小儿肠造口护理(未用造口袋)

肠造口护理（未用造口袋）

一、目的

1、保护造口周围皮肤清洁，避免发红、破溃。

2、了解患儿家属的心理接受程度以及对造口护理知识的掌握。

3、教会家长能够自行进行造口护理。

二、适应症造瘘患儿。

三、禁忌症无

四、操作步骤

（一）评估

1、患儿的病情(一般情况、手术方式）、意识状态、营养状况及合作程度。

2、患儿肠造口类型(如结肠造口、回肠造口)、造口的模式(如单腔造口、袢式造口、双腔造口等)和造口的位置(右上、下腹、左上、下腹、伤口正中等)。肠管血运情况：严密观察造口黏膜的颜色、形状、高度、水肿等情况。肠造口黏膜的正常情况为红色或粉红，类似正常人嘴唇的颜色，表面光滑湿润。高度为略高于皮肤1．5cm 或与皮肤面持平，便于粘贴造口袋时保护肠造口周围皮肤、排气排便情况及周围皮肤情况：正常造口周围皮肤是健康完整的，与相邻的皮肤无异，若出现损伤则表现为红斑、损伤、皮疹或水疱。

3、患儿有无造口及造口周围并发症。

4、向患儿及家属耐心解释操作目的、注意事项，取得配合。

（二）准备

1、护士：仪表端庄，衣帽整洁。

2、患儿：平卧或舒适体位。

3、环境：光线充足，温度适宜。

4、用物：剪刀、治疗巾、弯盘、棉签、柔软的纸巾、一次性手套、治疗盘、呋喃西林溶液、棉球、一次性换药盒，必要时备皮肤保护膜、造口粉等。

（三）操作

1、洗手，戴口罩、戴手套。

2、备齐用物。

3、核对患儿信息。

4、根据患儿病情选择舒适的体位，铺治疗巾于患儿身下，置弯盘、换药盒于治疗巾上，戴手套。

①用镊子夹取呋喃西林棉球由外向内清洁造口周围皮肤，直至擦拭干净，棉球不可过湿，动作轻柔，棉球不可重复使用或来回擦拭。

②用生理盐水棉球对造口及周围皮肤进行再次清洁，应用消毒干棉球擦干后保护周围皮肤。

③如造口周围皮肤发红，先涂造口粉，再喷皮肤保护膜。严重者可重复三次。

④用柔软的纸巾裁剪合适大小垫在造口周围。裁剪合适，避免缝隙较大使肠液、大便浸渍皮肤。

5、再次核对患儿信息。

6、协助整理患儿衣物及床单位，注意保暖。

7、终末处理。

8、洗手，记录。

五、指导要点

1、向患儿家长详细讲解操作的目的、方法，造口护理知识及注意事项，做好心理支持。

2、指导家长合理喂养，少量多餐，尽可能喂养营养丰富易消化的食物，避免受凉腹泻，加强饮食指导及控制。如果患儿回肠造口有较稀薄的

排泄物，则应该对其进行指导，进食半固体或固体食物，摄入较多的纤维素，并避免进不洁及油腻的食物。同时要求患儿严格控制自身体重，防止造口凹

陷加深。此外，对患儿家长进行指导，使其督促患儿养成良好的饮食习惯。

3、指导家长衣服要宽松、舒适、柔软，以免摩擦造口而出血，避免多度增加腹压，以免造成造口旁疝。

六、注意事项

1、注意保暖，保护患儿隐私。

2、密切观察患儿造口血运情况，若造口颜色发暗、发黑或有凹陷，

回缩等异常情况，应及时通知医生。

3、观察造口排气排便情况及大便的颜色、性状及量，每次便后用温水清洗造口保持其干燥。

同时保持其干燥清洁。

七、常见问题及处理

1、造口水肿：（1）严密观察造口粘膜颜色，避免导致缺血坏死。（2）严重水肿，可用50%硫酸镁或3%氯化钠湿敷，每天三次。

2、造口出血：（1）大多出现于术后72h内，出血少者，用纱布稍

加压迫即可止血；若出现较多，可用1支肾上腺素溶液浸湿的纱布压迫或用云南白药粉外敷后用纱布压迫止血；严重者报告医师及时处理。（2）擦拭时动作轻柔，避免粗暴用力来回擦拭，如果粘膜摩擦出血，可以涂上造口保护粉后用棉球或纱布按压止

血。

3、造口缺血坏死：（1）术后严密观察造口的血运情况。（2）造口

黏膜暗红色或紫色应解除所有压迫造口的物品，同时使用光子理疗仪局部照射造口，每天2次，每次30min。（3）如果黏膜完全变黑且有异常臭味时，可能需要再次进行剖腹探查术，切除坏死肠管和重建造口。

4、造口皮肤黏膜分离：（1）先用生理盐水清洗干净造口，再用棉

签探查分离的深度，根据不同的分离深度选择合适的伤口敷料填塞。（2）分离部分表浅，渗液少宜使用亲水性敷料粉剂（如造口护肤粉）涂上后再用皮肤防漏膏遮挡后贴上造口袋，一般2-3天更换敷料。（3）造口皮肤黏膜分离深且渗液多的用吸收性好的敷料（如藻酸盐类）填塞后用防漏膏遮挡造口皮肤黏膜分离口，最后贴上造口袋。一般前期隔天换药一次，后期可4-5天换药一次，直至分离处完全愈合。

5、造口狭窄：（1）程度较轻者可容小指或示指通过时，则可用手

指或扩张器扩宽造口，但要小心不可损伤造口。每天1次，每次停留3-5min，需长期进行，此法只是姑息疗法，最好还是进行手

术治疗。（2）若情况严重，需外科手术治疗。

6、造口回缩：（1）情况不严重的病例可使用凸面底盘，严重病例

可能需要手术治疗。（2）皮肤有损伤者，可使用造口粉或皮肤保护膜。（3）过度肥胖者宜减轻体重。

7、造口脱垂：（1）选择正确尺寸的造口袋，可容纳脱垂肠管。（2）

指导家属准确测量造口大小及掌握正确的粘贴方法，尺寸恰当。

（3）选用质地较软的造口底盘。（4）指导家属了解肠梗阻和肠坏死的症状和体征。（5）回纳脱垂肠管，但单腔造口则一定要予以手术治疗。（6）给予心理支持，反复回纳无效者需手术治疗。

8、肉芽肿：（1）及时拆除造口缝线。（2）正确测量造口大小。（3）

较小的肉芽肿用硝酸银点灼坏死脱落；较大的肉芽肿可能需要电灼。

9、造口粘膜移位：（1）指导家属造口护理时动作轻柔，避免加强

造口损伤。(2)对较细小的粘膜移位可用保护粉，严重者可使用藻酸盐类敷料。

10、造口旁疝：（1）避免患儿剧烈哭闹、咳嗽等增加腹压的动作，

如慢性便秘及时药物治疗，剧烈咳嗽时用手按压造口部位等。（2）控制体重，避免因体重增长过快而引起造口旁疝。（3）指导患儿家属了解肠梗阻的症状和体征。（4）解释原因，给予心理支持。（5）情况较轻，可佩带造口腹带加以支持固定。

11、过敏性皮炎：（1）询问过敏史。（2）若过敏严重及原因不明，

可能需作过敏试验。（3）更换另一系列造口用品。（4）情况无改善，请皮肤科医生会诊。

12、刺激性皮炎：（1）检查刺激源并去除原因。（2）治疗皮肤问

题。（3）重新指导家属选择造口用品。（4）指导家属正确的造口护理流程。

13、机械性损伤：（1）重新评估家属换袋技巧。（2）撕离造口袋

或清洗造口周围皮肤时，动作轻柔。（3）使用粘性较小的底板或全水胶体底板。