恶性肿瘤患者的护理措施

恶性肿瘤患者的护理措施

“谈癌色变”是不少人的反应。病人因各自的文化背景、心理特征、病情及对疾病的认知程度

不同，会产生不同的心理反应。应根据病人的心理反应进行心理疏导，消除负性情绪的影响，增强战胜疾病的信心。对震惊否认期病人，应鼓励病人家属给予其情感上的支持、生活上的

关心，使之有安全感。尔后，因人而异地逐渐使病人了解病情真相。如病人处于愤怒期，应

通过交谈和沟通，尽量诱导病人表达自身的感受和想法，纠正其感知错误，请其他病友介绍

成功治疗的经验，教育和引导病人正视现实。磋商期病人易接受他人的劝慰，有良好的遵医

行为。因此，应维护病人的自尊，尊重病人的隐私，兼顾其身、心的需要，提供心理护理。

对抑郁期病人，应给予更多关爱和抚慰，诱导其发泄不满，鼓励家人陪伴于身旁，满足其各

种需求。如病人进入接受期，应加强与病人交流，尊重其意愿，满足其需求，尽可能提高其

生活质量。

肿瘤病人在治疗过程中，心理反应复杂而强烈，既渴望手术，又惧怕手术，顾虑重重，情绪

多变。且肿瘤手术范围较大，易影响某些部位的正常功能，如喉癌手术及结肠造瘘术，会导

致生活不便、功能障碍甚至形体残障等。护理人员应有的放矢地进行心理护理，了解病人心

理和情感的变化，深入浅出地解释、耐心细致地介绍手术的重要性、必要性和手术方式等。

对需进行化疗或放疗的病人，向病人耐心解释所需实施的化疗、放疗方案，化疗放疗常见的

毒副反应及应对措施，使病人有效配合手术、化疗或放疗的进行，取得更佳的治疗效果。

1.2 饮食和营养支持护理

(1)术前：对病人的体质、全身营养状况和进食情况应有全面了解。肿瘤病人因疾病消耗、营养不良或慢性失血可引起贫血或消化道梗阻、水电解质紊乱，应补充其不足，纠正营养失调，提高其对手术的耐受性，保证手术的安全。鼓励病人增加蛋白质、糖类和维生素的摄入；伴

疼痛或恶心不适者餐前可适当用药物控制症状；对口服摄入不足者，通过肠内、肠外营养支

持改善营养状况。

(2)术后：鼓励术后能经口进食者尽早进食。给予易消化且富有营养的饮食：消化功能差者以少食多餐为宜；术后病人在消化道功能尚未恢复之前，可经肠外途径供给所需能量和营养素，以利创伤修复；也可经管饲方法提供肠内营养，支持和促进胃肠功能恢复。康复期病人少量

多餐、循序渐进恢复饮食。

1.3 减轻或有效缓解疼痛

(1)术前：术前疼痛多系肿瘤浸润神经或压迫邻近内脏器官所致。护理人员除观察疼痛的部位、性质、持续时间外，还应为病人创造安静舒适的环境，鼓励其适当参与娱乐活动以分散注意力，并与病人共同探索控制疼痛的不同途径，如松弛疗法、音乐疗法等，鼓励家属也关心、

参与止痛计划。

(2)术后：手术后麻醉作用消失后，切口疼痛会影响病人的身心康复，应遵医嘱及时予以镇痛治疗。当病人恐惧镇痛药物会成瘾时，应向其解释正确用药的可靠效果；晚期肿瘤疼痛难以

控制者，可按三级阶梯镇痛方案处理。一级镇痛法：疼痛较轻者，可用阿司匹林等非阿片类

解热消炎镇痛药；二级镇痛法：适用于中度持续性疼痛者，用可待因等弱阿片类药物；三级

镇痛法：疼痛进一步加剧，改用强阿片类药物，如吗啡、哌替啶等。癌性疼痛的给药要点：

口服、按时(非按需)、按阶梯、个体化给药。镇痛药物剂量根据病人的疼痛程度和需要由小

到大直至病人疼痛消失为止，不应对药物限制过严，导致用药不足。

2健康教育

2.1 保持心情舒畅各种精神刺激、情绪波动，可促进肿瘤的发生和发展。肿瘤病人应保持良

好的心态，避免情绪刺激和波动。

2.2 注意营养术后、放疗、化疗以及康复期病人应均衡饮食，摄入高热量、高蛋白、富含膳

食纤维的各类营养素，多食新鲜水果，饮食宜清淡，易消化。

2.3 运动适量、适时的运动可改善机体的精神面貌，有利于调整机体内在功能，增强抗病能力，减少各类并发症。

2.4 功能锻炼对于因术后器官、肢体残缺而引起生活不便的病人，应早期协助和鼓励其进行

功能锻炼，如截肢术后的义肢锻炼、全喉切除术后的食管发音训练等。使其具备基本的自理

能力和必要的劳动能力，减少对他人的依赖。

2.5 继续治疗肿瘤治疗以手术为主，辅以放射、化学药物等综合手段。鼓励病人积极配合治疗，勇敢面对现实，克服化疗带来的身体不适，坚持接受化疗。根据病人和家属的理解能力，有针对性地提供化疗、放疗等方面的信息资料，提高其对各种治疗反应的识别和自我照顾能力。督促病人按时用药和接受各项后续治疗，以利缓解临床症状、减少并发症、降低复发率。

2.6 加强随访肿瘤病人的随访应终身随访，在手术治疗后最初3年内至少每3个月随访一次，继之每半年复查一次，5年后每年复查一次。随访可早期发现复发或转移征象。各类肿瘤的

恶性程度不一，通常用3年、5年、10年的生存率表示某病种的治疗效果。

2.7 动员社会支持系统的力量家庭支持是社会支持系统中最基本的形式。病人亲属应提供更

多的关心和照顾，增强病人自尊感和被爱感，提高其生活质量。

参考文献

[1]徐波.肿瘤护理学[M].北京:人民卫生出版社,2008.