试用颅面生长发育的理论阐明骨性Ⅲ类矫治的理论基础

试用颅面生长发育的理论阐明骨性Ⅲ类矫治的理论基础

朱琳琳09370117

骨性Ⅲ类错牙合即近中错牙合，上下颌骨及牙弓的近、远中关系不协调，下颌及下牙弓处于近中位置，磨牙为近中关系。主要表现为前牙对牙合、反牙合或开牙合、上颌后缩或下颌前突等。

理论基础：

出生后，颅颌面的长、宽、高按各自的比例生长；根据其生长速度可以分为快速期和慢速期；生长过程中，上下颌之间的位置关系将不断得到调整。

1.面宽的发育：1、上面宽（颧弓间距）：2岁时已完成成人的70%，10岁时完成90%；

2、下面宽（下颌角间距）：主要在出生后5年内形成。在第一恒磨牙萌出时

已完成85%。

3、下面宽的增加比上面宽的增加略大，因而下面部要宽一些。

面高的发育：

1、面高到3岁时已完成生长量的73%；5、6岁到青春期之间为缓慢期，生长量约为16%,剩余11%为青春期快速期的生长量；

2、一般在接受正畸治疗的10岁左右时期，面高的生长发育已完成了85%~90%；

3、后面高在7岁时只占全面高的42%，到成人时其增长的量达46%。即后面高的增加量大于前面高，故生长发育过程中下颌有向前倾的趋势。

面深的发育：

1、面上部：3岁时已完成80%，5~14岁增加15%；

2、面中部：3岁时已完成77%，5~14岁增加18%；

3、面下部：3岁时已完成69%，5~14岁增加22%；

在5~14岁这一生长时期，面下部的面深度较面中部的增长较多（面下部深度增加1mm，相对面中部的深度增加0.6mm），面中部又较面上部增加，这是面部生长发育的一个重要规律。

下颌骨长度增长:

下颌骨靠下颌支前缘吸收陈骨和后缘增生新骨而增加长度；下颌骨外侧增生新骨、内侧吸收陈骨，可是下颌体长度增加，且可使两侧下颌角距离增加而向四周扩大。下颌骨的增长以磨牙区为最多

上颌骨长度增长：

上颌骨与颅骨相连，主要是向下、向前及向外生长。额颌缝、颧颌缝、颧颞缝、翼腭缝等大致平行的4条骨缝处沉积骨质可增加上颌骨长度；上颌骨唇侧增生新骨，舌侧吸收旧骨；上颌结节后壁区增生新骨，大幅增加上颌骨长度；腭骨后缘有新骨增生，以维持后鼻棘的位置，是长度增加。牙槽骨随上颌骨的增长而增长，增长最多的是磨牙区。

上下颌骨长度的增长比较：上下颌骨长度增长对多的均为磨牙区，下颌骨增长量较上颌为多。

对于处于生长发育快速期的患者，可充分利用其生长潜力来阻断错合畸形的发展，并引导颅颌面正常生长。青春期生长发育高峰期是治疗各类错合畸形的最佳时期，可因势利导。正畸矫治在改变患者原有的颅、颌、面、牙等结构的平衡状态后，这些结构有趋于再平衡的生物学过程，但是，颌骨横向生长是最早完成的，相对垂直向和矢状向的生长来说，其效果

最为稳定，受后续生长的影响最小。