腔医生处进行口腔检查是非常重要的，可以帮助我们保持口腔健康。
总的来说，口腔护理是非常重要的，正确的口腔护理流程可以帮助我们保持口
腔健康，预防口腔疾病的发生。
希望大家能够重视口腔护理，养成良好的口腔护理习惯，保持口腔健康。
造口护理技术操作规范
造口护理技术操作规范一、操作目的1、保持造口周围皮肤的清洁，观察并预防造口并发症的发生。
2、指导患者掌握正确护理造口的方法。
二、评估要点1、评估患者病情、意识、合作程度、心理状态、家庭支持程度、经济状况。
2、评估患者及家属对造口接受程度及造口护理知识掌握程度。
3、评估患者造口类型，功能状况及有无并发症，查看周围皮肤情况及造口排泄物的相关情况。
4、评估患者自理程度，决定给予护理的方式。
三、物品准备1、治疗盘、温水、柔软纸巾、剪刀、造口量度表及笔、造口袋、一次性手套、治疗巾、根据情况备皮肤保护膜、防漏膏，必要时备屏风；2、其他：快速手消毒剂、医用垃圾桶、生活垃圾桶。
四、操作要点1、核对医嘱。
2、核对床号、姓名、住院号，评估患者。
3、洗手，戴口罩。
4、备齐用物携至床边，再次核对。
5、协助患者取合适卧位，必要时使用屏风遮挡，注意保暖。
6、戴手套，铺治疗巾于造口袋下方。
由上至下撕离已用的造口袋，观察内容物，并放入医用垃圾袋内。
7、温水清洁造口及周围皮肤并擦干，观察造口周围皮肤及造口情况，脱手套。
8、用造口量度表量度造口大小、形状。
9、在造口袋的底板上描绘剪裁，不规则的造口绘线时，应注意与目测造口形状相反。
10、沿绘线修剪造口袋底盘，保证边缘光滑，并使造口袋底盘与造口黏膜之间保持适当空隙（1-2 ㎜）。
11、撕去底盘粘贴纸，按照造口位置由下至上将造口袋贴上，用手按压底盘 3-5 分钟, 夹好便袋夹。
12、撤去治疗巾，再次核对。
13、协助病人取舒适卧位，嘱患者保持平卧 15 分钟，使造口袋底盘粘贴牢固。
整理床单位，询问患者需要。
行相关知识宣教。
14、处理用物。
15、洗手，取口罩。
16、记录。
17、操作速度：完成时间 15 分钟以内。
五、指导要点1、引导患者参与造口的自我管理，告知患者及家属更换造口袋的详细操作步骤，回肠造口者宜选择空腹时更换，尿路造口者嘱患者更换造口前 30 分钟勿饮水，并选择小便排空后更换。
伤口造口护理质量标准
伤口造口护理质量标准第一节结构质量标准一、制度与规范（一）组织管理目前我国伤口造口失禁护理专科门诊工作开展模式大致分为三种：病房门诊一体化、门诊和住院部归属不同部门、多学科合作的伤口造口失禁护理中心，以伤口治疗中心∕伤口护理门诊∕换药室多见；住院部工作多以伤口小组∕压疮小组的管理模式运作。
门诊和住院部伤口造口专科护士以专职或者兼职的形式服务全院病区，部分医院门诊专科护士承担压力性损伤∕压疮质量管理工作，共同组成医院伤口造口护理专业组。
1.组织体系构建具备三级护理管理组织体系。
（1）伤口造口护理专业组在护理部的管理和指导下开展工作。
专业组可下设继续教育小组、质量控制小组、科研管理小组等，各小组内设置组长、副组长、组员，各司其职。
（2）组织管理架构详见图9-1。
图9-1 伤口造口护理专业组管理架构2.工作职责（1）在护理部的领导下进行管理工作，做好全院压力性损伤预防、伤口、造口、失禁等的评估、指导、督导工作。
（2）督促所负责病区护理人员认真执行各项压力性损伤护理措施，防止护理因素导致的压力性损伤发生，负责本病区压力性损伤的监控与记录。
（3）负责院内各病区的压力性损伤访问及指导疑难伤口的处理。
（4）科室上报压力性损伤后，压力性损伤管理小组在24h 内查看患者，本着实事求是的原则，确认是否为难免压力性损伤，并提出进一步的防治措施。
（5）对高危科室压力性损伤联络护士进行相关知识培训，积极推广已得到证实的压力性损伤预防及护理方法。
（6）收集所负责病区有关压力性损伤护理方面的问题及信息。
及时向压力性损伤联络护士反馈问题。
（7）具体岗位说明详见表9-1。
表9-1 伤口造口护理专业组岗位说明续表9-1（二）管理制度1.伤口治疗中心∕伤口护理门诊∕换药室工作制度（1）严格遵守医院及门诊的各项规章制度，坚守工作岗位。
（2）热情接待就诊患者，耐心做好解释和宣传工作。
（3）保持环境清洁、整齐、安静，确保就诊有序。
（4）做好门诊患者的档案管理，注意保护患者隐私。
大便失禁患者接肛门造口袋的护理操作流程
大便失禁患者接肛门造口袋的护理操作流程
1.患者臀下垫护理垫取侧卧位，充分显露会阴区和肛门区。
2.0.9%生理盐水清洗会阴区和肛门区的皮肤，注意清洗操作防止逆行感染。
3.会阴区和肛门区清洗处皮肤均匀涂抹造口粉，自然待干。
4.根据肛门的大小，从造口袋圆环形凝胶粘贴处中心开始沿刻度线剪除多余部分，一般为45-55cπu
5.双人操作，一人充分暴露肛门区，防止臀部皮肤皱褶，另一人撕开凝胶层，包绕肛门外周处皮肤直接粘贴，凝胶粘贴处再次按压固定。
6.造口袋出口处连接导管（负压吸痰用导管），造口袋出口边缘处包绕连接导管，用裁剪下来的凝胶粘贴胶密封固定接口处，再用胶布二次固定，防止渗漏。
连接导管一头放置于造口袋内，另一头导管接负压引流袋，保持有效负压。
7.记号笔清楚标明日期时间，3-5天更换一次，如有渗漏随时更换。
8.护理记录单上详细记录。
9.如造口袋内大便堵塞引流导管，可用注射器从接负压引流袋的导管接头处打入一定量的温水，将大便变稀揉匀，再将导管连接中心负压吸引装置，将大便吸净，多次重复以上操作，直至造口袋清洁为止。
护理技术操作项目50项及评分标准
护理技术操作项目50项及评分标准标题：探讨护理技术操作项目50项及评分标准导言近年来，随着医疗技术的不断进步和医疗质量的不断提升，护理技术操作项目的标准化和规范化已成为医疗质量管理的重要组成部分。
本文将深入探讨护理技术操作项目50项及评分标准，帮助读者全面了解和掌握护理技术操作的要点和标准，促进医疗质量的提升。
一、头部护理1. 寻找脊柱椎弓的位置，评分标准：正确率100%。
2. 正确的头部翻身操作，评分标准：无头部抬起、按压或受力损伤。
二、口腔护理3. 正确使用漱口杯，评分标准：水温适宜，患者无窒息或溢出水滴。
4. 刷牙操作规范，评分标准：刷牙片段完整，无牙龈出血。
三、皮肤护理5. 床位及体位调整，评分标准：患者体位符合护理要求，无肌肉局部受压。
6. 有效保持皮肤清洁，评分标准：患者皮肤干爽，无皮肤感染。
四、导尿管护理7. 导尿管插入操作流程规范，评分标准：无插入阴道、直肠或膀胱穿孔。
8. 导尿管留置护理标准，评分标准：无导尿管滑落或固定不牢。
五、造口护理9. 防止造口感染的操作要点，评分标准：患者无造口部位红肿或渗液。
10. 造口袋更换操作规范，评分标准：无造口袋脱落或粘连不牢。
六、胃管护理11. 胃管插入操作规范，评分标准：无胃部异物误吸或呕吐。
12. 胃管喂药操作规范，评分标准：无药物外溢或反流。
七、管束护理13. 使用约束带规范，评分标准：患者无皮肤受压、勒痕或褥疮。
14. 管束护理定时解除，评分标准：患者无长时间不解除约束带的情况。
八、体温、脉搏和呼吸的测量15. 体温测量规范操作，评分标准：无超过规定时间未测温或测温位置不当。
16. 脉搏和呼吸的测量操作规范，评分标准：误差范围不超过正常值5%。
九、病人转运、移动和抬升17. 病人转运操作要点，评分标准：无病人坠床或扭伤。
18. 病人抬升和移动规范操作，评分标准：无病人移动过程中哭闹或抗拒。
十、疼痛护理19. 疼痛评估规范化，评分标准：无遗漏或错误评估导致疼痛不得到缓解。
项临床护理技术操作标准及规范
项临床护理技术操作标准及规范目录一、口腔护理操作评分标准（标准分100分） (1)二、鼻饲法评分标准（标准分100 分） (5)三、热水袋使用法操作评分标准（标准分100 分） (10)四、卧床患者更换床单法评分标准 (13)五、无菌技术基本操作法评分标准（标准分100分） (17)六、通常洗手法评分标准（标准分100分） (23)七、穿脱隔离衣法评分标准（标准分100分） (25)八、皮内注射（青霉素皮试）法评分标准 (28)九、肌内注射法评分标准 (33)十、密闭式静脉输液技术评分标准 (38)十一、密闭式静脉输血法评分标准 (43)十二、头皮式体表静脉留置针法评分标准 (49)十三、氧气吸入技术（壁式）评分标准（标准分100分） (54)十四、氧气筒式氧疗法评分标准(标准分100分) (58)十五、静脉采血技术评分标准（标准分100分） (62)十六、动脉血标本采集技术评分标准（标准分100分） (67)十七、自动洗胃机洗胃技术评分标准(标准分100分) (71)十八、注射器洗胃法评分标准（标准分100分） (77)十九、中心吸引装置吸痰法评分标准(标准分100分) (82)二十、电动吸引器吸痰法评分标准(标准分100分) (87)二十一、胃肠减压术评分标准（标准分100分） (92)二十二、更换胸膜腔闭式引流装置评分标准（标准分100分） (97)二十三、膀胱冲洗术评分标准（标准分100分） (100)二十四、心电监护评分标准（标准分100分） (103)二十五、除颤术评分标准（标准分100分） (106)二十六、简易呼吸器使用评分标准（标准分100分） (109)二十七、早产儿暖箱的应用评分标准（标准分100分） (112)二十八、生命体征测量操作评分标准（标准分100分） (115)二十九、外科手消毒评分标准（标准分100分） (122)三十、女患者导尿法评分标准（标准分100分） (124)三十一、男患者导尿法评分标准（标准分100分） (130)三十二、灌肠法评分标准（标准分100分） (136)三十三、换药法评分标准（标准分100分） (140)三十四、氧气射流雾化吸入法评分标准（标准分100分） (143)三十五、血糖测量操作评分标准（标准分100分） (146)三十六、静脉注射操作评分标准（标准分100分） (149)三十七、经外周插管的中心静脉导管（PICC）评分标准（标准分100分） (153)三十八、冰袋冷敷法操作评分标准（标准分100分） (158)三十九、输液泵或者微量泵的使用（标准分100分） (161)四十、轴线翻身法评分标准（标准分100分） (165)四十一、造口护理评分标准（标准分100分） (169)四十二、光照疗法的操作评分标准（标准分100分） (174)四十三、脐部护理操作评分标准（标准分100分） (178)四十四、咽拭子标本采集法操作评分标准（标准分100分） (181)四十五、听诊胎心音技术考核评价评分标准（标准分100分） (184)四十六、产时会阴消毒技术考核及评分标准（标准分100分） (187)四十七、痰标本采集法操作评分标准（标准分100分） (191)四十八、口服给药操作评分标准（标准分100分） (195)四十九、协助患者移向床头法评分标准（标准分100分） (199)五十、协助患者由床上移至平车法评分标准（标准分100分） (202)五十一、皮下注射法操作评分标准（标准分100分） (208)五十二、心肺复苏评分标准（标准分100分） (212)五十三、患者约束法评分标准（标准分100分） (217)五十四、“T”管引流护理（标准分100分） (222)五十五、血氧饱与度监测评分标准（标准分100分）(225)一、口腔护理操作评分标准（标准分100分）二、鼻饲法评分标准（标准分100 分）三、热水袋使用法操作评分标准（标准分100分）四、卧床患者更换床单法评分标准五、无菌技术基本操作法评分标准（标准分100分）六、通常洗手法评分标准（标准分100分）七、穿脱隔离衣法评分标准（标准分100分）八、皮内注射（青霉素皮试）法评分标准九、肌内注射法评分标准十、密闭式静脉输液技术评分标准十一、密闭式静脉输血法评分标准。
造口个案护理
适应症与禁忌症
适应症
适用于肛门或尿道功能丧失、严重外 伤、炎症、肿瘤等需要外科手术治疗 的患者。
禁忌症
对于全身情况差、不能耐受手术、局 部感染严重等患者，应谨慎考虑造口 手术。
术前评估与准备
术前评估
包括患者的全身情况、营养状况、心理 状态、局部病变情况等，以确定手术方 式和造口位置。
VS
术前准备
作用
造口的主要作用是代替原有的肛门或 尿道排泄废物，以保证患者的生理需 求。
常见造口类型
01
02
03
结肠造口
将结肠引出腹壁形成的造 口，常用于结肠疾病或肛 门直肠疾病的治疗。
小肠造口
将小肠引出腹壁形成的造 口，常用于小肠疾病或需 要营养支持的患者。
尿路造口
将尿路引出腹壁形成的造 口，常用于治疗泌尿系统 梗阻或损伤。
01
提高护理质量
通过不断学习和实践，提高护理 人员的专业技能和服务水平，确 保患者得到高质量的护理服务。
02
加强患者教育
03
优化护理流程
开展多种形式的患者教育活动， 提高患者对造口护理的认识和自 我护理能力。
对现有护理流程进行不断优化和 改进，提高工作效率和患者满意 度。
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THANKS
确定每日能量需求
根据患者身高、体重、年龄、性别及活动水平计算每日所需能量 。
分配三大营养素比例
合理搭配碳水化合物、蛋白质和脂肪，以满足患者营养需求。
选择适宜食物
根据患者口味偏好和咀嚼能力，选择易于消化、营养丰富的食物 。
膳食纤维摄入指导
了解膳食纤维种类
包括可溶性膳食纤维和不溶性膳食纤维，分别具有不同的生理功 能。
随访内容与方式
伤口造口护理
伤口造口护理【操作指引】【相关知识点】(一)概述肠造口就是指因治疗需要,把一段肠管拉出腹腔,并将开口缝合于腹壁以排泄粪便或尿液。
肠造口术就是外科常施行得手术之一,既就是挽救患者生命得需要,也就是改善患者生活质量得手段。
肠造口术根据目得分为排泄粪便得肠造口术(即人工肛门)与排泄尿液得肠造口术(即尿路造口)、根据造口肠段分为回肠造口术与结肠造口术(包括盲肠造口术、升结肠造口术、横结肠造口术、降结肠造口术与乙状结肠造口术)。
肠造口护理得目得在于改善并提升患者生活质量,肠粘膜出血等、因此护理人员应具备肠造口护理得专业知识及技术,正确选用造口用具,有效预防并妥善处理各种并发症、(二)适应证与禁忌证1.适应证所有肠造口术后患儿。
(三)注意事项1.操作轻柔,注意避免出血、损伤皮肤及引起患儿疼痛等、2.清洗伤口用温生理盐水或对人体组织无毒性得消毒液。
3.根据伤口渗出得情况确定伤口换药得频率,换药动作轻柔,保护健康组织,注意保暖及保护患儿隐私。
4.护理过程中密切观察病情,出现异常情况及时处理。
5.尽量减少频繁揭除造口袋,２～3天更换一次,出现渗漏时及时更换。
6.更换造口袋时,一定要轻柔缓慢得撕下,切忌用力,动作太快、7.粘贴造口袋时要保持皮肤干燥。
8.保持造口袋底盘与造口之间得空隙在合适范围(1～2mm)。
9.观察造口处血运及周围皮肤情况,观察排出物得颜色、量、性状及气味,并做好记录。
10.及时观察、正确处理造口并发症、(四)相关常见并发症及处理１.刺激性皮炎(1)临床表现:主要就是由于排泄物长期反复刺激使造口周围皮肤瘙痒、疼痛、红、肿、溃烂。
(２)预防要点:①造口治疗师于手术前提供理想得造口定位,减少因造口位置选择不佳给造口护理带来得困扰,应避开瘢痕、皱褶、肚脐、腰部、髂骨、耻骨、手术切口、有慢性皮肤病等部位。
②注意患儿体位,针对腹部凹陷不平之处,可用防漏膏或防漏条进行填补。
③根据造口类型及状况选择合适得造口用具。
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造口护理技术操作规范（一）操作要点与评价标准
[注释]评分等级：I级表示评估准确，操作熟练、规范，无缺项，与患者沟通自然，语言通俗易懂；II级表示评估欠准确，操作熟练、规范，有1～2处缺项，与患者沟通不够自然；III级表示评估不够准确，操作欠熟练、规范，有3处以上缺项，与患者沟通少。
(二)应掌握的知识点
1．造口护理的目的
(1)保持造口周围皮肤的清洁。
(2)帮助患者掌握护理造口的方法。
2．指导要点
(1)向患者解释利用造口袋进行造口管理的重要性强调患者学会
操作的必要性。
(2)向患者介绍造口特点以减轻恐惧感，引导其尽快接受造口的现
实而主动参与造口自
我管理。
3．注意事项
(1)护理过程中注意向患者详细讲解操作步骤。
(2)更换造口袋时应当防止袋内容物排出污染伤口。
(3)撕离造口袋时注意保护皮肤，防止皮肤损伤。
(4)注意造口与伤口距离，防止污染伤口。
(5)贴造口袋前要保证造口周围皮肤干燥。
(6)造口袋裁剪时与实际造口方向相反，不规则造口要注意裁剪方
向。
(7)造口袋底盘与造口动脉之间保持适当空隙(1—2mm)，空隙过大
粪便刺激皮肤易引起
皮炎，过小底盘边缘与黏膜摩擦将会导致不适甚至出血。
(8)粘贴时尽量避开皮肤凹陷、瘢痕或皱褶处，如无法避开，可用
防漏膏或防漏条填平，
再贴造口袋，以免造成粘贴不实，粪液沿缝隙处渗漏。
如使用造口辅助用品应当在使用前认真阅读产品说明书；如使用防漏膏应当按压底盘15—20min。
(9)教会患者观察造口周围皮肤的血运情况，并定期手扩造口，防
止造口狭窄。
(10)术后早期，患者以卧位为主，造口袋的开口可向一侧床边。
术后恢复期的患者，坐
立的机会增加，造口袋的开口应向下对着自己的大腿。
4．造口患者日常生活注意事项
(1)避免提重物，以防并发症的发生。
(2)若有粪石嵌塞或便秘，切勿自行使用导泻剂，须找医生检查。
(3)术后患者仍需注意保持运动，但运动时请用造口腰带约束，以增加腹部支撑力。
(4)便袋中的粪便勿积累太多，以防袋子过重造成渗漏。
(5)清洗肠造口及周围皮肤时勿用消毒液，用清水即可。
(6)衣服穿着要宽松舒适，裤腰勿压迫肠造口。
(7)护理肠造口时，须观察造口的颜色、大小及排泄物的色、味、量有无不正常的情况。
(8)洗浴时最好用淋浴方式。
(9)定期复诊，最少每3个月复诊一次。