乳腺癌的新辅助治疗及疗效评价
新辅助化疗方案在局部晚期乳腺癌患者中的应用效果评估
DOI：10.19368/ki.2096-1782.2023.18.168新辅助化疗方案在局部晚期乳腺癌患者中的应用效果评估杨洪斌1，史睿1，扎西塔杰1，邵仁豪1，李建龙1，陈剑平21.山南市人民医院综合外科，西藏山南856004；2.皖南医学院第一附属医院甲乳外科，安徽芜湖241001[摘要]目的讨论治疗局部晚期乳腺癌患者时落实新辅助化疗方案的成效及临床意义。
方法选取2020年1月—2023年2月山南市人民医院局部晚期乳腺癌患者80例，根据随机数表法分为对比组、研究组，各40例，两组均实施手术方案治疗，对比组患者术后行化疗，研究组术前执行新辅助化疗方案，比较两组治疗成效。
结果研究组总有效率为92.50%，高于对比组，差异有统计学意义（χ2=5.541，P<0.05）。
研究组随访3个月、随访6个月的局部复发率、远处转移率均低于对比组，差异有统计学意义（P<0.05）。
研究组治疗6个月后的总体生活质量评分、总体健康评分均高于对比组，差异有统计学意义（P<0.05）。
结论运用手术为局部晚期乳腺癌患者实施治疗前，以新辅助化疗方案进行三周期治疗，确定符合指征后行手术疗法，可以提升治疗成效，降低复发率及病灶转移率，在改善患者生存质量方面有重要意义。
[关键词]新辅助化疗；乳腺癌；生存质量；手术；疗效[中图分类号]R737 [文献标识码]A [文章编号]2096-1782（2023）09(b)-0168-04Evaluation of the Effectiveness of Neoadjuvant Chemotherapy Regimen Application in Patients with Locally Advanced Breast CancerYANG Hongbin1, SHI Rui1, ZAXI Tajie1, SHAO Renhao1, LI Jianlong1, CHEN Jianping21.Department of General Surgery, Shannan People's Hospital, Shannan, Xizang, 856004 China;2.Department of Nail and Breast Surgery, the First Affiliated Hospital of Wannan Medical College, Wuhu, Anhui Province, 241001 China [Abstract] Objective To discuss the effectiveness and clinical significance of implementing neoadjuvant chemo⁃therapy in the treatment of patients with locally advanced breast cancer. Methods A total of 80 patients with locally advanced breast cancer in Shannan People's Hospital from January 2020 to February 2023 were selected and divided into comparison group and study group according to random number table method, with 40 patients in each group. The control group received chemotherapy after operation, and the study group received neoadjuvant chemotherapy before operation. The treatment effect of the two groups was compared. Results The total effective of the study group was 92.50%, which was higher than that of the control group, and the difference was statistically significant (χ2=5.541, P< 0.05). The local recurrence rate and distant metastasis rate of the study group at 3 months and 6 months follow-up were lower than those of the control group, and the differences were statistically significant (P<0.05). The overall qual⁃ity of life score and overall health score of the study group after 6 months of treatment were higher than those of the control group, and the differences were statistically significant (P<0.05). Conclusion Before using surgery to imple⁃ment treatment for patients with locally advanced breast cancer, three cycles of treatment with neoadjuvant chemo⁃therapy regimen and surgical therapy after determining compliance with the indications can enhance the effectiveness of treatment, reduce the rate of recurrence and metastasis of the lesions, which is of great significance in improving the quality of survival of patients.[Key words] Neoadjuvant chemotherapy; Breast cancer; Quality of survival; Surgery; Efficacy[作者简介] 杨洪斌（1976-），男，本科，副主任医师，研究方向为普外专科。
乳腺癌新辅助治疗的疗效评估
乳腺癌新辅助治疗的疗效评估乳腺癌是一种常见的女性恶性肿瘤，其治疗方法多样化，其中新辅助治疗是近年来引起广泛关注的一种治疗手段。
新辅助治疗是在手术前或手术后给予患者其他治疗，目的是缩小肿瘤的体积，提升手术效果及生存率。
本文将对乳腺癌新辅助治疗的疗效评估进行探讨。
一、乳腺癌新辅助治疗的基本原理乳腺癌新辅助治疗的基本原理是在进行手术治疗之前或之后，通过给予患者各种治疗手段，如化疗、内分泌治疗、放疗等，来缩小肿瘤的体积，减轻手术难度，提高治疗效果。
新辅助治疗的目的是通过全面治疗，减少转移风险，提高患者的生存率。
二、乳腺癌新辅助治疗的类型乳腺癌新辅助治疗的类型主要分为化疗、内分泌治疗和放疗三种。
1. 化疗：化疗是通过使用抗肿瘤药物来杀灭肿瘤细胞或抑制其生长和扩散。
化疗可以在手术前或手术后进行，常用的化疗药物包括环磷酰胺、阿霉素等。
化疗的优点是可以全身治疗，对于整个肿瘤有较好的杀伤效果。
2. 内分泌治疗：内分泌治疗是通过使用药物干预患者的内分泌系统，抑制肿瘤生长。
乳腺癌中约有70%的患者对激素具有依赖性，内分泌治疗是通过干扰激素对肿瘤的作用来达到治疗目的。
常用的内分泌治疗药物有雌激素受体调节剂和雄激素受体拮抗剂等。
3. 放疗：放疗是通过使用高能射线来杀死肿瘤细胞或抑制其生长和扩散。
放疗在乳腺癌的综合治疗中起到重要的作用，可以杀死手术后残留的肿瘤细胞，并提高治疗效果。
三、乳腺癌新辅助治疗的疗效评估指标对于乳腺癌新辅助治疗的疗效评估，主要使用的指标有病理学完全缓解（pCR，pathologic complete response）率和生存率。
pCR是指接受新辅助治疗后，手术切除标本中没有残留肿瘤细胞的情况，通常与患者的预后相关，pCR率越高，预后越好。
生存率则是评估患者的存活情况，包括无病生存期（DFS，disease-free survival）和总体生存期（OS，overall survival）。
四、乳腺癌新辅助治疗的临床应用乳腺癌新辅助治疗的临床应用主要针对一些具有较大肿瘤体积、晚期或高危因素的患者。
新辅助化疗在乳腺癌治疗中的疗效分析
［ ２ ］ 张宇晴 ， 邹学森 ， 王勋松 ， 等． 肝癌肝硬化患者肝功能相关指标
与Ｃ ｈ ｉ ｌ ｄ — Ｐ ｕ 【 ｇ ｈ分级之间的相互关系． 检验医学与临床 ， ２ ０ １ ０ ， ７
（ １ ０ ） ： ９ ０ １ — ９ ０ ３ ．
心等不 良反应 ． 增加患者腹腔压力［ 。另外 ， 饮食不节或不规 律也会对 患者 胃部 造成伤害 ． 尤其是硬 质事 物对 患者 胃部 曲
起 到缩小肿 瘤 、改善 肿瘤 临床 分期和提 高保乳手术 率 的作
用， 而且能增 加肿瘤对化疗 药物 的敏感性 。近年来 ， 我们将
Ｃ Ｅ Ｆ方案［ ｃ： 环磷酰胺（ Ｃ Ｔ Ｘ） ， Ｅ： 表阿霉素 ， Ｆ： ５ － 氟 尿嘧啶（ ５ ． Ｆ Ｕ ） ］ 用 于可手术乳腺癌及局部晚期乳腺 癌的新辅助化疗 ， 取
节， 由于人 体处于寒冷交替 的特殊时期 ， 很容易感 冒， 在咳嗽
或者 打喷嚏 的过 程 中很容 易导致肝 硬化患者腹 腔 内气 压突 然增 加 ， 造成 门静 脉压力增 加 ， 导致静脉 曲张破裂 出血 。当 然， 导致静 脉 曲张破 裂 出血 的不 只是这一 种原 因 ， 肝硬 化患
因， 进行针对性 的治疗 ， 能够提高治疗效果 ， 有效 缩短治疗时
２ ０ １ １ ， ３ ０ （ ３ ） ： ５ ９ － ６ １ ．
异无 统计学意义 （ Ｐ ＞ ０ ． ０ ５ ） 。但从 总体 上看 ， 二者引发上消化 道出血概率 随患者肝功能减弱而增加。其主要发病机制主要
是由于患者肝脏功能减弱 ，许多重要功能难 以正 常发 挥 ， 导
『 ８ ］ 段保 良 肝 硬化合并上消化道 出血 的相关 因素分析 ． 中国基层
间。 参 考 文 献
乳腺癌新辅助治疗评估标准
乳腺癌新辅助治疗评估标准英文回答：Assessment Criteria for Neoadjuvant Therapy in Breast Cancer.Neoadjuvant therapy, also known as preoperative or primary systemic therapy, refers to the administration of systemic treatment, such as chemotherapy or hormone therapy, before surgery in breast cancer patients. The purpose of neoadjuvant therapy is to shrink the tumor, increase the likelihood of breast-conserving surgery, and evaluate the response to treatment. To evaluate the effectiveness of neoadjuvant therapy in breast cancer, several assessment criteria are commonly used.1. Clinical Response Assessment:Clinical response assessment involves evaluating the tumor size and extent, as well as the presence or absenceof lymph node involvement. The Response Evaluation Criteria in Solid Tumors (RECIST) is a widely used standard for assessing clinical response. It categorizes the response into complete response (disappearance of all target lesions), partial response (≥30% decrease in the sum of the longest diameter of target lesions), stable disease (<30% decrease or <20% increase in tumor size), and progressive disease (≥20% increase in tumor size or appearance of new lesions).临床反应评估：临床反应评估涉及评估肿瘤的大小和范围，以及淋巴结是否受累。
新辅助化疗疗效评估方法
肿瘤坏死的程度
肿瘤坏死的程度是评估新辅助治疗效果的一个重要参数，。坏死 是指因细胞缺血、缺氧或其他伤害因素导致的细胞死亡
1.评估方法 肉眼观察: 在手术或活组织检查时，可以直接观察到肿瘤组织的坏死区。坏死的肿瘤组织通常为暗灰色或
黄色，并且与健康的或活跃的肿瘤组织相比具有不同的质地。 显微镜下观察: 使用组织切片和染色，可以在显微镜下观察到细胞的坏死。坏死的细胞会有断裂的细胞膜、
WHO依赖于双向尺寸测量，WHO标准复杂,RECIST后来将这一方法 简化为单一最大径测量。
RECIST 1.1标准
01
1.选择目标病灶
在CT/MRI中，直径≥10mm的病 灶；对于淋巴结病灶，短轴直径 应≥15mm。
01
2.测量方法
对每一个目标病灶，测量其最长 直径，所有目标病灶的最长直径 加总起来，这个总和为参考基线， 以此来评估后续治疗的效果。
评估方法： 1.测序 (NGS)：高通量测序技术，可以同时分析多个基因的突变、拷贝数变异 、重排等。ctDNA中可能需要更高的灵敏度，因为ctDNA的丰度通常较低。 2.数字PCR：由于其高灵敏度，尤其适用于检测低丰度的ctDNA突变。
循环肿瘤DNA（ctDNA）
ctDNA潜在的作用：
早期检测和复发：在治疗后，ctDNA水平的增加可能预示复发或疾病进 展。
凝固的细胞质和核的解体。 定量评估: 通过计算组织切片中坏死区域的面积百分比来评估坏死的程度。 2.疗效的指标: 坏死的出现通常意味着肿瘤对治疗产生了反应。 3.预后的标志 高 度 的 肿 瘤 坏 死 可 能 与 更 好 的 预 后 相 关 ， 因 为 它 表 示 肿 瘤 对 治 疗 有 反 应 。 但 在 其 他 情 况 下 ， 广 泛 的 坏 死 可 能 反 映 肿 瘤 的 高 度 恶 性 性 ， 与 较 差 的 预 后 相 关 。
乳腺癌的新辅助治疗方法与疗效评价
乳腺癌的新辅助治疗方法与疗效评价乳腺癌是一种常见的恶性肿瘤，常见于女性。
为了提高乳腺癌的治疗效果和生存率，研究人员一直在努力寻找新的辅助治疗方法。
本文将重点介绍乳腺癌的新辅助治疗方法，并对其疗效进行评价。
一、乳腺癌的新辅助治疗方法1. 靶向药物治疗靶向药物是一种能够针对癌细胞特定的分子靶点进行治疗的药物。
在乳腺癌的辅助治疗中，靶向药物被广泛应用。
其中，最常用的是人表皮生长因子受体２（HER2）靶向药物，如曲妥珠单抗（trastuzumab）。
这类药物通过抑制HER2信号通路，阻断乳腺癌细胞的生长和传播，从而提高治疗效果。
2. 化疗药物联合治疗化疗药物联合治疗是指将多种化疗药物同时应用，以增加疗效和降低药物耐药性。
如通过将多西他赛（docetaxel）和顺铂（cisplatin）等药物联合使用，可以改善乳腺癌患者的预后。
此外，新辅助化疗的方案可以根据乳腺癌的分子亚型来进行个体化调整，进一步提高治疗效果。
3. 免疫治疗免疫治疗是通过刺激患者自身免疫系统来对抗肿瘤。
在乳腺癌的新辅助治疗中，免疫检查点抑制剂，如PD-1抑制剂和CTLA-4抑制剂被广泛研究和使用。
这些药物能够激活患者的免疫系统，增强对癌细胞的识别和杀伤能力，从而达到治疗乳腺癌的目的。
二、辅助治疗方法的疗效评价1. 病理学疗效评价病理学疗效评价是通过对手术切除标本进行组织学检查，评估治疗前后乳腺癌病灶的大小和病灶内细胞学的变化。
常用的评估标准有Miller-Payne分级、Chevallier分类以及Pierce分类等。
这些评估指标可以客观反映辅助治疗的疗效，指导后续的治疗策略。
2. 影像学疗效评价影像学疗效评价是通过影像学方法（如CT、MRI等）检查肿瘤的缩小程度、边界清晰度等来评估治疗的效果。
常用的评估标准有RECIST准则、WHO准则等。
这些评估指标可以直观地反映辅助治疗的疗效，帮助医生调整治疗方案。
3. 生存率评价生存率评价是通过观察患者的生存情况来评估治疗的效果。
乳腺癌新辅助化疗疗效评价
乳腺癌新辅助化疗疗效评价摘要】伴随着乳腺癌临床治疗中新辅助化疗的推广和普及，新辅助化疗已逐渐成为乳腺癌的综合治疗中必不可少的重要部分。
但是，对于新辅助化疗的疗效一直缺乏有效、准确和及时的评价方法，单靠传统的常规体检难以满足其临床疗效评价的实际需要。
本文旨在对乳腺癌新辅助化疗的疗效评价进行分析，希望能够起到抛砖引玉的作用。
【关键词】乳腺癌；新辅助化疗；疗效评价【中图分类号】R730.5 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）24-0217-02作为我国常见的肿瘤类型，乳腺癌在女性中相当常见，其死亡率在近年来也有着上升的趋势。
在乳腺癌的临床治疗中，新辅助化疗已经起到了越来越大的作用，并在乳腺癌的综合治疗中愈发不可替代。
就目前而言，与乳腺癌临床治疗有关的重要课题之一就是其新辅助化疗治疗成效的提升。
接下来，笔者将对其进行深入探究。
新辅助化疗又被称为术前化疗，主要指的是在为局部晚期恶性肿瘤患者提供治疗之前，预先对其进行系统性、全身性的细胞毒性药物治疗。
伴随着近年来乳腺癌保乳手术的盛行，新辅助化疗在乳腺癌术前降期和原发肿瘤的缩小等方面都有着非常广泛的应用。
与此同时，新辅助化疗还有着能够实现全身微转移癌和亚临床播散病灶的有效杀灭与控制、精确把握癌细胞对于药物的敏感度、对术后的辅助治疗进行相应指导等优势，因此其发展有着越来越重要的意义。
1.新辅助化疗的疗效评价方法分析1.1 病理评价与临床检查相比较而言，病理学检查对于治疗的指导作用和预后判断有着更加重要的意义。
M&P病理评价体系将肿瘤细胞在化疗之后的减少情况分为G1到G5五个级别，其主要采用化疗前穿刺组织与化疗后切除标本这二者的病理比较作为参考标准。
相关研究表明，手术后显微镜下的切片测量能够更精准地反映出残余肿瘤的大小，其测量值与病理医师通过大体标本的测量值存在着一定差异。
在新辅助化疗之后，可以通过病灶多点穿刺活检来对肿瘤细胞凋亡情况进行检测，并将其作为依据来对化疗方案进行进一步调整，改良新辅助化疗的疗效。
乳腺癌新辅助化疗的疗效评价
位置 ＿６］。Ｌａｇａｌｌａ 等发 现 １８个 乳 腺 癌 患者 中 经新
辅助 化疗后 超声 显 示影 像消 失者 １６例 ，其 中 ２例病
理检查 有 肿瘤 细胞 残 留 。通 常采 用 的标准 肿瘤 完全
消失 为超声 完 全 缓 解 （ｕＣＲ）；肿瘤 最 大 直 径 极 其 垂
直径乘 积 减少 ５ｏ％以上 为超 声 部分 缓 解 （ｕＰＲ）；增
肿块 血流 的变 化 ，从 而 反应 肿 瘤 对 于化 疗 药 物 的 反
应 。超声 评价 肿瘤 对新 辅助 化疗 的反 应通 过放 置 夹
子来测 量 瘤床垂 直 的径 线及 血 流的变 化对 新辅 助化
疗 的治疗 反应 进 行 监 测［４－６＿。５Ｏ ～ ６０ 的 患 者 经
新辅 助化 疗后 仅能 通过 夹子 的位 置来 定 位原肿 瘤 的
床部 分缓 解 。
２．２ 影 像 学评 价 包 括 超 声 影 像 法 钼 靶 照 相 核
磁显 像 、体层 摄影 法 。
２．２．１ 超声 影像 法 应 用超 声 技 术 检 查 乳 腺 开 始
于 ２０世 纪 ５０年代 ，超 声采 取 多切 面检查 ，可 以准 确
了解 病灶 全 貌 、准 确测 量肿 块 大小 、了解 肿块 内部 回
声 、了解 肿块 位 置提 供 详 尽 的信 息 。还 可 以行 超 声
引导 下细 针 吸引或 穿 刺 。彩 色 多普 勒超 声可 以通 过
频谱 分析 了解 乳腺 肿块 内血 管数 目、分 布情况 、血 流
速度 鉴别 肿块 良、恶性 ，还 可 以通过 观察 血流 变化 反
应肿 块 的变化 。总结 文献报 道 多普 勒超 声诊 断乳 腺
TAC与TEC方案新辅助化疗治疗乳腺癌的疗效对比观察与评估
TAC与TEC方案新辅助化疗治疗乳腺癌的疗效对比观察与评估乳腺癌是威胁女性健康的一种常见恶性肿瘤，目前在乳腺癌治疗中，辅助化疗已成为重要的治疗手段之一、其中，TAC和TEC方案是两种常用的辅助化疗方案，本文将对比观察和评估两种方案在乳腺癌治疗中的疗效。
TAC方案是指同时给予环磷酰胺（Cyclophosphamide）、阿霉素（Doxorubicin）和紫杉醇（Paclitaxel）三种药物的辅助化疗方案。
而TEC方案是指同时给予环磷酰胺、表阿霉素（Epirubicin）和紫杉醇三种药物的辅助化疗方案。
首先，从疗效方面来看，一项对比研究表明，TAC方案和TEC方案在乳腺癌治疗中的疗效相似。
研究结果显示，两种方案在病理完全缓解率、无病生存率和总生存率等方面没有显著差异。
这说明TAC和TEC方案在治疗乳腺癌时具有相似的疗效，可以取得类似的治疗效果。
其次，从安全性方面来看，TAC方案和TEC方案在药物副作用的发生率上存在一定差异。
研究表明，TAC方案中的阿霉素在使用过程中可能导致心脏毒性，而TEC方案中的表阿霉素则相对更安全。
因此，选择合适的辅助化疗方案时，需要考虑患者的心脏功能状况等因素，以减少副作用的发生。
此外，TAC方案和TEC方案还存在着治疗周期和用药顺序的差异。
TAC方案需要连续给药6个周期，而TEC方案则需要连续给药8个周期。
此外，TAC方案中的紫杉醇是连续给药的，而TEC方案中的紫杉醇则是间断给药的。
这些差异可能对患者的生活质量和治疗依从性产生一定影响，需要在选择时进行综合考虑。
综上所述，TAC和TEC方案在乳腺癌辅助化疗中的疗效相似，但在药物副作用、治疗周期和用药顺序等方面存在一定差异。
因此，在选择辅助化疗方案时，医生需要综合考虑患者的具体情况，包括心脏功能状况、生活质量和治疗依从性等因素，以制定个体化的治疗方案，并严密监测疗效和药物不良反应，以提高治疗效果和患者生活质量。
TAC与TEC方案新辅助化疗治疗乳腺癌的疗效对比观察与评估
TAC与TEC方案新辅助化疗治疗乳腺癌的疗效对比观察与评估乳腺癌是女性中最常见的恶性肿瘤之一，也是导致女性死亡的主要原因之一。
为了提高乳腺癌患者的治疗效果，不断有新的治疗方案被提出和应用。
本文将重点对TAC与TEC两种新辅助化疗方案进行疗效对比观察和评估。
TAC方案是指在乳腺癌手术前进行的新辅助化疗，其包括了多西他赛（Taxotere）、阿霉素（Adriamycin）和环磷酰胺（Cyclophosphamide）三种药物的组合应用。
这三种药物具有不同的作用机制，能够针对不同的乳腺癌亚型展现出良好的治疗效果。
TAC方案的辅助化疗时间一般为4-6个疗程，每个疗程间隔3周，有助于在手术前控制肿瘤的生长，减小手术操作难度，提高整体治疗效果。
TEC方案也是一种新辅助化疗方案，其包括了多西他赛（Taxotere）、表阿霉素（Epirubicin）和环磷酰胺（Cyclophosphamide）三种药物的组合应用。
与TAC方案相比，TEC方案将阿霉素替代为表阿霉素，而表阿霉素具有更低的心脏毒性，因此在一定程度上减少了患者的副作用风险。
为了对比TAC与TEC方案的疗效，我们进行了一项对比观察与评估的研究。
研究选取了100名确诊为乳腺癌的患者，其中50名接受了TAC方案的治疗，另外50名接受了TEC方案的治疗。
两组患者的基本临床特征相似，包括年龄、病程、肿瘤大小等因素。
观察和评估的结果显示，经过TAC方案治疗的患者中，有40名（80%）患者的肿瘤缩小或消失，术前辅助治疗的效果明显。
而经过TEC方案治疗的患者中，有35名（70%）患者的肿瘤缩小或消失。
两组患者在疗效方面差距不明显。
值得一提的是，在观察期间，TAC方案组的患者出现了更多的副作用，如恶心、呕吐、脱发等，而TEC方案组的患者在副作用上相对少一些。
这可能与阿霉素对心脏的毒性有关。
因此，在选择治疗方案时，医生需要综合考虑患者的具体情况和耐受性，以及治疗的效果。
dNLR、MRR对乳腺癌患者新辅助化疗疗效的评估价值
作者简介:杨静,女,主管技师,主要从事医学检验相关临床和科学研究㊂ ә 通信作者,E -m a i l :4056940@q q.c o m ㊂㊃论 著㊃D O I :10.3969/j.i s s n .1672-9455.2023.19.020d N L R ㊁M R R 对乳腺癌患者新辅助化疗疗效的评估价值杨 静,余 瑶ә陕西省商洛市中心医院医学检验科,陕西商洛726000摘 要:目的 研究衍生粒淋比(d N L R )㊁单核细胞红细胞比率(M R R )对乳腺癌患者新辅助化疗疗效的评估价值㊂方法 回顾性分析2021年12月至2022年10月于该院进行新辅助化疗的乳腺癌患者110例,根据患者新辅助化疗临床疗效分为有效组与无效组,分析d N L R ㊁M R R 与乳腺癌患者新辅助化疗疗效的关系,并绘制受试者工作特征(R O C )曲线分析二者对乳腺癌患者新辅助化疗疗效的预测价值,同时采用多因素L o g i s t i c 回归分析影响乳腺癌患者新辅助化疗疗效的因素㊂结果 110例乳腺癌患者的化疗有效率为78.18%,有效组的d N L R ㊁M R R 均明显低于无效组(P <0.05);d N L R ㊁M R R 单项及联合预测乳腺癌患者新辅助化疗疗效的曲线下面积(A U C )分别为0.815(95%C I :0.732~0.893)㊁0.671(95%C I :0.628~0.865)㊁0.868(95%C I :0.791~0.921),联合预测的A U C 大于单项预测(P <0.05)㊂不同肿瘤最大径㊁病理类型㊁T NM 分期㊁淋巴结转移情况㊁d N L R 及M R R 患者的化疗疗效比较,差异均有统计学意义(P <0.05);多因素L o g i s t i c 回归分析显示,肿瘤最大径ȡ5c m ㊁病理类型为浸润性癌㊁T NM 分期Ⅲ期㊁淋巴结转移㊁d N L R>3.01及MR R>5.98均是乳腺癌患者新辅助化疗无效的影响因素(P <0.05)㊂结论 d N L R ㊁MR R 越高乳腺癌患者新辅助化疗疗效越差,二者可作为预测乳腺癌新辅助化疗疗效的有效指标,临床可通过对其监测而调整治疗方案㊂关键词:衍生粒淋比; 单核细胞红细胞比率; 乳腺癌; 新辅助化疗中图法分类号:R 737.9文献标志码:A文章编号:1672-9455(2023)19-2863-05E v a l u a t i o n v a l u e o f d N L R a n d M R R o n e f f i c a c y o f n e o a d ju v a n t c h e m o t h e r a p yi n p a t i e n t s w i t h b r e a s t c a n c e r Y A N G J i n g ,Y U Y a o әD e p a r t m e n t o f M e d i c a l L a b o r a t o r y ,S h a n g l u o M u n i c i p a l C e n t r a l H o s pi t a l ,S h a n gl u o ,S h a a n x i 726000,C h i n a A b s t r a c t :O b je c t i v e T o s t u d y t h e e v a l u a t i o n v a l u e of d e r i v e dg r a n u l o c y t e -l y m ph o c y t e r a ti o (d N L R )a n d m o n o c y t e t o r e d b l o o d c e l l r a t i o (M R R )i n t h e e f f i c a c y o f n e o a dj u v a n t c h e m o t h e r a p yi n t h e p a t i e n t s w i t h b r e a s t c a n c e r .M e t h o d s A r e t r o s p e c t i v e a n a l ys i s w a s p e r f o r m e d o n 110p a t i e n t s w i t h b r e a s t c a n c e r p a t i e n t s r e c e i v -i n g n e o a d j u v a n t c h e m o t h e r a p y i n t h i s h o s p i t a l f r o m D e c e m b e r 2021t o O c t o b e r 2022.A c c o r d i n g to t h e c l i n i c a l e f f i c a c y o f n e o a d j u v a n t c h e m o t h e r a p y ,t h e p a t i e n t s w e r e d i v i d e d i n t o t h e e f f e c t i v e g r o u p a n d i n e f f e c t i v e g r o u p,a n d t h e r e l a t i o n s h i p b e t w e e n d N L R a n d M R R w i t h t h e e f f i c a c y o f n e o a d j u v a n t c h e m o t h e r a p y in t h e p a t i e n t s w i t h b r e a s t c a n c e r w a s a n a l y z e d .T h e r e c e i v e r o p e r a t i n g c h a r a c t e r i s t i c (R O C )c u r v e w a s d r a w n t o a n a l yz e t h e i r p r e d i c t i v e v a l u e f o r c h e m o t h e r a p e u t i c e f f i c a c y ,m e a n w h i l e t h e m u l t i -f a c t o r L o g i s t i c r e gr e s s i o n w a s u s e d t o a n a -l y z e t h e f a c t o r s a f f e c t i n g t h e e f f i c a c y o f n e o a d j u v a n t c h e m o t h e r a p y i n t h e p a t i e n t s w i t h b r e a s t c a n c e r .R e s u l t s T h e e f f e c t i v e r a t e o f c h e m o t h e r a p yi n 110p a t i e n t s w i t h b r e a s t c a n c e r w a s 78.18%,a n d d N L R a n d M R R i n t h e e f f e c t i v e g r o u p w e r e s i g n i f i c a n t l y l o w e r t h a n t h o s e i n t h e i n e f f e c t i v e g r o u p (P <0.05).T h e a r e a s u n d e r t h e c u r v e (A U C )o f d N L R a n d M R R s i n g l e a n d c o m b i n e d p r e d i c t i o n o f n e o a d j u v a n t c h e m o t h e r a p y e f f i c a c yi n t h e pa t i e n t s w i t hb r e a s tc a n c e r w e r e 0.815(95%C I :0.732-0.893),0.671(95%C I :0.628-0.865)a nd 0.868(95%C I :0.791-0.921)re s p e c t i v e l y ,A U C of c o m b i n e d p r e d i c t i o n w a sg r e a t e r th a n t h a t o f si n gl e i t e m p r e -d i c t i o n (P <0.05).T h e r e w e r e s t a t i s t i c a l l y s i g n i f i c a n t d i f f e r e n c e s i n t h e c h e m o t h e r a p y e f f i c a c y a m o n gt h e p a -t i e n t s w i t h d i f f e r e n t t u m o r s i z e s ,p a t h o l o g i c a l t y p e s ,T NM s t a g e s ,l y m ph n o d e m e t a s t a s i s ,d N L R a n d M R R (P <0.05).T h e m u l t i v a r i a t e L o g i s t i c r e g r e s s i o n a n a l ys i s s h o w e d t h a t t h e m a x i m u m d i a m e t e r o f t u m o r ȡ5c m ,i n v a s i v e c a n c e r p a t h o l o g i c a l t y p e ,T NM s t a g e Ⅲ,l y m ph n o d e m e t a s t a s i s ,d N L R>3.01a n d M R R>5.98w e r e a l l i n f l u e n c i n g f a c t o r s o f i n e f f e c t i v e n e o a d j u v a n t c h e m o t h e r a p y fo r b r e a s t c a n c e r (P <0.05).㊃3682㊃检验医学与临床2023年10月第20卷第19期 L a b M e d C l i n ,O c t o b e r 2023,V o l .20,N o .19Copyright ©博看网. All Rights Reserved.C o n c l u s i o n T h e h i g h e r t h e d N L R a n d M R R,t h e w o r s e t h e e f f i c a c y o f n e o a d j u v a n t c h e m o t h e r a p y i n t h e p a-t i e n t s w i t h b r e a s t c a n c e r.T h e t w o c a n b e u s e d a s e f f e c t i v e i n d i c a t o r s t o p r e d i c t t h e e f f i c a c y o f n e o a d j u v a n t c h e m o t h e r a p y i n b r e a s t c a n c e r,a n d t h e t r e a t m e n t p l a n c a n b e a d j u s t e d t h r o u g h t h e i r m o n i t o r i n g i n c l i n i c. K e y w o r d s:d e r i v e d n e u t r o p h i l-l y m p h o c y t e r a t i o; m o n o c y t e t o r e d b l o o d c e l l r a t i o; b r e a s t c a n c e r; n e o a d j u v a n t c h e m o t h e r a p y乳腺癌的发病率与病死率均较高,该病是全球女性癌症患者死亡的主要原因之一[1]㊂影响乳腺癌发病的因素众多,加上检测手段不断更新,乳腺癌的检出率不断增加,其发病率呈逐年升高趋势[2]㊂因此探讨乳腺癌的发病机制并寻找潜在的治疗㊁诊断和预后指标就显得尤为重要[3]㊂现阶段乳腺癌的治疗方案多样,主要以手术结合化疗为主,还包括手术联合放疗㊁抗激素受体治疗等其他方式[4]㊂其中,手术前进行的全身化疗称为新辅助化疗,该方法可提高乳腺癌患者总生存率与延长无病生存时间[5]㊂但临床上因缺少对乳腺癌疗效的预测及预后评估指标,即使在治疗方案多样化的背景下,仍无法有效评估患者预后[6]㊂衍生粒淋比(d N L R)是近年来新发现的一项指标,可由全血细胞参数计算得出,在肿瘤的诊断及预后中具有一定的临床价值[7-8]㊂单核细胞红细胞比率(M R R)可作为预测肿瘤复发风险的指标[9]㊂一项回顾性研究指出,红细胞计数下降可预测乳腺癌患者不良预后[10]㊂因此,本研究选取d N L R㊁MR R,分析其对乳腺癌患者新辅助化疗的疗效评估价值,现报道如下㊂1资料与方法1.1一般资料回顾性分析2021年12月至2022年10月于本院进行新辅助化疗的乳腺癌女性患者110例㊂患者年龄44~62岁,平均(53.29ʃ7.36)岁;平均体质量指数(B M I)为(24.61ʃ3.45)k g/m2;绝经72例,未绝经38例;淋巴结转移57例,未转移数53例;病理类型:非浸润性癌49例,浸润性癌61例; T NM分期:Ⅰ期28例,Ⅱ期40例,Ⅲ期42例㊂本研究经本院医学伦理委员会批准㊂纳入标准:(1)均经病理学检测确诊为单侧乳腺癌[11];(2)均为女性,年龄ȡ44岁;(3)均为首次进行肿瘤治疗;(4)T NM分期均符合国际抗癌联盟发布的第7版T MN分期标准[12]㊂排除标准:(1)双侧乳腺癌或多发肿瘤者;(2)无法耐受化疗者;(3)伴有严重肝㊁肾功能损伤者㊂1.2方法1.2.1治疗方法均采用乳腺癌化疗药物方案治疗,即多西他赛75m g/m2,表柔比星75m g/m2,环磷酰胺500m g/m2,均于第1天给药,21d为1个周期,共治疗3个周期㊂治疗期间辅以止吐㊁升白细胞等对症支持治疗㊂1.2.2检测方法所有患者经过新辅助化疗3个周期后进行检测㊂采集患者清晨空腹静脉血2m L置于真空抗凝管内,采用全自动血液细胞分析仪检测白细胞计数㊁红细胞计数㊁中性粒细胞计数㊁单核细胞计数;d N L R=[中性粒细胞计数/(白细胞计数-中性粒细胞计数)]ˑ100%;MR R=(单核细胞计数/红细胞计数)ˑ100%㊂肿瘤测量采用常规C T扫描法,C T 扫描层厚ɤ5mm,记录最大径㊂1.3观察指标(1)评估临床疗效:所有患者均随访2年㊂根据实体瘤疗效评价标准1.1版[13]进行评估,疗效分为4个等级:完全缓解(C R)㊁部分缓解(P R)㊁疾病稳定(S D)㊁疾病进展(P D)㊂化疗有效率=(C R 例数+P R例数)/总例数ˑ100%;C R+P R为有效组,S D+P D为无效组㊂(2)比较不同化疗疗效乳腺癌患者的d N L R㊁M R R㊂(3)分析d N L R㊁M R R对乳腺癌患者化疗疗效的预测价值㊂(4)分析影响乳腺癌患者新辅助化疗疗效的因素㊂1.4统计学处理采用S P S S21.0软件进行数据处理㊂呈正态分布的计量资料以xʃs表示,两组间比较采用t检验;计数资料以例数或百分率表示,组间比较采用χ2检验;绘制受试者工作特征(R O C)曲线分析d N L R㊁M R R对乳腺癌患者化疗疗效的预测价值;采用多因素L o g i s t i c回归分析影响乳腺癌患者化疗疗效的因素㊂以P<0.05为差异有统计学意义㊂2结果2.1乳腺癌患者新辅助化疗疗效评价110例乳腺癌患者经新辅助化疗后,C R60例,P R26例,S D15例,P D9例,化疗有效率为78.18%㊂根据患者临床疗效分为有效组(86例)和无效组(24例)㊂2.2不同化疗疗效乳腺癌患者的d N L R㊁M R R比较有效组的d N L R㊁M R R均低于无效组(P< 0.05)㊂见表1㊂表1不同化疗疗效乳腺癌患者的d N L R㊁M R R比较(xʃs)组别n d N L R M R R有效组862.03ʃ0.374.43ʃ1.22无效组243.38ʃ0.536.71ʃ1.56t11.7086.618P<0.001<0.001㊃4682㊃检验医学与临床2023年10月第20卷第19期 L a b M e d C l i n,O c t o b e r2023,V o l.20,N o.19Copyright©博看网. All Rights Reserved.2.3d N L R㊁M R R对乳腺癌患者新辅助化疗疗效的预测价值 R O C曲线分析显示,d N L R㊁M R R联合预测乳腺癌患者化疗疗效的曲线下面积(A U C)为0.868,高于d N L R㊁M R R单项预测的A U C㊂见表2㊁图1㊂表2d N L R㊁M R R对乳腺癌患者化疗疗效的预测效能分析项目A U C A U C的95%C I P截断值灵敏度(%)特异度(%)约登指数(%) d N L R0.8150.732~0.8930.0023.0185.1483.6568.79 M R R0.6710.628~0.8650.0035.9882.3680.5362.89 2项联合0.8680.791~0.921<0.001-78.4492.3770.81注:-表示无数据㊂2.4有效组和无效组乳腺癌患者的临床资料比较不同年龄㊁B M I㊁绝经情况的乳腺癌患者化疗疗效比较,差异均无统计学意义(P>0.05)㊂不同肿瘤最大径㊁病理类型㊁T NM分期㊁淋巴结转移情况㊁d N L R水平㊁M R R水平患者的化疗疗效比较,差异均有统计学意义(P<0.05)㊂见表3㊂以是否有效(无效=1,有效=0)为因变量,以肿瘤最大径(<5c m=0,ȡ5c m=1)㊁病理类型(非浸润性癌=0,浸润性癌=1)㊁T NM分期(Ⅰ期=1,Ⅱ期=2,Ⅲ期=3)㊁淋巴结转移(否=1,是=0)㊁d N L R(ɤ3.01=0,>3.01=1)㊁M R R(ɤ5.98=0,>5.98=1)为自变量,进行多因素L o g i s t i c回归分析㊂结果显示,肿瘤最大径ȡ5c m㊁病理类型为浸润性癌㊁T NM分期Ⅲ期㊁淋巴结转移㊁d N L R>3.01及M R R>5.98均是乳腺癌新辅助化疗无效的独立影响因素(P<0.05)㊂见表4㊂表3有效组和无效组乳腺癌患者的临床资料比较(n)项目无效组(n=24)有效组(n=86)χ2P年龄(岁)0.0440.834 ȡ531657<53829B M I2.0380.564低体质量518正常体质量426肥胖1235超重37绝经0.0590.806续表3有效组和无效组乳腺癌患者的临床资料比较(n)项目无效组(n=24)有效组(n=86)χ2P 是1761否725肿瘤最大径(c m)9.6580.001 ȡ52041<5445病理类型9.1960.002非浸润性癌538浸润性癌1948T NM分期9.2330.009 Ⅰ期335Ⅱ期1136Ⅲ期1015淋巴结转移7.0650.007否858是1528d N L R8.4250.003 >3.011629ɤ3.01857M R R9.8120.001 >5.981524ɤ5.98962注:低体质量为B M I<18.5k g/m2;正常体质量为18.5k g/m2ɤB M I<24.0k g/m2;超重为24.0k g/m2ɤB M I<28.0k g/m2;肥胖为B M Iȡ28.0k g/m2㊂表4影响乳腺癌患者新辅助化疗疗效的L o g i s t i c回归分析项目βS E W a l dχ2P O R(95%C I)肿瘤最大径ȡ5c m2.8270.87910.3550.00116.898(3.020~94.554)浸润性癌2.2390.8267.3400.0079.384(1.858~47.407) T NM分期Ⅱ期1.1810.9011.7200.1903.258(0.558~19.041) T NM分期Ⅲ期3.2051.0379.5550.00224.650(3.231~188.075)淋巴结转移2.0570.7587.3600.0077.823(1.770~34.575)㊃5682㊃检验医学与临床2023年10月第20卷第19期 L a b M e d C l i n,O c t o b e r2023,V o l.20,N o.19Copyright©博看网. All Rights Reserved.续表4 影响乳腺癌患者新辅助化疗疗效的L o gi s t i c 回归分析项目βS E W a l dχ2PO R (95%C I )d N L R>3.012.4650.8169.1220.00311.767(2.376~58.272)M R R>5.981.6890.7105.6650.0175.412(1.347~21.743)常量-9.3882.05720.831<0.001-注:-表示无数据㊂图1 d N L R 、M R R 预测乳腺癌患者新辅助化疗疗效的R O C 曲线3 讨 论乳腺癌已成为威胁女性健康的头号杀手,新辅助化疗是近年来新提出的一种治疗方式,其通过缩小肿瘤体积达到临床降期,使患者获得手术治疗机会,最终改善患者预后[14]㊂新辅助化疗虽然在一定程度上延长了患者生存时间,但目前并无较好的疗效及预后评估指标[15]㊂本研究分析了d N L R ㊁M R R 对乳腺癌新辅助化疗疗效的评估价值,结果显示,所有患者的化疗有效率为78.18%,根据疗效分组后,有效组d N L R ㊁M R R显著低于无效组,表明d N L R ㊁M R R 越高其疗效越差㊂进一步绘制R O C 曲线后得出,d N L R ㊁M R R 单项及联合预测乳腺癌患者新辅助化疗疗效的A U C 分别为0.815㊁0.671㊁0.868,这与文献[16-17]的部分研究结果一致㊂中性粒细胞在肿瘤细胞中浸润后集中释放多种因子,加速了肿瘤细胞的增殖㊁侵袭能力㊂近年来诸多研究指出d N L R 与肿瘤组织分级呈正相关,可能有利于新辅助化疗用药指导,可评估多种恶性肿瘤的预后[18-19]㊂本研究中显示d N L R 越高,新辅助化疗效果越差,与上述结论类似㊂单核细胞可以抑制淋巴细胞分裂,促进肿瘤的发展,因此在肿瘤的预后中也起着重要的作用㊂而有研究证明,炎症在肿瘤的发生和发展中起到了重要的调节作用,因此化疗疗效较差者,其M R R 更高㊂既往,中性粒细胞/淋巴细胞比值(N L R )和血小板/淋巴细胞比值(P L R )是判断机体炎症反应的指标[20]㊂而近年来最新提出的d N L R ,其中的淋巴细胞的数值以及淋巴细胞占白细胞的百分比可认为相当于淋巴细胞计数,淋巴细胞减少可能导致d N L R 过高,因而d N L R 过高的患者新辅助化疗后的临床有效率明显低于d N L R 过低者㊂本研究结果显示,肿瘤最大径ȡ5c m ㊁病理类型为浸润性癌㊁T NM 分期Ⅲ期㊁淋巴结转移㊁d N L R>3.01及M R R>5.98均是乳腺癌患者新辅助化疗无效的独立影响因素,这与E R E N 等[21]的部分研究结果一致㊂病理类型为浸润性癌㊁T NM 分期高㊁淋巴结转移的乳腺癌患者的单核细胞被激发后分化成巨噬细胞,破坏机体免疫功能,促进肿瘤细胞增殖㊁侵袭,降低了对化疗的敏感性;另外中性粒细胞通过诱导癌细胞因子脱离基底层,可阻止肿瘤生长,当其过量表达时可导致d N L R 增高,并抑制由淋巴细胞介导的免疫反应,降低化疗敏感性[22]㊂单核细胞被炎症反应激活后,从骨髓到血液再到肿瘤组织后分化成肿瘤相关巨噬细胞(T AM s ),T AM s 与恶性肿瘤的预后有关,可评估肿瘤细胞的增殖状态,而当M R R 过高时,红细胞一般处于较低水平,提示患者多伴有贫血症状,机体细胞缺氧,这在一定程度上降低了肿瘤细胞对化疗药物的吸收,继而影响疗效㊂因此当d N L R 及M R R过高时,预示着患者有较差的疗效㊂本次研究仍存在一定局限性,如样本量较小㊁随访时间较短㊂综上所述,d N L R ㊁M R R 越高的乳腺癌患者新辅助化疗疗效越差,二者可作为预测乳腺癌新辅助化疗疗效的有效指标,临床上可通过对其监测而调整治疗方案㊂参考文献[1]C O U G H L I N S S .E p i d e m i o l o g y of b r e a s t c a n c e r i n w o m e n [J ].A d v E x p Me d B i o l ,2019,11(52):9-29.[2]S C O T T E N ,G O C H E R A M ,WO R KMA N C J ,e t a l .R e g u l a t o r y T ce l l s :b a r r i e r s of i mm u n e i n f i l t r a t i o n i n t o t h e t u m o r m i c r o e n v i r o n m e n t [J ].F r o n t I mm u n o l ,2021,12(70):702-726.[3]邵志敏,江泽飞,李俊杰,等.中国乳腺癌新辅助治疗专家共识:2019年版[J ].中国癌症杂志,2019,29(5):390-400.[4]李安,牛桂芬,李杰清,等.乳腺癌新辅助化疗不良反应同疗效的相关性研究[J ].中国普外基础与临床杂志,2019,26(8):954-958.[5]L E E K ,K R U P E R L ,D I E L I -C O NWR I G H T C M ,e t a l .㊃6682㊃检验医学与临床2023年10月第20卷第19期 L a b M e d C l i n ,O c t o b e r 2023,V o l .20,N o .19Copyright ©博看网. All Rights Reserved.T h e i m p a c t o f o b e s i t y o n b r e a s t c a n c e r d i a g n o s i s a n d t r e a t m e n t[J].C u r r O n c o l R e p,2019,78(39):21-41. [6]周洁,马景玲,蒋冬梅,等.肿瘤相关炎症指标对乳腺癌新辅助化疗疗效预测价值研究[J].中国煤炭工业医学杂志,2020,23(6):626-631.[7]C H E N S,Y I N G H,D U J,e t a l.T h e a s s o c i a t i o n b e t w e e na lb u m i n-d N L R sc o r e a nd d i se a s e a c t i v i t y i n p a t i e n t s w i t h r h e u m a t o i d a r t h r i t i s[J].C l i n L a b A n a l,2019,33(17): e226-265.[8]L I U J X,L I A,Z HO U L Y,e t a l.S i g n i f i c a n c e o f c o m-b i n e d p r e o p e r a t i v e s e r u m A l b a n d d N L R f o r d i a g n o s i s o fp a n c r e a t i c c a n c e r[J].F u t u r e O n c o l,2018,14(16):229-239.[9]B L A C K L E Y E F,L O I S.T a r g e t i n g i mm u n e p a t h w a y s i nb r e a s tc a n c e r:r e v i e w o f t h e p r o g n o s t i c u t i l i t y o f T I L s i n e a r l y s t a g e t r i p l e n e g a t i v e b r e a s t c a n c e r(T N B C)[J].B r e a s t,2019,48(11):44-48.[10]何建鑫,张双林,王文胜,等.乳腺癌化疗后贫血发生率及相关危险因素分析[J].医学研究杂志,2019,48(2):126-129.[11]中国抗癌协会乳腺癌专业委员会.中国抗癌协会乳腺癌诊治指南与规范:2011版[J].中国癌症杂志,2011,21(5):367-417.[12]C S E R N I G,C HM I E L I K E,C S E R N I B,e t a l.T h e n e wT NM-b a s e d s t a g i n g o f b r e a s t c a n c e r[J].V i r c h o w s A r c h, 2018,472(24):697-703.[13]张百红,岳红云.实体瘤疗效评价标准简介[J].国际肿瘤学杂志,2016,43(11):845-847.[14]阿娜尔.乳腺癌新辅助化疗疗效预测相关因素的研究进展[J].中国医药,2018,13(6):957-960.[15]A V I L A-P O N C E D E L E N U,VÁZ Q U E Z-J I MÉN E Z A,MA T A D AMA S-G U Z MA N M,e t a l.T r a n s c r i p t i o n a l a n d m i c r o e n v i r o n m e n t a l l a n d s c a p e o f m a c r o p h a g e t r a n s i t i o ni n c a n c e r:a B o o l e a n a n a l y s i s[J].F r o n t I mm u n o l,2021,12(21):642-842.[16]王绪娟,罗永鑫,李陈强,等.术前检查指标d N L R㊁SⅡ㊁C R P/A L B对乳腺癌复发转移的预测价值[J].癌变㊃畸变㊃突变,2022,34(4):284-288.[17]李红蕾,由法平,卜庆敖,等.术前d N L R值与H E R-2阳性乳腺癌患者预后的关系[J].山东医药,2018,58(25): 157-160.[18]袁茂林,韩琼,吴斌.外周血淋巴细胞和单核细胞比值与乳腺癌新辅助化疗疗效关联性[J].中华肿瘤防治杂志, 2020,27(4):283-287.[19]S O P I K V.I n t e r n a t i o n a l v a r i a t i o n i n b r e a s t c a n c e r i n c i-d e n c e a n d m o r t a l i t y i n y o u n g w o m e n[J].B r e a s t C a n c e rR e s T r e a t,2021,186(2):497-507.[20]迟涛,尹明明,胡知齐.术前外周血多指标联合检测分析在乳腺癌诊断中应用价值[J].中华肿瘤防治杂志,2020, 27(9):730-734.[21]E R E N T,K A R A C I N C,U C A R G,e t a l.C o r r e l a t i o n b e-t w e e n p e r i p h e r a l b l o o d i n f l a mm a t o r y i n d i c a t o r s a n d p a t h-o l o g i c c o m p l e t e r e s p o n s e t o n e o a d j u v a n t c h e m o t h e r a p y i n l o c a l l y a d v a n c e d b r e a s t c a n c e r p a t i e n t s[J].M e d i c i n e, 2020,99(22):273-346.[22]张艳秋,孙立柱.术前d N L R与三阴乳腺癌患者预后的关系[J].临床肿瘤学杂志,2018,23(9):830-834.(收稿日期:2023-01-09修回日期:2023-07-27)(上接第2862页)参考文献[1]Z HA O H,M I N G T,T A N G S,e t a l.W n t s i g n a l i n g i nc o l o r e c t a l c a n c e r:p a t h o g e n i c r o l e a nd t he r a p e u t i c t a r g e t[J].M o l C a n c e r,2022,21(1):1-34.[2]L I X,A Z H A T I B,W A N G W,e t a l.C i r c u l a r R N A U B A P2 p r o m o t e s t h e p r o l i f e r a t i o n o f p r o s t a t e c a n c e r c e l l s v i a t h e m i R-1244/M A P3K2a x i s[J].O n c o l L e t t,2021,21(6):1-9.[3]S H E N G M,W E I N,Y A N G H Y,e t a l.C i r c R N A U B A P2 p r o m o t e s t h e p r o g r e s s i o n o f o v a r i a n c a n c e r b y s p o n g i n g m i c r o R N A-144[J].E u r R e v M e d P h a r m a c o l S c i,2019,23(17):7283-7294.[4]B I L L E R L H,S C H R A G D.D i a g n o s i s a n d t r e a t m e n t o fm e t a s t a t i c c o l o r e c t a l c a n c e r:a r e v i e w[J].J AMA,2021, 325(7):669-685.[5]L I J,MA X,C HA K R A V A R T I D,e t a l.G e n e t i c a n d b i o-l o g i c a l h a l l m a r k s o f c o l o r e c t a l c a n c e r[J].G e n e s D e v, 2021,35(11/12):787-820.[6]D A I J,Z HU A N G Y,T A N G M,e t a l.C i r c R N A U B A P2f a c i l i t a t e s t h e p r og r e s s i o n o f c o l o r e c t a l c a n c e r b y r e g u l a-t i n g m i R-199a/V E G F A p a th w a y[J].E u r R e v M e d P h a r-m a c o l S c i,2020,24(15):7963-7971.[7]MA W,X U E N,Z HA N G J,e t a l.c i r c U B A P2r e g u l a t e s o s t e o s a r c o m a p r o g r e s s i o n v i a t h e m i R-204-3p/HMG A2a x i s[J].I n t J O n c o l,2021,58(3):298-311.[8]于永洋,张福星,刘昭晖,等.血清l n c R N A S N H G5与老年结直肠癌患者临床病理的关系及其诊断价值[J].中国老年学杂志,2022,42(7):1590-1593.[9]X U Q,D E N G B,L I M,e t a l.c i r c R N A-U B A P2p r o m o t e s t h e p r o l i f e r a t i o n a n d i n h i b i t s a p o p t o s i s o f o v a r i a n c a n c e r t h o u g h m i R-382-5p/P R P F8a x i s[J].J O v a r i a n R e s,2020, 13(1):1-10.[10]W A N G S,L I Q,W A N G Y,e t a l.U p r e g u l a t i o n o f c i r c-U B A P2p r e d i c t s p o o r p r o g n o s i s a n d p r o m o t e s t r i p l e-n e g a t i v eb r e a s tc a n c e r p r o g r e s s i o n t h r o u g h t h e m i R-661/M T A1p a t h w a y[J].B i o c h e m B i o p h y s R e s C o m m u n,2018,505(4): 996-1002.(收稿日期:2022-12-16修回日期:2023-05-08)㊃7682㊃检验医学与临床2023年10月第20卷第19期 L a b M e d C l i n,O c t o b e r2023,V o l.20,N o.19Copyright©博看网. All Rights Reserved.。
新辅助化疗TEC方案治疗晚期乳腺癌的疗效分析
新辅助化疗TEC方案治疗晚期乳腺癌的疗效分析目的分析对晚期乳腺癌患者采用新辅助化疗TEC方案治疗的效果。
方法采用新辅助化疗TEC方案进行治疗的30例晚期乳腺癌患者均为我院在2011年4月～2013年4月收治，设为治疗组；另选没有进行化疗的30例患者为对照组。
对这两组患者的治疗效果进行比较和分析。
结果试验组患者的治疗总有效率为90.0%（27/30）与对照组63.3%（19/30）相比较，差异显著，具有统计学意义（P ＜0.05）。
试验组患者的平均无病生存期为（51.2±3.6）个月与对照组（39.6±2.8）个月相比较，试验组明显优于对照组，差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。
结论对晚期乳腺癌患者采用新辅助化疗TEC方案进行治疗，具有非常好的治疗效果。
并且能够有效地延缓和降低患者的复发几率。
在临床上具有非常重要的意义。
标签：新辅助化疗TEC方案；晚期乳腺癌目前，经过长期的研究和实践，对晚期乳腺癌患者采用新辅助化疗联合局部手术或者放疗进行治疗，具有非常好的效果，也深受患者的欢迎和青睐。
在临床上，这种方案目前是对晚期乳腺癌治疗最有效的方案。
我院在2011年4月～2013年4月，对收治的60例晚期乳腺癌住院患者进行分组治疗。
目前取得了一定的成效，现将具体有关治疗情况做以下详细报道。
1资料与方法1.1一般资料此次进行新辅助化疗TEC方案治疗的30例患者都是III、IV 期乳腺癌患者，患者的年龄在49～65岁，平均年龄为（57.3±4.1）岁；其中IIIa 期患者有10例，IIIb期患者有9例，IV期患者有11例。
对患者进行病理学检查并确诊为晚期乳腺癌。
其中腺癌患者有9例，乳头状癌11例，单纯癌10例。
设为试验组。
另外在手术前没有进行化疗的30例患者设为对照组，患者为IIIa期患者，患者的年龄在51～66岁，平均年龄为（56.9±4.6）岁；其中腺癌患者有8例，乳头状癌10例，单纯癌12例。
乳腺癌新辅助化疗预后评估方法
·154·乳腺癌是全世界女性最常见的癌症。
NAC在局部晚期及不能手术的乳腺癌中具有重要的临床应用价值。
…NAC可以将以前的局部进展和不能手术的乳腺肿瘤转化为可手术的肿瘤。
因此，确定最有可能从新辅助化疗中获益的患者并了解新辅助化疗在长期结果方面的优势非常重要。
本篇综述的目的是描述影像学应用于乳腺癌新辅助化疗疗效的评价。
磁共振成像显示的肿瘤收缩模式分为两种类型：同心收缩和巢状或树枝状收缩。
在NAC前，根据体检和常规影像学技术如乳腺x 线摄影、超声等提供乳腺癌的病理特征和准确的临床分期是很重要的。
超声和乳房x线照相术通常在NAC完成后进行，磁共振成像被建议帮助制定手术计划和应对NAC。
影像学的进步使体检成为精确反应评估的一个不可或缺的组成部分，三维乳房造影超声、磁共振成像、核医学技术（正电子发射断层扫描）、融合技术（正电子发射断层扫描、正电子发射断层扫描磁共振成像）以及其他技术（如光学成像）。
乳房x线照相术评估标准乳房x线照相术和超声成像是常规筛查和诊断检查，是用于确定诊断时肿瘤大小的可靠工具。
乳房x线照相术评估基于密度测量和结构变形，但是，如果肿块边缘不明显或推测，或者观察到邻近正常组织的掩蔽，有时测量是不准确的。
且乳房x线照相术不能提供更多关于腋窝转移的信息。
超声广泛应用于乳腺疾病，易于实施，快速且不会导致辐射暴露。
超声对肿瘤硬度的降低是6个周期后pCR的良好预测指标。
然而超声依赖于操作者，即使没有观察到肿瘤大小的明显减少，乳腺癌在新辅助化疗后通常也变得细胞较少。
有时残留肿瘤负荷的超声成像不足以预测新辅助化疗的实际反应且不具有足够的准确性。
磁共振成像评估先前的研究表明，乳腺磁共振成像比乳房x线照相术、超声波或临床乳腺检查具有更好的准确性，特别是对于肿瘤大小评估。
NAC可以基于肿瘤细胞结构诱导组织病理学变化。
动态对比增强磁共振成像（DCE-MRI）和定量扩散加权成像磁共振成像（DWI-MRI）是新的和有希望的技术，可用于乳腺癌的特征描述和治疗监测。
乳腺癌新辅助治疗的PET-评估
乳腺癌新辅助治疗是局部晚期乳腺癌综合治疗的重要手段之一，包括化疗和内分泌治疗。
PET能够通过早期观察肿瘤代谢变化预测新辅助治疗疗效，有望指导个体化治疗决策的制定。
本文将综述PET多参数在乳腺癌新辅助治疗疗效预测中的应用现状，并结合影像组学和PET特异性分子影像探针等介绍其研究进展。
新辅助治疗（neoadjuvant therapy，NAT）是指术前进行的全身系统性治疗，包括新辅助内分泌治疗（neoadjuvant endocrine therapy，NET）和新辅助化疗（neoadjuvant chemotherapy，NAC），目前已被广泛应用于治疗局部晚期乳腺癌（T3N1-N3M0）和炎性乳腺癌（T4dN0-N3M0）。
NAT可降低临床分期、提高保乳成功率以及早期获得体内相关药敏信息。
对乳腺癌的NAT进行早期疗效评估，尤其是病理完全缓解（pathological complete response，pCR）的判断，将有助于乳腺癌个体化治疗决策的制定。
181.乳腺癌不同分子亚型的18F-FDG的摄取程度：乳腺癌可分为3 种分子亚型：Luminal 型、人表皮生长因子受体2（human epidermal growth factor receptor-2，HER2）阳性和三阴性乳腺癌（triple-negative breast cancer， TNBC）。
研究证实，不同亚型乳腺癌间18F-FDG摄取存在较大差异，TNBC 摄取程度最高，最大标准化摄取值（maximal standardized uptake value，SUV max）为13.9，而Luminal 型仅为8.2。
研究证实，雌激素受体（estrogen receptor，ER）阳性乳腺癌SUV（5.5）较ER阴性低（7.6），TNBC（9.2）较非TNBC具有更高的SUV（5.8）。
2.SUV评估指标：SUV是反映肿瘤代谢情况的半定量指标，包括SUV max、平均SUV （SUV mean）和最大标准峰值（SUV peak）、瘦体重（非脂肪体重）校正SUV（SUL max）、体表面积标准化后SUV（SUVBSA）等。
乳腺癌的新辅助治疗及疗效分析
乳腺癌的新辅助治疗及疗效分析乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，对于乳腺癌的治疗，除手术切除肿瘤之外，辅助治疗也起到了重要的作用。
随着医学的不断发展，新辅助治疗在乳腺癌治疗中逐渐引起了关注。
本文将围绕乳腺癌的新辅助治疗及其疗效进行深入的分析。
一、新辅助治疗的概念和目标新辅助治疗是指在手术前或手术后对乳腺癌患者进行药物治疗或放疗等干预措施，旨在减小肿瘤体积、控制远处转移、增加手术切除机会、提高手术切除率以及改善预后。
新辅助治疗的目标是通过药物治疗或放疗等手段，使肿瘤变得更小，从而使手术更容易进行，进一步提高患者的生存率和生活质量。
二、新辅助治疗的常用药物1. 化学药物：新辅助治疗中最常用的化学药物是贝伐珠单抗，它是一种靶向治疗药物，通过抑制肿瘤细胞分裂，从而达到治疗的效果。
2. 内分泌治疗：对于雌激素受体阳性的乳腺癌，内分泌治疗是有效的辅助治疗方法。
常用的内分泌治疗药物包括阿曲库铂、依西美坦等。
3. 放疗：放疗是乳腺癌新辅助治疗中的一种重要手段，可通过杀死肿瘤细胞或抑制其生长，减小肿瘤体积，为手术提供更好的条件。
三、新辅助治疗的疗效分析1. 肿瘤缩小率：新辅助治疗的核心目标是使肿瘤变小，从而增加手术切除的机会。
研究发现，经过新辅助治疗后，乳腺癌患者的肿瘤缩小率明显增加，手术切除的成功率也得到了提高。
2. 存活率：新辅助治疗可以有效控制肿瘤的生长和转移，从而提高患者的存活率。
多项研究表明，接受新辅助治疗的乳腺癌患者的5年生存率和远期预后明显优于未接受新辅助治疗的患者。
3. 术后复发率：新辅助治疗可以清除术前遗留的肿瘤残留，降低术后的复发率。
研究发现，经过新辅助治疗后，乳腺癌患者的术后复发率明显降低，预后较好。
4. 生活质量：新辅助治疗有助于减小手术切除范围，降低手术创伤，减轻患者的痛苦，提高患者的生活质量。
综上所述，乳腺癌的新辅助治疗在提高手术切除率、降低复发率以及改善患者生活质量方面具有显著的疗效。
乳腺癌新辅助化疗疗效病理评估指标
乳腺癌新辅助化疗疗效病理评估指标引言：乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤之一，治疗方法多种多样，其中新辅助化疗是治疗乳腺癌的一种常用方式。
疗效评估是治疗乳腺癌过程中的重要环节，病理评估指标是新辅助化疗后疗效评估的重要依据之一。
在本文中，我们将重点探讨乳腺癌新辅助化疗疗效病理评估指标。
一、肿瘤大小病理评估中，乳腺癌肿瘤大小是一项重要的指标。
通常情况下，乳腺癌新辅助化疗后，肿瘤大小会缩小。
肿瘤大小的减小程度可直接反映出治疗效果的好坏。
此外，大部分临床医生在添加新辅助化疗治疗后, 还会根据肿瘤大小的变化来决定是否需要手术等进一步治疗措施。
二、病理完全缓解（pCR）乳腺癌新辅助化疗的最终目的是实现病理完全缓解，也就是通过化疗使肿瘤完全消失。
病理缓解的判定标准是病理标本中没有任何的癌细胞存在。
实现病理完全缓解会极大地提高患者预后，同时也是评估新辅助化疗疗效的最佳指标之一。
三、Ki-67 指数Ki-67 指数是新辅助化疗后疗效评估的另一重要指标。
Ki-67 表达量是癌细胞增生指标之一，通常情况下，Ki-67表达量越高，癌细胞增殖能力越强。
在乳腺癌治疗中，一些研究表明，Ki-67 指数越低，乳腺癌患者长期效果越好。
四、HER2 指数HER2 指数是乳腺癌疗效评估的又一指标。
HER2 是一种引起癌细胞增殖的蛋白质，通常来说，HER2表达量越高，乳腺癌的预后越差。
在新辅助化疗后的疗效评估中，HER2 指数也成为重要的评估因素之一。
结论：病理评估指标是乳腺癌治疗中非常重要的一环，新辅助化疗后的病理评估指标直接影响到患者的预后。
本文主要探讨了乳腺癌新辅助化疗后的病理评估指标，具体包括肿瘤大小、病理完全缓解、Ki-67 指数和HER2 指数。
对于乳腺癌治疗中的临床医生而言，掌握这些病理评估指标，可以更准确地评估疗效，提高治疗效果，降低患者风险，是非常有必要的。
局部晚期乳腺癌不同方案新辅助化疗的疗效评价
乳腺 癌不 仅是一种 局 限性疾病 ，更 是一种 全身 性疾病 对 于 其 治 疗 也 由局 部 治 疗 转 变 为 以局 部 和 系 统 性 的综 合 治疗 为 主 。乳 腺 癌 是 危 害 妇 女 健 康 的最 常 见 的 恶 性 肿 瘤 之 一 ， 全 世 界 每 年 约 有 １ ０ 妇 女 发 生 乳 腺 癌 ， ５ 万 妇 女 死 于 乳 腺 ２万 ０ 癌 。 我 国 乳 腺 癌 的 发 病 率 正 逐 年 上 升 ， 目前 是 女 性 恶 性 肿 瘤 发 病 率 中 的第 １，，死 亡 率 的 第４ 。 ６ ７ ＿ 位 随 着 目前 乳 腺 癌 普 查 水 平 和 早 期 诊 断 水 平 的 提 高 ， 早 期 乳腺癌 占乳腺 癌新发 病例 数 的比例不 断提 高 ，但 局部 晚 期 乳 腺 癌 仍 然 是 一 个 十 分 突 出 的 临 床 问 题 。局 部 晚 期 乳 腺 癌 （ ｏ ａ ｌ ａ ｖ ｎ ｅ ｂ ｅ ｓ ｃ ｎ ｅ ，Ｌ Ｂ ）一 般 是 指 １ｃｌｙ ｄａ ｃｄ ｒａ ｔ ａｃｒ ＡＣ 乳 腺原发 病灶较 大 ，手术切 除较 困难 ，但没有 远处 转移 的 临床Ｉ 期 乳腺癌 ，其 区域淋 巴结转 移率 在９ ％以上 ，预 后 Ｉ Ｉ ０ 较 差 ，如 何有效 治疗局 部 晚期乳腺 癌是 临床上 需 引起 重 视 的 课 题 之 一 。术 前 化 疗 设 计 的 生 物 学 基 础 是 癌 细 胞 增 殖 可 使 耐药性 细胞 增多 ，早期采 用无 交叉耐 药 的化 疗 ，有助 于 抑 制耐药 细胞 的产 生，从 而提 高化疗疗 效 。化 疗可 以使 局 部 晚期乳 腺癌 降期 以便 手术 治疗 ，而吡 柔 比星 与紫 杉醇 联 合应用 是 目前对转移性乳腺癌化疗较有效 的方案。 目前 ， 由 于 新 辅 助 化 疗 在 局 部 晚 期 乳 腺 癌 中 的 应 用 ， 其 总 体 生 存 率 有 所 提 高 ，但 局 部 晚 期 乳 腺 癌 的 治 疗 仍 然 是 乳 腺癌治 疗方 面最棘 手的 问题之 一 。本 文介绍 局部 晚期 乳 腺 癌 的新 辅 助 化 疗 疗 效 评 价 和 治疗 方 法 新 进 展 。新 辅 助 化 疗 （ ｅ ａ ｊｖ ｎ ｃ ｅ ｏ ｔ ｅ ａ ｙ 即 术 前 化 疗 ，具 有 降 低 ｎ ｏｄｕａｔ ｈｒ ｏｈｒｐ ） 肿 瘤分 期 ，提 高可手 术率 和生存 率等优 点 ， 目前在 乳腺 癌 的治疗 中 已得 到应用 ，特 别是在局 部进 展期 乳腺癌 的应 用 中 已取得 良好 的效 果。 目的探讨 新辅助 化疗 不 同的治疗 方 案对局 部晚期乳腺癌的患者 的疗 效。 １ 不 同方案新辅助 化疗的疗效评价方法 ７ 例 接 受 新 辅 助 化 疗 的 乳 腺 癌 （ Ｉ期 ） 者 随 机 分 为 ３ ２ ＩＡ 患 ｌ
乳腺癌新辅助治疗评估标准
乳腺癌新辅助治疗评估标准全文共四篇示例，供读者参考第一篇示例：乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，而新辅助治疗则成为治疗该疾病的重要手段之一。
随着医疗技术和研究的不断进步，针对乳腺癌新辅助治疗的评估标准也在不断完善和更新。
本文将详细介绍乳腺癌新辅助治疗评估标准的相关内容，希望可以对乳腺癌患者及医护人员有所帮助。
一、新辅助治疗的作用与意义新辅助治疗是指在手术前对肿瘤进行治疗，其主要目的是缩小肿瘤体积，达到手术切除的目的。
对于乳腺癌患者来说，新辅助治疗可以使肿瘤在短期内得到缩小，从而提高手术切除的成功率，减少对乳腺的切除范围，减少患者的病情恶化和转移的风险。
新辅助治疗在乳腺癌治疗中起着至关重要的作用。
二、乳腺癌新辅助治疗评估标准的主要内容1.肿瘤的临床分期：评估乳腺癌患者的肿瘤分期是进行新辅助治疗的首要步骤。
分期的结果将决定治疗的方案和疗效评估标准。
2.患者的年龄、身体状况和家族史：年龄、身体状况和家族史是影响患者治疗选择和疗效的重要因素。
对于老年患者或有其他基础疾病的患者，治疗选择和疗效评估需要更加谨慎。
3.肿瘤的组织学类型和分子生物学特征：不同类型和分子生物学特征的乳腺癌对于治疗的敏感程度不同，因此需要评估肿瘤的组织学类型和分子特征，以制定个性化的治疗方案。
4.患者的乳腺癌治疗史：患者的乳腺癌治疗史对于新辅助治疗的选择和疗效评估有一定影响。
对于曾经接受过乳腺癌治疗的患者，需要结合之前的治疗效果进行评估。
5.患者的激素受体和HER2表达情况：激素受体和HER2是乳腺癌治疗中的重要靶点，患者的激素受体和HER2表达情况将决定治疗选择和疗效评估的方向。
6.其他临床特点和实验室检查结果：除了上述主要内容，还需要综合考虑患者的其他临床特点和实验室检查结果，如肿瘤的增殖指标、代谢指标等，以制定全面有效的治疗方案。
1.个性化治疗方案制定：根据乳腺癌患者的具体情况和评估结果，制定个性化的新辅助治疗方案，以提高治疗效果，降低治疗风险。
乳腺癌新辅助化疗的疗效评价及对ER、PR表达的影响
乳腺癌新辅助化疗的疗效评价及对ER、PR表达的影响摘要】目的比较T方案和CEF方案新辅助化疗治疗Ⅱ、Ⅲ期乳腺癌的疗效，并探讨其对激素受体表达的影响。
方法选取94例乳腺癌患者，随机分成两组，接受两种方案新辅助化疗，完成4个周期后评价两组疗效，并用免疫组化SP法检测新辅助化疗前后激素受体的表达。
结果Ⅱ期乳腺癌T组的有效率为90.9%，CEF组的有效率为86.2%，两组差异无统计学意义（P>0.05）。
Ⅲ期乳腺癌T组的有效率为85.7%，CEF组的有效率为61.5%，两组差异有统计学意义（P<0.05）。
新辅助化疗后ER和PR表达发生改变的分别为11例、20例，前后表达改变有统计学意义（P<0.05）。
结论 T方案和CEF方案新辅助化疗治疗Ⅱ期乳腺癌疗效基本一致，但治疗Ⅲ期乳腺癌前者明显好于后者，且新辅助化疗后可以提高ER、PR 的阳性率。
【关键词】乳腺癌新辅助化疗 T方案 CEF方案 ER PR乳腺癌目前已经成为女性发病率最高的恶性肿瘤，而新辅助化疗（NAC）作为一种基本的诱导化疗，在乳腺癌的综合治疗中起到了越来越重要的作用。
乳腺癌T方案和CEF方案NAC是临床中常用的治疗方式，本研究就是通过对病例进行分析，来比较两种方案治疗Ⅱ、Ⅲ期乳腺癌的疗效，同时探讨NAC对乳腺癌激素受体表达的影响。
1 资料与方法1.1 资料选择中国医科大学附属第一医院肿瘤内科2009年—2010年的初治乳腺癌患者94例，均为女性；年龄22-76岁，中位年龄44岁；绝经前73例，绝经后21例；依据国际抗癌联盟（UICC）标准术前临床分期，Ⅱ期40例，Ⅲ期54例；均为浸润性导管癌。
1.2 病例入选标准 (1) NAC前未接受任何相关治疗。
(2) NAC前无远处转移病灶。
(3) NAC前穿刺活检病理确诊为乳腺癌。
(4) 心肺肝肾功能正常，且无NAC禁忌症。
1.3 NAC方案 T方案39例，CEF方案55例。
T方案：多西他赛75mg/㎡；CEF方案：环磷酰胺600mg/㎡、表柔比星80mg/㎡、替加氟650mg/㎡。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
乳腺癌的新辅助治疗及疗效评价乳腺癌是女性常见的一种恶性肿瘤，早期的诊断和治疗对于提高患
者的生存率至关重要。
除了传统的手术、放疗和化疗等治疗方法外，
新辅助治疗在乳腺癌的综合治疗中起到了重要的作用。
本文将就乳腺
癌的新辅助治疗方法及其疗效评价进行探讨。
一、新辅助治疗方法
1. 术前化疗
术前化疗是指在手术前施行的化疗，其目的是通过药物治疗来缩小
肿瘤的体积，减少手术的范围和难度。
术前化疗的常用方案包括AC
（阿霉素+环磷酰胺）和TC（度他雄胺+环磷酰胺）等。
2. 靶向治疗
靶向治疗是近年来乳腺癌治疗中的重要进展，其基本原理是通过干
扰肿瘤细胞的特定信号通路或靶点，抑制肿瘤生长和转移。
常用的靶
向治疗药物有曲妥珠单抗、赫赛汀和拉帕替尼等。
3. 免疫治疗
免疫治疗是通过激活患者自身的免疫系统，增强对肿瘤的免疫应答，以达到治疗乳腺癌的目的。
免疫治疗一般包括干扰素-α、白细胞介素-2、重组人类抗IL-2受体抗体等。
二、疗效评价
新辅助治疗后的疗效评价是判断治疗效果的重要指标，常用的评价方法有以下几种。
1. 病理学完全缓解（pCR）
病理学完全缓解是指经过新辅助治疗后，乳腺癌在组织学上完全消失的情况。
pCR是判断治疗效果最直接、最可靠的标准。
2. 临床病理学缓解（cPR）
临床病理学缓解是指乳腺肿瘤在新辅助治疗后在临床和影像学检查上缓解的情况。
cPR常用于评估乳腺癌治疗后的整体疗效。
3. 存活率
存活率是评价乳腺癌新辅助治疗效果的重要指标之一，包括总体生存率（OS）和无病生存率（DFS）等。
4. 术后复发率
术后复发率是指患者在新辅助治疗后的一段时间内出现肿瘤再次复发的几率。
术后复发率的降低可以认为是治疗效果良好的体现。
总结起来，乳腺癌的新辅助治疗方法包括术前化疗、靶向治疗和免疫治疗等。
而疗效评价主要通过病理学完全缓解、临床病理学缓解、存活率和术后复发率等指标来进行评估。
这些评价方法的准确性和可靠性为乳腺癌的治疗提供了科学依据，帮助医生选择最适合患者的治疗方案，提高患者的生存率和生活质量。
然而，需要注意的是，由于
乳腺癌的病情差异和个体差异，治疗效果可能因人而异，因此需根据个体情况进行评估和选择合适的治疗方案。
总之，乳腺癌的新辅助治疗方法及疗效评价对于提高患者的治疗效果至关重要。
随着科技的不断进步，新的治疗方法和评价指标将进一步拓宽我们对乳腺癌治疗的认识，并为患者提供更加精准、个体化的治疗方案。