试用颅面生长发育的理论阐明骨性Ⅲ类矫治的理论基础
骨性Ⅲ类患者发音错误与颅面组织结构的相关性
【 关键 词】 骨性 Ⅲ类错殆 畸形 ； 发音错误 ； 相关性
【 中图号】 Ｒ ８． 【 ７３５ 文献标识码】 Ａ 【 文章编号】 １０－ ３ （０ １０－ ４ － ０６ ７Ｘ ２１ ）６０ ２ ４ ６ ３ ０
Ｒｅａ ｉ ｎ ｈ ｐ ｂ ｔ ｅ ｐ ｏ ｕ ｃａ ｏ ｅ ｒ ｒ ａ ｄ ｒ ｎ ｏ ａ ｉ ｌ ｏ ｐ ｏ ｏ ｙ ｎ ａ ｅ ｔ ｗｉｈ ｋ ｌ ｔ ｌ ｌ ｔ ｓ ｉ ｅ ｗｅ ｎ ｒ ｎ ｎ ｉ ｔ ｎ ｒ ｏ ｓ ｎ ｃ ａ ｉ ｆ ｃ ａ ｍ ｒ ｈ ｌ ｇ ｉ ｐ ｔ ｎ ｓ ｏ ｉ ｉ ｔ ｓ ｅ ｅａ Ｃｌｓ Ｈ ａｓ Ｉ
【 ｂｔａｔ Ｏｂｅｔ ｅ ｏｉｖｓｇｔ ｔｅ ｅ ｔ ｎｈｐｂｔｅｎｐｏ ｕ ｃ ｔ ｎｅ ｏｓ ｎ ｒｎｏ ｃ ｌ ｏｐ ｏ ｇ Ａ ｓｒ ｃ】 ｊｃｉ Ｔ ｅｔ ａｅ ｈ ｌｉ ｓｉ ｅ ｅ ｒｎ ｎｉ ｉ ｒ ｒ ａ ｄｃａｉ ａｉ ｒｈｌ ｙｉ ｖ ｎ ｉ ｒ ａｏ ｗ ａｏ ｆ ａｍ ｏ ｎ
６ Ｏ ９ ２ ７ ９ ２ ４
共 １ 音素 为 研 究对 象 。分别 判 算 元 音 发 音 错 误 ４个 数、 辅音 发音 错误 数 、 发音 错误 总数 。 元音 发 音 错 误 数 ： 本研 究 应 用语 音 工 作 站 分别
获取 语 音 样 本 中元 立／ ／ ／／ ／ ／ ａ 、 ｉ、ｕ 的前 三 个 共 振 峰 ／
骨性 Ⅲ类错 猞 畸形 患者存 在 较多 发音 错误 的 观点 。
对 Ⅲ类 错抬 畸形 患 者 发音 错 误 的相关 性 中 ， 胡
错 误数 与 Ｏ Ｊ呈 高 度 负 相 关 （ Ｐ＜００ ） 与 Ｎ Ａ呈 ．１ ， Ｌ
负 相关 （ ０ ０ ） 成 人 骨性 Ⅲ类 错 殆 畸 形 患 者 发 Ｐ＜ ． ５ ； 音 错误 总 数 与 Ａ Ｂ Ｏ Ｎ Ａ呈高 度 负 相关 （ ＜ Ｎ 、 Ｊ、 Ｌ Ｐ ００ ） ． １ 。骨 陛 Ⅲ类 错 殆 畸 形 患 者 Ａ Ｂ和 Ｎ Ａ越 Ｎ Ｌ 小 、 覆盖 越 大 ， 语音 错误 数越 多 （ ４ 。 反 则 表 ）
教案：儿 童 颅面部与牙列的生长发育
教案：儿童颅面部与牙列的生长发育一、教学目标1. 了解儿童颅面部与牙列的生长发育的基本知识。
2. 掌握儿童颅面部与牙列生长发育的关键时期。
3. 学会评估和监测儿童颅面部与牙列的生长发育状况。
二、教学内容1. 儿童颅面部生长发育的基本原理颅面部的生长与遗传因素颅面部的生长与营养因素颅面部的生长与睡眠因素2. 儿童牙列生长发育的基本原理乳牙的生长与替换恒牙的生长与排列牙齿咬合关系的建立与调整3. 儿童颅面部与牙列生长发育的关键时期婴儿期幼儿期学龄前期学龄期4. 评估和监测儿童颅面部与牙列的生长发育状况观察颅面部与牙列的外观变化使用专业工具进行评估与监测及时发现并处理生长发育问题正确的刷牙方法定期进行口腔检查合理饮食与口腔健康三、教学方法1. 讲授法：讲解儿童颅面部与牙列生长发育的基本原理、关键时期和评估方法。
2. 演示法：展示儿童颅面部与牙列生长发育的图片和模型，帮助学生更直观地理解。
3. 实践操作法：学生分组进行模拟评估和监测，互相练习，提高实际操作能力。
四、教学评价1. 课堂参与度：评估学生在课堂上的发言和提问情况，了解学生的学习积极性。
2. 小组讨论报告：评估学生在小组讨论中的表现和提出的建议，了解学生的理解和思考能力。
3. 实践操作评估：评估学生在模拟评估和监测中的操作技能和知识应用能力。
4. 课后作业：评估学生对课堂内容的掌握情况，巩固学习成果。
五、教学资源1. 教材：儿童颅面部与牙列生长发育的相关教材或指导书籍。
2. 图片和模型：展示儿童颅面部与牙列生长发育的图片和模型。
3. 视频资料：播放儿童颅面部与牙列生长发育的相关视频，帮助学生更直观地理解。
4. 实践操作工具：提供模拟评估和监测所需的工具，如口腔检查器械等。
六、教学活动安排1. 教学活动一：讲解儿童颅面部生长发育的基本原理（20分钟）讲解颅面部的生长与遗传因素、营养因素和睡眠因素的关系。
2. 教学活动二：讲解儿童牙列生长发育的基本原理（20分钟）讲解乳牙的生长与替换、恒牙的生长与排列以及牙齿咬合关系的建立与调整。
口腔正畸学：颅面部的生长发育(1)
生长发育评估
1. 牙龄 2. 骨龄 3. 年龄 4. 身高 5. 第二性征
（5）颌面部的增长（与牙的萌出有关）
第一快速期：3w－7M 乳牙萌出 第二快速期：4y－7y 6萌出 第三快速期：11－13y 7萌出 第四快速期：16－19y 8萌出 ** 快速期之间为缓慢期。 *** 尤以第二、三快速期临床意义较大。
婴儿颅面部的三个主要透明软骨分布区
鼻部 颅底部:蝶骨枕骨之间及枕骨各部分之间主要由软骨间
质增生而增加颅底前后径 7－8岁 下颌髁突软骨之表面 20－25岁
（二）出生后的颅面生长发育
1. 颅面骨骼的发育方式 （1）软骨的间质及表面增生 （2）骨缝的间质增生 （3）骨的表面增生
侧方向 前后向 垂直向
膜性颅—软骨颅—开始骨化 2、面部的发育
7个突起的生长、分化、联合 2个下颌突、 2个上颌突 2个侧鼻突、 1个中鼻突
侧鼻突 中鼻突 上颌突 下颌突
中鼻突
侧鼻突 上颌突 牙发生上皮 下颌突
舌弓
第一硬腭 侧腭突
第二硬腭
（二）出生后的颅面生长发育
1. 颅面骨骼的发育方式 （1）软骨的间质及表面增生 （2）骨缝的间质增生 （3）骨的表面增生
2
1
1
（2） 颅面部的生长发育特征(Brodie)
面部的生长型早期定 型
头各部直线推进。 PP、OP、MP与
Bolton平面角度不 变。 S-6-Gn生长轴 上6恒定。 速度随年龄增长而递 减。
4. 颅面部的生长发育
（1）颅部的生长发育
前后径—颅底软骨生长 上下径、左右径—颅骨骨缝的生长、骨面的表面生长
口腔正畸名解和问答题
1.同一个或同一组牙齿发生整体移动比发生倾斜移动所需的力大，利用一个或一组牙的整体移动来支持一个或一组牙的倾斜移动，使整体移动的部分不动或仅移动少量，而倾斜移动的部分达到理想的移动效果。
这种支抗方式称为稳定支抗。
2、正畸力力值较弱作用力范围小，通过牙在生理范围内移动，以矫治错畸形。
3, 生长中心：在骨的生长过程中，速度快、较活跃的部分称为生长区；而某些受遗传控制并独立进行生长的生长区称为生长中心。
所有的生长中心都是生长区，但生长区并不一定都是生长中心。
4．近中终末平面终末平面是指乳牙合从侧方观察，上下颌第二乳磨牙的远中面的关系。
（1分）近中终末平面是下颌第二乳磨牙的远中面在上颌第二乳磨牙的近中位置。
（1分）5．Pont index 庞特提出牙冠宽度与牙弓宽度间存在一定的比例关系。
（0.5分）以上颌4个切牙牙冠宽度之和来预测理想的上颌左右第一前磨牙近中窝间牙弓宽度和第一磨牙中央窝间的牙弓宽度.6．潜行性骨吸收当矫治力过大时，牙周组织发生透明样变。
（1分）骨的吸收不在牙槽骨内面直接发生，而发生在透明样变相对的骨髓腔内表面及透明样变区周缘。
（0.75分）可使牙移动的速度减慢，被治疗的牙过度松动、疼痛，恢复时将发生牙根骨粘连。
（0.25分）7．Maximum anchorage 最大支抗。
（0.5分）支抗是支持矫治力，对抗矫治力产生的反作用力的固力概念。
（1分）最大支抗是正畸牙移动过程中支抗牙的移动不超过拔牙间隙的1/4。
（0.5分）8．B点下齿槽座点。
（0.5分）下齿槽突缘点与颏前点间之骨部最凹点。
（1.5分）9．间隙分析在模型上通过测量恒牙牙弓的必需间隙（0.5分）和可用间隙（0.5分），分析牙弓的拥挤程度。
（1分）10．斜面导板是简单的功能性矫治器。
（0.5分）位于上颌腭侧的基托增厚形成斜向后下的斜面，通过改变下颌位置诱导下颌向前，并压低下前牙同时增加后牙垂直向生长。
（1.5分）11 矫形力Orthopedic force 又称整形力。
口腔颅面的生长发育
上颌骨的生长发育
⒈ 结构 ⑴ 上骨体 ⑵ 前颌骨
(pre-maxillar) ⑶ 腭盖 ⑷ 牙槽骨 ⑸ 牙齿
上颌骨的生长发育
⒉ 生长发育机制 ⑴ 长度 ① 上颌骨的唇侧 ② 腭颌缝 ③ 腭骨后缘 ( 磨牙区 : 5-25mm)
上颌骨的生长发育
⒉ 生长发育机制 ⑵ 宽度 ①3-3 ： 6-8 快速期 12 接近完成 ②6-6 ： 10-12 岁接近 完成
下颌骨的生长发育
⒊ 下颌骨形态的生长改变
下颌角 支体比
能
初生 140-160 35:100
4 岁 略锐 支↑ 嚼
成人 强
120 65:100
关节窝 功
平 吸吮 凹咀
深 咀嚼
下颌骨的生长发育 4. 颏部
人的特征之一 对侧貌的影响 种族特点 正畸临床意义
骨性 III 类牙颌畸形
减数 4 个第一前磨牙 + 固定 Tip-Edge 矫正器
②( 乳晚 ) 和③ ( 恒 初 ) 为矫治最佳时期 ， 7-11 岁主张观察 ② 是乳→替过渡， 6 萌 ( 长宽高 ) ；③替 →恒过渡， 7 萌 ( 长 宽高 )
面颌生长快速期与全 身基本一致，略有出
生长比例：头 : 全身
胚胎 2 月：头占全身 50% 1 岁： 头占全身 25-30% 成人： 头占全身 12-18%
上述两种机制可导致 两种生长运动
⒉ 骨生长的运动作用
游移 (drift) 移位 (displacement)
游移
骨皮质两侧表面的 增生和吸收使骨向 骨沉积方向运动 特点：生长方向与 运动方向一致
移位
整个骨作为一个单位 ，受不同骨牵拉或推 动而产生的机械位移 生长方向和运动方向 可一致也可不一致
不同生长时期骨性安氏Ⅲ类错(牙合)颅面形态结构的研究的开题报告
不同生长时期骨性安氏Ⅲ类错（牙合）颅面形态结构的研
究的开题报告
一、研究背景与意义
骨性安氏Ⅲ类错（牙合）是一种常见的颅面畸形，其发生率约为5%左右。
其主要特征是下颌骨偏后，上颌骨前突，导致上下颌牙齿错位，造成咀嚼功能和面部美观的影响。
因此，研究不同生长时期骨性安氏Ⅲ类错颅面形态结构的变化，对于治疗和矫正该畸形具有重要的临床意义。
二、研究内容
本研究旨在通过对不同年龄段的患者进行骨性安氏Ⅲ类错颅面形态结构的三维测量和对比分析，探究其在不同生长时期的牙齿、颅面骨骼的发育和变化规律，并结合影像学技术对其影响作出合理解释，为临床治疗和矫正提供科学依据。
三、研究方法
本研究将招募50名骨性安氏Ⅲ类错的患者，按照年龄分为儿童组、青少年组、成年组。
使用口腔颌面部CT、头颅面部CT、头颅面3D摄影等影像学技术，获取其牙齿、颅面骨骼的三维数字化数据，并进行数据的处理和测量。
通过SPSS软件进行统计分析，并使用相关软件对数据进行可视化处理。
四、研究预期结果
通过本研究，预计能够得出不同生长时期骨性安氏Ⅲ类错颅面形态结构的变化规律和特点，包括牙齿位置、骨骼生长方向和程度等方面，为临床矫正和治疗提供可靠的科学依据。
同时本研究还将为骨科、口腔医学等领域的相关学科提供研究方法和思路，丰富相关领域的理论知识和实践经验。
现代口腔正畸技术与临床思维：第13章-骨性Ⅲ类矫治策略
以站在患者的角度评价牙齿位置非常直接 有效。理想的上前牙前界位置：软组织前 额部中点向下做铅垂线，这条线应该通过 上中切牙的唇面高点。这是上前牙理想的 前后向位置。
理想的上前牙倾斜角度，要通过上中 切牙长轴和腭平面之间的交角（UI-PP）评 价。正常值为 108°，大于这个值上前牙唇 倾，小于该值则舌倾。
性和牙性的混合因素。
铅垂线后的距离定义为负（－）。
反 的早期矫治很有必要：高角病例
儿童：上颌上齿槽座点（A 点）距铅
愈后不好，容易复发。低角和均角病例愈 垂线 0mm，下颌颏前点（Pog 点）在铅垂线
后比较好。临床上，下颌前突不好做，上 后 6～8mm；
颌后缩相对好做。对于无法预测下颌生长
成人：上颌上齿槽座点（A 点）在铅
图13-4 下颌后退位示意图
图13-3 需要外科手术的下颌前突骨性Ⅲ类病例
4．口内主要表现为上前牙舌倾，或者 下前牙唇倾。
法进行治疗成功的几率就会比较高。
反 的病因很复杂，而且是交叉掺杂 治疗方案
在一起的：有可能是后颅底过长，上颌骨
发育不足，下颌骨过长，过大的下颌平面
1．可以首先使用 FRⅢ功能矫治，反
骨生长得好，他 / 她就满意了。如果长得不 牙的鉴别诊断。需要考虑众多因素：牙齿位
好，他 / 她肯定不满意。不满意的情绪很 置、骨骼位置、未来生长发育的方向趋势、
容易在人与人的接触中寻找到某个借口而 面部软组织形态以及患者的要求等。
发泄到医生身上。因此要小心反 的病例。
俗话说：没有金刚钻不揽瓷器活。
的矫治过程中，患者容易忘记这些局限， 比较高，这类病例要进行正畸正颌手术联
过高的期待往往是失望。相比其他错 畸 合治疗。
形，反 的患者对最终矫治效果的满意度
颅面骨生长发育及正畸治疗中的 3种骨调控机制及其概念
[文章编号] 1000－1182（2009）05－0577-05
- 577 -
·学术讨论·
颅面骨生长发育及正畸治疗中的 3种骨调控机制及其概念
陈嵩 陈扬熙 （四川大学华西口腔医院 正畸科， 四川 成都 610041）
[摘要] 骨生长（bone growth）、骨塑建（bone modeling）和骨重建（bone remodeling）是出生后骨组织生长发育的3种 调控机制。长期以来，在口腔正畸学领域中，由于一些历史原因，骨塑建与骨重建（或称骨改建）的概念被混淆， 真正的骨重建机制却被忽略。本文从历史的角度回顾了这个语义学错误在口腔正畸学领域产生的原因，进一步阐 明了骨塑建与骨重建机制的区别，以及出生后颅面骨骼生长发育与正畸治疗中的骨调控机制。建议尽快在口腔正 畸学领域宣传、推广正确使用骨塑建和骨重建这2个专业名词的中英文拼写，停止使用骨改建这一中文名词，以避 免在与其他学科（如骨科学）或国内外同行交流时发生误解和交流障碍。 [关键词] 骨生长； 骨塑建； 骨重建 [中图分类号] R 783.5 [文献标志码] A [doi] 10.3969/j.issn.1000-1182.2009.05.030
移），使得鼻上颌复合体各个突起的长度不断增加， 从而使得鼻上颌复合体相对于颅部整体向前下方移 动，这一过程称为原发性骨移位（primary displacement）。在上颌结节的后表面，新骨也大量形成（成 骨漂移），使得上颌基骨长度增加，为乳、恒磨牙 的相继萌出提供足够的支持。有意思的是，在鼻上 颌复合体后缘新骨大量形成、整个鼻上颌复合体不 断向前下移位的同时，在上颌骨前表面的绝大部分 区域（前鼻嵴区域除外），却发生着与其后表面截然 相反的骨生理过程—— —骨吸收（破骨漂移）。这一现 象的生理意义在于鼻上颌复合体体积不断增大、不 断向前下移位的同时，维持其正常的生理凸度并形 成上颌骨特殊的外形。随着鼻上颌复合体整体向前 下移位，硬腭也被带动随之向下移位，但是同时在 硬腭的鼻腔面旧骨不断吸收，口腔面新骨不断形 成，从而使得硬腭更快地向下移位[3]。
(完整版)安氏三类骨性错合的早期治疗
的上颌复合体逆时针旋转大。而当前牵引的角度从30°~ -30°时（从上尖牙处牵
引），上颌骨与颧骨呈逆时针旋转，旋转量逐渐减小。因此，对有开合倾向或上
颌骨生长方向逆时针旋转者，为了避免前牵引时的逆时针旋转，应采用从尖牙处
开始且方向为前下30°的矫形力
的效果优于单次扩弓结合前方牵。Devrim Isci等
[34]
研究发现反复扩弓结合前牵组
的ANB角和前牙覆盖的增加明显大于单次扩弓组。Yu HS等
[35］
研究结果显示，扩弓
使腭中缝打开，可减小前牵过程中上颌骨和颧弓的逆时针旋转，这对垂直生长型
和有开合趋势的患者是有利的。Pawan Gautam等
[36］
或下颌前突伴上颌后缩，导致前牙反合、磨牙Ⅲ类咬合关系，上下前牙有不同程
度的代偿，Ⅲ类骨面型显著,下颌前突且不能后退，ANB〈0°
[3]
。
2、骨性Ⅲ类错合的病因机制
2.1遗传因素：安氏Ⅲ类错合有明显的遗传倾向
为直面型。下颌平面角为均角或低角。磨牙、尖牙关系多为中性，或轻度近中关
系，反覆盖较小，不会超过2～3mm，反覆合较深，一般没有上下切牙的代偿表现。
对于替牙期功能性Ⅲ类错合，由肌位到牙位,下颌闭合道明显前伸,功能分析法提
示：应用正中合位与姿势位两张x线片重叠，测量得D(颅底平面上，平分穿过下
21
颌髁突段中心点)Gn＇(姿势位时颏顶点)与DGn(正中合位颏顶点)长度差比正常参
[32]
。
4.1.4前方牵引与其它装置的联合应用
4.1.4.1前方牵引与快速扩弓：上颌前方牵引结合快速扩弓是治疗上颌后缩为
主的Ⅲ类错合的有效方法。虽然对快速扩弓对前方牵引的意义仍有争论，但多数
颅面部的生长发育
22
** 生长区（ growth site ）
在骨的生长过程中，骨的沉积和吸收活动 并不都按同一速度进行，那些生长活动更 快、更活跃、程度更大的区域，称为生长 区
23
** 生长中心（ growth center ）
生长区中有些部位受遗传控制并独立进 行生长的区域，称为生长中心
发育是涉及生长的一系列阶段，包含形态的 形成、分化和生理上功能的获得和成熟
5
* 生长型（ growth pattern ）
人体从婴儿到成人各组织器官体积大小比例在三维 空间的变化
包括以下三方面的含义：
１ . 生长型是反映身体各部分在生长发育过程中 ，空间比例关系的变化
２ . 正常生长型的另一表现为身体所有组织、器 官、系统按其生理需要，生长的速率不一致
预先形成的软骨雏形基础上将软骨逐渐替换为骨，发生在 下颌髁突、颅底、长骨两端、脊柱和肋骨
胚胎时期
间充质细胞聚集、分化为成骨细胞 形
成软骨细胞分泌软骨基质
成
表面覆盖软骨膜
软 骨
软骨细 胞分化 排列
形成四个功能区
增殖层：细胞具有分裂增生能力
肥大层：基质分泌增加
软骨膜随血管增多转化
成熟层：
为骨膜开始膜内成骨
1. 追踪儿童的生长发育，评价某生长型是否出现异常 的变化 2. 确定个体与总体间的差异
15
* 生长期（ growth timing ）
在正常生长发育过程中，机体的生长不是按同 一速率随年龄的增长而增长，而是一个时期快 速生长，一个时期速度减缓，这种现象称为生 长期 • 不同个体的生长期表现出时间变异 • 生长期的变异还反映在性别上
（ 3 ）不同面型的治疗反应及治疗过程中的注意事 项
颅面部生长发育的基本知识-概述
6
概述
➢ 颅面部生长发育是机体生长发育的一部分，遵循全身生长发育 的总规律，又存在比例，随着年龄的增长而不断地发生变化。 从出生至成熟期，头部生长的比例小于身体其他部分的生长比 例。刚出生时，头部约占整体身高的1/4，而成人头部约占整 体身高的1/8。
8
谢谢观看THANKS
➢ 发育: 是指细胞、组织、器官增长的程度。表现为机体组织 结构和功能上的分化和完成的过程。
3
概述
➢ 生长和发育密切相关，在个体上不能分割，往往同时进行。 通常以生长发育的整体概念来论述机体变化。
➢ 生长发育并不是无限连续的，也不是随着年龄均衡增长的。 在每一年龄阶段，某一部位快速成长，而另一部位则较缓慢 地进行，个体不同部位各自遵循一定的规律生长，有生长的 旺盛期和衰减期之分。
颅面部 生长发育的概述
主讲人：李娜
1
概述
➢ 生长发育是生物体的基本特征之一。 ➢ 颅面部的生长发育是指颅、颌、面、（牙合）的生长发
育，是口腔正畸学的基础知识。
2
概述
➢ 生长: 活体在生命的过程中数量和大小上的正常变化，是直 接或间接的细胞分裂数目增加、细胞间质增长的结果。生长 是量、大小的变化。
4
概述
➢ 机体的生长发育时间、速度，既受先天因素的影响，也受营养、 疾病、运动等环境的影响，不同个体间存在一定的差异。
5
概述
➢ 总体来说机体的生长发育:
青春发育
出生 快速期 5、6岁 缓慢期 女性10岁、男性12岁左右 快速期
女性14-16岁
女性18-20岁
缓慢期
（发育完成）
男性16-18岁
男性24岁左右
颅面部生长发育的基本知识-概述
主讲人：李娜
9
颅面系统的生长发育
40
3、 1）恒牙开始钙化的时间及顺序 ，直
到第三恒磨牙于8~10岁时钙化为止。 2）恒牙萌出时间及顺序 恒牙的萌出存在着性别、上下颌等之差异， 也受到地区、种族、遗传等影响。 其萌出顺序一般可概括为： 上颌：6，1，2，4，5，3，7 下颌：6，1，2，3，4，5，7或为 上颌：6，2，3，4，3，5，7 下颌：6，1，2，4，3，5，7
33
（一）建合的动力平衡 1、前后的动力平衡
颞肌、咬肌、翼内肌与口轮匝肌、上下唇方肌、颏肌等 使上下牙弓前后稳定。牙体长轴稍向前方倾斜。
2、内外的动力平衡
内侧的舌体和外侧的唇颊肌保持牙弓一定的宽度和大小。
3、垂直向的动力平衡
闭口肌颞肌、咬肌、翼内肌与开口肌翼外肌的动力平衡 可维持牙槽高度的正常发育
现牙列间隙，但没有一定的类型。
灵长间隙（primate space）：是在上颌乳尖牙的近中
和远中出现间隙，这是灵长类动物的特征。
38
乳 牙 （4）终末平面的类型 终末平面：
中面的关系。
，上下颌第二乳磨牙的远
。
，仍可
1） 2）
形成安氏一类关系
3） 形成远中关系
39
（5 1 乳 2）前牙部分具有生长间隙及灵长间隙。 牙 3）终末平面以垂直型及近中型较多，对恒牙 4）上颌乳尖牙的近中舌侧面与下颌乳尖牙的 远中唇侧面相接触
36
2、 （1）乳牙的萌出时间和顺序 1）每个牙均有比较肯定的时间性，但也 有一定幅度变动。 2）萌出有一定的顺序。 3）左右两侧同名牙一般为成对萌出 （2）乳牙的大小和形状 乳前牙----窄根宽冠 乳磨牙----颈部突出，
37
（3）乳牙列的间隙变化 生长间隙：一般在前牙部分，3~6岁由于生长发育而出
正畸大题背1
简述方丝弓矫治器的原理和三个序列弯曲。
2 个原理：一是使被弯曲矫治弓丝的形变复位。
二是应用保持性弓丝作为固定和引导。
(1)第一序列弯曲：是在矫治弓丝上作水平向的一些弯曲1)内收弯：所成弯曲的弧度向内凹。
2)外展弯：所成弯曲的弧度向外凸。
2)第二序列弯曲：是矫治弓丝在垂直向的弯曲。
包括后倾弯)，末端后倾弯，前倾弯及前牙轴倾弯。
3)第三序列弯曲：只能在方形弓丝上完成。
这类弯曲是在方形弓丝上做转矩，而使产生转矩力。
转矩可分为根舌向转矩及根唇(颊)向转矩。
简述正畸矫治过程中牙周组织的反应。
牙周膜变化牙周膜一侧受牵引另一侧受压迫，在压力侧牙周膜组织受挤压而紧缩牙周间隙变窄血管受压血流量减少胶原纤维和基质降解吸收，并分化出破骨细胞。
张力侧的牙周膜纤维拉伸变长牙周间隙增宽胶原纤维和基质增生成纤维细胞增殖成骨细胞分化，牙有一定的松动，牙周膜方向也有变化。
牙槽骨的反应在张力侧牙槽骨的内侧面，成骨细胞活动有新骨沉积镜下可见骨面覆盖一薄层呈淡红色的类骨质，紧靠类骨质边缘的牙周膜中排列一层成骨细胞，骨内由夏贝纤维埋入称为束骨。
在压力侧牙槽骨的牙周膜面，亦即固有牙槽骨将被吸收，表面出现蚕食状吸收陷窝，其陷窝区的牙周膜中常见破骨细胞。
此外，与其相对应松质骨面上出现新骨沉积，有成骨细胞出现。
牙龈的反应性变化牙龈在正畸治疗中的变化是很微弱的，对疗效的影响也很小，只是在压力侧微有隆起，张力侧略受牵拉，牙龈上皮组织和固有层结缔组织有些增减与调整而已。
简述常见牙移动类型1牙倾斜移动2牙整体移动3牙齿伸长和压低4牙齿旋转移动5牙齿转矩移动简述与牙弓拥挤度相关几个重要因素。
1) 可用间隙：骨量不足2) 必需间隙：牙量过大，牙齿形态过大，多生牙3) 牙齿近远中倾斜4) 上前牙的唇倾度5) 牙齿的扭转6) 牙冠的转距7) 牙弓突度8) Spee曲线9) Bolton指数不调10) 替牙期牙齿异常：如萌出顺序异常，后牙前移11) 支抗磨牙前移如何诊断骨性前牙反he？诊断标准1、近中磨牙关系2、ANB<0°Ⅲ类骨面型3、下颌不能后退至对刃，或下颌虽可后退但后退位时ANB<0°4、伴有不同程度的颌骨大小、形态和位置异常5、前牙代偿明显。
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试用颅面生长发育的理论阐明骨性Ⅲ类矫治的理论基础
朱琳琳09370117
骨性Ⅲ类错牙合即近中错牙合，上下颌骨及牙弓的近、远中关系不协调，下颌及下牙弓处于近中位置，磨牙为近中关系。
主要表现为前牙对牙合、反牙合或开牙合、上颌后缩或下颌前突等。
理论基础：
出生后，颅颌面的长、宽、高按各自的比例生长；根据其生长速度可以分为快速期和慢速期；生长过程中，上下颌之间的位置关系将不断得到调整。
1.面宽的发育：1、上面宽（颧弓间距）：2岁时已完成成人的70%，10岁时完成90%；
2、下面宽（下颌角间距）：主要在出生后5年内形成。
在第一恒磨牙萌出时
已完成85%。
3、下面宽的增加比上面宽的增加略大，因而下面部要宽一些。
面高的发育：
1、面高到3岁时已完成生长量的73%；5、6岁到青春期之间为缓慢期，生长量约为16%,剩余11%为青春期快速期的生长量；
2、一般在接受正畸治疗的10岁左右时期，面高的生长发育已完成了85%~90%；
3、后面高在7岁时只占全面高的42%，到成人时其增长的量达46%。
即后面高的增加量大于前面高，故生长发育过程中下颌有向前倾的趋势。
面深的发育：
1、面上部：3岁时已完成80%，5~14岁增加15%；
2、面中部：3岁时已完成77%，5~14岁增加18%；
3、面下部：3岁时已完成69%，5~14岁增加22%；
在5~14岁这一生长时期，面下部的面深度较面中部的增长较多（面下部深度增加1mm，相对面中部的深度增加0.6mm），面中部又较面上部增加，这是面部生长发育的一个重要规律。
下颌骨长度增长:
下颌骨靠下颌支前缘吸收陈骨和后缘增生新骨而增加长度；下颌骨外侧增生新骨、内侧吸收陈骨，可是下颌体长度增加，且可使两侧下颌角距离增加而向四周扩大。
下颌骨的增长以磨牙区为最多
上颌骨长度增长：
上颌骨与颅骨相连，主要是向下、向前及向外生长。
额颌缝、颧颌缝、颧颞缝、翼腭缝等大致平行的4条骨缝处沉积骨质可增加上颌骨长度；上颌骨唇侧增生新骨，舌侧吸收旧骨；上颌结节后壁区增生新骨，大幅增加上颌骨长度；腭骨后缘有新骨增生，以维持后鼻棘的位置，是长度增加。
牙槽骨随上颌骨的增长而增长，增长最多的是磨牙区。
上下颌骨长度的增长比较：上下颌骨长度增长对多的均为磨牙区，下颌骨增长量较上颌为多。
对于处于生长发育快速期的患者，可充分利用其生长潜力来阻断错合畸形的发展，并引导颅颌面正常生长。
青春期生长发育高峰期是治疗各类错合畸形的最佳时期，可因势利导。
正畸矫治在改变患者原有的颅、颌、面、牙等结构的平衡状态后，这些结构有趋于再平衡的生物学过程，但是，颌骨横向生长是最早完成的，相对垂直向和矢状向的生长来说，其效果
最为稳定，受后续生长的影响最小。