绿色通道流程图

ACS 患者双抗和抗凝治疗先救治后收费流程图(1.39)

胸痛患者入院

询问相关病史，快速评估生命体

征，并于10 分钟内完成首份心电

图，高度怀疑ACS

采血，完善心脏标

服用阿司匹林300mg+氯吡格雷记物等相关检查

300mg/；必要时静脉注射普通肝

素60-80 U/kg

缴费或胸痛中心进一步诊治

心脏标志物阳性、心电图异常

如为UA/NSTEMI 如为STEMI

转相关科室进一步诊疗进入STEMI 治疗流程

缴费

无线传输远程会诊的胸痛诊疗响应机制流程图（ 1.43）医院急救120 胸痛患者基层乡镇卫生院胸痛患者

检测生命体征，完成首份12/18 导联心电图检查

微信交流群上传数据

电话通知胸痛中心医师查收心电图

生命体征是否平稳就地抢救

否

是

心内科医师完成院前诊断确认STEMI

1、检测并维持生命体征

2、院前口服药物：阿司匹林+氯吡格雷

3、吸氧，硝酸甘油含服或静脉（保证血压前提下），必

要时吗啡镇静止痛

是否

判断FMC2B 时间＜120min

知情同意启动转诊

知情同意并溶栓治疗并与胸痛中心联系

联系胸痛中心启动导管室

是否

溶栓是否成功？

择期CAG 补救PCI

急性胸痛患者相关科室支持与会诊流程（ 1.46）

胸痛患者

急诊医师接诊

确诊

否是

请相关科室（呼吸科、消化科、皮

转入相关科室

肤科）会诊10min内必须到达

是

确诊

否

组织全院胸痛相关科室会诊

急性胸痛分诊流程图（ 2.10）

急诊科急救人员询问确定是

否为胸痛患者

快速评估病情危重情况和生

命体征：

5min完成

A气道通畅情况

B呼吸情况

C循环情况

否

生命体征

是否平稳

是

急诊科急救人员完成12/18导联心电图

10min完成检查

高危低危

中危

急诊科抢救室胸痛候诊室

胸痛中心明确

就地抢救或观察室

病因，快速诊疗

可直接PCI

急诊科分诊

启动导管室相关科室

急性胸痛鉴别诊断流程图（ 2.12上墙）

胸痛患者

立即进行全面体格、化验检查并在

10min 内完成12/18 导联心电图

心电图提示心电图无明

心电图提示

STEMI NSTEMI 和UA 显动态改变

立即启动

立即启动

STEMI 诊治NSTEMI/UA

流程诊治流程

临床诊断尚不撕裂样胸痛或腹痛伴胸痛症状伴顽症状及胸症状体征提示心包明确难以控制的高血压固低氧血症片提示张

力性气胸填塞，心电

图无变化提示主动脉夹层提示肺栓塞

肌钙蛋白

收治普外科

进一步治疗

超声心动图提

示心包积液

阳性

1.降压止痛等对症治疗

2.主动脉CTA 检查肺动脉CTA 检查

收入心内科

必要时转院

阴性

必要时转上级医院手术治疗溶栓或抗凝治疗

请皮肤科、消化科、普

外科等相关科室会诊

必要时转上级医院

ACS 患者诊治总流程图（ 2.18)

自行进入急诊患者呼叫120 急救中心网络医院

ACS 患者

NSTEMI/UA STEMI

阿司匹林+氯吡格雷或替格瑞洛阿司匹林+氯吡格雷

建立静脉通路，吸氧建立静脉通路，吸氧，心电监测，

检测生命体征

收入心内科

呼叫心内科会诊

再次评估病情

不平稳

就地抢救

生命体征是否平稳？

平稳

STEMI 诊治流程

STEMI再灌注治疗策略总流程图（ 2.20）

STEMI 症状

120 急救系统自行来院基层医院

120min 内可行转运至PCI医

服用阿司匹林+氯吡格雷

院

有急诊PCI 能力医院

立即转运至PCI 医院导管室，就

急诊PCI 手术诊-转出时间＜30min

服用阿司匹林+氯吡格雷

是否补救性PCI手术

失败

成功溶栓成功？

立即溶栓

D-to-N ＜30min

FMC 后3~24h CAG 根据需要行延迟PCI

溶栓操作流程图（ 2.24 ）

胸痛发作

自行就诊急救车转运

FMC

10min 内完成

12/18 导联心电图

确诊STEMI 诊断

20min 内完成即刻血液联项检查：基础治疗：核心治疗：

凝血项、血常规合适体位/心理疏导即刻肝素化抗凝

心肌坏死标志物心电监护/除颤准备双联抗血小板聚集

血气分析、血钾吸氧/镇静/止痛/硝酸甘油防治恶性心律失常

BNP β受体阻滞剂+补钾

判断FMC 到直接PCI 预计时间

30min 内完成

判断溶栓指标

120min 内完成溶栓治疗

直接PCI

CAG/PCI

心内科或ICU