头皮的解剖
(医学课件)头皮和颅骨解剖
头皮和颅骨解剖xx年xx月xx日contents •头皮解剖•颅骨解剖•头皮和颅骨的生理功能•头皮和颅骨的常见疾病•头皮和颅骨的检查目录01头皮解剖1头皮解剖结构23包括表皮、真皮和皮下组织，与面部皮肤相连。
皮肤层紧贴颅骨表面，由纤维和血管组成，可提供营养和代谢作用。
颅骨外膜头皮下存在脂肪和肌肉组织，其中部分肌肉与表情和头部运动有关。
脂肪和肌肉头皮内有动脉、静脉和毛细血管，为头皮提供血液和营养。
血管头皮感觉神经丰富，包括三叉神经、面神经和迷走神经等，与大脑感觉信号传递密切相关。
神经头皮血管和神经淋巴管头皮内存在淋巴管网，可收集头皮代谢产物和免疫细胞，排出体外。
淋巴结头皮上有多个淋巴结，是淋巴系统的重要组成部分，参与免疫应答和调节。
头皮淋巴系统02颅骨解剖头骨是头部的骨架，由多块骨头组成，保护着大脑和感觉器官。
颅骨分为脑颅和面颅两个部分，脑颅位于头后部，包括额骨、顶骨、枕骨等；面颅位于脸部，包括上颌骨、下颌骨等。
颅骨概述1颅骨的组成和功能23颅骨的主要功能是保护大脑和感觉器官不受损伤，同时支撑着头部结构。
脑颅内的空腔被称为脑室，包括左右两个侧脑室和第三脑室。
面颅主要包括鼻腔、口腔和面部骨骼等部分，其中鼻腔和口腔与嗅觉和味觉感受有关，面部骨骼则与面部表情和咀嚼有关。
颅骨的生长发育主要发生在胎儿期和婴幼儿期，随着年龄的增长，颅骨逐渐发育成熟。
在婴幼儿期，由于头部受到外力作用，颅骨可能会出现变形或骨折。
在青春期，由于激素的作用，头部骨骼会发生第二次发育。
颅骨的生长发育03头皮和颅骨的生理功能03感觉功能头皮分布有大量的神经末梢，可以感知外部刺激和感觉头部的感觉。
01保护头部的皮肤和毛囊头皮具有保护头部皮肤和毛囊的作用，可以防止外界刺激和损伤。
02调节头部温度头皮血管丰富，可以通过扩张或收缩调节头部温度，保持恒定的体温。
保护脑组织颅骨是头部的外层结构，可以保护内部的脑组织不受损伤。
支撑面部轮廓颅骨支撑着面部轮廓，维持面部的形态和结构。
头皮名词解释解剖学
头皮名词解释解剖学
头皮是人体头部的外部结构，位于头骨和面部骨骼之间。
它由多层组织构成，包括皮肤、皮下组织和浅筋膜。
以下是对这些术语的解释：
皮肤：头皮的最外层，是由多层上皮细胞组成的。
它的主要功能是保护头部免受外界伤害，同时也起到维持体温和感受触觉的作用。
皮下组织：位于皮肤下方的层次，主要由脂肪组织和结缔组织构成。
脂肪组织可以提供保护和缓冲作用，同时还有助于维持头部的温度平衡。
浅筋膜：位于皮下组织下方，是由胶原纤维和弹性纤维构成的薄膜。
浅筋膜起到连接皮肤和头骨的作用，并提供支撑和保护。
头骨：位于头部的骨骼结构，由多个骨头组成，包括颅骨和面骨。
头骨的主要功能是保护脑部和面部器官，同时也起到支撑和保持头部形状的作用。
面部骨骼：位于头部的前部，包括额骨、颧骨、上颌骨等骨头。
面部骨骼起到支撑面部结构和特征的作用，同时也与头皮相互作用。
综上所述，头皮是头部的外部结构，由皮肤、皮下组织和浅筋膜构成。
它的主要功能是保护头部免受外界伤害，并提供支撑和保持头部形状的作用。
头皮与头骨和面部骨骼相互作用，共同构成头部的整体结构。
颅骨解剖[常识]
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一.头皮头皮是覆盖于颅骨之外的软组织，在解剖学上可分为五层：皮层：较身体其他部位的厚而致密，含有大量毛囊、皮脂腺和汗腺。
含有丰富的血管和淋巴管，外伤时出血多，但愈后较快。
皮下层：由脂肪和粗大而垂直的纤维束构成，与皮肤层和帽状腱膜层均由短纤维紧密相连，是结合成头皮的关键，并富含血管神经。
帽状腱膜层：帽状腱膜层为覆盖于颅顶上部的大片腱膜结构，前连于额肌，后连于枕肌，且坚韧有张力。
腱膜下层：由纤细而疏松的结缔组织构成。
骨膜层：紧贴颅骨外板，可自颅骨表面剥离。
二.颅骨除下颌骨和舌骨外，其他21块头骨都借缝或软骨结合或骨结合构成一个牢固的整体，称为颅(cranium) 。
通常将组成脑颅腔的骨骼称为颅骨。
颅骨可分为颅盖和颅底两部分其分界线自枕外隆突沿着双侧上项线、乳突根部、外耳孔上缘、眶上缘而至鼻根的连线，线以上为颅盖；线以下为颅底。
颅盖骨是由内外骨板和两者间的骨松质构成。
颅骨厚度不一，在额、顶结节处最厚，颞枕棱部最薄。
在内外骨板的表面有骨膜被覆，内骨膜亦是硬脑膜的外层。
在颅骨的穹窿部，内骨膜与颅骨内板结合不紧密，因而颅顶骨折时易形成硬膜外血肿。
在颅底部，内骨膜与颅骨内板结合紧密，故颅底骨折是硬脑膜易撕裂，产生脑脊液漏。
颅骨板障内的板障静脉有：额、枕、颞前和颞后4对，它们之间借分支吻合成网，并有导血管与颅内、外静脉相通。
颅盖外面在外骨板表面可见锯齿状的骨缝（在内骨板表面呈直线状）。
在顶骨和额骨间为冠状缝，两顶骨之间为矢状缝，后方为人字缝,位于顶骨与枕骨交界处颞骨和额顶骨之间为鳞状缝。
在额骨前面居两眉弓之间的颅骨中空部分是额窦。
颅盖内面由于脑回、蛛网膜颗粒、静脉窦和脑膜血管的压迫，使颅盖内面凹凸不平。
在正中线有矢状窦的压迹，称矢状窦沟。
在前面有呈树状的压迹，为硬脑膜中动、静脉的压迹。
硬脑膜中动脉经棘孔进中颅窝，在颞部分成前后两支。
前支粗大向上方走行，后支较小并走向后上方。
前支在顶骨前下角处（相当于颅外翼点处）多走行于骨性管中。
颅脑解剖
1、脑的动脉来源
颈内动脉
(internal carotid artery)
供应端脑前2/3与 间脑的前部
椎动脉(vertebral artery)
供应端脑后1/3、脑干、 小脑和间脑后部
脑动脉分类
(1) 皮质支： 大脑前动脉 大脑中动脉 大脑后动脉
营养脑皮质及其深面 的髓质
(2) 中央支： 从大脑前、中、后 动脉的起始处发出
四、定性征象
• 特征性钙化：少枝胶质 细胞瘤－油条样钙化； 鞍上池颅咽管瘤－蛋壳 状钙化；脑血管畸形的 －点状钙化；脊索瘤-多 发点状钙化 • 特定部位：分水岭区脑 梗塞；鞍内垂体瘤；松 果体区：松果体瘤；桥 小脑角区：听神经瘤 • 形态和边缘：形态规则、 边缘清楚多为良性；形 态不规则、边缘不清楚 多为恶性。 • 强化后改变：均匀强化 多为良性肿瘤；不均匀 强化多为恶性肿瘤或梗 塞；环形强化多为脓肿、 转移、原发肿瘤、囊虫 病。
营养深部脑髓质、基 底核、内囊和间脑等
大脑前A
颈内动 脉分支
前交通A
大脑中A
脉络丛前A
后交通A
左椎动脉 右椎动脉
脊髓前、后A 小脑下后A
基底动脉
大脑后A 小脑上A 脑桥A 迷路A 小脑下前A
中央动脉
由大脑前、中、后动脉起始处向上呈直角发 出主要分布于基底核、内囊和间脑。
豆纹动脉
3、大脑动脉环(willis环)cerebral arterial circle
二、间接征象
• 正常结构移位：中线结 • 脑水肿：弥漫性、局限性。 构移位，脑干、脑沟、 • 脑积水：梗阻性、交通性。 脑池移位 意义:病灶大、移位改变 • 脑疝：大脑镰疝（扣带回 疝）、小脑幕疝（海马钩 小、多为良性、慢性病 回疝）、枕骨大孔疝（小 灶小；移位改变明显多 脑扁桃体疝）。 为恶性、急性，脑血管 畸形改变较轻 • 变形： • 充盈缺损或填充：
头皮、颅骨、脑膜解剖与临床
头皮解剖层次—额顶枕部
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头皮解剖—额顶枕部
头皮
危险区：此间隙内 的静脉，经导静脉
与及脉感径此脓延颅波痛颅颅窦染继较骨内相，发顶层扩动，头轻的的通可颅。出散明可皮。板硬，经骨张血至显迅障脑若上骨撕力或整速，静膜发述髓脱低化个蔓疼脉静生途炎，伤
或向颅内扩散， 骨膜下血肿常局限于 一块颅骨的范围。 （鉴别） Page 5
头皮、颅骨、脑膜
解剖与临床
主讲人：陈鹏宇 日期：2017.08.07
颅脑大体分层
头皮 颅骨 硬脑膜 蛛网膜 软脑膜 脑组织
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头皮的解剖
头皮是被覆在头顶穹窿部的软组织，按 位置可分为额顶枕部和颞部。
额顶枕部范围：前至眶上缘，后至枕 外粗隆和上项线，侧方至颞上线
颞部范围：上界为颞上线，下界为颧 弓上缘
硬脑膜的结构特点
硬脑膜的外层与颅盖骨结合疏松， 当颅盖骨发生骨折或此处硬脑膜 血管损伤时，在硬脑膜与颅骨之 间，极易形成硬膜外血肿。（如 右上图所示）
硬脑膜外层与颅底骨结合紧密， 若颅底骨折时，易将硬脑膜和蛛 网膜同时撕裂而发生脑脊液外露。 如颅前窝骨折，脑脊液可能流入 鼻腔，形成鼻漏。
脑的静脉血先注入硬脑膜窦内， 最终引流至颈内静脉，而窦壁 无平滑肌，不能收缩，若受到 损伤则出血难止，容易形成颅 内血肿
颅底骨：由蝶骨、筛骨（各1块）构成。分 为前、中、后三个颅窝
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颅骨正侧面
额骨
颞骨 颧骨 上颌骨 下颌骨
顶骨 颞骨 蝶骨 枕骨
额骨 翼点 颧弓
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颅骨剖剖——颅盖部
颅盖骨分为外板、板障和内 板三层。在内外骨板的表面 有骨膜被覆。
颅骨的穹窿部，内骨膜与颅 骨内板结合不紧密，颅顶骨 折时易形成硬膜外血肿；
头皮的解剖认识
头皮的解剖认识
头皮是人体最外层的皮肤和皮下组织，它覆盖了头骨。
头皮的厚度因个体差异而有所不同，但一般约为5-6毫米。
头皮由3层组成，包括皮肤、皮下组织和筋膜。
头皮的皮肤层与身体其他部位的皮肤层相似，由表皮和真皮组成。
表皮由角质层、透明层、颗粒层和基底层组成，其中基底层含有色素细胞，能产生黑色素，决定了头发颜色。
真皮层由胶原纤维和弹性纤维组成，它们为皮肤提供了结构和弹性。
头皮的皮下组织层包括皮下脂肪和结缔组织。
皮下脂肪是头皮的主要脂肪储备，它能提供头发所需的营养和保湿。
结缔组织是头皮的支撑组织，它们为头皮提供了强度和弹性。
头皮的最内层是筋膜层，它由纤维结构组成，为头皮提供了牢固的基础。
筋膜层还包括神经末梢和血管，这些结构与头发生长密切相关。
头皮的健康对头发生长和发质有着重要影响。
保持头皮清洁，适当按摩和保湿，以及避免头皮受伤和炎症都有助于保持头皮健康。
- 1 -。
头皮的解剖
一、头皮解剖（一）头皮软组织层次：额顶枕部（五层）和颞部（六层）第一层是皮肤，头部皮肤与其他部位相比比较厚，后枕部可达7 毫米。
皮肤和纤维、纵膈与深部的组织肌肉相连，当肌肉收缩，头皮也被动移动。
第二层是皮下脂肪层，是一层致密的纤维脂肪层。
生长期的毛囊可以达到这一层。
第三层是帽状腱膜层。
帽状腱膜层前起于眼轮匝肌，后面止于枕骨上隆突。
由2 部分组成，一部分是肌肉，另一部分是筋膜。
前边是额肌，后边是枕肌，中间是帽状腱膜。
这三层紧密结合又称为头皮。
第四层为疏松的结缔组织间隙，叫帽状腱膜下间隙。
这个区域非常容易分离，在进行头部手术时，分离的区域常是此层次。
第五层是颅骨外膜。
（二）头皮的血液供应头部血液供应的5 对血管，颈内动脉系统的滑车上动脉，眶上动脉。
颈外动脉系统的颞浅动脉、耳后动脉和枕动脉。
（三）头皮的神经支配前额部-- 眶上神经、滑车上神经，起源于三叉神经第一支的眼神经。
颞侧部-- 三叉神经第二支上颌神经发出的外侧支颧支。
头颅外侧-- 三叉神经第三支下颌神经发出耳颞支。
耳后区域-- 颈丛的耳大神经。
稍后侧-- 颈丛发出的枕小神经。
枕部和后颈部-- 枕大神经它起自第二颈神经的后支。
（四）头皮的解剖特点:第一个特点：血液供应丰富。
所以在进行手术时，要正确选择措施以减少血流量。
常用副肾盐水，除局麻药当中加副肾之外，要用副肾盐水注射，使血管收缩以减少出血。
第二个特点：弹性相对较差。
第三个特点：毛发角度生长。
在进行毛发移植手术时，刀的走行方向一定要顺着毛发，避免损伤毛发。
第四个特点：疏松的帽状腱膜下间隙。
第五个特点：神经血管都在头皮内分布。
头皮的解剖结构头皮是覆盖在头颅穹窿部的软组织，按位置可分为额顶枕部（五层）和颞部（六层）（1）.额顶枕部范围界限：前至眶上缘，后至枕外粗隆和上项线，侧方至颞上线。
该范围内头皮有5层结构。
自外向里依次是：1）.皮肤：厚且致密，内含汗腺、皮脂腺、淋巴、血管、毛囊和头发。
2）.皮下组织：为众多致密结缔组织分隔的小叶，其间充以脂肪、血管和神经，位于皮下和帽状腱膜之间。
头皮和颅骨解剖
头皮常见损伤
头皮血肿
头皮的皮下组织层是头 皮的血管、神经和淋巴汇 帽状腱膜下血肿 集部位，伤后易于出血、 “帽子” 冷热敷、加压、抽吸 水肿。体积小、张力高、 疼痛明显，无特殊治疗。 骨膜下血肿 线性骨折、冷热敷、抽吸、加压
皮下血肿
头皮单纯裂伤 切割伤、平直、仅限头皮、清创缝合 头皮裂伤
颈部肌肉肿胀 乳突区淤斑 延髓 呼吸 人工减压
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谢 谢
头皮血肿
护理要点
1.注意观察血肿的部位及血肿波动情况。 2.早期给予冷敷，以减少出血和疼痛，24-48h后热 敷 促进吸收，减轻疼痛 3.仔细检查及注意观察病人是否存在复合伤。 4.帽状腱膜下血肿的病人应注意观察病人的血压、 皮肤黏膜、血色素，有无贫血症。 5.减轻病人焦虑、紧张的心理。
斜 坡
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颅骨常见损伤
颅盖骨骨折 颅骨骨折 颅底骨折
线性为主 无特殊 骨膜下血肿（小儿） 硬膜外血肿 凹陷性骨折 复位术 清创术 修补术 癫痫 粉碎性骨折 清创术 修补术
线性骨折
前颅窝骨折 中颅窝骨折
后颅窝骨折
熊猫眼 鉴别眼部擦伤 鼻漏 视觉嗅觉障碍 鼻漏 咽喉壁淤血 耳漏 大量鼻出血 耳后淤斑
颅底骨：由蝶骨、筛骨（各1块）构成。分 为前、中、后三个颅窝
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颅骨正侧面
额骨 颞骨 颧骨 上颌骨 下颌骨
顶骨
颞骨 蝶骨 枕骨
额骨
翼点 颧弓
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颅骨解剖——颅盖部
颅盖骨分为外板、板障和内 板三层。在内外骨板的表面 有骨膜被覆。 颅骨的穹窿部，内骨膜与颅 骨内板结合不紧密，颅顶骨 折时易形成硬膜外血肿； 比较：颅底部，内骨膜与 在外骨板表面可见锯齿状骨 颅骨内板结合紧密，颅底 骨折易撕裂硬脑膜，产生 缝； 脑脊液漏 在颅盖内面可见各静脉窦及 脑膜血管的压迹。翼点 硬 膜外血肿
神经外科手术入路设计头皮颅骨解剖知识
方式。
手术步骤
02
在显微镜下，首先分离肿瘤与脑组织之间的粘连，然后切除肿
瘤。
手术难点
03
在分离肿瘤与脑组织的过程中，需要避免损伤大脑镰，同时要
保护好脑膜。
06
研究进展与展望
3D打印技术在手术入路设计中的应用
3D打印技术
利用3D打印技术，根据患者头颅CT或MRI等影像学资料，制作出1:1比例的3D模 型，用于手术入路设计。
手术步骤
经颅入路需要在显微镜下首先分 离肿瘤与周围组织的粘连，然后 切除肿瘤；经蝶入路需要在显微 镜下分离肿瘤与周围组织的粘连 ，然后通过鼻腔和口腔将肿瘤切 除。
手术难点
在分离肿瘤与周围组织的过程中 ，需要避免损伤视神经、垂体等 重要组织，同时要保护好脑膜。
大脑镰旁脑膜瘤
手术入路
01
大脑镰旁脑膜瘤可采用冠状切口和半球间纵切口两种手术入路
未来研究方向与挑战
研究方向
未来需要进一步深入研究头皮颅骨解剖结构与生理功能的关系，以及手术入 路设计相关的病理生理学变化。同时，还需要探索更加先进的3D打印技术和 人工智能算法，以提高手术入路设计的精准度和效率。
挑战
由于神经外科手术入路设计具有复杂性和风险性高的特点，因此需要解决许 多技术难题和社会问题。未来需要加强多学科的交叉融合，以及推动相关领 域的技术进步，以促进神经外科手术入路设计的发展和应用。
07
参考文献
参考文献
1
《颅脑损伤诊疗手册》. 王维治，罗毅男，韩旭 ，等译. 北京：人民卫生出版社，2010.
2
《颅底显微外科手术学》. 赵继宗. 北京：人民 卫生出版社，2016.
3
《神经外科学》. 王忠诚，余新光，等译. 北京 ：人民卫生出版社，2016.
(医学课件)头皮和颅骨解剖
3
腱膜下层
由疏松结缔组织构成，包括血管、神经和淋巴 管等。
头皮血管和神经
血管
头皮的血管分为动脉和静脉，动脉主要来自颈内动脉和颈外 动脉，静脉则汇入颈内静脉。
神经
头皮的神经主要来自颈神经和脑神经，如枕大神经、耳颞神 经等。
头皮的生理功能
保护功能
01
头皮作为头部的外层覆盖，可以保护头部免可以调节头部温度和感觉，维持头部稳定
。
分泌功能
03
头皮内的腺体分泌油脂和汗液，保持头皮清洁和湿润。
02
颅骨解剖
颅骨的组成
脑颅骨
包括额骨、顶骨、颞骨、枕骨等，保护着大脑和眼睛。
面颅骨
包括上颌骨、下颌骨、颧骨、鼻骨等，支撑着面部轮廓。
颅骨的功能
保护大脑和神经组织
颅骨是头部的外部覆盖，保护大脑和眼睛等重要器官免受损伤。
创伤
头皮和颅骨的创伤包括骨折、凹陷性骨折等。这些创伤可能由交通事故、跌倒、打击等引 起，导致头痛、恶心、呕吐、失血等症状。
头皮和颅骨的生理现象
01
毛发
头皮表面通常有很多毛发，这些毛发具有保护头皮、调节体温等作用
。不同部位的毛发密度和粗细不同。
02
温度调节
头皮和颅骨内的血管可以扩张或收缩，调节头部的温度，以保持头部
温度的恒定。
03
感觉
头皮和颅骨内分布有大量的神经末梢，可以感知外部刺激，如触觉、
温度觉等。
04
相关疾病诊断与治疗
头皮相关疾病的诊断与治疗
脂溢性皮炎
脂溢性皮炎是一种常见的头皮疾病，表现为头皮屑、瘙痒和发红。治疗方法包括 使用抗真菌药物和改变生活习惯。
秃头症
秃头症是指发囊萎缩，导致头发脱落和头皮裸露。治疗方法包括使用抗炎症药物 、改变生活习惯和考虑手术治疗。
头部解剖
B.静脉
5） 颅骨外膜 借少量结缔组织与颅骨表面相连，易于分离。 2、颞区 介于颞上限与颧弓上缘之间。 （1）皮肤：移动性大。 （2）浅筋膜：含少量脂肪组织。
1）耳前组：耳颞神经、 颞浅动、静脉
2）耳后组：耳大神经、
耳后动、静脉
Subaponeurotic space (loose connective tissue)
案例二： 6A级脱发
A
B
面部的皮肤切口
（3）颞筋膜：上方附着于颞上线； 下部分浅、深两层附着于颧弓。
（4）颞肌：深面有颞深、静动脉和颞深神经。 （5）颅骨膜：较薄。与颞肌之间有大量脂肪组织——
颞筋膜下疏松结缔组织。 并经颧弓深面与颞下间隙相通。
Temporal region
Boundaries
Superficial temporal a. & v.
Auriculotemporal n.
Posterior auricular group
Posterior auricular a. & v. Lesser occipital n.
第二节：面肌的解剖
层次解剖
面肌（facial muscle）的解剖
坚韧致密，前连额腹，后连枕腹，1、2、3 层，合称头皮
第三节：面部浅血管神经的解剖
第四节：腮腺咬肌区（一）
腮腺区（parotid region）的解剖
① 境界 前：咬肌前缘 后：乳突，二腹肌后腹上缘及胸锁乳突肌上份前缘 上：颧弓 下：下颌体下缘
② 层次（由浅入深） 皮肤、浅筋膜、浅层的血管和神经、腮腺咬肌筋膜、腮腺浅部、腮腺峡部及穿 行其间的血管神经、咬肌、下颌支、腮腺深部等。
3）帽状腱膜 4）腱膜下疏松结缔组织（腱膜下间隙） 位于帽状腱膜与骨膜之间的薄层疏松结缔组织。 浅至眶上缘，后至上项线。 连接疏松，移动性大。 间隙内的静脉经导静脉与颅骨的板障静脉及颅内的硬脑 膜静脉窦相通——危险区。
头皮和颅骨解剖
护理要点
1.急性、亚急性、慢性
2.典型病例呈现昏迷—清醒一昏迷的过程，有明显的中间清 醒或意识好转期。
3.严密观察意识、瞳孔、生命体征的变化
4.当病人出现头疼剧烈、呕吐加剧，躁动不安等典型变化时， 应立刻通知医生并迅速输入甘露醇，同时做好手术前准备 工作，如禁食、剃头、配血、皮试
5.对于躁动不安病人注意安全保护 6.禁止轻易使用止痛剂，以免掩盖病情变化 7.保持病房安静，避免不良刺激。 8.做好心理护理，使病人情绪稳定，
帽状腱膜下血肿 集“部帽位子，”伤后冷易热于敷出、血加、压、抽吸
水肿。体积小、张力高、
骨膜下血肿 线性疼骨痛折明、显冷，热无敷特、殊抽治吸疗、。加压
头皮单纯裂伤 切割伤、平直、仅限头皮、清创缝合
头皮复杂裂伤 钝器伤、不规则、骨折、慎移异物
头皮撕裂伤 斜向切线向、舌瓣状、剪断连接部
头皮撕脱伤 在强力的牵扯下将头皮自腱膜下隙全层 撕脱，使颅骨裸露 。失血多、休克。复位、植皮
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颅骨解剖
颅盖部
颅底部
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颅骨解剖
颅盖骨：由内、外骨板和板障构成。分为 额骨、枕骨（各1块）顶骨、颞骨（各2块 ）
颅底骨：由蝶骨、筛骨（各1块）构成。分 为前、中、后三个颅窝
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颅骨正侧面
额骨
颞骨 颧骨 上颌骨 下颌骨
顶骨 颞骨 蝶骨 枕骨
额骨 翼点
颧弓
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颞肌
骨膜
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头皮解剖—颞部
耳前有颞浅动、静脉 和耳颞神经 耳后方有耳后动、静 脉和耳大神经、枕小 神经，自下而上呈放 射状分布
1.皮肤：较薄，手术切口易缝合，愈合后瘢痕 不明显。
颅骨解剖
一.头皮头皮是覆盖于颅骨之外的软组织，在解剖学上可分为五层：皮层：较身体其他部位的厚而致密，含有大量毛囊、皮脂腺和汗腺。
含有丰富的血管和淋巴管，外伤时出血多，但愈后较快。
皮下层：由脂肪和粗大而垂直的纤维束构成，与皮肤层和帽状腱膜层均由短纤维紧密相连，是结合成头皮的关键，并富含血管神经。
帽状腱膜层：帽状腱膜层为覆盖于颅顶上部的大片腱膜结构，前连于额肌，后连于枕肌，且坚韧有张力。
腱膜下层：由纤细而疏松的结缔组织构成。
骨膜层：紧贴颅骨外板，可自颅骨表面剥离。
二.颅骨除下颌骨和舌骨外，其他21块头骨都借缝或软骨结合或骨结合构成一个牢固的整体，称为颅(cranium) 。
通常将组成脑颅腔的骨骼称为颅骨。
颅骨可分为颅盖和颅底两部分其分界线自枕外隆突沿着双侧上项线、乳突根部、外耳孔上缘、眶上缘而至鼻根的连线，线以上为颅盖；线以下为颅底。
颅盖骨是由内外骨板和两者间的骨松质构成。
颅骨厚度不一，在额、顶结节处最厚，颞枕棱部最薄。
在内外骨板的表面有骨膜被覆，内骨膜亦是硬脑膜的外层。
在颅骨的穹窿部，内骨膜与颅骨内板结合不紧密，因而颅顶骨折时易形成硬膜外血肿。
在颅底部，内骨膜与颅骨内板结合紧密，故颅底骨折是硬脑膜易撕裂，产生脑脊液漏。
颅骨板障内的板障静脉有：额、枕、颞前和颞后4对，它们之间借分支吻合成网，并有导血管与颅内、外静脉相通。
颅盖外面在外骨板表面可见锯齿状的骨缝（在内骨板表面呈直线状）。
在顶骨和额骨间为冠状缝，两顶骨之间为矢状缝，后方为人字缝,位于顶骨与枕骨交界处颞骨和额顶骨之间为鳞状缝。
在额骨前面居两眉弓之间的颅骨中空部分是额窦。
颅盖内面由于脑回、蛛网膜颗粒、静脉窦和脑膜血管的压迫，使颅盖内面凹凸不平。
在正中线有矢状窦的压迹，称矢状窦沟。
在前面有呈树状的压迹，为硬脑膜中动、静脉的压迹。
硬脑膜中动脉经棘孔进中颅窝，在颞部分成前后两支。
前支粗大向上方走行，后支较小并走向后上方。
前支在顶骨前下角处（相当于颅外翼点处）多走行于骨性管中。
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一、头皮解剖
〔一〕头皮软组织层次：额顶枕部〔五层〕和颞部〔六层〕
第一层是皮肤，头部皮肤与其他部位相比比较厚，后枕部可达7 毫米。
皮肤和纤维、纵膈与深部的组织肌肉相连，当肌肉收缩，头皮也被动移动。
第二层是皮下脂肪层，是一层致密的纤维脂肪层。
生长期的毛囊可以到达这一层。
第三层是帽状腱膜层。
帽状腱膜层前起于眼轮匝肌，后面止于枕骨上隆突。
由2 部分组成，一部分是肌肉，另一部分是筋膜。
前边是额肌，后边是枕肌，中间是帽状腱膜。
这三层紧密结合又称为头皮。
第四层为疏松的结缔组织间隙，叫帽状腱膜下间隙。
这个区域非常容易别离，在进行头部手术时，别离的区域常是此层次。
第五层是颅骨外膜。
〔二〕头皮的血液供给
头部血液供给的5 对血管，颈内动脉系统的滑车上动脉，眶上动脉。
颈外动脉系统的颞浅动脉、耳后动脉和枕动脉。
〔三〕头皮的神经支配
前额部-- 眶上神经、滑车上神经，起源于三叉神经第一支的眼神经。
颞侧部-- 三叉神经第二支上颌神经发出的外侧支颧支。
头颅外侧-- 三叉神经第三支下颌神经发出耳颞支。
耳后区域-- 颈丛的耳大神经。
稍后侧-- 颈丛发出的枕小神经。
枕部和后颈部-- 枕大神经它起自第二颈神经的后支。
〔四〕头皮的解剖特点:
第一个特点：血液供给丰富。
所以在进行手术时，要正确选择措施以减少血流量。
常用副肾盐水，除局麻药当中加副肾之外，要用副肾盐水注射，使血管收缩以减少出血。
第二个特点：弹性相对较差。
第三个特点：毛发角度生长。
在进行毛发移植手术时，刀的走行方向一定要顺着毛发，防止损伤毛发。
第四个特点：疏松的帽状腱膜下间隙。
第五个特点：神经血管都在头皮内分布。
头皮的解剖结构
头皮是覆盖在头颅穹窿部的软组织，按位置可分为额顶枕部〔五层〕和颞部〔六层〕〔1〕.额顶枕部范围界限：前至眶上缘，后至枕外粗隆和上项线，侧方至颞上线。
该范围内头皮有5层结构。
自外向里依次是：
1〕.皮肤：厚且致密，内含汗腺、皮脂腺、淋巴、血管、毛囊和头发。
2〕.皮下组织：为众多致密结缔组织分隔的小叶，其间充以脂肪、血管和神经，位于皮下和帽状腱膜之间。
3〕.帽状腱膜：为白色坚韧的膜状结构。
它前连额肌，后连枕肌，侧方与颞浅筋膜融合
，可认为是颅顶肌的一部分。
该层与皮肤由纤维束紧密连接，与骨膜连接疏松。
(腱膜: 每一块骨骼肌都分成肌腹和肌腱两部分，肌腹由肌纤维构成，色红质软，有收缩能力，肌腱由致密结缔组织构成，色白较硬，没有收缩能力。
肌腱把骨骼肌附着于骨骼。
长肌的肌腱多呈
圆索状，阔肌的肌腱阔而薄，呈膜状，又叫腱膜。
)
4〕.腱膜下层：为薄层疏松结缔组织，其间有许多导血管与颅内静脉窦相通，是静脉窦栓塞和颅内感染的途径之一。
5〕.骨膜：贴附于颅骨外表，在颅缝处贴附紧密，其余部位贴附疏松，故骨膜下血肿可被局限。
〔2〕.颞部该部的上界为颞上线，下界为颧弓上缘。
它分为6层：自外向里依次是：皮肤、皮下组织、颞浅筋膜、颞深筋膜、颞肌和骨膜。
在颞浅、深筋膜之间，都充有脂肪。
骨膜与颞骨结合紧密，不易分开。
帽状腱膜将前方的额部肌肉及后方的枕部肌肉联系在一起，从而形成了颅顶肌。
两侧以耳为中心近似圆周状分布有耳前肌、耳上肌和耳后肌三块肌肉。
帽状腱膜下间隙是帽状腱膜与骨膜间的潜在间隙，又称Merkel〔默克尔〕间隙。
间隙中的疏松结缔组织使其上层能够柔韧的移动。
此外，该间隙内血管很少。
因此，在做秃发头皮缩减术和活体皮瓣手术时，应该在此层进行别离，以减少出血。
在皮下组织的深部，刚好位于帽状腱膜上方，存在小动脉的血管网，血管丰富，提供着头皮的血供
头皮的血管头皮血液由5对动脉供给：前方是眶上动脉和滑车上动脉，两侧是颞浅动脉和耳动脉，后方是枕动脉。
没有一支动脉是穿出颅骨而进入头皮的。
所有动脉与同侧和对侧的血管前后左右都有丰富的吻合。
因此，即使这10条动脉中只有2条保持完好，头皮组织也能存活。
静脉系统与相应动脉网伴行并汇入颈静脉，其中有一些导管静脉，从头皮经颅骨进入颅内静脉。
头皮的神经在皮下组织的深部，刚好位于帽状腱膜上方，存在小动脉头皮由感觉神经和运动神经共同支配。
运动神经支配相应的肌肉，使之与帽状腱膜拉近。
额肌受面神经的颞支支配，枕肌由面神经的耳后支支配，颞肌由三叉神经下颌支的颞前支和颞后支支配，耳前肌和耳上肌由面神经颞支支配，耳后肌由面神经耳后支支配头皮前部及前额由眶上神经和滑车上神经支配，它们为三叉神经眼支的终末感觉支。
颞前区由颞颧神经支配，为三叉神经上颌支的分支。
颞顶区由耳颞神经支配，为三叉神经下颌支的分支。
耳后区由耳大神经支配，为脑神经的延续。
大部分的枕后区由枕大枕小枕下神经和第3枕神经支配广义的枕部是指四对枕神经的分布区，即顶结节以下，两侧耳根后，下倾角水平向后的连线间；狭义的枕部指的就是枕骨的鳞部。
枕小神经是颈丛的分支，纯感觉，为第2、3颈神经的前支，感觉成分主干分布乳突区和枕外侧区的皮肤；枕下神经是第l颈神经的分支，主要是运动成分，也有少量感觉成分。
感觉成分支配项上部、头后下部的皮肤；枕大神经为第2颈神经的后支，混合性，主要为感觉成分，少量的运动成分。
感觉成分分布上项线至头顶部的皮肤。
第3枕神经为第3枕颈神经的后支，混合性，感觉成分分布枕部中线两侧的皮肤。
按神经的粗细和分布范围，从大到小依次是枕大神经、枕小神经、第3枕神经和枕下神经。
在临床上，枕大神经痛仅次于血管性头痛和功能性头痛，同时也可累及枕小神经以及第3神经。
枕大神经的走行、分布与分段分别为：(1)枕大神经为C2神经后支的内侧支，出椎管后呈弧形绕过头下斜肌下缘，向上内行走，与矢状面约呈70°角，冠状面呈60°角，穿行于头半棘肌和头最长肌之间。
(2)枕大神经起始点约位于C2棘突上2.0cm，后正中线旁开2.5cm处。
在C2棘突上方约2.2cm，后正中线旁开约2.0cm处穿出肌肉，在斜方肌和胸锁乳突肌腱性止点纤维深面，紧贴项筋膜，于筋膜水平位，斜形走向外上，开始段与后正中线约呈30° ～40°角，邻近上项线处增至55°～70°角，走行距离约5cm，在上项线距枕外隆突约3.5cm处，浅出皮下，该处为斜方肌腱性索带与枕骨之间形成一纤维骨性孔道，直径约2mm。
浅出皮下后，与枕动脉伴行，分成2～5支，支配枕部皮肤，皮支最远可解剖到冠状缝。
(3)根据枕
大神经解剖走行特点，可将枕大神经分为肌内段及筋膜内段。
头皮的厚度头皮大约1-2mm，帽状腱膜也大约为1-2mm，此二层厚度相对固定，而皮下组织层差异就比较大了，胖瘦适中的人大约为2-3mm，因此此三层总的厚度为4-7mm左右，个别也可超出这个范围。
帽状腱膜下层差异也比较大，头皮各个部位还有差异，一般大约2-3m。