皮肤附属器肿瘤
常见皮肤肿瘤的诊断与治疗进展
s皮肢肿瘤学专担丨:i•综述•常见皮肤肿瘤的诊断与治疗进展张晓容综述，熊霞，徐基祥6审校646000四川泸州，西南医科大学附属医院皮肤性病学科[摘要]皮肤肿瘤分为良性肿瘤与恶性肿瘤。
常见的良性肿瘤有细胞痣、先天性血管瘤、疤痕疙瘩等，良性肿瘤一 般对人体危害不大，而皮肤恶性肿瘤如基底细胞癌、鱗状细胞癌、恶性黑色素瘤等可发生浸润、转移，严重影响人类 健康。
本综述主要阐述常见皮肤恶性肿瘤的诊断与治疗进展，总结皮肤恶性肿瘤的诊治新方法、新技术，以期为皮 肤恶性肿瘤的诊断、治疗提供参考。
[关键词]恶性黑色素瘤;基底细胞癌;鱗状细胞癌;诊断;治疗[中图分类号]R739.5 [文献标志码] A doi：10. 3969/j. issn, 1674-0904. 2020. 12. 007引文格式：Zhang XR，Xiong X，Xu JX. Progress in the diagnosis and treatment of common skin tumors[J]. J Cancer Control Treat，2020,33(12):949-953.[张晓容，熊霞，徐基祥.常见皮肤肿瘤的诊断与治疗进展[>1].肿瘤预防与治疗，2020,33(12):949 -953.]Progress in the Diagnosis and Treatment of Common Skin TumorsZhang X iaorong, Xiong X ia, Xu JixiangDepartment of Dermatology and Venereology, the Affiliated Hospital of Southwest Medical University ^Luzhou646000 , Sichuan, ChinaCorresponding author：Xu Jix ia n g,E-m a il：xujx888@163. com[Abstract] Skin tumors are divided into two types, benign and malignant tumors. Common benign tumors include cellular nevi, congenital hemangioma, keloids, etc. Benign tumors are generally not hamiful to human body, while skin malignancies such as basal cell carcinoma, squamous cell carcinoma and malignant melanoma can infiltrate and metastasize, which seriously affect human health. This review mainly describes the diagnosis and treatment of common skin malignancies, summarizes new methods and technologies, and provide evidence for the diagnosis and treatment of skin malignant tumors.[Key words] Malignant melanoma；Basal cell carcinoma；Squamous cell carcinoma；Diagnosis；Treatment近年来，皮肤肿瘤的发病率不断上升，在人类肿 瘤中所占比例不断升高，对人类健康造成了很大威 胁⑴。
皮脂腺瘤 病情说明指导书
皮脂腺瘤病情说明指导书一、皮脂腺瘤概述皮脂腺瘤（sebaceous adenoma）也被称为皮脂腺上皮瘤，是一种罕见的具有皮脂腺分化的皮肤良性肿瘤。
其在成年人身上多见，在幼儿和青少年上很罕见。
多发生在头颈部，很少发生在身体其他部位，临床表现表现为无痛、生长缓慢的丘疹、斑块或结节状病变，颜色常为黄色或粉红色，表面常伴有角化、结壳或溃疡，通常具有清楚的边界，大小不等，最大直径从5毫米到10毫米不等。
一般无需治疗。
本病可出现在Muir-Torre综合征的患者中，Muir-Torre综合征中的深在皮损有迅速生长的趋势，类似于癌，此时需手术切除。
英文名称：sebaceous adenoma。
其它名称：皮脂腺上皮瘤。
相关中医疾病：暂无资料。
ICD疾病编码：暂无编码。
疾病分类：暂无资料。
是否纳入医保：部分药物、耗材、诊治项目在医保范围内，具体报销比例请咨询当地医院医保中心。
遗传性：可能与遗传有关。
发病部位：皮肤。
常见症状：黄色或粉红色的丘疹、斑块或结节状病变。
主要病因：病因尚不明确。
检查项目：体格检查、组织病理学检查、免疫组织化学检查、皮肤镜、结肠镜。
重要提醒：该病极易与其他皮肤肿瘤混淆，且皮脂肿瘤的存在可能提示有Muir-Torre综合征，因此应该及早就医，评估有无结肠癌的可能，避免恶性情况的漏诊以致发生不良结局。
临床分类：暂无资料。
二、皮脂腺瘤的发病特点三、皮脂腺瘤的病因病因总述：皮肤腺瘤的病因尚不明确。
可能与环境、遗传等多种因素有关。
紫外线辐射或是晒伤等因素可能导致本病发生。
缺少抑癌基因或DNA修复基因的人群在遇到相同的皮肤损害时更易发病。
基本病因：1、环境因素日光、紫外线辐射强烈的地方皮肤肿瘤的发病率更高，同时暴露于人工紫外线辐射下也会增加患皮肤肿瘤的风险。
2、遗传因素（1）皮肤色素表型：在欧洲，具有较浅肤色并伴有浅色头发、浅色眼睛、雀斑的人以及易晒伤人群皮肤肿瘤的患病率更高。
（2）基因易感性：携带突变抑癌基因的人群或缺乏对紫外线损伤DNA进行修复切割的酶的人群更容易患皮肤肿瘤。
皮肤性病学试题题库
第二十八章皮肤病与性传播疾病病人的护理一、单项选择1、角质形成细胞最主要的生物学作用是（）A、产生细胞因子B、识别抗原C、产生角蛋白D、具有吞噬功能2、Wood 灯下花斑癣皮损呈（）A、亮绿色荧光B、暗绿色荧光C、棕色荧光D、无荧光3、某君因牙痛服用止痛药， 4 日后口唇、龟头及躯干处出现数个限局性类圆形水肿性红斑，边界清楚，经停用药物，适当治疗后痊愈，遗留灰褐色色素斑，半年后因服用同一药物，在原色素斑处又出现同样皮损，应考虑（）。
A、荨麻疹型药疹B、多形红斑型药疹C、固定型药疹D、接触性皮炎4、不挥发性药物的乙醇溶液称为（）A、溶液B、酊剂C、洗剂D、乳剂5、抗组胺药的作用机理（）A、与组胺竞争受体B、直接破坏细胞壁C、诱导细胞产生抗炎性介质的物质D、直接抗炎性介质6、有关特应性皮炎以下哪项是错误的（）A、婴儿期和儿童期皮损多见于面部和肘窝、腘窝等处，呈红斑、丘疹、丘疱疹、渗出、糜烂等多形性皮损B、青年成人期皮损常表现为肢体屈侧或伸侧的苔藓样变，且呈慢性复发性经过C、家族中有遗传过敏史（哮喘、过敏性鼻炎，特应性皮炎）D、血清 IgG 升高7、下面哪一型甲真菌病是各种甲真菌病发展的最终结局（）A、白色浅表型B、远端侧位甲下型C、近端甲下型D、全甲损毁型8、下面哪一类疾病需要行免疫病理检查（）A、感染性皮肤病B、病毒性皮肤病C、大疱性皮肤病D、过敏性皮肤病9、传染性软疣的特征性皮损是（）A、深在性的毛囊性硬结B、黄豆大小或更大的灰褐色、棕色丘疹C、半球形丘疹，表面腊样光泽，中央有脐凹D、粒至黄豆大小的扁平隆起性丘疹10、剥脱性皮炎型药疹的特点哪项描述不正确（）A、可伴药物性肝炎B、大量脱屑C、潜伏期 1－2 周D、为重症药疹之一11、哪一种方法不能用与脓癣的治疗（）1A、切开引流B、尽可能拔除病发C、服用灰黄霉素D、外檫抗真菌制剂12、疥疮具有诊断意义的皮损是（）A、丘疹B、丘疱疹C、隧道D、结节13、变态反应性接触性皮炎属于（）A、Ⅰ型变态反应B、Ⅱ型变态反应C、Ⅲ型变态反应D、Ⅳ型变态反应14、荨麻疹的发病机制以哪型变态反应为主（）A、Ⅰ型B、Ⅱ型C、Ⅲ型D、Ⅳ型15、下列哪项不是接触性皮炎的临床特点（）A、接触致敏物后发病 B 、皮疹单一形态，境界清楚C、好发于暴露部位，尤其接触部位D、起病迅速，无潜伏期16、抢救荨麻疹致过敏性休克下列哪项不正确（）A、肾上腺素皮下注射B、皮质类固醇激素静滴C、吸氧、必要时气管切开D、首先使用抗组胺药物17、白癣的最常见致病菌是（）A、马拉色菌B、红色毛癣菌C、絮状表皮癣菌D、犬小孢子菌18、下列哪项不属于麻疹型药疹的特点（）A、Koplik 斑B、皮疹对称分布C、全身中毒症状较轻D、起病突然，发展较快19、常由感染导致的银屑病是（）A、钱币状银屑病B、地图状银屑病C、蛎壳状银屑病D、点滴状银屑蚋20、关于大疱性类天疱疮的诊断依据，描述不正确得是（）A、不易破裂的张力性大疱B、组织病理为表皮下水疱C、尼氏征阳性D、免疫病理示基底膜带 IgG 和（或）C3 沉积21、全秃的概念是（）A、头部毛发全部脱落B、眉毛全部脱落C、阴毛全部脱落D、全部毛发脱落22、下述疾病常用维甲酸类药物治疗，除了（）A、痤疮B、银屑病C、玫瑰糠疹D、掌跖角化23、下列哪项在治疗寻常型银屑病时不正确（ )A、首选口服糖皮质激素B、口服维甲酸片C、抗生素D、窄波UVB24、增殖型天疱疮是下列哪种天疱疮的良性型或顿挫型（）A、落叶型天疱疮B、红斑型天疱疮C、寻常型天疱疮D、疱疹样天疱疮225、皮肌炎的特征性皮损是（）。
皮肤鳞状细胞癌、基底细胞癌与黑色素瘤的皮肤镜检查分析
皮肤鳞状细胞癌、基底细胞癌与黑色素瘤的皮肤镜检查分析发表时间：2018-09-30T15:02:41.743Z 来源：《心理医生》2018年9月25期作者：徐巍呙登辉陈静郭梦茜[导读] 皮肤鳞状细胞癌、基底细胞癌与黑色素瘤的皮肤镜检查具有很好的检出率，皮肤镜指征与组织病理相互对应。
（湖北省南漳县中医院皮肤科湖北襄樊 441500）【摘要】目的：探讨皮肤鳞状细胞癌、基底细胞癌与黑色素瘤的皮肤镜检查效果。
方法：选择在我院诊断为皮肤鳞状细胞癌、基底细胞癌与黑色素瘤患者各60例作为研究对象，所有患者都给予皮肤镜检查，同时进行了病理确诊。
结果：皮肤镜检出皮肤鳞状细胞癌、基底细胞癌与黑色素瘤60例、58例与59例，检出率为100.0%、96.7%和98.3%，对比差异无统计学意义(P＞0.05)。
结论：皮肤鳞状细胞癌、基底细胞癌与黑色素瘤的皮肤镜检查具有很好的检出率，皮肤镜指征与组织病理相互对应，可为患者提供一种可靠的检查工具。
【关键词】皮肤鳞状细胞癌；基底细胞癌；黑色素；皮肤镜；检出率【中图分类号】R73 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）25-0138-02 由于各种因素的影响，当前我国皮肤病的发病人数迅速增加，严重人民的身心健康。
黑色素瘤是一种比较常见的皮肤型肿瘤，皮肤鳞状细胞癌、基底细胞癌为恶性的皮肤癌[1]。
在临床工作中，我们会看到不同表现的皮肤鳞状细胞癌、基底细胞癌与黑色素瘤，这是由于发病的过程中皮损多样性，为此也对临床诊断带来了极大的困扰，也容易出现误诊、漏诊等情况[2]。
皮肤镜作为一种无创性辅助诊断仪器，为皮肤病的诊断提供了一种新的诊断方法。
本文探讨了皮肤鳞状细胞癌、基底细胞癌与黑色素瘤的皮肤镜检查效果，现报道如下。
1.临床资料1.1 研究对象选择自2015年3月—2018年3月在我院诊断为皮肤鳞状细胞癌、基底细胞癌与黑色素瘤患者各60例作为研究对象，纳入标准：性别、年龄、病程不限；年龄18～80岁；病理诊断为皮肤鳞状细胞癌、基底细胞癌与黑色素瘤；发病部位在头面部。
体内肿瘤的皮肤表现
体内肿瘤的皮肤表现谭城【期刊名称】《实用老年医学》【年(卷),期】2012(026)006【总页数】4页(P446-449)【作者】谭城【作者单位】210029 江苏省南京市,江苏省中医院皮肤科【正文语种】中文【中图分类】R751皮肤是人体最大的器官，体内器官病变在皮肤常有其相应表现。
肿瘤也是影响老年人常见的疾病之一。
体内肿瘤会引起皮肤炎症、增生、代谢。
体内肿瘤细胞可直接侵袭皮肤及其附属器，表现出特异性或非特异性皮损。
此外，皮下组织或者皮肤下面肿瘤组织亦可直接侵犯皮肤表面(如乳腺癌及乳房外Paget病)。
本文所讨论者是体内肿瘤间接影响皮肤后的表现，故在皮肤肿瘤内无原发灶肿瘤细胞。
可分如下3种情况加以叙述:(1)肿瘤相关综合征的皮肤表现;(2)肿瘤所分泌的激素或特定因子导致皮肤的改变;(3)内脏肿瘤并发增殖性或炎症性皮肤病。
许多综合征有明显的皮肤表现。
临床医师若见其特征性皮肤表现或疑似皮损，必须进行系统体格检查及相关实验室检查，有条件者需检测相关基因，其临床特点及其他情况详见表1。
APUD(amine precursor uptake and decarboxylation)细胞系统是来源于神经嵴的一系列内分泌细胞，弥散在许多器官及内分泌腺体内，能够从细胞外摄取胺的前体，并通过细胞内氨基脱羧酶的作用，使胺前体形成相应的胺(如多巴胺、5-羟色胺等)和多肽激素。
由于APUD细胞银染色呈阳性，又称为嗜银细胞;目前普遍认为APUD细胞来自神经外胚层的神经嵴细胞或内胚层细胞(即神经上皮编码的内胚层细胞)，且均有内分泌功能。
APUD细胞遍布全身各部位，以脑和胃肠道最多，肺、胰、胆道、咽喉、鼻、涎腺、泌尿生殖道以及皮肤等部位均有很多神经内分泌细胞存在。
故上述细胞来源的肿瘤可伴有特征性皮肤症候群。
2.1 异源性分泌促肾上腺皮质激素(ACTH)肿瘤 10% ～15%Cushing综合征是由于异源性分泌ACTH肿瘤所致。
皮肤
鳞状细胞癌
鳞状细胞癌常继发于 着色干皮病
皮肤疣状癌
皮肤疣状鳞癌
皮肤黑色素病变 交界痣 真皮內痣 复合痣 蓝痣 恶性黑色素瘤
交界痣
交界痣：由表皮基底层黑色素细胞增生而 成，病变局限于表皮下部，故又称表皮内 痣。 可发生于任何年龄，但主要见于婴儿和儿 童，成人掌、跖和阴囊的色素痣也常属于 这一类型。 病变体积往往较小。
瘤细胞有上皮样、梭形、小痣细胞样、气球样细 胞和单核或多核瘤巨细胞等类型。 上皮样瘤细胞，最常见，往往排列成巢状、腺泡 状或弥散分布。细胞体积较大、多边形、轮廓清 楚。核大，似鳞状上皮细胞。核呈空泡状。核仁 常明显异常增大，核仁异常显眼，常被作为恶性 黑色素瘤的一个镜下诊断特征。 核分裂像，比较常见。 黑色素瘤细胞表达Vimentin，S-100蛋白和HMB45
正常皮肤组织
皮肤基本病变 皮肤肿瘤及瘤样病变 皮肤非肿瘤性疾病
正常皮肤组织 表皮 真皮 皮肤附属器
表皮
真皮 皮下组织
厚皮肤
薄皮肤
一、表皮：角化复层扁平上皮
表皮细胞
1、角质形成细胞
2、非角质形成细胞：
黑色素细胞、郎格罕细胞、梅克尔细胞
角质层
透明层
颗粒层
棘层
基底层
真皮
角质层 透明层
日光性角化病
日光性角化病:又称老年性角化病，其发生 与长期暴露于日光或对日光的防护不当有 关，常见于面部、手背和前臂暴露皮区。 部分病例可呈疣状，角化层高度增厚，甚 至有皮角形成。 日光角化病为一种癌前变化。
Байду номын сангаас
棘细胞增生，排列紊乱，细胞多形，核大 小不规则，深染，基底细胞较密集、浓染。 表皮增生或萎缩，角化过度、角化不全和 乳头状瘤样增生，异型增生的上皮细胞芽 可伸延至真皮上部。 病变上皮与正常表皮、毛囊或汗腺间呈明 显分界，常成为本瘤的一个特征。
表皮囊肿ppt课件
药物治疗
使用外用或口服药物来缓解症状 ，减少囊肿大小和疼痛感。
局部热敷
通过热敷促进囊肿内部物质的吸 收和消散。
囊肿穿刺抽液
在严格消毒条件下，用无菌针头 刺入囊肿，抽取内部液体，以减
轻囊肿压力。
手术治疗适应证与禁忌证
适应证
囊肿较大、症状严重、影响美观或保守治疗无效者。
禁忌证
局部有感染灶、凝血功能障碍、严重心脑血管疾病等患者不宜手术。
细胞层。
囊肿内容物逐渐增多，对周围zu 织产生压迫，可能引起疼痛或不
适。
囊肿形成原因
先天性因素
胚胎发育过程中，表皮细 胞异位至真皮内形成囊肿 。
外伤性植入
皮肤受损后，表皮碎片植 入真皮内，逐渐增生形成 囊肿。
毛囊皮脂腺阻塞
毛囊皮脂腺单元阻塞，角 质和皮脂积聚形成囊肿。
炎症反应与修复机制
01
02
03
04
表皮囊肿的鉴别诊断
与相似疾病的区分
表皮样囊肿
与表皮囊肿相似，但表皮样囊肿 的囊壁更薄，且无皮肤附件结构
。
脂囊瘤
一种错构瘤，与表皮囊肿不同，其 内含物为油脂样物质，而非角质蛋 白。
皮脂腺囊肿
因皮脂腺排泄管阻塞而形成，与表 皮囊肿不同，其内含物为皮脂腺分 泌物。
误诊原因分析及避免措施
对疾病认识不足
02
囊肿可单发或多发，大 小不等
03
邻近骨质无破坏性改变 ，但可发生压迫性吸收
04
透光区内无钙化或骨化 影
CT扫描特点
囊肿呈均匀低密度影，CT值接近水 增强扫描后囊肿无强化，而周围zu织可有不同程度强化
边界清晰，与周围zu织分界明确 可发现囊肿内分隔及囊壁钙化
基底细胞癌是怎么回事？
基底细胞癌是怎么回事？*导读：本文向您详细介绍基底细胞癌的病理病因，基底细胞癌主要是由什么原因引起的。
*一、基底细胞癌病因*一、发病原因基底细胞癌源于皮肤或附件尤其是毛囊的基底细胞，是一种低度恶性肿瘤。
附属器肿瘤由原始上皮胚芽细胞发育而来，本病为分化最高的恶性附属器肿瘤，多见于面色较淡的人及头面等曝光部位，说明长期日晒与本病的发病密切有关。
其他如砷剂、大剂量X线照射、煤焦油衍生物、烧伤、瘢痕和慢性炎症(窦道、小腿溃疡、汗腺炎等)均为本病发病的危险因素。
免疫减弱的患者，可能由于细胞中介免疫受损和增加对致瘤病毒的易感性，增加了发生基底细胞癌的危险性。
患者的免疫系统影响着此肿瘤的发病机制和预后。
环境中的致癌因子如致癌病毒，可被伴随着的免疫抑制所加强。
器官移植的患者发生基底细胞癌比正常人高10倍以上，而在这些损害里发现疱疹病毒样DNA序列。
某些组织学类型在免疫抑制患者中更多见如硬皮病样基底细胞癌，在免疫抑制患者中，要比结节溃疡型基底细胞癌常见。
表浅型基底细胞癌则多见于糖尿病和(或)慢性肾功衰竭以及感染HIV的患者。
某些遗传病如白化病，色素性干皮病，Rasmussen综合征，Rombo综合征，BazaX综合征和Darier病，使基底细胞癌的发病率增高。
本病的发生多与暴露部位的皮肤受外界因素刺激损害有关：1.日光长期暴晒本病好发于头皮、面部等暴露部位并多见于户外工作者，即是证明。
因日光中的紫外线侵害人体，会导致细胞内DNA损伤和其修复能力的破坏而致皮肤癌。
据国外统计，白色人种较有色人种易患皮肤癌，这与皮肤内的黑色素可以保护皮肤免受紫外线损伤有关。
地球上空臭氧层变薄，形成臭氧洞，导致过多紫外线照射，可造成皮肤癌患者的增加。
2.过量放射线照射在慢性皮炎的基础上，受到过量的放射线照射，可诱使皮肤发生癌变。
Anderson(1951)和Traenkle(1964)发现本病往往在慢性放射性皮炎的基础上发生，他们报道放射线工作者因长期少量X线接触而发生的放射性皮炎处产生基癌。
皮肤与性病学中级职称考试大纲(科4)
2.维生素B缺乏症2
3.烟酸缺乏症
4.卟啉症
5•黄瘤病
6•原发性皮肤淀粉样变
7.粘液性水肿
8•硬肿病
单元
细目
9.肠病性肢端皮炎
10•痛风
11•类脂质渐进性坏死
12•皮肤钙沉着病
13•糖尿病相关性皮病
十七、遗传性皮肤病
1.显性遗传寻常性鱼鳞病
2•性联遗传寻常性鱼鳞病
3.弥漫性掌跖角化病
沟/白W2光线性养不良接触性唇炎反剥脱性唇炎/肉芽肿性唇炎/腺性唇炎
2.阿弗他口炎
3•皱襞舌
4.地图舌
5•黑毛舌
6.粘膜白斑
7•龟头包皮炎
8.坏疽性龟头炎
9.浆细胞性龟头炎
10.鲍温样丘疹病
11.干燥性闭塞性龟头炎/女阴干枯
12.珍珠状阴茎丘疹
13.女阴假性湿疣
二十一、皮肤肿瘤、表皮肿瘤、皮
1•表皮痣
6.无色素痣
7•白化病
8•皮肤黑变病
9.太田痣
10.蒙古斑
十九、皮肤附属器疾病
1.座疮
2.酒渣鼻
3•口周皮炎
4.多汗症
5•臭汗症
6.色汗症
7.血汗症
8•假性斑秃
9.男性型秃发症
10•白发
11.斑秃
12.Fox-Fordyce病
单元
细目
13.甲病：甲分离/甲肥厚/嵌甲/甲横沟/甲纵嵴/甲纵
二十、粘膜疾病
六、性传播疾病
1•梅毒
2•淋病
3.衣原体性尿道炎/宫颈炎
4.尖锐湿疣
5.生殖器疱疹
6•艾滋病
七、过敏性或变态反应性皮肤病
1•接触性皮炎
2•尿布皮炎
外阴汗管瘤的临床病理分析
·87JOURNAL OF RARE AND UNCOMMON DISEASES, FEB. 2024,Vol.31, No.2, Total No.175【第一作者】杨 敬，女，主治医师，主要研究方向：皮肤病理、消化病理等诊断与研究。
E-mail：****************【通讯作者】赵帅华，男，副主任医师，主要研究方向：临床病理诊断工作与研究。
E-mail：***************·论著·外阴汗管瘤的临床病理分析杨 敬1 赵帅华1,* 郭 梅21.河南省濮阳市安阳地区医院病理科 (河南 安阳 455000)2.河南省安阳市肿瘤医院病理中心 (河南 安阳 455000)【摘要】目的 对外阴汗管瘤进行临床病理分析，并总结诊断及鉴别诊断的方法，以提高临床及病理医生对其认识。
方法 回顾性分析2例外阴汗管瘤患者临床表现、病理特征，并进行文献复习。
结果 2例外阴汗管瘤患者，均被临床误诊为其他疾病而进行活检。
病理典型镜下表现为具有两层上皮细胞排列为条索、小团块，或者小腺样结构，伴有小的“拖尾”表现，形似蝌蚪或球拍状，这是最具有特征的组织学表现。
免疫组织化学染色癌胚抗原(CEA)、上皮膜抗原(EMA)、细胞角蛋白7(CK7)，SOX10、S-100、Ki-67等一组指标，有助于对其的诊断及鉴别诊断。
结论 外阴汗管瘤是一种少见的良性皮肤附属器肿瘤，掌握其形态学及免疫组化特征可以减少误诊、漏诊。
【关键词】外阴汗管瘤；诊断；鉴别诊断；免疫组织化学【中图分类号】R739.5【文献标识码】ADOI:Clinicopathological Analysis of Vulvar SyringomaYANG Jing 1, ZHAO Shuai-hua 1,*, GUO Mei 2.1.Department of Pathology, Puyang City Anyang District Hospital, Anyang 455000, Henan Province, China2.Department of Pathology, Anyang Tumor Hospital, Anyang 455000, Henan Province, ChinaAbstract: Objective To improve the knowledge of clinicians and pathologists on vulvar syringoma, through make clinicopathological analysis and summarizethe methods of diagnosis and differential diagnosis. Methods The clinical and pathological features of 2 patients with vulvar syringoma were retrospectively analyzed, and the literature was reviewed. Results Two patients with vulvar syringoma were misdiagnosed as other diseases and underwent biopsy.Under microscope the typical pathological characteristic are two layers of epithelial cells arranged as cords, small masses, or small glandular structures, accompanied by small "tail" manifestations, like tadpoles or rackets, which is the most characteristic histological manifestation.Immunohistochemical of carcinoembryonic antigen (CEA), epithelial membrane antigen (EMA), cytokeratin 7 (CK7), SOX10, S-100 and Ki-67 is helpful for its diagnosis and differential diagnosis. Conclusion Vulvar syringoma is a rare benign tumor of skin adnexal.Knew well its morphological and immunohistochemical features can reduce misdiagnosis and missed diagnosis.Keywords: Vulvar Syringoma; Diagnosis; Differential Diagnosis; Immunohistochemistry. 汗管瘤是一种向末端汗腺导管分化的良性肿瘤，是临床较常见的皮肤附属器肿瘤，一般分为三型，眼睑型、发疹型和局限型。
皮肤附属器肿瘤
倒置性毛囊角化病
• 又称末端毛囊瘤。本病相当多见，常发 生于成年男性，好发于头皮及颈部，也 可见于躯干和四肢。损害为单个丝状、 疣状或角化性丘疹，直径2～10mm，顶 部中央有孔样开口，充以角质，偶可表 面平滑。
毛囊瘤
临床诊断 1．肿瘤为单个略高出皮面的圆顶形结 节，偶或有蒂，呈皮肤色或淡红色，直 径为4mm左右，中央常有脐窝，可从中 露出成簇白色羊毛样毳毛。 2．好发于面部尤其是鼻侧，偶见于 头皮或颈部。 3．多发于男性，生长缓慢。
皮脂腺痣
• 【临床表现】 较为常见，多于出生时或出生后不久发病， 好发于头、颈部，尤其见于头皮。多数为单发， 少数为多发。皮疹为境界清楚、隆起的圆形小 结节，淡黄色至灰棕色，有蜡样外观。头皮损 害表面无毛发生长。至青春期损害增厚扩大， 表面呈乳头瘤样，黄色明显。成人的皮脂腺痣 变成疣状，质地坚实。少数病人在本病的基础 上可发生附件肿瘤，如汗腺肿瘤，甚至可发生 转移。
毛发上皮瘤
•
单发性毛发上皮瘤 a 成年发病，非遗传性疾病， b 肿瘤几乎都发生于面部， c 皮损与多发性相似，但瘤体生长较缓 慢。
皮脂腺痣
• 【病理改变】 组织象随年龄变化大致也可分三个时期。在 婴儿期或儿童期，表皮除轻度增生外，可见小 的分化不完全的毛囊结构，而皮脂腺发育不良。 青春期表皮呈疣状或乳头瘤样增生，真皮内见 到大量成熟或近乎成熟的皮脂腺。在皮脂腺小 叶下方的真皮深部或皮下脂肪内可见充分发育 的大汗腺。皮损后期有发生附件肿瘤的趋势， 约10%～15%的病例发生基底细胞癌。
多发性脂囊瘤
• 多发性脂囊瘤（steatocystoma multiplex），大多呈常染色体显性遗传。 电镜检查证实囊壁由角化细胞组成，细 胞由桥粒互相连接，囊壁内可见皮脂腺 小叶，提示肿瘤为向外毛根鞘、皮脂腺 或皮脂腺导管分化的良性囊肿。
皮肤16--痣细胞痣 血管畸形和血管瘤(2014预防正式版)
鲜红斑痣
随年龄增大颜色可加深，体积可增大，表面可结节样改变。
Sturge-weber 综合征
又称脑－三叉神经 血管瘤病综合征等；
鲜红斑痣合并同侧脑
或脑膜血管病变及眼 部血管畸形；
临床表现：癫痫、智
力障碍、对侧萎缩与 痉挛、青光眼及鲜红 斑痣。
Klippel-Trenaunay 综合征
又称骨肥大静脉曲张综合征； 临床表现： －毛细血管畸形：鲜红斑痣； －静脉畸形（静脉曲张；动 静脉瘘）； －受累组织（软组织或骨） 肥大。
血管畸形－鲜红斑痣
鲜红斑痣又称葡萄酒样痣（port wine naevus），或 毛细血管扩张痣（ nevus telangiectaticus ）。是常见 的毛细血管畸形。
鲜红斑痣
临床常见，出生即有， 好发于头、面颈部及任 一部位； 鲜红或暗红色斑片，压 之部分或完全退色； 真皮浅、中部毛细血管 扩张、增生，但血管内 皮细胞不增生。
血管畸形与血管瘤
血管畸形与血管瘤
起源于皮肤血管的良性改变，婴幼儿常见。 出生时或出生不久即可出现，在婴儿期生长迅速，以后生
长缓慢，有些可自行消失。
据组织病理学改变临床分： 鲜红斑痣（naevus flammeus） 草莓状血管瘤（strawberry hemangioma） 海绵状血管瘤 （cavernous hemangioma)
皮内痣
痣细胞痣-临床表现
特殊类型的痣细胞痣： 晕痣（halo nevus）
蓝痣（blue nevus）
幼年性黑色瘤（juvenile melanoma）：又称Spitz痣。
发育不良痣（dysplastic nevus）等
晕痣（halo nevus）
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皮肤附属器肿瘤
皮肤是人体最大的器官之一，它不仅起到了保护身体的作用，还具
有温度调节、感知外界刺激等重要功能。
而皮肤附属器包括毛囊、汗
腺和皮脂腺等结构，它们都在皮肤中发挥着不可或缺的作用。
然而，
有时候这些皮肤附属器也会发展出一些疾病，其中最常见的就是皮肤
附属器肿瘤。
皮肤附属器肿瘤是指发生在毛囊、汗腺和皮脂腺等结构中的肿瘤，
它们可以是良性的，也可以是恶性的。
良性的皮肤附属器肿瘤包括毛
囊瘤、汗腺瘤和皮脂腺瘤等，它们通常生长缓慢，有明确的边界，并
且对身体没有严重的危害。
而恶性的皮肤附属器肿瘤则较为罕见，其
中最常见的是皮脂腺癌和汗腺癌等，它们具有侵袭性生长和转移能力，如果不及时诊治，可能对患者的生命造成威胁。
有些皮肤附属器肿瘤的症状比较明显，例如毛囊瘤、汗腺瘤和皮脂
腺瘤等，患者可能感到部位隆起，有时还会出现红肿、疼痛等症状。
而恶性的皮肤附属器肿瘤的症状则相对不明显，通常在晚期才会出现
症状，如局部肿块、溃疡、出血等。
因此，一旦发现皮肤上有异样的
变化，特别是皮肤附属器区域出现肿块或溃疡等情况，应该及时就医
进行检查，以确诊病情。
早期诊断对于皮肤附属器肿瘤的治疗非常重要。
医生通常会通过皮
肤检查、镜下检查和活检等方式来确诊病情。
对于良性的皮肤附属器
肿瘤，一般只需要观察和保护，并在必要时采取手术切除等治疗方法。
而恶性的皮肤附属器肿瘤则需要进行综合治疗，包括手术切除、放疗、化疗和靶向治疗等，以期达到根治的效果。
在日常生活中，预防皮肤附属器肿瘤也十分重要。
首先要注意个人
卫生，保持皮肤清洁，避免细菌感染和污染；其次，要避免过度刺激
皮肤，不要频繁使用刺激性化妆品或药物；此外，保持良好的生活习惯，均衡饮食、合理作息、避免过度疲劳等也对皮肤健康有益。
总之，皮肤附属器肿瘤虽然在我们日常生活中比较常见，但是对于
患者来说依然是一种严重的疾病。
及早发现和及时治疗是关键，同时
我们也要重视预防工作，保持良好的个人卫生和生活习惯。
让我们共
同关注皮肤附属器肿瘤，为自己的健康保驾护航！。